O nouă privire
Clinica oftalmologică

• Diagnosticare

Corpul vitros, reprezentat de o acumulare mare de substanțe asemănătoare gelului, ocupă o mare parte a globului ocular și efectuează o serie de funcții importante pentru viziune. Astfel, cavitatea corpului servește ca o barieră protectoare pentru canalele nutriționale conectate la retină și dă formă bulburilor oculare.

În ciuda importanței deosebite a corpului vitros, în unele patologii ale ochiului, îndepărtarea completă sau parțială este efectuată. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește "vitrectomie" și este destul de tânără în domeniul microchirurgiei oftalmice.

Astăzi considerăm operația de a înlătura mai detaliat corpul vitros al ochiului, acordând atenție ordinii de implementare, costului și eficacității globale. Este interesant Apoi asigurați-vă că ați citit materialul de mai jos până la final.

Esența vitrectomiei și indicații pentru comportamentul său

Corpul vitros este format din apă, fibre de colagen, proteine ​​și acid hialuronic.

Amestecul de substanțe marcate face ca această componentă a ochiului o substanță asemănătoare gelului care umple centrul central al organului și ocupă aproximativ 65% din cavitatea sa.

În afară de faptul că corpul vitros protejează căile nutriționale care se extind la nivelul retinei, ea dă formă și organului vizual, contribuind la conservarea acesteia.

Datorită consistenței specifice cu o anumită expunere, corpul vitros este furnizat proceselor patologice. Ca rezultat, transparența cavității interne a ochiului cade, substanța corpului devine tulbure sau chiar umplută cu sânge.

Un astfel de rezultat al evenimentelor conduce la dificultatea loviturii corecte a razele de lumină pe retină, ca urmare a căror viziune fie scade semnificativ, fie dispare cu totul. Tocmai pentru a scăpa de patologiile patogenezei similare în oftalmologie, se utilizează vitrectomia.

Acest tip de operațiune a apărut cu aproape 50 de ani în urmă, datorită scrierilor lui Robert McHemer. Cercetătorul a conceput un dispozitiv care să permită accesul la partea posterioară a ochiului și să efectueze intervenții chirurgicale adecvate.

De-a lungul timpului, aparatura unei astfel de formațiuni a primit o modernizare semnificativă, motiv pentru care chirurgia vitreoretinală (operații în partea posterioară a globilor oculari) a fost utilizată activ pentru tratarea oftalmologilor.

Vitrectomia modernă este utilizată pentru îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros, urmată de înlocuirea acesteia cu un gaz sau cu un gel special, precum și cu posibilitatea de corectare a poziției retinei și a epiteliului acesteia.

Principalele indicații pentru această operație sunt:

• gaura maculara;
• ridurile maculare;
• detașarea retinei;
• retinopatie diabetică;
• hemoragie în corpul vitros;
• infecții grave la nivelul ochiului;
• leziuni ale globului ocular, însoțite de intrarea în corp a corpurilor străine;
• opacities în cavitatea vitroasă a unei alte patogeneze.

De preferință, oftalmologia utilizează vitrectomie posterioară, care este îndepărtarea corpului vitros al ochiului prin partea posterioară.

Vitrectomia anterioară este folosită foarte rar pentru patologii extrem de specifice. Deseori, esența acestor afecțiuni este asociată cu penetrarea substanței corpului vitrotic în camera anterioară a globului ocular și dezvoltarea unor complicații adecvate.

Nu există contraindicații semnificative pentru vitrectomia anterioară sau posterioară. Este doar necesar să renunțăm la această operație dacă există un retinoblastom de orice formă și în cazul prezenței melanomului coriodal în ochi.

O contraindicație relativă la vitrectomie este recepția din partea medicamentelor care sugerează sângele pacientului.

În astfel de cazuri, oportunitatea operației este determinată numai de către medicul curant, dacă este necesar, atribuind pacientului un preparat specializat pentru chirurgie.

Ordine de operare și perioadă de recuperare

Vitrectomia este una dintre tehnicile inovatoare în microchirurgia oftalmică. Cu toate acestea, pacientul este întotdeauna obligat să fie spitalizat înainte de efectuarea acestei operații pentru anumite diagnostice.

După o examinare detaliată, pacientul este determinat de data operației. În ziua precedentă vitrectomiei, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului specialist și să nu mănânce cu 12-14 ore înainte de operație (este permisă numai apa potabilă).

Procedura chirurgicală este implementată direct în mai multe etape:

• În primul rând, anestezia este administrată pacientului operat. În funcție de caracteristicile individuale ale cazului său, acesta poate fi atât local, cât și general. Alegerea finală în această privință se face numai de către specialistul în derulare.
• După aceea, pacientul este stabilit pe un scaun special pentru operații, este adus la poziția "mincinoasă" și așteaptă acțiunea anesteziei.
• Când anestezia a funcționat, este pus un dilatator special pe ochiul operat al persoanei, care este necesar pentru fixarea înaltă și garantarea fixării globului ocular pe perioada operației.
• Operația în sine este efectuată de un chirurg oftalmologic timp de 1,5-2 ore folosind un vitreotom (un cuțit special cilindric), un dispozitiv de iluminare și o canulă, care asigură o dezinfecție constantă a zonei operate a ochiului. În timpul operației există mai multe etape, și anume:

1. prin aspirarea vitreului din capsulă;
2. eliminarea stării patologice care a necesitat o intervenție chirurgicală (îndepărtarea țesuturilor afectate, corecția retinei etc.);
3. "Instalarea" unui nou corp vitros, înlocuit fie cu un gaz special, fie cu un lichid organofluoric (apă cu fluor și ulei de silicon).

• Pasul final al vitrectomiei este închiderea inciziei făcute și organizarea perioadei de recuperare pentru pacient.

În funcție de echipamentul utilizat și de caracteristicile individuale ale unui anumit caz, perioada de reabilitare este diferită la pacienții tratați cu vitrectomie.

De regulă, atunci când este organizată, este necesar să se ia medicamente prescrise de oftalmolog și examinări săptămânale în biroul său timp de 1-2 luni.

În situațiile în care lichidul organofluoric a fost injectat în locul corpului vitroasă, la o lună după operație este de asemenea necesar să se efectueze cea de-a doua operație, care durează aproximativ 15-30 minute și este necesară pentru aspirarea substanței menționate anterior.

Odată cu înlocuirea cu gaz a corpului, astfel de măsuri nu sunt necesare, deoarece în 3-4 săptămâni se rezolvă în mod natural și este complet înlocuită de un nou lichid intraocular.

Consecințele posibile ale intervenției, costul acesteia și feedbackul despre acesta

După o vitrectomie, oricine ar trebui să se pregătească pentru o perioadă lungă de recuperare care poate fi de 12-18 luni (de obicei, în jur de 3-6).

