De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

  • Analize

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
  2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.
Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Ce înseamnă bilirubina 30 la un adult?

Conținutul

Bilirubina este una din substanțele conținute în sângele uman. Acesta diferă de toate celelalte în culoarea sa: acest element are o nuanță galben-verde. Unde există această substanță și, ca rezultat, este produsă? Dacă analiza arată "bilirubina 30" la un adult, atunci merită tratată? Care este conținutul normal al bilirubinei din sângele uman?

Bilirubin: caracteristici generale

Bilirubina este o substanță care se formează în sânge în timpul defalcării hemoglobinei. O astfel de secvență de formare a acestui element este foarte complexă. Toata lumea stie ca hemoglobina "traieste" in celulele rosii din sange (sau in celulele rosii din sange). Ei sunt responsabili de eliberarea oxigenului în toate organele.

Dar aceia dintre aceștia care nu își pot desfășura pe deplin activitățile se încadrează în organisme precum:

  • filtrul principal al corpului - în ficat;
  • în splină;
  • în măduva osoasă.

Și celulele eliberate în acest proces sunt transformate în elementul "bilirubină". Este important să înțelegeți că o substanță care tocmai a fost creată poate fi periculoasă pentru organism. De aceea purificarea sa completă și neutralizarea are loc în ficat, după care bilirubina este secretă împreună cu bila.

Tipuri și forme de bilirubină

Procesul de formare a acestui element este continuu din punct de vedere chimic. Această proprietate sugerează că în anumite etape există modificări ale substanței.

Da, bilirubina are mai multe tipuri, așa cum am menționat mai sus:

  • Direct. Acest tip de bilirubină este inofensiv pentru corpul uman. Apare în mediul intern ca urmare a curățării acestui element de alt tip. Ficatul, fiind principalul filtru al organelor umane, ajută la eliminarea tuturor substanțelor inutile din această substanță. Din corp dispare împreună cu bila.
  • Indirect. Acest tip este periculos pentru mediul intern și reprezintă cea mai mare amenințare la adresa sistemului nervos central al unei persoane. Acest tip de bilirubină se formează ca urmare a defalcării aceleiași hemoglobine. Acest element nu a fost încă curățat în ficat și conține bacterii murdare și dăunătoare.

Rata conținutului de bilirubină

Ca orice "component sanguin", bilirubina are propriile indicatoare standard. Mai jos vor fi prezentate date care sunt comune atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Distincția lor se face numai după vârstă.

Rata bilirubinei totale pentru:

  • nou-născuții (până la 3 săptămâni) egali cu 0 mmol / l până la 85 mmol / l;
  • copiii între 3 săptămâni și 1 an sunt de la 0 mmol / l la 29 mmol / l;
  • pentru o persoană de la 1 an și mai mult este de la 2 mmol / l până la 17 mmol / l.

Creșterea acestor valori se observă într-o serie de boli. De exemplu, cu hepatită, anemie, icter, care încalcă funcționarea normală a ficatului. Pentru a identifica cauzele, trebuie să contactați un specialist competent, care, după ce a stabilit toate studiile necesare, va efectua un diagnostic complet.

Dacă identificați o valoare crescută a unui astfel de element, cum ar fi bilirubina, nu trebuie tratată independent. Numai medicul poate face sistemul cel mai corect și mai eficient. Prin urmare, este necesar să mergem cu îndrăzneală la specialiștii care vor spune exact ce să facă cu această substanță.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Bilirubina totală 30

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

Cuprins:

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există foarte puține motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
  2. Icterul de dimensiuni medii este considerat a fi mkm / l, sever - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Bine de știut:

Vă sfătuim să citiți:

De ce este bilirubina crescută în urină, ce înseamnă aceasta?

4 comentarii

Din spital au fost transferate la CST. A fost măsurată belerubin-267. Luna sta în spital. A scăzut, apoi a crescut. S-au așezat sub o lampă cu lumină albastră, i-au dat lui Ursofalk, nu li sa permis să meargă acasă, să controleze belerubinul o dată pe săptămână.

O grămadă de teste. Am torturat teribil. Nu știu cum laptele nu se pierde din cauza stresului. În timp ce copilul se află sub lampă, mă uit, ca să nu-mi deschid ochii, să-mi scot blind-ul, pentru că nu te poți uita la lumina strălucitoare a lămpii. Apoi decant, pentru că copilul a pierdut 10% din greutatea la naștere. Și m-am hrănit dintr-o sticlă. Era mai bine să suge sticla, pentru prima lună era obosită să-și suge pieptul și să adoarmă imediat pe piept. Dar nu a ieșit din piept, meritul uman nu este aplicat în mod corespunzător până în prezent, înghite aerul. Fiți sănătoși și aveți răbdare pentru întreaga familie!

femeile gravide 26 de săptămâni au dat naștere urgent cu un medicament El are 300 μmol / l bilirubină doshehpor nu este redus decât 250 Toto analiză joc 311 timp de 21 de zile în reanimare se află copilul soția, de asemenea, în reanimarea copiilor în vid 29 de săptămâni în greutate 740 g înălțime 32 cm skolko timp și lechitsiya?

