Diabetul este o boală asociată cu afectarea activității

• Diagnosticare

Diabetul zaharat este o boală asociată cu întreruperea insulinei hormonale pancreatice. În diabet zaharat, apare o tulburare metabolică, în special metabolismul carbohidraților.
Se estimează că aproximativ 3-4% din populație are diabet. La persoanele mai în vârstă mai des.

Tipuri de boli

Există două tipuri principale de diabet zaharat - diabetul 1 (diabet zaharat dependent de insulină) și tipul 2 (diabet zaharat dependent de insulină). Există și alte tipuri specifice de diabet zaharat, de exemplu, diabet zaharat, diabet autoimun latent și alte forme mai rare.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Cauza diabetului este lipsa de insulină. În funcție de mecanismul de apariție a unei astfel de afecțiuni patologice, există două forme principale de diabet zaharat - diabet zaharat tip I și tip II. În primul caz, se vorbește despre deficiența absolută a insulinei. În al doilea - despre rudă.

Diabet zaharat tip I este asociat cu formarea insuficienței pancreatice depreciate. Celulele pancreasului pot fi distruse datorită acțiunii oricăror factori patogeni. De exemplu, din cauza unei infecții virale (rujeola, rubeola, virusul varicelor), medicamente puternice (unele medicamente anticanceroase) sau alte substanțe toxice (vocorul este un mijloc de a ucide rozătoarele). Stresul psiho-emoțional puternic poate fi și inițiatorul acestei stări patologice.

Diabetul zaharat de tip II este caracterizat de o deficiență relativă a insulinei. În acest caz, sinteza și secreția hormonului nu sunt încălcate. Modificările apar în mecanismul de acțiune al insulinei asupra celulelor țintă. Rolul principal al acestui hormon este de a participa la metabolizarea glucozei. Hormonul este implicat în transportul acestei molecule. Când o persoană mănâncă carbohidrați, glanda pancreatică secretă insulina, care, combinată cu receptorii celulelor țintă, deschide canale speciale, astfel încât glucoza să ajungă din sânge în celulele țesuturilor și organelor. În diabetul zaharat tip II, este o încălcare a mecanismului de comunicare a celulelor țintă cu insulină (receptorii își pierd sensibilitatea față de hormon) și, prin urmare, transportul de glucoză către celule este perturbat. Cantitatea de hormon în această stare patologică poate fi normală, adesea mai mare decât norma, dar nu își îndeplinește funcția principală. Diabetul zaharat tip 2 este obișnuit la persoanele obeze. Acest lucru se datorează faptului că receptorii de insulină se uzează și devin inutili din cauza consumului mare de glucoză din alimente. Dacă folosim adesea un lucru, va deveni în curând inutilizabil, la fel și receptorul. Dacă nu abuzi de dulce și să adere la o dietă sănătoasă, atunci probabilitatea de a deveni bolnav cu diabet zaharat este redusă semnificativ.

Deficitul relativ al insulinei poate fi cauzat de acțiunea enzimelor hepatice asupra insulinei sau de acțiunea antagoniștilor hormonali, de exemplu hormoni tiroidieni, hormoni suprarenali, hormoni de creștere și glucagon.

Majoritatea deficienței de insulină afectează metabolismul carbohidraților, dar afectează și metabolizarea proteinelor și a grăsimilor. Deoarece organismul încearcă să compenseze lipsa de glucoză în celule în detrimentul altor substanțe - aceasta conduce la condiții patologice care afectează aproape toate procesele din celule. Insulina afectează permeabilitatea membranelor la glucoză numai pentru țesuturile independente de insulină. Aceste țesuturi includ mușchii și grăsimile, precum și ficatul. De exemplu, creierul nu depinde de insulină, astfel încât activitatea sa nu este perturbată la pacienții cu diabet zaharat.

Ce se întâmplă în țesuturi? Din moment ce glucoza este principala sursa de energie in organism, atunci cand este deficitara, corpul incearca sa obtina energie din alte surse. Se lansează mecanismul de gluconeogeneză - producția de glucoză de către celule datorită substanțelor de stocare sau altor substraturi (grăsimi și proteine). În primul rând, glicogenul ficatului este irosit, țesutul gras poate fi, de asemenea, o sursă de energie. Pentru a elimina foamea energetică se folosesc aminoacizi, care fac parte din mușchi. Prin urmare, unul dintre simptomele diabetului zaharat este scăderea în greutate.

Întreruperea metabolismului grăsimilor. Producția de energie din grăsimi și proteine ​​provine din formarea de produse dăunătoare. Degradarea grăsimilor duce la o creștere a nivelului sanguin al organismelor cetone (acetonă este în mod special periculoasă), care au un puternic efect toxic asupra corpului. Cu o descompunere mai mare a grăsimilor, sunt eliberate multe trigliceride, care sunt implicate în formarea colesterolului, prin urmare, riscul de ateroscleroză crește.

