Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

• Analize

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet timp de 15-20 de ani.

Ca urmare a faptului că, în cazul diabetului, țesuturile pacientului și apoi extremitățile inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, o arsură a gospodăriei rămân invizibile. În aceste răni se produce o infecție care afectează tot mai mult țesutul, mușchiul și țesutul osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS?

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor afecțiuni: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, alocați:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice din spatele dezvoltării VTS este reducerea conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerul piciorului diabetic, osteoartropatia cu formarea articulației lui Charcot, edemul neuropathic.
2. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia va implica mai devreme sau mai târziu vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și să observe în timp semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorțeală, furnicături, arsuri, alergări de buzunare sunt precursorii dezvoltării patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic care trebuie să acorde atenție și să consulte imediat un medic:

• leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
• afectarea pielii și a unghiilor la infecția fungică;
• înghițit placa de unghii în piele;
• modificarea culorii unghiilor sau întunecării;
• corns, iritarea pielii de la pantofi, natoptysh;
• fisuri în pielea călcâiului, eczemă între degete;
• deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului pe degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care boala apare pe picioare în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

1. Necroza (moartea) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea unei infecții pyogenice, dar aportul de sânge și inervația țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi pot varia semnificativ.
3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței normale a osului, atunci când este expusă la sarcini care, de obicei, nu duc la nici un fel de deteriorare.
4. Deformări ale picioarelor - contracții de flexie ale degetelor (degetele fixate într-o poziție îndoită, strâmbă), atrofie musculară (reducerea mărimii și rezistenței mușchilor), deformarea arcului piciorului cu încălcarea funcției de amortizare.
5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
6. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pyogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corecția bolii care a condus la dezvoltarea acestei complicații (adică tratamentul diabetului).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului din sânge;
• asigurarea restului piciorului;
• îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
• antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
• utilizarea facilităților moderne de îmbrăcăminte.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
• renunțarea la fumat;
• tratamentul hipertensiunii;
• reducerea vâscozității excesive a sângelui (aspirină, heparină);
• recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
• antibiotice

Amputația este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o reducere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Chirurgia la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Servindu-vă în viața de zi cu zi, și chiar mai mult pentru a lucra pe deplin devine extrem de dificil. Prin urmare, prevenirea vine pe primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Noi tratamente

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt în mod constant investigate în lume. Obiectivele principale ale cercetării sunt de a obține metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ necesitatea amputărilor membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, o serie de metode pentru tratarea piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diferitelor studii clinice și a aprobărilor, noi terapii au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

• Metodă de terapie cu undă de șoc extracorporeală;
• Terapie cu factor de creștere;
• Tratamentul cu celule stem;
• Terapia cu jet de plasmă;
• Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect.

În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoanele sănătoase care nu au rupt aprovizionarea cu sânge și / sau inervația picioarelor și picioarelor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerului.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

1. Se potrivește cu piciorul pacientului. Atunci când cumpărăți pantofi obișnuiți, este dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, noile pantofi se pot "freca" sau "zdrobi" în zona tendonului calcaneal, a gleznelor, degetelor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât pantofii pentru ei ar trebui să se potrivească perfect tuturor formelor și deformărilor piciorului.
2. Absența unor neregularități pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau a adidaților pot exista cusături, proeminențe ale țesuturilor sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfectă și netedă.
3. Tocul rocker. În condiții normale, în timpul mersului pe jos, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâie și picior, în timp ce mușchii piciorului sunt utilizați, reducând încărcătura pe părțile sale individuale. Într-un picior diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, astfel încât partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Tocul rocker este o placă rigidă, partea interioară (cu fața la picior) a cărei suprafață este plană (de obicei se potrivește cu forma piciorului pacientului), iar cea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. În consecință, în timp ce mersul pe jos, piciorul pacientului se "rotește" de la călcâi spre față și încărcătura se reduce de mai multe ori.
4. Lipsa unei șosete dure. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a șosetei este realizată din material dur, care, în timpul mersului, se îndoaie și presează în partea superioară a picioarelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția porumbului sau senzațiilor dureroase chiar și la o persoană sănătoasă, iar la un pacient cu picior diabetic astfel de pantofi vor provoca cu siguranță ulcerații. Acesta este motivul pentru care partea superioară din față a încălțămintei ortopedice este întotdeauna fabricată din materiale moi.

Pantofii ortopedici sunt făcuți individual în fiecare caz specific, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu picior diabetic, puteți efectua:

1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și reunite. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare până la 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat în sus (și pentru 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3 până la 5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai mult posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul la genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele degetelor. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Terapia fizică (terapia fizică) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul vătămării constă în blocarea vaselor de sânge prin care fluxul sanguin ajunge la țesuturi, prin urmare încărcările excesive pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, trebuie să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, prelungirea în poziție "în picioare" etc.).

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Este mult mai ușor să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic decât să îl vindecați. Diabetul este o boală cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru pacientul cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită reducerii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând leziuni ireversibile pielea. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să ridice pantofi.

