Care este polineuropatia extremității inferioare și este posibilă vindecarea bolii?

• Motive

Termenul "polineuropatie" combină o serie de patologii cauzate de diverse motive, dar în care există o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic.

Cel mai adesea, boala afectează picioarele și brațele, reducând performanța mușchilor, agravând circulația sângelui în membre, reducând sensibilitatea acestora. Consecințele polineuropatiei sunt foarte periculoase, deoarece poate duce la pierderea parțială sau totală a sensibilității membrelor sau la imobilizarea completă a zonelor afectate.

Polineuropatia afectează cel mai adesea extremitățile inferioare și superioare, în timp ce cu cât patologia este mai neglijată, cu atât este mai mare probabilitatea de paralizie completă

Caracteristicile bolii și varietățile acesteia

Traducat din polineuropatia greceasca inseamna "suferinta multor nervi". Cauzele patologiei sunt diverse - aproape orice factor poate provoca polineuropatie, cel puțin o dată având un efect negativ asupra sistemului nervos periferic.

Întrucât activitatea vitală a organismului depinde de transmiterea terminațiilor nervoase la comenzile creierului, cu dezvoltarea polineuropatiei, există o încălcare a funcției senzoriale și motorii membrelor.

Este important! Polineuropatia din extremitățile inferioare este mai frecventă, deoarece există o sarcină mai mare pe picioare decât pe părțile superioare ale corpului.

Când polineuropatia afectează de obicei nervii mici, deoarece teaca lor de mielină este subțire, iar substanțele nocive ușor penetrează nervul. Prin urmare, polineuropatia dintre extremitățile superioare și inferioare apare cel mai adesea - înfrângerea picioarelor și a mâinilor.

De obicei, atunci când se determină diagnosticul, cuvântul "polineuropatie a picioarelor sau brațelor" nu este scris doar pentru pacient, trebuie adăugată o definiție care depinde de tipul bolii. Clasificarea internațională a bolilor include mai multe soiuri de polineuropatie (cod ICD - G60-G64), care diferă în funcție de localizare, gradul și aria de afectare, pe cauze.

Dacă sistemul nervos periferic a eșuat cel puțin o dată în trecut, atunci poate exista un motiv pentru apariția polineuropatiei.

În funcție de gradul și suprafața pagubelor

Fibrele nervoase pot fi împărțite în mai multe tipuri - motor, autonom, sensibil. În funcție de afectarea nervilor care predomină, polineuropatia este de asemenea clasificată:

Motor (motor). Starea normală a mușchilor se deteriorează, ceea ce duce la un eșec în activitatea lor: există o slăbiciune a mușchilor, convulsii, atrofie și pierderea musculară. Simptomele se răspândesc de jos în sus și pot duce la pierderea completă a mișcării.

• Vegetative. Fibrele nervoase autonome sunt afectate, de care depinde starea organelor interne. Există transpirații crescute, probleme cu urinarea, tendința de constipație, piele uscată.
• Sensibilă polineuropatie. Se produc tulburări sensibile: furnicături, arsuri, amorțeală, senzații dureroase și înțepătoare, chiar și atunci când atinge ușor membrul.
• Polineuropatia senomotor. Combină simptomele de deteriorare a fibrelor senzoriale și motorii.
• Mixt. Include semne de toate tipurile de tulburări.

În forma sa pură, aceste forme pot fi găsite destul de rar, senzorico-vegetativ, motor-senzoriale și alte tipuri mixte ale bolii sunt de obicei diagnosticate.

De tipul procesului patologic

Polineuropatia afectează fibrele nervoase, care constau din axoni și teci de mielină. În funcție de leziuni se disting:

• Polineuropatia axonică - apare atunci când un axon este deteriorat în diferite tulburări ale proceselor metabolice: arsenic, plumb, mercur și intoxicație cu alcool;
• Polineuropatia demielinizantă - apare atunci când fibrele nervoase demielinizante se dezvoltă rapid, iar fibrele motoare și senzoriale sunt în primul rând afectate.

În forma lor pură, astfel de tipuri nu există pentru mult timp: odată cu înfrângerea axonului, o afecțiune demyenilizantă se unește treptat, iar cu demielinizare, un tip axonal.

