Semne de diabet gestational la femeile gravide

• Hipoglicemie

În timpul sarcinii, o femeie suferă o varietate de studii de diagnostic, dintre care principalele sunt teste de laborator pentru determinarea nivelului de glucoză în sânge și urină. Unele femei gravide au niveluri ridicate de glicemie, ceea ce înseamnă începutul dezvoltării diabetului. Această boală este rară, dar are consecințe directe asupra mamei și copilului. De aceea este important ca o femeie să cunoască principalele simptome ale diabetului gestational la femeile gravide și posibilele complicații.

Cu fiecare lună care trece, pancreasul unei femei însărcinate se află sub presiune tot mai mare, datorită schimbării imaginii și ritmului vieții unei femei. Astfel, se dezvoltă toleranța fiziologică a țesuturilor la acțiunea insulinei. Principalul declanșator al diabetului gestational este gradul de maturare a placentei, care începe să producă în mod activ hormoni care cresc nivelul glucozei din sânge. În fiecare trimestru de sarcină, concentrația de progesteron și estrogen crește, ceea ce exacerbează imaginea clinică a bolii. Ca urmare, pancreasul nu este capabil să producă o cantitate suficientă de insulină, ca urmare a faptului că deficiența acestuia în sânge provoacă o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Pe măsură ce se dezvoltă fătul, sensibilitatea la insulină se diminuează, aceasta este facilitată de următorii factori endogeni:

• Predispoziția genetică (prezența diabetului zaharat într-o relație de sânge).
• Creșteți volumul și aportul caloric al alimentelor.
• Scăderea activității motorii în ultimele etape de purtare a unui copil.
• Un set de masă excesivă de grăsime.

Acești factori duc la hiperglicemie persistentă, deoarece producția de insulină este insuficientă pentru a depăși toleranța redusă la glucoză.

Cum se determină factorul de risc

Apariția diabetului gestational este mai probabilă în prezența anumitor factori de risc în familie și în antecedentele de viață ale femeilor. Apariția unui nivel crescut de glucoză în sânge depinde în mod direct de caracteristicile genetice și de constituirea unei femei însărcinate.

Astfel, apariția bolii este însoțită de următorii factori:

• obezitate;
• vârsta matură (peste 30 ani);
• cazuri de diabet zaharat în rude apropiate;
• bolile inflamatorii ale apendicelui și ovarelor;
• afecțiuni endocrine;
• apariția diabetului înainte de gestație;
• debit mare de apă;
• spontan avort în istorie.

Simptomele bolii de bază

Severitatea imaginii clinice depinde de următoarele criterii:

• De la vârsta gestațională la care boala sa manifestat.
• Indicatori ai gradului de patologie a compensațiilor.
• Prezența proceselor patologice concomitente în organism.
• Aderența în cel de-al treilea trimestru de preeclampsie.

Pentru a deduce debutul diabetului zaharat în imaginea clinică este dificilă, prin urmare, testele de sânge și urină pentru glucoză sunt cea mai informativă metodă de diagnostic, pe baza căreia se face diagnosticul final.

Principalul indicator de diagnostic al rezistenței la insulină este o creștere a nivelului zahărului din sânge pe stomacul gol până la 7 mmol / l, iar fluctuația valorilor sale este mai mare de 11,5 mmol / l pe tot parcursul zilei.

Semnele unei afecțiuni patologice în timpul purtării unui copil:

• creșterea cantității de apă consumată pe zi;
• urinare frecventă;
• constanta senzatie de foame;
• uscăciunea pielii și a mucoasei orale;
• mâncărime și arsură a pielii, în special în zona uretrei;
• oboseală;
• modificări ale acuității vizuale;
• tulburări de somn.

De regulă, femeile nu cunosc dezvoltarea diabetului gestational, considerând că simptomele patologice ale bolii sunt manifestările fiziologice ale sarcinii.

Este mai dificil să se diagnosticheze boala cu un nivel moderat de glicemie, deoarece glucoza nu este detectată în testele de urină.

Simptomele diabetului latent la femeile gravide

Diabetul gestational ascuns este o boala foarte periculoasa pentru o femeie in perioada de gestatie. Eul este dificil de identificat, deoarece pacientul se simte bine și nu dezvăluie plângeri legate de sănătate. Imaginea clinică a bolii se dezvoltă treptat, iar experții o diagnostichează ca diabet de tip 2.

Semnele cele mai tipice ale acestei forme de boală sunt:

• constanta senzatie de oboseala;
• frecvente amețeli;
• constanta senzatie de foame, chiar si dupa masa;
• sete;
• urinare frecventă;
• convulsii.

La femeile la vârsta de 35 de ani, există un risc de apariție mai lentă a simptomelor care pot fi diagnosticate greșit de un medic.

Pentru a identifica evoluția patologiei la femeile gravide, există un test special prin care puteți stabili nivelul glicemiei pe stomacul gol și după administrarea soluției de glucoză.

În identificarea gradului de tulburări ale metabolismului carbohidraților la mama insarcinată, este necesar un control strict asupra indicatorilor de glucoză ulteriori, care se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog.

Posibile complicații ale diabetului la femeia gravidă și semnele lor

Majoritatea complicațiilor în timpul sarcinii sunt observate la femeile cu diagnostic de preeclampsie. Riscul de avort spontan crește semnificativ, în special în primul trimestru de sarcină, și există, de asemenea, posibilitatea nașterii premature.

Dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei la diabet zaharat

Cea mai probabilă complicație a bolii în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină este dezvoltarea preeclampsiei. Aceasta este o afecțiune patologică care apare pe fondul diabetului zaharat și este mai gravă în imaginea clinică decât în ​​cazul femeilor obișnuite. Potrivit statisticilor, 33% dintre mamele viitoare cu un diagnostic de "diabet gestational" sufera de preeclampsie.

Starea patologică este însoțită de edeme, deoarece rinichii sunt supuși unei sarcini grele pentru a elimina excesul de lichid și glucoză din corpul femeii. În consecință, există o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică, iar rinichii nu pot elimina excesul de lichid, încep să se acumuleze în țesuturi. În testele de urină, se detectează o proteină, a cărei concentrație depinde de stadiul de compensare a bolii subiacente. Indicatorii de presiune sanguină se schimbă, de asemenea, încep să crească în mod constant, datorită excesului de lichid din sânge.

Pe fondul diabetului zaharat, simptomele circulației cerebrale în sânge încep să crească.