În absența unor complicații în timpul perioadei de reabilitare, este interzis:

1. să poarte articole grele cântărind 3 kilograme;
2. pentru o lungă perioadă de timp (30-40 de minute);
3. pentru o lungă perioadă de timp este într-o poziție înclinată;
4. ochii să se apropie de sursele de foc deschis și de gaz;
5. să se angajeze activ în sport cu nevoia de înclinații constante;
6. a experimenta efort fizic intens al oricărei formări;
7. folosiți ochelari de soare;
8. să viziteze băi și saune;
9. atinge ochii;
10. permite introducerea de corpuri străine în ele (de la particule de praf până la apă cu săpun);
11. utilizarea picăturilor neaprobate și a cremelor pentru ochi;
12. zburați pe avioane și urcați pe munți;
13. dormi pe stomac.

Dieta specializată nu este necesară.

Dacă operația a fost slab tolerată de către organism, se pot dezvolta următoarele complicații:

• presiune crescută în interiorul ochiului;
• detașarea retinei;
• repunerea în întuneric a corpului vitros;
• dezvoltarea unei infecții oculare;
• lentile defecte;
• cataracta;
• apariția edemelor țesuturilor corneene.

Cu o astfel de coincidență, operația trebuie repetată. În medie, valoarea sa este la nivelul de 40-100 000 de ruble.

Prețul final depinde de tipul de operație (îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros), precum și de echipamentul folosit de chirurg (cu microchirurgie inovatoare, va trebui să plătiți mai mult).

În ceea ce privește reviziile de vitrectomie, atunci imaginea lor generală este destul de roz. Aproximativ 80% dintre persoanele exploatate sunt mulțumite de rezultate, restul nu provoacă prea multă nemulțumire, dar notează complicațiile care au apărut.

Apropo, pentru a minimiza riscurile unui rezultat negativ al operației, este extrem de important să se opereze exclusiv în clinicile oftalmologice dovedite și să se respecte pe deplin recomandările medicului curant pentru perioada de tratament.

Poate că aceasta este cea mai importantă informație despre problema avută în vedere astăzi a ajuns la capăt. După cum puteți vedea, esența vitrectomiei în domeniul oftalmologic al medicinii este destul de transparentă și ușor de înțeles. Sperăm că materialul prezentat mai sus a fost util pentru dvs. și a dat răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătos și tratamentul cu succes al patologiilor oculare!

Modul în care se efectuează operația de vitrectomie va arăta video despre:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Vitrectomia ochiului

Vitrectomia este o operație chirurgicală utilizată cu succes pentru hemoragie vitroasă, detașarea retinei, leziuni grave ale analizorului vizual și diabetului.

Toate aceste boli au fost considerate anterior incurabile și, în cele din urmă, au dus la pierderea vederii. Astăzi, medicina modernă oferă vitrectomie, ca mod eficient de a corecta și trata bolile oculare.

Vitrectomia este, de asemenea, înțeleasă ca o operație pentru a îndepărta corpul vitros din ochi. Această structură ocupă cel mai mare volum din ochi. Corpul poate fi îndepărtat parțial, adică produce vitrectomie subtotală, și puteți completa.

După vitrectomie, oftalmologul are acces complet la țesutul retinei. Acest lucru permite fotocoagularea ("lipirea") retinei, mutarea țesutului cicatrizat din acesta sau restabilirea integrității membranei.

Atunci când se scoate corpul vitros al ochiului, se injectează gaz sau lichid special.

Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.

Principalele motive ale operațiunii sunt:

1. Leziuni oculare, de exemplu, datorită pătrunderii unui obiect străin;
2. Detașarea retinei care rezultă din miopie severă, diabet zaharat sau îmbătrânire vitroasă. Retina poate, de asemenea, să se desprindă din cauza anemiei cu celule secerătoare sau a leziunilor pătrunzătoare ale ochiului;
3. Saturarea sângelui a vitrosului - hemoftalm;
4. Infecția intraoculară severă;
5. Retinopatia - patologia diabetică a retinei, complicată prin detașarea retiniană a tipului de tracțiune, hemoftalmul sau umflarea locului vizual;
6. Semnificații vitrege severe;
7. Dimensiunea mare a rupturii retinei;
8. Gaura din macula (punct galben) sau gaura;
9. Dislocarea lentilei sau a lentilelor intraoculare, înlocuirea acesteia (în cazul tratamentului chirurgical al cataractei);
10. Îndepărtarea țesutului cicatrizat cu opacite sau hemoragii multiple. Hemoragia poate provoca detașarea fibrelor, vor fi necesare măsuri de urgență.

Efectuarea unei operații

Pentru a produce un tratament chirurgical, pacientul este internat timp de câteva zile. După o examinare preliminară detaliată, el este numit data operațiunii.

Înainte de operație, la ora 18:00, pacientul ar trebui să mănânce pentru ultima dată alimente. După aceasta, înainte de operație, nu trebuie nici să mâncați, nici să beți. Chirurgia durează aproximativ 2 ore.

Vitrectomia ochiului poate fi efectuată după instilarea anestezicelor în ochi sau sub anestezie generală. Decizia depinde de starea pacientului, de prezența altor boli și de numărul total de proceduri propuse.

Chirurgia în sine este efectuată pe un pacient care se află într-o poziție în sus. După o anestezie combinată sau locală, un specul special este inserat în ochi, acesta va fixa ochiul în timpul procedurilor efectuate de chirurg.

După aceasta, se fac 3 mici incizii în ochi, în care se introduc instrumentele, permițând chirurgului să manipuleze pe retină și corpul vitros.

Chirurgul folosește următoarele instrumente în timpul intervenției chirurgicale:

1. Vitreot - un cilindru special cu un cuțit,
2. Element de iluminat
3. Canulă pentru furnizarea regulată de soluție salină sterilă la globul ocular. Substanța susține mărul ochiului într-un ton normal.

Corpul vitros trebuie să fie complet aspirat de un vid. După aceea, cicatricile, țesuturile patologice și sângele sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul efectuează manipulări pe retină.

Umorul vitric, care a fost eliminat, înlocuiește:

• . Un amestec de aer sau aer steril cu gaz, în cazul în care obiectivul este tamponați retinei, precum și să-l păstrați în poziție normală (în cazul regiunii maculare a amestecului decalaj de sine dispare în decurs de 3 săptămâni mai târziu, de data aceasta este fluidul intraocular.;
• Fluid lichid, adică apă care este saturată cu fluor sau cu ulei de silicon. Greutatea este mai grea decât apa. Uleiul de silicon este mult mai greu decât apa, presează retina timp de 3-4 luni, după care medicul îl îndepărtează.

Microalvezia vitrectomică

O varietate de intervenții chirurgicale constă în extragerea întregului corp vitros sau a părții sale. Operația se efectuează în trei găuri microscopice cu dimensiunea de 0,3-0, 5 mm. Chiar și uneltele mai mici sunt inserate în prăjini.

Caracteristic, frecvența vitreotomiei în timpul vitrectomiei microinvazive este mai mare și nu este de 2500 pe minut, dar de două ori mai mare. În plus, este folosit un alt tip de iluminator - multipunct cu auto-blocare.