În funcție de locație, se constată polineuropatia distală și proximala: în partea distală, părțile inferioare ale picioarelor sunt situate în partea inferioară, în timp ce în partea proximală, extremitățile situate deasupra.

cauzele

Pentru ca tratamentul polineuropatiei să producă rezultate, este necesar să se identifice factorul cauzal care îl provoacă.

De ce apare polineuropatia membrelor superioare și picioarelor:

• Factorul diabetic. Înfrângerea vaselor mici, ca complicație a diabetului, apare la majoritatea pacienților care suferă de această boală. Prin urmare, diabetul zaharat este primul din lista cauzelor de polineuropatie. O complicație similară apare, de obicei, la cei care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp (5-10 ani).
• Formă toxică. Se produce când substanțele străine de corpul uman intră în sânge: arsenic, plumb, metanol, mercur și alți compuși chimici. Uneori poate apărea polineuropatia toxică cu consumul prelungit de droguri, dar neuropatia alcoolică este cea mai comună formă. Forma de alcool se dezvoltă în aproximativ 2-3% dintre persoanele care suferă de dependența de alcool, iar frecvența apariției este pe locul doi după forma diabetică a bolii.
• Lipsa vitaminelor B. Unele tipuri de vitamine B (B12, B1, B6) au un efect neurotropic, afectând pozitiv nervii periferici și sistemul nervos central. Prin urmare, lipsa acestora poate determina manifestări ale polineuropatiei axonale cronice.
• Tipul dismetabolic. Boala apare ca urmare a funcționării depreciate a țesuturilor nervoase ca urmare a intrării substanțelor care sunt produse în organism după transferul anumitor boli.
• Leziuni. Ca urmare a leziunilor, poate apărea leziuni mecanice ale nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei la nivelul extremităților superioare și inferioare.

Fiți atenți! Polineuropatia este adesea cauzată de boli în care organismul acumulează substanțe nocive care afectează negativ sistemul nervos.

Soiurile primare ale bolii includ forma ereditară de polineuropatie și apariția idiopatică (sindrom Guillain-Barre). Etiologia acestor forme nu este pe deplin definită, ceea ce face tratamentul bolilor oarecum dificil.

Formele secundare de polineuropatie ale extremităților superioare și inferioare includ tipurile care rezultă din boli infecțioase, tulburări metabolice, intoxicații, patologii ale rinichilor și ficatului, disfuncții ale glandelor endocrine, tumori de diferite tipuri.

Simptomele și evoluția bolii

Polineuropatia are o imagine clinică destul de caracteristică. Principalul simptom al bolii poate fi considerat simetrie a leziunilor inferioare și superioare, deoarece substanțele patologice circulă prin sânge.

Cele mai frecvente simptome ale bolii:

• Durere de altă natură, având o nuanță neuropatică ("arsură").
• Degetele tremură.
• Apariția de mișcări musculare care apare involuntar.
• Încălcări ale sensibilității (durere, tactilă, temperatură). Odată cu apariția bolii, pacientul nu poate simți o pietricică în pantofi, o suprafață fierbinte și alți iritanți.
• Slăbiciune musculară, dificultate în mișcări cu amplitudine mare.
• Umflarea membrelor inferioare;
• Amorțirea parțială a picioarelor.

Simptomele vegetative ale bolii includ aspectul de senzație de frig, slăbiciunea degetelor, tulburări circulatorii (culoarea marmurei membrelor, vindecarea ușoară a rănilor etc.), bufeuri.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare determină următoarea imagine clinică:

• Apariția durerilor severe și dureroase la picioare și picioare, care devin mai puternice la o temperatură caldă:
• Slăbiciunea apare în picioare;
• Semnele vegetative sunt în creștere;
• Durerea crește treptat, cu mâncărime și cu culoarea pielii (purpuriu închis, aproape negru);
• Piciorul diabetic este format.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă treptat, simptomele acesteia apar datorită efectelor toxice ale etanolului asupra sistemului nervos central și tulburărilor metabolice ale nervilor:

• În primul rând, există dureri în zona vițelului, care crește cu presiune
• Se produce o slăbiciune, paralizia apare atât în ​​membrele superioare cât și în cele inferioare;
• Atrofia mușchilor paretici apare;
• Se produc tulburări de sensibilitate primară (așa-numitele senzații de "șosete și mănuși");
• Există o transpirație crescută, umflarea membrelor distale, decolorarea pielii.