Am nascut la 30 de saptamani si a fost de asemenea si un bilirubin mare. Înălțimea de 47 cm, am rămas sub cupola timp de o lună. A apărut o inflamație a plămânilor unui copil din cauza nașterilor precoce. Ei au vindecat trei antibiotice si au ars gimoglobina.. Am fost eliberata la 10 zile dupa nastere, am venit sa aduc scutece si am asteptat... Lapa a fost pompata din cladire, apoi o luna mai tarziu, cand a devenit mai puternic si a reusit sa respire pe cont propriu si sa mentina temperatura corpului, m-au pus la el. 2 săptămâni a câștigat greutatea, am alăptat-o ​​și l-am hrănit cu amestecul, acum băiatul are 4 ani, totul este normal, doar că există o ușoară întârziere în maturitatea cortexului cerebral, acest lucru se manifestă prin faptul că mai târziu a început să se îmbrace singur. acordați o atenție deosebită viziunii, auzului și sistemului nervos din cauza greutății scăzute posibil a palogii. Asigurați-vă că pentru a salva lapte. Faptul că nu i-ai adus în pântece să-i dai lapte. Mult noroc pentru tine.

Sindromul lui Gilbert în școli militare este interzis să studieze și este posibil să slujească în armată CE ESTE NECESAR AUGUST.

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Descifrarea analizelor online

Consultanță medicală

Domenii de medicină

popular

Este interesant

Numai un medic calificat poate trata bolile.

Ce înseamnă bilirubina 30 la un adult?

Conținutul

Bilirubina este una din substanțele conținute în sângele uman. Acesta diferă de toate celelalte în culoarea sa: acest element are o nuanță galben-verde. Unde există această substanță și, ca rezultat, este produsă? Dacă analiza arată "bilirubina 30" la un adult, atunci merită tratată? Care este conținutul normal al bilirubinei din sângele uman?

Bilirubin: caracteristici generale

Bilirubina este o substanță care se formează în sânge în timpul defalcării hemoglobinei. O astfel de secvență de formare a acestui element este foarte complexă. Toata lumea stie ca hemoglobina "traieste" in celulele rosii din sange (sau in celulele rosii din sange). Ei sunt responsabili de eliberarea oxigenului în toate organele.

Dar aceia dintre aceștia care nu își pot desfășura pe deplin activitățile se încadrează în organisme precum:

  • filtrul principal al corpului - în ficat;
  • în splină;
  • în măduva osoasă.

Și celulele eliberate în acest proces sunt transformate în elementul "bilirubină". Este important să înțelegeți că o substanță care tocmai a fost creată poate fi periculoasă pentru organism. De aceea purificarea sa completă și neutralizarea are loc în ficat, după care bilirubina este secretă împreună cu bila.

Tipuri și forme de bilirubină

Procesul de formare a acestui element este continuu din punct de vedere chimic. Această proprietate sugerează că în anumite etape există modificări ale substanței.

Da, bilirubina are mai multe tipuri, așa cum am menționat mai sus:

  • Direct. Acest tip de bilirubină este inofensiv pentru corpul uman. Apare în mediul intern ca urmare a curățării acestui element de alt tip. Ficatul, fiind principalul filtru al organelor umane, ajută la eliminarea tuturor substanțelor inutile din această substanță. Din corp dispare împreună cu bila.
  • Indirect. Acest tip este periculos pentru mediul intern și reprezintă cea mai mare amenințare la adresa sistemului nervos central al unei persoane. Acest tip de bilirubină se formează ca urmare a defalcării aceleiași hemoglobine. Acest element nu a fost încă curățat în ficat și conține bacterii murdare și dăunătoare.

Rata conținutului de bilirubină

Ca orice "component sanguin", bilirubina are propriile indicatoare standard. Mai jos vor fi prezentate date care sunt comune atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Distincția lor se face numai după vârstă.

Rata bilirubinei totale pentru:

  • nou-născuții (până la 3 săptămâni) egali cu 0 mmol / l până la 85 mmol / l;
  • copiii între 3 săptămâni și 1 an sunt de la 0 mmol / l la 29 mmol / l;
  • pentru o persoană de la 1 an și mai mult este de la 2 mmol / l până la 17 mmol / l.

Creșterea acestor valori se observă într-o serie de boli. De exemplu, cu hepatită, anemie, icter, care încalcă funcționarea normală a ficatului. Pentru a identifica cauzele, trebuie să contactați un specialist competent, care, după ce a stabilit toate studiile necesare, va efectua un diagnostic complet.

Dacă identificați o valoare crescută a unui astfel de element, cum ar fi bilirubina, nu trebuie tratată independent. Numai medicul poate face sistemul cel mai corect și mai eficient. Prin urmare, este necesar să mergem cu îndrăzneală la specialiștii care vor spune exact ce să facă cu această substanță.

Creșterea bilirubinei în sânge.

