Diabet zaharat gestațional: diagnosticul periculos în timpul sarcinii este pentru mamă și copil

• Produse

Adesea, atunci când poartă o femeie, se confruntă cu probleme pe care nu le-a mai văzut niciodată înainte. Pentru mulți, devine o surpriză când, în timpul examenului, este detectat diabet zaharat gestational în timpul sarcinii. Patologia reprezintă un pericol nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. De ce apare boala și ce trebuie să faceți pentru a efectua un copil sănătos?

Diabetul gestational apare mai frecvent la cei care sufera de tulburari metabolice inainte de sarcina, precum si in prezenta unei predispozitii la diabetul de tip 2, de exemplu daca rudele apropiate sufera de o boala. Boala este insidioasă deoarece o femeie nu are grijă de nimic și copilul suferă. Detectarea în timp util a modificărilor în organism va ajuta la evitarea complicațiilor.

De ce?

Gestational diabetes mellitus (GSD) - o boala in care exista o schimbare in metabolismul si absorbtia necorespunzatoare a carbohidratilor. Termenul diabet zaharat este adesea folosit pentru a descrie patologia. Boala include atât diabetul însuși, cât și prediabetele - o încălcare a toleranței (sensibilității) la glucoză. Boala este detectată mai des la sfârșitul perioadei de 2 și 3 trimestre.

GSD privind manifestările clinice, tactica de management seamănă cu diabetul de tip II. Cu toate acestea, hormonii placentei și fătului joacă un rol important în dezvoltarea sa. Odată cu creșterea gestației, există insuficiență de insulină în organism. Următorii factori contribuie la aceasta:

• creșterea producției de insulinază - în placentă (o enzimă care descompune insulina);
• distrugerea activă a insulinei - prin rinichii unei femei;
• creșterea producției de cortizol de către glandele suprarenale;
• a crescut metabolismul insulinei - datorită estrogenului, gestagenilor și lactogenului produs de placentă.

Insulina joacă un rol important în utilizarea zahărului. Ea "deschide" calea către glucoză în celulă. Fără o astfel de interacțiune, zahărul rămâne în fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a producției de insulină de către celulele pancreatice. Având o rezervă epuizată, apare deficiența de insulină și, ca rezultat, o creștere a zahărului din sânge. Un cerc vicios, care nu este întotdeauna ușor de rupt.

Cine mai des detectat

Simptomele diabetului gestational la femeile gravide sunt mult mai probabil sa apara la urmatoarele femei:

• după 30 de ani;
• dacă rudele apropiate suferă de diabet;
• dacă o femeie care a avut o sarcină anterioară avea GDS;
• cu creștere anormală în greutate;
• cu excesul de greutate inițială la femei;
• dacă s-au născut copii mari în nașterile anterioare;
• dacă în această sarcină sau în trecut a fost o mulțime de apă;
• în identificarea toleranței depreciate a glucozei;
• cu hipertensiune;
• cu preeclampsie la această sarcină sau la sarcini anterioare.

Evaluarea stării de sănătate a unei femei și identificarea factorilor predispozanți îi permit să se identifice semnele de GDM în timpul sarcinii.

Cum se manifestă diabetul gestational

Întregul pericol al bolii este că femeia nu observă schimbări serioase pe cont propriu și este posibil să se suspecteze GDM numai prin teste de sânge. Și numai cu niveluri ridicate de zahăr, apar manifestări clinice. O femeie poate fi îngrijorată de următoarele simptome:

• creșterea setelor;
• setea pentru dulciuri;
• transpirație excesivă;
• mancarimea pielii peste tot;
• slăbiciune musculară;
• aftoasă recurentă, vaginoză bacteriană;
• pierderea apetitului.

Cum se desfășoară sarcina în această stare?

Diabetul zaharat în timpul sarcinii este cel mai mare pericol pentru făt. Probabilitatea complicațiilor depinde direct de nivelul zahărului din sânge - cu cât este mai mare, cu atât este mai mare. Se dezvoltă cele mai comune afecțiuni patologice.

• Amenințarea de întrerupere. Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge afectează, în faza incipientă, dezvoltarea și stabilirea organelor interne ale copilului, crescând probabilitatea de defecte și avort spontan. Tulburările metabolice la femei sunt adesea asociate cu tulburări hormonale, ceea ce duce la amenințarea terminării sarcinii în primul și al doilea trimestru. Tendința spre bolile infecțioase crește probabilitatea infecției intrauterine și dezvoltarea unei travali premature.
• Multe apă. Nivelurile ridicate de zahăr din sângele femeilor și copiilor duc la o concentrație transcendentă a glucozei în lichidul amniotic. Acest lucru implică polilhidrami pronunțate - până la 4-6 litri de lichid amniotic în timpul sarcinii pe termen lung (în mod normal, nu mai mult de 2-3 litri). Presiunea crescuta asupra peretilor uterului si a placentei contribuie la disfunctia acestora si la dezvoltarea insuficientei placentare. În plus, cu apă ridicată crește probabilitatea de detașare a "locului copiilor" și sângerare.
• Preeclampsie. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge duc la microcirculație afectată, ceea ce duce în mod inevitabil la disfuncție renală, la o presiune crescută. Pentru femeile gravide cu diabet zaharat, edemul pronunțat este caracteristic.
• Insuficiența placentară. În plus față de polihidramini, o modificare a vitezei fluxului sanguin în vase și o tendință de tromboză a arteriolelor și capilarelor duce la o funcționare defectuoasă a placentei. Placenta compensatoare în același timp se îngroșă, care este detectată prin ultrasunete.
• Pierderea intrauterină. Schimbările în funcția placentei, apa înaltă, tulburarea alimentării cu nutrienți și a oxigenului la făt duc la suferința sa, în ciuda aparenței bunăstării datorate masei mari.

Consecințele pentru făt

Efectele diabetului asupra sarcinii pentru un copil, de asemenea, se corelează cu modul în care au fost compensate nivelurile de zahăr din sânge. Acești copii sunt adesea născuți cu o masă mare. Acest lucru se datorează faptului că excesul de glucoză din sângele mamei se duce la copil, unde se transformă în rezerve de grăsime. Fătul este încă in utero, pancreasul funcționează într-un mod intensiv, încercând să asimileze toată cantitatea de glucoză introdusă. Prin urmare, imediat după naștere, acești copii au adesea hipoglicemie (o scădere periculoasă a glucozei din sânge).