Pacientul are următorul complex de simptome:

• creșterea semnificativă în greutate;
• instabilitate emoțională;
• creșterea anxietății;
• letargie;
• hipertensiune arterială persistentă;
• crampe ale mușchilor mici;
• tulburare de memorie;
• umflarea extensivă.

Pacientul are următoarele simptome:

• hipertensiune arterială;
• durere abdominală severă;
• insuficiență vizuală;
• greata, incheind cu varsaturi;
• reducerea cantității de urină excretată;
• dureri musculare;
• pierderea conștiinței

Predispoziția genetică, excesul de greutate și bolile sistemului cardiovascular acționează ca un factor provocator în dezvoltarea patologiilor.

Complicațiile fătului și manifestările acestuia

Principalul nutrient pentru copil în timpul sarcinii este glucoza, pe care o primește de la corpul mamei. Glucoza intră în făt prin placentă într-o formă ușoară, dar prin ea se fac și corpurile cetone, care provoacă fenopatia diabetică a copilului.

Fenopatia fetală diabetică

Un nivel ridicat de glicemie al mamei poate provoca dezvoltarea unor modificări patologice în placentă și în toate organele copilului. Astfel, o alimentare excesivă a glucozei la copil duce la modificări distrofice în celulele pancreatice, iar la stadiul decompensat al diabetului la mamă, apare o epuizare a organelor.

La naștere, un copil are o dezvoltare întârziată a țesutului pulmonar datorită unei măriri patologice a ficatului și a splinei unei femei însărcinate.

Următoarele simptome clinice pot fi observate la un copil bolnav:

• masa mare la naștere;
• scurtarea regiunii cervicale;
• piele albastră;
• tulburări ale sistemului respirator;
• defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;
• o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
• pasta țesutului facial.

macrosomia

Boala pe fondul diabetului la mamă este destul de comună și este cauza principală a traumelor la naștere ale unei femei însărcinate, deoarece copilul se naște mare. Livrarea se face prin cezariană, ajută la prevenirea fracturilor și dislocărilor articulațiilor copilului, care se pot produce în timpul nașterii naturale.

Semnele de diagnosticare ale bolii

Metoda cea mai informativă de diagnosticare sunt indicatorii de ultrasunete, pot confirma sau exclude posibilele complicații ale fătului, precum și evaluarea stării placentei și a lichidului amniotic.

Glucoza excesivă în fluxul sanguin al mamei contribuie la următoarele modificări ale placentei:

• compactarea și îngroșarea pereților vaselor de sânge;
• scleroza arterelor spirale;
• necroza stratului de suprafață al trofoblasturilor;
• o creștere a placentei este mai mare decât se aștepta;
• circulația lentă în sânge.

Indicatori ultrasunetici ai anomaliilor fetale:

• disproporționalitatea părților corpului copilului;
• bifurcația conturului copilului în pântece;
• desenul fuzzy al capului;
• polyhydramnios.

Femeile cu risc de apariție a acestei boli trebuie supuse monitorizării constante a nivelului glucozei din sânge pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Experții recomandă femeilor să corecteze stilul de viață, menținând o greutate corporală normală, cu ajutorul unei diete speciale și a unui set de exerciții fizice. Este necesar să se excludă utilizarea anumitor medicamente care măresc toleranța țesuturilor la glucoză, cum ar fi gyucocorticosteroizii. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Diabetul gestațional este o boală gravă deoarece nu există simptome de arsură. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să se înregistreze cu un ginecolog la timp și să fie supusă în mod regulat testelor pentru determinarea nivelului de glucoză în sânge și urină.

Diabetul gestațional

Există o formă de diabet zaharat care se dezvoltă uneori la femeile gravide (în 3-5% din cazuri), în care nivelul glucozei (zahărului) din sânge nu a crescut niciodată înainte de sarcină. Aceasta se numește diabet gestațional, se dezvoltă numai în timpul sarcinii, după aproximativ 20 de săptămâni. Cauzele diabetului gestational nu sunt cunoscute in mod fiabil. În timpul sarcinii, placenta produce hormoni necesari pentru dezvoltarea fătului. Dacă acești hormoni blochează acțiunea insulinei materne, apare diabetul gestational. Când se întâmplă acest lucru, o condiție pe care medicii o numește rezistența la insulină (insensibilitatea celulelor la insulină) și nivelul zahărului din sânge crește.

Dacă o femeie suferă de diabet zaharat, normal sau gestațional, această cantitate excesivă de glucoză se acumulează în corpul fătului, transformându-se în grăsime. La copiii cu dezvoltare excesivă a stratului de grăsime subcutanată, există riscul deteriorării umerusului în timpul administrării. În plus, la acești nou-născuți, pancreasul produce o cantitate crescută de insulină pentru a utiliza glucoza de la mamă. Prin urmare, pot avea valori scăzute ale glicemiei. De asemenea, acești copii au un risc crescut de a dezvolta tulburări respiratorii, în viitor sunt mult mai probabil să devină obezi, iar la vârsta adultă sunt mai predispuși la diabetul de tip 2.

De obicei, diabetul zaharat se termină după naștere. Pentru mamele care au avut diabet gestational in timpul primei sarcini, probabilitatea ca aceasta sa apara in timpul sarcinilor ulterioare este de aproximativ doua treimi. În plus, unele dintre ele pot dezvolta ulterior diabet de tip 2. Uneori, după sarcină, pot apărea diabet de tip 1 sau de tip 2, despre care femeia nu știa înainte de sarcină și care ar necesita tratament obligatoriu.

Factorii de risc pentru diabetul gestational:

- Vârsta mai mare pentru sarcină. La femeile gravide, o femeie cu vârsta peste 40 de ani este de două ori mai susceptibilă de a dezvolta diabet gestational ca femeie însărcinată în vârstă de 25-29 de ani.
- În prezența diabetului în familia imediată a unei femei, riscul de diabet gestational crește cu mai mult de 1,5 ori. Dacă un părinte suferă de diabet, riscul aproape se dublează, dacă ambii părinți aproape triplează.
- Aparținând rasei albe.
- Indicele de masă corporală crescută (IMC) înainte de sarcină. Un IMC variind de la 25 la 29,9 dublează riscul de diabet zaharat, iar un IMC de peste 30 de ori îl înfruntă. O femeie cu o înălțime de 150-180 cm și o greutate de 70 de kilograme are un IMC de 25 de ani. Pentru o femeie de aceeași înălțime de 84 kilograme, IMC este de 30 de ani.
- Cresterea in greutate in timpul maturitatii. Un IMC înalt la vârsta de 18 ani urmată de creșterea în greutate de 5 până la 10 kilograme în timpul sarcinii conduce la un risc mai mare de diabet.
- Fumatul.
- Nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4,5 kilograme sau naștere mortală din motive inexplicabile din istorie.