Caracteristicile operațiunii sunt următoarele:

• Nivel scăzut de traumă;
• Reducerea riscului de sângerare, important în cazul creșterii excesive a vaselor de sânge în țesut;
• Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, fără spitalizare;
• Perioada de reabilitare postoperatorie a fost redusă.

Vitectomia minimă invazivă nu este efectuată în toate centrele oculare.

Recenzile de vitrectomie depind în mod direct de calificările medicului și de disponibilitatea instrumentelor speciale.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După o vitrectomie standard, pacientul timp de 1-3 zile ar trebui să rămână în spital, sub supravegherea strictă a medicilor.

Viziunea pacientului este restaurată o perioadă de timp după operație. Gradul de recuperare și durată depinde de următorii factori:

Dacă corpul vitroasă a fost înlocuit cu soluție salină, atunci o dată în ochi vor fi elemente de sânge. Revizuirile pacienților indică faptul că încețoșarea ochilor poate persista timp de câteva săptămâni.

Dacă corpul vitros a fost înlocuit cu un amestec de gaze, va apărea un voal negru care va dispărea în șapte zile.

Cu un tratament târziu, când retina a dobândit deja modificări ireversibile, activitățile de reabilitare au loc mult timp.

Dupa vitrectomie timp de 3-6 luni este interzisa:

1. Ridicarea greutăților cântărind mai mult de două kilograme;
2. Citiți mai mult de 30 de minute;
3. Înclinați-vă peste focul unui aragaz sau stând peste un foc deschis;
4. Faceți sport acolo unde sunt prezente pantele;
5. Experimentează orice exercițiu intens.

Rețineți că după operație nu este necesar să urmați o dietă specială.

Pot apărea următoarele complicații:

1. Presiunea ochiului agățat, care este cea mai periculoasă pentru persoanele care suferă de glaucom;
2. Detașarea retinei;
3. Hemoragie hemoragică;
4. Formarea unui proces intraocular infecțios;
5. Deteriorarea lentilei;
6. cataracta;
7. Umflarea suprafețelor sub cornee - învelișul exterior al ochiului;
8. Apariția unei mase de noi vase în iris, care poate declanșa glaucomul.

Cu cât este mai bine pregătirea pentru operație și pentru studiul preoperator, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita complicațiile.

Vitrectomia este cea mai obișnuită operație dacă este necesară îndepărtarea corpului vitrotic al ochiului, în special în cazul diabetului de tip 2. Adesea, o operație este singura condiție pentru salvarea unei viziuni a unei persoane. În prezent, vitrectomia este efectuată pe echipamente moderne în condiții medicale bune.

Cu câteva decenii în urmă, problemele organelor oculare sub formă de: vătămări grave ale analizorului vizual, hemoragii în corpul vitros al unui organ sau procesul de detașare a retinei au fost boli grave. Nu era posibil să le vindeci și, ca urmare, persoana i-a pierdut complet vederea. Astăzi, aceste boli sunt vindecate efectiv cu ajutorul unei operații speciale - vitrectomie. Organul ochi salvat este complet restaurat și continuă să-și îndeplinească funcțiile anatomice.

Vitrectomia ochiului este efectuată cu succes atât de către oftalmologii străini, cât și de către oftalmologii interni. Metodele moderne de conducere și echipamente speciale permit restaurarea organelor oculare, chiar și în ambulatoriu. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți caracteristicile acestei intervenții chirurgicale, precum și să discutați despre eventualele complicații și măsuri care vă vor ajuta să le evitați.

Vitrectomia ochiului

Vitrectomia ochiului - chirurgie, în timpul căreia corpul vitros, care ocupă cea mai mare parte a organului, este îndepărtat din organul ocular. În funcție de zona de avarie, corpul poate fi îndepărtat parțial sau complet. Îndepărtarea parțială se numește vitrectomie subtotală. Înlăturarea totală a corpului vitros - vitrectomie totală.

Îndepărtarea corpului vitros permite oftalmologului să acceseze țesuturile retinei și să implementeze:

• fotocoagulare (un fel de lipire a retinei);
• reproduce restaurarea integrității cochiliei, care ar putea fi perturbată de vătămări grave;
• mutați țesutul cicatrizat format de pe suprafața retinei, care interferează cu organul ocular.

Concomitent cu aceste proceduri, se pot realiza și altele (vom lua în considerare în continuare).

Corpul vitros eliminat este înlocuit cu ulei de silicon sau cu un amestec de gaze - mijloace speciale care asigură un contact strâns între retină și coroid și, de asemenea, minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Important: Astăzi, vitrectomia este singura modalitate de a rezolva problemele asociate cu boala organului ocular. Acestea sunt diferite hemoragii, detașarea retinei sau vătămarea analizorului vizual.

O astfel de operațiune necesită nu numai utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie, ci și calificările înalte ale medicului.

Care este indicația pentru vitrectomie?

Vitrectomia a deschis noi oportunități în oftalmologia pentru tratamentul multor boli care au fost considerate dificile și nu au răspuns la tratament înainte. Omul a trebuit să meargă orb fără speranță de recuperare. Printre aceste boli:

• prezența unei infecții oculare, care se manifestă într-o formă severă;
• cazuri de detașare a retinei datorită: traumei penetrante a organului ocular ca urmare a diabetului zaharat, cu un grad ridicat de miopie (miopie), în prezența anemiei cu celule secerătoare și, de asemenea, din cauza uzurii fiziologice a corpului vitros în globul ocular;
• pătrunderea în organul de ochi a unui obiect de altădată;
• o gaura formata sau un gol in macula (spot galben);
• ruptura retinală mare;
• turbiditate semnificativă a apărut în structura corpului vitros;
• hemophthalmus - vitrul este parțial sau complet îmbibat cu sânge;
• prezența diabetului zaharat devine adesea cauza formării retinopatiei - afectarea vaselor organului ocular, care interferează cu aportul de sânge la nivelul retinei;
• în cazurile de dislocare a lentilei sau a lentilelor intraoculare, care a fost înlocuită în cursul operației de cataractă.

Hemoragiile repetate și opacitățile dure duc la cicatrizarea țesuturilor retinei. Aceste cicatrici împiedică o persoană să vadă clar. Scopul chirurgiei este de a le elimina.

Ce poate servi drept contraindicație pentru vitrectomie?

Vitrectomia se referă la metodele moderne și unice de intervenție chirurgicală, dar nu toți pacienții o pot folosi. Printre contraindicațiile observate: opacități corneene semnificative, reacții alergice la medicamente, starea generală gravă a pacientului, precum și probleme cu coagularea sângelui, care pot provoca complicații serioase la momentul operației și perioadei postoperatorii.

Cum este operația?