Ulterior, acestea sunt mai susceptibile de a avea icter după naștere, care durează mult timp și este dificil de tratat. În primul an de viață, acești copii sunt predispuși la diverse boli infecțioase datorită perturbării glandelor suprarenale.
La copiii născuți de mamele cu HSD, formarea de agent tensioactiv este afectată - căptușeala interioară din alveolele pulmonare, care nu permite plămânilor să se prăbușească și să se "lipiască împreună". Ca urmare - tendința la pneumonie.

Dacă o femeie în timpul sarcinii nu compensează nivelurile de glucoză, în corpul ei se formează corpuri cetone. Ei traversează liber placenta și au un efect toxic asupra celulelor creierului și măduvei spinării. Astfel, pentru un copil, diabetul zaharat gestational in timpul sarcinii ameninta cu urmatoarele complicatii:

• hipoxie cronică;
• formarea de malformații ale organelor interne;
• dezvoltarea psihomotorie și fizică întârziată;
• susceptibilitatea la boli infecțioase;
• predispoziția la tulburări metabolice;
• riscul apariției diabetului;
• moartea fetală în etapele ulterioare;
• moartea la începutul perioadei neonatale.

Implicații pentru femei

Probabilitatea și amploarea complicațiilor pentru corpul feminin este mult mai mică decât pentru copil. În timpul sarcinii, preeclampsia și progresia acesteia (preeclampsie și eclampsie), insuficiența renală poate reprezenta o amenințare la adresa vieții și sănătății. După naștere, diabetul gravidă este predispus la diabet zaharat de tip 2 în decurs de șapte până la zece ani. De asemenea, femeile cu GSD tind să aibă următoarele condiții:

• sindromul metabolic și obezitatea;
• hipertensiune;
• vedere încețoșată;
• progresia aterosclerozei.

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta toate aceste complicații poate schimba stilul de viață, ajustând nutriția și activitatea fizică.

Cum să identificați

Diagnosticul GSD se efectuează prin determinarea nivelului de glucoză din sânge. Pentru a face acest lucru, următoarele studii.

• Test de sânge general. Gardul este luat de deget pe un stomac gol. Norma glucozei nu este mai mare de 5,5 mmol / l. În timpul sarcinii, se restituie la înregistrare, apoi la 18-20 săptămâni și 26-28. La valori ridicate - mai des.
• Test de toleranță la glucoză. Sensul său este de a identifica deficiența insulinei ascunse. Pentru a face acest lucru, femeia gravidă este în plus încărcată cu glucoză, pentru a bea 50 g sau 100 g de glucoză dizolvată în apă. După aceasta, nivelurile de zahăr din sânge sunt măsurate după una, două și trei ore. Ratele de exces în două valori indică diabetul latent al femeilor însărcinate. Se efectuează numai pentru a confirma GSD.
• Glicerină hemoglobină. Excesul de glucoză se leagă parțial de celulele roșii ale unei femei. Prin determinarea indirectă a nivelului, puteți decide cât timp crește nivelul zahărului din sânge. Normal nu ar trebui să fie mai mult de 6,5%. Când determinarea GSD a hemoglobinei glicate este efectuată la fiecare două până la trei luni.
• Determinarea lactogenului placentar. Valorile inferioare indică o creștere a necesarului de insulină. Nu este o examinare obligatorie.

Examinare suplimentară

După stabilirea diagnosticului de HSD, femeia gravidă este examinată cu atenție pentru a identifica complicațiile și pentru a determina starea funcțională a organelor. Următoarele se desfășoară periodic:

• analiză sanguină biochimică, coagulogramă;
• examinări de către oftalmolog, neurolog;
• funcții de rinichi (ultrasunete, test Reberg, urină Zimnitsky);
• Ecografia fetusului, a tiroidei și a organelor abdominale;
• măsurarea tensiunii arteriale.

Ce trebuie făcut atunci când sunt detectate

Cheia succesului sarcinii este nivelul normal al zahărului din sânge. Prin urmare, tratamentul diabetului zaharat gestational in primul rand implica corectarea glicemiei in timpul sarcinii. Acest lucru este posibil cu dieta și activitatea fizică, iar în caz de insuficiență, sunt prescrise injecții cu insulină.

dietă

Recenzile medicilor și femeilor confirmă faptul că în 95% din cazuri, este posibil să se atingă un nivel normal al glicemiei în timpul sarcinii prin schimbarea dietei. Principiile generale sunt următoarele.

• Reduceți calorii. Cantitatea necesară de calorii este calculată la aproximativ 20-25 kcal / kg greutate corporală, cu greutate corporală crescută inițial. În cazul în care greutatea înainte de sarcină a fost normală, este permisă o doză de 30 kcal / kg pe zi. Mai mult, raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie după cum urmează: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Reduceți cantitatea de carbohidrați. În primul rând, este necesar să excludem toți carbohidrații ușor digerabili - chifle, pâine, ciocolată, băuturi carbogazoase, macaroane. În schimb, este necesar să se includă legume, fructe (cu excepția celor foarte dulci - banane, pere, fructe uscate), cereale și fasole în meniu. Acestea conțin carbohidrați complexi care nu vor duce la creșteri accentuate ale glicemiei.
• Modificați modul de gătit. Femeile gravide cu HSD ar trebui, de asemenea, să adere la o dietă sănătoasă și să excludă rețete cu prăjire, folosind gratar, fumat, sărind. Este util să fierb, aburi, coaceți.
• Îndepărtați mesele. În timpul zilei, ar trebui să aveți cel puțin patru până la cinci mese. Dintre acestea, două sau trei sunt de bază, iar restul sunt gustări. Dacă nu permiteți sentimentul de foame, este mai ușor să controlați nivelurile de zahăr. Cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie împărțită uniform pe parcursul zilei. De exemplu, se recomandă următoarea schemă: 30% pentru micul dejun, 40% pentru prânz, 20% pentru cină și 5% pentru două gustări.

Este important să observăm activitatea fizică - mersul pe jos, înotul, yoga, gimnastica. Munca musculaturii scheletice ajută la utilizarea excesului de glucoză. Pentru a monitoriza cu atenție nivelurile de zahăr din sânge la domiciliu, se recomandă achiziționarea unui contor portabil de glucoză din sânge. Puteți naviga în valorile afișate de aparat utilizând tabelul următor.