Fiecare femeie gravidă trebuie să fie testată pentru diabet zaharat de la 24 la 28 săptămâni de gestație. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți diabet zaharat printr-un test de sânge, acesta poate efectua un alt test de confirmare, în timpul căruia va trebui să beți o soluție de glucoză cu o anumită concentrație și apoi de câteva ori să faceți un test de sânge pentru zahăr la un moment dat. Majoritatea femeilor nu au nevoie de insulină pentru a trata diabetul gestational.

motive

Cauzele diabetului nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se știe că dezvoltarea diabetului se poate datora:

- ereditate;
- boli autoimune în care sistemul imunitar distruge celulele pancreatice, care produc insulină;
- infecții virale care afectează pancreasul, care pot declanșa ulterior procesele autoimune;
- stilul de viață și dieta.

Simptomele diabetului zaharat

Pentru diabetul de tip 1 și de tip 2: niveluri ridicate ale zahărului din sânge.

Pentru diabetul gestational, o greutate corporala mare, o crestere a volumului urinar, un sentiment puternic de sete, o scadere a activitatii si o scadere a apetitului.

Complicațiile diabetului

Hiperglicemia - o afecțiune strâns asociată cu diabetul zaharat, este o creștere accentuată a nivelului glucozei din sânge. Acest lucru se întâmplă dacă organismul produce insulină puțin sau deloc sau dacă sensibilitatea receptorilor celulelor corpului la insulină este redusă. Starea de hiperglicemie este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat și este cauza multor complicații care se găsesc la pacienții cu această boală.

Hipoglicemia este un termen medical pentru scăderea glicemiei. Hipoglicemia este de obicei o complicație a tratamentului diabetului zaharat și este rară la persoanele sănătoase. (Dacă o persoană care nu are diabet zaharat are hipoglicemie, este de obicei un semn al unei boli grave, cum ar fi o tumoare secretoare de insulină sau o boală hepatică). Hiperglicemia severă (niveluri extrem de ridicate ale zahărului din sânge) în combinație cu o cantitate crescută de produse metabolice acide din organism poate duce la confuzie și la leșin.

Tensiune arterială crescută, boli de inimă, accident vascular cerebral, leziuni renale diabetice.

Orbire (datorită leziunilor vasculare retiniene), cataractă și alte tulburări vizuale.

Vindecarea letală lentă.

Gangrena (necroza tisulară), deoarece alimentarea cu sânge a țesuturilor este perturbată sau se oprește cu totul. De obicei, gangrena afectează degetele de la picioare și de picioare.

Frecvente infecții, în special infecții ale pielii și țesuturi moi, infecții vaginale.
Amorțirea membrelor cauzate de neuropatie (leziuni ale nervilor) cu pierderea senzației, în special în zona picioarelor. Ce puteți face

Dacă bănuiți că aveți diabet, consultați-vă medicul.
Mănâncă o dietă scăzută de zahăr și grăsimi și bogată în fibre de-a lungul vieții. Este necesară pierderea excesului de greutate. Controlați consumul de zahăr rafinat. Distribuiți mesele pe parcursul zilei. (dieta adecvată și controlul greutății sunt adesea măsuri suficiente pentru a controla evoluția diabetului non-insulin dependent și pentru a preveni dezvoltarea acestuia la persoanele predispuse la această boală).

Exercițiu în mod regulat. Astfel puteți menține o greutate optimă.

Inspectați periodic suprafața corpului, în special picioarele, pentru a nu pierde aspectul rănilor sau infecțiilor; nu merge niciodată desculț. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți-le bine după spălare și aplicați pulbere de talc pe picioare. În special cu atenție, este necesar să tăiați unghiile de pe mâini și picioare. Se rade foarte atent. Respectați cu atenție igiena. Mențineți o stare dentară sănătoasă și gură curată.

Luați medicamentul strict conform instrucțiunilor medicului. Nu încetați niciodată să luați medicamente fără a consulta un medic. Glicemia și urina trebuie măsurate în mod regulat, indiferent dacă sunteți diabetic sau nu (acest lucru este important mai ales dacă cineva din familie are diabet).

Dacă aveți diabet zaharat și planificați o sarcină, trebuie să vă consultați în prealabil medicul pentru a ajusta nivelul zahărului înainte de sarcină. Dacă aveți factori de risc pentru diabetul gestational, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la cele pe care le puteți stabili, cum ar fi scăderea în greutate, începând cu dieta și exercițiul înainte de sarcină. Nu mai fuma daca fumezi. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți primele semne de diabet gestational. Aceste simptome includ urinare frecventă, sete și / sau apetit, scăderea activității, scăderea în greutate.

Câțiva pași pentru auto-controlul diabetului.

1. Pentru persoanele cu diabet zaharat tip 1 sau 2:
Urmați recomandările medicului dumneavoastră despre cum să vă controlați diabetul zaharat.
Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru dietă și exerciții fizice.

2. Pentru diabetici gestaționali:

Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru dietă și exerciții fizice.

Tratamentul trebuie să includă o măsurare obligatorie a nivelului zahărului din sânge.

Locurile de injectare a insulinei:
1. Stomac pentru insulina cu acțiune rapidă.
2. Antebraț pentru insulină cu acțiune medie.
3. Coapsă pentru insulină cu acțiune lentă.
4. Fese pentru insulină cu acțiune lentă
5. O distanță egală cu lățimea unei mâini de la umăr, cot, șold și genunchi.
6. Piele
7. grăsime subcutanată (între piele și mușchi)
8. Mușchii.

