Cum acționează metforminul asupra corpului uman? Efectele sale adverse și contraindicații

• Analize

Acest material descrie mecanismul de acțiune al metforminei, un medicament hipoglicemic orală popular care este prescris pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și persoanelor supraponderale și obeze. Metforminul previne dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor diabetului zaharat, ajută organismul să crească sensibilitatea la insulină.

În ciuda popularității, efectul metforminului asupra organismului uman nu este pe deplin înțeles. Metforminul este, de asemenea, numit "bestseller, nu este citit până la sfârșit". Diverse studii se desfășoară în mod activ până în prezent, iar oamenii de știință descoperă noi fațete ale acestui medicament, dezvăluind proprietățile sale benefice suplimentare și efectele secundare.

Se știe că Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut metforminul ca fiind unul dintre cele mai eficiente și mai sigure medicamente utilizate în sistemul de sănătate.

Pe de altă parte, deși Metformin a fost descoperit încă din 1922, numai în 1995 a fost folosit în Statele Unite. Și în Germania, metforminul nu este încă un medicament pe bază de rețetă și medicii germani nu prescriu acest lucru.

Mecanismul de acțiune al metforminei

Metforminul activează secreția enzimei hepatice a proteinei kinazei activate AMP (AMPK), care este responsabilă pentru metabolizarea glucozei și a grăsimilor. Activarea AMPA este necesară pentru efectul inhibitor al metforminului asupra gluconeogenezei în ficat.

Pe lângă suprimarea procesului de gluconeogeneză în ficat, metforminul crește sensibilitatea țesutului la insulină, crește absorbția periferică a glucozei, crește oxidarea acidului gras, reducând în același timp absorbția glucozei din tractul gastrointestinal.

Mai simplu, după ce alimentele bogate în carbohidrați intră în organism, insulina pancreatică începe să fie secretizată pentru a menține nivelele de zahăr din sânge în intervalul normal. Carbohidrații conținute în alimente sunt digerate în intestine și transformate în glucoză, care intră în sânge. Cu insulina, este livrată celulelor și devine disponibilă pentru energie.

Ficatul și mușchii au capacitatea de a stoca excesul de glucoză și, de asemenea, este ușor să se elibereze în sânge, dacă este necesar (de exemplu, în timpul hipoglicemiei, în timpul efortului fizic). În plus, ficatul poate păstra glucoza din alți nutrienți, de exemplu, din grăsimi și aminoacizi (blocuri de proteine).

Cel mai important efect al metforminului este inhibarea (suprimarea) producerii de glucoză de către ficat, ceea ce este caracteristic diabetului de tip 2.

Un alt efect al medicamentului este exprimat prin întârzierea absorbției glucozei în intestin, care permite obținerea unor niveluri mai scăzute de glucoză în sânge după mese (nivelul zahărului din sânge postprandial), precum și creșterea sensibilității celulelor la insulină (celulele țintă încep să reacționeze mai repede la insulină excretați prin absorbția glucozei).

Comentariile Dr. R. Bernstein despre metformin: "Luarea metforminei are câteva proprietăți suplimentare pozitive - reduce incidența cancerului și suprimă ghrelinul hormonului de foame, reducând astfel tendința de a mânca prea mult. Cu toate acestea, din experiența mea, nu toți analogii de metformină sunt la fel de eficienți. Prescriu întotdeauna Glucophage, deși este ceva mai scump decât omologii săi "(Diabetes Soluton, ediția a 4-a.

Cât de repede funcționează metformina?

După administrarea orală, tableta Metformin este absorbită în tractul gastro-intestinal. Acțiunea substanței active începe 2,5 ore după ingestie și după 9-12 ore se excretă prin rinichi. Metformina se poate acumula în ficat, rinichi și țesut muscular.

dozare

La începutul tratamentului, metforminul este de obicei prescris de două până la trei ori pe zi înainte sau după mese de 500-850 mg. După un curs de 10-15 zile, este evaluată eficacitatea acțiunii sale asupra nivelurilor de zahăr din sânge și, dacă este necesar, doza de medicament este crescută sub supravegherea unui medic. Doza de metformină poate fi mărită la 3000 mg. pe zi, împărțită în 3 doze echivalente.

Dacă nivelul zahărului din sânge nu scade până la normal, atunci este luată în considerare problema numirii unei terapii combinate. Produsele combinate de metformină sunt disponibile pe piețele rusești și ucrainene și includ: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin și Glibenclamide. Este, de asemenea, posibilă numirea unui tratament combinat cu insulină.

Metformina cu acțiune îndelungată și analogii acesteia

Pentru a scăpa de tulburările gastro-intestinale și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, în Franța, metformina a fost dezvoltată pentru o acțiune prelungită. Glyukofazh Long - un medicament cu o absorbție lentă a substanței active, care poate fi administrat numai o dată pe zi. Această procedură previne apariția concentrațiilor maxime de metformin din sânge, are un efect benefic asupra tolerabilității metforminei și reduce apariția problemelor cu digestia.

Absorbția metforminei prelungite apare în tractul digestiv superior. Oamenii de știință au dezvoltat un sistem de difuzie a gelului GelShield ("gel în gel"), care ajută metforminul să se elibereze treptat și uniform din forma tabletei.

Analogi ai metforminei

Medicamentul original este Glyukofazul francez. Există multe analogi (generice) de metformină. Acestea includ medicamentele ruse Gliformin, Novoformin, Formetin și Metformin-Richter, Metfohamma germană și Siofor, Formina pliva croată, Bagomet argentinian, Metformin-Teva israelian, Metforminul Zentiva din Slovacia.

Analogii metforminei cu durată lungă de acțiune și costul acestora

Efecte secundare ale metforminei

• Destul de des (în mai mult de 10% din cazuri) apar probleme cu tractul gastro-intestinal (vărsături, greață, diaree, balonare, durere abdominală). În astfel de cazuri, metforminul trebuie luat împreună cu mesele pentru a irita mai puțin tractul digestiv. În tulburările gastrointestinale acute, metforminul trebuie oprit.
• O scădere puternică a zahărului din sânge (hipoglicemie) poate să apară după administrarea excesivă de alcool în timpul tratamentului cu metformină (alcoolul în sine scade nivelul zahărului din sânge).
• Deficitul de vitamina B12 se observă la aproximativ 5% dintre persoanele care iau metformină, care este de aproximativ două ori mai mare decât în ​​mod normal. Riscul de deficiență a vitaminei B12 crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului - la 30% dintre pacienții care au luat Metformin timp de 10-12 ani, a existat un anumit nivel de deficit al acestei vitamine. Prin urmare, este recomandat un aport suplimentar de vitamina B12.
• Modificarea gustului.
• În cazul utilizării prelungite, precum și la administrarea medicamentului, împreună cu doze mari de alcool, poate exista un nivel ridicat de acid lactic în sânge (acidoză lactică).