Polineuropatia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului excesiv de alcool, în urma căruia sistemul nervos central este otrăvit cu etanol.

Polineuropatia nu apare întotdeauna treptat: în forma acută, simptomele se pot dezvolta în decurs de o săptămână, în cazul unui tip subacut - crește aproximativ o lună în formă cronică - boala se poate dezvolta de-a lungul anilor.

Metode de tratament

Înainte de tratament efectiv efectuat diagnosticarea polineuropatie, unde analizate manifestări ale bolii, iar cauza este stabilită cu scopul patologii otmesti care manifestă caracteristici similare.

Cum se diagnostichează:

1. Plângerile pacienților sunt analizate.
2. Setați perioada în care apar primele simptome ale bolii.
3. Se stabilește dacă activitatea pacientului este legată de contactul cu substanțele chimice.
4. Se stabilește dacă pacientul are dependență de alcool.
5. Setați factori ereditare.
6. Se efectuează un test de sânge.
7. Biopsia nervului este prescrisă.
8. Se efectuează electroneimografia.
9. A fost numită inspecție de către un neurolog, în unele cazuri - endocrinolog, terapeut.

Deoarece polineuropatia nu este o boală independentă, tratamentul principal va avea drept scop eliminarea factorilor care au dus la apariția bolii. Cu toate acestea, măsurile terapeutice ar trebui să fie efectuate în mod cuprinzător, astfel încât, în același timp cu tratamentul principal, să se elimine simptomele neplăcute ale polineuropatiei.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de tipul și tipul bolii, precum și de stadiul de polineuropatie și severitatea simptomelor:

• Vitamine. Preferința este dată de vitaminele B în combinație cu alte minerale și vitamine. Preparatele din vitamine îmbunătățesc capacitatea nervilor de a-și restabili componentele structurale proprii, asigură protecție antioxidantă.
• Analgezicele. Pentru a opri durerea, pacienții au fost administrate analgezice (Tramal, aspirină) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, si in cazuri grave, pacienții care au primit codeina sau morfina.
• Terapia hormonală și imunosupresoarele. Regimul de terapie hormonală (metilprednisolonă) este prescris de un medic, luând în considerare creșterea și scăderea ulterioară a dozei. Terapia hormonală este completată de numirea imunoglobulinelor (sandoglobulină), iar acest tratament se efectuează exclusiv în condiții staționare.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în zona fibrelor nervoase (trintal, vasonit, pentoxifilină).
• Preparate care accelerează procesul de eliberare a nutrienților în țesuturi (piracetam, midronat).

Atunci când se tratează polineuropatia, trebuie să se înțeleagă că nu este posibilă vindecarea bolii doar cu ajutorul medicamentelor. Un rol semnificativ în tratamentul bolii îl joacă regimul corect, alimentația, măsurile de reabilitare, precum și îngrijirea specială și îngrijirea constantă a pacientului.

Activități de fizioterapie

Terapia fizică joacă un rol important în tratamentul polineuropatiei, mai ales dacă boala este ereditară sau cronică.

Următoarele proceduri sunt efectuate:

• Impactul asupra sistemului nervos periferic prin câmpuri magnetice;
• Masaj terapeutic;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții.

Masajul cu polineuropatie ajuta la intarirea muschilor, imbunatateste si stimuleaza performantele lor. Din acest motiv, funcțiile motorului sunt restaurate mai repede, riscul de atrofie musculară este redus semnificativ. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că în forme acute ale bolii, masajul nu trebuie efectuat.

Fiți atenți! Cu polineuropatie toxică și în special alcoolică, procedurile terapeutice se efectuează numai după purificarea sângelui produs în condiții staționare.

Exercițiile pentru terapia exercițiilor fizice se pot desfășura independent atât la domiciliu cât și sub îndrumarea unui medic. Ele ajută la stimularea muncii mușchilor, ceea ce permite revenirea parțială sau completă a eficienței membrelor.

