Urina pentru diastază la copii: indicații pentru analiză, cum să treacă, ce înseamnă anomalii?

• Motive

Pancreasul și glandele salivare produc o enzimă numită alfa-amilază sau diastază pentru a face sistemul digestiv să funcționeze. Sarcina sa este împărțirea carbohidraților la oligozaharide simple. Amilaza se găsește, de asemenea, în cavitatea bucală, astfel încât procesele de divizare încep de îndată ce alimentele intră în ea.

Această enzimă este excretată împreună cu urina și de aceea analiza pentru diastază, inclusiv la copii, este efectuată prin studierea acestui lichid biologic particular. Prezența sau absența bolilor pancreatice, în special a pancreatitei, este determinată de nivelul de diastază din materialul testat al copilului.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a fi cât mai de încredere posibil, ar trebui luate în considerare câteva recomandări privind pregătirea pentru aceasta:

• 2 ore înainte de colectarea urinei, nu puteți bea și mânca;
• Asigurați-vă că spălați bine organele genitale înainte de colectarea fluidului biologic;
• Unele medicamente pot distorsiona rezultatele studiului și, pentru ca testul de urină pentru diastază să fie fiabil, este necesar să se notifice medicul care îl conduce în cazul în care copilul ia medicamente. Specialistul va oferi recomandări adecvate cu privire la posibilitatea utilizării acestor medicamente înainte de colectarea urinei și a regimului care trebuie urmat.

Colectarea și livrarea de urină

Este necesară colectarea urinei dimineața, iar recipientul în care este transferat într-o unitate medicală trebuie să fie steril. Pentru a colecta, puteți folosi un borcan de sticlă obișnuit, pre-spălat cu sifon și uscat.

De obicei, medicii recomandă ca urina să fie caldă și trebuie colectată direct la punctul de colectare. Dar experții pot da alte recomandări, sugerând că urina ar trebui să fie rece, caz în care poate fi colectată acasă. În plus, în unele cazuri, colectarea de urină pentru analiza diastaziei poate fi arătată nu dimineața, ci la un alt moment al zilei.

În ceea ce privește cantitatea de urină necesară pentru analiză, doar câteva ml de urină sunt suficiente. Principalul lucru este că trebuie colectat în mod corespunzător și transferat în timp util la laborator. Această ultimă condiție trebuie îndeplinită datorită faptului că diastazia este distrusă chiar și cu depozitarea temporară a urinei, prin urmare rezultatul studiului va fi distorsionat.

Această enzimă se găsește și în sânge. De obicei, înainte de a examina ultimul, este necesar să se determine urina pentru a determina nivelul diastazei și, dacă nu este normal, este prescris un test de sânge.

Dacă pacientul este diagnosticat cu pancreatită acută, urina lui poate fi examinată de mai multe ori pe zi cu un interval de 3 ore. Acest lucru este necesar pentru monitorizarea continuă a stării pacientului, dacă viața lui depinde de acesta.

Deciprați rezultatele studiului poate doar un medic care, dacă este necesar, și să prescrie un tratament.

Indicatii pentru analiza diastazei

Un copil poate primi acest tip de examinare dacă este îngrijorat de durerea abdominală.

Dar acesta nu este singurul motiv pentru colectarea urinei și analizarea ei pentru amilază:

• Pancreatită suspectată;
• Afecțiunea glandelor parotide;
• Prezența infecțiilor virale acute;
• Prezența bolilor pancreasului;
• Diabetul zaharat (zahăr sau non-zahăr).

În toate aceste cazuri, nivelul de amilază în combinație cu alți indicatori vă permite să stabiliți un diagnostic precis, să confirmați sau să excludeți prezența anumitor boli.

Esența analizei

Pentru a obține un rezultat fiabil, este important să treci urina corect, deoarece orice pas greșit poate denatura rezultatele. Analiza se face de obicei după cum urmează.

De regulă, în condiții de laborator, amidonul este utilizat pentru a efectua cercetări pe urină pentru amilază. Aceasta se datorează capacității enzimei de a digera amidonul.

Pregătirea unei soluții de amidon, care trebuie încălzită la temperatura sa, este de 37 de grade Celsius. Apoi se combină cu urină și iod. Compozițiile cu consistență diferită se toarnă în diferite baloane și se evaluează gradul de colorare a iodului.

Activitatea amilazei este determinată de intensitatea culorii amestecului în albastru. Cu cât rata diastaziei urinare este mai mare decât la un copil, care la copii este de 10-64 de unități, cu atât culoarea va fi mai intensă.

Cu activitate enzimatică scăzută sau deloc, culoarea va fi nesaturată sau complet absentă.

Ce înseamnă excesul de normă?

Medicina stie un numar de boli care declanseaza o crestere a nivelului enzimei in urina.

Printre aceste boli:

• Pancreatita. Aceasta este prima boală din lista celor care pot indica un exces al ratei de diastază. Medicii spun că un astfel de indicator poate fi o dovadă că boala se revarsă în forma cronică;
• Insuficiență renală;
• Peritonită, colecistită. Aceste procese inflamatorii contribuie, de asemenea, la faptul că rata la copii în studiul nivelului de amilază poate fi depășită. De regulă, aceste boli se manifestă prin dureri abdominale ascuțite, care sunt una dintre indicațiile de analiză. Pentru a face un diagnostic corect în aceste cazuri, permiteți teste suplimentare;
• Inflamația glandelor salivare în formă acută. Chiar dacă boala a fost transferată recent, conținutul de diastază poate fi în continuare depășit în urină. Dacă boala este deja tratată și retrasă, acest indicator va reveni în curând la normal.

Ratele de exces pot fi în diabet, dar în acest caz, există o serie de alte simptome, și o serie de alte studii pot stabili diagnosticul.

Reducerea ratei

Poate vorbi și despre încălcări ale corpului. În acest caz, medicii suspectează o activitate crescută a pancreasului.

În plus, o scădere a nivelurilor de diastază la copii poate fi, de asemenea, un semnal de pancreatită. Acest lucru se datorează faptului că, în forma acută a acestei boli, amilaza este produsă în cantități prea mari, dar apoi formarea ei este redusă semnificativ.

O scădere a nivelului enzimelor poate indica, de asemenea, hepatita. Pentru a stabili sau respinge acest diagnostic este posibilă numai printr-o examinare completă a copilului.

