Diagnosticul și tratamentul necrozei pancreatice a pancreasului

• Profilaxie

Necroza pancreatică a pancreasului este o complicație a pancreatitei acute, determinând organul să moară complet sau oricare dintre părțile sale. Statisticile privind decesele în rândul pacienților care au aplicat în timp util asistență medicală reprezintă anual 40-70% din numărul total de pacienți. Când pancreasul inflamator moare, țesuturile se dizolvă cu enzimele produse de organul infectat.

Necroza pancreatică a pancreasului este o complicație a pancreatitei acute, determinând organul să moară complet sau oricare dintre părțile sale.

Ce este

Pancreatoneroza este considerată o boală gravă care afectează organele abdominale. Patologia se dezvoltă datorită blocării trecerilor prin care se obțin enzime digestive (enzime). Digestia ulterioară este dificilă deoarece pancreasul își pierde capacitatea de a împinge sucul digestiv în duoden.
Accentul bolii poate fi în diferite locuri ale pancreasului. Gradul de afectare a sănătății umane depinde de următorii factori:

• imunitate;
• vârstă;
• podea;
• sănătatea generală.

Natura durerii în necroza pancreatică depinde de localizarea inflamației în țesuturile organelor. Pancreasul are trei secțiuni:

• Head. Durerea este localizată în hipocondrul drept.
• Corp. Durerea dureroasă provine din zona sub procesul xiphoid.
• Coada. Există durere în hipocondrul stâng.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Dezvoltarea necrozei în pancreas are loc în trei etape:

1. Toxemia: apar toxine bacteriene.
2. Abces: se formează masele puroi și necrotice.
3. Modificări purulente care duc la moarte.

Etapa 1 boala - necroza hemoragică a pancreasului - aproape nediagnosticată. Dacă timpul nu ia măsuri, după câteva ore după declanșarea unui atac de pancreatită acută, vasele sunt pareze. Pereții vaselor de sânge sunt distruși, înmuiați sângele pancreasului.
Dacă este netratată, necroza pancreatică intră în stadiul 2, în care apare un abces care afectează organele adiacente pancreasului.
În ultima etapă, procesele purulente se dezvoltă în pancreas, ceea ce duce la moarte.

clasificare

Se disting următoarele tipuri de necroză pancreatică:

• Limită și necroză comună. A observat dezvoltarea proceselor distructive.
• Infectate și sterile (vii, amestecate). Prezența sau absența infecției în pancreas.
• Abortiv și progresiv. Depinde de natura cursului bolii.

Distingază necroza pancreatică și hemoragică.

De asemenea, se disting grăsimea și necroza pancreatică hemoragică. Aceasta din urmă se dezvoltă pe fondul sângerării interne. Pancreatoneroza mixtă este observată mai des decât alte forme.

motive

Cele mai frecvente cauze ale necrozei pancreatice includ consumul frecvent de peste, abuzul de alcool și prezența alimentelor grase, prea picante, prăjite sau sărate în alimentație. De asemenea, necroza pancreatică poate fi declanșată de un exces de vitamine A și E în organism. Boala apare uneori din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui sau a circulației acestuia. Etapa 1 necroză a pancreasului poate fi provocată și din următoarele motive:

• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• patologia rinichilor și a ficatului;
• intervenția chirurgicală la nivelul pancreasului;
• intoxicații severe;
• infecție.

simptome

Alarma este o durere constantă în pancreas. Periodic, durerea este dărâmată, mai ales dacă persoana se află într-o poziție orizontală, apăsând picioarele în stomac. Este important să se determine sursa de durere ascuțită pentru a identifica zona afectată a pancreasului.

Alarma este o durere constantă în pancreas.

Un alt simptom caracteristic al necrozei pancreatice este voma constantă, care duce la deshidratare. În același timp, pe piele apar pete albastre sau purpurii pe buric, pe laterale, fese sau abdomen. În primele 5 zile de boală, se observă semne clinice de toxemie:

• umiditate crescută a pielii;
• pete vasculare;
• senzația de răceală;
• tahicardie de până la 120 bătăi pe minut;
• dificultăți de respirație severe;
• limba uscată.

Când se produce o colaps cauzată de un sindrom de durere puternică, se dezvoltă strălucirea pielii.

diagnosticare

Măsurarea activității alfa-amilazei în sânge și urină, deoarece acest indicator la începutul bolii depășește cu 2 ori norma. Diagnosticul ulterior se efectuează după 3 zile și include următoarele studii:

• Ultrasunete pentru detectarea edemului pancreatic.
• Tomografia computerizată pentru controlul structurii organelor interne.
• Celiacografie pentru vizualizarea arterelor hepatice comune și gastro-duodenale.
• Laparotomia diagnostică pentru a clarifica rezultatele obținute anterior.

Una dintre cele mai bune metode de diagnosticare este ultrasunetele pentru a detecta edemul pancreatic.

tratament

Dacă se suspectează necroza pancreasului, pacientul trebuie spitalizat urgent.

Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Primul ajutor în dezvoltarea complicațiilor septice include diferite metode de terapie. Doctorii aleg o metodă medicală și chirurgicală de tratament, prescriu o dietă. Se recomandă alegerea cu precauție a produselor și utilizarea unei cantități mici de ulei de floarea-soarelui sau de măsline pentru prepararea vesela.

Tratamentul pentru necroza pancreatică trebuie prescris de un medic.

dietă

Folosirea de omelete de ou, biscuiți, pâine învechită, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și lapte degresat, ceai cald, slab, compoturi, sucuri fără zahăr, bulion de broască, fructe neacide. Pacientul nu trebuie să utilizeze următoarele produse:

• dulciuri;
• condimente;
• alcool;
• afumate și cârnați;
• fasole și porumb;
• suc de struguri;
• ceapa, ardei, varza.

Pancreatoneroza necesită o dietă strictă și o dietă.

Produsele lactate bogate în grăsimi, carnea și produsele din pește, conservele, supele de ciuperci și coacerea trebuie să fie excluse din dietă.

medicație

Decesul de pe site-urile pancreatice se produce datorită dezvoltării unei infecții bacteriene. În tratarea necrozei pancreatice, medicul are un minim de timp pentru a preveni moartea. Este prea târziu pentru a diagnostica tipul de pancreatită acută, astfel că pacientului i se prescriu antibiotice, altfel infecția poate duce la sepsis și moarte.

Pentru tratamentul antibioticelor cu spectru larg prescris.

Terapia cu medicamente se efectuează cu ajutorul unor medicamente antibacteriene cu spectru larg, cum ar fi:

• Cefepimă.
• Levofloxacin și Gatifloxacin.
• Imipenem și Meropenem.

Antibioticele recente sunt rezerva de medicamente, numite în cazuri extreme.

reabilitare

După operație în 70% din cazuri, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui centru de reabilitare a medicului sau a unității de terapie intensivă timp de 1 an. Aderența prelungită la odihnă în pat poate conduce la apariția unor contracții de flexie și extensor ale membrelor inferioare, în care picioarele pacientului nu-și pot sprijini greutatea.

Medicii recomandă ca pacienții din procesul de reabilitare să facă un masaj și să efectueze un set de exerciții menite să îmbunătățească tonusul țesutului muscular. Începerea lentă este introdusă treptat în clasele de reabilitare. După acest curs, pacientul poate începe formarea de forță.

Natura infecțioasă a necrozei pancreatice este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

alimente

Pancreatoneroza necesită o dietă strictă.

Este necesar să excludem din dietă băuturi puternice și bogate, băuturi alcoolice, cafea.