Metode populare

Din metode populare este recomandat tratamentul cu uleiuri esențiale - frecarea zilnică a picioarelor cu eucalipt, brad, uleiul de cățel va ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea circulației sângelui în membre.

membrelor inferioare polineuropatii footbaths tratate bine: apă (3 litri) s-a dizolvat 100 g de oțet și sare (300 g) în baie de apă la 20-30 min coborâte pe zi timp de o lună.

Complicații și prognoză

Dacă nu solicitați ajutor medical în timp, boala poate duce la complicații grave.

În primul rând, polineuropatia se poate dezvolta într-o formă cronică care nu este complet curabilă. În timp, persoana încetează complet să-și simtă membrele, iar mușchii vin într-o astfel de formă încât o persoană să poată deveni invalidă, deoarece capacitatea sa de a se misca este complet perturbata.

Este important! Este posibilă vindecarea completă a polineuropatiei cu astfel de boli precum infecțioase, alcoolice, toxice. În forma diabetică, este posibilă doar o reducere parțială a simptomelor bolii.

În forme severe ale bolii, care încalcă funcționarea nervilor responsabili de activitatea inimii, pot apărea aritmii severe, care pot fi fatale.

În forma diabetică, sunt posibile aderarea unei infecții secundare, complicațiile septice, vindecarea letală a rănilor.

Cu un tratament adecvat început la timp, prognosticul bolii este foarte favorabil, dar este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm mult timp, suferind de simptome neplăcute.

Prevenirea polineuropatie este imposibil, dar puteți reduce semnificativ factorii de risc pentru dezvoltarea sa: să renunțe la alcool, în timp pentru a vindeca boli infectioase si virale, pentru a monitoriza calitatea produselor utilizate, pentru a limita contactul cu compușii chimici otrăvitoare.

Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare

Polineuropatia este un complex de simptome care se dezvoltă în multe boli care implică afectarea funcției sistemului nervos periferic. Adesea, procesul patologic afectează nervii inferior și superior. Reducerea simetrică a mușchilor de performanță, deteriorarea circulației sanguine în zona afectată, sensibilitate redusă.

Dacă aceste simptome sunt prezente, neurologii din Spitalul Yusupov efectuează o examinare cuprinzătoare a pacienților. Metodele de cercetare instrumentale sunt realizate folosind cele mai recente echipamente ale producătorilor europeni și americani de vârf.

După ce a fost descoperită cauza, tipul de polineuropatie, gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, medicii prescriu tratament, care vizează eliminarea factorului etiologic, afectează mecanismele bolii și reduce severitatea simptomelor. Cazurile severe de polineuropatie senzorială sunt discutate în cadrul unei reuniuni a Consiliului Experților, la care participă profesori și medici din cea mai înaltă categorie. Experții principali în tratamentul bolilor sistemului nervos periferic selectează în mod colectiv medicamente și dozele acestora. Neurologii din spitalul Yusupov folosesc droguri înregistrate în Federația Rusă pentru a trata pacienții cu polineuropatie. Ei au o eficiență ridicată și un spectru minim de efecte secundare.

Tipuri și simptome de polineuropatie a extremităților inferioare

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în 3 tipuri: senzoriale, motorice și vegetative. Odată cu înfrângerea fiecăruia, există simptome diferite. Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare se dezvoltă atunci când fibrele nervoase senzoriale sunt afectate. Se manifestă senzații dureroase de înjunghiere, senzitivitate crescută, chiar și cu o ușoară atingere a piciorului. La unii pacienți, sensibilitatea scade.

Polineuropatia motorului, cauzată de un proces patologic în fibrele motorului nervos, se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor, care se extinde de jos în sus și poate duce la pierderea completă a capacității de mișcare. Starea normală a mușchilor se înrăutățește, acestea nu funcționează și se pot produce convulsii convulsive ale fibrelor nervoase individuale.

Polineuropatia vegetativa se manifesta prin urmatoarele simptome:

• transpirație profundă;
• impotenta;
• o modificare a ritmului cardiac și a tulburărilor de ritm cardiac;
• probleme cu urinarea și scaunul.

Sensibilitatea polineuropatiei sensibile la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă odată cu înfrângerea nervilor senzoriali și motori. Imaginea clinică a bolii combină tulburările senzoriale și motorii.