Tabel - Nivelul țintă al glucozei din sânge pentru HSD

Diabetul gestațional la femeile gravide: pericol, complicații și tratament

Dacă diabetul este o boală destul de comună și cunoscută, atunci diabetul gestational în timpul sarcinii nu este foarte familiar pentru nimeni. Această boală apare doar la patru la sută din femeile însărcinate, însă știința despre această boală este încă în valoare de ea, deoarece este foarte periculoasă.

Diabetul gestațional și complicațiile acestuia

Gestational diabetes mellitus este o boală cauzată de o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge în perioada de purtare a unui copil. Un astfel de fenomen poate afecta negativ starea de sănătate a copilului care crește în uter. Odată cu dezvoltarea bolii în primul trimestru de sarcină există un risc crescut de avort spontan. Cel mai periculos este faptul că în această perioadă, datorită bolii, malformațiile congenitale se pot forma în făt, cel mai adesea afectând astfel de organe vitale precum creierul și sistemul cardiovascular.

Dacă diabetul zaharat gestational se dezvoltă în cel de-al doilea trimestru de sarcină, fătul câștigă dramatic o greutate excesivă și se hrănește. Acest lucru poate determina dezvoltarea hiperinsulinemiei după naștere, când copilul nu poate primi cantitatea necesară de glucoză de la mamă. Ca urmare, nivelul glucozei din sânge a unui copil devine excesiv de scăzut, ceea ce afectează sănătatea acestuia.

Dacă diabetul zaharat este detectat în timpul sarcinii, este necesară intervenția medicală obligatorie, astfel încât boala să nu provoace apariția tuturor complicațiilor în făt datorită fluxului neuniform de carbohidrați în corpul unei femei însărcinate.

Un copil cu patologii similare poate prezenta următoarele simptome:

• Dimensiunea și greutatea excesivă a copilului la naștere;
• Distribuția inegală a dimensiunii corpului - brațe și picioare subțiri, burtă largă;
• Umflarea pe corp și acumularea excesivă de grăsime corporală;
• Lichiditatea pielii;
• Insuficiență respiratorie;
• Scăderea zahărului din sânge la copil, densitatea înaltă a sângelui, scăderea nivelului de calciu și magneziu.

Diabetul gestațional și cauzele dezvoltării sale la femeile gravide

O femeie însărcinată în perioada purtării unui copil suferă tot felul de modificări hormonale, ceea ce poate duce la diferite tulburări și defecțiuni în organism. Dintre aceste fenomene, este posibil să existe o scădere a digestibilității zahărului din sânge de către țesuturile organismului datorită modificărilor hormonale, dar este prea devreme pentru a vorbi despre diabet.

Diabetul gestational apare cel mai adesea în trimestrul al treilea al sarcinii din cauza dezechilibrelor hormonale din corpul femeii. În această perioadă, pancreasul gestant începe să producă de trei ori mai multă insulină pentru a menține modificările normale ale nivelului zahărului din sânge. Dacă corpul unei femei nu poate face față acestui volum, diabetul gestational este diagnosticat la o femeie însărcinată.

Ca regulă, femeile cu anumiți indicatori de sănătate sunt de obicei expuși riscului. Între timp, prezența tuturor acestor caracteristici nu poate spune că diabetul gestational se dezvoltă la o femeie însărcinată. De asemenea, este imposibil să spun cu certitudine că boala nu va apărea la femeile care nu au simptomele următoare.

Următoarele femei gravide sunt expuse riscului:

• Având o greutate corporală crescută, nu numai în timpul sarcinii, dar și mai devreme;
• Boala este adesea detectată la persoanele aparținând unor astfel de naționalități, cum ar fi asiații, hispanicii, negrii, americanii.
• Femeile cu glucoză crescută în urină;
• Creșterea zahărului din sânge sau a prediabetelor;
• Femeile din familia cărora există pacienți cu diabet zaharat;
• Femeile care au nascut pentru a doua oara in care primul copil a avut o greutate mare la nastere;
• Nașterea unui copil mort în timpul primei sarcini;
• Femeile diagnosticate cu diabet gestational in timpul sarcinii initiale;
• Femeile gravide care au identificat o mare cantitate de apă.

Diagnosticul bolii la femeile gravide

Dacă sunt detectate simptome suspecte, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un medic, care va face testele necesare și va efectua un examen, pentru a determina ce este rata de zahăr în timpul sarcinii.

În plus, toate femeile care poartă un copil, în perioada de 24-28 săptămâni de sarcină, sunt supuse screening-ului obligatoriu pentru un eventual diabet gestational. Acest test de sânge pentru zahăr din sânge este efectuat.

După aceasta, va trebui să beți apă dulce, amestecată cu 50 g de zahăr. După 20 de minute, sângele venos este luat de la femeia gravidă în laborator. Astfel, rezultatele sunt comparate și se dovedește cât de repede și pe deplin organismul se descurcă cu absorbția de glucoză. Dacă rezultatul este de 7,7 mmol / l sau mai mult, medicul va prescrie o analiză suplimentară pe stomacul gol după ce femeia gravidă nu mănâncă timp de mai multe ore.

Diabetul gestațional și tratamentul acestuia

Ca și în cazul diabetului obișnuit, femeile gravide trebuie să respecte anumite reguli pentru a nu dăuna copilului nenăscut și ei înșiși.

• În fiecare zi, de patru ori pe zi, este necesar să se efectueze un test pentru nivelurile de glucoză din sânge. Controlul trebuie efectuat pe stomacul gol și la două ore după masă.
• Este important ca urina să fie în mod regulat analizată pentru a preveni formarea de corpuri cetone în ea, ceea ce indică faptul că boala este neglijată.
• Femeile insarcinate sunt prescrise o dieta speciala si o anumita dieta.
• Femeile aflate în poziția de prevenire nu trebuie să uite de exerciții ușoare și de fitness pentru femeile însărcinate;
• Este important să vă monitorizați propria greutate și să preveniți creșterea în greutate;
• Dacă este necesar, femeile gravide primesc insulină pentru a menține corpul. Femeile aflate în poziție sunt permise numai în acest mod pentru a compensa lipsa de insulină în diabetul gestational.
• Trebuie să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială și să raportați toate modificările medicului.

Nutriție dietetică pentru boală

Atunci când se detectează diabetul gestational, femeilor gravide li se prescrie o dietă specială. Doar o nutriție adecvată și un regim strict vor contribui la combaterea bolii și fără consecințe pentru informarea copilului. Primul lucru în care femeile se află în situația de a se îngriji de propria lor greutate, de a spori producția de insulină.

