Torvakard: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii

• Motive

Torvacard este un medicament statinic folosit pentru a reduce colesterolul. Ingredientul activ - atorvastatin - are un efect pronunțat de scădere a lipidelor.

Utilizarea medicamentului ajută la reducerea colesterolului total, la reducerea cantității de trigliceride, a apolipoproteinei B și a lipoproteinelor cu densitate scăzută.

Într-un studiu care evaluează efectul dependenței de doză, sa demonstrat că atorvastatina reduce concentrația de colesterol total (30-46%), LDL colesterol (41-61%), apolipoproteină B (34-50%) și TG (14-33%) creșterea înaltă a colesterolului HDL și a apolipoproteinei A1.

Aceste rezultate sunt valabile și pentru persoanele cu hipercolesterolemie familială heterozigotă, forme de hipercolesterolemie și hiperlipidemie mixtă, care nu au legătură, inclusiv la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent.

Se confirmă faptul că scăderea nivelului colesterolului total, a colesterolului LDL și a apolipoproteinei B reduce riscul evenimentelor cardiovasculare și mortalității cardiovasculare.

Compoziție și formă de eliberare:

• comprimate filmate, 30 sau 90 buc. în pachet.
• 1 comprimat de Torvakard conține: sare de calciu atorvastatină - 10, 20 sau 40 mg.

Indicații pentru utilizare

Ce ajută Torvakard? Se prescrie medicamentul în următoarele cazuri:

• hipercolesterolemia primară, hipercolesterolemia heterozygică familială și non-familială, hiperlipidemia combinată (mixtă) (Fredrickson tipuri IIa și IIb) - în combinație cu o dietă pentru creșterea colesterolului de lipoproteine ​​cu densitate mare (Xc-HDL). lipoproteine ​​cu densitate scăzută (Xc-LDL), trigliceride și apolipoproteină B;
• - ca supliment la terapia cu reducerea lipidelor (inclusiv autohemotransfuzia de sânge purificat din LDL) pentru a reduce nivelurile de Xc și Xc-LDL total în cazurile în care terapia dieting și alte metode de tratament non-farmacologice nu oferă un efect adecvat;
• niveluri crescute ale trigliceridelor serice (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și dysbetalipoproteinemie (tip III în conformitate cu Fredrickson) - în combinație cu o dietă în cazurile în care numai dieta nu este suficient de eficientă;
• boli cardiovasculare la pacienții cu risc crescut de apariție a bolii coronariene (CHD), cum ar fi: accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, hipertrofie ventriculară stângă, boală vasculară periferică, CHD la rudele următoare, proteinurie / albuminurie, diabet, peste 55 de ani, inclusiv cu dislipidemie, pentru profilaxia secundară pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic, spitalizare pentru angina pectorală, necesitatea unei proceduri de revascularizare și riscul total de deces.

Instrucțiuni de utilizare Doza de Torvakard

Înainte de începerea tratamentului și în cursul terapiei, pacientul trebuie să urmeze o dietă de scădere a lipidelor.

Conform instrucțiunilor, doza standard la începutul tratamentului este de 1 comprimat de Torvacard 10 mg o dată pe zi. Treptat, doza zilnică crește și poate ajunge la 80 mg.

Cu hipercolesterolemia primară și hiperlipidemia mixtă, 10 mg de medicament pe zi sunt de obicei suficiente pentru a obține efectul dorit. În hipercolesterolemia familială homozigotă, poate fi necesară o doză zilnică maximă de 80 mg.

Prevenirea bolilor cardiovasculare - în studiile clinice pentru a studia posibilitatea unei doze primare de prevenire a fost de 10 mg pe zi. Pentru a atinge nivelul țintă al colesterolului LDL indicat în liniile directoare existente, poate fi necesară utilizarea medicamentului în doze mai mari.

Un efect pronunțat este observat numai după 2 săptămâni de administrare sistematică a pastilelor, iar maximul - după o lună. Cu utilizarea prelungită a Torvakard, efectul terapeutic rezultat este menținut.

Pacienții cu disfuncție hepatică trebuie utilizați cu precauție. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu boală hepatică activă.

Efecte secundare

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, numirea Torvacard poate fi însoțită de următoarele efecte secundare:

• din partea sistemului nervos central: cefalee, astenie, insomnie;
• din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, constipație sau diaree, flatulență, gastralgie, dureri abdominale;
• din sistemul musculoscheletal: mialgie; artralgii;
• reacții alergice: prurit, erupție cutanată, urticarie;
• Altele: dureri toracice, edem periferic;

Contraindicații

Este contraindicat să numiți Torvakard în următoarele cazuri:

• boală hepatică activă sau activitate crescută a transaminazelor serice (mai mult de 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare;
• insuficiență hepatică (severitatea A și B la scala Child-Pugh);
• afecțiuni ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);
• sarcina și alăptarea;
• femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la medicament.

supradoză

Depășirea dozei terapeutice recomandate este însoțită de o scădere a nivelului presiunii arteriale sistemice. În acest caz, se efectuează o terapie simptomatică, deoarece nu există un antidot specific.

Analoguri Torvakard, preț în farmacii

Dacă este necesar, puteți înlocui Torvakard cu un analog pentru substanța activă - acestea sunt medicamente:

Alegerea analogilor este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare a medicamentului Torvakard, prețul și revizuirile medicamentelor cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu faceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Prețul în farmacii ruse: tablete Torvakard 10 mg 30 buc. - de la 269 la 301 ruble, 20 mg 30 buc. - de la 383 la 420 de ruble.

Nu sunt necesare condiții speciale de păstrare. A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate - 4 ani. În farmacii vândute pe bază de rețetă.