La om, există o înlocuire continuă a celulelor roșii sanguine vechi cu cele noi. Celulele roșii din sânge vechi sunt distruse și hemoglobina este eliberată de ele. Hemoglobina din sânge în afara eritrocitelor este toxică pentru organism, așa că se descompune în componente mai simple: hemă și globină. Fierul este eliberat din hem, iar restul de porfirină din hem este catabolizat și în cele din urmă se transformă în bilirubină. În mod normal, nivelul bilirubinei totale din sânge nu crește peste 20,5 μmol / l, deoarece bilirubina rezultată este transportată în mod continuu de către albumină în ficat, unde bilirubina este absorbită de hepatocite și o conversie ulterioară a bilirubinei directe la bilirubină directă prin conjugare (acidul glucuronic este adăugat la bilirubina) și eliminarea bilirubinei conjugate (directe, legate) cu bilă în veziculul biliar. Astfel, nivelul bilirubinei în sânge depinde de mai mulți factori:

  1. Intensitatea și masivitatea defalcării celulelor roșii din sânge.
  2. Cantitatea de albumină din sânge.
  3. Activitatea sistemelor enzimatice implicate în conversia bilirubinei indirecte la bilirubina directă.
  4. Adecvarea debitului de bilă din ficat.

Încălcarea oricăror niveluri de mai sus va duce la o creștere a bilirubinei în sânge. O creștere a bilirubinei totale în sânge cu mai mult de 20,5 μmol / l este considerată ca bilirubinemie. Când nivelul bilirubinei totale din sânge depășește pragul de saturație a albuminei, adică în plus, apare depunerea bilirubinei în piele, ceea ce determină culoarea icterică caracteristică a pielii și a membranelor mucoase, precum și a sclerei ochilor. Bilirubina totală crescută în sânge, adică dezvoltarea bilirubinei, se poate datora atât bilirubinei directe cât și indirecte, precum și o creștere a ambilor indicatori ai bilirubinei totale.

Când este crescut bilirubina?

Mai sus, am examinat nivelurile la care pot să apară modificări, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei totale în sânge. Acum ne vom opri în detaliu la fiecare nivel și vom afla bolile și condițiile patologice în care nivelul bilirubinei totale din sânge este ridicat.

Hemoliza eritrocitelor se observă în afecțiuni și afecțiuni patologice care conduc la uzura mai rapidă sau la încălcarea integrității peretelui celular al eritrocitelor și, prin urmare, apare erodarea eritrocitelor care nu este asociată cu îmbătrânirea lor naturală. Astfel de afecțiuni și afecțiuni patologice includ: malarie, anemie cu deficit de B12, anemie cu deficit de acid folic (B9), hemoragii în țesut, infarct pulmonar, țesut de strivire, otrăviri hemolitice și toxine, unele medicamente.

La nou-născuți, icterul hemolitic al nou-născuților duce la o creștere a bilirubinei.

Nivelul de albumină din sânge.

Hepatocitele asimilează bilirubina numai în stare legată cu albumină, deoarece indicele (bilirubina liberă) este un compus slab de apă. În consecință, o scădere a albuminei în sânge scade absorbția bilirubinei de către hepatocite, ceea ce duce la acumularea de bilirubină indirectă în sânge.

Activitatea enzimei și integritatea hepatocitelor.

Cu o scădere a activității sistemelor enzimatice implicate în conjugarea bilirubinei în hepatocite, există o acumulare de bilirubină neconjugată (indirectă, asociată cu albumină). Dacă integritatea hepatocitelor este compromisă, bilirubina conjugată nu intră în conductele biliare, ci în sânge și, prin urmare, crește nivelul bilirubinei directe în sânge. Pentru boli și stări patologice în care o scădere a activității sistemelor enzimatice și integritatea hepatocitelor, includ hepatita acută și cronică, ciroza, intoxicații cu substanțe toxice, cancer și metastaze în ficat, Echinococcus alveolar si abcese multiple in ficat, sindromul Crigler-Najjar Tipul 1 și 2, boala Gilbert, sindromul Dabin-Johnson.

Încălcarea fluxului de bilă.

Bilele formate în hepatocite curg în mod normal prin canalele biliare în veziculele biliare și apoi intră în intestin. În caz de încălcare a fluxului de bilă din ficat, are loc stagnarea acesteia în canalele biliare, în legătură cu care crește peretele canalelor biliare și crește permeabilitatea acesteia la bilirubină. De aceea, în sânge există o creștere a bilirubinei conjugate în sânge. Creșterea bilirubinei totale prin încălcarea fluxului de bilă din ficat de-a lungul canalelor biliare se numește icter mecanic sau obstructiv. Pentru icterul obstructiv se caracterizează o creștere a bilirubinei totale, în principal datorită bilirubinei directe, iar cantitatea în sânge poate ajunge la indicatori colosali - până la 1000 μmol / l.

Creșterea bilirubinei în sânge - ceea ce înseamnă și cum se reduce

Din acest articol veți afla de ce bilirubina din sânge este elevată ceea ce înseamnă. Care este norma totală a bilirubinei în sângele bărbaților și femeilor și ce se întâmplă dacă cifra totală este redusă sau crescută? Ce înseamnă să tratăți această boală și de ce apare aceasta?