Acidoza lactică și metformina

Acidoza lactică (lacticidemia, coma lactică, acidoza lactică, acidoza lactică) este o boală rară, dar foarte periculoasă, adesea fatală. Corpul este acidificat cu acid lactic, mecanismul de utilizare a lactatului de către ficat și mușchi este blocat. Jumătate din cazurile de acidoză lactică severă sunt la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Riscul de acidoză lactică crește cu o combinație de aport de metformină cu o cantitate mare de alcool. De aceea, tratamentul cu metformin este contraindicat la pacienții cu alcoolism.

Pacienților care iau metformină sau analogilor săi li se permite să bea alcool în cantități moderate cu alimente care conțin carbohidrați rar.

La riscul apariției acidozei lactice sunt pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Există, de asemenea, riscuri pentru bolile în care există hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă, embolie pulmonară, atac de cord, stări de șoc).

Contraindicații

Metforminul este contraindicat în următoarele cazuri:

• Cu deficit de insulină absolut - cu diabet zaharat tip 1, cetoacidoză diabetică sau comă diabetică, metforminul este complet inacceptabil (contraindicat).
• În boala renală severă (nefrită acută, nefroscleroză) și insuficiență renală.
• La insuficiență hepatică.
• Când alcoolismul, pentru că Alcoolul provoacă acidificarea corpului cu acid lactic, deci există riscul de acidoză la lactat.
• Cu insuficiență cardiacă instabilă, infarct miocardic, cardiac (șoc cardiogen).
• Cu infecție severă a corpului.
• Dacă bănuiți că prezența emfizemului la un pacient crește riscul de acidoză lactică.
• Înainte de o operație, în cazul în care este planificată anestezia sau anestezia, înainte de efectuarea unui examen medical cu injecție intravasculară de agenți de contrast prin sânge, metforminul trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de începerea tratamentului, din cauza riscului de a dezvolta acidoză a sângelui.

Cum afectează metformina ficatul și rinichii?

Metformina poate avea efecte secundare asupra ficatului și a rinichilor, deci este interzisă administrarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cronice (cu insuficiență renală cronică, hepatită, ciroză etc.).

Metformina trebuie evitată la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece: acțiunea medicamentului are loc direct în ficat și poate provoca modificări sau poate conduce la hipoglicemie severă, blocând sinteza gluconeogenezei. Poate formarea obezității hepatice.

Cu toate acestea, în unele cazuri, metforminul are un efect pozitiv asupra bolii hepatice, astfel încât starea hepatică la administrarea acestui medicament trebuie monitorizată cu atenție.

În hepatita cronică, metformina ar trebui abandonată, deoarece afecțiunile hepatice se pot agrava. În acest caz, este recomandabil să se recurgă la terapia cu insulină, deoarece insulina intră direct în sânge, ocolește ficatul sau prescrie tratamentul cu sulfoniluree.

Nu s-au observat efecte secundare ale metforminei asupra unui ficat sănătos.

Puteți citi mai multe pe site-ul nostru despre administrarea metforminului pentru boala renală.

Cum acționează metformina asupra femeilor gravide cu diabet gestational?

Numirea metforminei la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestational necompensat este mult mai dăunător copilului. Cu toate acestea, insulina este mai frecvent prescrisă pentru tratamentul diabetului gestational. Acest lucru se explică prin rezultatele controversate ale cercetărilor privind efectele metforminului asupra pacienților gravide.

Unul dintre studiile efectuate în Statele Unite a arătat că metforminul este sigur în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestațional care au luat Metformin au avut un câștig în greutate mai scăzut în timpul sarcinii decât pacienții cu insulină. Copiii născuți de femeile care au primit metformin au avut o creștere mai mică a conținutului de grăsime viscerală, ceea ce le face mai puțin predispuși la rezistența la insulină într-o perioadă ulterioară de viață.

În experimentele pe animale nu a fost observat niciun efect advers al metforminului asupra dezvoltării fetale fetale.

În ciuda acestui fapt, în unele țări, metforminul nu este recomandat femeilor însărcinate. De exemplu, în Germania, prescrierea acestui medicament în timpul sarcinii și a diabetului gestațional este oficial interzisă, iar pacienții care doresc să-l asume riscurile și să plătească pentru ei înșiși. Potrivit medicilor germani, metformina poate avea un efect dăunător asupra fătului și își formează predispoziția la rezistența la insulină.

Când lactația trebuie să renunțe la metformină, deoarece el intra în laptele matern. Alăptarea cu metformină trebuie întreruptă.

Cum acționează metformina asupra ovarelor?

Metforminul este cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, dar este, de asemenea, prescris pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) din cauza interacțiunii dintre aceste boli, deoarece sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu rezistența la insulină.

Studiile clinice efectuate în 2006-2007 au concluzionat că eficacitatea metforminei în boala ovariană polichistică nu a fost mai bună decât placebo și că metforminul în combinație cu clomifenul nu a fost mai bun decât administrarea clomifenului în monoterapie.

În Regatul Unit, prescrierea metforminului ca tratament de primă linie pentru sindromul ovarului polichistic nu este recomandată. Ca o recomandare, clomifenul este indicat și nevoia de schimbări de stil de viață este accentuată, indiferent de terapia medicamentoasă.

Metformin pentru infertilitatea feminină

Un număr de studii clinice au demonstrat eficacitatea metforminei în infertilitate, împreună cu clomifenul. Metforminul trebuie utilizat ca medicament de linia a doua dacă tratamentul cu clomifen sa dovedit a fi ineficient.

Un alt studiu recomandă ca Metformin să fie prescris fără rezervă ca opțiune de tratament primar, deoarece are un efect pozitiv nu numai asupra anovulației, ci și asupra rezistenței la insulină, hirsutismului și obezității, observată adesea în PCOS.

Prediabet și metformin

Metformina poate fi administrată la pre-diabet (persoanele cu risc de apariție a diabetului de tip 2), ceea ce reduce șansele de apariție a bolii, deși intens exerciții fizice și o dietă restrictivă pe bază de carbohidrați sunt preferate în acest scop.

