Tratamentul diabetului insipid

Produse

Diabetul zaharat se numește patologie endocrină, care rezultă din deficiența vasopresinei absolute (tipul central al bolii) sau relativă (tipul de boală renală). Această substanță este un hormon al sistemului hipotalamo-pituitar, care este responsabil pentru formarea adecvată a urinei secundare prin reabsorbția apei și a elementelor vitale.

Dezvoltarea diabetului insipidus, tratamentul căruia trebuie să fie în timp util și complex, este posibilă la orice vârstă, deoarece patologia are atât caracter ereditar, cât și caracter dobândit. Următoarele sunt caracteristicile tratamentului diabetului insipid cu metode tradiționale și remedii folclorice.

Caracteristicile bolii

Tipul central de patologie se dezvoltă ca urmare a unui defect la nivel genetic sau a anomaliilor din structura creierului. Rezultatul este producția insuficientă de hormon antidiuretic.

Tipul bolii renale (nefrogenice) este asociat cu modificări ale rinichilor. Receptorii țesuturilor de organe devin mai puțin sensibili la acțiunea substanței active hormonale. Ambele forme de diabet insipidus pot fi familiale și dobândite.

anomalii genetice;
malformații congenitale;
tumori cerebrale și metastaze ale cancerului altor organe;
leziuni cerebrale traumatice;
CNS;
patologii sistemice;
tulburări ale rinichilor (obstrucție a tractului urinar, insuficiență renală, boală renală polichistică);
tulburări compulsive (tulburări psihice).

Simptomele diabetului insipid la femei și bărbați manifestă sete patologice și o cantitate crescută de formare de urină. Pacienții se plâng de pielea uscată, lipsa transpirației, scăderea în greutate.

Este important! Simptome suplimentare includ crize de vărsături, paloare a pielii, tulburări de somn, iritabilitate și nervozitate.

Principii de tratament

Programul de tratament constă în următoarele etape:

Terapie dieta.
Terapia etiologică este procesul de eliminare a bolii endocrinologice.
Terapia de droguri, inclusiv medicamente care vizează creșterea producției de hormon antidiuretic pentru insipidul diabetului zaharat.
Medicamente utilizate în tratamentul bolii de tip rinichi.
Un regim adecvat de băut.

Lupta împotriva cauzei bolii

Tratamentul diabetului zaharat ar trebui să apară numai după un diagnostic cuprinzător și o diferențiere cu alte boli care prezintă manifestări similare și modificări ale parametrilor de laborator.

Medicul participant determină cauza principală a dezvoltării diabetului insipid și selectează tactica eliminării acestuia. Dacă neuroinfecția a devenit un factor provocator, este prescris tratamentul cu agenți antibacterieni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, un specialist este prescris medicamente care opresc umflarea creierului (bucla și diuretice osmotice, soluții hiperosmolar).

Atunci când o tumoare cerebrală este folosit chirurgie. Neurochirurgul excizează formarea patologică. Următorul este chimioterapia și radioterapia (dacă este indicat).

Bolile sistemice necesită corecție medicală, modificări vasculare - tratament medicamentos și chirurgical. Dacă tuberculoza a devenit principala cauză a insipidului diabetului, se utilizează medicamente anti-tuberculoză, iar în caz de leziuni sifilitice se utilizează medicamente antisifilite.

Tratamentul medicamentos

Eliminarea cauzei nu este întotdeauna posibilă. Destul de des, endocrinologii recurg la numirea terapiei de substituție, adică cresc cantitatea de substanță hormonală activă în organism prin administrarea acesteia într-o formă de picurare sau injecție.

adiurecrine

Medicamentul este un preparat uscat de origine animală. Instrumentul este valabil un sfert de oră după admitere. Durata efectului - până la 8 ore. Adiurekrina se administrează prin inhalarea pulberii. Numit pentru copii de peste 3 ani.

Există, de asemenea, Adiurekrin sub formă de unguent. Acest lucru este mai convenabil pentru utilizare, deoarece introducerea unguentului în cavitatea nazală permite ca medicamentul să fie absorbit în mod uniform prin membrana mucoasă. În plus, pulberea prin inhalare poate intra în ochi, ceea ce este tipic pentru pacienții pediatrici, dar exclude utilizarea de unguent.

Pentru a introduce cantitatea necesară de medicament, pe tub este introdus un vârf special de piston. Acest lucru vă permite să dozați cu strictețe substanța medicinală. Adiurekrina nu este utilizată în patologia sinusurilor paranazale și a bolilor respiratorii. În cele mai multe cazuri, numiți pentru viață.

Adiuretin diabet

Este un medicament asemănător cu vasopresina, produs sub formă de picături și soluție injectabilă. Adiuretin diabetul este utilizat pentru a combate insipidul diabetului sub formă de injecții lente intravenoase în picurare. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul în cazul imposibilității administrării intranazale.

Se pot administra și picături. Un endocrinolog, de regulă, prescrie 1-3 picături de câteva ori pe zi. Contraindicațiile sunt insuficiența cardiacă cronică, polidipsia pe fondul tulburărilor mintale și hipersensibilitatea individuală la componentele medicamentului.

Minirin

Medicină sub formă de spray și pastile. Folosit în lupta împotriva diabetului insipid central. Contraindicațiile la numire sunt polidipsia psihogenică, insuficiența cardiacă, scăderea sodiului în sânge, insuficiența renală.

Este important! Acesta trebuie utilizat cu prudență în tratamentul femeilor în timpul sarcinii și alăptării, precum și al sugarilor.

Medicamente care cresc sensibilitatea rinichilor la ADH

Substanțele medicamentoase care aparțin acestui grup sunt utilizate în cazurile în care indicele vasopresinei este redus, dar producția sa este păstrată.

Carbamazepina este un medicament antiepileptic derivat din carboxamidă. Medicamentul are un efect antidepresiv și psiho-emoțional de stabilizare a stării. Numit în tratamentul diabetului insipid. Poate fi combinat cu clorpropamid.
Clorpropamida este un medicament sulfonamidic care poate reduce nivelurile de zahăr din sânge. Efectul se dezvoltă în primele cinci zile de utilizare. Folosit exclusiv în forma centrală de patologie. Este important să se monitorizeze performanța glicemiei în timp.
Miskleron - un medicament care corectează metabolismul lipidic în organism. Instrumentul normalizează performanța grăsimilor, trigliceridelor, colesterolului. În același timp, arată eficacitatea diabetului non-zahăr de tip central.