Între timp, postul este contraindicat în timpul sarcinii, deci este important ca fătul să obțină toate substanțele nutritive necesare, să acorde atenție valorii nutriționale a produselor, dar să refuze alimentele cu conținut ridicat de calorii.

Femeilor gravide li se recomandă să respecte anumite reguli care vor ajuta să facă față bolii și să se simtă pe deplin sănătoase.

• Este necesar să se mănânce porții mici, dar de multe ori. Mic dejun standard, prânz și cină plus două sau trei gustări ușoare. Dimineața trebuie să mâncați alimente, bogate în carbohidrați cu 45%. Snacking seara ar trebui să fie, de asemenea, alimente cu un conținut de carbohidrați de cel puțin 30 de grame.
• Este important să abandonați alimentele grase și prăjite, precum și alimentele care conțin o cantitate crescută de carbohidrați ușor digerabili. Pentru a pune pur și simplu, este tot felul de produse de făină, chifle, brioșe, precum și struguri, banane, smochine, curmal, dulce cireșe. Aceste feluri de mâncare, după ce sunt absorbite în sânge, pot crește dramatic nivelurile de glucoză din sânge, în timp ce aceste alimente sunt practic hrănitoare și au un nivel ridicat de calorii. Pentru a face față în totalitate procesării, aveți nevoie de o cantitate mare de insulină. Ceea ce în diabet nu este suficient.
• Pentru toxemia de dimineață, se recomandă păstrarea unei plăci cu biscuiți sărate lângă pat. Înainte de a vă ridica, ar trebui să mâncați câteva cookie-uri, după care puteți să vă spălați în siguranță.
• Este necesar să abandonați complet produsele speciale pentru gătit rapid, care sunt vândute în magazine. Acestea sunt procesate rapid și pregătite atunci când aveți nevoie de ceva rapid de mâncare. Cu toate acestea, aceste produse au un indicator crescut al efectului după utilizarea lor pe nivelurile de zahăr din sânge, comparativ cu analogii naturali. Din acest motiv, nu abuzați de supele rapide, cartofii instant și piure de pungi.
• În timpul sarcinii, este de dorit să se mănânce cât mai mult cu alimente bogate în fibre. Acestea sunt fructe proaspete, legume, orez, mâncăruri de cereale, pâine și așa mai departe. Pentru bătăi, trebuie să mănânci cel puțin 35 de grame de fibre. Această substanță este utilă pentru toate femeile gravide, nu numai pentru diabetici. Fibrele imbunatatesc functionalitatea intestinala, reducand fluxul excesului de grasimi si glucoza in sange. De asemenea, aceste produse conțin mineralele și vitaminele necesare.
• Grasimile saturate nu trebuie să depășească 10% din dieta totală. Este de dorit excluderea hranei grase în general, este imposibil să se mănânce cârnați, carne de porc, carne de oaie, cârnați, carne afumată. Puteți înlocui această listă de produse cu carne slabă, inclusiv croita, carne de vită macră, curcan și mâncăruri de pește. Trebuie să gătiți carne în ulei vegetal, prin fierbere, în abur sau coacere în cuptor. Grăsimea și pielea grasă trebuie îndepărtate înainte de gătire. În plus, trebuie să renunțe la astfel de grăsimi, cum ar fi margarina, maioneza, semințe, brânzeturi, nuci, smântână.
• Când bateți, trebuie să beți cel puțin un litru și jumătate de lichid fără gaze.
• Reaprovizionarea cantității de vitamine și nu dăunează sănătății salatelor va ajuta legumele. În orice cantitate puteți mânca roșii, ridichi, castraveți, varză, salată, dovlecei. Cu astfel de produse, este mai bine să aveți o gustare între micul dejun, prânz și cină. În plus față de salate, legumele pot fi aburite.
• Este important să se asigure că organismul și fătul primesc suficiente minerale și vitamine. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie alte complexe de vitamine adecvate pentru femeile însărcinate. De asemenea, ceaiul de vitamina din șolduri ajută la menținerea echilibrului necesar de apă.

Dacă dieta nu ajută la ajustarea nivelului de glucoză din sânge, medicul va prescrie o injecție de insulină.

Impactul bolii asupra nașterii

După naștere, diabetul gestațional al femeii dispare treptat. În diabet, boala se dezvoltă doar în 20% din cazuri. Între timp, boala în sine poate avea un efect advers asupra nașterii.

Deci, de multe ori atunci când se alimentează prea mult, se naște un copil prea mare. Dimensiunile mari pot provoca probleme în timpul travaliului în timpul travaliului. Adesea, o femeie însărcinată prescrie o secțiune cezariană. Dacă copilul se naște în mod natural, există un risc de rănire a compoziției umărului copilului, în plus, diabetul se poate dezvolta la copii mai târziu.

La copiii născuți de mamele diagnosticate cu diabet gestational, nivelul de glucoză din sânge este aproape întotdeauna redus, dar acest deficit este reînnoit treptat prin hrănire. Dacă există un deficit de lapte matern, copilul este prescris prin hrănire cu ajutorul amestecurilor. Copilul este monitorizat cu atenție și nivelurile de zahăr din sânge ale copilului sunt măsurate înainte și după fiecare hrană.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

Gestational diabetes mellitus este un tip de diabet care se manifestă exclusiv la femei în timpul sarcinii. După naștere, după un timp, trece, de obicei. Cu toate acestea, dacă o astfel de tulburare nu este tratată, aceasta poate fi declanșată, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabet zaharat de tip 2 (și aceasta este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie cu debutul sarcinii este înregistrată în clinica antenatală la locul de reședință. Datorită acestui fapt, pe parcursul întregii perioade de purtare a unui copil, sănătatea femeii și a fătului este monitorizată de specialiști, iar monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină este obligatorie pentru monitorizare.

Dacă dintr-o dată în urină sau sânge este detectată o creștere a nivelului de glucoză, atunci un astfel de caz nu trebuie să provoace panică sau teamă, deoarece pentru femeile însărcinate aceasta este considerată normă fiziologică. Dacă rezultatele testului au arătat mai mult de două astfel de cazuri, glucozuria (zahăr în urină) sau hiperglicemie (zahăr în sânge) nu se găsesc după o masă (care este considerată normală), dar efectuată pe stomacul gol în teste, atunci putem vorbi deja despre diabetul gestational.