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu, conform căruia un grup de subiecți a primit metformină, în timp ce celălalt a intrat în sport și a urmat o dietă. Ca rezultat, în grupul unui stil de viață sănătos, incidența diabetului a fost cu 31% mai mică decât cea a prediabeticii care au luat metformină.

Iată ce scriu despre prediabet și metformin într-o singură recenzie științifică publicată pe baza de date PubMed, o bază de date în limba engleză despre publicații medicale și biologice (PMC4498279):

Persoanele cu niveluri ridicate de zahar din sange care nu sunt diabetici sunt expusi riscului de a dezvolta diabet zaharat tip 2, asa-numitele "prediabete". Termenul prediabetes se aplica, de obicei, glucozei plasmatice la limita postpraniala (glucoza depresiva) si / sau plasma glucoză, administrată la 2 ore după testul de toleranță la glucoză pe cale orală cu 75 g zahăr (toleranță la glucoză scăzută). În SUA, chiar și nivelul superior al hemoglobinei glicate (HbA1c) a început să fie considerat pre-diabet.
Persoanele cu pre-diabet au un risc crescut de leziuni microvasculare și de dezvoltare a complicațiilor macrovasculare, similare cu complicațiile pe termen lung ale diabetului zaharat. Suspendarea sau inversarea progresiei scăderii sensibilității la insulină și a perturbării funcției celulei β este esențială pentru realizarea prevenirii diabetului de tip 2.

Au fost dezvoltate multe măsuri care vizează scăderea în greutate: tratamentul farmacologic (metformin, tiazolidindione, acarboză, injecții cu insulină bazală și medicamente pentru scăderea în greutate), precum și intervenții chirurgicale bariatrice. Aceste măsuri vizează reducerea riscului de apariție a diabetului de tip 2 la persoanele care suferă de diabet zaharat, deși rezultatele pozitive nu sunt întotdeauna realizate.

Metforminul mărește acțiunea insulinei în ficat și mușchiul scheletic, iar eficacitatea acesteia în întârzierea sau prevenirea apariției diabetului zaharat a fost dovedită în diverse studii bine planificate, bine planificate, randomizate,

inclusiv programe de prevenire a diabetului zaharat. Decenii de utilizare clinică au demonstrat că metforminul este, în general, bine tolerat și sigur. "

Pot lua Metformin pentru scăderea în greutate? Rezultatele cercetării

Potrivit cercetărilor, metformina poate ajuta unele persoane să piardă în greutate. Cu toate acestea, nu este încă clar cum metformina duce la scăderea în greutate.

O teorie este că metforminul reduce pofta de mâncare, motiv pentru care are loc scăderea în greutate. În ciuda faptului că Metformin ajută la scăderea în greutate, acest medicament nu este destinat în mod direct în acest scop.

Conform unui studiu randomizat pe termen lung (a se vedea: PubMed, PMCID: PMC3308305), pierderea în greutate din utilizarea metforminei tinde să se producă treptat, într-o perioadă de unu până la doi ani. Numarul de kilograme scazut variaza de asemenea de la oameni si este asociat cu multi alti factori - constitutia corpului, numarul de calorii consumate zilnic si stilul de viata. Potrivit studiului, subiecții, în medie, au pierdut de la 1,8 până la 3,1 kg după doi sau mai mulți ani de la administrarea metforminei. Dacă comparați cu alte metode de a scădea în greutate (diete cu conținut scăzut de carbohidrați, activitate fizică ridicată, înfometare), atunci acesta este mai mult decât un rezultat modest.

Gândirea fără medicație fără a observa alte aspecte ale unui stil de viață sănătos nu duce la scăderea în greutate. Persoanele care urmează o dietă sănătoasă și exercită prin administrarea de metformină tind să piardă mai multă greutate. Acest lucru se datorează faptului că metforminul crește rata de ardere a caloriilor în timpul exercițiilor fizice. Dacă nu jucați sport, probabil că nu veți avea acest avantaj.

În plus, orice pierdere în greutate va continua atât timp cât luați medicamentul. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să luați metformină, există multe șanse să reveniți la greutatea inițială. Și chiar dacă încă mai luați drogul, puteți începe încet să câștigați în greutate. Cu alte cuvinte, metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate, contrar asteptarilor unor oameni. Citiți mai multe despre acest lucru în materialul nostru: Aplicarea metforminei pentru pierderea în greutate: recenzii, cercetare, instruire

Metforminul este prescris pentru copii?

Acceptarea metforminei de către copii și adolescenți cu vârsta mai mare de zece ani este admisibilă - acest lucru a fost confirmat de diverse studii clinice. Nu au evidențiat efecte secundare specifice asociate dezvoltării copilului, dar tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic.

constatări

• Metforminul reduce producția de glucoză în ficat (gluconeogeneza) și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină.
• În ciuda vânzării ridicate a medicamentului în lume, mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles și multe studii se contrazic reciproc.
• Acceptarea metforminei în mai mult de 10% din cazuri provoacă probleme intestinale. Pentru a rezolva această problemă, sa dezvoltat o metformină cu acțiune îndelungată (originalul este Long Glucophage), care încetinește absorbția substanței active și o face mai blândă pe stomac.
• Metforminul nu trebuie administrat pentru afecțiuni hepatice grave (hepatită cronică, ciroză) și rinichi (insuficiență renală cronică, nefrită acută).
• În combinație cu alcoolul, metformina poate determina o boală mortală a acidozei lactice, deci este strict interzis ca alcoolicii să o ia când beau cantități mari de alcool.
• Administrarea pe termen lung a metforminei cauzează o lipsă de vitamina B12, deci este recomandabil să luați suplimente de vitamina în plus.
• Administrarea metforminului nu este recomandată în timpul sarcinii și diabetului gestațional, precum și în timpul alăptării, deoarece: penetrează laptele.
• Metformina nu este o "pastila magica" pentru pierderea in greutate. Pierderea in greutate este mai buna cu o dieta sanatoasa (inclusiv restrictionarea carbohidratilor), impreuna cu activitatea fizica.

surse:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi de acțiune prelungită cu metformină // medicul curant. 2012. №3.
2. Metformina provoacă acidoză lactică? / Cochrane Systematic Review: Fundamente // Știri medicale și farmacie. 2011. №11-12.
3. Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și scăderea în greutate asociate cu administrarea metforminei în prevenirea diabetului zaharat (studiu) / Siguranța pe termen lung, tolerabilitatea și îngrijirea diabetului. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin (metformin)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Nume de substanță latină Metformin