Ingrijirea picioarelor pentru diabetici:

1. Ștergeți cu atenție picioarele, în special între degete, pentru a preveni creșterea florei fungice.
2. În fiecare zi, atenție, nu a apărut pe picioarele calusului, daune, zgârieturi, coagularea pielii sau unghia înghițită. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă observați cel puțin una dintre aceste modificări.
3. Schimbați șosetele și ciorapii zilnic. Șosetele din material de bumbac mai bune decât sinteticele împiedică transpirația.
4. Purtați pantofi din piele moale, în care pielea picioarelor poate respira. Asigurați-vă că încălțămintea este potrivită corect.
5. Spălați-vă zilnic picioarele cu apă caldă și un săpun liniștitor.
6. Tăiați cuie cu atenție, manevrați cu atenție marginile neregulate cu un fișier.
7. Pielea de pe tălpile picioarelor și pe tocuri trebuie să fie înmuiată cu lanolină, dar să nu o aplicați între degete. Dacă sunteți predispus la transpirații grele, aplicați praf de picior sau pulbere pentru copii pe picioare.
8. În fiecare zi, verificați pantofii pentru fisuri, rugozitate, unghii proeminente sau orice alte neregularități care pot dăuna pielea sau pot provoca iritații.
9. Nu plecați desculți nici acasă, nici de-a lungul străzii. Purtați pantofi confortabili, papuci sau sandale care se potrivesc bine pe picior.

A. Îndepărtați picioarele în apă fierbinte sau apă cu apă fierbinte.
B. Nu utilizați plasturele pentru calusuri și alte produse pentru tratamentul leziunilor piciorului vândute într-o farmacie.

Exerciții recomandate pentru diabetici:

1. Exercițiu pe vârful degetelor de la picioare (în picioare pe vârfuri)
A) țineți scaunul
B) stau alternativ pe degetele de la picioare și mai jos.
C) Repetați acest exercițiu de 20 de ori.
2. Leagăn pentru picioare.
A) ridicați masa
B) Stați cu un picior pe carte, celălalt picior va fi în greutate.
C) Leagă-ți al doilea picior înainte și înapoi de 10 ori.
D) Repetați același lucru cu celălalt picior.
3. Întindeți mușchii vițelului
A) înclinați-vă mâinile pe perete.
B) Plasați-vă picioarele la o anumită distanță de perete, întreaga talpă trebuie să fie la același nivel cu podeaua.
C) Îndoiți brațele la articulațiile cotului de 10 ori, cu spatele și picioarele la genunchi articulațiile trebuie să fie drepte și tocurile nu trebuie rupte de pe podea
D) Cu fiecare cot, țineți brațele îndoite timp de aproximativ 10 secunde.
4. Îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului.
A) Stați în picioare, ținând scaunul.
B) Scuzați adânc cu spatele drept.
C) Repetați squat de 10 ori (începeți cu 5 și creșteți treptat numărul de squats la 10)
5. plimbări zilnice
A). Mergi în fiecare zi de la 30 de minute la o oră.
B). Încercați să măriți durata plimbărilor în fiecare săptămână.
6. Rola mingea
A). Stați pe un scaun cu spatele, puneți-vă picioarele pe o minge de cauciuc.
B). Luați mingea cu degetele de la picioare, apoi eliberați-o.
B). Repetați acest exercițiu de mai multe ori pentru ambele picioare.

Ce poate face un medic

Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test de sânge pentru a vedea nivelul inițial al zahărului și pentru a vă confirma diagnosticul de diabet zaharat și apoi verificați cu un test de sânge dacă nivelul de zahăr este sub control.

Medicul vă poate recomanda o dietă și un exercițiu adecvat.

Dacă este necesar, prescrieți medicamente pentru diabet zaharat sau injecții cu insulină.
Medicul vă poate învăța să utilizați dispozitivul pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge, să vă explicați cum și unde se administrează injecțiile cu insulină, astfel încât să le puteți face singuri.
Observați posibila dezvoltare a unei complicații și prescrieți un tratament în timp util.

Măsuri preventive

Încercați să nu mâncați zahăr rafinat, miere, nu abuzați de dulciuri și de alți carbohidrați, grăsimi și sare. Dacă sunteți supraponderal, încercați să-l pierdeți. Exercițiu în mod regulat. Exercitarea în aer liber (de exemplu, ciclism, jogging, sport viguros, înot, mersul activ) reduce riscul bolilor cardiovasculare și vă ajută să vă păstrați greutatea în cadre optime și corpul dvs. maximizează efectul insulinei. Dacă familia dvs. are diabet zaharat și are peste 40 de ani, verificați nivelul zahărului din sânge la 2 ore după o masă grea. Un astfel de test ar trebui efectuat o dată pe an sau pe doi ani, deoarece mulți oameni care au suferit această boală de mai mulți ani nu știu despre aceasta.

Diabet zaharat gestațional: care sunt simptomele și ce amenință cu femeile gravide și copiii?

Sarcina este o perioadă de încărcare funcțională crescută la cele mai multe organe ale unei femei însărcinate. În același timp, o serie de boli pot fi decompensate sau pot apărea noi stări patologice. Una dintre aceste anomalii în timpul sarcinii este diabetul gestational. De obicei, el nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața viitoarei mame. Dar, în absența unei terapii adecvate, diabetul gestational afectează negativ dezvoltarea fetală a copilului și crește riscul de mortalitate infantilă precoce.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat se numește o boală endocrină cu o tulburare pronunțată, în primul rând metabolismul carbohidraților. Mecanismul său patogenic principal este insuficiența absolută sau relativă a insulinei, un hormon produs de celulele pancreatice specifice.

Baza insuficienței insulinei poate fi:

• o scădere a numărului de celule β ale insulelor Langerhans în pancreasul responsabil pentru secreția de insulină;
• încălcarea procesului de transformare a proinsulinei inactive într-un hormon care acționează matur;
• sinteza unei molecule de insulină anormală cu o secvență de aminoacizi modificată și activitate redusă;
• o schimbare a sensibilității receptorilor celulari la insulină;
• creșterea producției de hormoni, a căror acțiune se opune efectelor insulinei;
• discrepanța dintre cantitatea de glucoză primită și nivelul hormonului produs de pancreas.

Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților se datorează prezenței receptorilor glicoproteici specifici în țesuturile dependente de insulină. Activarea acestora și transformarea structurală ulterioară conduc la o creștere a transportului de glucoză în celule cu scăderea nivelului zahărului din sânge și a spațiilor intercelulare. Insulina stimulează atât utilizarea glucozei cu eliberarea de energie (procesul de glicoliză), cât și acumularea acesteia în țesuturi sub formă de glicogen. Depozitul principal este în același timp și mușchii hepatice și scheletici. Eliberarea glucozei din glicogen apare și sub acțiunea insulinei.

Acest hormon afectează metabolismul grăsimilor și al proteinelor. Ea are un efect anabolic, inhibă procesul de defalcare a lipidelor (lipoliza) și stimulează biosinteza ARN și ADN în toate celulele insulin-dependente. Prin urmare, cu o producție scăzută de insulină, o schimbare a activității sale sau o scădere a sensibilității țesuturilor, apar tulburări metabolice multiple. Dar principalele semne ale diabetului zaharat sunt modificări ale metabolismului carbohidraților. În același timp, există o creștere a nivelului de bază al glucozei din sânge și apariția unui vârf excesiv al concentrației sale după o masă și o încărcare de zahăr.