Diastaza este o enzimă foarte importantă pentru activitatea corpului adulților și a copiilor, care ar trebui să fie normală. Dacă nu este cazul, există un motiv serios pentru un studiu cuprinzător și pentru identificarea cauzelor care au provocat o abatere de la normă.

Ce este diastaza urinară: norma, motivele creșterii și interpretării analizei

Excesul unei norme de diastază, precum și scăderea nivelului acesteia, dau dovadă de boli grave. Ce anume merită să vorbim în detaliu.

Ce este?

Diastaza este o enzimă digestivă, mai precis, amestecul lor, care permite digerarea glicogenului, a amidonului și a altor carbohidrați complexe. În caz contrar, se numește amilază. Sarcina sa este de a sparge particulele de polizaharide.

Enzima este produsă în pancreas, precum și în glandele salivare și lactate, în ovare și testicule și în intestinul subțire. După ce intră în tractul gastrointestinal, apoi în sânge și urină. Testele de urină pentru diastază vă permit să diagnosticați afecțiunile pancreatice și nu numai. Acestea pot fi prescrise atunci când apare o față albăstruică, cu dureri în stomac, care se mișcă în abdomen și umflături, precum și cu frecvente apariții de greață sau vărsături. Odată cu acumularea enzimei, este posibilă intoxicația și cu o lipsă de alimente digerate mai rău.

normă

Un indicator normal al diastazei la adulți este numărul de la 20 la 124 de unități pe litru. Nu există diferențe în funcție de gen, dar în laboratoare diferite opțiunile standard pot diferi ușor. La copii, indicatorii de la 10 unități / l la 64 sunt considerați normali.

În vârstă înaintată, numerele variază de la 25 la 160.

În cazul pancreatitei, nivelul diastazei poate crește la 16 mii unități / l. Uneori crește 200 (sau mai multe) ori. Dacă tratamentul este început la timp, nivelul enzimei revine rapid la normal.

Motive pentru ridicare

Dacă nivelul enzimei depășește norma, sunt posibile următoarele motive:

• pancreatită;
• chistul pancreatic;
• cancer pancreatic;
• procesul inflamator al glandelor salivare (parotita);
• leziunea glandei salivare;
• obstrucție intestinală;
• ulcer de stomac;
• diabetică cetoacidoză;
• peritonită;
• insuficiență renală;
• apendicita;
• probleme cu tractul biliar;
• alcoolism;
• sarcina ectopică (ruperea tubului cu ea);
• boli ale tractului urinar;
• producția de enzime pancreatice este prea activă;
• colecistita;

• cancerul glandei tiroide, plămânului, prostatei, intestinului, ficatului, ovarelor;
• perforarea duodenului și a stomacului.

Motivele declinului

Dacă diastazia este dimpotrivă redusă, pot fi responsabile următoarele fenomene:

• pancreatită cronică;
• tireotokiskoz;
• coloanele biliari înfundate;
• otrăvire;
• fibroză;
• hepatita;
• sarcina (caracterizată în special prin scăderea diastazei în toxicoză);

În rolul cauzei scăderii nivelului enzimei poate fi distrugerea și dispariția țesutului pancreatic din orice motiv.

Dar testul nu oferă întotdeauna informații exacte. Există fenomene care pot denatura datele. Acestea includ:

• abuzul de alcool înainte de analize;
• contaminarea cu urină;
• tuse. Punctul nu este o răceală, ci faptul că această enzimă este de asemenea conținută în salivă și dacă tusea scade saliva în urină, rezultatul va fi distorsionat;
• sarcinii;
• administrarea de diuretice, codeina, contraceptive, opiacee sau morfine, indometacin și alte medicamente care subțierează sângele.

Cum să treci urina pentru analiză

Pregătirea și colectarea tuturor regulilor vă va permite să aflați cele mai exacte rezultate. În primul rând, trebuie să știți că diastaza poate fi măsurată atât într-o probă de urină zilnică, cât și într-o perioadă de două ore.

• Cu un eșantion zilnic, colectarea începe dimineața, dar este mai bine să omiteți prima urinare, înregistrând doar timpul. O astfel de analiză este necesară pentru a controla procesul inflamator în PZHZH și nu numai.
• Apoi, colectați toate probele într-un recipient de patru litri cu conservantul dorit. Nu uitați să îl clătiți cu sifon înainte de colectare. Recipientul trebuie ținut în frigider.
• Ultimul eșantion este colectat timp de 24 de ore sau chiar înainte de sfârșitul zilei.

Pentru ca rezultatul să fie extrem de precis, trebuie să vă asigurați că nici o particule de sânge menstrual, scaun, hârtie igienică, descărcare vaginală etc. nu intră în recipient. Nu atingeți recipientul cu degetele.

O probă de două ore este colectată în același mod, dar aici este nevoie de urină proaspătă. Cel mai bine este să-l colectați dimineața și să-l transportați imediat la laborator. Este la fel de important să se pregătească pentru analiză (cel puțin zilnic, cel puțin două ore) corect:

• nu puteți mânca mai târziu de două ore înainte de fiecare golire a bulei;
• Nu uitați să spălați organele urinare înainte de fiecare golire a vezicii urinare;
• cu o zi înainte de testare nu pot consuma alcool;
• Dacă se colectează urină zilnică, nu uitați să beți o cantitate mare de lichide, astfel încât să nu existe deshidratare.

În plus, anumite teste nu ar trebui să fie luate înainte de testare. Acestea includ:

• corticosteroizi;
• de control al nașterii;
• diuretice;
• oxalați de calciu și citrați;
• agenți colinergici;
• pentazocină;

Cu toate acestea, înainte de colectare, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă le puteți lua, sau este mai bine să refuzați. Depinde mult de caracteristicile analizei. Este posibil ca analiza însăși să fie luată direct la spital, astfel încât toate caracteristicile și detaliile să fie mai bine pronunțate împreună cu terapeutul.

copie

Orice exces al normei (sau scăderea) poate indica probleme de sănătate. Pentru a vă clarifica, va trebui să treceți o reanalizare. Dar următoarele cifre pot alerta medicul:

• 128 u / l Figuri similare pot indica pancreatita acuta sau orice alta inflamatie a PJV. În plus, aceste cifre se regăsesc în exacerbările acute ale pancreatitei cronice;
• 512 u / l Aceste cifre indică umflarea țesutului care liniile PZHZH. Dacă apare un proces patologic similar, fluxul de suc din glandă se înrăutățește în mod semnificativ și se întârzie de la acesta. Acest lucru afectează negativ întregul proces de digestie;
• 1024 u / l Cifra este extrem de periculoasă, mărturisește încălcările extrem de grave ale pancreasului. Acest lucru poate indica faptul că boala este destul de lungă.