Denumire chimică

N, N-dimetilimidă dicarboimidă diamidă (sub formă de clorhidrat)

Formula brută

Grupa farmacologică de substanță Metformin

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Caracteristicile substanței Metformin

Metformin clorhidratul este o pulbere cristalină albă sau incoloră. Este solubil în apă și practic insolubil în acetonă, eter și cloroform. Masă moleculară 165,63.

farmacologie

Reduce concentrația de glucoză (post și după mese) în sânge și nivelul hemoglobinei glicate, crește toleranța la glucoză. Reduce absorbția intestinală a glucozei, producția acesteia în ficat, potențează sensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice (absorbția glucozei și metabolismul acesteia crește). Nu schimbă secreția de insulină din celulele beta ale insulelor pancreatice (nivelul insulinei măsurat pe stomacul gol și răspunsul zilnic la insulină poate scădea chiar). Normalizează profilul lipidic al plasmei sanguine la pacienții cu diabet zaharat non-insulinic dependent: reduce conținutul de trigliceride, colesterol și LDL (determinat pe stomacul gol) și nu modifică nivelurile lipoproteinelor cu alte densități. Stabilizează sau reduce greutatea corporală.

Studiile experimentale efectuate pe animale în doze de 3 ori mai mari decât MRDC în ceea ce privește suprafața corporală nu au evidențiat proprietăți mutagene, cancerigene, teratogene și efecte asupra fertilității.

Absorbit rapid din tractul digestiv. Biodisponibilitatea absolută (postul) este de 50-60%. C_max în plasmă atins după 2 ore. Alimentația scade C_max 40% și încetinește realizarea ei timp de 35 de minute. Concentrația de echilibru a metforminului din sânge se atinge în 24-48 de ore și nu depășește 1 μg / ml. Volumul de distribuție (pentru o singură doză de 850 mg) este (654 ± 358) litri. Se leagă ușor de proteinele plasmatice, capabile să se acumuleze în glandele salivare, ficat și rinichi. Excretați prin rinichi (în principal prin secreția canaliculară) neschimbată (90% pe zi). Claritatea renală - 350-550 ml / min. T_1/2 este de 6,2 ore (plasmă) și 17,6 ore (sânge) (diferența se explică prin capacitatea de a se acumula în celulele roșii din sânge). Vechi prelungit T_1/2 și mărește C_max. În cazul afectării funcției renale T_1/2 și clearance-ul renal redus.

Utilizarea substanței Metformin

Diabetul zaharat de tip 2 (în special în cazurile care implică obezitate) cu ineficiența corecției hiperglicemiei prin terapie prin dietă, inclusiv în combinație cu sulfoniluree.

Contraindicații

Hipersensibilitate, boală renală sau insuficiență renală (nivelul creatininei este mai mare de 0,132 mmol / l la bărbați și 0,123 mmol / l la femei), insuficiență marcată a funcției hepatice; afecțiuni însoțite de hipoxie (inclusiv insuficiență cardiacă și respiratorie, fază acută de infarct miocardic, insuficiență cerebrovasculară acută, anemie); deshidratare, boli infecțioase, intervenții chirurgicale extinse și leziuni, alcoolism cronic, acidoză metabolică acută sau cronică, inclusiv cetoacidoză diabetică cu sau fără comă, antecedente de acidoză lactică, dietă cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 kcal / zi), cercetare folosind izotopi radioactivi de iod, sarcina, alăptarea.

Restricții privind utilizarea

Vârsta copiilor (eficacitatea și siguranța utilizării la copii nu sunt definite), vârsta vârstă (peste 65 ani) (datorită metabolismului lent, este necesar să se evalueze raportul beneficiu / risc). Nu desemnați persoanele care desfășoară activități fizice grele (risc crescut de acidoză lactică).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, este posibil ca efectul așteptat al terapiei să depășească riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii adecvate și strict controlate privind utilizarea în timpul sarcinii).

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - B.

La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efecte secundare ale metforminei

Din partea tractului gastro-intestinal: la începutul cursului tratamentului - anorexie, diaree, greață, vărsături, flatulență, dureri abdominale (reduse atunci când sunt luate în timpul meselor); gustul metalic în gură (3%).

Deoarece sistemul cardiovascular și sângele (hematopoieză, hemostază): în cazuri izolate - anemie megaloblastică (rezultatul unei încălcări a absorbției vitaminei B₁₂ și acid folic).

Metabolism: hipoglicemie; în cazuri rare: acidoză lactică (slăbiciune, somnolență, hipotensiune arterială, bradyarrită rezistentă, tulburări respiratorii, dureri abdominale, mialgii, hipotermie).

Pentru piele: erupție cutanată, dermatită.

interacțiune

Efectul metforminului este slăbit de tiazide și alte diuretice, corticosteroizi, fenotiazine, glucagon, hormoni tiroidieni, estrogeni, ca parte a contraceptivelor orale, fenitoină, acid nicotinic, simpatomimetice, antagoniști ai calciului, izoniazid. Într-o singură doză la voluntari sănătoși, nifedipina a crescut absorbția, C_max (cu 20%), ASC (cu 9%) de metformină, T_max și t_1/2 nu sa schimbat. Efectul hipoglicemic este sporit de insulină, derivați de sulfoniluree, acarboză, AINS, inhibitori MAO, oxitetraciclină, inhibitori ECA, derivați de clofibrat, ciclofosfamidă, beta-blocante.

Un studiu de interacțiune cu doză unică la voluntari sănătoși a arătat că furosemidul crește C_max (cu 22%) și ASC (cu 15%) cu metformină (fără modificări semnificative în clearance-ul renal al metforminei); metformina reduce C_max (cu 31%), ASC (cu 12%) și T_1/2 (cu 32%) furosemid (fără modificări semnificative în clearance-ul renal al furosemidei). Nu sunt disponibile date privind interacțiunea dintre metformin și furosemid cu utilizare prelungită. Medicamentele (amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamterenă și vancomicină) secretate în tuburi concurează pentru sisteme de transport tubulare și cu terapie prelungită pot crește C_max metformin la 60%. Cimetidina încetinește eliminarea metforminului, având ca rezultat un risc crescut de acidoză lactică. Incompatibil cu alcoolul (risc crescut de acidoză lactică).

supradoză

Tratament: hemodializă, terapie simptomatică.