Tratamentul patologiei renale

Această formă este însoțită de o producție suficientă de substanță hormonală activă, receptorii de rinichi pierde pur și simplu sensibilitate la aceasta. Medicamentele de mai sus nu vor fi eficiente în tratamentul diabetului insipid nefrogenic.

Specialiștii prescriu diureticele tiazidice. Mecanismul acțiunii lor este legat de faptul că, ca rezultat al scăderii volumului sângelui circulant, se înregistrează o creștere a reabsorbției apei în tubulii proximali ai unităților structurale ale rinichilor nefroni.

Cel mai cunoscut reprezentant este Hypotiazid. Eficacitatea tratamentului cu acest medicament este sporită prin respingerea sarei în timpul gătitului și atunci când se combină tratamentul cu anabolizanți (de exemplu, Nerobol).

Terapia cu dietă și regimul apei

Pacienții trebuie să bea o mulțime de fluide. Restricția poate duce la apariția unui număr de complicații.

Atunci când pacienții insipid diabetici sunt sfătuiți să respecte tabelul numărul 7, numărul 10, numărul 15. Dieta ar trebui să includă o mulțime de legume proaspete, fructe, fructe de pădure. De la băuturi sunt de dorit sucuri diferite, quass, apă pură, ceai verde.

Cantitatea de proteine din dieta zilnică trebuie redusă la 60 g, iar carbohidrații și grăsimile care intră - fără restricții. Alimentele se recomandă să gătească fără utilizarea de sare. Se eliberează pentru sărarea deja alimentelor preparate în cantitate de maximum 4 grame pe zi. Produse recomandate care conțin cantități mari de tiamină, acid ascorbic și vitamine din grupa B.

Pacientii sunt permise condimente: anason, chimen, coriandru si cardamom, marar, nucsoara si scortisoara, ghimbir si vanilie. Este de dorit să refuzați ardeiul negru și roșu, mustarul, oțetul.

Pentru a stimula activitatea celulelor creierului, este important să folosiți fructele de mare și peștele de mare, deoarece acestea conțin cantități semnificative de fosfor.

Este important! Dacă pacientul nu suferă de insuficiență renală, puteți utiliza sare dietetică (Sanasol).

Metode populare

Medicamentul pe bază de plante este una dintre posibilele componente ale terapiei populare. Există taxe de la plantele medicinale care reduc setea și reduc cantitatea de urină eliberată.

Colecția №1

Se amestecă următoarele ingrediente în porțiunile indicate:

rădăcină comună (1);
valeriană rădăcină (1);
marar de farmacie (2);
albastru albastru (2);
iarba Veronica (4);
planta de cimbru (4);
iarba albă (4).

Selectați o lingură și turnați 0,5 litri de apă clocotită. Cantitatea de perfuzie rezultată trebuie să bea în timpul zilei următoare. Cursul de tratament este de 60-90 de zile.

Colectarea numărului 2

Conectați plantele medicinale în părțile specificate:

flori uscate mlaștină (2);
flori de câmp (2);
flori de galbenele (2);
liliecii (1);
trifoiul de apă (1);
conuri de hamei (1);
pelinul de pelin (1).

Metoda de preparare este similară primei colecții.

Colectarea numărului 3

Pentru a scăpa de gură uscată și setea patologică va ajuta la colectarea a două plante medicinale: iarba de spori și nisip tsmina inflorescență. Acestea trebuie combinate în cantități egale. O lingură de colecție de care aveți nevoie pentru a turna un pahar de apă clocotită. Acest lucru se face seara. În filtrul de perfuzie dimineața și luați 100 ml între mese.

brusture

Efectele de brusture, sau, mai degrabă, perfuzia lor vor ajuta la reducerea manifestărilor setei patologice. Pentru prepararea agentului terapeutic este nevoie de 4 linguri. l. materii prime zdrobite se toarna un litru de apa clocotita. Este recomandabil să preparați planta seara, astfel încât, dimineața, perfuzia să fie gata de utilizare. După efort, luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

mai mare

Remediile populare pentru insipidul diabetului zaharat includ utilizarea infuziei de bebeluși. Ar trebui să ia 2 linguri. l. și se toarnă 300 ml apă clocotită. După 45 de minute, mașina este gata de utilizare. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga miere de var. Luați de trei ori pe zi.

nuc

Infuzarea frunzelor va ajuta la stoparea polidipsiei patologice. Este mai bine să folosiți frunze tinere. După procesul de măcinare 1 linguriță. substanțele trebuie umplute cu un pahar de apă clocotită. După 20 de minute, medicamentul va fi gata.

mazăre

Pentru a elimina simptomele diabetului insipid, făina este folosită de acest membru al familiei Legume. Materiile prime sunt consumate crude în cantitatea unei lingurite. Compoziția include substanțe care accelerează regenerarea celulelor creierului.

Fiecare pacient alege în mod individual cum să se ocupe de patologie, cu toate acestea, trebuie amintit că tratamentul de sine nu este recomandat. Poate agrava manifestările bolii și poate duce la apariția mai multor complicații. Toate măsurile terapeutice ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui specialist calificat.

Medicamente pentru diabet insipidus

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI: "Aruncați metru și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

În tratamentul diabetului insipid, terapia de substituție hormonală are un efect bun.

Anterior, în primul rând, vasopresina a fost prescrisă, dar acest medicament are mai multe dezavantaje. Mai întâi, ineficiența administrării orale a majorității peptidelor, care includ vasopresina. În plus, activitatea antidiuretică scăzută și efectele secundare locale atunci când au fost aplicate prin mucoasa nazală au fost alarmante. Administrarea vasopresinei este permisă subcutanat; timpul de acțiune de la 3 la 6 ore. Pozitivitatea unei astfel de acțiuni pe termen scurt este faptul că restabilirea funcției de neurohidrofiză este notată în timp, și astfel se împiedică intoxicația cu apa dacă se injectează intravenos un lichid în pacient. Vasopresina este utilizată ca agent terapeutic inițial în cazul în care pacientul cu diabet insipidus acut este inconștient.