Torvakard - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete de 10 mg, 20 mg și 40 mg) dintr-un medicament statin pentru reducerea colesterolului și prevenirea bolilor cardiovasculare la adulți, copii și în timpul sarcinii

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Torvakard. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor, experți cu privire la utilizarea statin Torvakard în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Torvakard în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru a reduce colesterolul și a preveni bolile cardiovasculare la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Torvacard este un medicament care scade nivelul lipidelor din grupul de statine. Selectivul inhibitor competitiv al reductazei HMG-CoA - o enzimă care convertește 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A în acid mevalonic, care este un precursor al steroizilor, inclusiv colesterolul. În ficat, trigliceridele și colesterolul sunt incluse în compoziția VLDL, intră în plasma sanguină și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL-urile formează LDL în timpul interacțiunii cu receptorii LDL. Atorvastatina (ingredient activ Torvakard de droguri) scade nivelul de colesterol (Xc) și a lipoproteinelor plasmatice prin inhibarea inhibitorilor de HMG-CoA, sinteza colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL in suprafata celulei hepatice, ceea ce duce la creșterea capcane și catabolismului LDL.

Atorvastatina reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Torvakard reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la tratamentul cu alte medicamente care scad lipidele.

Reduce nivelul colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și trigliceridele - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației LDL-C și a apolipoproteinei A. Doza dependentă reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară hemozigoasă rezistentă la tratament cu alte medicamente care scad lipidele.

structură

Atorvastatin calciu + excipienți.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. Alimentele reduc oarecum viteza și durata de absorbție a medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL este similară cu cea a utilizării atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului. Metabolizat în principal în ficat. Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe). Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne aproximativ 20-30 ore din cauza prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu este afișat în timpul hemodializei.

mărturie

• în combinație cu o dietă pentru reducerea nivelurilor crescute ale colesterolului total, LDL colesterol, apolipoproteinei B și nivelul trigliceridelor și creșterea Xc HDL-C la pacienții cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie familială și non-familială heterozigotă și combinate hiperlipidemie (mixtă) (tipurile 2a și 2b în conformitate cu Fredrickson) ;
• în combinație cu o dietă pentru tratamentul pacienților cu niveluri crescute de trigliceride serice (tip 4 în conformitate cu Fredrickson) și pacienți cu dysbetalipoproteinemie (tip 3 în conformitate cu Fredrickson), la care dieta nu dă un efect adecvat;
• pentru a reduce nivelul de colesterol total și LDL-C la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, atunci când terapia dieta și alte tratamente non-farmacologice nu sunt eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv LDL purificate autolog din sânge);
• boli cardiovasculare (la pacienții cu factori de risc crescuți pentru CHD - vârsta mai mare de 55 de ani, fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, boala vasculară periferică, accidentul vascular cerebral, hipertrofia ventriculară stângă, proteina / albuminuria, ), inclusiv pe fundalul dislipidemiei - prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina pectorală și necesitatea unei proceduri de revascularizare.

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 10 mg, 20 mg și 40 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim

Înainte de a prescrie Torvakard, pacientul trebuie sfătuit să recomande o dietă standard de scădere a lipidelor, pe care ar trebui să o urmeze pe toată durata tratamentului.

Doza inițială este de 10 mg pe zi. Doza variază de la 10 la 80 mg o dată pe zi. Medicamentul poate fi luat în orice moment al zilei, indiferent de timpul de masă. Doza este aleasă pe baza nivelurilor inițiale ale LDL-C, a scopului terapiei și a efectului individual. La începutul tratamentului și / sau în timpul creșterii dozei de Torvakard, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale lipidelor la fiecare 2-4 săptămâni și corectarea dozei în consecință. Doza zilnică maximă este de 80 mg în 1 recepție.

Cu hipercolesterolemie primară și hiperlipidemie mixtă, în majoritatea cazurilor, este suficient să se administreze o doză de 10 mg de medicament Torvakard 1 pe zi. Un efect terapeutic semnificativ este observat după 2 săptămâni, de regulă, iar efectul terapeutic maxim este observat de obicei după 4 săptămâni. Cu un tratament pe termen lung, acest efect persistă.

Efecte secundare

• dureri de cap;
• astenie;
• insomnie;
• amețeli;
• somnolență;
• coșmaruri;
• amnezie;
• depresie;
• neuropatie periferică;
• ataxie;
• paresteziile;
• greață, vărsături;
• constipație sau diaree;
• flatulență;
• dureri abdominale;
• anorexie sau apetit crescut;
• mialgie;
• artralgii;
• miopatie;
• miozita;
• dureri de spate;
• crampe mușchii vițelului picioarelor;
• mâncărime;
• erupții cutanate;
• urticarie;
• angioedem;
• șoc anafilactic;
• erupții buloase;
• eritem exudativ polimoral, inclusiv Sindrom Stevens-Johnson;
• necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell);
• hiperglicemie;
• hipoglicemie;
• durere toracică;
• edem periferic;
• impotenta;
• alopecie;
• tinitus;
• creștere în greutate;
• stare generală de rău;
• slăbiciune;
• trombocitopenie;
• insuficiență renală secundară.

Contraindicații

• boală hepatică activă sau activitate crescută a transaminazelor serice (mai mult de 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare;
• insuficiență hepatică (severitatea A și B la scala Child-Pugh);
• afecțiuni ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);
• sarcinii;
• perioada de lactație;
• femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la medicament.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Torvakard este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Deoarece colesterolul și substanțele sintetizate din colesterol sunt importante pentru dezvoltarea fetală, riscul potențial de inhibare a reductazei HMG-CoA depășește beneficiile utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Atunci când se utilizează Lovastatin (un inhibitor al reductazei HMG-CoA) cu dextroamfetamină în primul trimestru de sarcină, s-au înregistrat cazuri de naștere a copiilor cu deformări osoase, fistule traheoesofagiene și atrezie anus. În cazul în care sarcina este diagnosticată în timpul tratamentului cu Torvakard, medicamentul trebuie întrerupt imediat și pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, având în vedere posibilitatea apariției de reacții adverse la sugari, trebuie să decidă încetarea alăptării.

Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai în cazul utilizării metodelor fiabile de contracepție. Pacientul trebuie informat despre riscul posibil de tratament al fătului.

Utilizarea la copii

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe tratamentul cu Torvakard, este necesar să se încerce controlul hipercolesterolemiei prin terapie dieta adecvată, activitate fizică crescută, scădere în greutate la pacienții cu obezitate și tratamentul altor afecțiuni.

Utilizarea inhibitorilor de reductază HMG-CoA pentru a reduce nivelul lipidelor din sânge poate duce la modificări ale parametrilor biochimici care reflectă funcția ficatului. Funcția hepatică trebuie monitorizată înainte de începerea tratamentului, la 6 săptămâni, la 12 săptămâni după începerea tratamentului cu Torvakard și după fiecare creștere a dozei, precum și periodic (de exemplu, la fiecare 6 luni). O creștere a activității enzimelor hepatice în ser poate fi observată în timpul tratamentului cu Torvacard (de obicei în primele 3 luni). Pacienții cu valori crescute ale transaminazelor trebuie monitorizați până când nivelul enzimelor revine la normal. În cazul în care valorile ALT sau AST sunt mai mari de 3 ori mai mari decât VGN, se recomandă reducerea dozei de Torvakard sau întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu medicamentul Torvakard poate provoca miopatie (durere și slăbiciune a mușchilor în asociere cu o creștere a activității CPK de mai mult de 10 ori comparativ cu VGN). Torvakard poate determina o creștere a CPK serică, care ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al durerilor toracice. Pacienții trebuie avertizați că trebuie să consulte imediat un medic dacă dezvoltă dureri inexplicabile sau slăbiciune ale mușchilor, mai ales dacă sunt însoțite de indispoziție sau de febră. Tratamentul cu Torvakard ar trebui să suspende sau să elimine apariția semnelor de miopatie posibile sau prezența unor factori de risc pentru insuficiență renală cu rabdomioliza (de exemplu, tulburări, infecție acută severă, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice grave, endocrine și electrolitice, și necontrolate convulsii ).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme

Nu a fost raportat efectul advers al tratamentului cu Torvakard asupra capacității de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități care necesită concentrarea atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiune medicamentoasă

Cu aplicarea simultană de ciclosporină, fibrați, eritromicină, claritromicină, imunosupresivă și azoli grup antifungic de acid nicotinic și nicotinamida, medicamentele care inhibă metabolismul mediat izoenzima 3A4 CYR450 și / sau transportul de medicamente, concentrația plasmatică de atorvastatină (și riscul de miopatie) crește. Prin atribuirea acestor medicamente ar trebui să analizeze cu atenție beneficiile și riscurile potențiale ale tratamentului și în mod regulat monitorizarea pacientilor pentru a detecta durere sau slăbiciune în mușchi, în special în timpul primelor luni de tratament și în timpul creșterea dozei de orice medicament, determinarea periodică a activității CPK, cu toate că un astfel de control nu permite împiedică dezvoltarea miopatiei severe. tratamentul medicamentos Torvakard trebuie întrerupt în cazul creșterii pronunțate a activității CPK în prezența sau confirmate sau suspectate miopatie.

Torvakard nu a avut un efect clinic semnificativ asupra concentrației de terfenadină în plasma sanguină, care este metabolizată în principal prin izoenzima 3A4 CYP450; în acest sens, pare puțin probabil ca atorvastatina să afecteze în mod semnificativ parametrii farmacocinetici ai altor substraturi ale izoenzimei 3A4 CYP450. În cazul utilizării simultane a atorvastatinei (10 mg pe zi) și a azitromicinei (500 mg o dată pe zi), concentrația atorvastatinei în plasma sanguină nu se modifică.

Cu ingerarea concomitentă de atorvastatină și preparate care conțin magneziu și aluminiu hidroxizi, concentrația plasmatică de atorvastatină a fost redusă cu aproximativ 35%, dar gradul de scădere a nivelului de LDL-C nu este schimbat.

Cu utilizarea concomitentă de colestipol, concentrația de atorvastatină în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 25%. Cu toate acestea, efectul de scădere a lipidelor al combinației de atorvastatină și colestipol a fost superior celui al fiecărui medicament separat.

Utilizarea concomitentă de Torvacard nu afectează farmacocinetica fenazonei, prin urmare nu este de așteptat interacțiunea cu alte medicamente metabolizate de aceleași izoenzime ale CYP450.

La studierea interacțiunii atorvastatinei cu warfarina, cimetidina, fenitoame, nu s-au găsit semne de interacțiune semnificativă clinic.

Utilizarea simultană de medicamente pentru a reduce concentrația de hormoni steroizi endogeni (inclusiv cimetidină, ketoconazol, spironolactonă), crește riscul de reducere a hormonilor steroizi endogeni (precauție).

Nu există interacțiuni nedorite semnificative din punct de vedere clinic ale atorvastatinei cu antihipertensive, precum și cu estrogeni.

Cu aplicarea simultană Torvakarda o doză de 80 mg pe zi și a contraceptivelor orale care conțin noretindronei și etinil estradiol, a arătat o creștere semnificativă a concentrației noretindronă și etinilestradiol este de aproximativ 30% și respectiv 20%. Acest efect trebuie luat în considerare la alegerea unui contraceptiv oral pentru femeile care primesc torvacard.

În cazul utilizării simultane a atorvastatinei la o doză de 80 mg și amlodipină la o doză de 10 mg, farmacocinetica atorvastatinei în starea de echilibru nu sa schimbat.

