Noi medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2

• Hipoglicemie

Diabetul zaharat de tip 2 (DM2) este o boală în care există o scădere a sensibilității celulelor la insulină, astfel încât glucoza încetează să curgă în ele și este depozitată în sânge. Dacă nu se ia nicio acțiune, începe să se dezvolte T1DM, care se caracterizează prin distrugerea celulelor beta ale pancreasului care produce insulină. Și apoi trebuie să luați preparate de insulină pentru viață, ceea ce vă va menține corpul într-un ritm normal.

Din acest motiv, se recomandă tratamentul începând cu prima zi de dezvoltare a diabetului zaharat. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați medicamente speciale care măresc sensibilitatea celulelor la insulină. O listă de pastile de nouă generație pentru diabetul zaharat de tip 2, care sunt cele mai des folosite ca terapie medicamentoasă pentru această boală, va fi revizuită acum. Dar! Este furnizat numai în scop informativ. Nu puteți lua nici un medicament fără prescripție medicală!

Clasificarea medicamentelor

Odată cu apariția diabetului zaharat, pacienții nu primesc imediat o terapie medicamentoasă. Pentru început, o dietă strictă și un exercițiu moderat sunt suficiente pentru a asigura controlul nivelurilor de zahăr din sânge. Cu toate acestea, astfel de evenimente nu dau întotdeauna rezultate pozitive. Și dacă nu sunt observate în decurs de 2-3 luni, ei recurg la ajutorul medicamentelor.

Toate medicamentele pentru tratamentul diabetului zaharat sunt împărțite în mai multe grupuri:

• secretagogii care sporesc sinteza insulinei de către celulele beta pancreatice sunt împărțite în derivați de sulfoniluree și megoitinide;
• sensibilizatorii care contribuie la creșterea nivelului de sensibilitate la insulină în celulele corpului au două subgrupe - biguanide și tiazolidindione;
• inhibitori de alfa-glucosidază care îmbunătățesc procesul de divizare, asimilare și eliminare a carbohidraților din organism;
• incretinți, care sunt medicamente de nouă generație, care au mai multe acțiuni asupra corpului.

Derivați de sulfonil uree

Medicamentele care aparțin acestui grup farmacologic au fost utilizate ca tratament pentru diabetul zaharat în ultimii 50 de ani. În compoziția lor, ele conțin substanțe care asigură normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge datorită activării celulelor beta implicate în producerea de insulină. Ca urmare, concentrația sa în sânge crește, iar sensibilitatea celulelor direct la glucoză crește.

În plus, derivații de sulfoniluree asigură restaurarea celulelor renale și măresc tonul pereților vasculari, reducând astfel riscurile de dezvoltare a diferitelor patologii caracteristice diabetului de tip 2.

Cu toate acestea, aceste medicamente au un efect terapeutic scurt. Utilizarea lor pe termen lung în diabetul zaharat tip 2 scade treptat celulele pancreatice, provocând astfel dezvoltarea diabetului de tip 1. În plus, acestea cauzează deseori reacții alergice, tulburări ale tractului gastrointestinal și comă hipoglicemică.

Principalele contraindicații pentru administrarea medicamentelor care aparțin grupului sulfonilureic sunt următoarele afecțiuni și boli:

• sarcinii;
• lactație;
• copii până la 12 ani;
• diabetul pancreatic.

Dintre derivatele de sulfoniluree, cele mai populare sunt:

• Gliquidona. Este utilizat în principal pentru a trata diabetul de tip 2 la vârstnici. Are un număr minim de contraindicații și rareori provoacă apariția efectelor secundare. O caracteristică distinctivă a acestui medicament este aceea că poate fi luată chiar și în prezența unei astfel de boli, cum ar fi insuficiența renală.
• Manin. Acest medicament este unul dintre cele mai bune, deoarece este capabil să mențină zahăr din sânge în intervalul normal de aproximativ o zi. Disponibil în doze diferite și poate fi utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 1 și diabetului de tip 2.
• Diabeton. Întărește secreția de insulină și asigură întărirea sistemului cardiovascular. Se utilizează în T2DM ca terapie adjuvantă.
• Amaryl. Medicamentul este adesea prescris pentru diabetul de tip 1 și 2, în special pentru persoanele în vârstă. Particularitatea sa este că nu are practic contraindicații și efecte secundare și, de asemenea, previne apariția comăi hipoglicemice datorită eliberării lente a insulinei în sânge.

Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 sunt cele mai frecvente în practica medicală, deoarece rareori provoacă creșterea în greutate și apariția obezității, ceea ce agravează foarte mult cursul bolii.

meglitinide

Medicamentele din acest grup farmacologic stimulează producția de insulină pancreatică. Acestea aparțin noii generații de medicamente pentru diabet, a căror eficacitate depinde de concentrația de glucoză din sânge. Cu cât este mai mare, cu atât va avea loc o mai mare sinteză a insulinei.

Acest grup de medicamente include Novonorm și Starlix. Particularitatea lor este că acestea acționează foarte repede și împiedică apariția unei crize hiperglicemice cu o creștere accentuată a zahărului din sânge. Cu toate acestea, acțiunea lor persistă mult timp.

Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 din noua generație au un număr de efecte secundare. De cele mai multe ori provoacă apariția:

• reacțiile alergice ale tipului de urticarie;
• dureri abdominale;
• diaree;
• balonare;
• greață.

Dozările Novonorm și Starlix sunt ajustate individual. Primul remediu se administrează de 3-4 ori pe zi, imediat înainte de a mânca alimente, în a doua jumătate de oră înainte de mese.

biguanide

De asemenea, medicamentele din acest grup sunt prescrise persoanelor care suferă de diabet zaharat de tip 2. În compoziția lor, ele conțin substanțe care contribuie la eliberarea glucozei din ficat, îmbunătățind absorbția și intrarea în celulele corpului. Cu toate acestea, ele au un mare dezavantaj - ele nu pot fi luate în patologiile rinichilor și inimii. Și, la urma urmei, ele sunt destul de des detectate la diabetici.

Biguanidele scad rapid nivelurile de glucoză din sânge și o pot menține în intervalul normal de aproximativ 16 ore. În același timp, ele împiedică absorbția grăsimilor de către intestine, prevenind astfel apariția plăcilor aterosclerotice în vase.

Acest grup farmacologic include următoarele medicamente:

• Siofor. Oferă normalizarea proceselor metabolice și scăderea în greutate și, prin urmare, cele mai des atribuite persoanelor cu supraponderali. Dozajul este selectat individual.
• Metformina. Se utilizează în asociere cu preparate de insulină și în prezența obezității. Contraindicat în patologiile renale și cetoacidoza.

tiazolidindione

Dintre toate medicamentele prescrise pentru T2DM, tiazolidindionele sunt cele mai bune. Acestea oferă o îmbunătățire a procesului de divizare și asimilare a glucozei în organism și, de asemenea, contribuie la normalizarea ficatului. Dar, în comparație cu alte medicamente, acestea costau mult mai mult și au o listă destul de impresionantă de efecte secundare. Printre acestea se numără:

• creșterea rapidă în greutate;
• tonul redus al mușchiului inimii;
• umflare;
• oase fragilitate;
• alergie eruptivă.