Fibra nervoasă constă în axoni (procese cilindrice lungi ale celulei nervoase) și tecii de mielină care se înfășoară în jurul lor. În caz de distrugere a tecii de mielină a axonilor, procesul patologic progresează mai repede. În acest tip de boală se dezvoltă polineuropatia senzorio-motorie a extremităților inferioare. Polineuropatia axonală este asociată cu afectarea nervilor motorului, senzorilor sau autonomiei. La pacienți, sensibilitatea este tulburată, se dezvoltă paralizia și tulburările autonome.

Conform localizării procesului patologic, polineuropatia distală și proximală este izolată. În forma distală a bolii, sunt afectate părți ale membrelor inferioare care se află mai departe de corp (picior, degetele de la picioare). Polineuropatia proximală se caracterizează printr-o leziune a extremităților inferioare situată mai aproape de pelvis (piciorul inferior și coapsele).

În funcție de cauza afectării nervului periferic, se disting următoarele tipuri de polineuropatie a extremităților inferioare:

• dismetabolic - se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice din țesuturile nervoase;
• toxic - apare atunci când se otrăvește cu substanțe toxice (mercur, plumb, arsen);
• alcoolic - se dezvoltă în abuzul de alcool;
• diabetic - este o complicație a diabetului zaharat.

Polineuropatia primară include boli ereditare și idiopatice. Polineuropatia rezultată din tulburări metabolice, intoxicații și boli infecțioase este secundară.

Cauze ale polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare

În cele mai multe cazuri, polineuropatia senzorială a extremităților inferioare se dezvoltă din următoarele motive:

• povara ereditară;
• boli autoimune;
• abuzul de alcool;
• diferite tipuri de tumori;
• utilizarea medicamentelor fără a fi nevoie sau nu conform instrucțiunilor;
• întreruperea glandelor endocrine;
• afectarea funcției renale și a ficatului;
• boli infecțioase;
• otrăvire toxică;
• diabet zaharat.

Cheia pentru tratamentul eficient al polineuropatiei senzoriale este identificarea factorilor etiologici și eliminarea cauzelor de afectare a funcției nervilor periferici.

Simptomele polineuropatiei senzoriale

Semnele senzoriale ale polineuropatiei depind de implicarea fibrelor nervoase senzoriale în procesul patologic. Odată cu înfrângerea nervilor periferici mari, sensibilitatea proprioceptivă la atingerea ușoară scade. Pacienții au un mers atacant instabil, slăbiciune a mușchilor adânci ai brațelor și picioarelor. Înfrângerea fibrelor mici este însoțită de o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Aceasta este cauza cresterii leziunilor, arsurilor picioarelor si a mainilor.

Disconfortul spontan sau parestezia de contact pot fi rezultatul deteriorării atât a fibrelor nervoase mari cât și a celor mici. Deficiența senzorială se manifestă în părțile distal ale extremităților inferioare. În procesul de progresie a bolii, este localizat sub formă de "șosete". În cazul unor leziuni pronunțate, atunci când sfârșitul nervilor mai scurți ai corpului sunt implicați în procesul patologic, apar dungi verticale ale deficitului senzorial în piept sau abdomen.

Uneori, pacienții se plâng de durere acută, adâncă, plictisitoare sau lacrimă, care este adesea mai gravă pe timp de noapte. Odată cu înfrângerea fibrelor mici, durerea polineuropatică devine insuportabilă, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului. Pentru a reduce severitatea durerii, pacienții sunt nevoiți să iasă din pat noaptea, să meargă, să-și scufunde picioarele în apă rece. Aceasta este diferența dintre durerea neuropată și durerea ischemică, care sunt agravate de efortul fizic.

Polineuropatia senzorială diabetică acută se dezvoltă după o perioadă de destabilizare marcată a metabolismului carbohidraților sau prin compensarea rapidă a hiperglicemiei ridicate cu insulină. În ciuda faptului că simptomele bolii sunt pronunțate, prognosticul este bun. Tulburările senzoriale dispar complet după câteva săptămâni sau luni.