Inițial, un specialist decide în anestezie locală sau generală, va fi efectuată vitrectomia. Un rol major în această decizie poate juca o analiză preliminară. Dacă intervenția chirurgicală implică o cantitate mare de diverse manipulări, pacientul are comorbidități și, dacă anestezia locală nu poate fi efectuată datorită stării speciale a pacientului, operația va fi efectuată sub anestezie generală. Cu un volum mic de intervenții chirurgicale, anestezia locală este cea mai des utilizată cu ajutorul picăturilor anestezice.

Pacientul este situat pe masa de operație. După lucrările de anestezie, specialistul răspândește pleoapele cu un dispozitiv special și le fixează în această poziție.

Chirurgul face mai multe incizii pe sclera cu un instrument special. Acestea vor fi necesare pentru introducerea instrumentelor necesare în organul ocular. Mai mult, pentru specialistul în operație vor fi necesare: un dispozitiv de iluminat, un vitreot, precum și o canulă de perfuzie. Cu ajutorul lor, corpul vitros este separat de organul ochiului și "aspirat". Cavitatea formată în locul ei este umplută cu mijloace speciale (vom examina în continuare), care presează retina pe fundul straturilor subiacente și apoi o țineți în poziția dorită.

Durata medie pentru finalizarea operațiunii este de o oră și jumătate. Dar dacă procesul patologic este sever sau sunt necesare manipulări suplimentare, timpul de plumb poate fi crescut semnificativ.

Înlocuirea corpului vitros

În oftalmologia pentru înlocuirea corpului vitros se utilizează: compuși lichizi perfluororganici, uleiuri siliconice, amestecuri de gaze. Fiecare dintre aceste compoziții este diferită în structura sa și necesită aderarea la anumite reguli în perioada postoperatorie, dar toate acestea sunt destinate pentru contactul apropiat și fixarea retinei la coroid, precum și pentru a preveni eventualele complicații. Citiți mai multe despre acești compuși.

1. Utilizarea uleiului de silicon. Această substanță are o structură unică, caracterizată prin inerție chimică și biologică, care contribuie la toleranța ușoară a uleiului de către organism. Substanța contribuie la poziția anatomică corectă a retinei și la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor sale. Riscul unei reacții alergice este minim. Dacă luăm în considerare indicele de refracție a luminii folosind acest material de umplere, acesta coincide cu 90% cu refracția naturală care este reprodusă de organul ocular. Spre deosebire de alte tipuri de înlocuitori vitrozi, uleiurile de silicon sunt utilizate cu cea mai lungă durată de viață (aproximativ un an).
2. Utilizarea compușilor lichizi perfluororganici. Al doilea nume al acestor materiale de umplutură este "apă grea". Acest nume a fost obținut datorită greutății moleculare a acestor compuși, care are o greutate de 2 ori mai mare decât apa uzuală. După umplerea cavității formate datorită îndepărtării corpului vitros, pacientul nu este obligat să respecte regimuri speciale în perioada postoperatorie. Umplutura tine retina in pozitia dorita timp de 3-4 luni, dupa care este indepartata de un specialist.
3. Utilizarea amestecurilor de gaze. Cavitatea formată este umplută cu un bule de gaz. Dintre principalele avantaje ale unui astfel de material de umplutură, aș dori să menționez că bulețul de gaz se absoarbe complet în 2-3 săptămâni. Compoziția sa este înlocuită treptat de un fluid intraocular anatomic. Desigur, există dezavantaje semnificative. Pacientul trebuie să respecte anumite reguli în perioada postoperatorie. Unul dintre ei - capul trebuie să fie într-o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Important: Cu ajutorul amestecurilor de gaze, pacientul este interzis în perioada postoperatorie să se angajeze în călătoriile aeriene. Modificările presiunii atmosferice provoacă expansiunea gazului, ceea ce duce la o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Reguli de bază după vitrectomie, care vor scurta perioada de reabilitare

Dacă intervenția chirurgicală nu a fost asociată cu o stare extrem de gravă a pacientului, este permis să se întoarcă acasă în aceeași zi. Anterior, specialistul face recomandări necesare pentru o recuperare rapidă, care va contribui, de asemenea, la evitarea complicațiilor postoperatorii.

• nu exagerați aparatul vizual (citiți, scrieți, stați pe monitor etc. pentru mai mult de o jumătate de oră);
• în primele 2 săptămâni este interzisă ridicarea greutății peste 3 kg.
• activitatea fizică cu mișcări ascuțite spre lateral și îndoirea înainte este contraindicată;
• utilizarea obligatorie a picăturilor de ochi, care au fost stabilite de un oftalmolog pentru a vindeca organele oculare și pentru a preveni creșterea presiunii intraoculare;
• în prima lună după vizite de vitroctomie, sauna sau baie sunt excluse;
• nu vă puteți apleca peste foc (poate fi un cuptor, o sobă de gaz sau doar un foc deschis).

Cazurile severe severe pot necesita ca un pacient să se odihnească în pat timp de câteva săptămâni. De asemenea, va fi nevoie de un comportament special de la pacient dacă în timpul unei proceduri chirurgicale o vezică de gaz a fost utilizată pentru a ține retina. Recomandările specialistului în acest caz se vor aplica și poziției speciale a capului în perioada de reabilitare, care este de aproximativ trei săptămâni. De exemplu, în timpul somnului o persoană va trebui să doarmă pe o anumită parte sau cu fața în jos. În unele cazuri, pacientul este sfătuit să închirieze un sistem special conceput astfel încât capul să fie în mod constant în poziția cu fața în jos. Acesta a fost special conceput pentru perioada de reabilitare după vitrectomie și este proiectat pentru utilizare de la 5 zile la 3 săptămâni.

Nerespectarea recomandărilor duce adesea la sângerare, revenirea la starea inițială a organului ocular, infecția postoperatorie și multe altele. În cel mai bun caz, acesta este un tratament suplimentar și, în cel mai rău caz, procese ireversibile de pierdere a vederii.

Respectarea tuturor regulilor va afecta momentul de recuperare a vederii în perioada postoperatorie.

Care este timpul după operație pentru a restabili viziunea?

Termenii de reabilitare și restaurare a funcțiilor vizuale ale organelor oculare depind de:

• din materialul de umplutură utilizat, care a fost folosit în locul corpului vitroasă;
• numărul de etape chirurgicale suplimentare;
• din volumul operațiunii;
• pe gradul de transparență a mediului optic al organului ocular;
• starea inițială și postoperatorie a retinei și a nervului optic.

De exemplu, dacă s-a efectuat vitrectomia anterioară și s-a îndepărtat o cantitate mică de vitroasă, rezultatele pozitive cu revenirea vederii sunt observate în prima săptămână. Etapele lansate sunt adesea însoțite de schimbări ireversibile în țesuturile organului optic. Scopul operației este de a preveni complicațiile, iar îmbunătățirile vizibile ale acuității vizuale nu pot fi observate în acest caz.