Ce medicamente moderne sunt folosite pentru a trata insipidul diabetului zaharat?

Desmopresina preîntâmpină mult timp deshidratarea prin urinare (durata efectului de la 12 la 24 de ore) și, spre deosebire de vasopresina cu activitatea de presor mare, este aproape complet lipsită de aceasta. Se injectează atât prin mucoasa nazală (intranazală), cât și prin injectare subcutanată. Acest medicament este ales în cele mai multe cazuri de diabet insipidus.

Utilizarea lipresinei, deoarece este un aerosol, este oferită exclusiv intranazal. O irigare a mucoasei nazale determină un efect antidiuretic timp de 4 până la 6 ore.

Trebuie remarcat faptul că, dacă pacientul suferă de o infecție suplimentară a tractului respirator superior sau de rinită alergică, acest lucru reduce efectul utilizării intranazale. În acest caz, numai administrarea de desmopressin rămâne subcutanat. Același lucru trebuie făcut dacă pacientul este inconștient.

Dacă un pacient cu diabet zaharat a păstrat secreția reziduală de hormon antidiuretic (ADH) de către neurohidrofiză, un număr de medicamente non-hormonale administrate pe cale orală le vor ajuta.

Clorpropamida este utilizată pentru a stimula secreția hormonului și a crește efectul asupra tubulilor renale. De asemenea, revine la bolnavi un sentiment de sete. Este suficient să luați medicamentul o dată pe zi, începe să acționeze în primele ore după administrare, de obicei în 24 de ore. Există un pericol de hipoglicemie, dar este exclus dacă pacientul respectă o dietă regulată.

Farmacii încă o dată vor să plătească pentru diabetici. Există un drog european modern, sensibil, dar ei rămân liniștiți. Este.

În mod similar, clorpropamida pe stimularea secreției ADH are un efect pozitiv și clofibratul, dar va trebui să fie luat de patru ori pe zi. Ca urmare a deshidratării pacientului prin urinare, oprirea fermă.

În unele cazuri, combinația de tratare a pacienților cu diabet zaharat cu cele două medicamente menționate anterior a restabilit complet reglementarea metabolismului apei în organismele lor.

Diabetul insipid - ceea ce este, semne, simptome la femei și bărbați, tratament, prognostic

Diabetul insipid - tulburare endocrine destul de rare rezultând dintr-o insuficiență relativă sau absolută a vasopresinei (neirogipofizarnogo hormonului) și manifesta urinare epuizantă (poliurie) și sete puternică (polidipsie).

Mai multe detalii despre ce este pentru boală, ce cauze, simptome la bărbați și femei și ceea ce este prescris ca tratament pentru adulți - ia în considerare în continuare.

Ce este diabet insipidus?

Diabetul insipid - o boala cronica a sistemului hipotalamo-hipofizo care se dezvoltă din cauza deficienței în vasopresina hormonul organism sau a hormonului antidiuretic (ADH), principalele manifestări ale care este eliberarea de cantități mari de urină, cu o densitate scăzută.

Boala poate începe brusc sau se poate dezvolta treptat. Semnele primare ale diabetului insipid sunt creșterea setelor și urinarea frecventă.

În ciuda faptului că există două tipuri similare de boli - zahăr și insipid diabet, acestea sunt două boli complet diferite, dar simptomele se suprapun. Ele sunt unite doar prin unele semne similare, dar bolile sunt cauzate de tulburări complet diferite în organism.

Corpul are un sistem complex de echilibrare a volumului și a compoziției fluidelor. Rinichii, prin eliminarea excesului de lichid din organism, formează urină, care se acumulează în vezică. Când aportul de apă scade sau există o pierdere de apă (transpirație excesivă, diaree), rinichii produc mai puțin urină pentru a reține fluidul în organism.

Hipotalamusul - regiunea creierului responsabilă de reglarea întregului sistem endocrin al corpului, produce hormonul antidiuretic (ADH), denumit și vasopresin.

În diabet zaharat, tot ceea ce este filtrat este excretat din organism. Sunt obținuți litri și chiar zeci de litri pe zi. Desigur, acest proces formează o sete puternică. O persoană bolnavă este forțată să bea o mulțime de fluide pentru a compensa cumva deficiența în organism.

Insipidul diabetic este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și de grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În fiecare al 5-lea caz, diabetul insipid se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.

La copii, diabetul insipid este de obicei de o formă înnăscută, deși diagnosticul său poate să apară destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, forma dobândită a bolii este mai des diagnosticată.

clasificare

Endocrinologia modernă clasifică insipidul diabetic, în funcție de nivelul la care apare tulburarea. Alocați formele centrale (neurogenice, hipotalamo-hipofizare) și renale (nefrogenice).

Diabetul diabetic insipidus

Diabet insipid insulos neurogenic (central). Se dezvoltă ca rezultat al modificărilor patologice ale sistemului nervos, în special în hipotalamus sau lobul posterior al glandei hipofizare. De obicei, cauza bolii, în acest caz, operațiile sunt îndepărtarea completă sau parțială a glandei pituitare, arta infiltrativ patologie (hemocromatoza, sarcoidoza), vătămare sau alterarea naturii inflamatorii.

La rândul său, tipul central al diabetului insipidus este împărțit în:

idiopatic - un tip ereditar de boală, care se caracterizează printr-o scădere a sintezei ADH;
simptomatic - se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Poate fi așa cum a fost dobândită (se dezvoltă în timpul vieții), de exemplu, datorită dezvoltării TBI, a tumorii. Sau congenitale (cu mutații genetice).

Cu un insipid diabet zaharat central pe termen lung, pacientul prezintă insensibilitate renală la un hormon antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, cu cât mai devreme este inițiat tratamentul diabetului non-zahăr din această formă, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Diabetul insipid renal

Ce este? ND renală sau nefrogenă asociată cu o sensibilitate redusă a țesutului renal la efectele vasopresinei. Acest tip de boală este mult mai puțin comună. Cauza patologiei devine fie inferioritatea structurală a nefronilor, fie rezistența receptorilor renale la vasopresină. Diabetul zaharat poate fi congenital și poate să apară ca urmare a deteriorării celulelor renale prin medicație.