Sunt permise supe pe apă, alimente aburite sau coapte.
Prezența în alimentație a alimentelor solide poate agrava situația. Este mai bine să folosiți fulgi de ovăz măcinat, terci de hrișcă cu legume fierte tăiate sau aburite.

efecte

Pancreatoneroza poate fi fatală în 24 de ore după apariția primelor semne. Prognosticul vieții cu o boală de tip gras este determinat nu numai de suprafața și amploarea necrozei, ci și de mărimea edemului pancreatic. Pancreatoneroza poate avea următoarele efecte:

• Ruptura tractului biliar.
• Descompunerea stomacului și a pancreasului pe fundalul sângerării.
• Edem cerebral.
• Leziuni acute la plămâni.
• Intoxicare gastro-intestinală.

Pancreatoneroza poate fi fatală.

complicații

În cazul necrozei pancreatice sunt posibile următoarele complicații:

• pancreatic fistula;
• peritonită;
• sângerare gastrointestinală;
• deficit de enzime;
• ulcer gastric și intestinal;
• supresia pancreasului, chist pancreatic;
• șoc (infecțio-toxic sau durere);
• abcesul cavității abdominale și a țesutului retroperitoneal;
• tromboză venoasă.

Pancreatoneroza poate duce la apariția diabetului zaharat, a cancerului pancreatic, a cancerului rectal și a decesului. Chirurgia este recomandată de medici pentru a preveni apariția complicațiilor și pentru a elimina cauza pancreatitei acute, o boală de biliară, în care se formează pietre în cavitatea pancreasului.

O operație de necroză pancreatică este uneori singura opțiune de tratament care poate salva un pacient.

organ

Există pleurezie pe partea dreaptă și pe partea stângă, dând complicații plămânilor. Se dezvoltă insuficiență respiratorie, care este însoțită de cianoză a pielii, durere toracică, respirație superficială. Simptomele insuficienței renale și hepatice sunt după cum urmează:

• îngălbenirea pielii;
• ficat mărit;
• inima palpitații;
• pielea uscată și membranele mucoase;
• inhibarea psiho-emoțională;
• excreția urinară excesivă sau lipsa acesteia;
• tahicardie, creșterea tensiunii arteriale până la 200 mm Hg și mai mult.

Pancreatoneroza poate provoca complicații la plămâni.

purulent

Complicațiile purulente ale necrozei pancreatice sunt observate în 10-15% din cazurile de pancreatită acută. Pacientul este în stare gravă, cu risc crescut de deces. Boala apare ca o reacție enzimatică accelerată ca răspuns la diferiți factori, cum ar fi intoxicații alimentare, tulburări neurovasculare etc.

Cât de mult trăiești după necroză pancreatică

Mortalitatea cu necroza pancreatică depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală.

Odată cu îndepărtarea completă a pancreasului, speranța de viață este scăzută, deoarece acest tip de intervenție chirurgicală implică terapie de întreținere pe tot parcursul vieții. Înaltă probabilitate de deces datorată deficienței enzimei. Reabilitarea pacientului și aderarea la o dietă specială măresc șansele de supraviețuire.

Recenzii despre viata

Igor, 44 de ani, Irkutsk

Dimineața, înainte de a merge la muncă, am simțit o durere ascuțită în stomacul meu, care se înrăutățea, trebuia să chem o ambulanță. După laparotomia diagnosticată, a fost prescrisă o operație. Ei bine, asta a cerut îngrijire medicală, altfel s-ar putea întâmpla o pătrundere purulentă în cavitatea abdominală, cu un rezultat fatal.

Stepan, 38 de ani, Syzran

Timp de 3 luni am observat pierderea în greutate în sine, care a scăzut de aproape 2 ori de la 90 kg la 48 kg. Doctorii au diagnosticat un chist pancreatic. Operația a fost făcută la timp, înspăimântătoare, deși medicii se tem de fistule care pot înrăutăți prognoza vieții în cazul meu.

Cauzele necrozei pancreatice a pancreasului, simptomele și tratamentul acestuia

Necroza pancreatică a pancreasului este o complicație a formei acute de pancreatită, care devine cauza afectării necrotice a țesuturilor organelor. Starea pacienților cu această afecțiune patologică se deteriorează rapid. Această încălcare este periculoasă deoarece duce deseori la eșecuri multiple de organe și la decesul pacienților.

Ce este

Necroza pancreatică este dificilă, deoarece se dezvoltă ca urmare a faptului că enzimele digestive sunt activate prea devreme, nu depășesc pancreasul. Aceasta provoacă distrugerea țesutului inflamator acut. În plus, acest proces provoacă digestia propriilor țesuturi ale corpului. Coada pancreasului suferă cel mai mult. Cu toate acestea, alte zone pot fi afectate.

Pancreatoneroza se caracterizează prin faptul că mai târziu, datorită decesului țesuturilor, se formează abcese.

Ele pot afecta organele și țesuturile din jur. Adesea, simptomele cresc atât de rapid încât o persoană admisă într-o stare de severitate moderată moare în câteva ore.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Activarea enzimelor digestive în condiții normale are loc numai în contact cu bila. Intră în intestin din tractul biliar al ficatului. Pe fondul influenței factorului provocator, există o creștere a tonusului sfincterului Oddi, adică un mușchi localizat în duoden și accesul la sucul pancreatic și la nivelul bilei este limitat.

O condiție importantă pentru dezvoltarea unei astfel de stări, cum este necroza pancreatică, este creșterea presiunii sau blocarea pietrelor din tractul biliar. Aceste procese conduc la faptul că bilele sunt aruncate în canalele pancreatice.

Aceasta provoacă inflamația și descompunerea grăsimii și a membranelor țesutului pancreatic sănătos. După aceasta, reacțiile enzimatice sunt complicate. Se eliberează proteina și proteinele. Acest lucru duce la digestia rapidă a țesuturilor glandei în sine, a vaselor de sânge și a țesutului gras înconjurător.

clasificare

Prognozele de supraviețuire depind de amploarea procesului necrotic. Pe baza acestui parametru se disting următoarele tipuri de necroză pancreatică:

• mare focal;
• focalizare mică;
• centru focal;
• totală;
• subtotală.

În plus, necroza pancreatică poate fi obișnuită sau limitată. În funcție de prezența unei infecții bacteriene, pancreatoneroza este subdivizată în steril sau infectată. Prima opțiune este împărțită în subspecii hemoragice, grase și abortive.

motive

Există mulți factori care pot provoca apariția patologiei. Adesea, această tulburare este rezultatul consumului excesiv de alcool. În plus, necroza pancreatică poate fi cauzată de otrăvirea acută a organismului cu substanțe toxice.

Factorii predispozanți pentru declanșarea unei stări patologice includ:

• traumatisme;
• frecventă supraalimentare;
• obezitate;
• infecții cronice;
• formarea de pietre în canale și vezica biliară;
• tulburări de sângerare;
• invazii parazitare;
• disfuncția sfincterului lui Oddi.

Necroza pancreatică a pancreasului se poate dezvolta pe fundalul anomaliilor congenitale ale structurii organului. Dezvoltarea patologiei este asociată cu aportul anumitor medicamente.

Operația endoscopică determină o afecțiune, cum ar fi pancreatoneroza, să se dezvolte, extrem de rar. Un grup de risc special include persoanele care suferă de afecțiuni hepatice cronice și patologii pancreatice. Adesea, necroza pancreatică totală este diagnosticată la dependenții de droguri care utilizează substanțe injectabile de casă.

simptome

Pancreatoneroza începe întotdeauna acut. Semnele clinice ale patologiei cresc rapid. Primul simptom este durerea acută în abdomenul superior. Senzațiile neplăcute pot da în piept, spate sau umăr stâng. Pacientul dezvoltă un șoc.