Cauzele diabetului gestational, riscul si simptomele acestuia

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii și printre acestea există un anumit grup de risc care poate provoca diabet gestational. Acestea includ femeile:

• cu predispoziție genetică,
• supraponderali sau obezi
• cu boală ovariană (de exemplu, polichistică),
• cu sarcina si nasterea dupa varsta de 30 de ani,
• cu gene anterioare, însoțite de diabet gestational.

Există mai multe motive pentru apariția GDM, dar aceasta se datorează în principal unei încălcări a loialității la glucoză (ca în cazul diabetului de tip 2). Acest lucru se datorează stresului crescut la femeile însărcinate din pancreas, care nu se pot confrunta cu producerea de insulină și controlează nivelul normal de zahăr din organism. Vinovăția acestei situații devine placenta, care secretă hormoni care rezistă insulinei, crescând în același timp nivelul de glucoză (rezistența la insulină).

Confruntarea hormonilor insulinei placentare are loc de obicei la 28-36 de săptămâni de sarcină și, de regulă, se datorează unei scăderi a activității fizice, care se explică și prin creșterea naturală în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii sunt aceleasi ca la diabetul de tip 2:

• creșterea setelor,
• lipsa apetitului sau foamea constanta,
• apariția disconfortului de urinare frecventă,
• posibila crestere a tensiunii arteriale
• estomparea (încețoșată) a vederii.

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus sau dacă sunteți în pericol, asigurați-vă că vă informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să vă examineze la GDM. Diagnosticul final se face nu numai cu unul sau mai multe simptome, ci și pe baza testelor care trebuie luate în mod corespunzător și pentru aceasta trebuie să utilizați produsele care sunt incluse în meniul zilnic (nu le schimbați înainte de a lua testul!) Și duceți o viață normală.

Norma pentru femeile gravide este indicatorul:

• 4-5,19 mmol / l - pe stomacul gol,
• nu mai mult de 7 mmol / litru - 2 ore după mese.

Pentru rezultate incerte (adică, o ușoară creștere), se efectuează un test de încărcare a glucozei (la 5 minute după efectuarea unei analize pe stomacul gol, pacientul bea un pahar de apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) pentru a determina cu exactitate un posibil diagnostic de HSD.

Cuvintele simple despre diagnosticul diabetului gestational in timpul sarcinii

Diabetul zaharat gestational in timpul sarcinii (HD) este un tip de diabet care apare la femei datorita tulburarilor hormonale in trimestrul al treilea. În consecință, nivelul zahărului din sânge crește după mâncare și scade pe stomacul gol.

Patologia reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece poate declanșa apariția bolilor congenitale.

Pentru a preveni aceasta, o femeie este recomandată să efectueze o analiză a diabetului gestațional la 24-28 săptămâni, iar în cazul diagnosticării bolii, să respecte anumite reguli de nutriție și stil de viață. În unele cazuri, este necesară terapia medicamentoasă, care poate fi prescrisă numai de un medic.

Diabetul gestațional are un cod conform ICD 10 - O 24.

motive

Cauzele diabetului gestational la femeile gravide nu au fost stabilite. Cu toate acestea, din ce în ce mai mulți experți sunt înclinați să creadă că patologia se dezvoltă pe fondul insuficienței hormonale. Ca rezultat, hormonii blochează producția de insulină. Cu toate acestea, organismul nu poate permite o astfel de situație, deoarece mama și bebelușul au nevoie de glucoză pentru funcționarea normală a organelor și a sistemelor. Ca urmare, apare o creștere compensatorie a sintezei de insulină. Acesta este modul în care se dezvoltă diabetul gestational.

Stările patologice autoimune sunt una dintre cauzele posibile ale HD. Astfel de boli afectează negativ starea pancreasului. Ca urmare, sinteza insulinei scade.

Grupuri de risc

Există factori care cresc riscul de HD:

• Obezitatea.
• Identitatea națională. Oamenii de stiinta au aratat ca unele nationalitati sufera de diabet gestational mai des decat altele. Acestea includ negrii, asiatici, hispanicii și americanii nativi.
• Creșterea concentrației de glucoză în urină.
• Scăderea toleranței la glucoză.
• Locația genetică. Dacă cineva din familie a suferit de această patologie, atunci există șansa ca o astfel de boală să fie diagnosticată la o femeie.
• Anterioară nașterii, dacă greutatea copilului a depășit 4 kg.
• Sarcina anterioară a fost însoțită de diabet gestational.
• O cantitate mare de lichid amniotic.

simptome

Există unele semne care indică indirect apariția diabetului gestational:

creșterea accentuată a greutății;

urinarea frecventă și mirosul de acetonă din urină;

oboseala chiar si dupa odihna prelungita si lipsa exercitiilor fizice;

nevoia constantă de băut;

pierderea apetitului.

Dacă aceste simptome sunt ignorate și medicul nu este consultat, boala va progresa și vor apărea următoarele simptome:

• confuzie;
• leșin;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere in inima, care poate duce la un accident vascular cerebral;
• probleme la rinichi;
• vedere încețoșată;
• vindecarea lentă a rănilor pe epidermă;
• amorțirea membrelor inferioare.

Pentru a evita acest lucru, este recomandat să vizitați în mod regulat specialiști.

diagnosticare

Pentru a diagnostica diabetul gestational, unui pacient i se prescrie un test de sange. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, se recomandă respectarea regulilor de depunere a unui biomaterial:

• cu trei zile înainte de efectuarea studiului nu se recomandă efectuarea de ajustări ale sistemului de alimentare și ar trebui să urmeze activitatea fizică obișnuită;
• ele dau sânge pe stomacul gol, deci după cină și dimineața nu puteți mânca alimente sau puteți bea ceai și alte băuturi, cu excepția apei pure fără gaz.

Analiza se efectuează după cum urmează:

• biomaterialul este luat de la pacient;
• o femeie bea apă cu glucoză;
• Două ore mai târziu, biomaterialul este reluat.

Scorurile testului

Rata de zahăr din sânge:

• de la un deget - 4.8-6 mmol / l;
• dintr-o venă - 5,3-6,9 mmol / l.

În consecință, diabetul gestational este diagnosticat cu următorii indicatori de analiză:

• de pe deget pe stomacul gol - peste 6,1 mmol / l;
• dintr-o venă pe stomacul gol - peste 7 mmol / l;
• după consumul de apă cu glucoză - peste 7,8 mmol / l.