Uneori există și un al treilea tip de insipid diabet care afectează femeile în timpul sarcinii. Acest lucru este destul de rar. Se produce datorită distrugerii hormonilor prin enzimele placentei formate. După nașterea copilului, acest tip trece.

Insipidul diabetului zaharat dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diverselor etiologii, terapiei pe termen lung cu litiu, hipercalcemie etc.

motive

Insipidul diabetic se dezvoltă atunci când apare insuficiența hormonului antidiuretic (ADH), vasopresina fiind relativă sau absolută. ADH produce hipotalamus și îndeplinește diverse funcții, inclusiv afectând funcționarea normală a sistemului urinar.

Diabetul zaharat non-diabet nu este o boală ereditară, dar unele sindroame moștenite autosomale moștenite (de exemplu, boala Wolfram, insipidul diabet zaharat complet sau incomplet) fac parte dintr-o clinică care indică o mutație genetică.

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei patologii sunt:

boli de natură infecțioasă, în special virale;
tumori cerebrale (meningiom, craniofaringiom);
metastazele din regiunea hipotalamică a cancerului non-cerebral (de obicei bronhogenice - provenite din țesuturi bronșice și cancer de sân);
leziuni craniene;
comoție cerebrală;
predispoziție genetică.

Cu forma idiopatică a insipidului diabetului în corpul pacientului, pentru nici un motiv aparent, începe să se producă anticorpi, care distrug celulele care produc hormoni antidiuretici.

Diabetul insipid insulinic (forma renală) apare ca urmare a intoxicației chimice a organismului, tulburărilor sau afecțiunilor anterioare ale rinichilor și sistemului urinar (insuficiență renală, hipercalcinoză, amiloidoză, glomerulonefrită).

Simptomele diabetului insipid la adulți

Boala este la fel de la bărbați și femei, la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de 20-40 de ani. Severitatea simptomelor acestei boli depinde de gradul de deficit de vasopresină. Cu o ușoară lipsă de hormon, simptomele clinice pot fi șterse, nu pronunțate. Uneori, primele simptome ale insipidului diabet apare la persoanele care au deficiențe de apă potabilă - călătorii, drumeții, expediții, precum și administrarea de corticosteroizi.

Principalele simptome manifestate în insipidul diabetului zaharat includ următoarele:

urinare excesivă (până la 3-15 l de urină pe zi);
volumul principal de urinare apare noaptea;
setea si cresterea aportului de lichide;
piele uscată, greață și vărsături, crampe;
tulburări psihice (insomnie, labilitate emoțională, scăderea activității mentale).

Chiar dacă pacientul este limitat în utilizarea lichidului, urina va fi în continuare excretată în cantități mari, ceea ce va duce la o deshidratare generală a organismului.

În plus față de semnele comune, există un număr de simptome individuale care apar la pacienții de sex și vârstă diferite:

Incontinența urinară;
Sete intense;
Scăderea libidoului;
Instabilitate emoțională;
Dureri de cap;
Probleme de adormire si adancime de somn;
Pierderea in greutate;
Piele uscată, fulgi;
Funcția rinichilor scăzută;
Deshidratarea.

apetit scăzut
pierdere în greutate;
pierderea apetitului sau absența absoluta a acestuia;
durere în stomac, senzație de greutate și grețuri;
instabilitatea scaunului, iritarea intestinelor, senzația de balonare, cramperea sau durerea plictisitoare în hipocondrul drept;
arsuri la stomac, vărsături și vărsături;
încălcarea ciclului menstrual natural, în unele cazuri - avorturi spontane și dezvoltarea infertilității.

Urmatoarele semne indica faptul ca o femeie are diabet insipidus:

densitatea urinară sub 1005;
concentrație scăzută în vasopresina din sânge;
scăderea nivelului de potasiu în sânge;
niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge;
creșterea diurezei zilnice.

Dacă este detectată o formă renală de diabet, este necesară consultarea cu un urolog. Când se implică în procesul de organe genitale și în încălcarea fluxului ciclului menstrual, este necesar să se consulte un ginecolog.

apetit scăzut;
ușoară creștere în greutate sau lipsa acesteia;
vărsături crescute în timpul meselor;
dificila defecatie;
nocturnal enuresis;
durere în articulații.

complicații

Riscul insipidului diabetic este riscul de deshidratare, care apare în situațiile în care pierderea de lichid de urină din organism nu este completat în mod adecvat. Pentru deshidratare manifestările caracteristice sunt:

slăbiciune generală și tahicardie
vărsături,
tulburări la scară mentală.

Există, de asemenea, cheaguri de sânge, tulburări neurologice și hipotensiune, care pot ajunge la o stare de colaps. Este demn de remarcat că chiar deshidratarea severă este însoțită de conservarea poliuriei.

diagnosticare

Un medic care se ocupă de patologii similare este un endocrinolog. Dacă simțiți majoritatea simptomelor acestei boli, atunci primul lucru este să mergeți la endocrinolog.

La prima vizită, medicul va efectua un "interviu". Va va spune cat de multa apa bea o femeie pe zi, daca exista probleme cu ciclul menstrual, urinare, are patologii endocrine, tumori etc.

În cazuri tipice, diagnosticul insipidului diabetului nu este dificil și se bazează pe:

extremă sete
volumul zilnic de urină mai mare de 3 litri pe zi
hiperosmolalitatea plasmatică (mai mare de 290 mosm / kg, în funcție de aportul de lichide)
sodiu ridicat
urină hiposmolalitate (100-200 mosm / kg)
scăderea densității relative a urinei ( <1010).

Diagnosticul de laborator al diabetului insipidus include următoarele:

Testul Zimnitsky - calcul exact al lichidului zilnic beat și excretat;
examinarea ultrasonică a rinichilor;
Examinarea cu raze X a craniului;
tomografia computerizată a creierului;
echoencephalography;
excreție urografică;
analiza biochimică detaliată a sângelui: determinarea cantității de sodiu, potasiu, creatinină, uree, ioni de glucoză.