Caracteristicile reabilitării asociate cu înlocuitorii vitriți se manifestă în cele ce urmează. Substituenții pe bază de sare au vâscozitate scăzută, iar în cavitatea organului ocular există sânge și elemente celulare care au nevoie de câteva săptămâni pentru resorbție. În acest caz, refacerea vederii nu are loc imediat.

Pacienții cărora li sa umplut cavitatea cu uleiuri de silicon în timpul operației sunt adesea prescrise să poarte ochelari pozitivi pentru corecție.

Utilizarea amestecurilor de gaze se manifestă prin prezența unui înveliș negru înaintea ochilor, dar acest moment negativ de reabilitare este corectat în cursul primei săptămâni - giulgiul frunze.

Atunci când detașarea retinei are disfuncție a funcției sale. În cazul în care pacientul a cerut în timp util ajutor și operația a mers fără complicații, aceste funcții se vor recupera rapid. Dar când problema este înăsprită, aceste schimbări devin ireversibile. Tulburările apar în nervul optic și în funcționarea retinei. Reabilitarea este foarte complicată, chiar dacă în timpul operației a fost obținut cel mai pozitiv rezultat al fixării retinei.

Orice rezultate postoperatorii sunt înregistrate de mult timp de un oftalmolog, astfel încât pacientul este înregistrat.

Etapele suplimentare ale intervenției chirurgicale

În timpul unei vitrectomii, un specialist poate efectua măsuri chirurgicale suplimentare, care includ:

1. Injectarea aerului. Se efectuează pentru a extrage fluidul intraocular localizat în segmentul posterior al globului ocular. Această procedură vă permite să mențineți presiunea intraoculară, care este necesară pentru a sigila găurile existente în retină și țineți-o în poziție. Presiunea formată din aer trece în curând, iar partea din spate începe din nou să se umple cu lichid.
2. Procedura de șlefuire din sticlă. Se instalează o "centură" specială în jurul globului ocular care, după fixarea retinei, îl sprijină în poziția corectă.
3. Eliminarea lentilelor - lensoctomiei. Adesea, o astfel de intervenție este necesară atunci când există o cataractă asupra acesteia, precum și atunci când este atașată la țesuturile unei cicatrici existente.
4. Tratamentul cu laser - fotocoagulare. Se execută când vasele de sânge sunt deteriorate pentru a le închide. Adesea, astfel de leziuni se datorează diabetului la un pacient. Procedura are, de asemenea, o treabă excelentă de etanșare a găurii formate în retină.

Aceste etape suplimentare de intervenții chirurgicale pot prelungi semnificativ perioada de reabilitare.

Ce complicații postoperatorii pot să apară?

Printre complicațiile de vitrectomie remarcat:

1. Prezența cataractei la momentul intervenției chirurgicale la un pacient se transformă adesea în progresia acesteia în primul an după intervenția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales atunci când corpul vitros este înlocuit cu ulei de silicon.
2. Dacă în timpul operației a fost introdusă o cantitate excesivă de substituenți în cavitatea oculară, presiunea intraoculară a pacientului crește. Pentru a elimina acest efect secundar, specialistul ar trebui să prescrie medicamente speciale anti-glaucom.
3. Repetare posibilă cu detașarea retinei.
4. Complicații sub formă de endoftalmită - un proces inflamator-inflamator.

Important: Efectele toxice ale substituenților pot contribui la opacifierea corneei.

Mai puțin traumatic este vitrectomia microinvazivă.

Caracteristicile vitrectomiei microinvazive

Esența operației rămâne aceeași - înlocuirea parțială sau completă a corpului vitros cu fixarea retinei, dar intervenția însăși se realizează prin trei perforări având un diametru orificiu de 0,3-0,5 mm. Astfel de perforări microscopice necesită utilizarea unui instrument mic. Acest lucru permite:

• realizează mai puțină traumă la țesutul sănătos;
• reduce riscul de sângerare posibilă, care apar adesea din cauza creșterilor anormale ale vaselor de sânge;
• perioada de reabilitare este semnificativ redusă;
• O astfel de operație este deseori efectuată pe bază de ambulatoriu.

Microalvezia vitrectomică necesită echipament special și o calificare superioară a unui specialist, prin urmare, metoda nu este utilizată în toate clinicile de restaurare a vederii.

Răspunsul pacientului privind vitrectomia este în mare parte pozitiv. Toți vorbesc despre termeni diferiți de restabilire a viziunii, dar se întâmplă totuși. Și acesta este un mare plus în favoarea vitrectomiei.

Vitrectomia este o intervenție chirurgicală în care se produce îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros. A fost inițial condusă de R. Machemer în 1971.

Aceasta este o operație destul de complicată, care necesită echipamente de înaltă tehnologie și o bună calificare chirurg. Dar, în același timp, este singura soluție pentru unele boli oculare.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Vitrectomia este recomandată în următoarele cazuri:

• Hemophthalmia (hemoragie în cavitatea vitroasă);
• Detasarea retiniană exudativă, regmatogenă sau tracțională;
• Vătămări grave și leziuni ale ochiului, însoțite de hemophthalmus, detașarea retinei, penetrarea unui corp străin în ochi;
• Lacrimă retinală maculară;
• Retinopatie proliferativă diabetică;
• Turbiditatea corpului vitros după uveită;
• Hemoragia subretinală (hemoragie retinală);
• Bolile infecțioase intraoculare severe (endoftalmită);
• Edem macular;
• Compactarea stratului de suprafață al retinei (fibroza epiretinală).

Vitrectomia nu se face în prezența bolilor de sânge (în special în cazul încălcării sistemului de coagulare), a opacificării corneene severe și a stării grave a pacientului.

Etapele unei operații de vitrectomie

Astăzi, vitrectomia se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Pacientul se află în poziție de sus, capul este fixat cu un dispozitiv special.

Secvența acțiunilor chirurgului este după cum urmează:

Diluarea și fixarea pleoapelor utilizând extensorul.

Trei tăieturi microscopice pe scleră, prin care se introduc câteva instrumente în cavitatea vitroasă: o canulă de perfuzie, un dispozitiv vitros și un dispozitiv de iluminare.

Separarea corpului vitros cu un vitreotom.

Extracția sticlei prin aspirație. Dacă este necesar, se efectuează electrocoagularea suplimentară a vaselor de sângerare, excizia cicatricilor și cordoanelor fibroase.

Introducere în cavitatea corpului vitros substitut pentru ochi.

Durata vitrectomiei variază de la 2 la 3 ore, în funcție de calificarea chirurgului și de severitatea stării pacientului.

Vitreous Substitutes

În prezent, există câteva substitute pentru corpul vitros: ulei de silicon, soluție salină complexă, un compus organofluorid lichid sau un balon de gaz steril. Utilizarea acestor substanțe asigură un contact strâns între coroid și retină și împiedică dezvoltarea complicațiilor.

Utilizarea uleiului de silicon

Indicele de refracție al uleiului de silicon ușor este aproape același cu cel al mediului de refracție natural al ochiului

Uleiul de silicon este o substanță unică în natură, caracterizată prin inerție biologică și chimică.

