Pastile pentru diabet - o lista cu cele mai bune medicamente

• Diagnosticare

Pilulele pentru diabet sunt selectate în funcție de tipul de boală, care este împărțită în două tipuri: dependente de insulină și nu necesită introducerea de insulină. Înainte de începerea tratamentului, studiați clasificarea medicamentelor de scădere a glicemiei, mecanismul de acțiune al fiecărui grup și contraindicațiile de utilizat.

Luarea pastilelor este o parte esențială a vieții diabetice.

Clasificarea pastilelor de diabet

Principiul tratamentului diabetului zaharat este menținerea zahărului la 4,0-5,5 mmol / l. Pentru a face acest lucru, pe lângă observarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a unui exercițiu fizic moderat, moderat, este important să luați medicamentele potrivite.

Medicamentele pentru tratamentul diabetului sunt împărțite în mai multe grupuri principale.

Derivați de sulfonil uree

Aceste medicamente diabetice au un efect hipoglicemic datorită efectului asupra celulelor beta responsabile pentru producerea insulinei în pancreas. Mijloacele din acest grup reduc riscul de deteriorare a rinichilor și de dezvoltare a bolilor cardiovasculare.

Maninil - pastilele de diabet disponibile

Lista celor mai buni derivați de sulfoniluree:

meglitinide

Medicamentele pentru diabetici din acest grup sunt similare în efect terapeutic cu derivații de sulfoniluree și stimulează producția de insulină. Eficacitatea lor depinde de conținutul de zahăr din sânge.

Novonorm are nevoie de insulină

Lista de meglitinide bune:

În tratamentul diabetului insulino-dependent, meglitinidele nu sunt utilizate.

biguanide

Medicamentele din acest grup împiedică eliberarea glucozei din ficat și contribuie la o mai bună absorbție a acesteia în țesuturile organismului.

Medicament pentru o absorbție mai bună a glucozei

Cele mai eficiente biguanide:

tiazolidindione

Ele sunt caracterizate de același efect asupra corpului ca și biguanidele. Principala diferență este costul mai mare și lista impresionantă de efecte secundare.

Un medicament costisitor și eficient pentru absorbția glucozei

Acestea includ:

Tiazolidindionele nu au un efect pozitiv în tratamentul diabetului de tip 1.

Gliptiny

Noua generație de medicamente care ajută la creșterea producției de insulină și eliberarea de zahăr din ficat.

Galvus avea nevoie să elibereze zahăr din ficat

Lista de gliptine eficiente:

Januvia pentru reducerea glicemiei

Inhibitori ai alfa - glucozidazei

Acești agenți antidiabetici moderni împiedică producerea unei enzime care dizolvă carbohidrații complexi, reducând astfel viteza de absorbție a polizaharidelor. Inhibitorii sunt caracterizați printr-un minim de efecte secundare și sunt sigure pentru organism.

Acestea includ:

Medicamentele de mai sus pot fi luate în asociere cu medicamente din alte grupuri și insulină.

Inhibitor de sodiu - Cotransporter de glucoză

Preparate de ultima generatie, care scad efectiv zaharul din sange. Medicamentele din acest grup fac ca rinichii să excretă glucoză împreună cu urina într-un moment în care concentrația de zahăr din sânge este cuprinsă între 6 și 8 mmol / l.

Soluție importată pentru scăderea zahărului din sânge

Lista de gliflozinov:

Preparate combinate

Medicamente care includ metformina și gliptina. Lista celor mai bune instrumente de tip combinat:

Nu luați în mod inutil mijloacele combinate - încercați să acordați prioritate unor biguanide mai sigure.

Unelte combinate pentru diabetici

Insulina sau pastilele - ce este mai bine pentru diabet?

În tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se utilizează insulină, tratamentul unei boli necomplicate de tip 2 se bazează pe administrarea de medicamente pentru a normaliza nivelurile de zahăr.

Avantajele comprimatelor, în comparație cu injecțiile:

• ușurința utilizării și stocării;
• nici un disconfort în timpul recepției;
• controlul nivelului hormonal natural.

Avantajele injecțiilor cu insulină sunt acțiunea terapeutică rapidă și capacitatea de a alege tipul de insulină care este cel mai potrivit pentru pacient.

Injecțiile cu insulină sunt utilizate de pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dacă terapia medicamentoasă nu dă un efect pozitiv, iar după o masă nivelul de glucoză crește până la 9 mmol / l.

Insulina de insulină este utilizată numai atunci când pastilele nu ajută.

opinii

"Am suferit de diabet de tip 1 timp de 3 ani. Pentru a normaliza zahărul din sânge, pe lângă injecțiile cu insulină, iau comprimatele de Metformin. În ceea ce mă privește, acesta este cel mai bun instrument pentru diabetici, având un preț accesibil. Un prieten la serviciu bea acest medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 și este mulțumit de rezultat. "

"Am diabet de tip 2, pe care l-am tratat de mai mulți ani cu ajutorul lui Januvia și apoi a lui Glukobai. La început, aceste pastile mi-au ajutat, dar recent situația sa înrăutățit. Am trecut la insulină - indicele de zahăr a scăzut la 6 mmol / l. De asemenea, am dieta și joc sport. "

"Potrivit rezultatelor testelor, medicul a arătat că am ridicat zahăr din sânge. Tratamentul a constat în dietă, sport și în asociere cu Miglitol. Am băut drogul timp de 2 luni - nivelul glucozei a revenit la normal, bunăstarea mea generală sa îmbunătățit. Pastile bune, dar puțin costisitoare pentru mine. "

Combinând o dietă bogată în carburi cu exerciții fizice și o terapie bine aleasă va ajuta la stabilizarea nivelurilor de zahăr din sângele diabetului de tip 2.

În absența complicațiilor, acordați prioritate medicamentelor care includ metformina - stabilizează nivelurile de glucoză cu efecte secundare minime. Doza și frecvența injecțiilor cu insulină pentru boala de tip 1 sunt calculate de către medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii pacientului.

Evaluați acest articol
(2 puncte, medie 5.00 din 5)

Căi de atac eficiente pentru diabetul de tip 2

Remediile populare pentru diabetul de tip 2 pot ajuta la depășirea acestei boli insidioase. Cu toate acestea, trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului, altfel nu veți putea obține rezultate bune. Primul pas este să treceți toate testele, să aflați cauza bolii și apoi să discutați despre tratament.

Modificarea stilului de viață

Diabetul este împărțit în tipuri: 1 nu poate fi tratat cu remedii folclorice, pacientul necesită injectări zilnice de insulină, iar de la 2 puteți încerca să scăpați. Cu toate acestea, acest lucru va necesita schimbarea obiceiurilor. De obicei, diabetul de tip 2 este o consecință a unui stil de viață sedentar. Obezitatea poate da naștere la această boală. Din acest motiv, trebuie să vă mișcați cât mai mult posibil. Atunci când greutatea scade, boala se va retrage. Puteți sfătui pacientul să ruleze dimineața. Dacă este dificil, se recomandă începerea de la 15 minute, treptat, creșterea trecerii la 1 oră. De asemenea, o opțiune bună ar fi să vă înscrieți pentru aerobic sau fitness. Exercitiile regulate vor ajuta la reducerea greutatii, adaugarea de energie si revenirea la bucuria vietii.

Nutriție pentru diabetul de tip 2

În cazul diabetului de tip 2, trebuie să monitorizați nutriția. Primul pas este renunțarea la utilizarea alimentelor bogate în carbohidrați. Dieta nu ar trebui să fie:

În nutriție, se recomandă să respectați următoarea regulă:

• 60% legume;
• 20% produse proteice;
• 20% carbohidrați.

Datorită acestui meniu, zahărul nu va intra în sânge, iar pancreasul va funcționa fără eșecuri și va reveni la normal.

Se recomandă utilizarea fructelor și legumelor în cantități nelimitate. Cu toate acestea, fructele dulci, în special strugurii, ar trebui aruncate.

De asemenea, alcoolul este interzis, provoacă o creștere a zahărului din sânge, care agravează numai situația. Grăsimile animale trebuie înlocuite cu legume. Carnea este permisă, dar numai fiartă.