Diagnosticul diabetului insipidus este confirmat pe baza datelor de laborator:

nivel scăzut de osmolaritate a urinei;
nivel ridicat de osmolaritate a plasmei sanguine;
scăderea densității relative a urinei;
sodiu ridicat în sânge.

tratament

Dupa confirmarea diagnosticului si determinarea tipului de insipid diabet zaharat, terapia este prescrisa pentru a elimina cauza care a determinat-o - indepartarea tumorilor, tratamentul bolii subiacente, eliminarea efectelor leziunilor cerebrale.

Pentru a compensa cantitatea necesară de hormon antidiuretic, desmopresina (un analog sintetic al hormonului) este prescris pentru toate tipurile de boli. Se aplică prin instilare în cavitatea nazală.

În prezent, preparatele de desmopressină au fost utilizate pe scară largă pentru a compensa diabetul insipid central. Se prepară în 2 forme: picături intranazale - formă de tabletă Adiuretin și Minirin.

Recomandările clinice includ, de asemenea, utilizarea unor astfel de agenți cum ar fi "carbamazepina" și "clorpropamid" pentru stimularea producției hormonale a organismului. Deoarece excreția abundentă a urinei duce la deshidratarea organismului, se administrează soluție salină pacienților pentru a restabili echilibrul apă-sare.

În tratamentul diabetului insipid, se pot prescrie și medicamente care afectează sistemul nervos (de exemplu, Valerian, Brom). Diabetul nefrogenic implică numirea medicamentelor antiinflamatorii și diureticelor tiazidice.

O componentă importantă a tratamentului diabetului insipid este corecția echilibrului apă-sare utilizând administrarea în perfuzie a unei cantități mari de soluții de sare. Pentru a reduce efectiv diureza, se recomandă utilizarea diureticelor sulfonamide.

Astfel, insipidul diabetului este rezultatul unei deficiențe a hormonului antidiuretic în organismul uman din diferite motive. Cu toate acestea, medicina modernă poate compensa acest dezavantaj cu ajutorul terapiei de substituție cu un analog sintetic al hormonului.

Terapia competentă readuce o persoană bolnavă la viață. Acest lucru nu poate fi numit o recuperare completă în sensul literal al cuvântului, cu toate acestea, în acest caz, starea de sănătate cât mai aproape de normal.

Nutriție și dietă pentru diabet insipidus

Sarcina principală a terapiei prin dietă este de a reduce urinarea și, în plus, umple corpul cu rezerve de vitamine și minerale pe care le "pierd" din cauza îndemnului frecvent la toaletă.

Este necesar să se acorde preferință preparatului în astfel de moduri:

se fierbe;
pentru un cuplu;
fierbeți mâncarea într-o tigaie cu ulei de măsline și apă;
coaceți în cuptor, de preferință în manșon, pentru siguranța tuturor substanțelor nutritive;
în aragazul lent, cu excepția modului "prăjiți".

Când o persoană are insipid diabet, dieta ar trebui să excludă acele categorii de produse care cresc setea, de exemplu, dulciuri, alimente prajite, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

reduce cantitatea de proteine consumate, lăsând rata de carbohidrați și grăsimi;
reducerea concentrației de sare, reducerea consumului la 5 g pe zi;
produsele alimentare ar trebui să fie în principal din legume și fructe;
pentru a vă stinge setea, utilizați sucuri naturale, băuturi fructe și băuturi din fructe;
mănâncă numai carne slabă;
să includă în dieta peștelui și fructe de mare, gălbenușurile de ou;
ia ulei de pește și fosfor;
mânca deseori în porții mici.

Meniul de probă pentru ziua:

primul mic dejun - o ouleta (aburita) de 1,5 oua, o vinaigretta (cu ulei vegetal), ceai cu lamaie;
micul dejun secundar - mere copt, jeleu;
prânz - supă de legume, carne tocată, sfecla tocată, băutură de lamaie;
ceai de după-amiază - supă de cățel, gem;
cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lamaie.

Băuturile abundente sunt necesare deoarece organismul își pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensat.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru insipidul diabetului, asigurați-vă că vă consultați un endocrinolog, deoarece contraindicatii posibile.

Douăzeci de grame de flori uscate de elderberry sunt turnate cu un pahar de apă foarte fierbinte, iar bujorul rezultat este infuzat timp de o oră. Compoziția rezultată este amestecată cu o lingură de miere și consumată de trei ori pe zi.
Pentru a elimina în mare măsură setea și a reduce excreția urinei, este necesar să se trateze brusturele ca o perfuzie. Pentru prepararea uneltelor vor fi necesare 60 de grame de rădăcină a acestei plante, care trebuie să se macină cât mai mult posibil, să adoarmă într-un termos de litri și să toară apă fiartă la volum maxim. Este necesar să insistați rădăcină de brusture până dimineața, după care remedierea este luată de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
Infuzia de mamă din diabet insipidus. Ingrediente: măturată (1 parte), rădăcină valeriană (1 parte), conuri de hamei (1 parte), trandafiri și menta (1 parte), apă fierbinte (250 ml). Toate ingredientele pe bază de plante sunt amestecate și zdrobite cu atenție. Luați o lingură de amestec și turnați apă fiartă. Insistați ora. Acceptat în cantitate de 70 - 80 ml. înainte de culcare. Beneficii: perfuzia calmează corpul, ameliorează iritabilitatea, îmbunătățește somnul.
Pentru a reduce setea și a restabili echilibrul în organism, puteți utiliza frunzele de nucă infuzată. Frunzele tinere din această plantă sunt colectate, uscate și zdrobite. După aceea, o linguriță de materie uscată se prepară cu un pahar (250 mililitri) de apă clocotită. În termen de cincisprezece minute, bulionul rezultat poate fi consumat ca un ceai obișnuit.
Pentru a depăși boala va ajuta și colectarea diferitelor plante medicinale: feniculul mama, valeriana, feniculul, semințele de chimen. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale, se amestecă bine. După aceea, se toarnă o lingură de amestec uscat cu un pahar de apă clocotită și se infuzează până când lichidul se răcește complet. Este necesar să acceptați mijloace pe jumătate de sticlă înainte de a merge la culcare.

perspectivă

Diabetul insipid care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii este mai frecvent tranzitor (natură tranzitorie), idiopatică - dimpotrivă, persistentă. Cu un tratament adecvat nu există niciun pericol pentru viață, deși recuperarea este rar fixată.