  • Navigare rapidă pe articol:
  • Ce este bilirubina și rata acestuia
  • Motive pentru ridicare
  • Când faceți analiza
  • Rata adultului
  • tratament
  • Comentarii

Ce este bilirubina în sânge și rata sa

Fiecare persoană din sânge are un pigment de bilirubină. Se obține datorită defalcării hemoglobinei și are o nuanță galben-verde. În cazul creșterii bilirubinei, o persoană este, de obicei, diagnosticată cu icter, care la rândul său poate fi un simptom al unei boli hepatice grave sau al unei boli de sânge.

În funcție de tipul de bilirubină găsit în sânge, este împărțit în direct și indirect. Nivelul și tipul de bilirubină pot fi găsite prin trecerea unei analize biochimice speciale.

Bilirubina normală în sânge este de 8,5-20,5 mmol / l.

Cauze ale bilirubinei în sânge la adulți

La vârsta de 30 de ani, abaterile de la nivelul normal pot să apară din cauza diferitelor probleme hepatice și a bolilor de sânge. De exemplu, în caz de anemie, eritrocitele sunt distruse rapid și crește concentrația de bilirubină.

Un alt motiv - probleme în ficat și formarea bilirubinei directe. Bolile oncologice, ciroza și toate tipurile de hepatită pot duce la acest lucru. Valoarea crescută a bilirubinei poate afecta și performanța enzimelor hepatice.

Această boală se numește "sindromul Gilbert" și este moștenită.

Probleme cu concentrația directă de bilirubină pot apărea din cauza tulburării de scurgere a bilei din vezica biliară.

Când luați medicamente, unul dintre reacțiile adverse poate fi o creștere a bilirubinei. Lipsa de vitamina B12 în organism poate duce, de asemenea, la acest lucru.

Deseori cauza unei concentrații ridicate de pigment devine viermi. Aceasta este o problemă obișnuită și unul dintre simptome este un nivel ridicat al bilirubinei.

Ce boli fac analiza

Medicii pot prescrie un test de sânge pentru nivelul bilirubinei pentru:

  1. anemie hemolitică dobândită,
  2. icter de orice etiologie,
  3. colestază,
  4. boli hepatice.

Multe boli apar din cauza zgurii vaselor de sânge, deci acordați atenție produselor care reduc colesterolul și vasele de curățare.

Normă de bilirubină în sângele unui adult

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Bilirubina totală - normă la femei și bărbați în sânge

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

La bărbați, valoarea normală a bilirubinei totale și directe este de 3,4-17,1 mmol / l și, respectiv, de 0,7-7,9 mmol / l. Cantitatea de bilirubină liberă nu trebuie să depășească 16,2 mmol / l.

Pentru femei, nivelul normal al bilirubinei este ceva mai mic:

Tratamentul de bilirubină înaltă și scăzută

Plante medicinale și remedii populare

Resursele folk pentru a ajuta la reducerea bilirubinei în sânge, este în principal ierburi și decoctări din ele. Astfel de proceduri pot reduce volumul de muncă al ficatului și își sporesc eficiența și, de asemenea, contribuie la eliminarea excesului de bilirubină din organism.

Normalizarea bilirubinei în sânge contribuie la ceaiul cu mumă sau musetel.

Băutura are proprietăți diuretice și trebuie luată 1 pahar pe zi: jumătate de pahar pe stomacul gol, se oprește înainte de micul dejun, iar restul este luat înainte de culcare.

Dacă aveți probleme cu nivelul bilirubinei, este de asemenea recomandat să luați tinctură de frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și zdrobite, apoi se prepară 1 lingură de o cană de apă clocotită. Ar trebui luate la culcare.

Atunci când încălcări ale nivelului de bilirubină în sânge, în primul rând trebuie să tratați boala, din cauza căruia bilirubina este crescută sau scăzută. De asemenea, medicii pot prescrie proceduri speciale care ajută la restabilirea cantității normale de pigment.

Terapia cu perfuzie se utilizează atunci când starea unei persoane este severă. Procedura constă în perfuzie intravenoasă a glucozei, uneori în proces, medicii folosesc și medicamente pentru detoxifiere.

Fototerapia contribuie la transformarea bilirubinei indice toxice în starea normală directă în care nu este dificil de îndepărtat din organism. Fototerapia este adesea folosită pentru tratamentul bilirubinei crescute la nou-născut.

Oamenii predispuși la sindromul Gilbert sunt prescrise de fenobarbital. Cu toate acestea, nu trebuie să uitați că înainte de a trata o boală pe cont propriu, este necesar să se consulte cu un specialist sau cu un medic.

Dacă bilirubina este ridicată din cauza hepatitei, atunci medicii în primul rând iau toate măsurile pentru a vindeca virusul. În același timp, pacientul este prescris medicamente care pot proteja ficatul.

Fototerapia este cel mai popular tratament pentru icterul la un copil. Pentru procedură, luați lămpi speciale care, datorită lungimii de lumină selectate corect, contribuie la despicarea bilirubinei. Atunci când se prescrie fototerapia pentru nou-născut, medicii recomandă să nu întrerupă alăptarea.