Necroza pancreatică a prognosticului pancreasului după intervenție chirurgicală

Care este prognosticul supraviețuirii pacienților după tratamentul chirurgical al necrozei pancreatice?

Necroza pancreatică este o leziune a pancreasului (PZHZH), în care se produce autoliza (auto-digestia) structurilor sale cu dezvoltarea ulterioară a necrozei. Această condiție este periculoasă, deoarece în stadiile avansate există o ruptură a peretelui pancreasului și eliberarea enzimelor sale în cavitatea abdominală, cu alte daune ale peritoneului și ale organelor cavității abdominale. Această afecțiune nu este o boală independentă, ci o complicație a inflamației acute a sindromului pancreasului - pancreatită acută.

Necroza PZH aparține clasei de urgențe chirurgicale și în ceea ce privește urgența tratamentului (urgență) este pe aceeași poziție cu colecistita acută și colelitiaza. Această boală poate fi tratată doar chirurgical și nu poate fi doar pe tratamentul conservator (medical).

Cauzele condiției

Principalul factor care declanșează autoliza și necroza ulterioară a situsurilor PZHZh este pancreatita acută. Trebuie spus că, în cele mai multe cazuri (aproximativ 90%), pancreatita acută se termină în siguranță și fără complicații. Cu toate acestea, în 10% din cazurile rămase, apar diverse complicații, inclusiv necroza. Cauza acestor complicații poate fi diferită. Principalii dintre ei consideră:

• Creșterea presiunii în canalele excretoare PZHZH;
• Creșterea secreției diferitelor enzime și substanțe active PZHZH;
• Creșterea activității enzimelor pancreatice în canalele excretorii.

Dezvoltarea necrozei pancreatice este foarte probabil atunci când există o combinație a tuturor celor trei factori enumerați mai sus, care determină deteriorarea structurilor pancreatice și creșterea permeabilității acestora la enzime.

Mecanisme de patogeneză

Atunci când enzimele pancreatice sunt aplicate țesuturilor sale, acestea sunt distruse. Cu toate acestea, astfel de pagube sunt extrem de mici, deci distrugerea imediată nu are loc. Dar zonele deteriorate sunt înlocuite treptat cu țesut gras, ca urmare a scăderii treptate a funcției organului. La alte etape, o altă enzimă se alătură "auto-digestiei" din PZHZH, care nu acționează asupra țesăturii PZHZh, ci pe pereții vaselor sale. Ca rezultat, integritatea vaselor este perturbată, iar hemoragiile multiple minore apar în țesutul pancreatic. Aceste hemoragii conduc apoi la formarea unui număr și mai mare de necroză în țesut.

Deoarece celulele inflamatorii se găsesc împreună cu zonele necrotice din interiorul țesutului (datorită deteriorării prin enzimele lor), aceasta servește ca un stimulent pentru activarea celulelor speciale ale sistemului imunitar - leucocite, care se formează în timpul inflamației pentru a proteja organismul de agenții străini. Cu toate acestea, în loc de absorbție a acestor agenți străini, leucocitele încep să atace țesutul pancreatic, crescând necroza și inflamația.

Acest proces continuă pentru o anumită perioadă de timp, după care există o subțiere a pereților glandei în sine, ruperea cochiliei și revărsarea enzimelor sale, caracterizate prin abilități litice (dizolvare) ridicate

Astfel, trei etape sunt implicate în patogeneza necrozei pancreatice:

• Necroza grasă;
• Stadiul hemoragic (hemoragie);
• Inflamatorii.

De obicei, aceste etape nu se urmează unul pe altul, dar, în același timp, iau parte la dezvoltarea bolii.

clasificare

În funcție de cauză, stadiul leziunii, prezența / absența agenților patogeni infecțioși, pancreatonecroza are următoarele clasificări:

1. Prin prezența unui agent infecțios:

• steril;
• Infecție.

• grăsime;
• Hemoragică.

1. Pentru cauza necrozei:

Semne clinice

Durerea abdominală dureroasă poate indica necroza pancreatică

Imaginea clinică cu necroză pancreatică severă este foarte diversă. Se bazează atât pe distrugerea masivă a țesuturilor pancreasului în sine, a organelor și a altor structuri înconjurătoare, cât și pe insuficiența bruscă a funcției sale - producerea de enzime. Cu toate acestea, datorită extensivității leziunii, sindromul de leziuni tisulare enzimatice este mai pronunțat și conduce în clinică.

Acest sindrom este caracterizat printr-o scădere a funcției tuturor organelor, insuficiență multiplă de organe, funcționare insuficientă a sistemului nervos central, inimă, rinichi etc. A format așa-numitul șoc enzimatic. De asemenea, semnele de peritonită - inflamația peritoneului cresc treptat, datorită topirii structurilor sale și enzimelor glandei.

Pacientul însuși cu necroză pancreatică are imediat o durere acută, agresivă în abdomen, ceea ce îl determină să-și asume o poziție forțată, forțându-i să se îndoaie "în jumătate". În plus, pierderea posibilă de conștiență, creșterea comăi, activitatea cardiacă, respirația, precum și dezvoltarea sindromului de icter (îngălbenirea sclerei, a pielii, a membranelor mucoase) datorită distrugerii vezicii biliare în vecinătatea glandei.

Sfat: ruptura țesutului pancreatic și intrarea enzimelor în cavitatea abdominală se întâmplă cel mai adesea brusc și destul de repede. Prin urmare, la primele simptome adverse, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece, în această situație, orice întârziere poate costa viața.

Tactici de tratament

Principalele opțiuni de tratament pentru necroza pancreatică sunt intervențiile chirurgicale imediate, care sunt extrem de diferite pentru această boală și depind de starea pacientului, vârsta, tipul de necroză pancreatică, amploarea leziunii. Rezecția pancreatică este cea mai favorabilă atât în ​​ceea ce privește prognosticul după intervenție chirurgicală, cât și în ceea ce privește toleranța pacientului.

Baza acestei proceduri este scoaterea nu a întregului organ, ci a unei părți separate a acestuia. Ca rezultat, partea din corp care își poate îndeplini funcțiile după operație este păstrată. Cu toate acestea, o astfel de operație este posibilă numai cu un anumit număr de secțiuni de țesut necrotic. Dacă necroza țesutului este mare, se aleg tactici mai riscante, inclusiv îndepărtarea unui organ.

De asemenea, una dintre metodele chirurgicale frecvent utilizate este biopsia pancreasului. Cu toate acestea, această metodă este utilizată ca metodă de diagnosticare pentru a determina starea țesuturilor, după care ea continuă deja să efectueze operația în sine.

Prognoza pacientului după intervenția chirurgicală

În multe cazuri, cu necrozarea operațiunii PZHZH, singura șansă de viață

În cazul necrozei pancreatice, numărul de rezultate favorabile după intervenție chirurgicală nu este încă foarte mare. Acest lucru poate fi explicat prin afectarea gravă a corpului, pierderea funcțiilor multor organe importante, precum și trauma intervenției chirurgicale în sine. În consecință, există o rată ridicată a mortalității la pacienți în timpul și după tratamentul principal.