Încălcarea metabolismului proteinelor. Proteina din organism îndeplinește multe funcții importante. De exemplu, celulele sanguine, care joacă o funcție importantă în menținerea imunității, a naturii proteinelor. Cu toate acestea, atunci când celulele nu au glucoză (principalul substrat de energie), aminoacizii sunt folosiți de organism în principal pentru a obține energie și numai atunci pentru a îndeplini alte funcții. Prin urmare, sinteza globulinelor și a albuminei din sânge este perturbată la pacienții cu diabet zaharat. Corpul pacientului devine sensibil la boli infecțioase.

Diabet, simptome

Există trei simptome principale ale diabetului. Deoarece glucoza nu intră în celule, țesuturile "simt foame" și trimit un semnal la creier. Pacientul apare "se trezește" apetitul crescut - polifagia - acesta este primul semn. În acest context, apare polidipsia - o senzație de sete crescută și, ca rezultat, poliurie (urinare crescută). Cu urina din organism în cantități mari, lasă nutrienți.
Alte simptome importante care merită acordate atenție sunt:

• dureri de inimă;
• pierdere în greutate;
• gura uscata;
• dureri de cap;
• durere la nivelul mușchilor vițelului;
• mâncărime;
• iritabilitate;
• tulburări de somn;
• oboseală și slăbiciune crescută.

Simptomele depind de caracteristicile individuale, dar dacă observați astfel de semne, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

În cazul diabetului de tip 1, simptomele se dezvoltă foarte rapid și apar la tinerii sub 30 de ani. Cantitatea de corpuri cetone crește brusc în sânge - cetoacidoză, iar balanța proteinelor - hipoglicemia este perturbată. În cazul în care pacientul nu este tratat, se poate dezvolta o comă diabetică (începe mai întâi confuzia și apoi pierderea conștienței).

Diabetul de tip 2 este altfel numit diabetul de vârstă. Se dezvoltă cel mai adesea după 40 de ani. Cu toate acestea, cu fiecare an, diabetul de tip 2 devine mai tânăr. Apariția simptomelor în acest caz este graduală, destul de înceată. Semnele sunt ușoare. Este foarte dificil să se determine debutul bolii. Complicațiile nu pot apărea de ani de zile, cu toate acestea, mai târziu o persoană vizitează un medic, cu atât mai rău pentru sănătatea sa. Ce trebuie să ai grijă. Cel mai adesea, diabetul de tip 2 se manifestă la persoanele supraponderale - mai mult de 80% dintre pacienți sunt obezi. Deficiențele vizuale pot fi, de asemenea, un simptom. Bolile inimii și rinichilor pot rezulta din această stare patologică. Uneori pacientul învață despre diabet numai după infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Complicațiile diabetului

Diabetul este periculos pentru complicațiile sale. După cum sa menționat mai sus, toate tipurile de metabolism sunt afectate: carbohidrații, proteinele și grăsimile. Totul în organism vizează eliminarea foametei energetice. Prin urmare, restul funcțiilor corpului se estompează în fundal. Degradarea sporită a grăsimilor și a proteinelor duce la acumularea de subproduse dăunătoare.
Sistemul cardiovascular suferă foarte mult. În primul rând, sunt afectate vasele mici (angioretinopatia în ochi, nefropatia la rinichi și alte organe care au o rețea de vase mici de sânge). Deteriorarea vaselor de sânge este asociată cu eliberarea în fluxul sanguin a produselor cu defalcare sporită a grăsimilor. Datorită aterosclerozei, pereții vaselor se îngroașă, lumenul lor scade. Ca urmare a obstrucționării sângelui, apare hipoxia tisulară, precum și microblemele, care sunt clar vizibile în timpul retinopatiei în timpul examinării retinei. Pe lângă vasele mici, vasele mari sunt, de asemenea, susceptibile la modificări aterosclerotice: vasele principale (aorta, arterele membrelor, arterele renale) și vasele cardiace (arterele coronare). Deteriorarea sistemului cardiovascular la diabet zaharat se numește angiopatie diabetică și duce la complicații grave: boala coronariană, afectarea circulației sanguine în creier, accident vascular cerebral, tulburări circulatorii la nivelul membrelor, insuficiență renală. Se poate dezvolta gangrena membrelor și, din cauza retinopatiei, se poate dezvolta orbirea.