În cazurile în care fototerapia nu dă un efect suficient și nivelul bilirubinei continuă să fie la un nivel ridicat, tratamentul cu perfuzie este prescris nou-născutului. În cele mai severe cazuri, se efectuează o operație care să înlocuiască transfuzia de sânge.

Dacă se găsește un conținut ridicat de bilirubină la o femeie însărcinată, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să eliminați cauza patologiei.

În timpul sarcinii, în orice caz nu este necesar să se auto-medichezeze. Este necesar să consultați un specialist și să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Ei vor prescrie o dietă eficientă și, dacă este necesar, vor prescrie medicamente.

Cum se reduce bilirubina din sânge la adulți la domiciliu

La domiciliu, normalizarea nivelurilor de bilirubină nu este ușoară, dar destul de fezabilă. Cu condiția ca motivul creșterii să nu fie o boală gravă.

Primul pas este să luați din dietă. Ar trebui să alegeți produsele din meniu care pot normaliza producția de enzime hepatice. Nu se recomandă utilizarea conservării și a muraturilor. Este necesar să se refuze orice produs care include praf de acid și de copt, alcool, ciuperci, ridiche, portocale și lămâi.

O dietă pentru a restabili nivelurile normale de bilirubină oferă, de asemenea, un regim de hrană competent. În timpul zilei, trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă curată.

INTERESE DE CITIRE

Lăsați o răsplată Anulați răspunsul

Metodele descrise de diagnosticare, tratament, rețete de medicină tradițională etc. utilizarea de sine nu este recomandată.

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist pentru a nu vă deteriora sănătatea!

Materialele afișate pe site, inclusiv articolele, pot conține informații destinate utilizatorilor cu vârsta peste 18 ani.

în conformitate cu Legea federală nr. 436-FZ din 29 decembrie 2010 "Cu privire la protecția copiilor împotriva informațiilor care dăunează sănătății și dezvoltării acestora". 18+.

În viitorul apropiat vom publica informații.

Bilirubina totală 30

Au efectuat 3 studii multicentrice privind tratamentul hepatitei cronice

7 ani de muncă cu boli hepatice difuze. Introducerea de noi terapii și hepatită C

Vă mulțumim pentru răspunsul: Bilirubina crescută:

1) total 30,7, drept 8, indirect 22,7

nu a facut nimic, analiza urmelor -

2) total 27,3, drept 7, indirect 20,3. ea a transmis hepatită - totul este negativ, paraziți - otr, ultrasunete ale cavității abdominale - modificări ușoare difuze și ductale în ficat și pancreas, semnele ecou ale xp. colecistită, lobul splinei accesoriu. Nu există nici o durere în ficat, subfeb-t lungă, stejar și stejar sunt normale. Testele hepatice rămase sunt normale. A fost tratat cu poliphepanum -

3) total 39,6, drept 12, indirect 27,6. Ce ar putea fi? Ce teste și studii ar trebui efectuate?

Raspunde T. Stepanova (Clinica de Medie Hepatologie si Gastroenterologie). Cel mai probabil, aveți sindrom Gilbert sau hiperbilirubinemie benignă. Ai nevoie de o consultare cu un hepatolog. Sindromul Gilbert poate fi confirmat prin defalcare cu valokordin. Testul constă în a lua în 40 de picături pentru noapte pe zi timp de 2 săptămâni. Dacă bilirubina scade după 2 săptămâni de aport, diagnosticul poate fi considerat confirmat.

Spune-mi dacă ar putea fi o tumoare a canalelor biliare, K. Am sigilat și dilatat conductele intrahepatice? Cum poate fi exclus?

Răspund Tatyana Stepanova, gastroenterolog, hepatolog

Ați crescut bilirubina totală, în principal datorită bilirubinei indirecte. Această circumstanță vorbește bine pentru o hiperbilirubinemie benignă. Vă recomand să faceți o re-ultrasunete a organelor abdominale.

Când primiți răspunsuri la întrebările pe care le adresați, vă rugăm să rețineți că aceste informații nu pot servi drept un substitut adecvat pentru diagnosticul medical, recomandările de tratament și alte informații și prescripții primite în timpul consultării de către un medic la fața locului.

Bilirubina și fracțiunile sale (totale, directe, indirecte)

O analiză care determină concentrația sanguină a pigmenților biliari și a fracțiilor lor. Acestea sunt metaboliți ai defalcării hemoglobinei, iar nivelul acestora crește odată cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge, afectarea funcției hepatice și a tractului biliar.

Rezultatele cercetării sunt publicate cu comentarii medicale gratuite.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Μmol / l (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de analiză.
  • Nu fumați timp de 30 de minute înainte de analiză.