Astăzi, următoarele medicamente noi din grupul tiazolidindionelor sunt utilizate cel mai frecvent pentru tratamentul T2DM:

• Actos. Tablete utilizate ca monoterapie pentru T2DM. Acestea încetinesc procesul de producere a zahărului în ficat, protejează vasele de deteriorări, îmbunătățesc circulația sângelui, controlează nivelul glucozei din sânge. Dar au propriul lor dezavantaj - ele contribuie la creșterea apetitului, deci atunci când sunt luate, pacienții au adesea un câștig rapid în greutate.
• Avandia. Normalizează procesele metabolice din organism și crește sensibilitatea celulelor la insulină. Ea are un efect hipoglicemic. Are numeroase contraindicații și efecte secundare, cu care trebuie să te familiarizezi cu siguranță înainte de începerea tratamentului.

Inhibitori ai alfa-glucosidazei

Printre cele mai noi medicamente administrate la T2D, acestea sunt singurele care le blochează sinteza unei enzime speciale în intestin care promovează procesarea carbohidraților complexi. Ca urmare, nivelul de absorbabilitate a polizaharidelor și scăderea glicemiei sunt reduse.

Cele mai populare inhibitori de alfa-glucosidază de astăzi sunt:

• Glyukobay. Este prescris pacienților care au experiență constantă a unui salt ascuțit în zahăr din sânge după ce au consumat alimente. Este bine tolerat și nu provoacă creștere în greutate. Glucobay este utilizat ca terapie adjuvantă și recepția acestuia trebuie să fie completată de o dietă cu carburi cu conținut scăzut de carbune.
• Miglitol. Este folosit pentru T2DM de tip mijlociu, când dietele și exercițiile moderate nu permit obținerea de rezultate pozitive. Acceptat înseamnă 1 dată pe zi, pe stomacul gol. Dozajul este ajustat individual. Miglitol are numeroase contraindicații, printre care herniile, bolile intestinale cronice, sarcina, intoleranța componentelor care intră, vârsta copiilor.

incretinele

În ultimii ani, în practica medicală, incretirile, care aparțin grupului de inhibitori ai dipeptidil peptidazelor, au început din ce în ce mai des să fie utilizați. Acestea asigură creșterea producției de insulină și normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge. Cu toate acestea, ele nu au un impact negativ asupra ficatului și a rinichilor.

Printre cele mai populare dintre cele mai populare sunt:

• Janow. Acest medicament pentru T2DM are un efect de lungă durată și, prin urmare, este administrat doar o dată pe zi. Dozajul este selectat individual. Medicamentul nu provoacă efecte secundare și previne apariția complicațiilor pe fondul diabetului zaharat.
• Galvus. Restaurează celulele deteriorate ale pancreasului și îmbunătățește funcționalitatea acestuia. Medicamentul este luat numai în asociere cu o dietă și activități fizice moderate. Dacă nu dau rezultate pozitive, Galvus se combină cu agenți hipoglicemici.

Medicamentele de mai sus nu pot fi luate fără cunoștința medicului. Recepția acestora oferă sprijin corpului și împiedică dezvoltarea diabetului. Dar, dacă persoana în sine nu aderă la regimul de admisie, dozare, dietă și exerciții fizice în mod regulat, atunci nu va fi nici un rezultat din admiterea lor.

Dacă medicamentele sunt administrate corect, dar există o creștere sistematică a zahărului din sânge peste 9 mmol / l, este timpul să vă gândiți la utilizarea insulinei.

Medicament pentru diabetul de tip 2

Ca răspuns la răspândirea răspândită a pandemiei de diabet zaharat și la inițiativa Organizației Națiunilor Unite, OMS și Federației Internaționale a Diabetului, Ziua Mondială a Diabetului este sărbătorită anual pe 14 noiembrie. Logo-ul sub forma unui cer albastru reprezintă unitatea comunității mondiale în lupta împotriva acestei boli și simbolizează viața și sănătatea. Fiecare minut, șapte persoane mor din cauza efectelor și complicațiilor diabetului, iar jumătate dintre pacienți nu știu despre diagnosticul lor.

Diabetul zaharat (DM) este un grup de boli ale sistemului endocrin cauzate de eșecul secreției insulinei hormonale și caracterizat printr-un conținut ridicat de glucoză în sânge.

În prezent, bolile diabetice sunt împărțite în două tipuri principale:

• Diabetul zaharat de tip 1 (diabetul de tip 1) este o formă dependentă de insulină, caracterizată prin deficiența absolută sau parțială a producției de hormoni. Această boală afectează între 5 și 10% din numărul total de diabetici. Copiii și tinerii sunt în mare parte expuși riscului de a deveni diabetici de tip 1. Mecanismul de declanșare principal este considerat a fi un factor ereditar care poate fi declanșat de una dintre infecțiile virale - hepatită, varicelă varioară, oreion, rubeolă. Boala se dezvoltă agresiv și cu simptome pronunțate.
• Diabetul zaharat de tip 2 (diabetul de tip 2) este o formă independentă de hormon de diabet zaharat, care se caracterizează prin acumularea de zahăr în sânge din cauza încălcării interacțiunii insulinei cu celulele organismului și / sau a încălcării parțiale (creșterea) secreției sale de către celulele p-pancreatice. Aproape toți diabeticii de tip 2 sunt de peste 35 de ani, dintre care 90% sunt peste 50 de ani.

La rândul său, diabetul 2 este împărțit în 2 subspecii.

• primul subspecii este diabetul zaharat 2A sau diabet zaharat independent de hormon "grăsime";
• al doilea este diabetul zaharat 2B sau diabetul "subțire".

Aproximativ 80% dintre diabeticii de tip 2 aparțin primului subtip. Recent, un grup special de pacienți care ocupă o stare limită a fost izolat de diabetul de tip 2. Deci, la început, boala lor se desfășoară conform celui de-al doilea tip, progresează foarte lent, dar în timp curge în diabet zaharat 1, care necesită tratament hormonal activ. Acest subtip este denumit diabet zaharat 11/2 sau NIDDM 1, în clasificarea internațională a LADA - diabetul autoimun latent la adulți.

Există, de asemenea, 2 tipuri de "trecere" de diabet - diabetul la femeile gravide și subnutriția diabetului.

Predispoziție și simptome

Persoanele cele mai expuse riscului de a suferi diabet 2:

• conducând un stil de viață pasiv;
• obez și supraalimentare;
• care sunt predispuse genetic la depunerea rezervelor de grăsimi de tip visceral (obezitatea abdominală) - excesul de grăsime este depus în partea superioară a corpului și în abdomen, iar cifra devine ca un măr.

Dezvoltarea diabetului zaharat 2 contribuie, de asemenea, la deshidratarea prelungită și la bolile infecțioase frecvente.

Simptome suplimentare, pe lângă faptul că sunt supraponderale (20% din normă), sunt:

• hipertensiune arterială;
• dependență dureroasă față de carbohidrații dietetici;
• hărțuirea supraalimentării;
• urinare frecventă;
• insetabila sete;
• slăbiciune;
• sentimentul constant de oboseală.

În forma avansată a diabetului de tip 2, pacienții cu obezitate încep să piardă în greutate în mod inexplicabil.

Potrivit statisticilor, mai mult de 80% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt vârstnici.

diagnosticare

Diabetul zaharat justifică pe deplin numele său "dulce". În antichitate, doctorii au folosit acest factor ca un diagnostic - o farfurie cu urină diabetică a atras viespi și albine. Diagnosticul modern se bazează pe aceeași definiție a nivelului zahărului:

• testul de sânge pe stomacul gol arată nivelul de glucoză din sânge;
• analiza urinei oferă o imagine a nivelului corpurilor cetone și a zahărului.