1. Vedeți un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane din familie să o facă.
3. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.
4. Controlați zilnic încălțămintea pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine din pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.
5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
6. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
7. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele întinse.
8. Nu vă răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.
9. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - Miramistin, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3% și aplicați un pansament steril.
10. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersic), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balzamed, Callusan, etc.)
11. Tăiați unghiile doar drept, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
12. Renunțarea la fumat poate crește riscul de amputare cu un factor de 2,5.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele rețete populare pot fi utilizate în tratament:

1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită turnat 1-2 linguri. l. Yarrow iarba cu un pahar de apă fierbinte și se lasă la căldură scăzută timp de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
2. Faceți ulcere și comprese de spălare utilizând decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 linguri. l. de fructe, 500 ml apă fiartă și mențineți timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoarea.
3. Apă infuzie de trifoi de luncă este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. flori plasate într-un termos și se toarnă apă fiartă. După 2 ore, tulpina.
4. Pentru ulcerații deosebit de dificil de vindecat, este adecvată tinctura din centaură, pentru prepararea căreia trebuie să fie turnată iarba cu apă clocotită într-un raport de 1 până la 10 și lăsată să se infuzeze timp de câteva ore.
5. Ca dezinfectant, folosiți coapsa, pregătiți un decoct: 1 lingură. l. ierburile se toarna un pahar de apa clocotita si se pune un foc mic timp de 10 minute.
6. Pentru tratamentul rănilor, rădăcina de calamus adecvată, din care se prepară perfuzia: 3 lingurițe. l. Ierburile se toarnă 700 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau cu aloe, după ce se pune pe tampon sau șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va ajuta, de asemenea, și bai de miere sunt deosebit de eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Aceste băi pot fi luate zilnic, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și chiar mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de profilaxie, efectuate în timp util de către pacienți, permit, în majoritatea cazurilor, evitarea apariției ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - principala cauză a amputărilor piciorului.

Complicațiile picioarelor (bolilor) diabetului zaharat - cauze și tratament

Absorbția cronică a glucozei și deficiența hormonului de insulină la pacienți provoacă o varietate de complicații. Boli ale picioarelor în diabet zaharat se dezvoltă destul de des. Sarcina medicului și a pacientului este de a minimiza riscul de patologii, deoarece cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de leziuni la nivelul extremităților inferioare.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

De ce diabetul de tip 1 sau de tip 2 are probleme cu picioarele?

Deoarece diabetul zaharat dă complicații picioarelor, terapia este necesară, altfel consecințele pot fi cele mai tragice (până la amputare). Zahărul din sânge este foarte periculos pentru organism. Glucoza in concentratie normala asigura energie si imbunatateste procesele vitale ale organelor si sistemelor, dar in diabet zaharat, dimpotriva, ia putere, distrugand sistemul vascular si nervos.

Picioarele sunt departe de inimă, prin urmare, acestea sunt cei care suferă cel mai mult din dezvoltarea complicațiilor diabetului de tip 2. Datorită circulației sanguine scăzute și efortului fizic zilnic în picioare apar procesele patologice. Cu un nivel crescut de substanțe de glicozilare, teaca de mielină a fibrelor nervoase este distrusă treptat, iar numărul de impulsuri nervoase este mult redus.

O altă complicație neplăcută a picioarelor este îngustarea vaselor de sânge. Blocarea capilară are consecințe grave: circulația sângelui în țesuturi se înrăutățește, vasele se uzează, se deformează, devin mai subțiri și se rup. Nutriția țesuturilor se oprește, celulele lor trec treptat, care este plină de gangrene.

Principalele cauze ale complicațiilor la nivelul extremităților inferioare cu diabet zaharat includ:

• tulburări vasculare care duc la hipoxie tisulară;
• neuropatie, caracterizată prin scăderea sensibilității și a amorțelii picioarelor;
• obezitatea, care creează stres excesiv asupra oaselor și a mușchilor;
• fumatul și hipodinamia.

Este important! >> De ce pacienții cu diabet zaharat încep să-și rănească picioarele și să facă față durerii - am spus aici

Cum sunt afectate picioarele diabetice?

La pacienții cu diabet zaharat, complicațiile picioarelor sunt cel mai adesea asociate cu:

• ciuperci și picioare de unghii;
• gonartroza;
• gangrena (necroza);
• picior diabetic;
• crăpături profunde, non-vindecătoare;
• diabetică polineuropatie.

Toate aceste boli necesită tratament imediat și adecvat. În stadiul avansat este extrem de dificil să scapi de ele, în special pentru a face față simptomelor lor dureroase.

Piciorul diabetic

80% dintre diabeticii de tip 2 sunt familiarizați cu acest sindrom. Modificările patologice afectează sistemul osos, nervos, circulator al picioarelor. Boala poate duce la formarea de ulcere de țesut, adesea renăscut în gangrena.

Sindromul picioarelor diabetice se dezvoltă cu:

• neuropatie diabetică;
• afectarea vaselor de sânge;
• infecție, care însoțește de obicei primii doi factori.

Dintre simptomele pronunțate ale patologiei, se disting următoarele:

• durere constantă a piciorului cauzată de deformarea piciorului;
• roșeața pielii din jurul plăgii;
• edemul piciorului, indicând un proces inflamator;
• lipsa părului de pe glezne și picioare;
• coagularea și peelingul pielii;
• amorțirea membrelor;
• Unghiile înguste;
• creșteri plantare (sau negi);
• ciuperca de unghii.

Cum să detectați piciorul diabetic în timp, metodele de tratament și măsurile preventive - citiți în detaliu aici.

Infecții fungice

Experții au dovedit relația dintre gustul ridicat de sânge și ciuperca piciorului. La pacienții cu diabet zaharat, pacienții trebuie să fie deosebit de atenți la starea pielii la nivelul picioarelor.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii includ:

Trebuie acordată asistență medicală în cazul în care se observă o deteriorare în perioada de primăvară și de vară. În același timp, există o schimbare în culoarea și structura unghiilor pe degetele și degetele mici. Mai târziu, atunci când ciuperca se înmulțește și începe să atace zonele și pe care a stabilit-o, pielea piciorului va începe să se înroșească, să se desprindă și să apară fisuri între degete, mereu mâncărime și nealimentare.