Datorită acestei proprietăți, uleiul este ușor tolerat de către pacienți și nu provoacă reacții alergice. Indicele său de refracție a luminii este aproape același cu cel al mediilor refractive naturale ale ochiului.

Aceste caracteristici vă permit să lăsați uleiul de silicon în cavitatea ochiului pentru o perioadă lungă de timp (până la 1 an).

Uleiul de silicon asigură poziția anatomică corectă a retinei și restabilirea rapidă a funcției acesteia.

Utilizarea amestecului de gaze

Introducerea aerului în bulele de ochi cere pacientului să respecte cu strictețe anumite reguli. Aceasta se referă în principal la menținerea prelungită a capului într-o anumită poziție, care este negociată cu medicul și depinde de volumul operației.

Avantajul unui bule de gaz este acela că în timp (12-20 zile) este complet absorbit și înlocuit cu un lichid intraocular natural.

În această perioadă, călătoria cu avionul este absolut contraindicată pentru o persoană. Acest lucru se datorează faptului că o modificare a presiunii atmosferice extinde gazul și poate determina o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Utilizarea compușilor lichizi perfluororganici

Sunt cunoscute și ca "apă grea", deoarece greutatea lor moleculară este aproape de două ori mai mare decât cea a apei obișnuite.

După introducerea unei astfel de substanțe în cavitatea vitroasă, pacientul nu este obligat să respecte un tratament special.

Singurul dezavantaj al compușilor lichizi perfluororganici este că ele trebuie schimbate la fiecare două săptămâni.

Postoperatorie după vitrectomie

După intervenție, pacientul poate merge acasă în aceeași zi. Pentru o recuperare rapidă, trebuie respectate următoarele recomandări:

• În primele 12-14 zile este strict interzisă ridicarea greutăților peste cinci kilograme.
• Evitați suprasolicitarea analizorului vizual.
• Contraindicat la orice activitate fizică, însoțită de mișcări ascuțite.
• Nu utilizați piscina, baia sau sauna pentru prima lună după operație.
• Utilizați picături oftalmice prescrise de oftalmolog de mai multe ori pe zi.

Momentul restabilirii funcțiilor vizuale depinde în mod direct de volumul operației și de ce substituent vitros a fost utilizat.

De exemplu, dacă numai o parte din corpul vitroasă a fost îndepărtată în timpul vitrectomiei, îmbunătățirea vederii poate să apară încă din prima săptămână. Dacă operația a fost efectuată în stadiul avansat al bolii, atunci când modificările țesuturilor devin ireversibile, nu poate să apară o îmbunătățire vizibilă a vederii.

Complicații care se pot dezvolta după vitrectomie

Ca orice intervenție chirurgicală, vitrectomia prezintă un anumit risc de a dezvolta complicații postoperatorii.

Posibile complicații postoperatorii:

• Progresia cataractei. Dacă pacientul a avut deja o cataractă la momentul intervenției, atunci există o posibilitate de progresie în primele șase luni sau un an după intervenție. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă atunci când uleiul de silicon este folosit ca înlocuitor pentru corpul vitros.
• Dezvoltarea glaucomului secundar.
• Recidivarea (recurența) detașării retinei.
• Oftalmohypertensiunea sau creșterea presiunii intraoculare. Această complicație apare atunci când o cantitate în exces de substituent este introdusă în cavitatea oculară. Pentru a elimina această complicație, pacientul trebuie să utilizeze picături anti-glaucom pentru o perioadă de timp.
• Infecții și complicații inflamatorii (de exemplu, endoftalmită).
• Corp de opacitate. Se întâmplă rar și este cauzată de efectele toxice ale substituentului vitros.

Recenzii de vitrectomie și perioada postoperatorie

Suntem mereu fericiți când vizitatorii site-ului își lasă feedback după operație. Astfel, ajutați nenumărați pacienți să decidă un pas important și să-și recâștige sănătatea.

Lăsați-vă recenzia după vitrectomie amânată, precum și să vă spuneți sentimentele în perioada postoperatorie, puteți în comentariile acestui articol.

Vitrectomia este o operație care îndepărtează corpul vitros al ochiului. Această operație aparține ramurii celei mai complexe, destul de tinere a microchirurgiei ochiului - chirurgia vitreoretinală. Datorită acestei operații, astăzi este posibilă păstrarea și revenirea la vedere a pacienților care au fost deja condamnați la orbire.

Anatomia și fiziologia corpului vitros

Corpul vitros (corpus vitreum) este o substanță asemănătoare gelului care umple interiorul ochiului nostru. Prin structură, este reprezentată prin interconectarea fibrelor de colagen microscopice. În celulele formate din aceste fibre, există molecule de acid hialuronic care dețin bine apa. Apa este de 99% din compoziția corpului vitros.

Corpul vitros de pe periferie are o structură mai densă decât în ​​centru. Corpul vitros este limitat de o membrană hialoidă densă, în față este adiacentă la lentilă, în spatele - la retină. În zona liniei dentate, corpul vitros este sudat suficient de strâns la membrana limită a retinei. Aceasta este așa-numita bază a corpului vitros.

Corpul vitros este structura de ghidare luminoasă a organului de viziune. Prin aceasta, raze de lumină pătrund de la lentilă la retină. Prin urmare, dacă apare o patologie în corpul vitros, ceea ce duce la o scădere a transparenței sale, viziunea persoanei se va deteriora.

Odată cu vârsta, apar modificări în corpul vitros: au loc zone de lichefiere și, în același timp, zone de compactare. Dacă o persoană suferă de boli cronice asociate tulburărilor metabolice (cea mai frecventă este diabetul), aceste modificări apar mai repede.

detasarea retinei

Încălcarea structurii și transparența corpului vitros poate să apară după leziuni (infiltrarea sângelui în interiorul ochiului), materii străine.

Atunci când celulele sanguine intră în corpul vitroasă după detașarea retinei, începe proliferarea, se formează fire și membrane patologice, care sunt strâns legate de retină. Aceste membrane au tendința de a contracta, ceea ce duce la detașarea retinei din tracțiune, la micro ruptura vasculară și la noi procese proliferative. Retina se contractă, se formează falduri, marginea sfâșiată este înfășurată.

Întrucât retina noastră este un receptor care percepe semnale luminoase, această stare duce la o pierdere semnificativă a vederii și chiar orbire.

În special, detașarea retiniană periculoasă în zona punctului galben (aceasta este zona retinei responsabilă de percepția culorii și viziunea obiectivă).

De ce trebuie să scoateți corpul vitros

Pe baza celor de mai sus, îndepărtarea corpului vitros este necesară în cazul încălcării transparenței sale, precum și a accesului la retină și a manipulărilor necesare în timpul detașării acesteia.