Analiza diastazei urinare este doar un motiv de reflecție. Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, aveți nevoie de o examinare mai serioasă. Și totuși, trebuie să o luați în forma corectă.

De asemenea, puteți afla, după ce ați vizionat acest videoclip, despre nuanțele metodelor de analiză pentru diastază, cum să treceți analiza, precum și despre ce va fi rezultatul tratamentului întârziat.

Diastaza în analiza urinei - cauze ale anomaliilor

Problemele cu pancreasul sunt adesea însoțite de durere severă și stare de rău generală.

Pentru tratamentul patologiei, precum și pentru evaluarea stării și funcționării acestui organ important, medicii prescriu un test de diastază la urină.

Diastaza urinară - ce este?

Diastaza (amilaza sau alfa-amilaza) este o enzimă produsă de pancreas și de glandele salivare.

Sarcina sa principală este de a sparge carbohidrații complexi - cu ajutorul ei, se împart în zaharuri simple care sunt ușor absorbite de organism.

Această enzimă importantă vă permite să detectați rapid procesele patologice prin analizarea nivelului concentrației sale în urină: cu cât este mai mare conținutul de amilază, cu atât este mai mare probabilitatea de a diagnostica un proces inflamator acut sau cronic, cum ar fi pancreatita.

Diastaza urinară - normală

O creștere sau o scădere a concentrației de amilază în urină servește ca un marker informativ atunci când se examinează un pacient și se face un diagnostic.

Această analiză în combinație cu alte studii (evaluarea parametrilor de laborator din sânge, ultrasunete) permite atât diagnosticarea proceselor patologice în pancreas și glandele salivare, cât și corectarea cursului terapiei pentru bolile detectate mai devreme.

Diastaza urinară este investigată dacă sunt prezente următoarele simptome:

• dureri de durere in abdomenul superior care radiaza in spate;
• greață, lipsa apetitului, vărsături;
• febră împotriva greației și stare generală de rău;
• durere și umflarea glandelor salivare (parotid).

Acuratețea rezultatului poate fi afectată de tuse, luând anumite grupuri de medicamente (diuretice, medicamente hormonale, pantezocine, corticosteroizi), sarcină, materii străine care intră în proba de urină, consumând alcool înainte de a lua testul.

Nu există o clasificare unică a indicatorilor pentru norma diastazică, deoarece diferite laboratoare folosesc diferite metode și diferiți reactivi pentru analiză.

Cele mai frecvente sunt indicatorii de amilază, care sunt evaluați în UA pe litru sau în UA pe oră.

Tabel - limite de referință ale valorilor activității diastase.

Diastazia urinară: normală la adulți

Concentrația de alfa-amilază nu depinde de sexul pacientului, de timpul și de masă.

Activitatea diastazei nou-născuților nu are o valoare diagnostică, deoarece indicele acesteia în primele luni de viață este destul de scăzut și crește la un nivel informativ abia la vârsta de 1 an.

La descifrarea testului de diastază la urină, merită, de asemenea, să luăm în considerare faptul că activitatea acestei enzime se poate schimba pe tot parcursul zilei. Prin urmare, pentru un efect de diagnostic mai mare, se recomandă utilizarea materialului zilnic sau reexaminarea urinei colectate în 2 ore.

O scădere sau o creștere a activității amilazei este un simptom al unui număr de boli.

În primul rând, această analiză este atribuită atunci când se evaluează starea pancreasului. Este o pancreatită care poate determina un indice de diastază urinară crescut în câteva (în cursul cronologic al bolii) sau de 5-10 ori (în formă acută).

IMPORTANT! Concentrația de amilază în urină poate rămâne destul de ridicată timp de 2 săptămâni după ce a suferit un atac acut de pancreatită.

Analiza de urină pentru diastază: un algoritm de colectare a biomaterialelor

Nivelul amilazei în sânge și urină este în mod normal destul de scăzut, în timp ce concentrația diastazei în urină este proporțională cu indicatorii din plasma sanguină.

Prin urmare, o creștere a amilazei în urină indică direct o creștere a acestui indicator în sânge.

Furnizarea de urină pentru evaluarea activității amilazei trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli de pregătire pentru analiză (fără pregătire - în caz de urgență).

• În primul rând, cu o zi înainte de efectuarea testului, trebuie să renunțați la alcool.
• În al doilea rând, pentru a clarifica cu medicul curant necesitatea unei încetări temporare a medicației, care poate distorsiona rezultatul analizei.
• În al treilea rând, pentru a asigura un aport suficient de lichid în organism pentru a preveni apariția unor valori excesive de amilază.

Colectarea de materiale, care poate fi efectuată timp de 2 ore (o singură porție de urină) sau 24 de ore (urină zilnică), are, de asemenea, propriile caracteristici sub forma:

• proceduri obligatorii de igienă prealabilă;
• folosind recipiente sau recipiente sterile speciale pregătite și curățate cu soluție de sodă;
• prevenirea oricăror particule străine din interiorul containerului, inclusiv păr, fecale, sângerări etc.;
• livrarea rapidă a materialului către laborator.

Deoarece analiza poate fi utilizată în urină unică sau zilnică, există câteva caracteristici în colecția de materiale:

1. pentru a colecta o singură porție, se recomandă utilizarea urinei de dimineață (urinare medie);
2. Pentru a colecta partea zilnică de urină, este necesar să goliți vezica în dimineața și apoi să începeți numărarea perioadei de 24 de ore. Mai mult, toată urina trebuie colectată într-un recipient steril mare, până la 3-4 litri. Puteți stoca recipientul pe parcursul zilei atât în ​​cameră cât și în frigider (intervalul de temperatură permis este de la +2 la +25 grade C). După colectarea completă, lichidul trebuie amestecat, volumul total măsurat și turnat într-un recipient steril de până la 50 mg de urină pentru expedierea în laborator.

Nu este necesar ca toată urina zilnică să fie adusă la laborator - este suficient pentru recipientul cu cantitatea mică de biomaterial selectat să indice timpul total de colectare a urinei și volumul total colectat în această perioadă.