În cazul administrării repetate de digoxină și atorvastatină la o doză de 10 mg, concentrația de echilibru a digoxinei din plasma sanguină nu sa schimbat. Cu toate acestea, atunci când se utilizează digoxină în asociere cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi, concentrația digoxinei a crescut cu aproximativ 20%. Pacienții care primesc digoxină în asociere cu atorvastatin necesită monitorizare.

Interacțiunea interactivă cu alte medicamente nu a fost efectuată.

Analogi ai medicamentului Torvakard

Analogi structurali ai substanței active:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatină;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi pentru grupul farmacologic (statine):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatină;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatină;
• Rovakor;
• rosuvastatină;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Recenzii de droguri Torvakard și instrucțiuni pentru utilizarea sa

Una dintre problemele presante din cardiologie ramane astazi nevoia de corectare in timp a nivelurilor crescute de colesterol. Aceasta este o problemă la care se confruntă fiecare al treilea adult. Un stil de viață sedentar, consumul de alimente nesănătoase și, de asemenea, o predispoziție ereditară - toate acestea conduc la un nivel ridicat de indicatori, cum ar fi colesterolul total, lipoproteinele "dăunătoare" și trigliceridele.

Aceasta, la rândul său, asigură dezvoltarea și progresia bolilor precum ateroscleroza, dislipoproteinemia, hipercolesterolemia și hiperlipidemia. Acest lucru conduce, de asemenea, la apariția leziunilor ischemice asupra inimii și, în continuare, la afectarea acută a fluxului sanguin coronarian.

În acest scop, unul dintre cele mai importante grupuri de medicamente sunt medicamente care scad lipidele. Unul dintre reprezentanții acestui grup este Torvakard, instrucțiunile de utilizare ale cărora vor fi discutate mai jos.

Informații generale despre medicament

Principalul efect al medicamentului Torvakard este reducerea nivelului colesterolului total, trigliceridelor, apolipoproteinei β, lipoproteinelor aterogene. La utilizarea medicamentelor din acest grup a recurs atunci când astfel de metode de pierdere în greutate și conținutul de lipide "dăunătoare", cum ar fi terapia dietetică și activitatea fizică crescută, nu dau efectul dorit.

Componentele suplimentare oferă:

• normalizarea sistemului digestiv;
• legarea toxinelor;
• reducerea concentrației de colesterol, glucoză;
• îmbunătățirea funcției cardiace;
• consolidarea sistemului osos.

Grupul de droguri, INN, domeniul de aplicare

Conform clasificării internaționale, medicamentul aparține grupului de medicamente care scad lipidele - statinele din generația a III-a. Inhibitor al reductazei 3-hidroxi-metilglutaril-CoA - o enzimă care catalizează sinteza acidului 3-metil-3,5-dioxivileric, asigurând formarea colesterolului.

Structura chimică se referă la acidul (bR, dR) -2- (p-fluorfenil) -b, d-dihidroxi-5-izopropil-3-fenil-4- (fenilcarbamil) pirol-1-heptanoid, INN: Atorvastatină.

Torvocard este eficient la niveluri ridicate ale lipidelor cu ineficiența altor tratamente. A treia generație de medicamente reduce indicatorii de fracții dăunătoare de colesterol, în general, cu 48-56%. În plus, medicamentul ajută la creșterea performanței lipoproteinelor de înaltă densitate "utile".

Forme de eliberare și prețuri pentru droguri, media în Rusia

Eliberarea formelor: preformate, comprimate albicioase, alungite, convexe pe ambele fețe, imprimate în centru, acoperite. Se face în trei doze: 10, 20 și 40 mg. În cutii cu blistere din aluminiu cu 10 comprimate. Ambalajul este din carton, conține 3 blistere sau 9.

Prețurile medii ale medicamentului sunt listate în tabel (enumerate în ruble).

structură

Tabelul prezintă compoziția medicamentului. Dozajul este în miligrame.

Sarea de calciu atorvastatin

Celuloză microcristalină 65/130/260; magneziu ars 13/26/52; zahăr din lapte 25,1 / 50,2 / 100,4; sodiu carboximetilceluloză 4,4 / 8,8 / 17,6; ester hidroxipropilic de celuloză 13/26/52; dioxid de siliciu coloid anhidru 0,4 / 0,8 / 1,6; acid stearic de magneziu 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: hipromeloză 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propilen glicol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talco-clorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmacodinamică și farmacocinetică

O parte semnificativă a lipidelor "nocive" intră în organism cu hrană, iar unele dintre ele sunt formate dintr-o cascadă de reacții chimice. Și apoi procesul câștigă doar impuls. Colesterolul și TAG în funcție de calea lor de catabolism în ficat sunt incluse în compoziția VLDL. Acestea, la rândul lor, pătrund în plasmă și sunt distribuite țesuturilor, unde, atunci când interacționează cu receptori specifici, aceștia sunt transformați în lipoproteine ​​atherogenice cu densitate scăzută.

Torvacard este un inhibitor al reductazei 3-hidroxi-metilglutaril-CoA - o enzimă care catalizează sinteza acidului 3-metil-3,5-dioxivileric, care asigură formarea colesterolului. Datorită inhibiției acestei enzime, se manifestă principalele proprietăți ale medicamentului:

• scăderea colesterolului total și a lipoproteinelor aterogene în sânge;
• inhibă sinteza lipidelor "dăunătoare" din ficat;
• reduce numărul de receptori LDL, crește rezistența lor la legarea la lipide;
• sporește captarea și catabolismul lipoproteinelor "aterogene";
• hipercolesterolemia familială homozigotă este supusă terapiei cu acest medicament (multe alte medicamente din grupul hipolipidemic sunt deseori ineficiente);
• reduce probabilitatea bolilor cardiace ischemice;
• 35-51% reduce nivelul colesterolului total, 39-65% - lipoproteinele aterogene, 43-62% - alipoproteina β, 18-37% - trigliceridele;
• promovează o creștere a nivelului lipoproteinelor "antiaterogenice" (HDL) și a apolipoproteinei α.