Principalele indicații pentru vitrectomie:

1. Intrarea sangelui in vitro (hemophthalmus).
2. Leziuni oculare cu hemophthalmus, corpuri străine care intră în ochi, detașare retinală traumatică.
3. Inflamația inflamatorie a membranelor oculare (endoftalmită, uveită).
4. Detasare extensivă a retinei.
5. Detașarea retinală centrală cu amenințarea răspândirii la nivelul maculei.
6. Retinopatie profilactică severă cu amenințarea detașării tracțiunii.
7. Dislocarea lentilei sau a lentilelor intraoculare (lentilele artificiale) în corpul vitros.
8. Ruptura maculară.

Examinarea și pregătirea pentru vitrectomie

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele examinări:

• Oftalmoscopie - examinarea structurilor ochiului prin intermediul elevului. Oftalmoscopia este dificilă pentru leziuni grave, cu tulburări corneene, cu cataractă, cu hemoftalmie și opacifiere severă a vitreului. În astfel de cazuri, studiul percepției de lumină și culoare oferă o idee indirectă asupra stării funcționale a retinei.
• Oftalmobiomicroscopie (cercetare pe o lampă cu fantă).
• Scanarea cu ultrasunete a globilor oculari. Aceasta determină dimensiunea globului ocular, raportul anatomic al structurilor intraoculare. B-scanarea vă permite să vedeți detașarea retinei și fibroza vitroasă.
• CT a ochiului.
• Studiul electrofiziologic al retinei (EFI). Înregistrarea potențialelor din receptori face posibilă evaluarea stării funcționale a retinei.

Vitrectomia în majoritatea cazurilor - o operație planificată. Timp de 10-14 zile se efectuează examinări preoperatorii de rutină (analize generale și biochimice, coagulogramă, fluorografie, electrocardiografie, examinare de către un terapeut).

În cazul bolilor cronice concomitente, se efectuează o inspecție de către specialiștii corespunzători. Majoritatea pacienților vizați pentru vitrectomie sunt pacienți cu diabet zaharat sever și hipertensiune arterială concomitentă. Toți sunt examinați de un endocrinolog, care trebuie să își ajusteze tratamentul pentru a maximiza compensarea nivelurilor de glucoză din sânge.

În unele patologii ale sistemelor conducătoare de lumină ale ochiului, vitrectomia este dificilă. De exemplu, cu opacități semnificative ale corneei sau lentilelor, se poate efectua preliminar o îndepărtare a cataractei sau o keratoplastie. Facoemulsifierea (îndepărtarea unei lentile înclinate) cu implantarea unei lentile artificiale poate fi efectuată simultan cu o intervenție chirurgicală vitreoretinală.

În caz de glaucom, sunt prescrise instilațiile soluțiilor de reducere a presiunii intraoculare, precum și consumul de diacarb.

De asemenea, este foarte important să se realizeze o scădere constantă a tensiunii arteriale până la numere normale.

În ajunul zilei de operație, picăturile de atropină sunt prescrise pentru a extinde elevul.

1. În starea generală severă a pacientului.
2. Tulburări de coagulare a sângelui.
3. Boli infecțioase acute.
4. Confirmat atrofia nervului optic (operația nu va avea efect).
5. Natura tumorii a patologiei retinei.

În unele cazuri, este necesară o vitrectomie de urgență (de exemplu, hemoragie cu tromboză a venei retinei centrale). Antrenamentul în astfel de cazuri este minim, dar este necesar să se realizeze o reducere adecvată a tensiunii arteriale și hipotensiunea controlată.

• Total vitrectomie.
• Subtotal vitrectomie (anterior sau posterior). Pentru retinopatia proliferativă, vitrectomia posterioară este cel mai adesea efectuată cu excizia firelor și membranelor epiretinale.

Echipament pentru chirurgie vitrectomie

Vitrectomia este un tip de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. Când se utilizează, se folosește echipament complex.

Pentru astfel de operațiuni, este utilizată o masă specială de operare, foarte stabilă, cu un dispozitiv pentru fixarea capului. O masă în formă de potcoavă pentru poziționarea mâinilor chirurgului este situată în jurul capului. Chirurgul funcționează așezat pe un scaun confortabil, mâinile lui sunt situate pe masă.

Orice control asupra operației se realizează printr-un microscop de operare puternic.

Picioarele chirurgului sunt, de asemenea, implicate: cu un picior controlează pedala microscopului (prin reglarea măririi), cealaltă picior controlează pedala vitreotomului.

Vitreot este un instrument microscopic pentru disecția corpului vitrotic și a aspirației sale, precum și a cheagurilor de sânge, a membranelor fibrinoase și a corpurilor străine. Vitreotom are forma unui tub cu vârf de tăiere și o gaură pentru aspirație și irigare.

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea prin microscop, se folosesc diferite lentile de contact.

Instrumentele microchirurgicale, cum ar fi foarfecele, pensetele, spatulele, diathermocoagulatoarele, coagulatoarele cu laser sunt utilizate în timpul operației.

Vitreous Substitutes

În echipamentul chirurgilor microtoftali există substanțe speciale care se introduc în cavitatea globului ocular după îndepărtarea corpului vitrotic modificat. Este necesară umplerea cavității pentru a menține presiunea intraoculară normală, precum și pentru tamponarea retinei după detașarea ei.

Utilizat în aceste scopuri:

1. Soluție salină sterilă.
2. Gaze (expandanți, compuși de fluorură neabsorbabili).
3. Mediu perfluororganic lichid (PFOS) ("apă grea").
4. Ulei de silicon.

Soluțiile de sare și gazele nu necesită o operație de îndepărtare a acestora, sunt resorbate după un timp și înlocuite cu lichid intraocular.

Lichidul perfluororganic este inert, aproape ca apa obișnuită, dar are o greutate moleculară mai mare. Datorită acestei proprietăți, ea acționează ca o presă pe zona retinei.

Dezavantajul PFOS este că nu este de dorit să-l lăsăm în ochi mai mult de 2 săptămâni. Acest timp este, de obicei, suficient pentru a finaliza încorporarea pauzelor retinale. Cu toate acestea, nu se dizolvă pe cont propriu, iar eliminarea acesteia necesită re-operare.

Uneori este necesară o tamponadă de ochi mai lungă, apoi se utilizează ulei de silicon. Este mai degrabă indiferent față de structurile ochiului, după introducere începe să vadă ochiul aproape imediat. Puteți lăsa siliconul în cavitatea ochiului timp de câteva luni, uneori până la un an.

Alegerea anesteziei depinde de timpul așteptat al intervenției chirurgicale, de starea generală a pacientului, de prezența contraindicațiilor etc. În funcție de volumul operației, vitrectomia poate dura între 30 de minute și 2-3 ore.

În cazul unei operații pe termen lung, este preferată anestezia generală, deoarece în timpul unor astfel de manipulări complexe la nivel microscopic este necesară imobilizarea completă a pacientului.