Polineuropatia diabetică

Această boală apare la pacienții cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani după debutul diabetului de tip 2. Această afecțiune a sistemului nervos, care se numără printre cele mai periculoase complicații ale diabetului de orice tip. Procesul patologic începe din cauza înfometării cu oxigen a celulelor nervoase, pentru nutriție a căruia sunt responsabile capilare mici, cele mai susceptibile la distrugere.

Există mai multe etape ale bolii:

1. Subclinic, pe care însăși victima nu o poate observa la început. Numai un neurolog, după o examinare aprofundată, face un diagnostic dacă detectează o scădere a sensibilității la temperatură, durere și vibrații.
2. Stadiul clinic caracterizat prin dureri recurente la picioare, amorțeală a extremităților, sensibilitate redusă. Într-o formă amyotrofică, pacientul se plânge de slăbiciune musculară și de dificultate la mers.
3. A treia etapă pronunțată, însoțită de apariția ulcerului pe pielea picioarelor. La 15% dintre acești pacienți, pentru a evita complicațiile, zonele afectate sunt amputate.

Important: polineuropatia diabetică a extremităților inferioare - semne de complicații și ce să facă cu ei.

Osteoartrita

Această boală este însoțită de distrugerea treptată, deformarea, subțierea cartilajului hialin, plasat în genunchi. Pacienții au picioare dureroase, doare și este dificil de mers pe jos. Principalii factori de precipitare care cauzează artroze sunt complicațiile vasculare.

Sângele diabetic, datorită densității și vâscozității acestuia, curge încet prin patul vascular și furnizează prost celule cu substanțe nutritive și oxigen. Procesul de eliminare a otrăvurilor și a toxinelor este de asemenea împiedicat, ceea ce contribuie la formarea otrăvirii intracelulare și a inflamației.

În plus, 85% dintre pacienții cu diabet zaharat sunt obezi. Sarcina suplimentară pe articulațiile subțiate ale genunchiului și hipoxia cartilagiilor conduce la gonartroză (osteoartrită a articulației genunchiului).

Crăpături pe picioare

Una dintre problemele comune ale picioarelor cu diabet zaharat este apariția crăpăturilor în zona călcâiului. Acesta nu este un defect cosmetic care este ușor de manevrat cu o pedichiură. Crăpăturile adânci, neefectuate pe picioare amenință penetrarea infecțiilor și a bacteriilor, care este plină de complicații grave.

În cazul diabetului zaharat, mai devreme sau mai târziu, terminațiile nervoase din extremitățile inferioare încep să se descompună, ceea ce este aproape întotdeauna însoțit de peeling crescut și pielea uscată. Ca urmare, pielea crapă, apar răni. Dacă acestea nu au început să fie tratate în timp, se poate dezvolta deformarea piciorului, a gangrenei și a ulcerului.

Și știți că pentru ca un diabetic să-și salveze picioarele de la complicații inutile, este recomandat să purtați șosete diabetice speciale.

cangrenă

Metabolismul disrupt afectează toate organele. Conform statisticilor medicale dezamăgitoare, fiecare a doua victimă se confruntă cu o serie de patologii asociate cu diabetul zaharat. Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului zaharat este necroza tisulară din cauza deprecierii circulației sanguine în țesuturi (gangrena).

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

Dintre principalele simptome ale procesului patologic se poate observa:

• decolorarea pielii (cianoză, roșeață, întunecare);
• pierderea sensibilității picioarelor;
• durere acută, slăbiciune la mers (pacientul se plânge că picioarele îi refuză literalmente);
• umflarea membrului afectat;
• temperatură scăzută în zona problemei;
• manifestări frecvente ale infecțiilor fungice.

Tratamentul extremităților inferioare cu diabet zaharat

După diagnostic, medicul spune în detaliu cum să-și trateze picioarele cu diabet. Când apare polineuropatia diabetică, pacientul trebuie:

• lasati dependenta (fumatul si consumul de alcool in diabetul zaharat este inacceptabil);
• controla metabolismul carbohidraților;
• ia inhibitori de reductază de aldoză și angioprotectori care corectează microcirculația sângelui și reduc efectul glucozei asupra fibrelor nervoase;
• bea vitamine care imbunatatesc transmiterea impulsurilor nervoase.

În plus, sunt prescrise hemosorbția, plasmefereza, enterosorbția, medicamentele anticonvulsivante, fizioterapia, masajele, terapia exercițiilor. Dacă piciorul este deformat, ortopedul preia pantofi și tălpi speciale.

Pentru infecțiile fungice ale picioarelor, medicii recomandă utilizarea de peroxid de hidrogen, clorhexidină sau anti-fungice creme, unguente, loțiuni. Iodul, verdele strălucitor și permanganatul de potasiu nu sunt recomandate. Tratamentul fungice pentru picior poate dura aproximativ un an, în funcție de gradul de boală și de gradul de afectare a pielii și a plăcilor de unghii.

Tratamentul osteoartritei articulațiilor genunchiului se bazează pe utilizarea:

• chondroprotectorii care restaurează țesutul cartilajului. Dar dacă boala se află într-un stadiu avansat și cartilajul genunchi este complet distrus, aceste medicamente nu vor ajuta;
• medicamente antiinflamatoare care reduc inflamația, reduc pufarea, ameliorează durerea;
• medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și ameliorează spasmele musculare.