Volumul intervenției chirurgicale în sine joacă, de asemenea, un rol important în supraviețuirea pacienților. Astfel, odată cu îndepărtarea completă a unui organ, pacienții, mai devreme sau mai târziu, dezvoltă diferite consecințe ale îndepărtării pancreasului, care determină deficiența enzimatică acută și moartea ulterioară. Cu toate acestea, după eliminarea parțială a PZHZH, șansele de supraviețuire sunt mult mai mari, deoarece pacientul are o porțiune de țesut pancreatic care produce enzimele necesare. Dar, deoarece numărul lor este destul de mic, acești pacienți trebuie să rămână în tratament de întreținere pentru tot restul vieții și să urmeze o dietă specială.

Dieta pentru necroza PZHZH

Dieta după intervenția chirurgicală pancreatică implică consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și proteine ​​și administrarea unor preparate enzimatice speciale. Principala funcție a acestei diete este reducerea maximă a încărcăturii enzimatice pe PZHZH.

În plus, dezvoltarea necrozei sterile, neinfectate este, de asemenea, un semn de prognostic bun, deoarece este însoțită de o mai mică intoxicare a corpului și distrugerea țesuturilor și a structurilor.

Astfel, necroza pancreatică se caracterizează printr-un volum mare de leziuni, o clinică severă și o mortalitate ridicată. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, o cantitate mică de intervenție chirurgicală și aderarea la stilul de viață, o dietă specială și preparate enzimatice, șansele de supraviețuire cresc semnificativ.

Vă sfătuim să citiți: operația de îndepărtare a stomacului

Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Necroza pancreatică a pancreasului: prognostic după intervenție chirurgicală

Principalul motiv în majoritatea cazurilor este utilizarea masivă a alcoolului, în special în combinație cu alimentația alimentelor grase, care contribuie la retenția enzimelor digestive în pancreas și la digestia celulelor. Următoarele simptome sunt însoțite clinic: sindrila acută, greață, vărsături masive care nu ușurează, diaree, febră.

Foarte des, acești pacienți intră în secția de boli infecțioase cu un diagnostic de gastroenterocolită acută sau toxicoinfectare alimentară, ceea ce duce la un tratament specific întârziat și poate fi fatal. Dar rezultatul fatal, din păcate, așteaptă mai mult de jumătate dintre pacienții cu necroză pancreatică.

Și astfel, există diferite metode de tratament, alegerea și aplicarea cărora depinde de volumul și localizarea leziunilor organelor. Asta este, dacă melkoochagovyj și necrozei pancreatice sredneochagovy pot fi tratate conservator, necroza pancreatică macrofocal, subtotală și totală tratată chirurgical (în care volumul operațiunilor diferă în funcție de gradul de afecțiune). Depinde de asemenea dacă pancreatonezoza sterilă sau infectată.

Asta înseamnă că merită să alegeți metoda de tratament numai după analizarea istoricului bolii (malnutriție, pancreatită acută anterioară), simptome, precum și după instrumentele instrumentale (!) Și diagnosticul de laborator. Aceasta este o parte importantă în alegerea tacticii, deoarece determină rezultatul ulterior după tratamentul însuși: dacă va fi letal sau pozitiv pentru viață.

Tratamentul conservator

Dacă după diagnosticul pacientul este considerat satisfăcător, moderat, pe ultrasunete sau IRM vizualizate necroza sau mici sredneochagovy pancreatice, absența complicațiilor (sângerare, abces, peritonita), puteți face un tratament conservator. Prognosticul în astfel de cazuri este adesea favorabil.

În primul rând, "foamea și frigul": timp de 5-6 zile pacientul este interzis să mănânce alimente (desigur, cu o extindere suplimentară a nutriției), de exemplu, un încălzitor cu gheață este instalat în zona pancreasului. Una dintre cele mai importante acțiuni pentru bunăstarea pacientului este ușurarea durerii. Pentru a face acest lucru, aplicați analgin, baralgin. Un efect foarte bun este observat după antispasmodicii (no-shpa, spazmalgon, papaverină, platyphilin, dibazol), datorită relaxării canalelor pancreatice și eliberării sale din stagnarea bilă și enzimelor.

Este extrem de necesar să se efectueze o terapie competentă de detoxifiere și rehidratare - pentru a asigura introducerea unei cantități suficiente de lichid (cel puțin două litri pe zi) sub controlul nivelului electroliților din sânge. Utilizarea diurezei forțate (furosemid, torasemid), precum și a metodelor de detoxifiere extracorporală (schimb de plasmă, ultrafiltrare) sunt binevenite. Acestea din urmă trebuie folosite foarte atent.

Pentru a reduce auto-digestia pancreatică, se folosesc inhibitori ai proteolizei - contrycal, gordox. În același scop, este prescris hormonul de creștere somatostatină, care acționează asupra stomacului și a pancreasului, prin reducerea secreției de acid clorhidric și a enzimelor pancreatice.

Un pas important în tratament este numirea de medicamente antibacteriene cu spectru larg, care ajută la prevenirea complicațiilor procesului (abces, sepsis). Cu afectarea coastei pancreasului, pot fi observate simptome de diabet. Astfel, cu hiperglicemie, se efectuează administrarea parenterală a insulinei cu acțiune scurtă.

Tratamentul conservator continuă până când pacientul se recuperează, garantând astfel un rezultat pozitiv. Dacă rezultatele după un astfel de tratament sunt discutabile, simptomele bolii nu se recedează, apoi se recurge fie la intervenții minime invazive (drenare, puncție), fie la intervenții chirurgicale masive (intervenții chirurgicale directe). În general, rezultatul ulterior depinde de câțiva factori: zona afectării organului în sine, prezența complicațiilor, precum și oportunitatea tratamentului în spital și diagnosticul.

Video "Chirurgie"

Intervenția chirurgicală

În cazul în care rezultatele de tratament conservator a scăzut scurt de efort, sau în cazul în care pacientul a fost adus la o stare de neglijare cu necroza sub- sau totala a pancreasului, dezvoltarea de complicații (abces, hemoragie, peritonita, prezența de puroi în spațiul retroperitoneal), sau necrozei pancreatice infectate, este necesar să se organizeze o intervenție chirurgicală în cazuri de urgență.

Structura pancreasului inflamat în diagramă

În mod firesc, operația va fi efectuată numai după stabilizarea semnelor vitale ale pacientului. Totul începe, bineînțeles, cu anestezie generală și acces - laparotomie (se deschide peretele abdominal anterior). Operațiile chirurgicale directe includ îndepărtarea părții afectate a organului sau a întregului organ. De asemenea, în cazul peritonitei, în timpul operației, spațiul retroperitoneal, peritoneul este spălat cu soluții antiseptice. Orice operație se termină prin drenajul cavității abdominale. Prognoza după intervențiile deschise este dubioasă, deoarece crește probabilitatea de infectare.

Operație minim invazivă

În cazul admiterii unui pacient cu necroză pancreatică focală medie sau mare focală, cu o zonă relativ mică și limitate în mod clar de deteriorare, fără complicații, este posibil să se utilizeze intervenții minim invazive. În cazul necrozei pancreatice sterile și a unei cantități relativ mici de lichid, poate fi utilizată perforarea acului. Această metodă vă permite să eliminați exudatul inflamator odată din zona afectată. În cazul necrozei pancreatice infectate, această metodă nu este metoda de alegere, deoarece în prezența exudatului de infecție se va forma din nou și din nou.

Prin urmare, în caz de necroză pancreatică infectată sau în cazul leziunilor sale extinse, se efectuează drenaj - plasarea tuburilor pentru un flux constant de lichid. Puteți pune câteva tuburi. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru spălarea cavităților cu soluții antiseptice.