Când se administrează pe os, acesta este absorbit rapid, după 1,2-2,3 ore, se observă concentrații plasmatice maxime. În același timp, este cu 22% mai mare la femei, 34-43% la vârstnici și 18% la pacienți cu ciroză. Rata de absorbție și concentrația plasmatică sunt direct proporționale cu doza medicamentului.

Mancarea reduce aceste cifre cu aproximativ 11-19%. Medicamentul este cel mai bine luat dimineața. Biodisponibilitatea absolută este de 13%, sistemică - 29%. Se leagă bine la proteinele plasmatice (aproximativ 97%) - nu se excretă prin hemodializă.

Substanța activă de bază este catabolizată în ficat prin acțiunea citocromului P450-3A4 la derivații ortohidroxilați și parahidroxilați și la produsele de oxidare β. Schimbul de tetracicardă a citocromului nu are nicio influență.

Acești metaboliți au același efect inhibitor ca ingredientul activ de bază - datorită lor, medicamentul are un efect de lungă durată (21-29 ore), iar metaboliții circulanți care asigură efectul medicamentului cu 65-75%. Timpul de înjumătățire este de 13 ore. Excretați mai ales cu bilă, cu urină mai mică de 2%.

Indicații și contraindicații

Deci, de la ce ia Torvakard? Principalele motive pentru care se prescrie Torvakarda sunt toate bolile și afecțiunile care duc la o creștere a colesterolului, a lipoproteinelor cu densitate scăzută, a trigliceridelor și a apolipoproteinei β. Aceste condiții includ:

• hipercolesterolemia familială - forma heterozigotă a hipercolesterolemiei ereditare, hipercolesterinemia poligenică;
• hiperlipidemia combinată - tip IIa și IIb pe scara Frederickson;
• trigliceride crescute - tip IV și lipoproteinemie dis-β - tip III pe scara Frederickson;
• prevenirea debutului și progresia bolilor cardiovasculare (boala coronariană, angină, infarct miocardic, sindrom coronarian acut), reducând riscul de accident vascular cerebral.

Practic, medicamentul este utilizat atunci când pierderea în greutate prin dietă și exerciții fizice nu este eficientă. Este, de asemenea, prescris în prezența unor astfel de factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența ventriculului stâng, vârsta peste 66 de ani, fumatul, supraponderabilitatea, bolile vasculare.

Contraindicații la numirea lui Torvakard:

• sensibilitate alergică excesivă la componentele medicamentului;
• boală hepatică activă, insuficiență hepatică severă;
• crește mai mult de trei ori transaminazele hepatice;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta minoră;
• intoleranță la lactoză.

De asemenea, nu luați medicamentul în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicații relative pot fi următoarele stări:

• abuzul de alcool;
• apă și dezechilibru electrolitic;
• boli infecțioase acute;
• boli musculare scheletice;
• leziuni traumatice extinse;
• intervenții operative.

Instrucțiuni de utilizare

Ca orice medicament, are instrucțiuni clare care ar trebui urmate. Luați în considerare cum să utilizați Torvakard:

• Luați drogul ar trebui să fie 1 timp într-un bate, este cel mai bun dimineața și înainte de mese. Spălați-vă cu apă obișnuită, înghițiți pilula întreg.
• Doza inițială este adesea de 10 mg. În viitor, medicul ajustează doza în funcție de nivelul inițial al profilului lipidic. Selectarea unei doze se face numai într-o comandă individuală. Doza zilnică maximă este de 80 mg.
• Este necesar să utilizați medicamentul în mod regulat, fără întrerupere, pentru o perioadă prescrisă de medicul curant.
• Este necesar să se combine tratamentul cu Torvakard cu o dietă adecvată, terapie fizică.

Efectul tratamentului cu Torvakard se observă după două săptămâni de utilizare regulată, efectul terapeutic maxim fiind după patru săptămâni. În același timp, pentru cel mai eficient tratament la fiecare 2 săptămâni, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru lipide.

Aceasta se realizează pentru a controla dinamica indicatorilor de lipidogramă și, dacă este necesar, în acest caz se efectuează o ajustare a dozei de medicament. De două până la patru ori pe an, sunt monitorizați indicatorii funcției hepatice, în special transaminazele.

Poate numirea în Torvakarda pediatrie pentru tratamentul bolilor ereditare. În prezent, a fost efectuat un studiu privind opt copii sub vârsta de 13 ani. Anomaliile la nivel clinic și biochimic după administrarea Torvakard nu au fost identificate. Și totuși, în ciuda acestui fapt, Torvard în acest stadiu nu este prescris pentru minori până la stabilirea deplină siguranță și eficacitate.

Reacții adverse posibile și supradozaj

Cele mai frecvente efecte secundare ale Torvakard sunt următoarele:

• insomnie, cefalee, sindrom astenic;
• tulburări dispeptice: greață, diaree sau dificultăți de urinare, dureri abdominale, balonare;
• durere în mușchii scheletici.

• neuropatie, hipersensibilitate, pierderea memoriei, slăbiciune, amețeli;
• vărsături, colestază și icter, pierderea apetitului și scăderea în greutate;
• durere lombară, inflamație musculară, durere articulară;
• alergic la medicament și componentele sale: prurit și erupții cutanate, urticarie, anafilaxie;
• fluctuațiile nivelurilor de glucoză deasupra sau sub normal, o creștere a activității creatin fosfokinazei, o scădere a nivelului trombocitelor.