Dacă studiul a arătat un nivel normal sau scăzut al glucozei, atunci la 24-28 săptămâni de sarcină este prescris un test repetat. Acest lucru se datorează faptului că, la începutul perioadei, analiza poate prezenta un rezultat nesigur.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii are mai multe tipuri, în funcție de momentul apariției:

prevenirea diabetului - acest tip de diabet a fost diagnosticat înainte de sarcină (acest tip, la rândul său, este împărțit în diabet de tip 1 și de tip 2);

diabetul gestational sau diabet zaharat.

Diabetul gestational, la randul sau, are o clasificare proprie, in functie de terapia prescrisa:

• compensate prin terapie dieta;
• compensată prin terapie cu dietă și insulină.

Terapia este prescrisă, în funcție de tipul diabetului și severitatea patologiei.

tratament

Cum să tratați diabetul gestational? Există două modalități principale - terapia prin dietă și terapia cu insulină. Doar un medic poate determina dacă pacientul cere o recomandare clinică.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină este prescris dacă dieta nu aduce rezultatul dorit, iar nivelul de glucoză din sânge nu revine la normal pentru o perioadă lungă de timp.

În acest caz, introducerea insulinei este o măsură necesară care împiedică apariția fetopatiei.

Medicul prescrie acest tip de tratament și cu o concentrație normală de zahăr, dar cu o greutate mare a copilului, cu o cantitate mare de lichid amniotic sau umflarea țesuturilor moi.

Introducerea medicamentului se recomandă să se facă pe stomacul gol și înainte de odihna de noapte. Cu toate acestea, doza exactă și schema injecțiilor sunt determinate de medic, pe baza severității patologiei și a caracteristicilor individuale ale pacientului.
Injecțiile cu insulină fac o seringă specială. Medicamentul se administrează subcutanat. De obicei, femeia efectuează injectarea independent după ce a consultat un specialist.

Dacă este necesar un aport zilnic crescut de insulină, medicul poate injecta o pompă de insulină subcutanată.

dietă

Principala componentă a terapiei de patologie de succes este respectarea anumitor reguli de nutriție. Ajută la normalizarea concentrației de zahăr din sânge. Iată principiile de nutriție, la care se recomandă să adere la acest tip de patologie:

alimentele afumate, cârnații, sosurile grase, nucile, semințele, untul, margarina și carnea grasă ar trebui excluse din dietă;

Se recomandă intrarea în meniu a cărnii slabe, a cărnii de pasăre și a soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi din pește;

nu puteți alimenta alimentele, atunci când gătiți este necesar să se acorde prioritate aburirii, fierbei și coacere;

se recomandă utilizarea laptelui și a produselor din acesta cu o fracțiune de masă minimă de conținut de grăsime;

este necesar să se introducă în dietă legume proaspete, verdeață și ciuperci;

ar trebui să urmeze o dietă fracționată, adică să mănânce mâncare de 5-6 ori pe zi în porții mici;

pe zi, puteți consuma nu mai mult de 1800 kcal.

Impact asupra fătului

Care este diagnosticul periculos pentru copilul nenăscut? Să vedem.

Diabetul gestational in timpul sarcinii afecteaza negativ dezvoltarea copilului.

Dacă patologia este diagnosticată în primele săptămâni, atunci există riscul de avort spontan. Boala poate duce, de asemenea, la boli congenitale la sugari.

Cel mai adesea, creierul și inima suferă de boală.

Dacă patologia a apărut în cel de-al doilea sau al treilea trimestru, aceasta duce la o creștere excesivă a copilului și la creșterea acestuia în greutate. Ca urmare, după naștere, zahărul sugarului va scădea sub normal, ceea ce ar putea declanșa probleme de sănătate.

Dacă o femeie gravidă dezvoltă diabet gestational, dar nu există o terapie completă, probabilitatea fetopatiei fetale este ridicată.
Această patologie amenință copilul cu următoarele consecințe:

• greutatea copiilor mai mare de 4 kg;
• dezechilibre corporale;
• depunerea excesivă de grăsime în spațiul subcutanat;
• umflarea țesuturilor moi;
• probleme de respirație;
• icter;
• probleme de circulație și vâscozitatea sângelui.

Dacă o femeie gravidă este diagnosticată cu diabet, atunci pentru cursul normal al travaliului, o femeie trebuie să urmeze recomandările medicului. Cu această patologie, o femeie este internată la 37-38 săptămâni.

Chiar dacă munca nu se produce, este cauzată de mijloace artificiale, dar numai dacă copilul este considerat pe termen lung. Astfel se evită leziunile la naștere.

Livrarea naturală nu este întotdeauna posibilă. Dacă copilul este prea mare, medicii prescriu o secțiune cezariană.

Prognoza și prevenirea

Respectarea recomandărilor medicului pentru diabetul gestational oferă un prognostic favorabil pentru femeile însărcinate și pentru sugari. Dacă este posibilă menținerea nivelului de zahăr la o valoare normală, aceasta va permite femeii să suporte și să nască un copil sănătos.
Nu este întotdeauna posibilă evitarea apariției diabetului gestational, dar totuși puteți reduce riscul bolii.
Următoarele măsuri preventive vă vor ajuta să faceți acest lucru:

• reducerea greutății până la marcajul admis;
• tranziția la principiile unei alimentații adecvate;
• respingerea așa-numitului stil de viață sedentar și creșterea activității fizice, dacă aceasta nu amenință sarcina;
• spitalizare la recomandarea unui medic.

Videoclip util

Femeile insarcinate cu HG cere de multe ori o serie de întrebări: a da naștere la o săptămână, cu acest diagnostic, cum sa fie dupa ce a dat naștere și ceea ce ar trebui să fie postnatală, precum și consecințele pentru copil.
Am selectat pentru dvs. un videoclip cu comentarii de experți și un jurnal video al mamei viitoare cu un diagnostic de HD:

concluzie

Dacă diabetul gestational este diagnosticat în perioada de gestație a copilului, acesta nu este un motiv pentru a panica sau a pune capăt sarcinii. Dacă respectați anumite principii de nutriție și ordinele medicului, o femeie are toate șansele să facă și să nască un copil sănătos fără a pune în pericol sănătatea proprie.

Gestational diabetes mellitus (GSD): pericolul unei sarcini "dulci". Consecințe pentru copil, dietă, semne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există mai mult de 422 de milioane de persoane cu diabet zaharat. Numărul lor crește în fiecare an. Tot mai mult, boala afectează tinerii.