Ce trebuie făcut după tratament

Planul de acțiune al pacientului după tratament depinde de extinderea necrozei pancreatice și de amploarea tratamentului. Dar, dacă mai devreme sa crezut că era imposibil să trăiești fără pancreas, acum trebuie să spunem cu îndrăzneală - chiar dacă poți! În orice caz, este pur și simplu vital pentru pacient să-și monitorizeze dieta - cea mai strictă dietă trebuie să fie urmată pentru necroza pancreatică a pancreasului. Numele său este dieta lui Pevzner nr. 5. Dieta pe toată durata vieții face ca rezultatul vieții să fie favorabil.

Acesta include mese frecvente, de 5-6 ori pe zi. Alimentele nu trebuie luate prea reci sau prea fierbinți, deoarece acest lucru poate declanșa eliberarea enzimelor pancreatice. Dieta a redus caloriile - până la 1800 kcal. Un consum redus de alimente grase și carbon. Alimentele ar trebui să fie fierte sau aburite exclusiv.

Există, de asemenea, o listă de produse permise și o listă de tabuuri. Uitați de alcool pentru totdeauna. Amintiți-vă că este cel care este cauza principală a acestui proces și vinovatul de decese posibile. Se interzice strict consumul de carne grasă, de pește. Este preferabil să folosiți pui, curcan și carne de iepure. Carnea de porc, carnea de rață, peștele râu sunt interzise.

Nu puteți mânca produse din produse de patiserie, grăsimi refractare (de exemplu, margarină), pâine proaspătă. Este mai bine să folosiți pâinea 2-3 zile după coacere, biscuiți. Puteți folosi supe vegetariene cu legume (dovlecei, dovleac), gris, orez, hrisca. Butelii interzise. Produsele lactate de până la 9,5% grăsimi vor fi utile.

Este permisă utilizarea tuturor cerealelor, cu excepția porumbului, fasolei, orzului, orzului de perle, mei. Din legume și fructe, excludem complet iritarea tractului nostru digestiv - varză, ceapă, usturoi, castravete, ridichi, napi, spanac, ardei, ciuperci, date, smochine. Din grăsime este permis doar puțin unt (până la 2 linguri), precum și puțină legume (nu mai mult de 1 lingură).

Având în vedere cantitatea de rezecție a pancreasului, enzimele pancreatice (creon, pancreatin, mezim forte etc.) sunt luate împreună cu alimentele. De asemenea, este foarte important ca glicemia să fie monitorizată constant, deoarece nu se poate dezvolta numai insuficiența pancreatică exocrină, ci și dezvoltarea intrasecretorie.

Aceasta este, puteți observa hiperglicemia. Dar dacă necroza pancreatică a agățat coada pancreasului, mai ales dacă a existat o rezecție în timpul operației, pacientul ar trebui să ia terapia de substituție cu insulină pentru viață. Amintiți-vă, observând o nutriție adecvată în cazul dumneavoastră, nu numai că puteți preveni simptomele neplăcute, ci și să faceți rezultatul mai favorabil.

Video "Viața după o boală. Pancreatonecroza "

Acest clip video vă va ajuta să înțelegeți cum să conduceți propriul stil de viață dacă ați suferit o boală, cum ar fi necroza pancreatică.

Necroza pancreatică a prognosticului pancreasului după intervenție chirurgicală

Pancreatoneroza - o boală a oamenilor decenți

Aceasta nu este o exagerare. Persoanele fără locuință și cetățenii care trăiesc sub pragul sărăciei nu dezvoltă necroză pancreatică. Este o boală a celor care își pot permite, și cel mai important, permite excesul de alimente și alcool. Ea și "atacă", de obicei, după o sărbătoare grea. De regulă, la câteva zile după sărbătoare, stomacul începe să doară, temperatura crește, pulsul se înrăutățește, vărsătura apare și pacientul merge la spital - durerile sunt atât de puternice încât este imposibil să le eliminăm acasă.

Pancreatoneroza este un proces patologic care se dezvoltă adesea în pancreatita acută. Procesul, care constă în faptul că pancreasul începe să se digere. Pancreasul produce enzime digestive, care de obicei sunt activate deja în duoden, unde ajută la digerarea alimentelor, la descompunerea grăsimilor, a proteinelor și a carbohidraților. Dar dacă canalele pancreatice sunt blocate - sau ca urmare a edemelor din băutul excesiv de alcool sau a pietrelor vezicii biliare, atunci pancreasul începe să se digere prin aceste enzime.

De fapt, pancreatita acută nu se termină întotdeauna cu necroza pancreatică. Unele crize și, de fapt, trec prin ele însele. Dar există întotdeauna riscul ca într-o zi boala să conducă la masa de operație. Potrivit statisticilor, aproximativ douăzeci la sută din atacurile de pancreatită acută sunt grave și pune în pericol viața.

În cazul în care necroza pancreatică nu este încă evitată, se efectuează laparoscopie, iar scurgerea este lăsată în stomac, care este un tub de silicon pentru scurgerea fluidului hemoragic. În paralel, este prescris un tratament puternic împotriva drogurilor: antibiotice puternice, medicamente pentru suprimarea secreției pancreatice, picurare.

Adesea, după ce a avut un atac de pancreatită acută, este indicată o operație de eliminare a vezicii biliare - colecistectomie.

Este considerat un noroc mare, dacă acesta este costul, în cazul în care boala se retrage. Dar inflamația se dezvoltă mult mai des și pancreasul se mănâncă în sine. Îndepărtarea țesutului pancreatic distrus este o operație dificilă atât pentru chirurg, cât și pentru pacient, deci se face extrem de rar. Dar de multe ori există o intoxicare severă a corpului, care literalmente începe să "se prăbușească", iar organele refuză să lucreze.

Supraviețuiți cu necroza pancreatică poate mai puțin de jumătate dintre pacienți. Și dacă totuși ați reușit să "luptați" cu "o bătrână cu o coasă", atunci este mai logic să începeți să vă ocupați mai mult de sănătatea dumneavoastră și să nu vă mai permiteți exceselor. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că dieta va trebui să urmeze până la sfârșitul vieții. Alimentele ar trebui să fie fierte, aburite sau fierte și ar trebui să fie luate în porții mici de cinci sau șase ori pe zi. Nu se recomandă să mănânci ceva foarte fierbinte și rece - o astfel de temperatură alimentară irită stomacul și activează pancreasul; nimic gras - o astfel de hrană este digerată pentru o lungă perioadă de timp, care "supraaglomerează pancreasul; nimic dulce, sărat și afumat - o astfel de hrană poate crește inflamația. Este permis să mănânci carne slabă și pește, legume fierte, pâine uscată, produse lactate, terci de ovăz pe apă și băuturi cu conținut scăzut de grăsimi. Interzis - fructe și legume proaspete, condimente, maioneza, sifon, conserve, pâine moale, ciocolată, alcool, lapte integral.