Diastază urinară normală la femei

Valorile normale ale amilazei pentru femeile sub vârsta de 60 de ani corespund indicatorilor de sex masculin și pot varia între 20-125 U / l.

Analiza diastazei urinare la femei poate diferi ușor în funcție de vârstă și de caracteristicile organismului:

• creșterea performanței poate fi observată la vârste înaintate (de la 60 de ani), precum și pe fondul modificărilor hormonale;
• o scădere a nivelului de amilază poate apărea pe fundalul gestozei timpurii în timpul sarcinii.

la conținutul ↑

Analiza în laboratoarele federale

Analiza diastazei urinare poate fi prescrisă la admiterea în spital dacă există simptome adecvate.

Puteți, de asemenea, monitoriza performanța acestei enzime pentru a preveni dezvoltarea unui număr de patologii pancreatice prin contactarea laboratoarelor specializate: Invitro, Hemotest, KDL.

O rețea vastă de centre de laborator, utilizarea bazei tehnologice inovatoare, utilizarea echipamentelor moderne și introducerea de noi metode de cercetare a biomaterialelor vă permite să obțineți rapid și la un cost accesibil (în medie de 350 ruble) rezultate fiabile și informative de analiză.

De ce poate fi crescută diastaza urinară?

Abaterea de la indicatorii standard ai concentrației de diastază urinară poate indica prezența unui număr de boli:

• pancreatită;
• colecistita;
• peritonită;
• diabet;
• disfuncție renală;
• apendicită acută;
• procese inflamatorii localizate în regiunea gurii, intestine sau organe ale sistemului reproducător;
• oncologie;
• consumul de alcool sau de droguri;
• oreion;
• sialadenită.

Nu mai puțin informativ pentru diagnostic sunt cotele reduse de amilază, care apar pe fundal:

• pancreatită cronică;
• hepatita;
• toxicoza timpurie la purtarea unui copil.

O scădere a nivelului de amilază poate provoca, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală a pancreasului, traumatism peritoneal, prezența unei boli genetice - fibroza chistică.

Obținerea rezultatelor analizei diastazei urinare nu permite pacientului să descifreze singur. Evaluarea abaterilor de la indicatori, tragerea concluziilor și prescrierea cursului necesar de tratament nu poate fi decât un medic specialist cu înaltă calificare, care poate de asemenea să numească un examen suplimentar (testul biochimic, ultrasunetele cavității abdominale, analiza masei fecale etc.).

O abordare cuprinzătoare a diagnosticului servește ca o garanție a exactității definiției bolii, evaluarea severității acesteia (faza acută sau perioada cronică) și selectarea unui regim de tratament adecvat.

Diastaza urinară

Rata diastaziei urinare este un indicator important de diagnostic care vă permite să identificați o serie de boli. Dacă vorbim despre ce diastază urinară este cantitatea de reziduuri de acid uric enzimatic după finalizarea actului de digerare a alimentelor. Amilaza transformă compușii complexe de glucoză în zaharuri simple. Această enzimă descompune glicogenul și amidonul. El este tipul S și P. Primul tip de amilază intră în saliva (reprezintă 60% din cantitatea totală a enzimei), tipul P se deplasează imediat din pancreas în intestin.

Pentru a transforma compușii carbohidrați în cei simpli, pentru a menține echilibrul acido-bazic în tractul digestiv, diastazia intră în rect. Calea finală a enzimei în organism după finalizarea actului de digestie - filtrul de rinichi, care trece prin el, este afișat cu ajutorul urinei. Acumularea substanțelor duce la intoxicare și lipsa absorbției slabe a alimentelor.

Cum se face analiza?

Analiza de urină pentru diastază este luată în două moduri: 2 ore, 24 de ore. În primul caz, eșantionul de dimineață al urinei este luat o singură dată, cu metoda de 24 de ore, urina este predată în acest timp, ultimul gard se face la sfârșitul zilei.

Cum se face un test de amilază:

1. 2-5 ore înainte ca urina să fie colectată pentru diastază, este necesar să nu se mănânce sau să se ia medicamente.
2. Cu o zi înainte de test este interzisă consumul de alcool, beți medicamente care pot distorsiona rezultatele.
3. Este necesar să se asigure că părul, fluxul menstrual și alte corpuri străine nu intră în recipientul de probă.
4. Colectarea zilnică de urină pentru amilază se efectuează într-un container special, cu conservant, depozitat în frigider.

Cum se colectează urina pentru analiza enzimelor:

1. Urina ar trebui să fie un jet mediu, adică la începutul și la sfârșitul urinării, nu rămâne în rezervor.
2. Un test de analiză a urinei pentru diastază se livrează într-un recipient steril, special. Este interzisă atingerea suprafeței sale interioare.
3. Trebuie să beți mai multă apă.

Se prelevează o probă de urină caldă pentru examinare. Într-o soluție încălzită la 37 grade de amidon se toarnă câteva picături de iod, ser. Amestecul este împărțit în mai multe eșantioane. Gradul de colorare a lichidului cu iod indică cantitatea de amilază, activitatea acesteia în urină. De asemenea, densitatea, compoziția chimică a urinei testate este verificată cu ajutorul unui fotometru.

Rezultatele sunt anunțate după 3 zile după analiza enzimelor.

mărturie

Urina poate fi colectată pentru a diagnostica pancreatita, dacă o suspectați.

Motivele pentru testare sunt simptome care apar în timpul pancreatitei:

• durere în partea stângă a taliei, regiunea epigastrică;
• greață;
• vărsături;
• scaun defect;
• creșterea temperaturii corpului.

În cazul copiilor mici, totul este mai complicat. Ei nu se pot plânge de durere în abdomen, deci dacă copilul este adesea obraznic, refuză să mănânce, trebuie să-l duci la doctor, să ia testele.

Această analiză poate fi administrată în mod regulat pentru a controla bolile precum:

1. Diabetul zaharat.
2. Pancreatic cancer.
3. Nefrită, insuficiență renală, când doriți să verificați starea rinichilor. Acest lucru se poate face prin analiza simultană a cantității de amilază din ser, urină.

La detectarea primară a nivelului crescut de scădere a amilazei în urină, se efectuează analiza repetată.

normă

Norma de diastază a urinei este estimată la UI pe litru, intervalul acesteia poate diferi în diferite laboratoare. Acest lucru se datorează faptului că pentru studiul probelor este posibilă utilizarea altor tehnici, reactivi, atunci când se evaluează starea pacientului, se ia în considerare istoricul acestuia.