În cazuri avansate, se efectuează o operație. Dar este mai bine să nu se aducă la intervenție chirurgicală, deoarece regenerarea țesuturilor la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și 2 este mult mai lentă și mai proastă decât în ​​cazul persoanelor obișnuite.

Când apar fisuri adânci și neetichetate, medicii prescriu creme speciale, balsamuri, loțiuni, unguente, băi, comprese la pacienți:

• Vaselină, hidratantă, dezinfectantă, înmoaie pielea. Utilizarea regulată a acestui instrument după băile de încălzire vă permite să vindecați rapid fisurile din picioare;
• Balsamul de brad este un remediu excelent pentru vindecarea rănilor profunde. Ele sunt zgâriate abundent cu fiecare crack, iar un tampon de bumbac este așezat pe partea de sus;
• comprimatul de parafină se realizează prin topirea unor parafine într-o baie de apă. După răcire, este aplicat în zona afectată, iar în partea superioară purtați șosete curate.

Când gangrena este adesea folosită metoda chirurgicală de tratament, ducând la pierderea eficienței și invalidității. Prin urmare, la primele simptome ale unei patologii periculoase, este necesar să se ia toate măsurile posibile pentru ao elimina.

Prevenirea bolilor piciorului în diabet

Pentru a preveni apariția leziunilor piciorului în cazul diabetului zaharat de tip 2, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• depun toate eforturile pentru a compensa boala de bază (diabetul);
• controlul tensiunii arteriale;
• purtați încălțăminte naturală de înaltă calitate, selectate în mărime;
• spălați zilnic picioarele și examinați picioarele pentru integritatea pielii;
• prevenirea obezității, care agravează foarte mult starea pacientului și provoacă dezvoltarea complicațiilor severe asociate cu picioarele;
• nu mergeți desculți într-un loc public (baie, duș, piscină, plajă);
• frecați degetele și picioarele cu alcool după tăierea unghiilor;
• luați în mod regulat doze crescute de multivitamine și chondroproiectori pentru a preveni artroza articulațiilor.

În cazul diabetului, trebuie să înțelegeți că este mai ușor să preveniți dezvoltarea complicațiilor decât să le tratați mai târziu. Asistența medicală în timp util, precum și punerea în aplicare a recomandărilor și a măsurilor preventive vor evita consecințele grave și ar întârzia apariția problemelor asociate cu extremitățile inferioare.

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Sindromul piciorului diabetic: semne, cum arată, dezvoltarea, ce trebuie tratat

Sindromul piciorului diabetic (SDS), ca o complicație formidabilă a unei boli de dimensiuni reduse - diabet zaharat, poate duce la formarea de leziuni ulcerative ale țesuturilor piciorului, adesea rezultând în gangrena piciorului. Piciorul diabetic este fixat în diferite grade și forme în marea majoritate a persoanelor cu diabet. Astfel de pacienți se tem de cuvântul "amputație", care se întâmplă în grupul lor de câteva ori mai des decât în ​​toți membrii populației umane luați împreună.

Un număr de autori susțin că 2/3 din amputările efectuate anual sunt consecințe ale diabetului. Cum ar fi sau nu - să susțină endocrinologii, însă faptul că acest lucru se întâmplă destul de des poate fi văzut fără date oficiale. Sarcina pacientului și a medicului este de a preveni dezvoltarea unor astfel de evenimente, sarcina noastră este de a ajuta pacienții să lupte împotriva bolii, de a explica ce înseamnă, de a se aștepta și de a se comporta pentru a nu numai să prelungească viața, ci și să-i îmbunătățească calitatea.

Cum se dezvoltă VTS?

Totul depinde de gradul de compensare pentru diabet. Păstrarea zahărului la nivelul valorilor acceptabile ale normei, respectând toate prescripțiile, nu permiteți diabetului să distrugă corpul pentru o lungă perioadă de timp, dar nu dispare nicăieri și, mai devreme sau mai târziu, va începe să-și reamintească în mod activ.

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor afecțiuni: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, alocați:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice din spatele dezvoltării VTS este reducerea conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii:
   • ulcerul piciorului diabetic,
   • osteoartropatiei cu formarea articulației lui Charcot,
   • edem neuropatic;
2. Sindromul ischemic, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și care duce la întreruperea fluxului sanguin principal;
3. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia va implica mai devreme sau mai târziu vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Video: cauze, forme și dezvoltare a piciorului diabetic

Defect de natură neuropatică, care se dezvoltă într-un ulcer

Zona țesuturilor moi ale piciorului, care suferă cea mai mare presiune creată de os pe de o parte și de suprafața tare pe cealaltă (tălpile, spațiile dintre degete), este cea mai vulnerabilă la apariția unui defect neuropathic. Neuropatia, care se dezvoltă lent de-a lungul unei perioade lungi de timp, creează condiții pentru deformarea piciorului și transferul presiunii excesive crescută pe diferite părți ale piciorului. Aceasta duce la o îngroșare a pielii datorită creșterii stratului cornos (hiperkeratoză).

În țesuturile situate sub stratul de hiperkeratoză, datorită presiunii constante, distrugerea inflamatorie a propriilor celule începe cu propriile enzime hidrolitice (autoliza), conducând la formarea ulcerului piciorului diabetic.