E oficial. Și în mod neoficial, arată astfel:

Resuscitare - 99 din 100 de pacienți mor. În agonie groaznică, din moment ce aceste lucruri sunt incredibil de blasfemice. Bolyucha așa că - este imposibil să te plimbi, să stai jos să stai. respira. Nu ajuta nici un analgezic, nici măcar droguri. Punch monstruos în puterea lor și crampe durere. Doctorii întreabă leneș. Ce beau? În ce cantități? După ce ați înțeles (dacă a înțeles) ce se întâmplă cu dvs., acestea oferă o injecție - somatulin, în valoare de 700 de dolari. el poate sau nu poate ajuta. Dacă nu ajută - în ordinea de urgență, să efectueze o operație - curăță zonele moarte ale pancreasului, deoarece se mănâncă în câteva ore. După operație, lăsați o grămadă de drenaj (tuburi care ies din corp). Dacă ești norocos și primești un medic de conștiință, poți să faci o operație. Nu am avut noroc. A fost o secundă. Acest lucru. Mm-m-m. Nu știu, nu am suficiente cuvinte pentru a spune cum sa întâmplat. Aceasta este o durere inumană prin puterea ei, doar un fel de neclaritate, mai ales în acele momente când vine vorba de munca ta practică. Ea ar fi spus: înțelegeți și înțelegeți cum eram atunci când m-ați turnat cu maioneză, grăsime, untură, vodcă și bere, șampanie, fidea lor chineză preferată. M-ai sufocat, și n-am putut să o rezist, să ajung Adulți, femei și bărbați adulți țipând în saltele, ca în tortura gestapo-ului. De câte ori a ieșit pământul de sub picioarele mele, când am auzit încă o dată o înțepătură de inimă, doar un strigăt bestial, când un alt iubitor de mâncare și băutură, au încercat să curățeze puroul de pe pancreas. Nu merită. Dacă am avea cel puțin un pic de necroză pancreatică, probabil că am fi rupt sticle pe asfalt, fără a încerca să găsim o scuză pentru motivul pentru care beau. Un motiv ridicol. Ei bine. beți, puteți să vă relaxați și să spuneți ce credeți. Apoi, îmi cer scuze, spun ei, am fost beat, mă asculți.

Ai văzut filmul Titanic? Momentul în care un americos stupid îi explică în mod viu pe bunicule, cum sa scufundat nava? Aruncă fraze, cum ar fi A fost un fund mare și ea nu a putut ajuta decât să se înece. Și când bunica a răspuns că în interpretarea ei era puțin diferită. Deci, este aici: Dacă știți puțin despre teoria despre pancreatoneroză, nu veți rămâne indiferent și nu veți scrie niciodată așa.

Pancreatoneroza pancreasului este o altă boală a stilului de viață distructiv

Una dintre cele mai periculoase complicații ale pancreatitei acute este pancreatoneroza. În procesul acestei boli, se produce moartea oricărei părți sau a întregului pancreas, în ansamblu, sub influența enzimelor agresive digestive, a inflamației sau a peritonitei asupra celulelor pancreasului.

Rezumatul articolului:

Necroza pancreatică a pancreasului se dezvoltă foarte rapid, mai exact cu rapiditate, necesită metode moderne de tratament și este fatală în aproximativ 70% din cazuri.

motive

Cele mai frecvente cauze sunt:

• alcoolism
• biliară biliară
• ulcer peptic și ulcer duodenal
• diverse boli virale și infecțioase
• supraalimentare, alimente grase constante și alimente prajite

Dezvoltarea necrozei pancreatice

Boala începe cu apariția în sângele pacientului a toxinelor produse de bacteriile infecțioase în procesul activității lor vitale, în timp ce aceste bacterii ele însele sunt absente în sânge. Mai mult, sub acțiunea toxinelor din sânge începe formarea unui abces al pancreasului. A treia etapă este moartea imediată a celulelor pancreatice. Adesea, necroza lor masivă este însoțită de inflamații purulente.

clasificare

În funcție de gradul de implicare, există:

• necroza pancreatică totală
• necroza pancreatică focală

Prin viteza propagării

De natura fluxului

• gemostatichny
• pyo-distructive
• funcțional

simptome

Unul dintre primele și cele mai evidente sindroame este durerea acută insuportabilă în hipocondru, adesea pacienții îl descriu ca fiind insuportabil, iar unii sunt, în general, într-o stare de șoc dureros. Durerea este în natura brâului, uneori poate fi dată scapulei și mâinii stângi. Însoțită de o senzație de arsură pe spate și pe laturi. O persoană poate să-și amelioreze starea cu picioarele îndoite și ferm presate la corpul său.

De asemenea, de multe ori există greață severă și vărsături repetate ale bilei, fără a aduce relief.

Poate dezvoltarea rapidă a ascitei abundente cu efuzie în regiunea pericardului și a cavității pleurale, care cauzează complicații ale sistemului cardiovascular și respirator. Odată cu înfrângerea insulelor din Langerhans - celulele pancreatice care sintetizează insulina, se dezvoltă o creștere accentuată a nivelului de zahăr din sânge și este posibilă coma hiperglicemică. Un semn caracteristic al necrozei pancreatice sunt petele albastru-maroniu pe pielea abdomenului din față.

Consecințele bolii

Adesea, datorită unei pierderi mari de lichid, apare o hipotensiune fulminantă, care poate duce la colaps. Hipoxia acută se dezvoltă atunci când lichidul intră în plămâni. Unii pacienți sunt orbi. Datorită inflamației purulente în peritoneu, apar canalele fistuloase și se formează chisturi.

tratament

Prognoza este complet dependentă de furnizarea la timp a îngrijirii medicale. Tratamentul terapeutic trebuie să includă antispastice sistemice (platifilină, atropină), blocante enzimatice (kontrakal, fluorouracils) și medicamente care reduc aciditatea stomacului (ranitidină, omeprazol).

Posibilitatea de a ajuta pacientul fără a recurge la intervenții chirurgicale este doar în cazul diagnosticării precoce a necrozei pancreatice, în stadiul în care abcesul țesutului pancreatic nu a început încă. În toate celelalte cazuri, este indicată îndepărtarea zonelor necrotice sau a întregului pancreas.

Operația este destul de dificilă, întotdeauna cu riscul răspândirii infecției purulente la alte organe ale cavității abdominale.

Operațiile chirurgicale sunt de urgență, efectuate în prima zi când pacientul merge într-un spital, operațiile urgente sunt efectuate în termen de trei zile după spitalizare, cu tratament terapeutic ineficient și progresia necrozei pancreatice și operațiile tardive efectuate atunci când pacientul nu merge la spital în 2 săptămâni de la debutul bolii ). Prețurile pentru aceste operațiuni sunt destul de mari, așadar este mai bine să folosiți clinici publice.

dietă

După intervenția chirurgicală, pacientul supraviețuitor este sfătuit să respecte dieta și să elimine complet alcoolul, prajit, gras. Experiența necrozei pancreatice a pancreasului este un mod de viață.

Puteți mânca pâine uscată, supe fierte, carne aburită sau fiartă din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi: carne de vită, iepure, pui și curcan fără piele. Peștele alb, de asemenea, oțetul de proteine ​​cu aburi sau fiert, este acceptabil. Trebuie să încercați să utilizați în mod regulat produse cu conținut redus de grăsimi fermentate: brânză de vaci, iaurt, kefir, iaurt. Toate grăsimile sunt strict limitate - atât grăsimi vegetale cât și animale. Ceaiul și cafeaua sunt excluse. În ceea ce privește băuturile, ar trebui să se acorde prioritate ceaiurilor pe bază de plante, de exemplu, musetel sau menta, decoct de trandafir, sucuri de fructe diluate cu apă. Fructele sunt permise în cantități strict limitate, numai dulci și moi în consistență.

Dietele trebuie să fie respectate în mod necesar, altfel corpul nu poate rezista încărcăturii. Trebuie să fie respectat pentru viață.

De asemenea, arată utilizarea constantă a preparatelor enzimatice, de exemplu, creon, analgezice, antispasmodice (meteospasmil, duspalatină), imunomodulatoare (imunofan) și mijloace care reduc aciditatea stomacului.

Pacienții trebuie să bea în mod regulat multivitamine, antioxidanți și minerale complexe pentru a compensa lipsa de alimente.