Indicatori ai normei:

• norma la adulți - 16-120 U / l;
• norma în vârstă înaintată - 25-150 U / l;
• norma la copii - 12-65 U / l.

Distorsionează rezultatele obișnuite poate:

• tuse;
• sarcinii;
• luând medicamente;
• materia străină care intră în proba de urină;
• bea înainte de analiză.

În cazul în care analiza urinei pentru diastază a prezentat anomalii, se efectuează o examinare suplimentară.

Niveluri crescute și scăzute de amilază

Analiza diastazei ajută la identificarea listei bolilor la începutul perioadei. Rezultatele pentru femei, pentru bărbați, pot fi diferite datorită modificărilor nivelurilor hormonale. Prin urmare, tehnicianul de laborator, luând în considerare algoritmul de cercetare, ia în considerare acest factor.

Nivelul de amilază crește atunci când:

1. Pancreatic cancer. Numărul enzimelor a crescut de 3-5 ori.
2. Pancreatita. Forma acută a bolii este caracterizată de o creștere de 5-9 ori timp de câteva zile, apoi cantitatea de amilază poate reveni la normal, dar boala va continua. În cazul pancreatitei cronice în timpul exacerbării, există o creștere de 2-3 ori a diastazei. În timpul remisiunii, testele se situează în limite normale.
3. Inflamația, deteriorarea glandelor salivare.
4. Diabetul zaharat, procedând ca cetoacidoză.
5. Obstrucția intestinală.
6. Dependența de alcool, atunci când organismul este otrăvit cu etanol și alte substanțe toxice.
7. Apendicita.
8. Hepatita.
9. Ulcer peptic de stomac, duoden.
10. Urolitiază.
11. Oncologie a sistemului respirator, glandei tiroide, ficatului, intestinelor, organelor genitale.
12. Distrugerea mecanică a tractului gastro-intestinal.
13. Ectopic sarcinii.
14. Insuficiență renală.
15. Infecții virale.

Un nivel critic de diastază în urină este considerat a fi de 8000 U / l.

La femeile gravide, o scădere a amilazei sub normal poate fi asociată cu toxicoză. Analizele persoanelor care au suferit o îndepărtare a pancreasului arată de asemenea o scădere a acestei enzime în urină.

Cum să scadă diastaza?

Pentru a reduce cantitatea de enzimă, trebuie să urmați anumite reguli, să urmați un tratament complet. Pentru a vă proteja de complicații, pentru a elibera organele digestive, puteți folosi o dietă terapeutică.

Este necesar să eliminați complet din dietă:

• dulciuri;
• produse de patiserie;
• carne grasă, pește;
• supe in bulion bogat;
• alimente prajite;
• alcool;
• cafea;
• ceai puternic;
• sifon;
• orice produse cu adaos de conservanți.

Pentru a normaliza starea, pentru a reduce pragul durerii, este necesar să beți analgezice:

• aspirina;
• paracetamol;
• Drotaverinum;
• papaverină;
• No-Spa;
• Baralgin.

Medicamentele care conțin enzime pancreatice sunt prescrise. Acest lucru vă ajută să reduceți producția activă de amilază de către organism, să îmbunătățiți starea, să faceți față simptomelor.

Dacă un salt ascuțit este cauzat de urolitiază, atunci medicamentele diuretice sunt prescrise. Atunci când calculul este mai mare de 20 mm chirurgia este necesară.

Oncologia este tratată cu agenți citostatici, chirurgie, chimioterapie.

Pacienții cu diabet zaharat trebuie supuși unei examinări complete de două ori pe an, luând urină pentru alfa-amilază. La efectuarea unui diagnostic, medicul se bazează și pe alte tipuri de examinări - RMN, ultrasunete, CT.

Cum să colectați corect urina unui copil pentru analiză pentru diastază, care sunt normele indicatorului la copii de vârste diferite?

Diastaza sau alfa-amilaza este o enzimă necesară pentru digestia adecvată, produsă de pancreas și glandele salivare. Să vedem de ce este important pentru medicul pediatru să știe ce diastază de urină este într-un mic pacient. Recunoaștem rata la sugari și copii mai mari. Aflați cum să colectați corect urina de la copii pentru analiză.

Ce este un test de urină pentru diastază?

Cantitatea de diastază enzimatică din urină indică activitatea sistemului digestiv, indică prezența schimbărilor critice de sănătate în corpul uman. Este periculos și conținutul ridicat de alfa-amilază și concentrația sa scăzută. Un test de urină pentru diastază va ajuta medicul pediatru să descopere cantitatea de enzimă produsă la copil, să evidențieze patologiile existente și să facă diagnosticul corect.

Cum să colectați în mod corespunzător urină?

Diastaza în urină este determinată prin metoda de colectare a urinei de 2 ore sau 24 de ore. Pentru a obține un rezultat fiabil, trebuie să urmați reguli speciale. Cu metoda de 2 ore, trebuie să colectați porțiunea de dimineață a urinei copilului și să o livrați la laborator în 2 ore. Este inacceptabil să se colecteze materialul biologic în seara precedentă și să se păstreze în frigider - diastazia se va prăbuși și rezultatul analizei va fi nesigur.

Pentru un rezultat fiabil, nu puteți mânca și bea cu 2 ore înainte de testare. Asigurați-vă că vă spălați organele genitale cu săpun și apă. Treceți la prima și ultima porție a urinei de dimineață - colectați într-un mediu steril de recipiente.

Colectarea de urină de 24 de ore se face într-un recipient special, cu conservant. Este interzis să atingeți suprafața interioară cu degetele! Toate urina este colectată în ea în timpul zilei, începând de dimineață, dar care a pierdut prima golire a vezicii urinare.

Pentru analiza diastazei este nevoie de circa 30 ml de urină, deci la colectarea de 24 de ore nu purtați toată urina colectată pe zi. Se toarnă și se livrează la laborator 20-30 ml.

Nivelul alfa-amilazei crește atunci când se iau anumite medicamente, de exemplu, grupul de antibiotice tetraciclină. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră luați medicamente, înainte de a lua testul, întrebați medicul despre efectul asupra rezultatelor.