Cel mai interesant lucru este că pacientul nu suspectează nici măcar evenimentele care au loc și nu observă simptomele piciorului diabetic, deoarece piciorul arată ca de obicei și sensibilitatea la durere este redusă. Pacientul poate merge în pantofi incomod și nu poate reacționa la calusuri și scufe, nu observa crăpăturile, rănile, fragmentele, care sunt poarta de intrare pentru orice infecție și, în primul rând, populația suprafeței picioarelor. În plus, membrele inferioare ale unei persoane, chiar și fără diabet zaharat, sunt influențate de factorii nu întotdeauna favorabili pe care diabeticul nu le simt nici măcar:

• O încercare de a obține un bronz de ciocolată neobservată poate duce la arderea piciorului din spate;
• Plăcut (la prima vedere) plimbările pe nisipul fierbinte, cu picioarele goale, pot arde tălpile (este dificil pentru o persoană cu diabet să evalueze corect temperatura suprafeței pe care devine);
• Se utilizează pentru îndepărtarea stratului cornificat de unguent keratolitic pe bază de acid salicilic (factor chimic).

Ulcerele diabetice ale piciorului sunt ușor de infectat cu agenți patogeni răspândiți în mediul înconjurător (streptococi, stafilococi, Escherichia coli și alți anaerobi).

Microflora patogenă, prinsă într-un defect ulceros, datorată producției de hialuronidază, conduce la dezvoltarea unui proces necrotic (gangrena), mai întâi la suprafață și apoi cu implicarea țesuturilor subiacente (strat subcutanat de grăsime, fibre musculare, oase și ligamente). O astfel de stare pare neatractivă, în plus, este capabilă să inițieze tromboza vaselor microvasculării și răspândirea procesului patologic, capturând din ce în ce mai multe teritorii noi (varianta neuroischemică a VTS).

etapele inițiale și progresive ale ulcerației

În cazuri deosebit de grave, infecția defectului ulcerativ conduce nu numai la deteriorarea țesuturilor subiacente, ci este însoțită și de eliberarea gazului, adică de dezvoltarea gangrenului de gaz, care necesită:

1. Operație de urgență cu excizia țesutului necrotic;
2. Numirea unor doze adecvate de antibiotice (intravenos);
3. Cel mai puternic control al nivelului de glucoză din sânge.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul conservator în timp util și adecvat al piciorului diabetic în mai mult de 90% din cazuri nu permite măsuri extreme.

Când se stabilește un diagnostic al neuropatiei diabetice, medicul care urmează (de obicei endocrinologul) trebuie să trateze piciorul diabetic împreună cu un neurolog. Terapia combinată, la care pacientul are nevoie, include:

• Primul lucru pe care pacientul trebuie să-l renunțe la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul);
• O măsură la fel de importantă este cel mai strict control asupra compensării metabolismului carbohidraților;
• Numirea inhibitorilor de reductază de aldoză și a angioprotectorilor;
• Utilizarea metodelor de detoxifiere - hemoporbție, schimb de plasmă, enterosorbție;
• Tratamentul simptomatic, numirea anticonvulsivanților, fizioterapia.

Charcot joint - ce înseamnă asta?

Procesele distructive care au progresat de luni de zile (osteoporoza, hiperostoza, osteloidul) deformează în final piciorul (osteoartropatia diabetică), transformându-l, așa cum se spune, într-o "pungă de oase", numită articulație a lui Charcot. Astfel de modificări afectează adesea mâna, iar un pacient cu o astfel de patologie, în plus față de diabet, devine mai probabil să aibă fracturi, care de multe ori nu pot da o senzație dureroasă. Astfel, pacientul trăiește din nou în ignoranță.

Amestecul Charcot format necesită descărcarea maximă a membrului afectat până când țesutul osos este complet restabilit. În plus, pacientul este recomandat să utilizeze pantofi ortopedici speciali, la comandă.

Umflarea picioarelor - de asemenea diabetul zaharat?

Umflarea severă a piciorului, a articulației glezne și, într-adevăr, la extremitățile inferioare este unul dintre simptomele piciorului diabetic. Edemul neuropathic la nivelul picioarelor trebuie diferențiat de acumularea de lichid care se produce pe fundalul patologiei renale (nefropatiei) sau al insuficienței cardiovasculare, deoarece toate arată la fel, deși au diferite cauze și consecințe.

De ce apare pastoza neuropatică, este greu de spus, deoarece motivul pentru care nu este pe deplin înțeles. Până în prezent, se așteaptă ca următorii factori să fie implicați în declanșarea acumulării de lichide în picioare:

1. Tulburarea sistemului nervos autonom;
2. Formarea numeroaselor shunturi arterio-venoase;
3. Modificarea presiunii hidrodinamice în vasele microvasculatului.