Calea de administrare

Precauții substanțe metformin

Funcția renală, filtrarea glomerulară, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate continuu. În special atunci când se utilizează metformină în asociere cu sulfoniluree sau insulină (risc de hipoglicemie) este necesară o monitorizare atentă a glicemiei. Tratamentul asociat cu metformina și insulina trebuie efectuat într-un spital pentru a stabili o doză adecvată pentru fiecare medicament. La pacienții aflați în curs de terapie cu metformină, este necesar să se determine conținutul de vitamina B o dată pe an.₁₂ datorită unei posibile scăderi a absorbției sale. Este necesar să se determine nivelul de lactat din plasmă de cel puțin 2 ori pe an, precum și apariția mialgiei. Cu o creștere a conținutului de lactat al medicamentului este anulată. Nu se aplică înainte de operațiile chirurgicale și timp de 2 zile după punerea lor în aplicare, precum și timp de 2 zile înainte și după efectuarea studiilor de diagnosticare (în / în urografie, angiografie etc.).

metformin

Medicament hipoglicemic oral

Tabletele cu acoperire enterică albă sunt rotunde, biconvexe.

1 tabel Clorhidrat de metformină 500 mg

Excipienți: Povidonă K90, amidon de porumb, crospovidonă, stearat de magneziu, talc.

Compoziția coajelor: copolimer acid metacrilic și metacrilat de metil (Eudragit L 100-55), macrogol 6000, dioxid de titan, talc.

10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.

Metforminul inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din intestin, crește utilizarea de glucoză periferică și, de asemenea, mărește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele beta pancreatice, nu produce reacții hipoglicemice. Reduce trigliceridele și linoproteinele cu densitate scăzută în sânge. Stabilizează sau reduce greutatea corporală. Ea are un efect fibrinolitic datorită suprimării unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

După administrarea orală, metforminul este absorbit din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea după administrarea dozei standard este de 50-60%. C_max în plasma sanguină este atinsă 2,5 ore după ingestie. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, mușchii, ficatul și rinichii. Excretate neschimbate de rinichi. T_1/2 este de 9-12 ore. În caz de afectare a funcției renale, medicamentul se poate acumula.

- diabetul zaharat tip 2 fără tendința de a cetoacidoză (în special la pacienții cu obezitate) cu ineficiența terapiei dieta;

- în asociere cu insulina - cu diabet zaharat de tip 2, în special cu un grad pronunțat de obezitate, însoțit de rezistență secundară la insulină.

- cetoacidoză diabetică, precomă diabetică, comă;

- afectarea funcției renale;

- boli acute care apar cu risc de dezvoltare a disfuncției renale: deshidratare (cu diaree, vărsături), febră, boli infecțioase severe, hipoxie (șoc, sepsis, infecții renale, boli bronhopulmonare);

- manifestări clinice pronunțate ale bolilor acute și cronice care pot duce la apariția hipoxiei tisulare (insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic acut);

- intervenții chirurgicale grave și leziuni (când este indicată terapia cu insulină);

- funcția hepatică anormală;

- alcoolismul cronic, intoxicația acută cu alcool;

- să se utilizeze timp de cel puțin 2 zile înainte și în decurs de 2 zile după efectuarea studiilor de radioizotopi sau de raze X cu introducerea unui agent de contrast care conține iod;

- acidoză lactică (inclusiv antecedente);

- respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 de calorii pe zi);

- Hipersensibilitate la medicament.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului la persoanele mai în vârstă de 60 de ani care desfășoară activități fizice grele, ceea ce este asociat cu un risc crescut de apariție a acidozei lactice în acestea.

Doza de medicament este stabilită de medic individual, în funcție de nivelul de glucoză din sânge.

Doza inițială este de 500-1000 mg pe zi (1-2 tab.). După 10-15 zile, este posibilă o creștere treptată a dozei, în funcție de nivelul glicemiei.

Doza de întreținere a medicamentului este de obicei 1500-2000 mg / zi. (Tabelul 3-4) Doza maximă - 3000 mg / zi (6 comprimate).

La pacienții vârstnici, doza zilnică recomandată nu trebuie să depășească 1 g (2 tab).

Tabletele metformin trebuie luate în întregime în timpul sau imediat după masă, spălate cu o cantitate mică de lichid (un pahar de apă). Pentru a reduce efectele secundare din tractul gastrointestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze.

Datorită riscului crescut de acidoză lactică, doza de medicament trebuie redusă în cazul tulburărilor metabolice grave.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, gust metalic în gură, lipsă de apetit, diaree, flatulență, dureri abdominale. Aceste simptome sunt deosebit de frecvente la începutul tratamentului și, de regulă, dispar pe cont propriu. Aceste simptome pot fi reduse prin prescrierea de antocite, derivați de atropină sau antispasmodici.

Metabolizare: în cazuri rare - lactacidoză (necesită întreruperea tratamentului); cu tratament pe termen lung - hipovitaminoză B₁₂ (absorbție redusă).

Din partea organelor care formează sânge: în unele cazuri - anemia megaloblastică.

Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia.

Reacții alergice: erupție cutanată.

Cu o supradoză a medicamentului Metforminul poate dezvolta acidoză lactică cu un rezultat fatal. Cauza dezvoltării acidozei lactice poate fi, de asemenea, cumularea medicamentului din cauza funcției renale afectate.

Simptomele acidozei lactice: greață, vărsături, diaree, scădere a temperaturii corporale, durere abdominală, dureri musculare, în viitor poate fi crescută respirația, amețelile, conștiența afectată și dezvoltarea comă.

Tratament: dacă există semne de acidoză lactică, tratamentul cu Metformin trebuie oprit imediat, pacientul trebuie spitalizat urgent și, după stabilirea concentrației de lactat, diagnosticul trebuie confirmat. Hemodializa este cea mai eficientă măsură pentru îndepărtarea lactatului și a metforminei din organism. Tratamentul simptomatic este, de asemenea, efectuat.

În terapia asociată cu medicamente cu metformin sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie.

Nu este recomandat să luați danazol în același timp pentru a evita acțiunea hiperglicemică a acestuia din urmă. Dacă este necesar, tratamentul cu danazol și după întreruperea acestuia din urmă necesită o ajustare a dozei de control al glicemiei cu metformin-iod.