În plus, se efectuează un test pentru toleranța la glucoză (GTT) - cu 3 zile înainte de analiză, produsele cu conținut ridicat de carbon sunt excluse din regimul alimentar, apoi după o repaus de 8 ore se bea o soluție de 250 g apă + 75 g de glucoză anhidră specială. Imediat înainte și după 2 ore, sângele venos trebuie colectat pentru a determina perturbarea metabolismului carbohidraților.

tratament

Diabetul a devenit un fel de factor suplimentar al selecției naturale - lenea moare, iar viața disciplinată și harnică trăiește fericit. Dar în tratamentul diabetului zaharat la pacienții vârstnici, medicii se confruntă nu numai cu probleme sociale: statutul socio-economic scăzut și, adesea, existența singuratică, dar și patologiile cronice combinate. În plus, pacienții vârstnici și vârsta senilă, de regulă, nu sunt incluși în studiile clinice, iar schemele de tratament sunt dezvoltate fără a lua în considerare caracteristicile acestor grupe de vârstă.

Tactica tratamentului diabetului zaharat trebuie să fie agresivă, combinată și să vizeze reducerea răspunsului biologic insuficient al celulelor organismului la insulină și restabilirea funcțiilor celulelor β ale pancreasului. Terapia diabetului de tip 2 este după cum urmează:

• primul nivel - alimentația alimentară;
• al doilea nivel - regim alimentar + metformin (Siofor);
• al treilea nivel - dieta + înseamnă cu terapia cu metformină + exercițiu;
• al patrulea nivel - regim alimentar + terapie exercițiu + tratament complex de droguri.

Sistemul de alimentare

Nutriția alimentară este principalul tip de tratament pentru diabet zaharat și își propune să mențină, cu ajutorul unei diete cu conținut redus de carbohidrați, niveluri ale zahărului din sânge în limita a 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Odată cu debutul diabetului zaharat, dieta strictă ar trebui să ajute la fixarea hemoglobinei hemoglobinei HbA1C sub 5,5% cât mai curând posibil. Principalele sarcini cu care se confruntă pacienții nu sunt să se îmbolnăvească, să învețe cum să facă un meniu individual, să nu oimeze și să oprească încălcarea principiilor nutriției scăzute cu carbohidrați odată pentru totdeauna.

Medicamente pentru supraalimentare

Cele mai populare și lungi pilule dovedite pentru obezitate sunt medicamentele pe bază de metformină - Siofor, Glucophage și altele. Diagnosticul precoce al diabetului zaharat 2, aderarea la principiile nutriției scăzute a carbohidraților și aportul regulat de metformină asigură respingerea altor medicamente și injecții hormonale.

În plus, Siofor scade perfect presiunea sistolică și diastolică, și nu numai la pacienții diabetici. De asemenea, comprimatele cu metformină se confruntă cu succes cu normalizarea ciclului feminin, contribuind la restabilirea funcției de reproducere feminină.

Siofor

Cele mai populare și mai ieftine tablete cu metformină din țările CSI. Produs de Menarini-Berlin Chemie (Germania) și sunt analogi cu Glucophage. Pentru persoanele în vârstă de peste 65 de ani și cei care lucrează cu greutăți fizice grele, numirea Siofor este recomandată cu prudență - riscul de a dezvolta acidoză lactică este ridicat.

Glyukofazh și Glyukofazh® Long

• Medicamentul original și primul medicament pe bază de metformină (dimetilbiguanidă). Creatorul său, farmacologul parizian Jean Stern, inițial (1960), a numit drogul său Glucophagus, literalmente - supresor de glucoză. Producția de metformină se bazează pe galegin, care este un tip de extract de crin francez.
• Extract de galegin:

• reduce absorbabilitatea carbohidraților în tractul digestiv;
• reduce producția de glucoză hepatică;
• crește sensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice;
• crește gradul de utilizare a zahărului de către celulele corpului.

Conform statisticilor, la 25% dintre diabetici, metforminul provoacă reacții adverse din tractul gastrointestinal:

• greață;
• gustul metalului în gură;
• vărsături, colică intestinală;
• flatulență;
• diaree.

Doar jumătate dintre pacienți pot face față acestor condiții. Prin urmare, a fost creată tehnologia - sistemul de difuzie GelShield (GelShield), care a făcut posibilă începerea producției de comprimate cu acțiune lungă fără efecte secundare - Glucophage® Long. Datorită "dispozitivului special", aceste capsule se pot administra o dată pe zi, oferind un aport mai lent, pe termen lung și pe termen lung de metformină, fără o creștere bruscă inițială a concentrației plasmatice.

Contraindicații

Contraindicații pentru a primi Siofor și Glyukofazh:

• sarcinii;
• rinichi și insuficiență hepatică;
• hipoxia sistemelor respiratorii și / sau cardiovasculare;
• atac de cord, angină, aritmii;
• tulburări ale circulației cerebrale;
• stări depresive stresante;
• perioada postoperatorie;
• infecții și leziuni grave;
• folic și starea de deficit de fier;
• alcoolism.

Medicamente de nouă generație

Pentru a spori efectul Siofor, endocrinologii moderni sfătuiesc să folosească noi medicamente incretinice:

Activitatea fizică

Exercitarea crește sensibilitatea la insulină, astfel încât exercițiile zilnice intense de 2-3 ore pe zi ar trebui să devină un mod obișnuit de viață. Terapia terapeutică pentru diabetici de tip 2 constă în exerciții de rezistență și de lungă durată la un ritm lent. Este necesar să se monitorizeze strict tensiunea arterială - în cazul unei creșteri persistente de peste 130/85 mm Hg. necesitatea de a lua medicamente antihipertensive.

Dacă dieta și exercițiile fizice nu au dat rezultate adecvate după 6 luni, medicul curant va prescrie și o terapie complexă de medicamente. Pacienții vârstnici, cum ar fi o strategie cuprinzătoare de tratament, sunt afișate imediat.

Lista completă a medicamentelor orale pentru diabetul de tip 2

Toate medicamentele pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 pot fi împărțite în 4 grupe de agenți farmacologici:

• medicamentele care stimulează pancreasul să producă mai mulți hormoni sau secretagogi sunt derivați ai sulfamil ureei și gli nide (meglitinide). În zilele noastre, acestea sunt considerate nu numai depășite, ci și dăunătoare, deoarece acestea afectează grav pancreasul;
• medicamentele care cresc sensibilitatea la insulină sunt tiazolidindionele și biguanidele. Până în prezent, cele mai frecvente pastile pentru diabetici;
• medicamente de o nouă generație - inhibitori ai DPP-4, antagoniști ai GLP-1 și inhibitori ai alfa-glucosidazei;
• combinate - metformin + sulfamiluree.

Preparatele de sulfamiluree sunt contraindicate în:

• insuficiență renală;
• cetoacidoză;
• sarcinii;
• lactație.

În ciuda prețului scăzut și a efectului rapid, acestea cresc riscurile de hipoglicemie, dezvoltarea rapidă a rezistenței și contribuie la un set suplimentar de exces de greutate.

Tabletele pe bază de meglitinid se caracterizează prin aceleași contraindicații și consecințe, dar, la rândul lor, sunt costisitoare, în adnotări nu există informații privind siguranța și eficacitatea pe termen lung.

Grupul de secreții joacă adesea mai mult rău decât bine și contribuie la agravarea stării hiperglicemice. Adesea devine cauza infarctului miocardic, a accidentelor vasculare cerebrale și comă glicemică.

Adresați-vă endocrinologului participant. În zilele noastre, va face cel mai probabil anularea secretagogurilor, va numi un instrument de generație nouă și va selecta marca comercială disponibilă Metformin sau Siofor.

Scopul principal al diabeticilor de diabet zaharat de tip 2 nu este stimularea producției de insulină, ci creșterea sensibilității celulelor la aceasta.