Ateroscleroza în diabet - calea către ischemie și defectele trofice ale extremităților inferioare

Pacienții cu diabet zaharat sunt mai susceptibili la ateroscleroză decât restul planetei și procesul aterosclerotic are propriile caracteristici: modificările difuze se referă adesea la vasele arteriale medii și mici, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin nu numai în segmentele principale, ci și în microcirculator mainstream. Formele ischemice sunt caracterizate de astfel de semne de picior diabetic:

ischemie la nivelul piciorului cu diabet zaharat

• Durere intensă în repaus, cea mai mare parte deranjantă pe timp de noapte;
• Slăbirea durerii atunci când se utilizează perne mari sau ridicarea capului capului patului, precum și coborârea picioarelor (deplasarea dintr-o poziție orizontală într-o poziție așezată);
• Pielea piciorului este rece la atingere, arată neatentiv palidă sau albăstrui cu o nuanță roz-roșie, care se explică prin răspunsul vaselor capilare la ischemie;
• Ulcerele sub formă de necroză acrală apar în zonele cu cea mai mare presiune, de obicei vârfurile degetelor sau suprafața regională a călcâiului. Ele provoacă formarea de defecte ulcerative, edem, pantofi strânși, modificări distrugătoare ale piciorului. Admiterea unei infecții secundare, atât anaerobă cât și aerobă, nu este neobișnuită în diabetul zaharat. Leziunile purulente largi (gangrena diabetică) necesită din nou o intervenție chirurgicală urgentă. Din nefericire, amputarea membrelor este adesea o mântuire pentru pacient (opțiunea cea mai favorabilă este la nivelul treimii inferioare a piciorului). Cu toate acestea, suntem într-o oarecare măsură înainte de evenimente, așa că vom reveni la metode mai benigne de tratare a piciorului diabetic.

Cum să evitați intervențiile chirurgicale pentru ulcerul neuropat?

Esența tratamentului piciorului diabetic prin metoda conservatoare este de a respecta următoarele recomandări:

• Optimizarea controlului asupra proceselor de schimb. Acest eveniment pentru diabetul de tip 1 asigură o creștere a numărului de injecții și a dozei de insulină. Simptomele pronunțate ale piciorului diabetic (un proces inflamator-inflamator însoțit de febră) creează o nevoie crescută de insulină. Diabetul zaharat de tip 2 cu decompensare semnificativă cu prezența simptomelor piciorului diabetic (ulcerul non-vindecător, sindromul de durere severă), care nu este aproape susceptibil de corecția dietă și medicamente care scad nivelul de zahăr, necesită de asemenea transferul pacientului la insulină.
• Numirea medicamentelor antibacteriene. Pielea uscată, subțire a unui picior diabetic este o barieră foarte dubioasă față de microflora patogena care trăiește pe suprafața plantei. Administrarea imediată a medicamentelor antibacteriene este necesară atunci când primele semne ale piciorului diabetic, infecția afectată. De regulă, în aceste cazuri, se preferă antibiotice de tip cefalosporină, lincosamide (lincomicină, clindamicină), macrolide (eritromicină), agenți semisintetici combinați (ampiocși, amoxiclav). Care antibiotic să aleagă, ce doză pentru a prescrie și cât timp va continua tratamentul depinde de gravitatea procesului patologic, de datele de însămânțare bacteriologică și de rata de regenerare a suprafeței ranilor.
• Restul maxim al zonei ulcerate și a întregului picior, furnizate prin utilizarea scaunelor cu rotile, a cârjei, a pantofilor de descărcare. S-ar părea - lucruri atât de mici... Cu toate acestea, destul de ciudat, în multe cazuri acestea sunt capabile să strângă complet ulcerul, care a deranjat mulți ani, în câteva săptămâni.
• Asigurarea suprafeței aseptice a plăgii. Acest lucru se realizează prin îndepărtarea țesuturilor moarte și tratarea locală a marginilor plăgii.
• Îndepărtarea în timp util a maselor excitat, în cazul în care apare hiperkeratoza. Manipularea este efectuată cu un bisturiu cu o lamă scurtă.

Desigur, tratamentul piciorului diabetic cu antibiotice, bandajarea, monitorizarea constantă a nivelului de glucoză, trecerea la terapia cu insulină sau schimbarea modului de administrare a insulinei impune ca pacientul să rămână în spital, deoarece numai spitalul poate asigura că toate elementele metodei conservatoare sunt îndeplinite.

Totuși, în spital, ca și în ambulatoriu, este necesar să se trateze piciorul diabetic la endocrinologi, dar spitalul are un mare potențial de a atrage specialiști (neurolog, chirurg, cardiolog, oftalmolog). Desigur, intervenția chirurgicală este efectuată de un medic chirurgical. Piciorul diabetic este implicat în mod special într-un doctor, care este numit un podoterapeut sau un podiatrist, deși o astfel de profesie rară poate fi găsită numai în orașe mari (de exemplu, centre regionale).

Tipuri de intervenții chirurgicale

Dacă nu se observă efectul terapiei conservatoare efectuate, atunci medicul va lua în considerare fezabilitatea unei intervenții chirurgicale, care totuși depinde de forma leziunii și de nivelul acesteia.

Metoda de reconstrucție angiosurgică, care are scopul de a restabili fluxul sanguin normal, poate fi aplicată sub forma:

1. Angioplastia transluminală transluminală;
2. Trombarterektomii;
3. Distanțarea distală a venei in situ.

Între timp, patologia severă a sistemului cardiovascular (ateroscleroza vaselor coronariene) nu face posibilă utilizarea pe deplin a abilităților metodei reconstructive, prin urmare sarcina principală a medicului curant este de a împiedica dezvoltarea gangrena pentru a evita intervenția chirurgicală. Dorința de a identifica debutul formării procesului ulcerativ cât mai curând posibil, de a trata rana în timp util și de a influența infecția cu doze mari de medicamente antibacteriene duce adesea la succes și face posibilă trecerea cu "sânge mic", adică fără a recurge la măsuri radicale numai piciorul pacientului, ci și psihicul său.

Prevenirea diabetului zaharat, prevenirea leziunilor piciorului...

Despre prevenirea piciorului diabetic, majoritatea pacienților își amintesc după prezența diabetului de un tip sau altul, este deja stabilită. Din păcate, unii dintre ei nu vor să audă despre prevenirea complicațiilor sau nu știu deloc despre ei.