Rețete populare împotriva diabetului de tip 2

Există rețete populare eficiente care vor ajuta la depășirea bolii. Usturoiul este considerat foarte eficient. Pentru prepararea sa, veți avea nevoie de 100 g de usturoi tocat, turnați 1 litru de vin roșu. Instrumentul trebuie preparat timp de 2 săptămâni. Zilnic este necesar să-l scuturați. După timpul prescris, amestecul este filtrat și luat în 50 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

Infuzia de muguri de liliac oferă rezultate bune în diabetul de tip 2. Se va lua 15 g de materie primă pentru a turna apă clocotită și insistă o oră. Metode acceptate pentru o jumătate de oră înainte de mese, 15 ml. Dacă este posibil, ar trebui să mănânci zilnic 10 flori de liliac, după care puteți aduce mai repede zahărul la normal.

Pentru a vă îmbunătăți starea de diabet zaharat, se recomandă să preparați o băutură din frunze de afine, rădăcină de brusture și frunze de fasole. Materiile prime trebuie să fie uscate și amestecate într-un singur recipient în proporții egale. Apoi, 50 g de amestec sunt turnate peste 1 litru de apă clocotită și infuzate într-un termos timp de 10 ore. Băutura este administrată sub formă de căldură de 100 ml de trei ori pe zi.

Ceaiul din chokeberry poate reduce semnificativ zahărul din sânge și poate îmbunătăți activitatea pancreasului și a ficatului. Se recomandă utilizarea acestuia de trei ori pe zi.

Puteți încerca să beți o tinctură de coajă de aspen. Materialul brut sfărâmat este turnat cu un pahar de apă clocotită și infuzat timp de 20 de minute. Apoi, instrumentul este filtrat și folosit ca un ceai obișnuit. Tinctura bine reduce glicemia si are un efect benefic asupra organismului ca un intreg.

Puteți încerca ca un tratament pentru diabet zaharat să gătească un decoct de coajă de aspen. Aceasta va necesita 60 de grame de materii prime și 1 litru de apă clocotită. Cratița cu ingredientele se pune pe foc mediu, se aduce la fierbere și se infuzează timp de 30 de minute. În timpul zilei, pacientul trebuie să bea 700 ml. Cursul este de 25 de zile. Ulterior, se recomandă băuturii să bea de 2-4 ori pe an ca măsură preventivă. Acest instrument este bine stabilizează starea unei persoane și îi permite să îmbunătățească bunăstarea.

O infuzie de frunze uscate de plantaj și musturi de aur este considerată un bun remediu împotriva diabetului zaharat. Materialul brut sfărâmat este umplut cu 500 ml apă fiartă, infuzată timp de o jumătate de oră, filtrată. Consumat înainte de mese în 10 ml de trei ori pe zi.

Pentru a menține sănătatea, puteți încerca să beți 100 ml de murătură de varză de trei ori pe zi. Șansele de recuperare se vor majora dacă, în plus față de el, se va folosi și usturoiul. Se prepară după cum urmează: 3 felii de usturoi se toarnă 500 ml apă fierbinte. După 20 de minute, perfuzia este filtrată și pregătită pentru utilizare. Se recomandă băutura pe 30 ml.

Ghindele uscate ajută să facă față diabetului într-un timp scurt. Din ele se pregătește bulionul. Pentru aceasta trebuie să luați o ceașcă de ghindă tocată. Materiile prime se toarnă în 350 ml de apă și se fierb la foc mic timp de o jumătate de oră. Apoi scula trebuie perfuzată timp de 24 de ore. După această perioadă, perfuzia trebuie fiară din nou la fierbere și se lasă o zi. După aceea, se filtrează și se adaugă 200 ml de vodcă. Bea 10 ml de 5 ori pe zi. Tratamentul a continuat o lună.

Pentru a înțelege dacă funcționează un remediu special, este suficient să respectați starea dumneavoastră timp de 2 săptămâni. Dacă nu există modificări, este necesar să se consulte un medic pentru a putea prescrie un alt tratament. Când există modificări pozitive, trebuie să continuați să luați perfuzii și decocții timp de 2 luni. În acest timp, boala trebuie să se retragă, iar condiția generală de a reveni la normal.

Ce medicamente pentru diabet sunt mai bune și mai eficiente pentru a fi utilizate pentru tratament?

Toata lumea stie ca diabetul este impartit in doua tipuri. Diabetul zaharat dependent de insulină de tip 1 este caracterizat prin tulburări în pancreas, care oprește producerea de insulină sau produce cantități insuficiente de insulină. În acest caz, se utilizează terapia de substituție cu medicamente asemănătoare insulinei. În cazul diabetului de tip 2, insulina este produsă în cantități suficiente, dar receptorii celulari nu o pot absorbi. În acest caz, medicamentele pentru diabet zaharat ar trebui să normalizeze nivelurile de zahăr din sânge și să promoveze utilizarea glucozei.

Medicamentele pentru diabet zaharat insulino-dependent sunt prescrise luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, greutatea sa la vârstă și prezența bolilor concomitente. Este clar că aceste medicamente care sunt prescrise pentru tratamentul diabetului de tip 2 nu sunt absolut potrivite pentru diabetici în a căror insulină nu este produsă insulina. Prin urmare, numai un specialist poate găsi instrumentul potrivit și poate determina regimul de tratament necesar.

Acest lucru va ajuta la încetinirea progresiei bolii și la evitarea complicațiilor grave. Ce medicamente pentru diabet sunt mai bune și mai eficiente? Este dificil să răspundă neechivoc la această întrebare, deoarece un medicament care se potrivește bine cu un pacient este complet contraindicat pentru altul. Prin urmare, vom încerca să oferim o privire de ansamblu asupra celor mai populare remedii pentru diabet și să începem cu medicamentele utilizate pentru a trata diabetul de tip 2.

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot să facă fără comprimate de scădere a zahărului pentru o perioadă lungă de timp și să mențină valori normale ale glicemiei doar prin aderarea la o dietă cu carburi scăzute și o activitate fizică adecvată. Dar rezervele interne ale corpului nu sunt infinite și atunci când sunt epuizate, pacienții trebuie să treacă la luarea de medicamente.

Preparatele pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sunt prescrise în cazul în care dieta nu dă rezultate, iar zahărul din sânge continuă să crească timp de 3 luni. Dar, în anumite situații, chiar și medicația orală este ineficientă. Apoi pacientul va trebui să treacă la injecții cu insulină.

Lista de medicamente pentru diabetul de tip 2 este foarte extinsă, toate acestea pot fi împărțite în mai multe grupe principale:

Foto: medicamente pentru diabetul de tip 2

1. Secretagogii sunt medicamente care stimulează secreția de insulină. La rândul lor, ele sunt împărțite în două subgrupe: derivați de sulfoniluree (Diabeton, Glurenorm) și meglitinide (Novonorm).
2. Sensibilizatorii sunt medicamente care măresc sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei. Ele sunt de asemenea împărțite în 2 subgrupuri: biguanide (Metformin, Siofor) și tiazolidindione (Avandia, Aktos).
3. Inhibitori ai alfa-glucosidazei. Preparatele din acest grup sunt responsabile pentru reglarea absorbției carbohidraților din intestine și excreția acestora din organism (acarboză).
4. Medicamente pentru diabetul zaharat de tip 2 din noua generație - incretinți. Acestea includ Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Să ne ocupăm de fiecare grupă de medicamente:

Derivați de sulfonil uree

Foto: Derivați de sulfonil uree

Preparatele din acest grup au fost folosite în practica medicală de peste 50 de ani și sunt merituos de populare. Ei au un efect hipoglicemic datorită efectului direct asupra celulelor beta care produc insulină în pancreas.

Reacțiile care apar la nivel celular, eliberează insulina și eliberarea acesteia în sânge. Preparatele din acest grup cresc sensibilitatea celulelor la glucoză, protejează rinichii de leziuni și reduc riscul complicațiilor vasculare.

În același timp, medicamentele de sulfoniluree epuizează treptat celulele pancreatice, provoacă reacții alergice, creșterea în greutate, stomac deranjat, cresc riscul de a dezvolta afecțiuni hipoglicemice. Acestea nu sunt utilizate la pacienții cu diabet pancreatic, copii, femei însărcinate și care alăptează.