Informații generale despre studiu

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și în măduva osoasă în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt distruse în zilele după părăsirea măduvei osoase. În același timp, hemoglobina metaloproteinică este eliberată din celulele moarte, care constă din partea care conține fier, heme și componentul proteic, globina. Fierul este eliminat din heme, care este refolosit ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele heme sunt transformate în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) cu albumină este administrată de sânge în ficat, unde, datorită enzimei, glucuroniltransferaza se combină cu acidul glucuronic și formează o bilirubină directă (conjugată). Procesul de conversie a bilirubinei insolubile în apă în solubil în apă se numește conjugare. Fracțiunea legată de pigment practic nu intră în fluxul sanguin și în mod normal este excretată în bilă. Bilirubina din lumenul intestinal sub acțiunea bacteriilor intestinale este metabolizată și excretată în fecale, oferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă este numită în legătură cu metoda de cercetare de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivii (Ehrlich diazoreactiv) adăugați la proba de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru determinarea acesteia.

Normal pe zi în organismul uman produce bilirubina. Dezvoltarea unei cantități mai mari de mol / l se manifestă prin stralucirea pielii și a sclerei. În funcție de mecanismul de apariție a icterului și predominanța fracțiunilor de bilirubină din sânge, se izolează icterul suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimat) sau subhepatic (mecanic, obstructiv).

Cu o distrugere crescută a eritrocitelor (hemoliză) sau a afectării hepatice a pigmentului biliar, conținutul de bilirubină crește datorită fracției neconjugate fără creșterea nivelului de pigment legat (icter suprahepatic). Această situație clinică este observată în unele afecțiuni congenitale asociate cu conjugarea letală a bilirubinei, de exemplu, cu sindromul Gilbert.

Dacă există o obstrucție a modului în care bilele intră în tulburările ductului sau ale excreției biliare, bilirubina directă crește în sânge, ceea ce este adesea un semn al icterului obstructiv. Cu obstrucția tractului biliar, bilirubina directă intră în sânge și apoi în urină. Este singura fracțiune de bilirubină care poate fi excretată de rinichi și pete de urină întunecată.

O creștere a bilirubinei datorată fracției directe și indirecte indică o boală hepatică cu deprimare și eliberare a pigmenților biliari.

Creșterea bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuți în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu o erodare crescută a eritrocitelor cu hemoglobină fetală și maturitatea insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. În cazul unui conflict între grupurile de sânge ale mamei și copilului, apare o dezintegrare crescută a celulelor roșii ale bebelușului copilului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată are un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos și poate provoca leziuni ale creierului nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de copii, atrezia tractului biliar este detectată. Această patologie care amenință viața unui copil este însoțită de o creștere a bilirubinei datorată unei fracțiuni directe și necesită o intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, un transplant de ficat. La nou-născuți, există, de asemenea, probabilitatea de a avea hepatită cu o creștere a bilirubinei directe și indirecte.

Modificările nivelului de fracțiuni de bilirubină din sânge, ținând cont de imaginea clinică, fac posibilă evaluarea posibilelor cauze ale icterului și stabilirea unor tactici ulterioare de examinare și tratament.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor care implică stării de galbenitate a pielii și a sclerei.
  • Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
  • Pentru diagnosticul diferențial de icter al nou-născuților și identificarea riscului de apariție a encefalopatiei bilirubinei.
  • Pentru diagnosticarea anemiei hemolitice.
  • Pentru a studia starea funcțională a ficatului.
  • Pentru diagnosticul de încălcări ale fluxului de bilă.
  • Pentru a monitoriza un pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitic.
  • Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologia ficatului și a tractului biliar.
  • Cu semne clinice de patologie a ficatului și a tractului biliar (icter, urină închisă, decolorarea scaunului, mâncărime a pielii, greutate și durere în hipocondrul drept).
  • La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
  • Dacă este suspectată anemia hemolitică.
  • La examinarea pacienților care consumă în mod regulat alcool.
  • Atunci când se utilizează medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Când este infectat cu virusul hepatitei.
  • În prezența bolilor cronice de ficat (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
  • Cu o examinare preventivă cuprinzătoare a pacientului.
  • Bilirubina directă: μmol / l.
  • Bilirubina indirectă este un indicator calculat.

Motivele creșterii bilirubinei totale

1. În principal datorită bilirubinei indirecte (hiperbilirubinemie indirectă asociată cu hemoliză excesivă sau cu captarea și legarea bilirubinei libere de către ficat)

  • Hemoliza autoimună.
  • Anemie hemolitică.
  • Anemie pernicioasă.
  • Celule anticoagulare.
  • Microsferocitoză congenitală.
  • Talasemia.
  • Tip embrionar de formare a sângelui.
  • Sindromul lui Gilbert.
  • Sindromul Crigler - Nayar.
  • Reacția post-hematransfuzie.
  • Transfuzia de tipuri de sange incompatibile.
  • Malaria.
  • Infarctul miocardic.
  • Sepsis.
  • Infarct pulmonar hemoragic.
  • Hemoragia în țesut.

2. În principal datorită bilirubinei directe (hiperbilirubinemie directă asociată cu obstrucția biliară sau excreție a bilirubinei legate de ficat)

  • Choledocholithiasis.
  • Boli ale pielii biliari.
  • Hepatită virală.
  • Colangita sclerozantă.
  • Boli cirozice.
  • Cancerul capului pancreatic.
  • Sindromul Dabin - Johnson.
  • Sindromul rotorului.
  • Atrezia tractului biliar.
  • Boala hepatică alcoolică.
  • Sarcina.