Combinații care necesită o grijă deosebită: clorpromazina - atunci când este administrată în doze mari (100 mg / zi) mărește nivelul glucozei din sânge, reducând eliberarea de insulină.

La tratarea neurolepticelor și după întreruperea acestora, este necesară ajustarea dozei de metformină sub controlul nivelului de glicemie.

În cazul utilizării concomitente cu derivați de sulfoniluree, acarboză, insulină, AINS, inhibitori MAO, oxitetraciclină, inhibitori ECA, derivați de clofibrat, ciclofosfamidă, blocanți β-adrenergici, efectul hipoglicemic al metforminului poate fi îmbunătățit.

Utilizarea concomitentă cu GCS, contraceptive orale, epinefrină, simpatomimetice, glucagon, hormoni tiroidieni, diuretice tiazidice și diuretice, derivați de fenotiazin, derivați ai acidului nicotinic, este posibil să se reducă efectul hipoglicemic al metforminului.

Cimetidina încetinește eliminarea metforminei, ducând la un risc crescut de acidoză lactică.

Metforminul poate slăbi efectul anticoagulantelor (derivați de cumarină).

Consumul de alcool crește riscul de acidoză lactică în timpul intoxicării acute cu alcool, în special în cazurile de înfometare sau diete cu consum redus de calorii, precum și de insuficiență hepatică.

În timpul perioadei de tratament, este necesară monitorizarea funcției renale. Cel puțin 2 ori pe an, precum și apariția mialgiei trebuie să determine conținutul de lactat în plasmă. În plus, este necesar un control timp de 6 luni la nivelul creatininei serice (în special la pacienții vârstnici avansați). Metforminul nu trebuie administrat dacă nivelul creatininei din sânge este mai mare de 135 μmol / L la bărbați și 110 μmol / L la femei.

Poate utilizarea medicamentului Metformin în combinație cu derivați de sulfoniluree. În acest caz, este necesar un control atent al nivelului glicemiei.

48 de ore înainte și în decurs de 48 de ore după radiopaque (urografie, în / în angiografie) trebuie să încetați să utilizați Metformin.

Când un pacient are o infecție bronhopulmonară sau o infecție a organelor urinare, trebuie să informați imediat medicul curant.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și de medicamente care conțin etanol..

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Utilizarea medicamentului în monoterapie nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme.

Când se combină Metformin cu alți agenți hipoglicemici (derivați de sulfoniluree, insulină), se pot dezvolta stări hipoglicemice, care afectează capacitatea de a controla vehiculele și de a se angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și reacții psihomotorii rapide.

Când planificați o sarcină, precum și în cazul apariției sarcinii în timpul tratamentului cu Metformin, trebuie anulată și trebuie prescris tratamentul cu insulină. Deoarece nu există date privind penetrarea în laptele matern, acest medicament este contraindicat în timpul alăptării. Dacă este necesar, utilizarea Metformin în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Metforminul prelungește durata de viață și poate fi utilizat pentru scăderea în greutate?

În cazul diabetului zaharat progresiv, când glicemia crescută, numită hiperglicemie, persistă de foarte mult timp, medicii au nevoie urgentă de a introduce medicamente, precum și terapie fizică și dietă în principala paralelă de tratament.

În cea mai mare parte, această nevoie apare din vina pacienților înșiși, deoarece mulți dintre ei nu sunt dispuși să se lepede de alimente dulci, făinoase, grase, foarte sărate, afumate. Astfel de interdicții numeroase, care sunt impuse majorității produselor alimentare care au fost folosite anterior fără teamă sau restricții, sunt acum interzise. În plus, puțini dintre noi sunt capabili să perceapă alimente sub formă de medicamente. Alimentele pentru o persoană sunt mai distractive!

Prin urmare, dacă un diabetic și încalcă dieta, atunci, de regulă, cu un singur gând sau cuvintele: "Eu trăiesc o dată! Doar un pic mai mult! "Și totuși, aceasta este doar puțin mai mult și are o reducere de neîntoarcere, când chiar o mică cantitate de produse din lista roșie este suficientă pentru a obține mai multe probleme de sănătate care progresează doar pe a noastră puncte slabe.

Aceasta este o problemă tipică pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care fie dietă puțin sau deloc sau uneori iau libertăți.

Mai devreme sau mai târziu vin la medic cu plângeri de deteriorare a stării de sănătate, iar endocrinologul nu are altă opțiune decât să scrie o formă de prescripție pentru un număr de medicamente standard pentru reducerea zahărului după testele de sânge pentru zahăr, hemoglobină glicină, colesterol, pH, bilirubină totală, creatinină, și OAM (analiza urinei) pentru corpurile cetone.

Această listă include metformina deja cunoscută de mulți diabetici.

Ce este metforminul și care este mecanismul impactului acestuia

Observăm în prealabil că orice medicament prescris pentru diabet are un număr de contraindicații grave și efecte secundare.

Dacă este posibil să controlați diabetul fără pilule, cel mai bine este să faceți tot posibilul și imposibil să întârzieți trecerea la tratament medical!

Substanța descrisă de noi nu este, de asemenea, sigură, dar vom vorbi despre ea mai târziu.

Acesta aparține medicamentelor hipoglicemice (clasa biguanide), adică cei care pot suprima, reduc nivelul de glucoză din sânge.

Ce face acest lucru să se întâmple?

După cum sa dovedit mai târziu, efectele sale asupra corpului sunt destul de extinse:

• Principalul ei avantaj este că afectează în mod direct rezistența la insulină.

Acest efect se observă aproape imediat după administrarea de medicamente care conțin clorhidrat de metformină. Acest lucru se întâmplă deoarece crește sensibilitatea celulelor la insulină și consum, absorbția de glucoză crește semnificativ. Desigur, la un număr de pacienți, împreună cu aceasta, se observă o creștere a utilizării zahărului (în unele cazuri, aproximativ 50%).

• Atunci când se administrează pastile orale (de exemplu, înghițit cu apă), medicamentul este absorbit (absorbit sau absorbit) de tractul gastrointestinal, iar absorbția articulară a glucozei din intestin este oarecum lentă.

În consecință, are un efect benefic asupra glicemiei postprandială fără sărituri ascuțite (adică pe nivelurile zahărului din sânge după mese). Acest efect ar trebui luat în considerare de cei care aderă la terapia cu insulină și, împreună cu aceasta, ia medicamente care conțin metformină. Dacă introduceți o doză crescută de insulină scurtă (neadaptată în acest caz), probabilitatea de creștere a hipoglicemiei se dezvoltă rapid într-o comă hipoglicemică.