În procesul de tratare a medicamentului, pacientul trebuie să respecte cu strictețe dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și să se lege de administrarea pilulei în dietă. Membrii populari ai acestui grup:

Glikvidon - acest medicament este diferit contraindicații minime, așa că este prescris la pacienții în care terapia dietetică nu dă rezultatul dorit și persoanele în vârstă. Reacțiile adverse minore (mâncărime, amețeală) sunt reversibile. Medicamentul poate fi prescris chiar și în cazul insuficienței renale, deoarece rinichii nu participă la îndepărtarea acestuia din organism.

Maninil este considerat cel mai puternic medicament pancreatic pentru diabet. Este produs sub formă de tablete cu diferite concentrații ale substanței active (1,75, 3,5 și 5 mg) și este utilizat în toate etapele formării diabetului de tip 2. Abilitatea de a reduce nivelul de zahăr pentru o perioadă lungă de timp (de la 10 la 24 de ore).

Diabeton - medicamentul este deosebit de eficient în faza 1 a producției de insulină. În plus, oferă o protecție fiabilă a vaselor de efectele dăunătoare ale glucozei.

Amaril este cel mai bun medicament pentru diabetul de tip 2. Spre deosebire de alte medicamente care scad glucoza, aceasta nu provoaca cresterea in greutate si are un efect negativ minim asupra inimii si a vaselor de sange. Avantajul medicamentului este că acesta îndepărtează foarte lent insulina în sânge, evitând astfel dezvoltarea hipoglicemiei.

Costul mediu al sulfonilureelor ​​este de la 170 la 300 de ruble.

meglitinide

Principiul de acțiune al acestui grup de medicamente este de a stimula producția de insulină de către pancreas. Eficacitatea medicamentelor depinde direct de nivelul de glucoză din sânge. Cu cât performanța zahărului este mai mare, cu atât mai multă insulină va fi sintetizată.

Reprezentanții meglitinidelor sunt preparatele Novonorm și Starlix. Acestea aparțin noii generații de droguri, caracterizată printr-o acțiune scurtă. Tabletele trebuie luate cu câteva minute înainte de mese. Acestea sunt prescrise cel mai adesea în terapia complexă a diabetului zaharat. Poate provoca reacții adverse cum ar fi dureri abdominale, diaree, reacții alergice și hipoglicemice.

1. Novonorm - medicul selectează individual doza de medicament. O pastilă este administrată de 3-4 ori pe zi, chiar înainte de masă. Novonorm reduce nivelul glucozei fără probleme, astfel încât riscul unei scăderi drastice a zahărului din sânge este minim. Prețul drogului - de la 180 de ruble.
2. Starlix - efectul maxim al medicamentului este notat la 60 de minute după administrare și durează 6-8 ore. Medicamentul este diferit prin faptul că nu provoacă creștere în greutate, nu afectează negativ rinichii și ficatul. Dozajul este selectat individual.

biguanide

Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 interferează cu eliberarea zahărului din ficat și contribuie la o mai bună absorbție și mișcare a glucozei în celulele și țesuturile corpului. Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la diabetici de tip 2 care suferă de insuficiență cardiacă sau de rinichi.

Acțiunea de biguanide durează între 6 și 16 ore, reduc absorbția zaharurilor și a grăsimilor din tractul intestinal și nu provoacă o scădere bruscă a nivelului glucozei din sânge. Poate provoca o schimbare a gustului, greață, diaree. Grupul de biguanide include următoarele medicamente:

1. Siofor. Medicamentul este adesea prescris pacienților supraponderali, deoarece utilizarea comprimatelor contribuie la scăderea în greutate. Cea mai mare doză zilnică de comprimate este de 3 g, este împărțită în mai multe etape. Doza optimă de medicamente este aleasă de medic.
2. Metformina. Medicamentul încetinește absorbția glucozei în intestin și stimulează utilizarea sa în țesuturile periferice. Tabletele sunt bine tolerate de către pacienți, pot fi administrate în asociere cu insulină cu obezitate concomitentă. Doctorul selectează individual doza de medicament. Contraindicația utilizării metforminului este o tendință la cetoacidoză, boală renală gravă, perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală.

Prețul mediu al medicamentelor variază de la 110 la 260 de ruble.

tiazolidindione

Medicamentele pentru diabetul din acest grup, precum și biguanidele îmbunătățesc absorbția glucozei de către țesuturile organismului și reduc eliberarea zahărului din ficat. Dar, spre deosebire de grupul anterior, au un preț mai mare, cu o listă impresionantă de efecte secundare. Această creștere a greutății, fragilitatea oaselor, eczemă, edem, un impact negativ asupra funcției inimii și ficatului.

1. Aktos - acest instrument poate fi utilizat ca monopreparație în tratamentul diabetului de tip 2. Acțiunea comprimatelor vizează creșterea sensibilității țesuturilor la insulină, încetinirea sintezei zaharurilor în ficat, reducerea riscului de afectare vasculară. Dintre dezavantajele medicamentului sa observat o creștere a greutății corporale în timpul administrării. Costul medicamentelor - de la 3000 de ruble.
2. Avandia este un agent hipoglicemic puternic, care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice, reducerea nivelului de glucoză din sânge și creșterea sensibilității țesuturilor la insulină. Tabletele pot fi utilizate în diabetul de tip 2 ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți antidiabetici. Medicamentul nu trebuie prescris pentru boala renală, în timpul sarcinii, în timpul copilăriei și hipersensibilitate la substanța activă. Printre reacțiile adverse se remarcă apariția edemului și a disfuncției sistemelor cardiovasculare și digestive. Prețul mediu al medicamentului - de la 600 de ruble.

Inhibitori ai alfa-glucosidazei

Astfel de medicamente pentru diabet blochează producerea unei enzime intestinale speciale care dizolvă carbohidrații complexi. Datorită acestui fapt, viteza de absorbție a polizaharidelor este încetinită semnificativ. Acestea sunt medicamente hipoglicemice moderne, care practic nu au efecte secundare, nu cauzează afecțiuni digestive și dureri abdominale.

Tabletele trebuie luate cu prima gustare a alimentelor, reduc nivelul de zahăr și nu afectează celulele pancreatice. Preparatele din această serie pot fi utilizate în combinație cu alți agenți hipoglicemici și insulină, dar riscul de a dezvolta manifestări hipoglicemice crește. Cele mai strălucite reprezentanți ai acestui grup sunt Glukobay și Miglitol.

• Glucobay (acarboză) - se recomandă administrarea medicamentului dacă nivelul zahărului crește brusc imediat după masă. Medicamentul este bine tolerat, nu provoacă o creștere a greutății corporale. Tabletele sunt prescrise ca terapie adjuvantă, care completează dieta cu conținut scăzut de carbohidrați. Dozajul este selectat individual, maximul pe zi, puteți lua 300 mg de medicament, împărțind doza în 3 doze.
• Miglitol - un medicament prescris pacienților cu diabet moderat de tip 2, dacă dieta și exercițiile fizice nu funcționează. Tabletele sunt recomandate pentru a lua pe stomacul gol. Contraindicațiile pentru tratamentul cu Miglitol sunt sarcina, copilăria, patologiile intestinale cronice și prezența herniilor mari. În unele cazuri, agentul hipoglicemic provoacă reacții alergice. Costul drogurilor din acest grup variază între 300 și 400 de ruble.

incretinele

În ultimii ani, au apărut medicamente de nouă generație, așa-numitele inhibitori de dipeptidil peptidază, care vizează creșterea producției de insulină, pe baza concentrației de glucoză. Într-un organism sănătos, mai mult de 70% din insulină este produsă sub influența hormonilor de creștere.

Aceste substanțe declanșează procese precum eliberarea zahărului din ficat și producerea de insulină de către celulele beta. Noile medicamente sunt folosite ca mijloace independente sau sunt incluse în terapia complexă. Acestea reduc cu ușurință nivelul de glucoză și eliberează stocurile de incretin pentru a combate zahărul ridicat.