Recuperarea pacienților este observată în cazurile de eliminare cu succes a tumorilor, tratamentul specific al diabetului zaharat non-zahăr al tuberculozei, malariei, genezei sifilitice. Cu numirea corectă a terapiei de substituție hormonală este adesea reținută abilitatea de a munci.

Diabetes insipidus: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Dieta pentru diabet insipidus. Metode tradiționale de tratare a diabetului insipid

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Diabetul insipid sau insipidul diabetului este o boală în care, datorită lipsei de vasopresină (un hormon antidiuretic), există o sete puternică, iar rinichii secretă o cantitate mare de urină slab concentrată.

Această boală rară este la fel de frecventă la femei, bărbați și copii. Cu toate acestea, tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani sunt cei mai înclinați să o facă.

Anatomia și fiziologia rinichilor

Structura rinichilor

Rinichiul este acoperit cu membrane - capsule fibroase și grase, precum și fascia renală.

În rinichi, țesutul renal și sistemul pelvisului renal se disting în mod convențional.

Țesutul renal este responsabil pentru filtrarea sângelui pentru a forma urină, iar sistemul pelvisului renal este responsabil pentru acumularea și eliminarea urinei formate.

În țesutul renal există două substanțe (straturi): cortical (localizat mai aproape de suprafața rinichiului) și creier (situat mediala de la nivelul corticalului). Ele conțin un număr mare de mici vase de sânge și tubule urinare strâns interconectate. Acestea sunt unități funcționale structurale ale rinichilor - nefroni (există aproximativ un milion în fiecare rinichi).

Structura nephron

Fiecare nefron începe cu un corp renal (Malpighi - Shumlyansky), care este un glomerul vascular (acumularea intercalată a celor mai mici capilare), înconjurat de o structură tubulară sferică (capsulă Shumlyansky-Bowman).

Structura mingii

Glomeruli provin din artera renală. Inițial, atingând țesutul renal, scade în diametru și ramuri, formând o navă care aduce (aduce arteriol). Apoi, vasul de aducere curge în capsulă și furculițele în el în cele mai mici vase (de fapt, glomerulus), de unde se formează vasul purtător (efectuarea arteriolului).

Este de remarcat că pereții vaselor glomerulare sunt semi-permeabili (au "ferestre"). Aceasta asigură filtrarea apei și a unor substanțe dizolvate în sânge (toxine, bilirubină, glucoză și altele).

În plus, aparatul juxtaglomerular al rinichiului, în care este produs renină, este localizat în pereții vasului de transport și de ieșire.

Structura capsulei Shumlyansky-Bowman

Se compune din două foi (exterioare și interioare). Între ele există un spațiu (cavitate) asemănătoare unei fante, în care pătrunde partea lichidă a sângelui din glomerul, împreună cu unele substanțe dizolvate în el.

În plus, sistemul de tuburi convoluate provine din capsulă. Inițial, canalele urinare ale nefronului sunt formate din capsula interioară, apoi cad în tubulele de colectare care sunt conectate între ele și se deschid în cupele de rinichi.

Aceasta este structura nefronului în care se formează urina.

Fiziologie renală

Principalele funcții ale rinichiului - excreția excesului de apă și a produselor finale ale metabolismului anumitor substanțe (creatinină, uree, bilirubină, acid uric), precum și alergeni, toxine, medicamente și altele.

În plus, rinichiul este implicat în schimbul ionilor de potasiu și sodiu, sinteza celulelor roșii din sânge și coagularea sângelui, reglarea tensiunii arteriale și a echilibrului acido-bazic, metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.

Cu toate acestea, pentru a înțelege modul în care se desfășoară toate aceste procese, este necesar să vă "armați" cu unele cunoștințe despre funcția renală și formarea de urină.

Procesul de urinare constă în trei etape:

Filtrarea glomerulară (ultrafiltrarea) apare în glomeruli ai corpusculilor renați: prin "ferestrele" din peretele lor, porțiunea lichidă din sânge (plasmă) este filtrată cu anumite substanțe dizolvate în ea. Apoi intră în lumenul capsulei lui Shumlyansky-Bowman
Reabsorbția (resorbția) apare în tubulii urinari ai nefronului. În timpul acestui proces, apa și nutrienții sunt reabsorbiți, care nu trebuie îndepărtați din organism. În timp ce substanțele care urmează să fie eliminate, dimpotrivă, se acumulează.
Secreția. Unele substanțe care trebuie scoase din organism intră în urină în tubulii renale.

Cum apare urinarea?

Acest proces începe cu faptul că sângele arterial intră în glomerul vascular, în care curentul său încetinește oarecum. Acest lucru se datorează presiunii înalte în artera renală și creșterii capacității patului vascular, precum și diferenței de diametru a vaselor: vasul de aducere este oarecum mai mare (cu 20-30%) decât cel care iese.

Din acest motiv, partea lichidă a sângelui, împreună cu substanțele dizolvate în el, prin "fereastră" începe să intre în lumenul capsulei. În același timp, elementele normale și unele proteine din sânge, precum și moleculele mari, a căror dimensiune este mai mare de 65 kDa, sunt reținute în pereții capilari glomerulari. Cu toate acestea, ei lasă în toxine, glucoză, aminoacizi și alte substanțe, inclusiv cele utile. Aceasta formează urina primară.

Apoi, urina primară intră în canalele urinare, în care sunt absorbite apă și substanțe nutritive: aminoacizi, glucoză, grăsimi, vitamine, electroliți și altele. În același timp, substanțele care trebuie eliminate (creatinină, acid uric, medicamente, ioni de potasiu și hidrogen), dimpotrivă, se acumulează. Astfel, urina primară este transformată în urină secundară, care intră în tubul colector, apoi în sistemul cupei renale, apoi în ureter și vezică.

Este de remarcat faptul că în urină primară se formează circa 150-180 litri în 24 de ore, în timp ce de la 0,5 la 2,0 litri formează urină secundară.