Rareori apar astfel de efecte negative ale terapiei medicamentoase:

• impotenta;
• edem periferic;
• creștere în greutate;
• durere toracică;
• oboseala musculaturii inimii.

analogi

Torvakard are o listă destul de mare de analogi. Principala diferență este costul. Mai jos este o listă de analogi Torvakarda și prețurile pentru ei. Prețurile sunt indicate în ruble la doza componentei principale de 10 mg, numărul de tablete pe ambalaj este de 30 de bucăți.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Medicamentele sunt similare în ceea ce privește compoziția și efectul. Fiecare pacient tolerează un anumit medicament individual. Selectarea medicamentelor de către medicul curant.

Recenzii pentru pacienți

Adeline, în vârstă de 57 de ani: "Personal, medicamentul nu mi-a fost potrivit, pentru că imediat a apărut o serie de efecte secundare, inclusiv o migrenă severă și amețeală intolerabilă. Nici măcar nu m-aș putea apropia câțiva pași în mod normal.

Conform recomandărilor medicului, am anulat medicamentul și l-am înlocuit cu altul similar. Efectele secundare au trecut imediat. Cu toate acestea, în timpul săptămânii de administrare a medicamentului, colesterolul a scăzut de la 8,4 la 7,8. A fost un efect bun, dar a apărut o intoleranță individuală la medicament.

Igor, 61: "Am luat drogul timp de 4 săptămâni. În timpul administrării medicamentului, nu au fost identificate efecte secundare. În acest timp, nivelul colesterolului a scăzut de la numărul mare la cel normal. Dar după oprirea administrării de Torvakard, colesterolul a crescut din nou la cifrele critice. Efectul consumului de droguri este valabil numai atunci când este luat constant.

După aceea, un al doilea mod de administrare a medicamentului Torvakard a fost prescris de către medic. Ar fi posibil să o luăm tot timpul, dar de data aceasta au apărut efecte secundare - somnul a fost deranjat, insomnia și tremorul au apărut. Torvakard a fost înlocuit cu rosuvastatină. Efectul este același, dar nu există efecte secundare pronunțate. "

Torvakard are un bun efect permanent, dar numai cu o durată de viață a recepției. Fiecare este individual sensibil la medicament, astfel încât severitatea reacțiilor adverse este diferită pentru fiecare. Medicamentul trebuie prescris numai de către medicul curant, doza trebuie să înceapă cu minimul și apoi să se mărească treptat până la nivelul necesar. În același timp, este necesară monitorizarea profilului lipidic și a transaminazelor hepatice. În caz de intoleranță la medic, medicul trebuie să prescrie un înlocuitor.

Torvacard® (Torvacard)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Imagini 3D

structură

Descrierea formei de dozare

De la alb la aproape alb, comprimate ovale biconvexe, filmate.

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Agent de scădere a lipidelor din grupul de statine. Selectivul inhibitor competitiv al HMG-CoA reductazei - o enzimă care transformă 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A în acid mevalonic, care este un precursor al sterolilor, inclusiv colesterolul (CH). Trigliceridele (TG) și colesterolul din ficat sunt incluse în compoziția VLDL, intră în plasma sanguină și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL-urile se formează din VLDL în timpul interacțiunii cu receptorii LDL.

Atorvastatina reduce concentrația colesterolului și a lipoproteinelor în plasma sanguină prin inhibarea HMG-CoA reductazei, sintetizarea colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL hepatice pe suprafața celulei, ceea ce duce la creșterea absorbției și a catabolismului LDL. Reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Reduce concentrația de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la tratamentul cu medicamente care scad lipidele. Reduce concentrația colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și TG - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației de HDL-C și a apolipoproteinei A.

Doza dependentă reduce concentrația de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară homozigotă rezistentă la tratament cu alte medicamente care scad lipidele.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. C_max în plasmă sanguină se obține în 1-2 ore, C_max femeile au crescut cu 20%, ASC - cu 10% mai mic; C_max la pacienții cu ciroză hepatică hepatică - de 16 ori, ASC - de 11 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Alimentele reduc oarecum rata și durata absorbției medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL-C este similară cu cea a atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului.

Biodisponibilitatea - 12%, biodisponibilitatea sistemică a activității inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei - 30%. Biodisponibilitatea scăzută sistemică este cauzată de metabolismul presistemic în mucoasa gastrointestinală și în timpul primului trecere prin ficat.

Mediu V_d - 381 l, legătura cu proteinele plasmatice - 98%. Metabolizată predominant în ficat sub acțiunea izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 cu formarea de metaboliți farmacologic activi (derivați orto și parahidroxilat, produse de oxidare β). Metaboliții in vitro orto- și para-hidroxilați au un efect inhibitor asupra HMG-CoA reductazei, comparabil cu cel al atorvastatinei. Efectul inhibitor al medicamentului împotriva HMG-CoA reductazei cu aproximativ 70% este determinat de activitatea metabolitului circulant.

Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe).

T_1/2 - 14 h. Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne în jur de 20-30 ore datorită prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu se afișează în timpul hemodializei.

Indicatii medicament Torvakard ®

în combinație cu o dietă pentru a reduce crescute de colesterol total, colesterol / LDL, apolipoproteinei B și TG și creșterea colesterolului / HDL la pacienți cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie familială și non-familială heterozigotă și hiperlipidemie combinate (mixt) (Tipurile IIa și IIb conform cu Fredrickson) ;

în combinație cu o dietă pentru tratamentul pacienților cu niveluri crescute de TG seric (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și pacienți cu dysbetalipoproteinemie (tip III în conformitate cu Fredrickson), la care dieta nu dă un efect adecvat;

pentru a reduce nivelul de colesterol total și / LDL la pacientii cu hipercolesterolemie familiala homozigota, atunci când terapia dieta și alte tratamente non-farmacologice nu sunt eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv LDL purificate autolog din sânge);

boli ale sistemului cardiovascular (la pacienții cu risc crescut de factori de CHD - varsta inaintata de peste 55 de ani, fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, boli vasculare periferice, accident vascular cerebral, hipertrofie ventriculară stângă, proteineleadaugate / albuminurie, boala coronariană în familie imediată ), inclusiv împotriva dislipidemiei, prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina și necesitatea unei proceduri de revascularizare.