Decompensatul diabet duce la tulburări vasculare și trofice în toate țesuturile. Chiar și organele insulino-independente (rinichi, creier, inimă) sunt afectate. Aciditatea principalelor secrete biologice se modifică, ceea ce contribuie la dezvoltarea dysbacteriosis a vaginului, a cavității bucale și a intestinelor. Funcția de barieră a pielii și membranelor mucoase este redusă, activitatea factorilor locali de protecție imună este suprimată. Ca rezultat, diabetul zaharat crește semnificativ riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale pielii și sistemului urinar, complicațiile purulente și întreruperea proceselor de regenerare.

Tipuri de boli

Există mai multe soiuri de diabet. Ele diferă unele de celelalte în etiologia, mecanismele patogenetice ale deficienței de insulină și tipul fluxului.

• diabet zaharat de tip 1 cu deficiență de insulină absolută (afecțiune insulinică dependentă de insulină), cauzată de decesul celulelor din insulele Langerhans;
• diabet zaharat de tip 2, caracterizat prin rezistența la insulină tisulară și tulburările de secreție a insulinei;
• gestational diabetes mellitus, cu hiperglicemie detectată mai întâi în timpul sarcinii și de obicei trece după naștere;
• alte forme de diabet zaharat cauzate de tulburări endocrine combinate (endocrinopatii) sau disfuncții ale pancreasului în infecții, intoxicații, expunere la medicamente, pancreatită, afecțiuni autoimune sau boli determinate genetic.

Femeile gravide ar trebui să facă distincția între diabetul gestational și decompensarea diabetului anterior (preestimativ) anterior.

Caracteristicile diabetului gestational

Patogenia dezvoltării diabetului la femeile gravide constă în mai multe componente. Cel mai important rol este jucat de dezechilibrul funcțional între efectul hipoglicemic al insulinei și efectul hiperglicemic al unui grup de alți hormoni. Creșterea treptată a rezistenței la insulină a țesuturilor agravează imaginea insuficienței insulare relative. O hipodinamie, o creștere a greutății corporale cu o creștere a procentului de țesut adipos și adesea o creștere semnificativă a conținutului caloric total al alimentelor devin factori provocatori.

Contextul tulburărilor endocrine în timpul sarcinii reprezintă modificări metabolice fiziologice. Deja în stadiile incipiente de gestație, apare o schimbare în metabolism. Ca urmare, la cele mai mici semne de scădere a absorbției de glucoză de către făt, calea principală de carbohidrați a schimbului de energie se transformă rapid în calea lipidică de rezervă. Acest mecanism de apărare se numește fenomenul postului de repaus. Oferă un transport constant al glucozei prin bariera placentară, chiar și cu epuizarea rezervelor disponibile de glicogen și substrat pentru gluconeogeneza în ficatul mamei.

La începutul sarcinii, o astfel de ajustare metabolică este suficientă pentru a satisface nevoile energetice ale unui copil în curs de dezvoltare. Ulterior, pentru a depăși rezistența la insulină, se dezvoltă hipertrofia celulelor β ale insulelor Lagnergan și o creștere a activității lor funcționale. Creșterea cantității de insulină produsă este compensată de accelerarea distrugerii acesteia, datorită creșterii activității rinichilor și a activării insulinazei placentare. Dar deja în al doilea trimestru de sarcină, placenta maturând începe să îndeplinească o funcție endocrină, care poate afecta metabolismul carbohidraților.

Inhibitorii de insulină sunt steroizi și hormoni steroizi sintetizați de placentă (progesteron și lactogen placentar), estrogeni și cortizol secretați de glandele suprarenale ale mamei. Acestea sunt considerate potențial diabetogene, cu hormoni fetoplacentali având cel mai mare efect. Concentrația lor începe să crească de la 16-18 săptămâni de gestație. De obicei, până în săptămâna a 20-a, primele semne de laborator ale diabetului gestational apar la femeile gravide cu insuficiență insulară relativă. Cel mai adesea, boala este detectată la 24-28 săptămâni, iar o femeie nu poate prezenta plângeri tipice.

Uneori este diagnosticată doar o modificare a toleranței la glucoză, care este considerată prediabetică. În acest caz, lipsa de insulină se manifestă numai cu un aport excesiv de carbohidrați din alimente și cu alte momente provocatoare.

Conform datelor moderne, diabetul gravidă nu este însoțit de moartea celulelor pancreatice sau de o modificare a moleculei de insulină. De aceea, tulburările endocrine care apar la o femeie sunt reversibile și cel mai adesea se opresc în mod independent la scurt timp după naștere.

Cum este diabetul gestational periculos pentru un copil?

Când se detectează diabetul gestational, o femeie însărcinată are intotdeauna întrebări despre efectul asupra copilului și dacă tratamentul este sau nu necesar. La urma urmei, de cele mai multe ori această boală nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața mamei viitoare și nici nu schimbă semnificativ starea sa de sănătate. Dar tratamentul este necesar în primul rând pentru a preveni complicațiile perinatale și obstetricale ale sarcinii.

Diabetul duce la microcirculația afectată în țesuturile mamei. Un spasm de vase mici este insotit de deteriorarea endoteliului in ele, activarea peroxidarii lipidice, provoaca DIC cronica. Toate acestea contribuie la insuficiența placentară cronică cu hipoxie fetală.

Administrarea excesivă de glucoză la copil nu este, de asemenea, un fenomen inofensiv. La urma urmei, pancreasul său nu produce cantitatea necesară de hormon, iar insulina maternă nu penetrează bariera placentară. În nici un caz nu este corectat nivelul glucozei care duce la tulburări discirculatorii și metabolice. O hiperlipidemie secundară determină modificări structurale și funcționale în membranele celulare, agravând hipoxia țesuturilor fetale.

Hiperglicemia provoacă o hipertrofie a celulelor p pancreatice la un copil sau epuizarea lor anterioară. Ca urmare, nou-născutul poate prezenta tulburări pronunțate ale metabolismului carbohidraților cu condiții critice care afectează viața. Dacă diabetul gestational nu este corectat și în trimestrul III al sarcinii, în făt se dezvoltă macrozomia (greutate corporală mare) cu obezitate disproplastică, splenoză și hepatomegalie. În acest caz, cel mai adesea la naștere, se observă imaturitatea sistemelor respiratorii, cardiovasculare și digestive. Toate acestea se referă la fetopatia diabetică.