Complicațiile diabetului duc la apariția unor patologii vasculare grave, rinichi, retină și imunitate. Dar această boală este controlabilă. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, consecințele grave sunt întârziate în timp. Diabetul zaharat, care sa dezvoltat în timpul gestației, nu este o excepție. Această boală se numește diabet gestational.

Conținutul

• Pot sarcinii declanșa diabetul zaharat?
• Care sunt tipurile de diabet zaharat în timpul sarcinii
• Grup de risc
• Ce este diabetul gestational in timpul sarcinii
• Implicații pentru copil
• Care este pericolul pentru femei?
• Simptomele și semnele de diabet gestational la femeile gravide
• Analize și sincronizare
• tratament
• Terapia cu insulină: cine este arătat și cum
• Dieta: alimentele permise și interzise, ​​principiile de bază ale nutriției femeilor însărcinate cu GDM
• Meniul de probă pentru săptămână
• Medicina populara
• Cum de a naște: naștere naturală sau cezariană?
• Prevenirea diabetului gestational la femeile gravide

Este sarcina un provocator?

Asociația Americană de Diabet dă dovadă că 7% dintre femeile gravide dezvoltă diabet gestational. La unele dintre ele, după naștere, glucozemia revine la normal. Dar la 60% după 10-15 ani, diabetul de tip 2 se manifestă (diabet de tip 2).

Gestația acționează ca un instigator al tulburărilor metabolismului glucozei. Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestational este mai aproape de diabetul de tip 2. O femeie gravidă dezvoltă rezistență la insulină datorită următorilor factori:

• sinteza hormonului steroid în placentă: estrogen, progesteron, lactogen placentar;
• o creștere a formării cortexului corticosuprarenalian;
• încălcarea metabolismului insulinei și reducerea efectelor acestuia în țesuturi;
• creșterea excreției de insulină prin rinichi;
• activarea insulinazei în placentă (enzima de divizare a hormonilor).

Starea femeilor care au rezistență fiziologică (rezistență la insulină) la insulină, care nu sa manifestat clinic, se înrăutățește. Acești factori măresc nevoia de hormoni, celulele beta pancreatice sintetizând-o într-o cantitate mai mare. Treptat, aceasta duce la epuizarea lor și hiperglicemia susținută - o creștere a nivelurilor de glucoză din plasmă.

Ce tipuri de diabet zaharat sunt in timpul sarcinii

Diferitele tipuri de diabet zaharat pot însoți sarcina. Clasificarea patologiei până la momentul apariției implică două forme:

1. diabet zaharat care a existat înainte de sarcină (diabet zaharat tip 1 și diabet de tip 2) - pregestionare;
2. diabetul gestațional (GDM) al femeilor însărcinate.

În funcție de tratamentul necesar, HSD este:

• compensate prin dietă;
• compensată prin terapie cu dietă și insulină.

Diabetul poate fi în stadiul de compensare și decompensare. Severitatea diabetului preestimativ depinde de necesitatea aplicării diferitelor metode de tratament și de severitatea complicațiilor.

Hiperglicemia, care sa dezvoltat în timpul sarcinii, nu este întotdeauna diabet gestational. În unele cazuri, aceasta poate fi o manifestare a diabetului de tip 2.

Cine prezintă riscul apariției diabetului în timpul sarcinii?

Modificările hormonale care pot afecta metabolismul insulinei și glucozei apar la toate femeile însărcinate. Dar trecerea la diabet nu se intampla tuturor. Acest lucru necesită factori predispozitivi:

• supraponderal sau obezitate;
• afectarea toleranței la glucoză;
• episoade de zahăr în creștere înainte de sarcină;
• Diabetul de tip 2 la părinții femeilor însărcinate;
• vârsta peste 35 de ani;
• sindromul ovarului polichistic;
• un istoric de avorturi spontane;
• nașterea în trecut a copiilor care cântăresc mai mult de 4 kg, precum și defectele de dezvoltare.

Video curent

Diagnosticul diabetului latent la femeile gravide

Dar care dintre aceste cauze afectează dezvoltarea patologiei într-o mai mare măsură nu este pe deplin cunoscută.

Ce este diabetul gestational

GSD este considerată patologia care sa dezvoltat după 15-16 săptămâni de purtare a unui copil. Dacă hiperglicemia este diagnosticată mai devreme, atunci există un diabet zaharat ascuns, care a existat înainte de sarcină. Însă incidența maximă se observă în trimestrul III. Un sinonim pentru această condiție este preeclampsia.

Aceasta diferă de diabetul gestational în timpul sarcinii prin faptul că, după un episod de hiperglicemie, zahărul crește treptat și nu tinde să se stabilizeze. Această formă a bolii este probabil să devină diabet de tip 1 sau de tip 2 după naștere.

Pentru a determina tactici suplimentare, toate femeile puerperale cu HSD în perioada postpartum determină nivelul de glucoză. Dacă nu este normalizat, putem presupune că diabetul de tip 1 sau de tip 2 sa dezvoltat.

Impactul asupra fătului și consecințele asupra copilului

Pericolul pentru copilul în curs de dezvoltare depinde de gradul de compensare a patologiei. Consecințele cele mai severe sunt observate în formă necompensată. Efectul asupra fătului este după cum urmează:

1. Malformațiile fătului cu niveluri ridicate de glucoză în stadiile incipiente. Formarea lor se datorează deficienței energetice. În stadiile incipiente ale pancreasului copilului nu se formează încă, prin urmare, organul părinte trebuie să lucreze pentru doi. Întreruperea muncii duce la foametea energetică a celulelor, la întreruperea diviziunii și la formarea defectelor. Poți suspecta această condiție prin prezența poliadramenilor. Absorbția insuficientă de glucoză în celule se manifestă prin întârzierea creșterii intrauterine, scăderea greutății copilului.
2. Nivelurile necontrolate de zahăr la femeile gravide cu diabet gestational în trimestrele II și III conduc la fetopatie diabetică. Glucoza penetrează placenta în cantități nelimitate, excesul este depus sub formă de grăsime. Dacă există un exces de insulină pe cont propriu, are loc o creștere accelerată a fătului, dar există o disproporție în părțile corpului: o burtă mare, o bandă de umăr și membrele mici. De asemenea, crește inima și ficatul.
3. Concentrația ridicată a insulinei întrerupe producerea de surfactanți - substanțe care sunt acoperite cu alveole ale plămânilor. Prin urmare, după naștere pot să apară tulburări respiratorii.
4. Ligarea cordonului ombilical al nou-născutului încalcă fluxul de exces de glucoză, concentrația de glucoză la un copil scade brusc. Hipoglicemia după naștere duce la tulburări neurologice, tulburări ale dezvoltării mentale.