Tratamentul cu insulină

În cazul diabetului zaharat 2, în special la pacienții vârstnici, nu este necesar să renunțați la injecții cu insulină. Tratamentul cu insulină echilibrat nu numai că va ajuta la obținerea rapidă a compensării metabolismului carbohidraților, ci va restabili periodic ficatul și pancreasul.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în timpul bolilor infecțioase ar trebui să primească injecții cu insulină, astfel încât diabetul de tip 2 să nu devină diabet 1.

Consecințele refuzului tratamentului

Nivelurile ridicate ale glicemiei pot duce la complicații grave:

• infecții cronice vaginale la femei și impotență la bărbați;
• infarct miocardic, accident vascular cerebral, comă glicemică;
• gangrena urmată de amputarea membrului inferior;
• neuropatie diabetică;
• orbire;
• profundă insuficiență renală cu rezultate fatale.

Dacă observați simptome de diabet, consultați imediat un specialist.

Beneficii pentru pacienții cu diabet zaharat 2

Statul garantează diabeticii să primească servicii sociale adecvate pentru fiecare caz specific. Toți diabeticii pot conta pe o lingvistică preferențială lunară de medicamente din lista aprobată, dacă aceasta este vitală pentru ei.

Cei care au nevoie de insulină pot lua contoare de glucoză din sânge și consumabile pentru ele pentru trei teste pe zi mai ieftine. Acestea au motive preferențiale.

Pacienții care nu au nevoie de insulină primesc benzi de testare preferențiale - câte unul pe zi, iar persoanele cu deficiență de vedere beneficiază de o ofertă gratuită de glucometre și consumabile pentru prima analiză pe zi.

Înregistrarea și primirea beneficiilor are loc după furnizarea unui certificat de la centrul de diabet la autoritățile executive competente.

Terapia medicamentoasă pentru diabetul de tip 2

Principiile de bază ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 (DM-2):

• învățare și autocontrol;
• terapie dieta;
• activitatea fizică măsurată;
• Tablete de reducere a zahărului (TSP);
• terapia cu insulină (combinată sau monoterapie).

Tratamentul medicamentos cu diabet zaharat 2 este prescris în cazurile în care intervențiile dietetice și creșterea activității fizice timp de 3 luni nu permit atingerea scopului de a trata un anumit pacient.

Utilizarea TSP, ca principal tip de terapie hipoglicemică a DM-2, este contraindicată în:

• prezența tuturor complicațiilor acute ale diabetului zaharat (DM);
• leziuni grave ale ficatului și ale rinichilor, indiferent de etiologia lor, care apar în încălcarea funcției lor;
• sarcinii;
• naștere;
• lactație;
• boli de sânge;
• boli inflamatorii acute;
• stadiul organic al complicațiilor vasculare ale diabetului;
• intervenții chirurgicale;
• pierdere progresivă în greutate.

Nu este recomandat să se utilizeze TSP la persoanele cu un proces inflamator de lungă durată în orice organ.

Farmacoterapia diabetului de tip 2 se bazează pe efectele asupra legăturilor patogenetice principale ale bolii: tulburări ale secreției de insulină, rezistență la insulină, creșterea producției de glucoză hepatică, toxicitate la glucoză. Efectul celor mai frecvente comprimate ale medicamentelor de scădere a zahărului se bazează pe includerea mecanismelor pentru a compensa impactul negativ al acestor factori patologici (Algoritmul pentru tratarea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este prezentat în figura 9.1).

Figura 9.1. Algoritm pentru tratamentul pacienților cu DM-2

În conformitate cu punctele de aplicare, acțiunile CTP sunt împărțite în trei grupe principale:

1) Îmbunătățirea secreției de insulină: stimulanți ai sintezei și / sau eliberării de insulină de către celulele B - preparate de sulfoniluree (PSM), secretagogues de nesulfoniluree (glinide)
2) Reducerea rezistenței la insulină (creșterea sensibilității la insulină): suprimarea producției crescute de glucoză hepatică și creșterea utilizării glucozei de către țesuturile periferice. Acestea includ biguanidele și tiazolinedionele (glitazone).
3) Suprimarea absorbției carbohidraților în intestin: inhibitori de a-glucozidază (Tabelul 9.1).

Tabelul 9.1. Mecanismul de acțiune al medicamentelor de reducere a zahărului oral

În prezent, aceste grupuri de medicamente includ:

1. Preparatele de sulfaniluree din a doua generație:

• glibenclamidă (Maninil 5 mg, manilil 3,5 mg, manilil 1,75 mg)
• gliclazida (Diabeton MB)
• glimepiridă (Amaril)
• glickidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. secretoare de nesulfoniluree sau regulatori glicemici prandiali (glinide, meglitinide):

• repaglinidă (Novonorm)
• nateglinida (starlix)

3. Biguanide:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindione (glitazone): sensibilizatoare capabile să crească sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. Blocante de A-glucozidază:

Preparatele de sulfoniluree

Mecanismul efectului hipoglicemic al PSM este creșterea sintezei și secreției de insulină a celulelor B pancreatice, reducerea neoglucogenezei hepatice, scăderea eliberării glucozei din ficat și creșterea sensibilității la insulină a țesuturilor dependente de insulină ca urmare a efectelor asupra receptorilor.

droguri generatie PSM II In prezent utilizate clinic, fiind comparat generația sulfonilureice I (clorpropamida, tolbutamida, carbutamidă) mai multe avantaje: ele au o activitate hipoglicemică mai mare, au mai puține efecte secundare, mai puțin interacționa cu alte medicamente, disponibile în mai multe formă convenabilă. Indicațiile și contraindicațiile la recepția lor sunt prezentate în tabel. 9.2.

Tabelul 9.2. Indicații și contraindicații pentru administrarea de medicamente

Terapia pentru PSM începe cu o singură doză înainte de micul dejun (cu 30 de minute înainte de masă) în cea mai mică doză, dacă este necesar, crescând treptat, la intervale de 5-7 zile, până când se obține reducerea dorită a glicemiei. Un medicament cu o absorbție mai rapidă (glibenclamidă manilină - manină 1,75 mg, manină 3,5 mg) se administrează cu 15 minute înainte de masă. Tratamentul TSP este recomandat pentru a începe cu produse mai blânde, cum ar fi gliclazida (diabeton MB) și numai mai târziu pentru a trece la medicamente mai puternice (manin, amaril). PSM cu o durată scurtă de acțiune (glipizid, glikvidon) pot fi numiți imediat de 2-3 ori pe zi (Tabelul 10).

Glibenclamida (manina, betanazul, donilul, eugluconul) este cel mai frecvent utilizat medicament sulfonilureic. Este complet metabolizată în organism cu formarea de metaboliți activi și inactivi și are o cale dublă de excreție (50% prin rinichi și o parte semnificativă a bilei). În prezența insuficienței renale, legarea sa la proteine ​​este redusă (cu hipoalbuminurie) și crește riscul de hipoglicemie.

Tabelul 10. Caracterizarea dozelor și a aportului de PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) este metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți inactivi, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie. Avantajul glipizidului este o eliberare susținută este faptul că eliberarea substanței sale active este constantă și nu depinde de consumul de alimente. Creșterea secreției de insulină în timpul utilizării acesteia are loc în principal ca răspuns la aportul de alimente, ceea ce reduce, de asemenea, riscul de hipoglicemie.

Glimepirid (amaril) este un comprimat nou de droguri de reducere a zahărului, care este denumit uneori generație III. Ea are o biodisponibilitate de 100% și face selecția selectivă a insulinei din celulele B doar ca răspuns la aportul alimentar; nu blochează scăderea secreției de insulină în timpul exercițiilor fizice. Aceste caracteristici ale glimepiridei reduc riscul de hipoglicemie. Medicamentul are o cale dublă de excreție: cu urină și bila.