Acesta este modul în care pistele de urină pediatrică de unică folosință arata

Rata indicatorului la copii

Indicele diastazei variază în cazul copiilor de vârste diferite. Până în acest an, această enzimă nu este practic produsă: norma este de la 5 la 65 de unități pe litru. După 12 luni de viață, indicatorii de diastază în urină vor varia de la 25 la 125 de unități pe litru. Plecarea de la valorile normale ale diastazei în direcția scăderii sau creșterii indică probleme în sănătatea copilului. Pentru diagnosticul corect, pediatrul va prescrie teste suplimentare.

Rezultatele decodificării

Analiza generală a urinei copilului - o metodă de diagnosticare informativă. Rezultatul său indică fundalul sau prezența oricărei boli. După ce au interpretat numai diastaza, părinții nu vor putea să se diagnosticheze. Acest lucru poate face un specialist competent, pe baza unor informații suplimentare. Care este motivul abaterii de la normă într-o direcție sau alta?

Ratele de exces indică pancreatită. O creștere de 200 sau de mai multe ori indică o formă cronică a bolii. Cu o creștere a nivelului de diastază în urina pacientului, împreună cu rate mari de uree și creatinină, medicul diagnostichează insuficiența renală.

Creșterea cantității de alfa-amilază poate indica:

• un ulcer;
• colită;
• peritonită;
• diabet;
• procesele inflamatorii ale vezicii biliare;
• infecții virale și bacteriene;
• obstrucție intestinală;
• parotita (oreionul);
• traumatisme abdominale;
• Oncologie.

Deviația diastazei de la normă spre partea inferioară este un semn al funcționării necorespunzătoare a oricărui sistem corporal. O scădere a diastazei enzimatice este observată atunci când:

Analiza de urină pentru diastază: ceea ce se manifestă la femei, bărbați și copii

Diastaza urinară (alfa amilaza) este o substanță biologic activă care servește ca indicator al afecțiunilor pancreasului, glandelor salivare. Substanța este produsă în organe, transportată în tractul gastro-intestinal. Acolo trece în sânge, apoi în rinichi și intră în urină.

Alfa amilaza este necesară pentru ca o persoană să descompună substanțele (amidon, glicogen, carbohidrați). Pentru ao determina, colectați urina, examinați-o. Indicatorul de rată depinde de vârstă. Analiza diastazei este efectuată pentru a identifica bolile pancreasului și ale glandelor salivare.

Rezultatul indicatorului depinde de reactivi, metodele de determinare a diastazei. Prin urmare, rata alfa-amilazei pentru fiecare laborator are propriile sale. Când primește un formular cu o analiză gata făcută, pacientul sau medicul poate compara indicatorul său cu norma de laborator scrisă pe formular.

Analiza de urină pentru diastază

Cel mai adesea, diagnosticul se efectuează în caz de suspiciune de pancreatită. Împreună cu analiza diastazei sunt efectuate alte studii ale urinei (OAM, infecții) și sânge (biochimie, OAA). Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis într-un timp scurt, să prescrieți un tratament. Medicul vă va spune ce este o substanță diastază, ce fel de dietă trebuie să aibă o persoană, astfel încât să nu apară inflamația pancreasului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Dacă este necesară o cercetare urgentă, nu este necesară pregătirea pentru aceasta. Testul se efectuează imediat după ce pacientul este dus la spital.

Urina este colectată în două moduri: două ore, 24 de ore. Medicul vă va spune cum să treceți analiza. Pentru a respecta algoritmul de cercetare, trebuie respectate următoarele reguli:

• nu beți alcool cu ​​o săptămână înainte de test;
• observați regimul de băut (beți multă apă) pentru a evita rezultatele excesive;
• anulează medicamentele care afectează rezultatul (hormoni, antibiotice, diuretice, diuretice);
• dacă medicamentele nu pot fi anulate din cauza stării organismului, spuneți lista mijloacelor utilizate pentru medic
• Colectarea de urină se realizează prin intermediul unui recipient steril achiziționat la o farmacie (nu există microorganisme străine care să afecteze rezultatul);
• Pentru analiză, trebuie să donezi 30 ml de urină, așa că atunci când colectezi o porție de 24 de ore, trebuie să toarzi și să treci doar o parte din urină;
• spălați organele genitale cu săpun și apă înainte de aluat;
• dacă o femeie are menstruație, analiza este transferată într-o altă zi;
• Nu manca 2 ore inainte de analiza, este permis sa bea apa.

Cum să pregătești un copil pentru analiză

Diferența dintre analizarea unui adult de către un adult este un recipient care este atașat la organele genitale de partea lipicioasă și se numește pisoar. Pentru a afla cum să colectați urină în ea, trebuie să consultați un medic. Înainte de colectarea urinei, spălați organele genitale ale copilului. Deschideți pachetul și atașați băieții genitali sau penisul fetelor la băieți. Sub copilul pus un scutec.

După ce copilul a golit vezica, scoateți pisoarul și turnați urina într-un recipient steril de plastic.

Deoarece o enzimă este predată pentru analiză, este necesar să se dea materialului investigat tehnicianului imediat după colectare, astfel încât să nu apară reacții enzimatice. Ele vor schimba rezultatul analizei.

Standarde diastase pentru adulți și copii

Alfa amilaza nu depinde de sex. Este diferit la persoanele de vârste diferite. Măsurată în unități de substanță pentru 1 litru de lichid intravascular. Dacă există inflamație a pancreasului în organism, cantitatea de indicator va crește dramatic (de 5-200 ori). La adulți, rata depinde de dietă și de starea pancreasului.

La femeile gravide sănătoase, indicatorul rămâne în intervalul normal sau ușor crescut. Creșterea acestuia indică prezența tulburărilor gastrointestinale.

Rata la copii este mai mică decât la adulți. Acest lucru se datorează subdezvoltării organelor și sistemelor, activității enzimatice scăzute.

Tabel de norme de diastază, în funcție de vârstă.

Normele de diastază pentru femei în perioada de gestație (sarcină) și ovulație

Pentru femeile gravide, o creștere a alfa-amilazei este caracteristică doar prin apariția patologiilor:

1. Ectopic sarcinii. Îmbunătățirea enzimei se observă la momentul începerii stării patologice și continuă o lună după întreruperea sa.
2. Toxicoza în stadiile incipiente. Există o scădere a diastazei datorită vărsăturilor abundente. Enzima nu ajunge la rinichi, ci revine la nivelul tractului digestiv.
3. Complicațiile din etapele ulterioare sunt pline de niveluri crescute de diastază din sânge.