Luați pastile în timpul mesei sau după masă. Ei sunt bine tolerați și nu contribuie la creșterea în greutate. Acest grup de fonduri includ Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - medicamentul este eliberat sub formă de comprimate acoperite enteric cu o concentrație de 25, 50 și 100 mg de ingredient activ. Medicamentul trebuie luat numai o dată pe zi. Januia nu provoacă creștere în greutate, susține glicemia atât pe stomacul gol, cât și pe măsură ce mănâncă. Utilizarea medicamentului încetinește progresia diabetului zaharat și reduce riscul complicațiilor posibile.

Galvus - ingredientul activ al medicamentului - vildagliptinul, stimulează funcția pancreasului. După ce a luat-o, secreția de polipeptide crește și sensibilitatea celulelor beta crește, producția de insulină este activată. Medicamentul este utilizat ca monoterapie, care completează dieta și activitatea fizică. Sau prescris în combinație cu alți agenți hipoglicemici.

Costul mediu al lui Januvia este de 1500 de ruble, Galvus - 800 de ruble.

Mulți pacienți cu diabet zaharat tip 2 se tem să treacă la insulină. Cu toate acestea, dacă tratamentul cu alte medicamente hipoglicemice nu funcționează și nivelul zahărului crește constant la 9 mmol / l după masă, va trebui să vă gândiți la utilizarea terapiei cu insulină.

Cu astfel de indicatori, nici alte medicamente hipoglicemice nu pot stabiliza starea. Ignorarea recomandărilor medicale poate duce la complicații periculoase, deoarece cu un nivel constant de zahăr crescut crește semnificativ riscul de apariție a insuficienței renale, a gangrenei membrelor, pierderea vederii și a altor afecțiuni care duc la dizabilitate.

Medicamente alternative pentru diabet

Foto: diabet zaharat alternativ de droguri - Diabenot

Diabenot tratamentul diabetului zaharat este unul dintre remediile alternative. Acesta este un agent inovativ cu două faze, bazat pe ingrediente de plante sigure. Drogul a fost dezvoltat de către farmaciști germani și a apărut recent pe piața rusă.

Capsulele Diabenot stimulează în mod eficient funcționarea celulelor beta ale pancreasului, normalizează procesele metabolice, purifică sângele și limfa, reduc nivelurile de zahăr, împiedică apariția complicațiilor și susțin imunitatea.

Luarea medicamentului va ajuta la producerea de insulină, va preveni glucoza din sânge și va restabili funcțiile ficatului și pancreasului. Medicamentul nu are practic contraindicații și efecte secundare. Luați capsule de două ori pe zi (dimineața și seara). Drogul este pus în aplicare până acum doar pe site-ul oficial al producătorului. Mai multe informații cu instrucțiunile de utilizare și revizuirile capsulelor Diabenot pot fi citite aici.

Preparate pentru tratamentul diabetului de tip 1

Medicamentele utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1 pot fi împărțite în două grupe: acestea sunt insulină vitală și alte medicamente care sunt prescrise pentru eliminarea bolilor asociate.

Insulina este luată pentru a se califica în funcție de durata acțiunii în mai multe tipuri:

Insulina scurta - are o durata minima si are un efect de vindecare la 15 minute dupa intrarea in corp.

Insulina medie este activată la aproximativ 2 ore după administrare.

Insulină lungă - începe să lucreze 4-6 ore după injectare.

Alegerea medicamentului optim, alegerea dozei și regimul de tratament se face de către endocrinolog. Tratamentul cu insulină se efectuează prin injectarea sau plasarea unei pompe de insulină, care va furniza în mod regulat corpului o doză de medicament vital.

Medicamentele din al doilea grup, care sunt utilizate în tratamentul diabetului de tip 1, includ:

Foto: Inhibitori ACE

Inhibitorii ACE - acțiunea lor vizează normalizarea tensiunii arteriale și prevenirea efectelor negative ale altor medicamente asupra rinichilor.

Medicamente care vizează combaterea bolilor gastrointestinale asociate diabetului de tip 1. Alegerea medicamentului depinde de natura problemei și de simptomele clinice ale patologiei. Prezintă medicamente medicului curant.

Cu o tendință la boli cardiovasculare, medicamentele sunt prescrise pentru a opri simptomele bolii și pentru a susține activitatea inimii și a vaselor de sânge.

Diabetul este adesea însoțit de simptome de ateroscleroză. Pentru a combate aceste manifestări, se selectează medicamente care reduc nivelul de colesterol din sânge.

Atunci când apar simptome de nefropatie periferică, se utilizează agenți anestetici.

Terapia combinată în diabetul zaharat de tip 1 vizează îmbunătățirea stării generale a pacientului și prevenirea posibilelor complicații. Diabetul zaharat este considerat astăzi o boală incurabilă și va trebui să luați medicamente care scad glucoza sau să beneficiați de terapie cu insulină pe toată durata vieții.

Urmăriți videoclipul: Cum medicamentele pentru diabet zaharat afectează sănătatea

Urmăriți videoclipul: Cum să faceți singur injecția de insulină

Evaluarea tratamentelor

Revizuirea №1

Anul trecut, mi sa constatat o creștere a nivelului zahărului din sânge. Medicul a prescris o dietă strictă și o activitate fizică crescută. Dar natura mea de lucru este de așa natură încât nu este întotdeauna posibil să mănânci în timp. În plus, nu există aproape nici un timp pentru cursurile din sala de gimnastică.

Dar am incercat totusi sa urmez recomandarile medicale si sa monitorizez in mod regulat nivelul de zahar din sange. De ceva timp, a fost posibil să se mențină normal, dar, în ultimul timp, nivelul de glucoză a fost întotdeauna înalt și nu este posibil să fie scăzut.

Prin urmare, medicul a prescris medicamentul hipoglicemic Miglitol. Acum iau pilule zilnic, iar nivelul zahărului a scăzut, iar starea mea sa îmbunătățit semnificativ.

Dina, Sankt Petersburg

Examinați numărul 2

Sunt un diabetic cu experiență, stau pe insulină. Uneori există dificultăți în achiziționarea medicamentului și, în general, este posibil să trăiești. Am diabet de tip 2, medicamente care scad mai întâi glucoza, diete, terapie fizică. Acest tratament a dat rezultatul, dar în cele din urmă acest sistem a încetat să funcționeze și trebuia să treacă la injecții cu insulină.

Fac examen în fiecare an, verifică vederea mea, deoarece există riscul de leziuni retiniene și alte măsuri preventive.

Examinați numărul 3

Sunt bolnav cu diabet zaharat tip 2. Acum accept Acarbose. Tabletele trebuie să bea în timpul meselor. Ei sunt bine tolerați, nu plâng pentru efecte secundare și, cel mai important, spre deosebire de alte medicamente hipoglicemice, ele nu contribuie la recrutarea de kilograme în plus.

Până în prezent, acest instrument ajută bine, bineînțeles, în combinație cu o dietă cu conținut scăzut de calorii și limitând consumul de carbohidrați simpli.

Medicamente și pilule pentru diabetul de ultimă generație

Diabetul zaharat este definit de Organizația Mondială a Sănătății drept o epidemie de boală netransmisibilă. Boala se răspândește rapid în întreaga lume, progresia acesteia provocând o serie de complicații.

Baza tratamentului diabetului zaharat este schimbarea stilului de viață - o dietă echilibrată și o activitate fizică crescută. Dar pierderea in greutate este destul de rar pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor. Aveți nevoie de medicamente. Medicamentele cu prescripție care reduc zahărul în diabetul de tip 2 depind de indicatorul inițial al hemoglobinei glicate (indicând zahăr din sânge timp de 3-4 luni), determinat la momentul diagnosticului, precum și de problema clinică predominantă care a cauzat diabetul la pacient.

La fiecare trei luni, eficacitatea tratamentului pentru diabetul de tip 2 este verificată. Dacă zahărul din sânge nu revine la normal, după alte șase luni, este prescris un alt medicament mai eficient.