Gliclazida (diabeton MB) este, de asemenea, caracterizată prin biodisponibilitate absolută (97%) și este metabolizată în ficat fără formarea de metaboliți activi. forma alungita gliclazida - diabeton CF (nouă formă cu eliberare modificată) are capacitatea de receptorii de legare rapid reversibil la un PMT, reducând astfel riscul de dezvoltare a rezistenței secundare și pentru a reduce riscul de hipoglicemie. În doze terapeutice, acest medicament poate reduce severitatea stresului oxidativ. Aceste caracteristici ale farmacocineticii diabetonului MV permit utilizarea acestuia la pacienții cu afecțiuni cardiace, boli de rinichi și vârstnici.

Cu toate acestea, în fiecare caz, doza de PSM trebuie selectată individual, având în vedere riscul ridicat de apariție a unor afecțiuni hipoglicemice la vârstnici.

Glikvidon este alocat celor două caracteristici cele mai caracteristice: acțiunea pe termen scurt și eliminarea minimă prin rinichi (5%). 95% din medicament se excretă în bilă. Efectiv reduce nivelul de glicemie pe stomacul gol și după masă, iar durata scurtă a acțiunii sale facilitează gestionarea indicatorilor de glicemie și reducerea riscului de hipoglicemie. Glurenorm este unul dintre cele mai sigure derivați de sulfoniluree și medicamentul ales în tratamentul pacienților vârstnici, pacienților cu boală renală concomitentă și celor cu prevalență de hiperglicemie postprandială.

Avand in vedere caracteristicile clinice ale diabetului zaharat de tip 2, în special o creștere în vârstă, preferențial glicemiei postprandiale, conducând la mortalitate mare de complicații cardiovasculare, în general, scopul FST este deosebit justificată la pacienții vârstnici.

Pe fondul utilizării sulfoniluree, medicamentele pot provoca reacții adverse. Aceasta se referă în primul rând la dezvoltarea hipoglicemiei. În plus, există riscul de tulburări gastro-intestinale (greață, vomă, durere epigastrică, rareori - icter, colestază), alergice sau toxice reacții (prurit, urticarie, angioedem, leuko- și trombocitopenie, agranulocitoza, anemie hemolitică, vasculita). Există dovezi indirecte privind posibila cardiotoxicitate a PSM.

În unele cazuri, tratamentul cu comprimate cu medicamente care scad nivelul de zahăr poate fi observat rezistență la reprezentanții acestui grup. În cazul în care absența efectului așteptat de scădere a zahărului este observată în primele zile de tratament, în ciuda schimbării medicamentelor și a creșterii dozei zilnice la maximum, este vorba despre rezistența primară la TSP. De regulă, apariția sa se datorează unei scăderi a secreției reziduale a insulinei sale, care dictează necesitatea transferării pacientului la terapia cu insulină.

Utilizarea prelungită a TSP (mai mult de 5 ani) poate determina o scădere a sensibilității (rezistență secundară) la acestea, care este cauzată de o scădere a legării acestor agenți la receptorii sensibili la insulină din țesuturi. La unii dintre acești pacienți, prescrierea terapiei cu insulină pentru o perioadă scurtă de timp poate restabili sensibilitatea receptorilor de glucoză și ne permite să revenim din nou la utilizarea PSM.

Rezistența secundară la comprimate cu medicamente care reduc zahărul în general și medicamente pentru sulfoniluree, în special, pot să apară din mai multe motive: DM-1 (autoimună) este diagnosticat în mod eronat ca diabet zaharat de tip 2, nu se utilizează agenți non-farmacologici pentru tratamentul DM-2 greutate), medicamente utilizate cu efect hiperglicemic (glucocorticoizi, estrogen, diuretic tiazidic în doze mari, L-tiroxină).

Exacerbarea comorbidităților sau adăugarea de afecțiuni intercurente poate duce, de asemenea, la o scădere a sensibilității la TSP. După oprirea acestor condiții, eficacitatea PSM poate fi restabilită. În unele cazuri, cu dezvoltarea unei adevărate rezistențe la PSM, se obține un efect pozitiv prin efectuarea terapiei combinate cu insulină și TSP sau o combinație de diferite grupuri de comprimate de reducere a zahărului.

Preparatele secretoare de sulfoniluree (glinide)

Tabelul 11. Utilizarea semnelor secrete

Indicații pentru utilizarea secretoarelor:

• nou diagnosticat DM-2 cu semne de insuficiență secretoare de insulină (fără supraponderalitate);
• DM-2 cu hiperglicemie postprandială severă;
• SD-2 în vârstă și vârstă senilă;
• SD-2 cu intoleranță la alte TSP.

Cele mai bune rezultate cu utilizarea acestor medicamente au fost obținute la pacienții cu o experiență mică de DM-2, adică cu secreția de insulină conservată. Dacă, pe fondul utilizării acestor medicamente, glicemia postprandială se ameliorează și glicemia postprandială rămâne ridicată, ele pot fi combinate cu metformină sau insulină prelungită înainte de culcare.

Repaglinida este eliminată din organism în principal prin tractul gastro-intestinal (90%) și numai 10% în urină, astfel încât medicamentul nu este contraindicat în stadiul inițial al insuficienței renale. Nateglinida este metabolizată în ficat și excretată în urină (80%), prin urmare utilizarea acesteia la pacienții cu insuficiență hepatică și renală este nedorită.

Spectrul de efecte secundare ale secretagogilor este similar cu cel al medicamentelor pentru sulfoniluree, deoarece ambele stimulează secreția insulinei endogene.

biguanide

În prezent, din toate medicamentele din grupul de biguanide se utilizează numai metformin (glucofage, siofor, formin pliva). Efectul de reducere a zahărului al metforminului se datorează mai multor mecanisme extrapancreatice (adică celulele B secretate de insulină din pancreas). În primul rând, metforminul reduce creșterea producției de glucoză hepatică prin inhibarea gluconeogenezei și în al doilea rând, crește sensibilitatea la insulină a țesutului periferic (mușchi și într-o măsură mai mică - grăsime), în al treilea rând, metformin are un efect anorexigenic slab, și în al patrulea rând, - încetinește absorbția carbohidraților din intestine.

La pacienții cu diabet zaharat, metformin imbunatateste metabolismul lipidelor din cauza scăderea moderată a trigliceridelor (TG), colesterol lipoproteine ​​cu densitate (LDL), colesterolul total și LDL colesterol în plasmă. În plus, acest medicament are un efect fibrinolitic datorită capacității sale de a accelera tromboliza și de a reduce concentrația de fibrinogen în sânge.

Principala indicație pentru utilizarea metforminei este diabetul zaharat 2 cu obezitate și / sau hiperlipidemie. La acești pacienți, metformina este medicamentul de alegere datorită faptului că aceasta contribuie la scăderea în greutate și nu crește hiperinsulinemia caracteristică obezității. Doza unică este de 500-1000 mg, doză zilnică de 2,5-3 g; doza zilnică medie efectivă pentru majoritatea pacienților nu depășește 2-2,25 g.

Tratamentul începe de obicei cu 500-850 mg pe zi, dacă este necesar, creșterea dozei cu 500 mg cu un interval de 1 săptămână, administrată de 1-3 ori pe zi. Avantajul metforminei este capacitatea sa de a suprima supraproducția glucozei de către ficat. Având în vedere acest lucru, este mai bine să începeți să luați o dată pe zi seara pentru a preveni o creștere a glicemiei în primele ore ale dimineții.