Cum este reglementată funcția renală?

Acesta este un proces destul de complicat în care vasopresina (un hormon antidiuretic) și sistemul renină-angiotensină (RAS) au cea mai activă parte.

Sistemul renină-angiotensină

Funcții principale

reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale
creșterea reabsorbției de sodiu
stimularea vasopresinei
creșterea fluxului de sânge către rinichi

Mecanism de activare

Ca răspuns la efectul stimulativ al sistemului nervos, reducerea alimentării cu sânge a țesutului renal sau scăderea nivelului de sodiu în sânge, renina începe să fie produsă în aparatul juxtaglomerular al rinichiului. La rândul său, renina contribuie la transformarea uneia dintre proteinele plasmatice în angiotensină II. Și, de fapt, angiotensina II provoacă toate funcțiile sistemului renină-angiotensină.

vasopresină

Acesta este un hormon care este sintetizat (produs) în hipotalamus (situat în fața picioarelor creierului), apoi intră în glanda pituitară (situată în partea inferioară a șoldului turcesc), din care este eliberată în sânge.

Sinteza vasopresinei este reglementată, în principal, de sodiu: cu o creștere a concentrației sale în sânge crește producția unui hormon și, cu o scădere, scade.

De asemenea, crește sinteza hormonului în situații stresante, reducând fluidele corporale sau nicotina.

În plus, producția de vasopresină scade odată cu creșterea tensiunii arteriale, inhibarea sistemului renină-angiotensină, scăderea temperaturii corpului, consumul de alcool și anumite medicamente (de exemplu, Clofelin, Haloperidol, glucocorticoizi).

Cum influențează vasopresina funcția renală?

Principala sarcină a vasopresinei este de a promova reabsorbția apei (resorbția) în rinichi, reducând cantitatea de formare a urinei.

Mecanism de acțiune

Cu fluxul de sânge, hormonul ajunge la tubulii renale, în care se atașează la zone speciale (receptori), conducând la o creștere a permeabilității lor (aspectul "ferestrelor") pentru moleculele de apă. Din acest motiv, apa este aspirată înapoi, iar urina este concentrată.

În plus față de resorbția urinară, vasopresina reglează mai multe alte procese care apar în organism.

Funcțiile vasopresinei:

Ajută la reducerea capilarelor sistemului circulator, inclusiv a capilarelor glomerulare.
Susține tensiunea arterială.
Afectează secreția hormonului adrenocorticotropic (sintetizat în glanda pituitară), care reglementează producerea hormonilor suprarenale.
Îmbunătățește eliberarea hormonului stimulator al tiroidei (sintetizat în glanda pituitară), care stimulează producerea de tiroxină de către glanda tiroidă.
Îmbunătățește coagularea sângelui datorită faptului că provoacă agregarea plachetelor (lipirea) și crește eliberarea anumitor factori de coagulare a sângelui.
Reduce volumul de lichid intracelular și intravascular.
Reglează osmolaritatea fluidelor corporale (concentrația totală a particulelor dizolvate în 1 litru): sânge, urină.
Stimulează sistemul renină-angiotensină.

Cu o lipsă de vasopresină, se dezvoltă o boală rară - insipidul diabetic.

Tipuri de insipid diabet zaharat

În plus, uneori așa-numita polidipsie psihogenică (sete crescută) se dezvoltă ca răspuns la stres.

De asemenea, diabetul insipid se poate forma în timpul sarcinii. Motivul - distrugerea enzimelor vasopresine ale placentei. De regulă, simptomele bolii apar în al treilea trimestru de sarcină, dar dispar după naștere.

Cauzele insipidului diabetului zaharat

În funcție de evoluție, ce tip de diabet insipid pot conduce, sunt împărțite în două grupuri.

Cauzele diabetului insipid central

Leziuni cerebrale:

hipofizei sau hipotalamice
complicații după intervenția chirurgicală a creierului
sifilis
se dezvoltă uneori după infecții: infecții virale respiratorii acute, gripa și altele
encefalita (inflamația creierului)
rănirea craniului și a creierului
afectarea alimentării cu sânge a hipotalamusului sau a glandei hipofizare
metastaze ale neoplasmelor maligne din creier care afectează hipofiza sau hipotalamusul
afecțiunea poate fi congenitală

Cauzele diabetului insipid renal

boala poate fi congenitală (cauza cea mai comună)
boala este uneori provocată de anumite afecțiuni sau boli în care substanța creierului din tubul de rinichi sau urinar al nefronului este deteriorată.
formă rară de anemie (celule secerătoare)
polichistic (chisturi multiple) sau amiloidoză (depunerea de amiloid în țesutul rinichiului)
insuficiență renală cronică
creșterea cantității de potasiu sau scăderea calciului în sânge
luând medicamente care acționează toxic asupra țesutului renal (de exemplu, Li, Amphotericin B, Demelecilin)
apare uneori la pacienți debilizați sau la vârste înaintate
Cu toate acestea, în 30% din cazuri, cauza diabetului insipidus rămâne inexplicabilă. Din moment ce toate studiile efectuate nu relevă nici o boală sau factor care ar putea duce la dezvoltarea acestei boli.

Simptomele diabetului insipid

În ciuda diverselor motive care conduc la dezvoltarea diabetului insipid, semnele bolii sunt aproape identice pentru toate variantele cursului său.

Cu toate acestea, severitatea manifestărilor bolii depinde de două puncte:

cât de rezistenți sunt receptorii vasopresinei la tuburile nefronale?
gradul de insuficiență a hormonului antidiuretic sau absența acestuia

De regulă, debutul bolii este bruscă, dar se poate dezvolta treptat.

Primele semne ale bolii - setea dureroasă (polydipsia) și urinarea frecventă (polyuria), care îngreunează pacienții chiar și noaptea.

De la 3 la 15 litri de urină pot fi eliberate pe zi, iar uneori cantitatea lor ajunge până la 20 de litri pe zi. Prin urmare, pacientul este chinuit de setea intensă.