• Inhibă gluconeogeneza în ficat - procesul metabolic al recuperării glucozei din surse alternative de energie care nu conțin compuși carbohidrați, care are loc pe fundalul unei restricții rapide și rapide a carbohidraților sau exercițiilor excesive.

În cazul nostru, există o producție lentă de glucoză din lactatul lor (din acidul lactic). Acest lucru poate provoca complicații grave care rezultă într-o comă.

• Afectează pofta de mâncare și o reduce.

Din acest motiv, este cel mai adesea prescris pentru diabetici cu obezitate. Datorită capacității sale de a influența apetitul, o persoană începe să consume mai puțină hrană, dar pentru a obține rezultate reale pentru pierderea în greutate (stabilizarea greutății corporale sau reducerea acesteia) este necesar să o luați în termen de 6 luni și să combinați recepția cu efort fizic adecvat.

• De asemenea, medicamentul are un efect benefic asupra colesterolului din sânge

Datorită acestui fapt, dislipidemia este redusă, deoarece nivelul trigliceridelor, lipoproteinelor cu densitate scăzută, scade.

• Suprimă procesul de peroxidare a grăsimilor.

Dacă procesul de oxidare a lipidelor este accelerat, atunci aceasta declanșează creșterea moleculelor de radicali liberi, care provoacă cancer.

Efecte secundare (posibil rău)

Împreună cu beneficiile metforminei descrise mai sus, nu este exclusă probabilitatea de a provoca vătămări corporale grave corpului nostru în urma administrării acestor pastile.

Pericolul fundamental al medicamentului este acela de a respecta stilul de bază al comportamentului diabeticilor atunci când sunt forțați să controleze nivelurile de glucoză din sânge prin limitarea alimentelor pe bază de carbohidrați și creșterea activității fizice.

Fără carbohidrați, funcționarea normală a tuturor organelor interne ale unei persoane, în special a creierului, care este folosită pentru a consuma exclusiv energie pură, glucoză, este imposibilă. Dacă reduceți drastic aprovizionarea cu zahăr, atunci nivelul sanguin va scădea la niveluri critice, ceea ce va duce la comă.

Dar în corpul nostru există pârghii de rezervă pentru a reglementa astfel de eșecuri, care pot compensa o lipsă excesiv de accentuată a ceva. Unul dintre astfel de pârghii de expunere la risc de hipoglicemie este gluconeogeneza hepatică, când glucagonul începe să inverseze producerea de glucoză din rezervele hepatice stocate anterior, dar când luați acest medicament, acest proces încetinește semnificativ!

În același timp, acest medicament poate provoca acidoză lactică dacă se acumulează o cantitate mare din organism (în cazuri rare, deoarece, împreună cu administrarea unor medicamente similare, ficatul păstrează capacitatea de a sintetiza independent glucoza).

Acidoza lactică (sau acidoza lactică, coma acid lactic) se dezvoltă mult mai rapid cu problemele existente cu rinichii (cu nefropatie diabetică progresivă, care se dezvoltă într-o formă cronică de insuficiență renală), cum se acumulează clorhidratul de metformină în țesuturile glandelor salivare, și excretat exclusiv de rinichi. În caz de încălcare a muncii lor, 90% din acest medicament rămâne neschimbată în corpul uman. Dar cu toate acestea, nu mai este o complicație mai puțin periculoasă a diabetului - cetoacidoza, de regulă, nu se dezvoltă.

Prin urmare, este periculos să luați medicamente care conțin metformină în cazul insuficienței renale acute sau a oricăror probleme cu rinichii, însă mulți endocrinologi îi prescriu în continuare motivarea cu faptul că reducerea glicemiei și lupta împotriva rezistenței la insulină sunt esențiale, deoarece, cu un nivel crescut de zahăr în sânge, cauza mortalității crescute a diabeticilor.

În practica internațională, medicamentele care conțin metformină sunt prescrise imediat după diagnosticare și este foarte util să se prelungească durata de viață a diabeticilor. În Rusia, este de obicei prescris deja în stadiul avansat al bolii, când metformina devine o altă cauză suplimentară a deteriorării pacienților, pe lângă creșterea complicațiilor diabetice într-un moment în care administrarea sa moderată (în doze mici) poate îmbunătăți starea de sănătate și întârzie inevitabilă. În forma ușoară a diabetului zaharat, rezistența la țesut dependent de insulină domină, prin urmare tratamentul principal este de a reduce rezistența la insulină. Cu care eroul nostru se descurcă ușor chiar și în doze mici, care nu sunt capabile să dăuneze foarte mult corpului uman.

Cu toate acestea, vă puteți îmbunătăți cu ușurință sănătatea fără nici o pastilă! Este suficient să urmați o dietă specială (de exemplu, tabelul 9) și să vă diversificați viața cu călătorii frecvente pe bicicletă, orice activitate fizică utilă!

Dar, din păcate, rezervele de secreție de insulină în diabetul de tip 2 sunt epuizate (adică, insulina nu este produsă în mod independent în cantitatea necesară), atunci medicii trebuie să adauge terapii secretoare de insulină - acestea sunt sulfonamide. Ulterior, dacă se dovedesc ineficiente, preparatele de insulină sunt de obicei incluse în tratament, de obicei în combinație cu medicamente care măresc sensibilitatea țesuturilor insulino-dependente la insulină (acesta este principalul nostru caracter cu voi).

Alte reacții adverse includ:

• probleme cu tractul digestiv (greață, vărsături, distensie abdominală, gaze, diaree)
• anorexie
• tulburări ale gustului (de exemplu, gustul metalic în alimentele consumate)
• lipsa de vitamina B12 (prin urmare, se recomanda suplimentarea vitaminelor in diabet)
• anemie
• hipoglicemie

Cum să luați (dozare)

În instrucțiunile de utilizare pentru metformin se indică doza inițială de medicament (acțiune prelungită), care nu trebuie să depășească un volum de la 500 la 850 mg pe zi. Merită să luați în timpul celei mai mari mese. Apoi tratamentul este ușor revizuit în funcție de starea de sănătate, dacă este necesar, crescut la valorile maxime admise de 2500 mg / zi.

Acest lucru se face treptat și după o săptămână, adăugați 1 comprimat.