Metformina poate fi utilizată ca monoterapie cu o dietă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate sau în asociere cu PSM sau insulină. Această terapie combinată este prescrisă în cazul în care nu se obține efectul terapeutic dorit pe fundalul monoterapiei. În prezent există un medicament glibomet, care este o combinație de glibenclamidă (2,5 mg / tab.) Și metformin (400 mg / tab.).

Cea mai formidabilă complicație potențială a tratamentului cu biguanide este acidoza lactică. O posibilă creștere a nivelului de lactat este asociată, în primul rând, cu stimularea producției sale în mușchi și, în al doilea rând, cu faptul că lactatul și alanina sunt principalele substraturi ale gluconeogenezei suprimate atunci când se administrează metformin. Cu toate acestea, trebuie să se presupună că metforminul, prescris pentru indicații și luând în considerare contraindicațiile, nu produce acidoză lactică.

Luând în considerare farmacocinetica metforminei, anularea temporară a acesteia este necesară atunci când se administrează substanțe cu conținut de iod radioactiv, înainte de anestezia generală viitoare (nu mai puțin de 72 ore), în perioada perioperatorie (înainte de operație și câteva zile după), cu adăugarea de boli infecțioase acute și exacerbarea celor cronice.

În principiu, există o bună tolerabilitate a metforminei. Efectele secundare, în cazul în care se dezvoltă, apoi la începutul tratamentului și dispar rapid. Acestea includ: flatulență, greață, diaree, disconfort în regiunea epigastrică, pierderea apetitului și un gust metalic în gură. Simptomele dispeptice sunt în principal asociate cu o încetinire a absorbției glucozei în intestin și o creștere a proceselor de fermentație.

În cazuri rare, există o încălcare a absorbției intestinale a vitaminei B12. Poate apare o reacție alergică. Datorită lipsei unui efect stimulativ asupra secreției de insulină, metforminul determină, foarte rar, apariția hipoglicemiei, chiar și cu supradozajul și sărind peste mese.

Contraindicațiile privind utilizarea metforminei sunt: ​​stările hipoxice și acidoza oricărei etiologii, insuficiența cardiacă, afecțiunile pronunțate ale ficatului, rinichii, plămânii, vârsta înaintată, abuzul de alcool.

Atunci când se administrează metformină, este necesar un control pentru un număr de indicatori: hemoglobina (1 dată în 6 luni), nivelul creatininei și transaminazelor serice (1 dată pe an), dacă este posibil - după nivelul lactatului în sânge (1 dată în 6 luni). Cu apariția durerii musculare, este necesar un studiu urgent al lactatului din sânge; nivelul său normal este de 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindione (glitazone) sau sensibilizante

Tiazolidindionele sunt tablete noi de medicamente care scad nivelul de zahăr. Mecanismul acțiunii lor este capacitatea de a elimina rezistența la insulină, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea DM-2. Un avantaj suplimentar al tiazolidindionelor față de toate celelalte TSP-uri este acțiunea lor de scădere a lipidelor. Actos (pioglitazona) are cel mai mare efect hipolipemiant și este capabil să elimine hipertrigliceridemia și să crească conținutul de lipoproteine ​​anti-aterogenice de înaltă densitate (HDL).

Utilizarea tiazolidindionelor la pacienții cu DM-2 deschide perspective pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare, mecanismul de dezvoltare a acestora fiind în mare măsură datorat rezistenței la insulină existente și metabolismului lipidic afectat. Cu alte cuvinte, aceste medicamente măresc sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea fiziologică a insulinei endogene și, în același timp, reduc concentrația sa în sânge.

În absența secreției de insulină endogenă (DM-1) sau cu o scădere a secreției sale (tratamentul pe termen lung al diabetului zaharat de tip 2, însoțit de o compensare nesatisfăcătoare la doza maximă de TSP), aceste medicamente nu pot avea un efect de scădere a zahărului.

În prezent, sunt utilizate două medicamente din acest grup: rosiglitazonă (avandia) și pioglitazonă (actos) (Tabelul 12).

Tabelul 12. Utilizarea tiazolidindionelor

80% din acest grup de medicamente sunt metabolizate de către ficat și doar 20% sunt excretate prin rinichi.

Tiazolidindionele nu stimulează secreția de insulină de către pancreas, prin urmare nu determină stări hipoglicemice și nu ajută la reducerea hiperglicemiei postprandiene.

În timpul tratamentului cu glitazone, este necesară monitorizarea obligatorie a funcției hepatice (transaminaze serice) 1 dată pe an. Alte reacții adverse posibile sunt edemul și creșterea în greutate.

Indicatii pentru utilizarea glitazonelor sunt:

• nou diagnosticat DM-2 cu semne de rezistență la insulină (cu ineficacitatea dietei și a exercițiilor fizice);
• DM-2 cu ineficiența dozei terapeutice medii de PSM sau biguanide;
• SD-2 cu intoleranță la alți agenți de reducere a zahărului.

Contraindicațiile pentru utilizarea glitazonelor sunt: ​​o creștere a nivelului seric al transaminazelor cu mai mult de 2 ori, insuficiența cardiacă gradul III-IV.

Preparatele din această clasă pot fi utilizate în asociere cu sulfoniluree, metformină și insulină.

Inhibitori ai A-glucozidazei

Acest grup de medicamente include medicamente care inhibă enzimele tractului gastrointestinal, implicate în defalcarea și absorbția carbohidraților din intestinul subțire. Carbohidrații neabsorbiți intră în intestinul gros, unde sunt defalcați prin flora intestinală până la CO₂ și apă. În același timp, capacitatea de resorbție și absorbția glucozei în ficat scade. Prevenirea absorbției rapide în intestine și îmbunătățirea utilizării glucozei de către ficat conduce la o scădere a hiperglicemiei postprandiale, la o scădere a încărcăturii celulelor B pancreatice și a hiperinsulinemiei.

În prezent, singurul medicament înregistrat în acest grup este acarboza (glucobai). Utilizarea sa este eficientă în glicemia înaltă după masă și în mod normal - pe stomacul gol. Principala indicație pentru utilizarea glucobaiului este un curs ușor de diabet de tip 2. Tratamentul începe cu o doză mică (50 mg cu cină), crescând treptat până la 100 mg de 3 ori pe zi (doza optimă).

În cazul administrării monoterapiei cu glucobai, reacțiile hipoglicemice nu se dezvoltă. Posibilitatea utilizării medicamentului în combinație cu alte medicamente care scad glucoza, în special stimularea secreției de insulină, poate declanșa dezvoltarea unei reacții hipoglicemice.

Efectele secundare ale acarbozei sunt flatulenta, balonare, diaree; posibilă reacție alergică. Cu tratamentul continuu și dieta (eliminarea consumului excesiv de carbohidrați), disparitățile apar de la tractul gastro-intestinal.

Contraindicații la numirea acarbozei:

• afecțiuni intestinale asociate cu absorbția depreciată;
• prezența diverticulei, ulcere, stenoze, fisuri ale tractului gastrointestinal;
• sindromul gastrocardial;
• Hipersensibilitate la acarboză.

TI Rodionova

Clasificarea tabletelor pentru tratamentul diabetului de tip 2

Informațiile din articol nu vor fi noi pentru persoanele care cunosc prima dată ce este o boală din secolul 21, diabet zaharat, și acest lucru nu este scopul. Cu toate acestea, va fi foarte util pentru cei care au nevoie de informații detaliate și sistematice privind diabetul de tip 2 și cum să le trateze.