Contraindicații

hipersensibilitate la medicament;

boala hepatică activă sau creșterea activității serice a transaminazelor hepatice (mai mult de 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare, insuficiență hepatică (severitatea A și B pe scala Child-Pugh);

afecțiuni ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);

femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;

sarcina, alăptarea;

vârstă de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Cu prudență: abuzul de alcool; istoricul bolii hepatice; Tulburările exprimate ale echilibrului apei și electroliților, endocrine și tulburări metabolice, hipotensiune arterială, infecție acută severă (sepsis), epilepsie necontrolată, chirurgie extinse, traumatisme, boli musculare scheletice, diabet.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai dacă se utilizează metode contraceptive sigure și dacă pacientul este conștient de riscul posibil de tratament al fătului.

Medicamentul Torvakard ® contraindicat în timpul sarcinii. Siguranța utilizării la femeile gravide nu a fost stabilită. Nu s-au efectuat studii clinice controlate ale atorvastatinei la femeile gravide. Au existat cazuri rare de malformații congenitale ale fătului după expunerea la inhibitori ai HMG-CoA reductazei. Studiile efectuate la animale au evidențiat prezența efectelor toxice ale atorvastatinei asupra funcției de reproducere.

Tratamentul mamei cu Torvakard® poate reduce formarea de mevalonat în celulele hepatice ale fătului, care este un precursor al colesterolului. Ateroscleroza este un proces cronic și, de obicei, oprirea utilizării medicamentelor hipolipidemice în timpul sarcinii ar trebui să aibă un efect redus asupra riscului pe termen lung asociat hipercolesterolemiei primare.

Din aceste motive, medicamentul Torvakard nu trebuie utilizat la femeile care planifică o sarcină și care nu exclud sarcina. Tratamentul cu Torvakard ® trebuie suspendat pentru perioada de sarcină sau până când se constată că femeia nu este gravidă.

Medicamentul este contraindicat în timpul alăptării. Nu se cunoaște dacă atorvastatina sau metaboliții acesteia sunt secretați în laptele matern. La șobolani, concentrațiile de atorvastatină și metaboliții săi activi din plasmă sunt similare cu cele din lapte. Datorită posibilității unor reacții adverse grave la un copil, femeile care iau medicamentul Torvakard ® trebuie să înceteze să alăpteze.

Fertilitatea. În studiile la animale, atorvastatina nu a afectat fertilitatea bărbaților sau a femeilor.

Efecte secundare

Reacțiile adverse sunt împărțite în clase de sisteme organice în conformitate cu Dicționarul medical al activităților de reglementare (MedDRA). Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos a fost determinată conform următoarelor criterii (clasificarea OMS): foarte des ≥ 1/10; de obicei - ≥1 / 100 până la 30 kg / m2, hipertrigliceridemie, istoric de hipertensiune arterială).

interacțiune

Efectul drogurilor asupra atorvastatinei în timpul aplicării

Atorvastatina este metabolizată sub acțiunea izoenzimei CYP3A4 a citocromului P450 și este un substrat pentru proteinele de transport, de exemplu, trasorul de captare hepatică OATP1B1. Utilizarea concomitentă a medicamentelor care sunt inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 sau a proteinelor de transport poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de atorvastatină și la un risc crescut de miopatie. Riscul poate crește, de asemenea, prin utilizarea simultană a atorvastatinei cu alte medicamente care pot provoca miopatie, cum ar fi derivații acidului fibric și ezetimib.

Inhibitori ai izoenzimei CYP3A4. Sa demonstrat că inhibitorii puternici ai izoenzimei CYP3A4 conduc la o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice ale atorvastatinei. Dacă este posibil, evita aplicarea simultană a inhibitorilor potenți ai CYP3A4 izoenzimei (de exemplu ciclosporină, telitromicină, claritromicină, delavirdină, stiripentol, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol și inhibitorii proteazei HIV, inclusiv ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc.). În cazurile în care utilizarea simultană a acestor medicamente și atorvastatină nu poate fi evitată, se recomandă reducerea dozei inițiale și maxime de atorvastatină. La aplicarea unei doze zilnice de medicament Torvakard ® mai mare de 40 mg, se recomandă efectuarea unei observații clinice aprofundate a pacienților.

Inhibitorii moderați ai izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, eritromicina, diltiazemul, verapamilul și fluconazolul) pot crește concentrațiile plasmatice ale atorvastatinei. Un risc crescut de miopatie este observat atunci când se utilizează eritromicină în asociere cu inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine).

Nu s-au efectuat studii privind interacțiunea medicamentelor care evaluează efectul amiodaronei sau verapamilului asupra atorvastatinei. Atât medicamentele, atât amiodarona cât și verapamilul, sunt cunoscute ca inhibând activitatea izoenzimelor CYP3A4, iar utilizarea combinată cu atorvastatină poate duce la o creștere a concentrației plasmatice a atorvastatinei. Astfel, trebuie prescrisă o doză maximă mai mică de atorvastatină și trebuie efectuată o monitorizare clinică adecvată a stării pacientului în timpul utilizării cu inhibitori moderați ai izoenzimei CYP3A4. Se recomandă efectuarea unei observații clinice aprofundate după începerea tratamentului sau în timpul selecției dozei de inhibitor.