Regimul standard de tratament este de la 800 la 1000 mg pe zi. Este mult mai bine dacă această dozare este împărțită în mai multe doze (de 2 ori pe zi, dimineața și seara).

Medicamentul cu acțiune prelungită este prescris într-un volum de 500 mg o dată pe zi, cu cantitatea maximă de alimente consumate. Apoi doza este ajustată pentru a obține o eficiență maximă datorită unei singure adiții (un comprimat) pe săptămână. Doza nu trebuie să depășească 2000 mg pe zi, luată seara.

Tabletele sunt administrate în timpul sau după masă, nu sunt mestecate și spălate cu multă apă.

Tablete metformin (analogi - generice și originale)

• Bagomen (Bagomet) - prelungit
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glucofazh Long (Log Glucophage) - acțiune prelungită
• Siofor (Siofor)
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-metformina (vero-metformina)
• Glicomet (Glicomet)
• Glyukovans (GLUCOVANCE)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Metadien)
• Metospanin (Metospanin)
• Metformina clorhidrat (Metformina Gidrochlorid)
• Metformin-BMS (metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet (Orabet)
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Medicamentul original care este vândut în Rusia este Glucophage. Desigur, prețul său va fi mai mare decât costul medicamentelor similare din categoria generice.

Ce sunt genericele?

Acesta este un grup special de medicamente, care, de regulă, sunt denumite după substanța activă în sine.

Dacă nu știți care este mai bine, să spuneți, Formetin sau Metformin-Richter, atunci atenți la prețul și excipienții conținute în comprimate. Mai putin agentii de stabilizare in plus intr-o pastila, cu atat mai bine pentru sanatate!

Eroul nostru împreună cu dvs. este numele internațional neprotejat al medicamentului, care se bazează pe ingredientul activ - clorhidratul de metformină, cu o singură diferență. Alți excipienți vor fi adăugați la pilulele mai ieftine (acestea sunt, de obicei, mult mai ieftine la omologii mai ieftini decât la medicamentele mai scumpe, prin urmare, cu o pastilă veți consuma mai puțin "murdărie" inutilă sub formă de coloranți, stabilizatori, agenți de îngroșare,.

Deoarece eroul nostru cu tine este principalul medicament, îl folosim în tratamentul diabetului de tip 2, fiecare companie farmaceutică nu va pierde șansa de a câștiga bani în plus pentru rănile și bolile noastre. Prin urmare, pe piața modernă pentru medicamente similare există o mare varietate și lista enumerată mai devreme este departe de a fi completă.

Din păcate, dacă nu știți numele unui omolog mai ieftin, atunci vi se vor oferi cele mai populare medicamente (mai scumpe) disponibile în sortiment, dar vor fi tăcute despre cele mai ieftine din motive evidente, restricționând clienții de dreptul lor de a alege.

Prin urmare, există un motiv pentru a căuta numele de generice pentru tine. Dacă cunoașteți alte medicamente, vom fi fericit dacă le povestiți în cadrul comentariului la acest articol.

În ceea ce privește prețul metforminei, vom lua în considerare doar o parte din cele enumerate mai sus pentru a obține o idee generală despre diversitatea prețurilor.

• Glucophage 1000mg, 60 tab. - de la 274 de ruble.
• Glucophage Acțiune prelungită de lungă durată 750 mg, 60 tablete - de la 496 ruble.
• Metformin-Teva 850 mg, 60 de tabel. - de la 196 ruble.
• Metformin 1000 mg, 60 tab. - de la 221 ruble.
• Metformin-Canon 1000mg, 60 tab. - de la 235 de ruble.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - de la 204 de ruble.
• Siofor 1000 mg, 60 tab. - de la 385 de ruble.

Contraindicații

• acidoza acută sau cronică
• alergie hipersensibilă
• insuficiență cardiacă
• probleme la rinichi (insuficiență renală cronică sau acută)
• infarct miocardic
• vârsta peste 80 de ani
• hipoxie
• alcoolism
• insuficiență hepatică
• deshidratare împotriva bolilor infecțioase
• consumul redus de calorii
• exercitarea excesivă
• imediat înainte de examinările radiografice viitoare care utilizează agenți de contrast sau înainte de intervenția chirurgicală

Medicamentul hipoglicemic acționează asupra mucoasei gastrice și în cazul ulcerului peptic sau a oricărei alte probleme cu tractul gastro-intestinal nu poate fi utilizat.

În plus, acest medicament antidiabetic este complet incompatibil cu alcoolul, deoarece simbioza lor poate provoca acidoza - o încălcare gravă a echilibrului acido-bazic (la pH 2 în sânge, tratamentul cu metformin este contraindicat!

mărturie

• sindrom metabolic
• (în aceste două cazuri, tratamentul cu metformin nu aparține terapiei medicale standard convenționale, ci mai degrabă este o soluție experimentală)
• obezitate (nu mai mult de 6 luni)
• Diabetul de tip 2
• ovar polichistic

Compatibilitatea cu alte medicamente și mijloace

Deoarece substanța este eliminată din organism nemodificată în proporție de 90% de către rinichi și o mică parte se acumulează în mușchi, saliva și ficat, este dificil pentru problemele renale. Acumularea acesteia devine o cauză a complicațiilor grave cu pH scăzut al sângelui. Acest lucru duce la o comă, despre care am scris mai devreme într-o subsecțiune despre afectarea metforminei.

Cu toate acestea, trebuie reținut că efectul său hipoglicemic poate fi sporit de alte medicamente luate împreună cu acesta.

Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care, pe lângă medicamente care scad glucoza, aderă la terapia cu insulină și trebuie să-și calibreze cu precizie doza de insulină. Odată cu introducerea în comun a insulinei și administrarea de metformină, efectul acesteia crește.

În plus, ca și insulina, efectul hipoglicemic este sporit atunci când se iau următoarele medicamente:

• sulfoniluree
• acarboză
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
• Inhibitori ai MAO (monoaminooxidază - antidepresive)
• oxitetraciclină
• Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei)
• derivați de clofibrat
• ciclofosfamidă
• beta-blocante

• diuretice
• corticosteroizi
• analogii de samostanină
• hormoni tiroidieni
• fenitoina
• glucagon
• hormoni tiroidieni
• estrogeni (inclusiv contraceptive orale)
• acid nicotinic
• simpatomimetice
• antagoniști ai calciului
• izoniazidă

Cimetidina este capabilă să încetinească excreția substanțelor din organism, astfel încât riscul de a dezvolta acidoză lactică crește semnificativ.