De asemenea, copiii născuți de mamele cu diabet gestational cresc riscul de traumă la naștere, decesul perinatal, bolile cardiovasculare, patologia sistemului respirator, tulburările de calciu și magneziu, complicațiile neurologice.

De ce zaharul este periculos pentru gravide

GDM sau diabetul preexistent crește posibilitatea apariției toxicozei târzii (gestoză), se manifestă sub diferite forme:

• picături de femei gravide;
• nefropatie 1-3 grade;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Ultimele două condiții necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă, resuscitare și livrare timpurie.

Tulburările imunologice care însoțesc diabetul zaharat conduc la infecții ale sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită, precum și candidoza recurentă vulvar-vaginală. Orice infecție poate duce la infectarea copilului in utero sau în timpul nașterii.

Principalele semne de diabet gestational in timpul sarcinii

Simptomele diabetului gestational nu sunt pronuntate, boala se dezvolta treptat. Unele semne ale unei femei sunt luate pentru schimbări normale în stare în timpul sarcinii:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• sete;
• urinare frecventă;
• creștere insuficientă în greutate, cu apetit marcat.

Hiperglicemia este adesea o constatare aleatorie în timpul unui test obligatoriu de screening pentru glucoza din sânge. Acest lucru servește drept indicație pentru o examinare aprofundată.

Baza pentru diagnostic, teste pentru diabetul latent

Ministerul Sănătății a stabilit termenele pentru testarea obligatorie a sângelui pentru zahăr:

În prezența factorilor de risc, se efectuează un test de toleranță la glucoză la 26-28 săptămâni. Dacă simptomele diabetului apar în timpul sarcinii, testul de glucoză se efectuează așa cum este indicat.

O singură analiză care dezvăluie hiperglicemia nu este suficientă pentru un diagnostic. Controlul este necesar în câteva zile. Mai mult, cu hiperglicemie repetată, este numită o consultare cu endocrinolog. Medicul determină necesitatea și calendarul testului de toleranță la glucoză. Aceasta este, de obicei, nu mai puțin de o săptămână după hiperglicemia fixă. Pentru a confirma diagnosticul, se repetă testul.

Următoarele rezultate ale testelor indică HSD:

• indicele de glucoză la indemana mai mare de 5,8 mmol / l;
• o oră după ce glucoza este mai mare de 10 mmol / l;
• după două ore - peste 8 mmol / l.

În plus, conform mărturiilor realizate de cercetători:

• glicozilat hemoglobină;
• analiza urinei pentru zahăr;
• colesterolul și profilul lipidic;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• hormoni de sânge: progesteron, estrogen, lactogen placentar, cortizol, alfa-fetoproteină;
• analiza urinei conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Femeile gravide cu diabet pregestionant și gestațional se efectuează prin ultrasunete a fătului de la 2 trimestre, doplerometrie a vaselor placentei și cordului ombilical, CTG regulat.

Menținerea femeilor însărcinate cu diabet și tratament

Cursul sarcinii cu diabetul existent depinde de nivelul de auto-control din partea femeii și de corecția hiperglicemiei. Cei care au avut diabet zaharat înainte de concepție ar trebui să fie supuși "Școlii de diabet" - clase speciale care predau comportamentul nutrițional adecvat, auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză.

Indiferent de tipul de patologie, femeile gravide au nevoie de următoarele observații:

• vizitarea ginecologului la fiecare 2 săptămâni la începutul gestației, săptămânal - din a doua jumătate;
• Consultarea endocrinologului o dată la 2 săptămâni, în caz de stare decompensată - o dată pe săptămână;
• observarea terapeutului - în fiecare trimestru, precum și în identificarea patologiei extragenitale;
• un oftalmolog - o dată pe termen și după naștere;
• Neurologist - de două ori în timpul sarcinii.

Există o spitalizare obligatorie pentru examinarea și corectarea terapiei pentru femeile gravide cu HSD:

• 1 timp - în primul trimestru sau în diagnosticul de patologie;
• De 2 ori - la 19-20 săptămâni pentru corectarea stării, determinând necesitatea modificării regimului de tratament;
• De 3 ori - cu diabet de tip 1 și de tip 2 - la 35 de săptămâni, GDM - la 36 de săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere și alegerea metodei de livrare.

Într-un spital, multiplicitatea listelor de studii ale testelor și multiplicitatea studiului sunt determinate individual. Monitorizarea zilnică necesită analiza urinei pentru zahăr, glucoza din sânge, controlul tensiunii arteriale.

insulină

Necesitatea injecțiilor cu insulină se determină individual. Nu toate cazurile de GSD necesită o astfel de abordare, pentru unii, o dietă curativă este suficientă.

Indicațiile pentru inițierea terapiei cu insulină sunt următorii indicatori ai nivelului zahărului din sânge:

• glucoză din sânge pe bază de glucoză pe fondul unei diete de mai mult de 5,0 mmol / l;
• la o oră după ce mânca peste 7,8 mmol / l;
• La 2 ore după ingestie, glicemia este mai mare de 6,7 mmol / l.

Atenție! Femeile însărcinate și care alăptează nu pot folosi alte medicamente hipoglicemice decât insulina! Sunt utilizate insuline cu acțiune îndelungată.

Baza terapiei constă în preparate insulinice scurte și ultrascurte. În diabetul de tip 1, se efectuează terapia bolusului bazal. Pentru diabetul de tip 2 și GSD este de asemenea posibil să se utilizeze schema tradițională, dar cu unele ajustări individuale determinate de endocrinolog.

La femeile gravide cu control scăzut al hipoglicemiei, pot fi utilizate pompe de insulină, care simplifică introducerea hormonului.

Dieta pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

Nutriția unei gravide cu GSD ar trebui să respecte următoarele principii:

• Adesea și puțin câte puțin. Este mai bine să faceți 3 mese principale și 2-3 gustări mici.
• Cantitatea de carbohidrați complexi este de aproximativ 40%, proteinele - 30-60%, grăsimile până la 30%.
• Beți cel puțin 1,5 litri de lichid.
• Creșteți cantitatea de fibră - este capabilă să adsorb glicemia din intestin și să o elimine.

Video curent

Dieta pentru diabetul gestational al femeilor gravide

Produsele pot fi împărțite în trei grupuri condiționate, prezentate în tabelul 1.