La unii pacienți, neurologii observă o combinație paradoxală de simptome dureroase ale polineuropatiei senzoriale. Pacienții se plâng de dureri spontane pronunțate sau parestezii, dar cu un examen neurologic, medicul relevă o pierdere semnificativă de sensibilitate. Această afecțiune este descrisă ca "membre inferioare, dureroase cu pierderea sensibilității la durere". Cauza sindromului picioarelor fără durere este o leziune profundă a nervilor senzoriali, care nu sunt capabili să conducă stimuli nervoși. Durerile spontane sunt asociate cu activitatea electrică spontană persistentă a axonilor periferici.

La mulți pacienți cu manifestări evidente de polineuropatie simetrică distală a extremităților inferioare, nu există nici un disconfort pronunțat. Dintre pacienții cu polineuropatie senzorială, doar 50% dintre cazuri au senzații neplăcute, iar doar 10-20% dintre pacienți sunt atât de pronunțate încât necesită un tratament special. O anchetă atentă a plângerilor despre sentimente de amorțeală, răceală sau "moarte" a picioarelor îi ajută pe neurologi să identifice semne minime subiective ale polineuropatiei senzoriale.

Dinamica manifestărilor de polineuropatie senzorială

La pacienții care suferă de polineuropatie senzorială a extremităților inferioare, simptomele senzoriale pozitive (senzația de arsură și alte parestezii) apar mai întâi în zona picioarelor, cel mai adesea în vârful degetelor. În timp, simptomele senzoriale negative se alătură (amorțeală și sensibilitate scăzută). Întrucât fibrele nervoase sunt din ce în ce mai scurte, acestea se răspândesc treptat în direcția apropiată (tibia și șoldul).

După ce simptomele din picioare se ridică la mijlocul picioarelor, apare o încălcare a sensibilității la suprafață a mâinilor. Acest lucru duce la apariția clasicului "șosete și mănuși". În cazul în care perturbarea sensibilității a crescut la jumătatea coapsei pe picioare și la nivelul cotului de pe brațe, se poate aștepta apariția unei zone de sensibilitate redusă în partea inferioară a abdomenului anterior. Este cauzată de o leziune a nervilor trunchiului cel mai lung și are forma unui semicerc neregulat, cu vârful îndreptat spre stern. Spre deosebire de nivelul de afectare a bolilor măduvei spinării, tulburările de sensibilitate ale polineuropatiei senzoriale sunt detectate numai pe suprafața frontală a corpului și absente pe spate. Limita superioară este curbată, nu orizontală.

În polineuropatia porfrică, tulburările de sensibilitate nu sunt determinate pe picioare și pe mâini. Și în extremitățile proximale și pe corp. Dacă fibrele de sensibilitate profundă sunt implicate în procesul patologic, se dezvoltă o ataxie sensibilă - o tulburare a percepției senzoriale a presiunii, a vibrațiilor și a poziției corpului în spațiu. Aceasta duce la discoordinație și tulburări de mișcare. Manifestată de o tulburare de coordonare și mers, o scădere a tonusului mușchilor scheletici și a extremităților distal. Pacienții prezintă hiperkinesie permanentă a membrelor superioare (mișcări lente ale degetelor) cu brațe întinse, amplificate cu ochii închiși.

Diagnosticul polineuropatiei senzoriale

Diagnosticul polineuropatiei senzorimotorii de extremitate inferioară se face pe baza istoricului bolii, a examinării clinice, a evaluării stării neurologice și a datelor din studii suplimentare. Medicii prescriu teste de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din sânge, concentrațiile hormonului tiroidian și deficiențele nutriționale. Se efectuează teste toxicologice.

Neurologul controlează reflexele, forța musculară, sensibilitatea la temperatură, stimuli de presiune și durere, coordonarea mișcărilor. Pentru a identifica polineuropatia senzorială a extremităților inferioare, medicii folosesc următoarele metode de cercetare:

• electroneuroamografie - vă permite să măsurați activitatea electrică în mușchi și nervi, viteza impulsului nervos, pentru a detecta locul și gradul de deteriorare a fibrelor nervoase;
• rezonanța magnetică sau tomografia computerizată - ajută la detectarea tumorilor, hernia discului intervertebral sau alte anomalii care pot afecta funcția nervului periferic;
• biopsie - îndepărtarea unei mici părți a nervului sau luarea unei mostre de piele pentru examinarea histologică.

Tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare

Până în prezent, tratamentul polineuropatiei senzoriale a extremităților inferioare este dezvoltat destul de prost. Eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei bolii, normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge, eliminarea toxinelor din corpul pacientului. În spitalul Yusupov, pacienții care suferă de polineuropatie senzorială severă a extremităților inferioare, efectuează plasmefereza, injectată intravenos cu imunoglobulină umană. Pe fondul imunoterapiei, se observă regresia parțială a simptomelor și stabilizarea stării pacientului.

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei senzoriale cu motor la nivelul membrelor inferioare include:

• analgezice non-narcotice și opioide;
• Vitamine B;
• medicamente alfa lipoic acid;
• medicamente vasculare și neurotropice care îmbunătățesc procesele trofice ale fibrelor nervoase;
• medicamente hormonale;
• antidepresive și anticonvulsivante.

Stimularea electrica a nervilor cu un curent slab reduce durerea si normalizeaza sensibilitatea. Terapia fizică se desfășoară cu pacienți cu slăbiciune musculară sau cu o coordonare insuficientă. Aparatele ortopedice (bastoane, walkers și scaune cu rotile) oferă suport și ușurează durerea pentru pacienții cu polineuropatie la nivelul membrelor inferioare. Puteți consulta un neurolog despre diagnosticarea și tratamentul polineuropatiei senzorimotorii de extremități inferioare, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare și a soiurilor sale

În diferite boli ale sistemului nervos, în care apare o leziune nervoasă periferică, se pot dezvolta o serie de boli asociate, inclusiv polineuropatia senzorială a extremităților inferioare. Acest proces începe de jos și crește treptat. Primul lucru a afectat fibrele nervoase lungi. Principala sa caracteristică este slăbiciunea musculară.
Polineuropatia - ce este? Cum diferă de alte boli?

Cauzează contribuția la afecțiune

Polineuropatia este de mai multe tipuri. De exemplu, în diabet zaharat, se dezvoltă polineuropatia axonală, în care sistemul nervos este deteriorat din cauza lipsei de vitamina B în organism, precum și a cancerului.

O altă cauză la fel de importantă a polineuropatiei senzoriale este aceea a bolilor infecțioase, incluzând difteria, herpesul, SIDA.
Accidentele, arsurile, intoxicațiile toxice (poate fi alcool, droguri, substanțe toxice) joacă un rol mai puțin periculos.
Bolile de rinichi, pancreas și ficat, deficit de vitamina poate provoca, de asemenea, apariția bolii.

Principalele simptome ale polineuropatiei senzoriale

Ca rezultat al pierderii sensibilității, bolnavul percepe căderea temperaturii mai rău, percepția căldurii și a frigului se pierde. Membrele inferioare încep să se umfle, există o slăbiciune a mușchilor, apar senzații de coasere. Există edeme ale membrelor inferioare.
În stadiul incipient al bolii, simptomele apar asimetric.

Problemele pot începe cu un picior, în timp ce al doilea picior va rămâne sănătos pentru o lungă perioadă de timp. Într-o fază incipientă, boala poate afecta membrele superioare, trunchiul și fața. În câteva zile sau 1-2 luni, aceste simptome se pot dezvolta. Când se atinge maximul, simptomele se stabilizează.

În funcție de natura cursului de polineuropatie, se pot distinge următoarele clasificări.

1. Acut - boala se dezvoltă în câteva zile.
2. Dezvoltarea subacută va dura câteva săptămâni.
3. Cronică - va dura de la câteva luni până la câțiva ani.

În funcție de care fibre nervoase sunt afectate, se pot distinge următoarele tipuri de polineuropatie.

1. Atingeți.
2. Motor.
3. Vegetative.
4. Mixt.

Polineuropatia motorului sau motorul are loc în procesul de terminare a nervilor motorii. Există o slăbiciune a mușchilor în picioare, picioare și coapse. Ulterior, se poate dezvolta atrofie și se va pierde capacitatea de a mișca picioarele.
Cu polineuropatia vegetativă, prevalează transpirația excesivă, există o încălcare a urinării, o slăbire a pulsului pe picioare.

Datorită apariției polineuropatiei, se pot distinge următoarele tipuri

1. toxic
2. Diabetice.
3. Alcoolul.
4. Axonale.

Neuropatia poate fi, de asemenea, toxică.