Principalele complicații ale diabetului gestational includ:

• hipoxie fetală cu retard de creștere intrauterină;
• livrarea prematură;
• moartea fetală a fătului;
• a crescut mortalitatea infantila in randul copiilor nascuti de femeile cu diabet gestational;
• macrosomia, care conduce la un proces complicat de travaliu și crește riscul de leziuni la naștere copilului (fracturarea claviculei, paralizia Erb, paralizia nervului frenic, trauma craniului și coloanei vertebrale cervicale) și deteriorarea tractului matern;
• preeclampsie, preeclampsie și eclampsie la femeia gravidă;
• infecții ale tractului urinar frecvent recurente în timpul sarcinii;
• leziuni fungice ale membranelor mucoase (inclusiv organele genitale).

Unii medici se referă la complicațiile diabetului gestational ca avort spontan în primele etape. Dar, cel mai probabil, cauza avortului spontan este decompensarea diabetului pregestionant diagnosticat anterior.

Simptomele și diagnosticul

Femeile gravide care suferă de diabet zaharat rareori fac plângeri care sunt caracteristice acestei boli. Simptomele tipice sunt, de obicei, moderate, iar femeile sunt de obicei considerate a fi manifestările fiziologice ale celor doi și trei trimestre. Dysurie, sete, prurit, creștere insuficientă în greutate poate să apară nu numai la diabetul gestational. Prin urmare, principala in diagnosticul acestei boli sunt testele de laborator. Ecografia obstetrică ajută la clarificarea severității insuficienței placentare și la identificarea semnelor de patologie a dezvoltării fetale.

Screeningul este determinarea glucozei din sânge la femeile gravide pe stomacul gol. Se efectuează în mod regulat, începând cu cea de-a 20-a săptămână de gestație. Atunci când se obține pragul de glucoză din sânge, se stabilește un test pentru a determina toleranța la glucoză. Și la femeile gravide dintr-un grup cu risc crescut pentru dezvoltarea diabetului gestational, un astfel de test se efectuează, de preferință, la prima apariție la recepție și din nou pentru o perioadă de 24-28 săptămâni, chiar și cu un nivel normal de glucoză la naștere.

Glicemia de la 7 mmol / l pe stomacul gol în sânge capilar întreg sau de la 6 mmol / l pe stomacul gol în plasma venoasă este diagnostic indicat de laborator în diabetul gestational. De asemenea, un simptom al bolii este detectarea hiperglicemiei de peste 11,1 mmol / l, cu o măsurare aleatorie în timpul zilei.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză (testul de toleranță la glucoză) necesită o atentă aderare la condiții. În decurs de 3 zile, femeia trebuie să urmeze dieta obișnuită și activitatea fizică, fără restricțiile recomandate pentru diabet. Cina în ajunul testului ar trebui să conțină 30-50 g de carbohidrați. Analiza se realizează strict pe stomacul gol, după un post de 12-14 ore. În timpul testului, fumatul, administrarea oricăror medicamente, activitatea fizică (inclusiv scări de alpinism), alimentele și băuturile sunt excluse.

Primul test este sângele luat pe stomacul gol. După aceea, femeii gravide li se permite să bea o soluție de glucoză proaspăt preparată (75 g substanță uscată în 300 ml apă). Pentru a evalua dinamica glicemiei și pentru a identifica vârfurile ascunse, eșantioanele repetate ar trebui luate la fiecare 30 de minute. Dar este adesea doar determinarea nivelului de glucoză din sânge, la 2 ore după administrarea soluției testate.

În mod normal, la 2 ore după încărcarea cu zahăr, glicemia nu trebuie să depășească 7,8 mmol / l. O scădere a toleranței este indicată cu indicatori de 7,8-10,9 mmol / l. Și diabetul gestational este diagnosticat cu un rezultat de 11,0 mmol / l.

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional nu se poate baza pe determinarea glucozei urinare (glucozuria) sau măsurarea nivelului de glucoză de către glucometrele de sânge la domiciliu cu benzi de testare. Numai testele de laborator standardizate pot confirma sau exclude boala.

Algoritmul de screening și diagnosticare pentru GSD

Probleme de tratament

Tratamentul cu insulină

Este necesară monitorizarea automată a nivelului de glucoză în sângele venos periferic, utilizând glucometre. O femeie gravidă analizează singură pe stomacul gol și 1-2 ore după masă, înregistrând datele împreună cu conținutul caloric al alimentelor dintr-un jurnal special.

Dacă dieta hipocalorică cu diabet gestational nu a condus la normalizarea indicatorilor glicemici, medicul decide asupra numirii terapiei cu insulină. În același timp, insulina cu acțiune scurtă și ultrascurtă este prescrisă în modul de injecții multiple, luând în considerare conținutul caloric al fiecărei mese și nivelul de glucoză. Uneori se utilizează insuline suplimentare cu o durată medie de acțiune. La fiecare numire, medicul reglează regimul de tratament, luând în considerare datele de auto-control, dinamica dezvoltării fătului și semnele ultrasunete ale fetopatiei diabetice.

Insulinele cu insulină se administrează subcutanat cu o seringă specială. Cel mai adesea, o femeie nu are nevoie de ajutor din afară, endocrinologul sau personalul Școlii Diabet conduce formare. Dacă doza zilnică necesară de insulină depășește 100 U, se poate decide să se instaleze o pompă de insulină permanentă subcutanată. Utilizarea agenților hipoglicemiani pe cale orală în timpul sarcinii este interzisă.

Ca terapie adjuvantă, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și pentru a trata insuficiența placentară, Hofitol și vitaminele.

Nutriție pentru diabetul gestational

În timpul sarcinii, terapia prin dietă reprezintă baza tratamentului pentru diabet zaharat și toleranța la glucoză scăzută. Acest lucru ia în considerare greutatea corporală și activitatea fizică a femeii. Recomandările dietetice includ corecția dietă, compoziția alimentară și caloriile acesteia. Meniul unei femei gravide cu diabet zaharat gestațional ar trebui, de asemenea, să asigure aprovizionarea cu substanțe nutritive esențiale și vitamine și să contribuie la normalizarea tractului gastro-intestinal. Între cele trei mese principale trebuie să aranjați gustări, conținutul caloric principal să scadă în prima jumătate a zilei. Dar ultima gustare înainte de culcare ar trebui să includă și carbohidrați în cantitate de 15-30 g.