Între timp, a fost elaborat un program de prevenire, în urma căruia este posibil să se obțină rezultate semnificative și să se reducă la minimum nivelul de incidență. Este alcătuită din mai multe puncte importante, unde, probabil, cele mai importante sunt studiile de screening ale stării pacienților cu diabet zaharat și identificarea pacienților care prezintă risc de formare a VTS. Grupul de risc include pacienții care au fost deja diagnosticați:

• Neuropatie (somatică sau autonomă);
• Leziunea aterosclerotică a vaselor (periferice) ale extremităților inferioare, care adesea persecută bărbații care poartă o greutate impresionantă a corpului lor;
• Modificări distrugătoare ale picioarelor;
• A suferit anterior boli ale extremităților inferioare (conform anamnezei);
• Scăderea acuității vizuale sau a pierderii vederii;
• Probleme de rinichi cauzate de diabet (un loc special în această serie aparține cursului cronic al insuficienței renale, care a atins faza terminală);
• Se traiesc separat de familie, cunoștințe, atunci când pacientul este izolat;
• Consumul excesiv de băuturi tari sau prezența unui astfel de obicei prost, cum ar fi fumatul;
• Vârsta de peste 60 de ani, iar pentru bărbați - și chiar mai devreme.

În plus, măsurile de prevenire a dezvoltării piciorului diabetic includ:

1. Educația pentru pacienți: dietă, controlul zahărului, administrarea insulinei, exerciții fizice;
2. Abordare pedantică pentru alegerea încălțămintei, special concepută pentru uzul zilnic. Comandă în timp util și fabricarea acestuia într-un atelier ortopedic;
3. Observarea sistematică a medicului curant de către pacient și picioarele acestuia. De fiecare dată, vizitând un medic, dar cel puțin o dată la jumătate de an, un pacient cu diabet zaharat trebuie să-și pună picioarele pentru examinare, iar medicul este obligat să le examineze și să-și pronunțe verdictul.

Concluzie și întrebare frecventă

De regulă, pacienții cu diabet zaharat în cunoașterea acestei boli și măsurile de prevenire a complicațiilor lasă mult în urma oponenților lor cu o patologie diferită, dar întrebarea obișnuită: "Îți ajută căile de atac folclorice?" În stadiile inițiale, adică în stadiul inițial al bolii, nu li se cere mai puțin decât alte persoane. Mai târziu, ei înțeleg deja că nu este posibil să se vindece gangrena cu remedii folclorice și este mai bine să începeți prevenirea sindromului piciorului diabetic după coordonarea tuturor măsurilor cu medicul dumneavoastră. El, apropo, nu exclude tratamentul piciorului diabetic la domiciliu și, mai des, dimpotrivă, ajută cu sfaturi, care remediu va fi mai potrivit într-o anumită etapă.

Pacienții nu vor găsi rețetă populară în articolul nostru, ei sunt destul de mult "plimbați" în spațiul virtual, cu toate acestea, vrem să vă avertizăm din nou: mai întâi trebuie să discutați orice tratament doriți cu un medic care știe totul despre piciorul diabetic și încearcă să protejeze pacientul cu toate mijloacele posibile de la cea mai proastă predicție.

Tratamentul tulburării trofice a piciorului în diabetul zaharat de tip 2

Toată lumea știe că nerespectarea prescripțiilor medicului duce la complicații ale diabetului. Cu toate acestea, aproape fiecare pacient speră că această soartă va ocoli partea lui și că o bomboană suplimentară sau bun nu va afecta în nici un fel sănătatea. Din păcate, evoluția diabetului este foarte imprevizibilă și cea mai mică abatere de la un anumit tratament și stil de viață poate să-l înlăture și recuperarea va necesita timp în care se pot dezvolta complicații, iar picioarele cu diabet suferă în majoritatea cazurilor. În plus, doar o examinare completă de laborator poate dezvălui progresia proceselor patologice, astfel încât și numerele bune pe contor nu sunt 100% garantează că diabetul nu progresează. Cele mai frecvente probleme sunt problemele cu picioarele. În cel mai grav caz, amputarea este posibilă, prin urmare tratamentul picioarelor în diabetul de tip 2 trebuie prescris cât mai curând posibil.

motive

În cazul diabetului, în special în cazul celui de-al doilea tip, se dezvoltă ateroscleroza. Și cu vârsta mai în vârstă, cu atât mai puternică este îngustarea vaselor de sânge. Atunci când stenoza în extremitățile inferioare nu este furnizată o cantitate suficientă de oxigen și substanțe nutritive, prin urmare, apare durere, care este proporțională cu dimensiunea lumenului vaselor. Este important să aveți stent la 50% stenoză. Acest lucru va ajuta nu numai să scape de durere, ci și să permită navei să mențină clearance-ul necesar timp de mulți ani.

Există două tendințe în dezvoltarea complicațiilor.

1. Deteriorarea nervilor piciorului datorită zahărului persistent ridicat. În consecință, este imposibil să se efectueze un impuls nervos, ceea ce duce la o pierdere de sensibilitate, astfel încât să nu rănească nimic, dar procesul continuă să progreseze. Această boală se numește neuropatie.
2. Ateroscleroza progresivă, care blochează vasele, contribuie la dezvoltarea foametei de oxigen. Cu acest rezultat, sindromul durerii este puternic pronunțat. Picioarele dureroase aproape constant.