Caracteristicile cursului diabetului de tip 2 la vârstnici

Cursul diabetului de tip 2 la vârstnici este diferit față de cei tineri. Boala are următoarele caracteristici:

• continuă fără semne exterioare caracteristice diabetului zaharat - nu există simptome de urinare frecventă, senzație de sete, gură uscată;
• există simptome comune, nespecifice ale bolii - tulburare de memorie, slăbiciune generală;
• modificările structurale ale pereților vaselor de sânge sunt detectate deja la momentul diagnosticării;
• disfuncționalitatea patologică a mai multor sisteme de organe este în curs de dezvoltare;
• La mulți pacienți vârstnici, analiza de laborator nu prezintă un nivel ridicat al glucozei din sânge.

Dacă tratamentul persoanelor în vârstă va fi eficient, depinde de mulți factori:

• starea generală a pacientului;
• prezența sau absența patologiilor cardiovasculare profunde;
• înțelegerea pacientului și capacitatea de a efectua activitățile zilnice necesare - controlul nivelurilor de zahăr din sânge, administrarea de pilule, dieta;
• riscul de hipoglicemie - scăderea bruscă a nivelului zahărului din sânge sub limita valorilor normale;
• gradul de afectare cognitivă la un pacient este pierderea memoriei, conservarea mentală, sobrietatea mentală.

Singuratatea, pensiile scăzute, uitarea, dificultățile în predarea măsurilor necesare pentru ca diabetul zaharat să ia măsuri pentru autocontrolul bolii creează anumite dificultăți în tratamentul pacienților vârstnici.

Medicamente pentru diabet zaharat tip 2, scăderea zahărului

Medicamentele de reducere a zahărului sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de mecanismul de acțiune. Lista claselor de medicamente pentru diabet zaharat este următoarea:

• biguanide (metformin);
• preparate de sulfoniluree;
• glinide (meglitinide);
• tiazolidindione (glitazone);
• inhibitori de a-glucozidază;
• glucagon-like peptid-1 (aGPP-1);
• inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (IDPP-4, gliptine);
• inhibitori ai co-transporterului de sodiu-glucoză de tip 2 (INHTL-2, gliflozine);
• insuline.

Pentru tablete pentru tratamentul diabetului zaharat la vârstnicii de tip 2, se aplică cerințe speciale:

• riscul de hipoglicemie trebuie minimizat - o scădere bruscă subită a zahărului sub valoarea normală;
• lipsa de toxicitate la ficat, rinichi, inima;
• medicamentul nu trebuie să interacționeze cu alte medicamente;
• luând pastile ar trebui să fie confortabil.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici, cele mai sigure medicamente sunt inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4. Când este aplicat, riscul de hipoglicemie este redus la minim.

Metforminul este prescris persoanelor tinere și bătrâne, dacă pacientul nu are contraindicații pentru administrarea acestuia.
Cu prudență, pacienții vârstnici trebuie să ia medicamente pentru sulfoniluree, deoarece riscul de hipoglicemie crește odată cu îmbătrânirea. După 61 de ani, nu se recomandă administrarea de gibenclamidă - comprimate aparținând acestui grup de medicamente.

Cu prudență, inhibitorii prescrisi ai cotransporterului de glucoză de sodiu de tip 2. Nu trebuie utilizate cu diuretice.
Tiazolidindiona ca remediu pentru diabetul la bătrânețe nu este prescrisă.

biguanide

Biguanidele pentru tratamentul diabetului zaharat au fost utilizate de peste 50 de ani. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt metforminul și fenforminul. Cu toate acestea, fenforminul a fost anulat din cauza riscului crescut de formare a acidozei lactice pe fundalul administrării sale. Acid lactic (comă de lapte) - o complicație periculoasă asociată cu încălcarea echilibrului acido-bazic al organismului în direcția creșterii acidității. Acidoza lactică cauzată de metformină este extrem de rară. Prin urmare, începând cu anul 2005, în conformitate cu recomandările asociațiilor internaționale diabetice, metforminul este un medicament de primă clasă pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Medicamentele originale ale metforminei sunt medicamente sub denumirea comercială Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Tabletele au multe medicamente generice - medicamente generice.

Metformina este o pilula eficienta care scade nivelul de zahar din sange, cel mai frecvent prescris in multe tari. Medicamentul este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât mecanismul acțiunii sale antihiperglicemice a fost bine studiat. Se constată că medicamentul provoacă:

• scăderea absorbției de carbohidrați în intestine;
• creșterea conversiei glucozei în lactat în tractul gastrointestinal;
• creșterea legării receptorului de insulină;
• creșterea transportului de glucoză prin membrană în mușchi;
• o scădere a zahărului din sânge, a trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută;
• niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate mare.

Metforminul depășește rezistența, insensibilitatea (rezistența) țesuturilor periferice la insulină, în special la mușchi și ficat. Ca urmare a utilizării medicamentului:

• producția de glucoză este inhibată de ficat;
• crește sensibilitatea la insulină și absorbția glucozei de către mușchi;
• se produce oxidarea acizilor grași

Reducerea rezistenței periferice la insulină sub acțiunea metforminei duce la o îmbunătățire a procesării glucozei în ficat, mușchi și țesut adipos. Din acest motiv, hiperglicemia nu se dezvoltă, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea complicațiilor bolii.

Printre efectele secundare ale metforminei se remarcă diareea și alte tulburări ale stomacului: un gust metalic în gură, greață, anorexie, care la începutul tratamentului se observă la aproape 20% dintre pacienți, dar dispar în câteva zile. Aceste afecțiuni sunt asociate cu încetinirea absorbției glucozei în intestinul subțire sub acțiunea metforminei. Acumulând în tractul digestiv, carbohidrații determină fermentarea și flatulența. Adaptarea treptată a pacientului la metformin este asigurată prin numirea dozei minime a medicamentului (500 mg), mai întâi la culcare și apoi împreună sau după mese cu un pahar de apă. Metforminul mărește conținutul de lactat din țesutul intestinului subțire și aproape dublează concentrația acestuia în sânge, ceea ce crește riscul de acidoză lactică.

Studiile au arătat că, pentru tratamentul diabetului zaharat, metformina este un medicament eficient care reduce glicemia cu un risc mai scăzut de a dezvolta hipoglicemie în comparație cu sulfonilureea și insulina. Ziofor este un medicament eficient care reduce producția de glucoză de către ficat și, prin urmare, afectează mecanismul principal de creștere a nivelului de glucoză din sânge la repaus.

Metforminul este principalul medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2. Nu poate fi numit cel mai nou medicament, mijlocul ultimei generații, dar interesul pentru droguri nu scade. O mulțime de cercetări se fac cu medicamentele. Drogul este unic, deoarece deschide noi posibilități de utilizare a acestuia.
Se constată că, în plus față de antihiperglicemic, metforminul are și alte efecte. Medicamentul afectează mecanismele principale de progresie a aterosclerozei:

• îmbunătățește funcția endoteliului - un strat de celule care alcătuiesc suprafața interioară a sângelui și a vaselor limfatice, cavitățile cardiace;
• curează inflamația cronică;
• reduce severitatea stresului oxidativ - procesul de deteriorare a celulelor ca urmare a oxidării;
• un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor și a procesului de dizolvare a cheagurilor de sânge din sânge.

Metforminul nu este doar un tratament eficient pentru diabetul de tip 2, ci și un medicament care are un efect preventiv împotriva bolilor de inimă. Medicamentul este capabil să inhibe creșterea celulelor tumorale, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste efecte.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (gliptine) - medicamente noi pentru diabet

Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 sunt medicamente noi care reduc nivelul de zahăr din sânge. Medicamentele au fost dezvoltate luând în considerare cunoștințele despre fiziologia incretinului în secolul 21, hormoni care se produc după masă și stimulează secreția de insulină. În funcție de mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente atunci când sunt luate:

• stimularea dependentă de glucoză a secreției de insulină;
• supresia dependentă de glucoză a secreției de glucagon - hormon pancreatic;
• scăderea producției de glucoză de către ficat.

Unul dintre principalele avantaje ale noii clase de comprimate de scădere a zahărului este că nu există nici un risc de hipoglicemie. În epoca senilă, stările hipoglicemice pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive, a unui spasm al vaselor coronariene cu dezvoltarea unui infarct miocardic acut, o pierdere bruscă a vederii.
Glyptine pot fi atribuite:

• pentru tratamentul pacienților cu diabet nou diagnosticat;
• cu toleranță sau contraindicații slabe la numirea biguanidelor;
• în asociere cu alte pastile care reduc zahărul din sânge.