3. Datorită bilirubinei directe și indirecte (icter parenchimal cu afectare a captării bilirubinei și excreție a bilei)

  • Hepatită virală.
  • Boala hepatică alcoolică.
  • Ciroza.
  • Mononucleoza infecțioasă.
  • Toxic hepatită.
  • Echinococoza hepatică.
  • Abcese hepatice.
  • Metastaze sau tumori masive hepatice.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Administrarea intravenoasă a unui agent de contrast cu 24 de ore înainte de analiză distorsionează rezultatul.
  • Expunerea la lumina soarelui sau la lumina artificiala timp de o ora sau mai mult, consumul de alimente grase reduce conținutul de bilirubina din proba.
  • Prelungirea postului, efortul fizic intens contribuie la creșterea nivelului de bilirubină.
  • Acidul acid nicotinic și atazanavir cresc conținutul indirect de bilirubină.
  • Droguri și tratamente pentru întreaga familie. contraceptive, fenazopiridină, fenotiazide, chinidină, rifampicină, streptomicină, teofilină, tirozină, vitamina A.
  • Medicamente care reduc bilirubina totală: amikacină, barbiturice, acid valproic, cofeină, clor, citrat, corticosteroizi, etanol, penicilină, proteine, anticonvulsivante, salicilați, sulfonamide, ursodiol, uree.
  • Bilirubina indirectă are un efect neurotoxic la copii în primele 2-4 săptămâni de viață. La copiii cu vârste mai mari și adulți, bariera hemato-encefalică asigură o protecție suficientă împotriva bilirubinei neconjugate.
  • Orice creștere a bilirubinei necesită clarificarea cauzei și examinarea pacientului.
  • Gradul de creștere a bilirubinei nu depinde întotdeauna de severitatea procesului patologic.

Cine face studiul?

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, hematolog, pediatru, chirurg, medic generalist.

Bilirubina totală

Bilirubina este un marker important al bolilor hepatice, ale sângelui și ale tractului biliar. Creșterea nivelului de bilirubină totală în sânge de peste 30 mmol / l duce numai la stingerea membranelor mucoase, peste 60 mmol / l - apariția unei straluciri obscure a pielii. Dacă bilirubina totală a sângelui depășește 170 mmol / l, atunci este o problemă de icter sever.

Bilirubina totală este

- pigment galben de bilă, care este produsul final al defalcării hemoglobinei.

În organismul uman, bilirubina se formează din substanțe care conțin fier (pietre prețioase), în cea mai mare parte din hemoglobină, pigmentul roșu din sânge, ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge.

Bilirubina din celulele roșii se leagă de proteinele din sânge - albumină și se numește bilirubină indirectă. Acesta trece prin fluxul sanguin la ficat, unde se leagă de acidul glucuronic și se excretă prin bilă. O astfel de bilirubină se numește directă (pentru a facilita memorarea, bilirubina directă este directă din ficat).

Proprietățile bilirubinei directe și indirecte sunt diferite, fiecare dintre ele are propriul efect asupra corpului. Bolile cu o creștere a bilirubinei directe și indirecte - sunt diferite.

Cantitatea de bilirubină directă și indirectă este bilirubina totală.

Analiza bilirubinei totale este inclusă în primele cinci probe de ficat standard. Citiți despre testele hepatice la copii aici, la femeile gravide - aici.

Analiza bilirubinei totale este atribuită:

  • în prezența simptomelor de boală hepatică: senzația de galbenitate a pielii și a membranelor mucoase, urină culoarea berei, slăbiciune, oboseală, greață, greutate în hipocondrul drept, dureri abdominale, simptome de infecții respiratorii acute, durere la nivelul articulațiilor, mâncărime
  • după ce a suferit hepatită virală (orice - A, B sau C)
  • după contactul cu un pacient cu hepatită virală (de exemplu, un caz de boală în familie)
  • luând medicamente care afectează ficatul (medicamente hepatotoxice)
  • în controlul tratamentului bolii hepatice
  • cu suspiciune de anemie hemolitică
  • dependenți de droguri
  • la nou-născuți

Normele de bilirubină totală în sânge în mmol / l

  • nou-născutului
  • de la 3 săptămâni la 1 an 0-29
  • de la 1 la 110, mascul și femelă 2,0-17,0

Amintiți-vă că fiecare laborator, sau mai degrabă echipamentul de laborator și reactivii, au propriile standarde. Sub forma unui studiu de laborator, ele se află în coloană - valorile de referință sau norma.

O altă măsură a bilirubinei totale este mg / dl sau mg / dl, care este miligram pe decilitru. Este foarte simplu să contezi, 1 mg / dl = 18 mmol / l.