Primul curs este periculos deoarece chiar și cele mai mici microtraume vor trece neobservate, iar imunitatea slabă va conduce la dezvoltarea unui ulcer, tratamentul căruia va fi foarte lung.

Edemul extremităților inferioare

Edemul este un simptom al sindromului nefrotic și al aterosclerozei. Sindromul perturbă procesele metabolice din organism, iar întărirea face ca fluxul sanguin să fie mai dificil. Prin urmare, dacă picioarele vă doare și se umflă, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece diabetul zaharat în formă decompensată progresează foarte repede. Mai ales dacă diabetul de tip 2, în care pacienții monitorizează nivelul zahărului o dată pe săptămână.

Pentru edem, este important să urmați cu atenție o dietă, să faceți exerciții speciale care să vă ajute la ameliorarea afecțiunii și să efectuați tratamentul prescris, care va combate atât simptomele, cât și cauza.

Ulcere ale membrelor inferioare

Cauzele ulcerației la pacienții cu diabet zaharat:

• malnutriția țesuturilor;
• tulburări de conducere nervoasă
• procese patologice în vase;
• tip mixt.

Condițiile prealabile includ:

• microfracturile extremelor inferioare;
• arsuri;
• porumb;
• leziuni, daune.

Piciorul diabetic

A doua complicație gravă după ulcerul trofic. Această boală este periculoasă deoarece este detectată la mai mult de 80% dintre pacienții diabetici care au ignorat simptomele inițiale ale leziunii - edem și durere. Rezultatul fluxului greu și mediu este amputarea. Nivelul amputației depinde de gravitatea procesului și de profunzimea leziunii.

• experiență mare de diabet zaharat;
• salturi constante în concentrația glucozei din sânge;
• piele traumatism.

• pierderea senzației;
• îngroșarea pielii;
• paloare a pielii;
• umflare;
• sindromul durerii (picioarele rănit aproape constant, dar deteriorarea în timpul efortului fizic).

tratament

Tratamentul picioarelor cu diabet nu are standarde. Abordarea fiecărui pacient este individuală și, prin urmare, tratamentul și recomandările vor fi diferite, deoarece severitatea bolii și a bolilor asociate sunt diferite.

Există trei domenii care sunt considerate de bază:

• tratamentul aterosclerozei;
• eliminarea sindromului piciorului diabetic;
• chirurgie pentru a restabili fluxul sanguin.

Tratamentul piciorului diabetic

Dacă un tratament conservator nu a dat rezultate pozitive sau nu mai este recomandabil să îl conduceți, atunci utilizați o metodă chirurgicală.

• compensarea diabetului, adică menținerea nivelurilor de glucoză în intervalul normal;
• antibiotice pentru prevenirea dezvoltării inflamației bacteriene;
• utilizarea ameliorării durerii, în principal sub formă de tablete;
• prescrie medicamente care imbunatatesc circulatia sangelui si subtierea sangelui;
• utilizarea antisepticelor sub formă de unguente sau plasturi.

• necroctomie, numai dacă zona de necroză este mică;
• vasele de plastic sau îndepărtarea lor, în cazul în care refacerea patenței este imposibilă;
• indepartarea degetului (tip de amputare);
• amputația picioarelor, nivelul depinde de amploarea leziunii.

Tratamentul ulcerului

Din nefericire, pacienții se adresează pentru ajutor în etapele ulterioare și, prin urmare, aproximativ 80% din ulcere intră într-un proces inflamator care nu răspunde la tratament pentru o perioadă lungă de timp. Pe lângă tratamentul piciorului diabetic, tratamentul ulcerului este conservator și chirurgical.

Conservatorul este cel mai strict, deci este deseori efectuat într-un spital sub supravegherea personalului medical, deoarece diabetul nu este o boală care poate fi stabilizată singură.

• menținerea concentrației de zahăr în intervalul normal;
• tratamentul bolilor altor organe și sisteme;
• ameliorarea durerii;
• descărcarea inferioară a membrelor;
• preparate pentru a restabili nervii în picioare;
• sânge;
• utilizarea de antibiotice și medicamente împotriva ciupercilor.

• utilizarea bandajelor și pansamentelor sterile cu tratamente antiseptice și antibacteriene anterioare;
• necroectomie și curățarea țesuturilor din puroi;
• vascul plastic;
• amputație (dacă toate evenimentele anterioare nu au dat efectul pozitiv dorit).

complicații

Complicațiile la diabet zaharat care rezultă din absența sau tratamentul necorespunzător al picioarelor:

• un proces inflamator recurent recurent cauzat de streptococi;
• regională și apoi generalizată a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge;
• sepsis, care este aproape imposibil de tratat.

Este important să știți că nici un tratament nu poate înlocui stilul de viață corect. Chiar amputația limbii nu este etapa finală dacă pacientul nu urmează instrucțiunile medicului. O altă problemă este faptul că pacienții ignoră simptomele inițiale și vin la medicul deja cu complicații neglijate care necesită o soluție radicală.

În stadiile inițiale, puteți obține cu automassage, terapie fizică, care va îmbunătăți aportul de sânge și va ușura durerea. Cu toate acestea, dacă există simptome deja existente (cum ar fi umflarea sau amorțeală), este important să se coordoneze orice fel de încărcare și masaj cu medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru poate complica doar diabetul zaharat. În absența oricăror premise, merită totuși să faceți prevenirea, acest lucru va contribui nu numai la îmbunătățirea condiției actuale, ci și la evitarea unor probleme grave în viitor.