Pe scurt despre diabet

Pentru a reîmprospăta memoria, este demn de remarcat faptul că lumea se luptă cu două tipuri de diabet cu succes diferit. Care este diferența lor fundamentală?

Prima este asociată cu disfuncție pancreatică, care încetează să producă cantitatea necesară de insulină care reglează zahărul din sânge.

În cel de-al doilea tip de boală de zahăr, pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, dar organele și țesuturile individuale încetează să perceapă acest semnal de reglare al insulinei.

Apoi, non-înțelegerea "generator de insulină" începe să producă din ce în ce mai mult de acest hormon, ceea ce duce la cea mai rapidă posibilă deteriorare a celulelor beta responsabile pentru sinteza sa.

Datorită acestor diferențe, bolile au primit numele lor:

Sperăm că acum totul a devenit clar și logic pentru a trece la secțiunea următoare - tratamentul diabetului de tip 2. El, apropo, apare la 90% dintre pacienții cu această boală.

Utilizarea medicamentelor pentru diabetul de tip 2

Până în prezent, tratamentul medicamentos al diabetului de tip 2 nu este capabil să scape complet de boală, uitând de el pentru totdeauna. Dar aceasta este pentru tine să înțelegi, nu o propoziție. Dieta și luarea medicamentelor asociate vă vor permite să continuați să vă bucurați de viață și să nu pierdeți strălucirea culorilor sale.

Dezvoltând o strategie de tratament, medicii iau în considerare patru etape tactice, inclusiv asistență medicală:

1. Primul: o dietă scăzută în carbohidrați.
2. A doua: o dietă scăzută în carbohidrați + includerea efortului fizic activ.
3. În al treilea rând: primele două pastile de diabet zaharat care stimulează insulina celulară de insulină.
4. În al patrulea rând: este implicat în forme severe și avansate de diabet. Primele două + injecție cu insulină + medicamente.

Schema de tratament a diabetului zaharat 2

Medicamente de bază pentru tratament

Anticipând o revizuire detaliată a medicamentelor care afectează rezultatul favorabil în tratamentul bolii de zahăr, trebuie menționat faptul că lista pastilelor pentru diabetul de tip 2 este destul de mare și este împărțită în mai multe categorii.

Ele diferă în organele afectate și locația:

• pancreas;
• jejun;
• țesutul periferic.

Simptomul unificator și scopul principal al tuturor medicamentelor este scăderea nivelului zahărului din sânge.

Principalele grupuri includ:

1. Sulfonilureea. Acest grup datorită motivației pancreasului ajută la reducerea nivelului de zahăr.
2. Biguanide. Mecanismul de acțiune se bazează pe stimularea procesului de absorbție a glucozei prin suprimarea gluconeogenezei.
3. Tiazolidindione. Când se iau aceste medicamente, rezistența la insulină scade, adică celulele încep să reacționeze activ la insulină, reducând astfel nivelul de zahăr din sânge.
4. Inhibitori ai alfa-glucosidazei. Atunci când stomacul absoarbe diferite carbohidrați, acești agenți scad activitatea intestinelor, ceea ce, la rândul lor, reduce conținutul de glucoză.
5. Glinide. Motivați producerea de insulină și, în consecință, reduceți nivelul de zahăr din sânge.
6. Incretinele. Un nou grup de medicamente care contribuie la creșterea producției de insulină.

Derivați de sulfonil uree

În procesul de tratare a diabetului zaharat al celui de-al doilea tip de medicamente hipoglicemice, care se bazează pe sulfoniluree, se lucrează în mai multe domenii:

• reducerea prezenței glicogenului în sânge;
• motivați secreția de insulină;
• activa funcția celulelor β ale pancreasului.

1. Toate medicamentele au un efect hipoglicemic semnificativ.
2. Unele medicamente (vezi indicațiile) minimizează posibilitatea formării cheagurilor de sânge.
3. Mijloace precum Gliclazide MB - protejează activ rinichii.

1. Există un risc destul de ridicat de hipoglicemie - o scădere a zahărului sub norma.
2. Dezvoltarea rapidă a rezistenței - rezistența organismului la aceste medicamente.
3. Atunci când este expus la procesul de insulină există o mare probabilitate de stimulare a apetitului și, ca o consecință, o creștere a greutății corporale.

• expunerea efectivă este proiectată timp de 12 ore, deci trebuie luată de două ori pe zi;
• medicamentele din acest grup nu sunt puternic recomandate pentru bolile cardiovasculare, deoarece au un efect negativ asupra canalelor de potasiu.

biguanide

Acest grup de medicamente, "trezind" celulele, motivează reacția lor la percepție față de insulina proprie produsă și, de asemenea, încetinește intestinul atunci când glucoza este absorbită.

Efectele secundare identificate în timpul studiilor clinice impun anumite restricții de vârstă la vârstnici, precum și la pacienții care suferă de boli de inimă, ficat, rinichi.

1. Ele nu stimulează producția de insulină în exces, ci motivează un consum mai profund de hormon deja dezvoltat, care, la rândul său, protejează pancreasul de încărcături excesive.
2. Ei au o acțiune destul de eficientă în comparație cu agenții grupului sulfonilureic.
3. Nu contribui la agravarea foamei - are un efect benefic asupra pierderii în greutate.
4. În procesul de luare a profilului lipidic (colesterolul din sânge) este semnificativ îmbunătățit.
5. Hemostaza hemoglobină îmbunătățită semnificativ - procesul de formare a cheagurilor de sânge în vasele deteriorate (vindecare).

• posibila manifestare a disfuncției tractului gastro-intestinal;
• nu a fost exclusă riscul formării acidului lactic - acidoza lactică.

Video de la Dr. Malysheva:

Inhibitori de A-glucozidază

Vrajitorii diabetici sunt carbohidrați diferiți, cum ar fi zaharoza, maltoza, amidonul și alții, deși sunt fericiți să suge intestinele, provocând daune semnificative organismului. Pentru a reduce apetitul acestora din urmă și pentru a-și reduce activitatea, sunt luați inhibitori ai a-glucozidazei (alfa-glucosidazei).

Nume: Acarboză, Miglitol, Diastabol, Glucobay. În toate preparatele, substanța activă este acarboză.

1. În timp ce luați inhibitori, nivelurile de insulină nu cresc, adică nu există nici o amenințare cu hipoglicemia.
2. Acarboza minimizează procesul de absorbție a carbohidraților, creând condiții pentru reducerea numărului de calorii consumate și, ca rezultat, reducerea greutății pacientului.
3. Se observă că consumul de acarboză pe termen lung reduce viteza de dezvoltare a proceselor aterosclerotice în sistemul cardiovascular.
4. În sine, inhibitorii nu se integrează în structura sângelui și nu sunt periculoși cu complicații.

1. În procesul de digestie, unii carbohidrați nu sunt susceptibili de acțiunea enzimatică, iar în intestin ei sunt principalii provocatori ai fermentației, se manifestă în meteorism și diaree.
2. În comparație cu biguanidele și sulfonilureea, acarboza are un efect mai scăzut de scădere a zahărului.

glinide

Mecanismul terapeutic al acestor agenți este blocarea canalelor ATP sensibile la potasiu implicate în reglarea insulinei secretate de celulele beta și reducerea riscului de hiperglicemie (exces de zahăr), care poate să apară după masă.

Nume: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• efectul insulinotropic este atins în cel mai scurt timp posibil - la 7 minute după masă;
• recuperarea primei faze a secreției de insulină apare ca urmare a aportului regulat de glinide;
• medicamentele din acest grup oferă o concentrație optimă de insulină între mese.