Diagnosticul și tratamentul diabetului zaharat

Dacă un pacient are diabet de tip 1, tratamentul are scopul de a elimina simptomele și complicațiile acestei afecțiuni patologice. Sunt necesare preparate de insulină. Una dintre metodele de a elimina diabetul insulino-dependent este transplantarea pancreasului.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât va fi mai ușor pentru pacient. În cazul în care timpul pentru a detecta diabetul de tip 2 într-o persoană, atunci puteți face fără preparate de insulină. Principalul lucru pentru a vă monitoriza sănătatea și pentru a acorda atenție eventualelor modificări.
Este important să se monitorizeze nivelul glucozei din sânge. Creșterea acestuia poate indica evoluția diabetului. Pacienții cu diabet zaharat au nevoie de tot timpul pentru a fi conștienți de acest parametru. Pentru aceasta, se utilizează glucometre.

De asemenea, este necesară monitorizarea activității sistemului cardiovascular, deoarece acesta este unul dintre primele care sunt afectate de această afecțiune patologică. Chiar și cele mai mici modificări ale activității inimii și vaselor de sânge vor identifica tulburările asociate cu diabetul zaharat în primele etape. Monitorizarea activității inimii vă permite să evitați complicațiile grave. În acest stadiu, Cardiovisorul poate ajuta. Utilizarea acestuia vă permite să observați cele mai mici modificări ale sistemului cardiovascular. Serviciul Kardi.ru face posibilă nu numai detectarea patologiei care a început, dar și prevenirea acesteia, grație metodei moderne de analiză a microalternațiilor ECG. Dispozitivul Cardiovisor nu este greu de stăpânit. Este ușor de utilizat acasă. Acum, puteți fi întotdeauna conștient de lucrarea inimii, evitând astfel tulburările ireversibile care de obicei pornesc pe fundalul sănătății aparente.

Este imposibil să scapi complet de diabet, deoarece diabetul zaharat este o afecțiune patologică cronică. Cu toate acestea, chiar și cu el puteți duce o viață normală completă.

Cum să trăim cu diabetul zaharat

Pacienții cu diabet zaharat au nevoie de o dietă special selectată, care urmărește să normalizeze procesele metabolice din organism. După un diagnostic precis, sunt prescrise câteva medicamente.

Terapia cu dietă este o dietă echilibrată. Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să mănânce alimente mai puțin grase. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine și carbohidrați complexi. Pentru a evita complicațiile, este necesară, de asemenea, formarea fizică terapeutică, care vizează nu numai menținerea unei greutăți corporale normale, ci și prevenirea bolilor cardiovasculare. Pentru ca boala să nu progreseze, este necesar să se evite situațiile stresante.

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului, aproximativ 10% din populație suferă, totuși, dacă se iau în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici și proteinei și suprimă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției glucozei în celulele grase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările de procese metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat tip I) sau rezistență la insulină a țesuturilor (diabet de tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor ß-producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Debutul diabetului zaharat de tip II poate fi însoțit de următorii factori:

• genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
• obezitatea - cu o cantitate în exces de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală) există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
• tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
• boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
• situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
• actiunea diabetica a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, unele medicamente antihipertensive, citostatice etc.
• insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge în diabet zaharat cauzează urinare crescută pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. În timp, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vasele mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

• insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
• tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Cursa ascunsă, asimptomatică a diabetului zaharat este adesea observată, iar detectarea ei apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

• setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
• poliuria (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe din mușchii vițelului;
• afectare vizuală.

Manifestările diabetului zaharat tip I se caracterizează prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu o nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a umezit patul înainte. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

În diabetul zaharat tip II, prurit, sete, vedere încețoșată, somnolență marcată și oboseală, infecții ale pielii, procese letale de vindecare a rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de pierderea părului pe membrele inferioare și de creșterea creșterii pe față, de apariția xantomului (creșteri mici, gălbui pe corp), de balanopostită la bărbați și de vulvovaginită la femei. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Durata lungă a diabetului provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Diabetul zaharat poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

• angiopatia diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea acestora, tromboza, ateroscleroza, conducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicația intermitentă, encefalopatia diabetică;
• diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o sensibilitate scăzută, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
• retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - detectat anterior la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• piciorul diabetic afectat de circulația extremităților inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri abdominale, respirație zgomotoasă Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece și umedă și, uneori, se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale în urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul de rinichi. Cu o creștere a nivelului glicemiei mai mare de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

• glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
• glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
• efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: pentru prima măsurare au fost administrate repede 6.6 mmol / l și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot să încetinească semnificativ sau să evite variante complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric sunt predate cu privire la conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelurilor de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

• medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele p-pancreatice și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
• biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanide poate ridica nivelurile sanguine de acid uric si determina dezvoltarea de stat severă - de acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
• Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat se manifestă prin scăderea în greutate și exercițiul individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, efortul fizic trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.