Medicamentele au puține efecte secundare, nu cauzează o creștere a greutății corporale, încetinesc golirea gastrică. Recepția gliptinei nu este însoțită de dezvoltarea edemului. Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 pot fi luate în toate stadiile bolii renale cronice. Metforminul, agoniștii receptorilor de peptidă tip glucagon și inhibitorii de a-glucozidază provoacă tulburări gastrointestinale, în timp ce gliptinele sunt bine tolerate de către pacienți.
Dar noul instrument pentru tratamentul diabetului are un dezavantaj serios. Medicamentul este scump.
Cu precauție, medicamentele pentru diabet zaharat aparținând grupului "inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4" sunt prescrise:

1. în insuficiență hepatică severă (cu excepția saxagliptinului, linagliptinului);
2. cu insuficiență cardiacă.

Tabletele de diabet zaharat de tip 2, gliptinele, sunt contraindicate la cetoacidoză - o complicație a diabetului zaharat, care se dezvoltă pe fondul lipsei de insulină; în timpul sarcinii și alăptării.
În practica clinică, inhibitorii dipeptidil peptidază-4 au fost utilizați începând cu 2005. Lista de medicamente aparținând grupului IDPP-4, înregistrată în Rusia, este prezentată în tabelul 1.
Tabelul 1

Printre ei, gliptinele diferă în ceea ce privește durata acțiunii, interacțiunea cu alte medicamente, posibilitatea de a fi utilizată în anumite categorii de pacienți. În funcție de gradul de scădere a zahărului din sânge, siguranța și tolerabilitatea acestor pastile pentru diabetul de tip 2 sunt identice.

Aceste medicamente pentru diabet sunt prescrise în asociere cu metformina. Vildagliptin și sitagliptin pot fi prescrise cu preparate pe bază de insulină, ceea ce deschide noi posibilități pentru terapia asociată la pacienții cu evoluție pe termen lung a bolii.

De la apariția sa, inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 au reușit să ocupe un loc puternic printre medicamentele pentru tratamentul diabetului de tip 2. Riscul scăzut al hipoglicemiei, lipsa influenței asupra greutății corporale, lipsa efectelor secundare din tractul gastrointestinal disting această clasă de medicamente de alte medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Preparatele de sulfonil uree

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele de sulfoniluree sunt agenți care activează secreția de insulină (secretagogues). De mulți ani, medicamentele din această clasă au fost cele mai importante dintre toate pastilele care scad nivelul zahărului din sânge. Tabletele stimulează producția de insulină în sânge și reprezintă un mijloc eficient de control al nivelului de glucoză din sânge.

Dar utilizarea de medicamente pentru sulfoniluree este asociată cu creșterea moderată a greutății și riscul de hipoglicemie, iar imunitatea organismului se dezvoltă rapid. Prin urmare, acest grup de medicamente este părtinitoare față de un medicament alternativ care scade glicemia. Dar dacă există contraindicații pentru utilizarea metforminei, medicamentele pentru sulfoniluree sunt prescrise ca tablete principale.

La pacienții vârstnici, datorită riscului crescut de hipoglicemie, medicamentele pentru sulfoniluree se recomandă să înceapă administrarea cu doze de două ori mai mici decât la o vârstă mai mică și să crească doza într-un ritm lent.

Lista medicamentelor aparținând acestui grup este lungă. Medicamentele sunt împărțite în două generații. Cei mai tipi reprezentanți ai derivaților de sulfoniluree de a doua generație sunt glimepirida, glibencamida, gliclazida, glipizida, glicididona. Nu se aplică preparate din prima generație în practica clinică.
Lista grupurilor de sulfoniluree pentru medicamente este prezentată în tabelul 2.
Tabelul 2

Pot exista anumite dificultăți, care sunt cele mai potrivite pentru un anumit pacient, care medicamente din listă sunt mai eficiente. Între pastile diferă:

• scăderea glicemiei;
• durata acțiunii;
• regim de dozare;
• de securitate.

Au fost realizate numeroase studii în care medicamentele eficiente pentru diabet zaharat de diabet au fost testate pentru siguranță. Cu toate acestea, numai glibenclamida este alocată de Organizația Mondială a Sănătății și de Ministerul Sănătății din Rusia ca fiind cel mai bun medicament recomandat pentru utilizarea în tratamentul diabetului, de la toți reprezentanții medicamentelor din această clasă.

Glibenclamida este o pastilă eficientă pentru diabet care a salvat o mulțime de pacienți din întreaga lume. Medicamentul are un mecanism unic de acțiune și este, de asemenea, singurul medicament sulfonilureic, a cărui siguranță este testată atunci când este utilizată la femeile gravide. Eficacitatea și siguranța glibenclamidei pentru tratamentul diabetului de tip 2 au fost verificate prin studii pe termen lung cu privire la dovezile la nivel înalt. A fost observat un efect suplimentar al medicamentului asupra reducerii complicațiilor microvasculare cu utilizarea pe termen lung. Timp de mai multe decenii, tratamentul cu glibenclamidă a fost considerat o prioritate, uneori singurul tratament eficient.

Cu mai mult de 10 ani în urmă, a fost creată o formă micronizată de glibenclamidă, care are cea mai bună biodisponibilitate de aproape 100%, care începe mult mai repede.

Persoanele în vârstă, datorită unui risc crescut de hipoglicemie, nu li se recomandă să prescrie medicamente pentru sulfoniluree cu durată lungă de acțiune. În schimb, este mai bine să luați gliclazidă, gliccidonă.

Argila (meglitinide)

Clasele stimulează secreția de insulină pancreatică. În practica clinică, această clasă de pastile pentru diabetul de tip 2 este utilizată mai puțin frecvent: ele sunt mai puțin eficiente decât medicamentele cu sulfoniluree și sunt mai scumpe. Practic, glinidele sunt prescrise atunci când zahărul din sânge crește după o masă (glicemia postprandială). Medicamentele stimulează în mod predominant faza timpurie a secreției de insulină. După administrarea pastilelor absorbite rapid, atingând cea mai mare concentrație în plasma sanguină în decurs de o oră.
Caracteristicile medicamentului, lista avantajelor și dezavantajelor utilizării medicamentelor din clasa de glinide sunt prezentate în tabelul 3.
Tabelul 3

Inhibitori ai A-glucozidazei - medicamente noi

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente se bazează pe încetinirea eliberării de glucoză din carbohidrații complexi. Aceasta reduce hiperglicemia după o masă. Prin reglarea absorbției glucozei din intestin, inhibitorii alfa-glucozidazei își reduc fluctuațiile zilnice în plasma sanguină.

Medicamentele din acest grup nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu conduc la hiperinsulinemie, nu provoacă hipoglicemie. absorbția lentă a glucozei în sânge sub influența clasei de medicamente inhibitori α-glucozidazei facilitează pancreasul funcționează și protejează de supra-tensiune și epuizare.

Clasa inhibitorilor de a-glucozidază include acarboza, miglitolul și vogliboza. Un nou medicament din acest grup este vogliboza. Conform studiilor clinice efectuate vogiiboza în special eficace în tratarea pacienților cu diabet zaharat tip 2 cu glucoza moderat crescute de repaus alimentar (7,7 mmol / L) și glicemie postprandială ridicată (peste 11,1 mmol / l). Avantajul medicamentului - nu reacții hipoglicemice, care este deosebit de importantă la pacienții vârstnici.
În Rusia, numai acarboza este înregistrată din medicamentele din această clasă. Denumirea comercială a agentului cu această substanță activă este Glucobay. Tabletele sunt disponibile în doze de 50 și 100 mg, trebuie administrate de trei ori pe zi.

Hipoglicemia în timpul tratamentului cu inhibitori ai α-glucozidaza nu se dezvolta, dar în cazul în care a fost dezvoltat pentru un alt motiv, inhibitorii de α-glucozidaza poate încetini semnificativ absorbția de glucide ingerate pentru corectarea hipoglicemie, care este, în ciuda a lua carbohidrati (zahar, produse fainoase) hipoglicemia poate fi exacerbată. În acest caz, pentru corectarea hipoglicemiei, trebuie să utilizați băuturi care conțin glucoză simplă (băuturi dulci) sau glucoză tabletă.
Inhibitorii de A-glucozidază nu reduc în mod eficient nivelul global al glicemiei ca derivați de metformină sau sulfoniluree. Conținutul hemoglobinei glicate, atunci când sunt luate, scade cu 0,5 - 0,8%.