Pancreatoneroza este o boală formidabilă, adesea ducând la deces sau invaliditate a pacientului, prin urmare medicii profesioniști dintr-un spital ar trebui să se ocupe de aceasta. Folosirea vindecării, tratamentul de sine, tratamentul vindecătorilor și medicilor nu vor ajuta pacientul, ci îl vor face să-și piardă timp prețios în care doctorii îl pot salva.

Afișați navigația

Care sunt consecințele intervenției chirurgicale pentru a elimina pancreasul?

Pancreasul constă în celule glandulare. Unii dintre ei se conectează la conducte și elimină secretul bogat în enzime, alții eliberează secretul lor - hormoni - direct în sânge. Tumorile benigne și maligne se pot forma din celulele glandulare ale acestui organ; ca urmare a inflamației, se formează cavități în acesta - chisturi și abcese; în canalele sale se formează pietre. Toate aceste condiții sunt tratate prin intervenție chirurgicală.

Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pot fi efectuate pe pancreas.

În acest articol vom examina consecințele intervenției chirurgicale asupra pancreasului, deoarece organismul este reprezentat în corp în singular și este foarte specific.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația pancreatică se efectuează cu:

• ranirea organelor;
• unele malformații;
• chisturi;
• necroză pancreatică, atunci când tratamentul conservator nu aduce efect;
• tumori, inclusiv metastaze;
• abcese;
• fistule;
• pietrele intraductale care duc la blocaj;
• peritonita cauzata de inflamatia glandei;
• sângerări de la vasele organului.

Tipuri de chirurgie a fierului

În patologiile pancreasului se efectuează diferite tipuri de intervenții chirurgicale, în funcție de natura bolii și de starea pacientului:

1. În caz de leziune, glandele efectuează deschiderea burselor omentale, îndepărtarea sângelui, țesutul de strivire și secrețiile glandei secretate. Apoi, țesutul este suturat, vasele de sângerare sunt legate. Drenajul este scos din glandă.
2. Dacă există o ruptură completă a organului sau a canalului principal, acesta este fie cusut, fie (în funcție de situație) impune o comunicare artificială (anastomoză) între glandă și jejun. Punga pentru glandă este drenată.
3. Pietrele mari sunt îndepărtate după disecția unei părți a glandei, atunci canalul este drenat și organul este suturat.
4. Dacă în canale există multe pietre și în plus există multe constricții ale ductului cicatricial, pietrele sunt îndepărtate, constricțiile sunt disecate și apoi se aplică o anastomoză între glandă și jejun.
5. Când se formează un chist, acesta este îndepărtat, adesea împreună cu o porțiune de țesut pancreatic. De asemenea, este posibil să se efectueze drenaj din lumenul chistului în stomac, după care, după curățarea conținutului, se va vindeca el însuși.
6. Dacă se găsește un curs patologic care conectează pancreasul cu organele interne sau se află în afară, acesta este fie excizat, fie drenajul extern temporar este îndepărtat sau se face o conexiune artificială între glandă și intestin.

Minore și extrem de periculoase cauze ale durerii pancreatice

Dacă țesutul organic este afectat în mod semnificativ, medicina modernă a învățat afirmativ să răspundă la întrebarea dacă pancreasul poate fi înlăturat. În lume există câteva zeci de mii de operații efectuate cu succes pe pancreatectomie.

Atenție! Persoanele cu glandă la distanță continuă să trăiască, dar trebuie întotdeauna să adere la o dietă strictă și, sub controlul unor teste, să ia în mod constant terapie de substituție.

Când este necesară eliminarea pancreasului

Îndepărtarea unui organ este un pas extrem spre care chirurgii urmează cele mai stricte indicații: o astfel de intervenție este foarte dificilă, traumatică și este însoțită de o rată ridicată a mortalității. Acest lucru se datorează caracteristicilor organismului: enzimele formate în el, atunci când sunt eliberate în sânge, provoacă șoc fulgere-rapid și, în cazul eliberării în țesuturile vecine, le digeră.

Pancreasul trebuie eliminat atunci când o tumoare malignă afectează volumul său mai mare.

Motivele pentru îndepărtarea pancreasului sunt următoarele:

1. Leziuni cu deteriorarea majorității organelor;
2. Pancreatic cancer;
3. necroza pancreatică.

Pancreasul poate fi eliminat în două moduri:

1. Dacă tumoarea este situată mai aproape de capul glandei, funcționează Whipple: capul și partea duodenului sunt îndepărtate, adesea împreună cu o parte din stomac, vezică biliară și tract biliar, ganglioni limfatici. Formează compuși ai corpului pancreasului cu stomacul și o parte a intestinului subțire. Se introduc jgheaburi, cavitatea abdominală este suturată.
2. Dacă tumoarea este localizată în apropierea cozii glandei, o parte din corpul glandei, coada, splina și vasele acesteia sunt îndepărtate.

După pancreatectomie

Prognoza după eliminarea pancreasului este ambiguă. Aceasta include dezvoltarea unor astfel de complicații timpurii precum:

• sângerare;
• afectarea nervilor sau a vaselor care se află în apropierea pancreasului;
• infecții complicate;
• pancreatită postoperatorie.

Ce este durerea din pancreas

Surse: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Nici un comentariu încă!

Tratamentul necrozei pancreatice a pancreasului

Pancreatoneroza este o boală severă a pancreasului, în care celulele sale se digeră singure. Rezultatul acestei boli este moartea celulară a organului și, ca rezultat, necroza tisulară. Pentru a determina necroza pancreatică este posibilă numai după moartea pacientului prin disecție.

Această boală, necroza pancreatică, poate provoca o serie de complicații ale pancreasului. Acest lucru poate cauza un abces purulente sau o funcționare defectuoasă a altor organe interne.

Cauzele necrozei pancreatice

Potrivit statisticilor, aproape 70% dintre pacienții cu astfel de diagnostic au abuzat de alcool pe toată durata vieții lor, aproximativ 30% dintre pacienți au avut colelită.

Medicii identifică o serie de motive care pot declanșa dezvoltarea unor astfel de probleme, cum ar fi necroza pancreatică a pancreasului:

• utilizarea băuturilor alcoolice pe o perioadă lungă de timp;
• consumul excesiv de alimente;
• alimente grase și afumate;
• operații anterioare în cavitatea abdominală;
• boli grave provocate de viruși sau infecții;
• boala vezicii biliare;
• ulcer peptic sau ulcer duodenal.

Uneori cauza bolii poate fi o încălcare a proceselor metabolice în organism, de exemplu, o încălcare a echilibrului apă-sare. În același timp, enzimele din ganglionii limfatici intră în pancreas și începe procesul inflamator.

Metode de tratare a necrozei pancreatice

Tratamentul medicamentos

În stadiile inițiale ale bolii, pentru a reduce durerea, se poate utiliza tratamentul medicamentos. Medicul selectează medicamente în așa fel încât să reducă durerea pancreasului și, dacă este posibil, să elimine cauza bolii.

Principalul simptom al necrozei pancreatice este vărsăturile severe. Ca rezultat, există o deshidratare puternică a corpului și o încălcare a echilibrului apă-sare. Pentru a-l restabili, pacientul este injectat cu clorură de potasiu adăugată la soluția perfuzabilă.

Boala pancreatică este însoțită de intoxicație severă a organismului și de afectarea circulației sanguine în țesuturile organismului. Pentru a elimina aceste simptome, pacientului i se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Administrarea intravenoasă a albuminei sau a plasmei sanguine care a fost înghețată.
2. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, sunt prescrise dextranul și pentoxifilina.
3. Pentru a reduce gradul de detoxifiere a corpului, pacientul este recomandat să bea mult și să ia medicamente diuretice, cum ar fi furosemidul.