8 fapte despre bilirubina totală

  1. cu cât este mai mare nivelul de bilirubină din sânge, cu colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase
  2. pe zi se formează în jurul bilirubinei, 70% - din celulele roșii ale sângelui
  3. în procesul de transfer al bilirubinei indirecte către ficat, este asociat cu albumina, care reduce toxicitatea și previne penetrarea prin bariera hemato-encefalică a creierului
  4. nivelul bilirubinei sanguine are o valoare prognostică pentru bolile cronice (!) hepatice - în cazul cirozei biliari primare, insuficienței hepatice cronice
  5. nivelul bilirubinei în sânge pe parcursul zilei variază de la 10-30%, rate mai mici în rândul afro-americanilor
  6. culoarea urinei datorită prezenței bilirubinei conjugate în ea
  7. expunerea la soare reduce nivelul bilirubinei totale din sânge; Acest fenomen este utilizat în tratamentul icterului la nou-născuți - sunt plasați în cutii speciale cu lămpi ultraviolete
  8. în timpul sarcinii, nivelul bilirubinei în sânge scade, mai mult în articolul privind testele hepatice la femeile gravide

De ce să determinați nivelul bilirubinei totale?

  • pentru a diagnostica și controla tratamentul bolilor sângelui, ficatului și ale tractului biliar
  • prezicând cursul bolilor cronice de ficat

Ce influențează rezultatul analizei?

  • exercițiul crește bilirubina
  • administrarea barbituricelor, cofeina, penicilina, paracetamolul și acidul salicilic conduce la o creștere a bilirubinei totale

Motivele creșterii bilirubinei totale

O creștere a bilirubinei din sânge poate să apară în cinci situații:

1. formarea activă a bilirubinei în distrugerea celulelor roșii din sânge

2. absorbția redusă a bilirubinei de către ficat

3. legarea redusă a bilirubinei la acidul glucuronic - conjugare

4. excreția debilitată a bilirubinei în tractul biliar intrahepatic

5. cu defecte de extragere hepatică extrahepatică

Dintre aceste cinci puncte, prima se referă la sânge, 2, 3 și 4 - ficatul, ultima - tractul biliar.

Prin urmare, există trei motive principale pentru creșterea bilirubinei totale în sânge - boli de sânge, boli hepatice, defecte de excreție biliară.

Pe baza unor considerente similare, există trei tipuri de icter:

  • suprahepatică - ca rezultat al hemolizării masive a eritrocitelor; o cantitate mare de bilirubină indirectă a fost formată pe ficat
  • hepatic - ficatul nu își poate îndeplini complet funcția - ia bilirubina din sânge, leagă-o și excretă în bilă
  • subhepatic - în tractul biliar (sub ficat) există o barieră în calea promovării bilei și a excreției bilirubinei

Și acum mai exact despre motivele creșterii bilirubinei totale în sânge.

1. Boli ale sistemului sanguin

  • anemie cu distrugerea activă a celulelor roșii din sânge - anemie cu celule secerătoare, talasemie (citiți despre diagnosticul de anemie în articolul "Diagnosticul anemiei, ce teste ar trebui să fie luate?")
  • în timpul transfuziei sanguine sau al masei hematice incompatibile cu grupul sanguin sau rhesus
  • în prezența supapelor artificiale cardiace, care distrug mai activ celulele roșii din sânge la închiderea supapelor
  • boala hemolitică a nou-născutului - copilul are un factor Rh pozitiv, mama are un negativ, apoi mama produce anticorpi împotriva eritrocitelor fetusului; celulele roșii din sângele fetal sunt, la rândul lor, distruse și concentrația de bilirubină (indirectă) crește în sânge
  • icterul nou-născuților - apare ca urmare a moartea masivă a globulelor roșii din sânge (aceasta este norma!), iar ficatul nu are suficiente enzime pentru a elimina bilirubina formată în bilă, prin urmare crește atât bilirubina directă cât și indirectă; în icterul fiziologic la nou-născuți, nivelul bilirubinei totale din sânge nu trebuie să depășească 205 mmol / l
  • după operația cardiacă și insuficiența cardiacă congestivă - un număr mare de celule roșii din sânge sunt distruse în vasele ficatului, unde fluxul sanguin curge mai lent
  • malariei - malariei Plasmodium se distrug celulele roșii din sânge

2. Boala hepatică

- întreruperea metabolismului bilirubinei în celulele hepatice

- încălcarea legării bilirubinei cu acid glucuronic în ficat

  • icterul nou-născuților
  • Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar
  • pregnandiol hiperbilirubinemia este o încălcare a legării bilirubinei la nou-născuți în vârstă de 9-27 zile datorită conținutului ridicat de lapte uman al hormonului care blochează conjugarea bilirubinei

- patologia excreției bilirubinei de către tractul biliar

  • Sindromul Dubin-Johnson
  • Sindromul rotorului
  • inflamația tractului biliar
  • când se iau contraceptive hormonale cu hormoni estrogenici care reduc viteza bilei de-a lungul tractului biliar

- încălcarea fluxului de tract biliar extrahepatic biliar

Motive pentru reducerea bilirubinei totale

Scăderea bilirubinei totale în sânge sub normal nu are o valoare diagnostică.