Cele mai frecvente efecte adverse în timpul tratamentului inhibitori ai α-glucozidaza - balonare, flatulență și diaree, a căror severitate depinde de doza de medicament și cantitatea de glucide. Aceste efecte nu pot fi numite periculoase, dar sunt o cauză obișnuită de întrerupere a medicamentelor din această clasă. Efectele secundare se dezvoltă datorită cantității mari de carbohidrați fermentați în intestinul gros. Severitatea efectelor adverse poate fi redusă prin inițierea tratamentului cu doze mici și creșterea treptată a dozei.

Principala contraindicație a utilizării inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente - boli ale tractului gastro-intestinal.

Agoniștii receptorilor de peptidă-like-glucagon-1 - medicamentul de diabet de tip 2 de ultimă generație

Agoniștii receptorilor peptide-1 (GLP-1) de tip glucagon (GLP-1) sunt cele mai noi medicamente pentru tratamentul diabetului.
Principalul efect al utilizării medicamentelor din această clasă este stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Medicamentele încetinesc ritmul de golire gastrică. Aceasta reduce fluctuațiile glicemiei postprandiale. Medicamentele din această clasă sporesc senzația de plenitudine și reduc aportul de alimente, reducând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
Lista de medicamente ale clasei de agonist al receptorului peptide-tip glucagon-1 este prezentată în Tabelul 4.
Tabelul 4

AR GLP-1 enumerate au un efect farmacologic diferit. Unele sunt medicamente clasice prandiene - ele controlează nivelurile de glucoză după o masă, altele - medicamente non-diaree - reduc zahărul din sânge postins.

Prandial AR GLP-1 cu acțiune scurtă (exenatidă și lixisenatidă) inhibă secreția de glucagon și reduce peristaltismul și golirea gastrică. Acest lucru încetinește absorbția glucozei în intestinul subțire și, în mod indirect, scade în mod moderat secreția de insulină postprandială.

Nonprandial AR al GPP-1 al unui efect cu acțiune lungă asupra pancreasului, activând secreția de insulină și inhibând producerea de glucagon. Acest lucru contribuie la o scădere moderată a glicemiei postprandială și la o reducere semnificativă a glucozei pe bază de repaus prin suprimarea secreției de glucagon și reducerea apetitului.

Nonprandial AP GLP-1 include exenatidă, eliberare lentă, liraglutidă, albiglutidă și semaglutidă. Diferitele mecanisme de acțiune întârzie absorbția substanțelor din țesutul subcutanat. Ca urmare, durata acțiunii medicamentelor crește.
Avantajele și dezavantajele medicamentelor din clasa AH GLP-1 sunt prezentate în tabelul 5.
Tabelul 5

Această nouă clasă de medicamente este prescrisă pentru tratamentul diabetului de tip 2 ca o terapie suplimentară la medicamentele cu metformină, sulfoniluree sau o combinație a acestora pentru îmbunătățirea controlului glicemic.

Medicamentul din clasa AH GLP-1 nu este însoțit de hipoglicemie, dar în 30-45% dintre pacienți există efecte secundare ușoare din tractul gastro-intestinal - tulburări sub formă de greață, vărsături sau diaree, care se diminuează în timp.

Inhibitorii de co-transporter de glucoză de sodiu tip 2 (gliflozine) - cele mai noi medicamente pentru diabetul de tip 2

Inhibitorii cotransportatorului de glucoză de tip 2 ai sodiului (INHTL-2) sunt cele mai noi pastile care scad nivelul zahărului din sânge. Ca cea mai recentă generație de medicamente, INGLT-2 acționează într-un mod complet diferit de orice alt medicament de tip 2 pentru diabet. Mecanismul de acțiune al medicamentelor din această clasă se reduce la inhibarea reabsorbției glucozei în rinichi. Aceasta elimină glucoza din organism prin urină. Ca urmare, apare o scădere dependentă de doză în funcție de doză a nivelului de glucoză din sânge, împreună cu o creștere a secreției de insulină și o scădere a rezistenței la insulină.

Lista de medicamente din clasa gliflozine înregistrate în Rusia și numele lor comercial sunt după cum urmează:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tabletele din clasa de gliflozină stimulează excreția zahărului în urină. Din acest bolnav pierde in greutate. În cadrul studiilor, pacienții care au luat dapagliflozină în asociere cu metformin timp de 24 de săptămâni, au pierdut mai mult decât masa lor corporală decât cei care au luat numai metformină. Greutatea corporală a scăzut nu numai datorită apei, ci și datorită grăsimii. Cu toate acestea, un nou medicament pentru diabet nu poate servi ca o pastila dieta. O scădere a greutății corporale încetinește deoarece nivelul zahărului din sânge atinge valori normale.

Medicamentele din clasa de glicflozină sunt prescrise în orice stadiu al bolii în combinație cu orice alte tipuri de tratament. Ele sunt sigure și eficiente.
Cu toate acestea, pacienții care iau dapagliflozină prezintă un risc de a dezvolta infecții genitale, în special infecții fungice. De asemenea, medicamentele din această clasă măresc nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută, care este important de luat în considerare, deoarece pacienții cu diabet zaharat se află într-o zonă cu risc crescut de boli cardiovasculare.
Riscurile potențiale la administrarea inhibitorilor de clasă de comprimate de tip cotransporter de glucoză de tip 2 sunt considerați:

• hipoglicemie;
• insuficiență renală;
• efect diuretic;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• scăderea tensiunii arteriale;
• încălcarea metabolismului mineral.

Medicamente prescrise cu prudență la vârste înaintate, cu infecții cronice ale tractului urogenital, în timp ce iau diuretice.
Gluflozina medicamente de clasă au un dezavantaj semnificativ. Sunt scumpe.

Tiazolidindione (Glitazone) - Cure noi pentru diabetul de tip 2

Tiazolidindion - un grup fundamental de medicamente. Au fost permise pentru utilizare ca medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 în 1996. Mecanismul acțiunii lor este o creștere a sensibilității la insulină, adică un efect asupra uneia dintre componentele cheie ale cauzei diabetului este rezistența la insulină.

Prin eliminarea sensibilității reduse a celulelor la insulină, comprimatele sporesc efectul fiziologic al insulinei endogene și, în același timp, reduc concentrația sa în sânge. În plus, glitazonele au capacitatea de a menține activitatea funcțională a pancreasului, adică capacitatea de a efectua prevenirea diabetului de tip 2, ceea ce le pune cu un pas mai mare decât alte pilule pentru tratarea diabetului.

În Rusia, au fost înregistrate două medicamente din acest grup - rosiglitazonă și pioglitazonă. Pacienții cu rosiglitazonă au luat în lume mulți ani de zile. Mai des este prescris pentru diabetul zaharat în Rusia. Incertitudinea cardiovasculară raportată anterior a rosiglitazonei: risc crescut de infarct miocardic și mortalitate cardiovasculară. Cu toate acestea, medicamentul a fost ulterior reabilitat.

Studiile au arătat că, dacă rosiglitazona este tratată cu un singur medicament pentru o lungă perioadă de timp, necesitatea de a adăuga următorul medicament nu apare cât de repede se întâmplă cu alte medicamente experimentale (gliburid sau metformin).

Terapia cu glitazonă are mai multe avantaje. Dar medicii nu se grăbesc să introducă droguri din această clasă în practică largă. Opiniile comunității medicale privind eficacitatea și siguranța utilizării tiazolidindionelor sunt împărțite. Cea mai controversată problemă este lipsa datelor privind siguranța utilizării pe termen lung a acestor medicamente.
Numeroase date privind efectele secundare în tratamentul glitazonelor sunt demne de remarcat:

• creștere în greutate (aproximativ 3 până la 6 kg);
• retenția de lichide cu dezvoltarea sindromului edem și a insuficienței cardiace;
• scăderea densității minerale osoase.