Dacă se așteaptă o perioadă mai scurtă de intervenție (până la o oră), precum și dacă există contraindicații pentru anestezia generală, se efectuează anestezie locală:

• Sedarea intramusculară cu sedativ.
• Retrobulbar injectat anestezic local timp de 30-40 de minute înainte de intervenția chirurgicală.
• Pe parcursul operației, este introdus periodic un amestec de fentanil și midazolam (neuroleptanalgezia).

După anestezie, mergeți direct la operație. Pleoapele sunt fixate de speculatori, câmpul chirurgical este căptușit cu șervețele sterile. Principalele etape ale vitrectomiei:

1. În proiecția dintre iris și retină sunt făcute trei incizii microscopice - puncție de 1,4 mm lățime. Tăieturile sunt făcute cu o bisturia în formă de sul.
2. Canula pentru sistemul de perfuzie este cusută la sclera.
3. În punctele de introducere sunt introduse: o canulă de perfuzie, un ghidaj de lumină și direct cu un vitreot.
4. De obicei încep vitreotomie din secțiunile anterioare. Acest lucru facilitează controlul vizual al etapelor viitoare ale operației.
5. Treptat, vitreotul și iluminatorul se deplasează în regiunile medii și din spate ale globului ocular. Chirurgul reglează viteza cuțitului vitreotom și viteza de aspirație cu o pedală.
6. Atunci când se îndepărtează straturile posterioare ale corpului vitroasă, este necesar să se ia în considerare faptul că acesta poate fi sudat îndeaproape cu retina. În aceste zone, creșteți frecvența tăierii și reduceți intensitatea aspirației. Dacă membranele vitreoretinice sunt foarte strâns legate cu retina, disecția lor se face cu foarfece vitreale speciale.
7. Se efectuează un audit fundal și alte manipulări. Dacă există un vas de sângerare, este efectuată termocoagularea sau coagularea cu laser. Cu detașarea retinei, se mobilizează, se îndoaie. În prezența inflamației purulente, cavitatea globului ocular este spălată cu antiseptice și se injectează o soluție antibiotică.
8. Pentru a presa retina la coroid, cavitatea este umplută cu mediu lichid PFOS. Un astfel de mediu este mai greu decât cel normal, se acumulează în secțiunile inferioare și presează retina și vasele de sânge cu greutatea sa.
9. Dacă este necesar, se efectuează coagularea cu laser a detașării retinei (ELC).
10. Dacă este necesar, tamponada retiniană pe termen lung (până la câteva luni) imediat după finalizarea ELC, PFOS este înlocuită cu ulei de silicon. Chirurgul poate, de asemenea, decide să înlocuiască PFOS direct cu un mediu gazos sau să lase PFOS timp de 2-3 săptămâni.
11. Îndepărtarea uneltelor, suturarea sclerei.
12. Pentru o zi, ochiul este sigilat cu un bandaj.

Video: vitrectomie - tratamentul detașării retinei

Metoda cea mai avansată de vitrectomie este metoda de format 25G. Această tehnică folosește unelte cu diametrul de 0,56 mm. Acest lucru asigură un impact redus al operației, nu este nevoie de sutură.

Nu se efectuează tăieturi, accesul la globul ocular prin folosirea găurilor. Prin ele, în cavitatea ochiului sunt introduse porturi pentru unelte: iluminatorul, irigatorul și instrumentul de lucru. Datorită acestor porturi, poziția instrumentelor poate fi schimbată alternativ. Acesta este un avantaj important, oferind o abordare completă a tuturor zonelor corpului vitros.

După îndepărtarea porturilor, găurile din ele se sigilează, cusăturile nu se suprapun.

Tehnica microinvazivă extinde indicațiile pentru vitrectomie și permite efectuarea acesteia la pacienții care au fost considerați anterior fără speranță. Vitrectomia minimă invazivă poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu - la câteva ore după operație, pacientul poate fi trimis acasă.

Singura negativă - o astfel de operație se realizează numai în unele centre oftalmologice majore.

După o vitrectomie normală, pacientul rămâne de obicei sub supravegherea unui medic timp de o săptămână. Cu o tehnică microinvazivă, este posibilă o procedură în ambulatoriu.

Un bandaj de presiune într-o zi poate fi înlăturat. Câteva zile va trebui să fie fixată deasupra bandajelor pentru ochi, protejându-le de praf, murdărie și lumină puternică. Din senzații, sunt posibile dureri, care pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice.

Principalele recomandări după vitrectomie:

• Limitați ridicarea greutății (limită - 5 kg).
• Citiți, scrieți, vizionați emisiuni TV pentru mai puțin de o jumătate de oră, atunci trebuie să faceți o pauză.
• Limita efortului fizic, înclinarea capului.
• Nu frecați ochii, nu împingeți-i.
• Nu vizitați baie, saună, nu vă apropiați de focul deschis și de alte surse de căldură intensă.
• Purtați ochelari de soare.
• Nu lăsați apa sau detergenții (săpun, șampon) să intre în ochi.
• Odată cu introducerea amestecului de gaze pentru a menține câteva zile o anumită poziție a capului, nu zburați pe avioane, nu urcați în munți.
• Odată cu introducerea "apei grele" nu dormi pe stomac, nu te apleca peste.
• Aplicați picături antiinflamatorii și antibacteriene prescrise de un medic. Picăturile sunt atribuite pentru câteva săptămâni într-o ordine descrescătoare.

Viziunea după intervenția chirurgicală nu este restabilită imediat. Potrivit recenziilor pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, imediat după procedură, există un văl în ochi, în timp ce se umple cu negru de gaz. Poate dublarea liniilor de distorsiune. În decurs de 1-2 săptămâni, "ceața" este de obicei dispărută și viziunea se întoarce treptat.

Durata de recuperare a vederii este diferită pentru diferiți pacienți, variind de la câteva săptămâni până la șase luni. Acestea vor fi mai lungi la pacienții cu miopie, cu diabet, la vârstnici. Pentru această perioadă, este posibil să trebuiască să ridicați o corecție temporară. Corecția spectacolului final se efectuează la sfârșitul perioadei de reabilitare.

Gradul de recuperare a vederii depinde de starea funcțională a retinei.

Perioada de invaliditate după vitrectomie este de aproximativ 40 de zile.

1. Sângerare.
2. Deteriorarea capsula lentilei posterioare.
3. Creșterea presiunii intraoculare.
4. Dezvoltarea cataractei.
5. Iridocilită, uveită.
6. Blocarea camerei anterioare cu silicon.
7. Corp de opacitate.
8. Emulsifierea și umplerea siliconului.
9. Recurența detașării retinale.

Funcționarea vitrectomiei se referă la tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. În fiecare regiune există cote gratuite pentru astfel de îngrijiri medicale.

Cu toate acestea, situația nu vă permite întotdeauna să așteptați în linie pentru o cotă. Costul operațiunii variază în funcție de categoria de complexitate, gradul clinicii, tipul de echipament utilizat (tehnologia 25G costă mai mult). Prețul operațiunii de vitrectomie variază de la 45 la 100 de mii de ruble.