Ce puteți mânca cu diabetul gravidă? Acestea sunt soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte, carne și pește, alimente bogate în fibre (legume, leguminoase și cereale), verde, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate, ouă, uleiuri vegetale, nuci. Pentru a determina ce fructe se pot introduce în dietă, este necesar să se evalueze rata de creștere a nivelului de glucoză din sânge la scurt timp după ce au fost luate. De obicei sunt permise mere, pere, rodii, citrice, piersici. Este permis să se utilizeze ananas proaspăt într-o cantitate mică sau suc de ananas fără a adăuga zahăr. Dar bananele și strugurii sunt mai bine de exclus din meniu, conțin carbohidrați ușor digerabili și contribuie la creșterea maximă rapidă a glicemiei.

Livrarea și prognoza

Nașterea cu diabet zaharat gestational poate fi naturală sau prin cezariană. Tactica depinde de greutatea așteptată a fătului, parametrii pelvisului mamei, gradul de compensare a bolii.

În cazul livrărilor independente, nivelurile de glucoză sunt monitorizate la fiecare 2 ore și, dacă sunt predispuse la condiții hipoglicemice și hipoglicemice, la fiecare oră. Dacă o femeie în timpul sarcinii a fost tratată cu insulină, medicamentul în timpul travaliului este administrat cu ajutorul unei pompe de perfuzie. Dacă are suficientă terapie dieta, decizia privind utilizarea insulinei se face în concordanță cu nivelul glicemiei. Pentru operația cezariană, este necesară monitorizarea glicemică înainte de intervenția chirurgicală, înainte de a scoate copilul, după eliminarea nașterii după naștere și apoi la fiecare 2 ore.

Odată cu detectarea în timp util a diabetului gestational și realizarea unei compensări stabile a bolii în timpul sarcinii, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu toate acestea, nou-născuții sunt expuși riscului de mortalitate infantilă și necesită o monitorizare atentă de către un neonatolog și pediatru. Dar pentru o femeie, efectele diabetului gravidă pot deveni evidente chiar și după câțiva ani după o naștere sigură, sub formă de diabet zaharat de tip 2 sau pre-diabet.

Semne de diabet zaharat la femeile gravide - posibile simptome ale bolii gestationale

Diabetul gestațional (DG) este detectat în timpul sarcinii, când corpul pacientului nu este capabil să facă față nevoii suplimentare de producere a insulinei, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

HD este monitorizat prin monitorizarea nivelurilor de glucoză, modificarea planurilor de dietă și a activității fizice regulate. Tratamentul eficient al diabetului gestational va reduce riscul de complicatii in timpul sarcinii si nasterii.

Simptomele și semnele diabetului în timpul sarcinii vor fi luate în considerare în materialul nostru.

Cum se dezvoltă DG?

Fiziopatologia exactă a DG este necunoscută. Unul dintre aspectele principale ale patologiei care stau la baza este rezistența la insulină, atunci când celulele organismului nu răspund la insulina hormonală în mod obișnuit.

Se crede că anumiți hormoni care intră în acțiune în timpul sarcinii perturbe activitatea normală a insulinei, deoarece interferează cu răspunsul organismului la aceasta, cel mai probabil prin interferența cu căile de semnalizare celulare.

Hormonii care cresc glucoza din sange sau distrug insulina, precum si actiunea in timpul sarcinii:

• Hormoni de creștere;
• Hormoni de stres - cortizol;
• Estrogen și progesteron;
• Lactogenul uman placentar (un hormon produs în placentă care ajută la descompunerea grăsimii la mamă pentru a furniza energie fătului);
• Placentar insulinază (hormon din placentă, inactivând insulina).

Insulina este principalul hormon produs în celulele beta ale pancreasului și joacă un rol-cheie în reglarea glucozei. Insulina stimulează celulele din mușchii scheletici și din grăsimi pentru a absorbi glucoza din sânge.

Cu rezistența la insulină, această absorbție a glucozei în sânge este împiedicată și nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat. Corpul compensează apoi această lipsă prin producerea de mai multă insulină pentru a depăși rezistența și cu diabetul gestational, producția de insulină poate fi de până la 1,5 sau 2 ori mai mare decât în ​​timpul sarcinii normale.

Deoarece insulina stimulează creșterea, aceasta înseamnă că un copil se poate naște mai mare. De îndată ce copilul se naște, efectul excesului de glucoză încetează. Cu toate acestea, nou-născutul are încă o producție crescută de insulină, adică copilul este susceptibil la niveluri scăzute ale glicemiei.

Cine este în pericol?

Probabilitatea dezvoltării HD din cauza sarcinii este mai mare dacă:

• Pacientul este supraponderabil sau obez;
• Au existat deja cazuri de diabet în familie;
• O femeie are peste 25 de ani;
• Într-o sarcină anterioară, ea avea deja diabet;
• Pierderea sarcinii / nașterii;
• În timpul ultimei sarcini, pacientul a născut un copil cântărind mai mult de 4,5 kg;
• Pacientul are sindrom ovarian polichistic (PCOS) sau altă stare de sănătate asociată cu probleme de insulină;
• Prezența pre-diabet;
• Tensiune arterială crescută, colesterol ridicat sau insuficiență cardiacă.

În plus față de diabetul gestational, apariția și dezvoltarea diabetului latent în timpul sarcinii este posibilă, puteți citi despre acest lucru în acest material.

Când medicul suspectează un astfel de diagnostic

Femeile gravide sunt sub supravegherea constantă a unui ginecolog, a unui endocrinolog, a unui obstetrician. Unul dintre acești medici va verifica diabetul gestațional între săptămâna 24 și 28 de sarcină.

Dacă o femeie însărcinată este expusă riscului (vezi "Cine este în pericol?"), Medicul poate începe să verifice mult mai devreme de săptămâna a 24-a.

În timpul screening-ului, pacientul va primi un lichid dulce de băut și apoi va fi rugat să efectueze un test de sânge. Dacă nivelul glicemiei este ridicat, pacientul va fi trimis pentru examinare ulterioară.

Primele semne și simptome

În majoritatea femeilor, diabetul zaharat gestational nu produce semne sau simptome vizibile.