Suc de grepfrut. Conține 1 sau mai multe componente care inhibă izoenzima CYP3A4 și poate crește concentrația de medicamente în plasma sanguină metabolizată de izoenzima CYP3A4. Utilizarea unei cani de suc de grapefruit (240 ml) conduce, de asemenea, la o scădere a ASC cu 20,4% pentru ortohidroximetabolitul activ. Volumele mari de suc de grapefruit (mai mult de 1,2 litri pe zi timp de 5 zile) au crescut ASC de atorvastatină de 2,5 ori și ASC a activ (atorvastatină și metaboliți). Utilizarea combinată a cantităților mari de suc de grepfrut și a medicamentului Torvakard nu este recomandată.

Inductorii izoenzimelor CYP3A4. Utilizarea simultană a atorvastatină cu inductori CYP3A4 izoenzimă a citocromului P450 (de exemplu, efavirenz, rifampicină, sunătoare) poate duce la diferite reduceri concentrației plasmatice de atorvastatină. Deoarece mecanism dublu de interacțiune dintre rifampicină (izozime inducție SUR3A4 și inhibarea transportorului de captare hepatică OATP1B1), recomandat atorvastatin simultană și rifampicină ca atorvastatina întârziată după ce a primit rifampicină a fost însoțită de o scădere semnificativă a concentrației de atorvastatină în plasmă. Nu există date privind efectul rifampicinei asupra concentrației de atorvastatină în hepatocite și dacă terapia articulară nu poate fi evitată, pacientul trebuie monitorizat cu atenție, monitorizând eficacitatea medicamentului.

Inhibitori ai proteinelor de transport. Inhibitorii proteinelor de transport (de exemplu, ciclosporina) pot crește efectele sistemice ale atorvastatinei. Efectul inhibării proteinelor transportoare hepatice de absorbție asupra concentrațiilor de atorvastatină în hepatocite nu este cunoscut. Dacă terapia articulară nu poate fi evitată, pentru a atinge obiectivul terapeutic, doza de atorvastatină trebuie redusă și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Gemfibrozil / derivați de acid fibric. Fibratul monoterapic este uneori însoțit de apariția efectelor nedorite asupra mușchilor scheletici, inclusiv rabdomioliză. Riscul acestor fenomene poate crește astfel cu terapia combinată a derivaților de acid fibric și a atorvastatinei. Dacă terapia în comun nu poate fi evitată, trebuie aplicate cele mai mici doze de atorvastatină și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Ezetimib. Monoterapia cu ezetimib este însoțită de apariția efectelor nedorite ale mușchilor scheletici, inclusiv rabdomioliză. Riscul acestor evenimente poate astfel să crească în cazul terapiei combinate cu ezetimib și atorvastatin. Dacă terapia în comun nu poate fi evitată, trebuie aplicate cele mai mici doze de atorvastatină și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Colestipol. Concentrațiile de atorvastatină și metaboliții săi activi în plasmă sanguină au fost mai mici (cu aproximativ 25%) cu utilizarea combinată a colestipolului și atorvastatinei. Cu toate acestea, efectul asupra lipidelor a fost mai pronunțat în terapia asociată cu atorvastatină și colestipol decât în ​​monoterapia fiecăruia dintre medicamente.

Acidul Fuzidovaya. Nu s-au efectuat studii privind interacțiunea medicamentoasă a atorvastatinei și a acidului fusidic. Ca și în cazul altor statine, evenimentele adverse din partea mușchilor scheletici, inclusiv rabdomioliză, au fost înregistrate în timpul utilizării atorvastatinului în asociere cu acidul fusidic. Mecanismul acestei interacțiuni nu este cunoscut. Starea pacienților trebuie monitorizată cu atenție și, dacă este posibil, trebuie luată în considerare oportunitatea încetării temporare a tratamentului articular cu aceste medicamente.

Efectul atorvastatinei asupra terapiei concomitente cu medicamente

Digoxină. Utilizând repetat digoxina și atorvastatina într-o doză de 10 mg, C_ss digoxina a crescut ușor. Pacienții care iau digoxin trebuie să fie supravegheați medical.

Contraceptive orale. Utilizarea concomitentă a atorvastatinei și a contraceptivelor orale a determinat o creștere a concentrațiilor plasmatice de noretisteron și etinilestradiol. Acest efect trebuie luat în considerare la alegerea unui contraceptiv oral pentru femeile care primesc Torvacard®.

Warfarina. Într-un studiu clinic efectuat pe pacienți cărora li sa administrat warfarină pe o perioadă lungă de timp, utilizarea simultană a atorvastatinei în doză de 80 mg pe zi și warfarină a determinat o ușoară scădere a PT (aproximativ 1,7 s) în primele 4 zile de tratament, 15 zile de tratament cu atorvastatină.

În ciuda rapoartelor foarte rare privind cazurile de interacțiuni anticoagulante semnificative din punct de vedere clinic, PV trebuie determinat la pacienții care iau anticoagulante cumarinice înainte de începerea tratamentului și în mod regulat la începutul tratamentului cu atorvastatină, pentru a se asigura că nu există modificări semnificative ale PV. După detectarea unei valori PV stabile, aceasta poate fi monitorizată la intervale standard recomandate pentru pacienții care primesc anticoagulante cu cumarină. Atunci când se modifică doza de atorvastatină sau anularea acesteia, trebuie repetată aceeași procedură. Terapia cu atorvastatină nu a fost însoțită de apariția hemoragiilor sau modificărilor PV la pacienții care nu au luat anticoagulante.

În cazul utilizării concomitente a atorvastatinei și a preparatelor antacidice care conțin hidroxizi de magneziu și aluminiu, concentrația atorvastatinei în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 35%, totuși gradul de scădere a concentrației de colesterol / LDL nu sa schimbat.

Efectul medicamentelor asupra farmacocineticii atorvastatinei în timpul aplicării