• glinidele, care acționează asupra corpului, provoacă indirect o creștere a masei diabetice.
• utilizarea pe termen lung a acestor medicamente duce la dependență și, ca rezultat, eficacitatea acestora scade.

incretinele

Ca și în confruntarea clasică, îmbunătățirea mijloacelor medicale de combatere a diabetului nu se oprește. În ultimii zece ani, sa realizat o adevărată descoperire în domeniul instrumentelor. Sunt descoperite proprietățile terapeutice uimitoare ale hormonilor care pot stimula activ producția de insulină - incretină.

Esența influenței lor este că după o masă, datorită incretiinilor, mai mult de 70% din insulină este secretă în organism. Și, din păcate, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, activitatea acestui proces este semnificativ redusă.

Pentru ajutorul organismului au apărut noi medicamente care activează reproducerea insulinei.

Acestea au fost combinate în două grupe de hormoni:

1. Agoniști peptid-1 asemănători glucogonului sau GLP-1.
2. Glucoză dependentă de polipeptidă insulinotropă sau HIP.

Lista de droguri străine aprobate de Ministerul Sănătății, circulația lor este permisă pe teritoriul Rusiei.

Iată cele mai populare medicamente:

• Exenatide (Byetta) - medicină din Germania.
• Lyraglutide este un grup farmaceutic danez.
• Sitagliptin (Januvia) - fabricat de o fabrică farmaceutică olandeză.
• Vildagliptin (Galvus) - producție elvețiană.
• Saxagliptin - Medicament american pentru diabet zaharat.
• Linagliptin (Tranzheta) - produs în Germania.
• Liksysenatyd este un remediu francez.
• Albiglutid (Tanzum) - medicină din Germania.

Imagine tematică de la conferința medicală:

Alte medicamente utilizate de diabetici

Așa cum sa observat în mod repetat, "războiul" cu diabet zaharat de tip al doilea se desfășoară în toate direcțiile, fără a se limita doar la medicamente care reduc zahărul.

Pentru a evita efectele secundare și pentru întărirea generală a abilităților funcționale ale corpului, medicii folosesc droguri în diverse scopuri:

1. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale - antihipertensive.
2. Consolidarea mușchilor inimii și a vaselor de sânge - cardio și vasotonic.
3. Mijloace enzimatice pentru o activitate echilibrată a tractului digestiv: probiotice - bacterii special prestate și prebiotice - "hrană" pentru probiotice.
4. Analgezice și anticonvulsivante. Aceste fonduri sunt necesare pentru neutralizarea polineuropatiei - complicațiilor diabetului.
5. Anticoagulantele sunt medicamente care blochează manifestările de formare a trombogenului.
6. Pentru a restabili metabolismul (procesele metabolice), sunt prescrise fibrații și statinele.

combinate

În secțiunile articolului în care au fost luate în considerare principalele grupuri de droguri, sa subliniat că uneori utilizarea exclusivă (mono) a unui tip de droguri nu dă rezultatul dorit.

Oamenii de știință au concluzionat că eficacitatea utilizării combinate a medicamentelor. Această soluție ne-a permis să intensificăm efectul terapeutic acționând asupra diferitelor puncte ale corpului, precum și reducând efectele secundare.

Exemple de astfel de combinații reușite pot fi urmărite în tabel:

Medicamente pentru diabetici vârstnici

Pentru tratamentul eficient al diabetului la pacienții vârstnici și vârstnici, pe lângă efectul medical asupra bolii, este necesar să se includă două programe motivaționale însoțitoare:

1. Negarea alimentelor cu conținut ridicat de calorii.
2. Includerea în modul zilnic a unei eforturi fizice fezabile.

În plus, pentru tratamentul complex al medicamentelor au fost utilizate următoarele grupuri:

1. Biguanidele: Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Derivați de sulfoniluree: Gliclazide, Glimepirid, Glikvidon, GITS Glipizid.
3. Glyptine: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
4. Inhibitorii alfa glucozidazei: Diastabol, Glucobay.
5. Insulina.

Medicamente antihipertensive

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale sunt reprezentate de cea mai lungă linie dintre toți "frații" unei familii medicinale mari.

Este hipertensiunea arterială (AH) care este asociată cu diabetul zaharat. Adesea, simptomele sale apar chiar înainte de imaginea clinică a bolii principale.

Lista medicamentelor cu funcții hipotensive este destul de extensivă, dar nu toate se pot pretinde a fi asistenți în tratamentul diabetului de tip 2 - toate acestea sunt asociate cu apariția efectelor secundare.

Oamenii de știință identifică cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive:

1. Diuretice. Diuretice brute și tiazide: Indapamid, Ipotiazid, Hlortalidone, Edekrin, Lasix. Medicamentele din acest grup pot reduce doar tensiunea arterială, dar nu elimină relațiile cauză-efect.
2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Mikardis - sunt similare în acțiune cu inhibitorii ACE, dar sunt mult mai bine tolerați de către pacienți.
3. Antagoniști ai calciului: Nifedipina, Verapamil, expandând lumenul vaselor de sânge, reduc probabilitatea de albuminurie - eliberarea unei cantități excesive de proteine ​​în urină.
4. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA): Enalapril, Captopril - protejează inima și vasele de sânge, asigurând un efect nefroprotector.
5. Beta-blocante: Nebilet, Carvedol - au un efect asupra țesutului celular situat în inimă și rinichi.

Statine și fibrați

Scopul acestui grup este greu de subestimat, deoarece este un instrument eficient în lupta împotriva bolilor vasculare aterosclerotice.

Statinele reglează procesul de formare a colesterolului, rezistă apariției plăcilor pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Lista de medicamente din grupul de statine:

• pitavastatină;
• simvastatin;
• lovastatin;
• pravastatină;
• Ozuvastatin;
• fluvastatin;
• Atorvastatină.

Fibrații sunt concentrați asupra inhibării procesului de sinteză în ficat a trigliceridelor - grăsimi neutre și eliminarea acestora din sânge.

Acestea includ:

Video de la Dr. Malysheva:

neuroprotector

Insidiositatea "bolii dulci", cum este și diabetul zaharat, se manifestă în multe feluri. În unele cazuri, chiar și sistemul nostru nervos nu poate rezista.

Înfrângerea și depresia ei are următoarele manifestări:

• accident vascular cerebral;
• encefalopatie diabetică.
• polineuropatie distală simetrică;
• neuropatie diabetică;
• polineuropatia autonomă;
• amyotrofie diabetică;
• neuropatie craniană;
• la neuropatia piciorului diabetic.

Prin urmare, scopul principal al neuroprotectorilor este acela de a echilibra metabolismul creierului (metabolismul) și energia maximă a celulelor sale.

Sunt neuroprotectorii care sunt asistenți fiabili ai creierului în opoziția sa față de diferite manifestări negative, care includ diabetul de tip 2.

În funcție de locațiile de utilizare, grupul de neuroprotectori a fost împărțit în cinci subgrupuri:

1. Medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioxidanți: Corvitin, Quercetin, Glicină, Flacumin, Niacină, Glutamină, Complat
4. Medicamente combinate de acțiune: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogeni: tinctură de Eleutherococcus, extract de ginseng lichid, tinctură de Schizandra chineză.

Diabetul de tip 2 este o boală gravă care schimbă radical stilul de viață al persoanei. Cu toate acestea, nu disperați.

Luăm un șevalet în mâinile noastre și vopsește în culori luminoase în fiecare zi care vine, bazându-ne pe o paletă de trei componente principale: o dietă sănătoasă, cu o calorie scăzută, o exercițiu fizic optim și un tratament cuprinzător de droguri.

Crede-mă - imaginea va deveni uimitoare.