Pentru femeile sănătoase în perioada de gestație, rata indicatorului este aceeași ca în cazul femeilor care nu sunt însărcinate sau poate varia ușor. Este de 4-130 U / l. Depinde numai de vârstă.

Când rata de ovulație nu se schimbă, deoarece hormonii și sistemul enzimatic funcționează independent unul de altul.

Interpretarea abaterilor în analiză

Anormalitatea substanței diastazei în urina unui adult depinde de calitatea colectării de material biologic. Ingestia unui număr mare de microorganisme patologice străine, amidon, glicogen, carbohidrați va accelera reacțiile enzimatice. Analiza nu va fi fiabilă.

Fluctuațiile minore ale numărului de enzime arată schimbări care nu sunt asociate cu procesele patologice:

• consumul de droguri;
• schimbarea dietei;
• consumul de alcool;
• sarcinii.

Patologie posibilă cu amilază ridicată și scăzută

Pentru a mări sau scădea alfa amilaza caracterizată prin diferite boli. Diastaza este întotdeauna crescută în inflamația pancreasului, a organelor interne și a leziunilor. Reducerea - cu disfuncția corpului, reducându-i eficiența.

• inflamația pancreasului (pancreatită acută, cronică);
• cetoacidoză;
• modificări patologice ale glandelor salivare (oreion, neoplasme benigne și maligne, blocarea glandelor salivare);
• tulburări gastro-intestinale: apendicita, eliberarea fluidului purulent în cavitatea abdominală (peritonită), inflamarea tractului intestinal, modificări patologice în stomac (gastrită, ulcer);
• tulburări de sarcină (sarcină ectopică);
• formarea de tumori ale pancreasului și glandelor salivare, ovarelor, prostatei, uterului;
• obiceiuri proaste: alcool, droguri;
• leziuni mecanice în glandă;
• inflamația vezicii biliare;
• urolitiaza cu apariția sângelui în urină din cauza deteriorării mucoaselor;

• fibroza chistică (secreția îngroșată a glandelor salivare își înfundă canalele);

• obstrucționarea canalului glandelor salivare și PZHZH;
• boala de rinichi (insuficiență renală cronică, în care diastazia nu este eliminată în urină, dar rămâne în sânge).

• otrăvire, infecții care determină eliminarea excesivă a fluidelor și enzimelor din organism;
• sarcina cu toxicoză;
• inflamația cronică a pancreasului, atrofia (dispariția completă);
• inflamația ficatului (hepatită, infecție);
• boala tiroidiană (tirotoxicoză);
• intervenții chirurgicale (pancreaticectomie - rezecția pancreasului pancreatic pancreatic).

Patologia la femei în timpul gestației

În timpul gestației, sunt efectuate multe teste pentru a monitoriza corpul femeii și fătul. Există motive pentru creșterea diastazei în timpul sarcinii:

• apariția tumorilor maligne;
• exacerbarea inflamației pancreatice datorată unui salt al hormonilor, al enzimelor și al altor substanțe din corpul femeii;
• apariția pietrelor din tractul urinar, care afectează în continuare mucoasa datorită presiunii fătului asupra organelor;
• gestațional (caracteristic pentru gravidă) diabet;
• obstrucția, inflamația glandelor salivare;
• exacerbarea bolii renale datorită presiunii asupra fătului;
• sarcina ectopică.

Dacă medicul a descoperit o sarcină ectopică după o scanare cu ultrasunete, patologia este eliminată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.

O scădere a ratei în timpul gestației indică o tulburare genetică. Este necesar să se consulte un genetician și să se efectueze teste suplimentare.

Bolile copiilor și nivelele de amilază

După nașterea copilului, PZHZH eliberează un număr mic de enzime. Acest lucru se datorează subdezvoltării corpului și numărului mic de produse consumate de copil. O ușoară deviere a indicatorului la o parte mai mare sau mai mică nu indică o boală.

O creștere a ratei indică un proces inflamator în pancreas. Dacă sa întors la normal, boala nu este vindecată. Acest lucru sugerează că inflamația este temporar ușurată. O scădere a indicatorului indică medicului că funcția pancreasului scade sau că moare.

Motive pentru creșterea copiilor:

• Inflamarea PZHV;
• dezvoltarea tumorilor maligne;
• inflamația naturii virale a ficatului;
• fibroza chistică - o boală care se dezvoltă în copilăria timpurie, caracterizată prin glande anormale;
• oreion, care se dezvoltă adesea la copii;
• hiperglicemia (hiperglicemie);
• boala de rinichi (insuficiență cronică și acută de spălare);
• diabetul zaharat de tip II cu inflamație concomitentă a fluidului pancreasului;
• terapia cu medicamente (hormoni).

Declinul la copii:

• otrăvire, infecții (observate în special la copiii care pun în gură obiecte străine, mâini murdare);
• Tumori PZHZh (duce la degenerarea țesutului sau blocarea lumenului);
• necroza (dispare) dintr-o parte sau din întregul PZHZH;
• Leziune PZhZh.

Dacă alfa amilaza fluctuează în timpul mai multor teste, ar trebui să se efectueze cercetări suplimentare (ultrasunete abdominale).

Diastaza la copii se modifică după o schimbare în dietă. Se referă în special la făină, grăsimi, băuturi carbogazoase. Astfel de produse provoacă o încărcătură mare pe PZHZH.

Dacă există o abatere de la norma diastazei, trebuie să mergeți imediat la medic, să efectuați cercetări suplimentare, să începeți tratamentul. Prognosticul bolilor care determină modificări ale parametrilor diastazei, favorizând accesul în timp util la un terapeut și efectuarea terapiei medicamentoase. Pentru a preveni inflamarea PJV, este necesar să se adere la dieta corectă: nu beți alcool, nu mâncați grăsime, prăjit. Este necesar să se monitorizeze balanța de apă, să bea mult lichide, în special în timpul otrăvirii. Este important să rețineți că atunci când se detectează o modificare a indexului, ar trebui efectuate mai multe studii asupra alfa-amilazei, deoarece încălcarea este temporară.

Norma privind diastazia urinară

Diastaza este o enzimă responsabilă de digerarea carbohidraților complexi (cum ar fi amidonul și glicogenul) în zaharuri simple. Acesta aparține grupului de enzime hidrolitice, care, ca urmare a defalcării amilazei glicozide, formează molecule de maltoză.