Studiile suplimentare necesită dovezi că utilizarea tiazolidindionelor este asociată cu un risc crescut de apariție a tumorilor maligne, în special a tumorilor de colon, ceea ce este confirmat prin studii experimentale. Sa constatat un risc crescut pentru rosiglitazonă într-o măsură mai mare.
Înainte de a prescrie tiazolidindionele, este important să se evalueze riscul potențial de apariție a insuficienței cardiace. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea sa sunt:

• insuficiență cardiacă;
• infarctul miocardic sau boala coronariană;
• hipertensiune arterială;
• hipertrofie ventriculară stângă;
• leziuni valvulare semnificative din punct de vedere clinic ale inimii;
• vârsta peste 70 de ani;
• durata diabetului zaharat de peste 10 ani;
• edem sau tratament cu diuretic cu buclă;
• dezvoltarea edemului sau creșterea în greutate în timpul tratamentului cu glitazone;
• terapia cu insulină;
• prezența insuficienței renale cronice (creatinină mai mare de 200 μmol / l).

Au fost și continuă să fie efectuate numeroase studii clinice pentru a studia mecanisme mai precise și posibile domenii de utilizare a medicamentelor din acest grup.

Dar astăzi, cele mai noi medicamente pentru diabetul de tip 2 din clasa de tiazolidindione nu sunt prescrise ca principalele medicamente pentru tratamentul pacienților. Este necesar să se efectueze studii clinice suplimentare pentru a testa siguranța utilizării pe termen lung a acestora.

Terapia cu insulină în vârstă înaintată

Cu evoluția progresivă a diabetului zaharat, insulina poate fi prescrisă pacientului. Insulina nu poate fi administrată oral sub formă de tablete, deoarece sucul gastric îl va percepe ca și alimentele și se va rupe mai repede decât începe să acționeze. Pentru a primi o doză de insulină, este necesar să faceți o injecție. Regimul de tratament cu insulină la vârstă înaintată nu diferă de prescripțiile pentru pacienții tineri.

Insulinele sunt împărțite în medicamente cu acțiune scurtă și prelungită. Durata insulinei la diferite persoane în mod individual. Prin urmare, selecția schemei de terapie cu insulină se realizează sub supravegherea medicilor. În spital, nivelurile de glucoză din sânge sunt monitorizate, doza de insulină este ajustată în conformitate cu procesele metabolice din organism, dieta și exercițiile fizice.

Deoarece insulina este administrată de pacient în mod independent, terapia cu insulină la pacienții vârstnici este posibilă numai dacă funcțiile cognitive ale pacientului vârstnic sunt păstrate, că sunt percepute în mod adecvat de lumea exterioară, după ce au învățat regulile de bază ale terapiei cu insulină și auto-monitorizarea nivelului de glicemie.
Lista preparatelor de insulină înregistrate în Rusia este prezentată în tabelul 6.
Tabelul 6

Care este cel mai bun medicament pentru diabet zaharat: vechi sau nou?

Experții internaționali privind utilizarea rațională a medicamentelor nu recomandă să se grăbească să se includă medicamente fundamentale noi pe listele de tratament. Excepțiile sunt acele cazuri când un nou medicament "a revoluționat" tratamentul unei boli. Siguranța completă a medicamentului este determinată la numai 10 ani de la utilizarea pe scară largă în practica medicală reală.

Cele mai bune pastile pentru diabetul de tip 2 Organizația Mondială a Sănătății au recunoscut numai metformina și glibenclamida. Pentru că ei au cele mai bune dovezi că pilulele sunt eficiente și sigure. Aceste medicamente sunt cel mai bine corelate în termeni de "eficacitate - siguranță - costul tratamentului".
Principalele concluzii și cele mai complete idei despre posibilitățile de control al cursului diabetului zaharat de tip 2 au fost obținute pe fondul utilizării comprimatelor metformină și glibenclamidă. Un studiu pe scară largă, care a durat 5 ani, evaluând eficacitatea și siguranța metforminului, glibenclamidei și rosiglitazonei în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, a demonstrat, de asemenea, convingător că medicamentele vechi sunt mai eficiente. Ele sunt mai bune în siguranță față de "noul" rosiglitazonă.
O importanță deosebită în alegerea tipului de medicament pentru diabet zaharat 2 este importanța obținerii unui control glicemic bun, ca modalitate cea mai probabilă de prevenire și de încetinire a progresiei complicațiilor micro și macrovasculare.

Cu toate acestea, argumentul cel mai important este subliniat: pentru medicamentele "vechi" pentru diabet, reacțiile adverse sunt bine studiate și aproape toate sunt așteptate și previzibile. Efectele toxice potențiale ale comprimatelor "noi" pot fi neașteptate și bruște. Prin urmare, programele de cercetare și observare pe termen lung, în special pentru medicamente cu numeroase organe țintă potențiale, sunt foarte importante.

De exemplu, rosiglitazona, un reprezentant al grupului tiazolidindionelor, care a avut multe obiective potențiale de expunere, a fost utilizat în practică timp de aproximativ 8 ani, când pentru prima dată în cadrul studiilor clinice pe termen lung sa evidențiat un nou efect secundar - osteoporoza. Mai târziu, sa constatat că acest efect, caracteristic pioglitazonei, se dezvoltă adesea la femei, este asociat cu o creștere a frecvenței fracturilor. Studiile ulterioare au arătat un risc crescut de infarct miocardic în tratamentul cu rosiglitazonă și riscul apariției cancerului de vezică urinară la pacienții cărora li sa administrat pioglitazonă.

Unele efecte secundare ale medicamentelor pentru diabet zaharat pot fi în special "devastatoare" la cei mai tipi pacienți cu această boală. Chiar și astfel de consecințe precum hipoglicemia, creșterea în greutate, să nu mai vorbim de amenințarea edemelor, osteoporozei, insuficienței cardiace cronice, sunt foarte nefavorabile pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care sunt extrem de sensibili la comorbidități.

Înțelegând argumentele de mai sus, este mai bine să începeți tratamentul cu cele mai studiate medicamente. Ei nu au numai un profil de siguranță bun, ci și cea mai mare eficacitate hipoglicemică. Medicamentele "noi" nu au avut timp să-și dovedească siguranța pe termen lung. În plus, nu au arătat un efect mai bun al hipoglicemiei în comparație cu metodele tradiționale "vechi". Aceste constatări se fac după numeroase studii.

Care este drogul pe care îl preferați? Care este cel mai bun tip de tratament pentru diabetul de tip 2? Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului recomandă alegerea unui medicament care să aibă o bază suficientă de dovezi (cercetare) care să confirme beneficiile și siguranța oricărei clase de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat.

Drogurile de ultimă generație par a fi cele mai eficiente. Dar perspectiva utilizării lor va fi determinată numai după confirmarea printr-o practică largă și lungă. În Europa și Statele Unite, marea majoritate a pacienților continuă să fie tratați cu medicamente "vechi" dovedite și bine studiate.
Cel mai eficient instrument în stadiul inițial de tratament al diabetului zaharat tip 2 rămâne metforminul cu toate efectele sale pozitive și derivații de sulfoniluree - o clasă prioritară de medicamente pentru diabet zaharat pentru tratamentul mai intens și tranziția la o terapie combinată.

Medicamentele tradiționale "vechi", tradiționale - metformina și derivatele de sulfoniluree, rămân standardul internațional în tratamentul diabetului de tip 2. Motivul pentru alegerea în favoarea lor au fost următoarele argumente:

• siguranța tratamentului pacienților;
• realizarea celor mai bune rezultate de la distanță;
• impact asupra calității și longevității;
• fezabilitatea economică.

Aceste medicamente vor fi cele principale în tratamentul diabetului zaharat până când informațiile suplimentare despre noile medicamente vor deveni disponibile, până când studiile mari vor demonstra eficacitatea lor mai mare comparativ cu medicamentele tradiționale.

Rezultatele studiilor clinice pe termen lung și experiența vastă dobândită în practica de rutină sunt argumentele cele mai fiabile și cele mai rezonabile pentru alegerea terapiei medicamentoase pentru tratamentul diabetului.