În cazul necrozei pancreatice, pancreasul însuși distruge celulele, prin urmare activitatea sa este afectată și afectează toate procesele din corpul în care participă. În acest caz, pacientul este prescris medicamente care suprimă funcția pancreatică. Scopul acestei terapii este de a încetini procesul de auto-distrugere a organului.

Pentru a face acest lucru, substanțe speciale sunt injectate în corpul pacientului, ceea ce încetinește procesul de producere a enzimelor pancreatice. Recent, totuși, medicii au renunțat la această metodă de tratare a unei boli, deoarece sa dovedit a nu fi eficientă.

În medicina modernă, următoarele metode sunt utilizate pe scară largă pentru detoxifierea corpului pacientului, cum ar fi schimbul de plasmă sau ultrafiltrarea. Cu toate acestea, aceste metode ar trebui folosite pentru a elimina substanțele toxice din organism cu mare grijă.

Unii experți și-au exprimat opinia că metodele utilizate nu duc rezultatul așteptat și că nu afectează recuperarea pacienților.

Pancreatoneroza este o boală care se dezvoltă destul de repede. Rezultatul poate fi o infecție bacteriană, care, într-un timp scurt, poate duce la moartea pacientului. De aceea, medicul trebuie să prescrie imediat antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Tratamentul chirurgical al necrozei pancreatice

Foarte des, fără intervenție chirurgicală, șansele de recuperare la un pacient cu pancreatonecroză sunt aproape nulă. Operația este stabilită obligatoriu în caz de infecție în organism.

Dacă operația nu este efectuată în timp, pacientul poate muri.

Dacă infecția nu a intrat încă în corpul uman, atunci fezabilitatea intervenției chirurgicale este evaluată în funcție de o serie de alte criterii. Cu forma sterilă a bolii, chirurgia este prescrisă în următoarele cazuri:

• tratamentul cu medicamente a fost ineficient și boala continuă să progreseze;
• există o posibilitate de inflamare și infectare a pancreasului;
• necroza pancreatică se extinde la organele abdominale adiacente.

Dacă medicii sunt convinși că nu există nici o infecție a organului, atunci pacientului i se oferă o metodă alternativă de tratament, de exemplu, o intervenție chirurgicală minim invazivă. Se efectuează fără a deschide cavitatea abdominală, ceea ce crește semnificativ riscul de recuperare a pacientului și reduce riscul de sângerare și infecție în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale.

Operație minim invazivă

Practic, această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată în cazul în care pancreasul este doar parțial afectat de boală, iar pancreatonecroza nu sa dezvoltat încă. În focarele bolii se acumulează lichide și celule moarte. Sarcina chirurgului în procesul de chirurgie minim invazivă pentru eliminarea fluidelor și a celulelor.

Celulele pancreasului sunt îndreptate în continuare către o serie de studii de laborator care ajută la determinarea cauzei bolii și a modului de dezvoltare a acesteia.

1. Cercetările bacteriologice ajută la determinarea prezenței microorganismelor în pancreas.
2. Examenul histologic vizează identificarea celulelor anormale din organism, de exemplu, celulele canceroase.
3. Analiza biochimică a fluidului eliminat.

Avantajul acestui tip de intervenție chirurgicală este acela că este efectuată cu monitorizarea constantă a ultrasunetelor. Acesta ajută cu mare precizie pentru a determina necroza pancreatică, ca punct central al bolii și pentru a determina metoda de introducere a unui ac în organul de pompare a lichidului, în timp ce nu lovește alte organe și vasele de sânge.

Scopul principal al acestei operațiuni este de a elimina focarele de necroză pancreatică și de a evita astfel intervenția chirurgicală deschisă.

De asemenea, chirurgia minim invazivă vă permite să determinați severitatea bolii, prezența infecțiilor și numărul de leziuni. Pe baza datelor obținute și a rezultatelor cercetării, se ia decizia privind intervenția chirurgicală deschisă.

Varietăți ale operațiilor minim invazive - puncție și drenaj

La pomparea lichidului din leziuni cu necroză, medicul introduce un ac special în pancreas. Dacă lichidul este pompat și acul este scos din organ, atunci acest tip de intervenție chirurgicală se numește o puncție.

Acest tip de operație este utilizat numai în cazul în care pacientul are o pancreatonectroză sterilă și nu există nici o infecție a organului. De asemenea, după ce acul este scos din cavitate, lichidul nu se acumulează.

În caz contrar, dispozitive speciale sunt introduse în pancreas - canale de scurgere, prin care sunt drenate lichide și produse de descompunere. Acestea pot fi instalate în diferite cantități. Prin scurgere se introduc soluții speciale în pancreas pentru a clăti cavitatea și a elimina exsudatul.

Uneori, metodele de tratament aplicate nu duc rezultatul dorit și, eventual, o exacerbare semnificativă a bolii. În astfel de cazuri, să nu faceți fără intervenție chirurgicală directă. În orice caz, o astfel de problemă precum necroza pancreatică nu poate da niciodată o prognoză pozitivă de 100%.

Chirurgie pancreatică deschisă

În prezent, există mai multe metode de efectuare a operațiilor pe pancreas. Cu toate acestea, obiectivul lor principal rămâne să prevină dezvoltarea bolii și, dacă este posibil, să elimine cauza bolii care a provocat această boală.

În timpul operației, medicii încearcă să elimine întregul pancreas, dar numai adesea supuși necrozei. Pentru a preveni apariția bolilor și inflamațiilor altor organe în timpul operației, vezica biliară sau splina poate fi îndepărtată.

Tratamentul are loc întotdeauna în funcție de gradul de afectare a organelor. În timpul operației se poate stabili drenaj prin care se va scurge excesul de lichid. Un pacient cu drenaj stabilit trebuie să fie sub supravegherea și controlul constant al medicilor. Chirurgia repetată poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate provoca complicații.

Viața după intervenție chirurgicală

Potrivit statisticilor medicale, o medie de 50% dintre pacienți supraviețuiesc după intervenția chirurgicală pancreatică, prognosticul nu este cel mai reconfortant, dar statisticile nu stau minte, iar moartea din cauza necrozei pancreatice este prea frecventă. Pentru a preveni re-operarea, pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic.

Pacienții care au suferit o astfel de operație complexă au nevoie de tratament pentru a continua, precum și prevenirea recurenței bolii pe tot parcursul vieții. Tratamentul ulterior depinde de gravitatea bolii și de starea corpului după operație.

Un astfel de pacient trebuie, după operație, să-și viziteze în mod regulat medicul curant, să treacă testele necesare și să efectueze o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. De asemenea, o condiție prealabilă pentru ca pacientul să devină o dietă, în acest caz, prognosticul este întotdeauna favorabil.

Datorită faptului că, după operație, pancreasul continuă să producă hormoni, totuși, producția de enzime care afectează digestia alimentelor scade brusc, sunt posibile următoarele complicații:

• tulburări digestive;
• formarea chisturilor;
• metabolismul lipidic;
• diabet zaharat;
• pancreatită pancreas.

După intervenția chirurgicală, pacientul este strict interzis să mănânce alimente grase, alcool și alimente care conțin cantități mari de zahăr. Fără eșec, după începerea tratamentului, pacientul trebuie să renunțe la fumat. În caz de durere în cavitatea abdominală, pacientului i se pot prescrie medicamente antiinflamatorii și antispastice.