Glicozil hidrolaza este produsă în principal în pancreas, unde o parte a sucului pancreatic intră în tractul digestiv și este implicată în procesul digestiv. În plus, este responsabil pentru producerea de saliva și granulocite în țesutul muscular.

Studiul alfa-amilazei în urină se efectuează în inflamația cronică și acută a pancreasului, precum și în cazul durerii epigastrice.

Pentru diagnostic, se efectuează studiul activității totale a diastazei. Determinarea poate fi efectuată pe o probă prelevată în decurs de 24 de ore, rezultatele fiind disponibile după 72 de ore.

Diastază urinară normală la adulți

Diastaza este una dintre cele mai specifice enzime care descompun polizaharidele în mecanismul de hidroliză. Serul poate fi împărțit în până la 8 izoenzime. În plus față de pancreas, este produs în astfel de organe:

• salivare și glande mamare;
• mucoasa intestinului subțire;
• testicule și ovare.

Glicozil hidrolaza aparține grupului de enzime hidrolitice. Acesta joacă un rol important în digestia carbohidraților - descompune particulele de polizaharide.

Indicații pentru test

Analiza determinării alfa-amilazei în urină este prescrisă împreună cu lipaza din sânge pentru a ajuta la diagnosticarea sau monitorizarea dezvoltării pancreatitei. Concentrația urinară ajută la monitorizarea nivelului său în sânge, dar o scădere sau o creștere este schimbată în timp și apare mai târziu.

Clearance-ul creatininei poate fi, de asemenea, prescris cu o combinație de teste de excreție a enzimei, deoarece disfuncția renală poate încetini formarea amilazei.

Definiția hidrolizei glicozilului este uneori utilizată pentru a monitoriza tratamentul cancerului organelor digestive sau în timpul parotitei.

Cum se obține un eșantion pentru analiză?

Alfa-amilaza poate fi măsurată într-o probă de urină de 2 ore sau 24 de ore.

Un eșantion de urină de 24 de ore este colectat pe parcursul zilei:

• Este necesar să începeți dimineața, prima secreție nu trebuie colectată, este necesar doar înregistrarea timpului de urinare pentru a marca începutul perioadei de colectare de 24 de ore.
• În ziua următoare, colectați toate probele. Acest lucru va necesita un container mare de aproximativ 4 litri cu un anumit conservant. Pentru a obține o puritate a analizelor, nu puteți atinge recipientul interior cu degetele.
• Păstrați o capacitate mare de refrigerat.
• Ultima dată pentru a goli balonul în timpul sau înainte de sfârșitul perioadei de 24 de ore.
• Trebuie evitat contactul cu hârtie igienică, scaun, sânge menstrual, păr pubian sau alte substanțe străine.

O probă de 2 ore este colectată în decurs de două ore. Se acumulează în același mod ca cel de 24 de ore.

Pregătirea pentru testare

Examinarea enzimatică se efectuează pe baza probei de urină primită, care trebuie colectată într-un recipient steril după toaleta dimineața.

Pentru a vă pregăti pentru test, trebuie:

• nu beți alcool timp de 24 de ore înainte de testare;
• Nu mâncați și nu beți nimic 2 ore înainte ca proba să fie colectată.
• pentru o colectare de urină de 24 de ore, asigurați-vă că ați consumat suficient lichid în timpul testului pentru a preveni deshidratarea.

Înainte de testare, trebuie să întrerupeți administrarea anumitor medicamente, deoarece acestea pot afecta rezultatele testului. Un grup de medicamente care pot crește nivelul enzimei în lichidul urinar:

• pentazocină;
• agenți colinergici;
• corticosteroizi;
• diuretice;
• contraceptive.

Standardele diastasei urinare

Valorile normale pentru alfa-amilaza în urină sunt doar linii directoare. Toate gamele variază de la laborator la laborator, fiecare dintre acestea putând avea versiuni diferite ale standardului. În plus, medicul va evalua rezultatele pe baza nu numai a cantității de diastază, ci și asupra factorilor generali de sănătate și a altor factori.

Norma de diastază a urinei:

la adulți - 20-124 unități / l;

în vârstă înaintată - 25-160 unități / l;

copii - 10-64 unități / l.

Valorile mari pot fi cauzate de:

• inflamația pancreasului (pancreatită), chist sau cancer;
• inflamația glandelor salivare (oreion), leziuni;
• obstrucție intestinală (obstrucție);
• ulcer de stomac;
• diabetică cetoacidoză;
• alcoolism;
• sarcina ectopică sau ruptura tubului;
• insuficiență renală;
• apendicită sau peritonită;
• afecțiuni ale vezicii biliare (colecistită, pietre);
• unele tumori maligne - cancer pulmonar, tiroidian și prostată, ficat, colon și ovare;
• perforarea stomacului sau a duodenului.

Nivelurile reduse de diastază pot apărea cu următoarele patologii:

• leziuni pancreatice (pancreatită acută și cronică, fibroză);
• afectarea hepatică (hepatită, otrăvire, tirotoxicoză severă);
• luând anumite medicamente (citrat și oxalat) care leagă calciu;
• toxicoza în timpul sarcinii.

În pancreatita acută, amilaza din sânge crește adesea de 3-10 ori sau mai mult decât limita superioară a normalității. O creștere a urinei apare în decurs de 24 de ore după declanșarea unui atac.

Ce influenteaza rezultatele testului?

Cauzele rezultatelor testelor false pot include:

• medicamente, inclusiv contraceptive, diuretice, indometacin, opiacee, morfină, diluanți sanguini;
• bea cantitati mari de alcool inainte de test;
• tuse;
• urină contaminată;
• sarcinii.

Cu o rată redusă sau crescută de analiză a urinei pentru diastază, medicul stabilește diagnosticul după o cercetare și testare atentă.

Administrarea portalului nu recomandă categoric auto-tratamentul și sfătuiește să vadă un medic la primele simptome ale bolii. Portalul nostru prezintă cei mai buni specialiști medicali cărora le puteți înregistra online sau prin telefon. Puteți alege singur doctorul potrivit sau vă vom lua totul gratuit. De asemenea, numai atunci când înregistrați prin intermediul nostru, prețul unei consultări va fi mai mic decât în ​​clinica însăși. Acesta este micul nostru cadou pentru vizitatorii noștri. Să vă binecuvânteze!