Dacă încă suferiți de simptome (cauzate de creșterea glicemiei), acestea pot include:

• Vedere încețoșată;
• oboseală;
• Sete excesivă și urinare;
• Greața și vărsăturile care nu sunt asociate cu sarcina normală;
• Pierderea in greutate;
• Frecvența crescută a infecțiilor, în special în tractul urinar (vezica urinară), vagin și pe piele.

Aceste simptome dispar de obicei dupa nastere.

Posibile complicații ale HD

HD necontrolat poate provoca o serie de complicații la femeile gravide și la copiii lor.

Acesta poate crește riscul de preeclampsie, o afecțiune potențial letală în timpul sarcinii, care este asociată cu hipertensiune arterială, exces de proteine ​​din urină, edem și depresie.

Este posibil să aveți nevoie de o secțiune cezariană (secțiunea C), deoarece copilul va fi mult mai mare decât de obicei (în mărime) - această afecțiune este cunoscută sub numele de macrosomie.

Dacă glicemia nu este controlată în timpul sarcinii, copilul dumneavoastră va avea un risc crescut de deces înainte sau la scurt timp după naștere și se poate naște cu:

• Hipoglicemie temporară (scăderea zahărului în sânge);
• icter;
• Probleme respiratorii cum ar fi sindromul de detresă respiratorie.

Diagnostic și examinare

Există mai multe modalități de a diagnostica HD. Fiecare test trebuie, de obicei, să fie repetat în a doua zi pentru a diagnostica cu precizie diabetul.

Testul A1C arată nivelul mediu al glicemiei în ultimele 2-3 luni. Un plus al sondajului este absența nevoii de a muri de foame înainte de analiză.

Diabetul este diagnosticat la nivelul A1C de peste sau egal cu 6,5%.

Intervalele țintă:

• A1C normală - mai mică de 5,7%;
• Prediabete - 5,7% - 6,4%;
• Diabetul - 6,5% și peste.

Glucoză pe bază de glucoză (FPG)

Se tin dimineata, inainte de micul dejun, dupa un fast de 8-9 ore.

Diabetul este diagnosticat când glicemia este mai mare sau egală cu 126 mg / dl.

Intervalele țintă:

• A1C normală este mai mică de 100 mg / dl;
• Prediabete - 100 mg / dl până la 125 mg / dl;
• Diabetul zaharat - 126 mg / dl sau mai mare.

Testarea toleranței la glucoză orală pentru femeile însărcinate

Acesta este un test de două ore care verifică nivelul de glucoză înainte și 2 ore după ce beți o băutură specială îndulcită. Analiza va spune medicului modul în care corpul dumneavoastră procesează glucoza.

Intervalele țintă:

• A1C normală este mai mică de 150 mg / dl;
• Prediabete - 140 mg / dl până la 199 mg / dl;
• Diabetul zaharat - 200 mg / dl sau mai mare.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Teste de sânge în orice moment al zilei când pacientul are simptome severe de diabet.

Diabetul este diagnosticat cu un nivel al glicemiei mai mare sau egal cu 200 mg / dl.

Starea pre-diabetică

Înainte ca un pacient gravidă să dezvolte HD, ea aproape întotdeauna are un nivel "pre-diabetic" de glucoză, care este deja peste normă, dar încă nu este suficient de mare pentru a fi diagnosticat ca diabet.

Rezultatele care indică prediabetele sunt după cum urmează:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glicemia în sânge este de 100-125 mg / dl.

Studiul de stagnare

Pentru a monitoriza nivelul glucozei din sânge la domiciliu, pacienții sunt sfătuiți să cumpere un dispozitiv - un aparat de măsurare a glicemiei, cu ajutorul căruia un pacient cu HD poate verifica rapid nivelul de zahăr din casă.

tratament

În funcție de nivelul de glucoză din sânge, medicul dumneavoastră vă poate sfătui cum să controlați diabetul prin modificarea nivelului de dietă și a nivelului de activitate fizică fără a fi nevoie să luați medicamente.

Puteți citi mai multe despre tratamentul bolii aici.

Dacă modificările dietei și sportului nu ajută la menținerea glicemiei în intervalul țintă timp de una până la două săptămâni, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele opțiuni de medicație.

Medicamente prescrise

• metformin
  Acesta este un medicament care ajută la reducerea cantității de glucoză produsă de ficat și face ca insulina să funcționeze corect.

Se administrează cu alimente sau după masă. glibenclamidă
Lucrează prin stimularea pancreasului pentru a face mai multă insulină.

Se administrează imediat după masă. insulină
Este un hormon care permite glucozei să intre în celule și să fie folosit pentru energie.

Nu poate fi luat pe cale orală, altfel stomacul îl va digera.

În mod tipic, pacienților li se arată injecții cu insulină.

dietă

Încearcă una din aceste idei pentru micul dejun, prânz și cină pentru a începe să mănânci bine:

mic dejun

• Bowl de fulgi întregi, terci de ovăz (hrișcă / fulgi de ovăz), cu lapte semi-dulce sau
• 2 toasturi cu roșii și gem sau
• Iaurtul are un conținut redus de grăsimi și zahăr și fructe.

prânz

• Sandwich cu pui sau salată de șuncă sau
• Salată de legume cu brânză de feta sau
• Supa (care conține o mulțime de legume și leguminoase) și roll roll.

Cina

• Lasagna și salată sau
• Găină de pui cu cartofi și legume sau
• Friptura de carne de vită, legume și orez basmati sau
• Tortillas de pui și salată sau
• Somon și fidea sau
• Orez curry și basmati.

Retetele si preparatele preferate pot fi adaptate pentru a fi mai sanatoase.

Practic, ar trebui să urmați trei reguli simple:

1. Reduceți cantitatea de grăsimi, zahăr sau sare din alimente;
2. Includeți mai multe fructe și legume;
3. Reduceți dimensiunile porțiunilor.

Citiți mai multe despre regulile pentru construirea unei diete cu HS descrisă în acest material. Efectuarea oricăror astfel de modificări va contribui cu siguranță la lupta împotriva HD.

concluzie

Diabetul gestațional dispare de obicei după naștere. Nutriția și exercițiile adecvate sunt în continuare factori importanți în menținerea sănătății după naștere. Stilul de viață al copilului dvs. ar trebui să fie, de asemenea, corect.

Alegeți alimente bogate în fibre și alimente bogate în grăsimi pentru ambii. Ar trebui să evitați, de asemenea, dulciurile dulci și amidonul simplu, atunci când este posibil. Adăugarea de sporturi la activitățile dvs. de zi cu zi este o modalitate foarte bună de a vă sprijini reciproc în căutarea unui stil de viață sănătos.