Mai mult, pe măsură ce progresează boala, următoarele simptome se alătură:

Există semne de deshidratare (lipsă de apă în organism): piele uscată și mucoase (gură uscată), greutate corporală redusă.
Datorită consumului de cantități mari de lichid, stomacul este întins și, uneori, chiar coboară.
Datorită lipsei de apă din organism, se perturbe producerea de enzime digestive în stomac și intestine. Prin urmare, apetitul pacientului scade, se produce gastrită sau colită, există o tendință la constipație.
Datorită excreției urinei în volume mari, vezica urinară este întinsă.
Deoarece nu există suficientă apă în organism, transpirația este redusă.
Tensiunea arterială scade adesea și ritmul cardiac crește.
Uneori există greață și vărsături inexplicabile.
Pacientul devine repede obosit.
Poate crește temperatura corpului.
Ocazional, se produce depresia (enurezis).

Deoarece urinarea setea si abundenta continua chiar si noaptea, pacientul are tulburari mentale si emotionale:

insomnie și dureri de cap
labilitatea emoțională (uneori chiar psihoza se dezvoltă) și iritabilitatea
scăderea activității mentale

Acestea sunt semne de insipid diabet zaharat în cazuri tipice. Cu toate acestea, manifestările bolii pot fi ușor diferite la bărbați și femei, precum și la copii.

Simptomele diabetului insipid la bărbați

Simptomele diabetului insipid la femei

Diabetul insipid la copii

La adolescenți și copii mai mari de trei ani, simptomele bolii nu diferă mult de cele la adulți.

Cu toate acestea, uneori, semnele de boală sunt exprimate slab: copilul mănâncă prost și adaugă greutate, suferă de vărsături frecvente atunci când mănâncă, are constipație și depresie, se plânge de dureri articulare. În acest caz, diagnosticul este stabilit târziu, când copilul este deja în urmă în dezvoltarea fizică și mentală.

În timp ce la nou-născuți și sugari (în special în tipul renal), manifestările bolii sunt strălucitoare și diferă de cele la adulți.

Simptomele diabetului insipid la copiii cu vârsta sub un an:

copilul preferă apa pentru laptele mamei, cu toate acestea, setea este uneori absentă
copilul urină frecvent și în porții mari
apare anxietatea
greutatea corporală este rapid pierdută (copilul pierde literalmente greutatea "în fața ochilor")
țesutul turgor scade (dacă pielea este îndoită și eliberată, aceasta se întoarce încet la poziția sa normală)
nu există lacrimi sau puține dintre ele
se produce vărsături frecvente
ritmul cardiac crește
temperatura corpului poate să se ridice și să scadă rapid

Un copil sub un an nu poate exprima în cuvinte dorința de a bea apă, de aceea starea lui se deteriorează rapid: pierde conștiința și se pot dezvolta convulsii în el.

Diagnosticul diabetului insipid

Nu dacă se mărește setea și rațiunea psihologică. Dacă ea este absentă atunci când pacientul este angajat într-o activitate preferată, merge sau este în vizită, atunci cel mai probabil are polidipsie psihogenică.

Există boli (tumori, tulburări endocrine etc.) care pot declanșa dezvoltarea diabetului insipid.

Dacă toate simptomele și plângerile indică faptul că pacientul este probabil să nu aibă diabet zaharat, următoarele studii se efectuează pe bază de ambulatoriu:

determinată de osmolaritatea și densitatea relativă a urinei (caracterizează funcția de filtrare a rinichilor), precum și osmolaritatea serului din sânge
tomografie computerizată sau rezonanță nucleară magnetică a creierului
X-ray de șaua și craniul turc
echoencephalography
excreție urografică
Ecografie de rinichi
se determină concentrațiile serice de sodiu, calciu, potasiu, azot, uree, glucoză (zahăr)
Testul Zimnitsky

În plus, pacientul este examinat de un neuropatolog, optometrist și neurochirurg.

Pe baza datelor de laborator, criteriile de diagnostic pentru insipidul diabetului zaharat sunt următorii indicatori:

creștere a sodiului din sânge (mai mult de 155 mEq / l)
creșterea osmolarității plasmei sanguine (mai mult de 290 mosm / kg)
scăderea osmolarității urinare (mai mică de 100-200 mosm / kg)
scăderea densității relative a urinei (mai mică de 1010)

Când osmolaritatea urinei și a sângelui este în limitele normale, dar plângerile și simptomele pacientului arată că diabetul zaharat nu necesită diabet zaharat, se efectuează un test cu restricție de fluide (malnutriție). Scopul testului este că lipsa de lichid în organism după un anumit timp (de obicei după 6-9 ore) stimulează producția de vasopresină.

Este demn de remarcat faptul că acest test permite nu numai stabilirea diagnosticului, ci și determinarea tipului insipidului diabet.

Procedura de testare a restricției fluide

După un somn de noapte, pacientul este cântărit pe stomacul gol, se măsoară tensiunea arterială și pulsul. În plus, se determină nivelul de sodiu din sânge și osmolaritatea plasmei sanguine, precum și osmolaritatea și densitatea relativă a urinei (greutatea specifică)

Pacientul se oprește apoi să ia lichide (apă, sucuri, ceai) cât mai mult posibil.

Apoi, la intervale regulate (la fiecare oră sau două), pacientul este cântărit și toate testele de laborator se repetă.

Testul se încheie dacă pacientul are:

scăderea în greutate este de 3-5%
sete insuportabila
afecțiunea generală se înrăutățește (greață, vărsături, dureri de cap, bătăi de inimă)
concentrația de sodiu și osmolaritatea sângelui depășesc valorile normale

Ce spun rezultatele testului?

O creștere a osmolarității sângelui și a sodiului în sânge, precum și o scădere a greutății corporale de 3-5%, este în favoarea diabetului zaharat central non-zahăr.

Întrucât o scădere a cantității de urină excretată și absența pierderii în greutate, precum și a nivelurilor serice normale de sodiu, indică insipidul diabetului renal.

Dacă, ca urmare a acestui test, se confirmă insipidul diabetului, se efectuează un test minirin pentru diagnosticarea ulterioară.

Metoda testului minirinovogo

Pacientul este prescris comprimate Minirin și colectează urină pentru Zimnitsky înainte și în fundalul admiterii sale.