Există o încălcare a funcțiilor motoarelor, sensibilitatea scade, activitatea nervului glossopharyngeal este afectată. Există tahicardie, nazală, probleme de înghițire.
Când corpul este otrăvit cu plumb, care intră în stomac sau în căile respiratorii, apar iritabilitate, letargie, dureri la nivelul brațelor și picioarelor. Există un tremur de degete. Depozitele de plumb în ficat și oase.

În acest caz, trebuie să întrerupeți contactul cu plumbul și să începeți să aplicați medicamente.
Arsenic poate provoca, de asemenea, intoxicație. Lucrătorii cu profesii dăunătoare sunt supuși acestei proceduri. O doză mare de substanță din organism poate cauza pierderea conștienței și a vărsăturilor.
Cu contactul prelungit cu arsenic, pete pigmentare, dungi albicioase apar pe piele, pielea începe să se desprindă. Dacă contactul cu arsenul nu se oprește, apar dureri și senzații.

Persoanele cu diabet zaharat sunt susceptibile la următorul tip de polineuropatie, neuropatie diabetică la extremitatea inferioară. Boala poate să apară mai devreme de câțiva ani după apariția diabetului zaharat.

În același timp, sistemul nervos periferic este în primul rând afectat. Acestea sunt fibre care se duc la picioare, brațe, tors și cap. Prin urmare, se mai numește și "neuropatie periferică".
Polineuropatia poate apărea și pe baza abuzului de alcool.

După administrarea unei doze mari de alcool, boala se poate dezvolta în câteva zile. Acest lucru afectează membrele inferioare. Datorită faptului că alcoolicii își neglijează sănătatea, ei nu se adresează imediat medicului, ci numai atunci când membrele inferioare sunt afectate.

Simptome caracteristice

1. Crampe în picioare și în zona vițeilor.
2. Amorțirea picioarelor și a mâinilor.
3. Sensibilitate scăzută.
4. Apariția de slăbiciune la nivelul extremităților inferioare și superioare.
5. Apariția pigmentării și a ulcerului trofic.

Ca urmare a otrăvirii severe cu arsenic, alcool, monoxid de carbon, polineuropatie axonală pot apărea. Acest lucru se datorează, de obicei, motivelor suicidale și criminale.
Chirurgia polineuropatică axonală cronică are loc în decurs de șase luni, în principal datorită dependenței de alcool. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este durerea în gastrocnemius, după ce există slăbiciune și paralizie a membrelor.

Diferitele boli ale sistemului nervos conduc la polineuropatia senzorială a extremităților inferioare, dar ele afectează întotdeauna nervii periferici.
În prezența bolilor care pot provoca în viitor această neuropatie senzorială a extremităților inferioare, nu trebuie să așteptați apariția semnelor, este necesar să se consulte un medic și să se efectueze proceduri preventive.

Totul despre polineuropatie senzorială

Sensibilitatea polineuropatiei este o boală sistemică a țesutului nervos de etiologie necunoscută. Se manifestă ca o tulburare a activității motorii și o încălcare a sensibilității. În cazurile avansate, este implicat un sindrom de durere puternică.

Succesul tratamentului depinde în întregime de identificarea cauzei care a dat naștere acestei patologii, precum și de oportunitatea trimiterii la un specialist.

Cauzele bolii

Nu există o opinie unanimă a specialiștilor care ar dezvălui pe deplin cauza cauzei polineuropatiei de tip senzorial. Dar există cele mai frecvente boli și factori care, conform observațiilor medicale, pot provoca dezvoltarea bolii:

1. Procesele autoimune - când, din cauza tulburărilor sistemului imunitar, celulele nervoase ale corpului încep să fie percepute ca fiind străine și sunt atacate de macrofage ("devorarea" celulelor sistemului imunitar). În caz contrar, putem spune că reacția de auto-distrugere a țesutului nervos este declanșată și, ca rezultat, se formează polineuropatia.
2. Otrăviri cu toxine - se găsesc atât în ​​otrăvuri, cât și în produsele alimentare: alcool și conservanți de joasă calitate. Acest lucru poate fi atribuit și otrăvirii cu metale grele, care provoacă instantaneu apariția simptomelor de neuropatie.
3. Diabetul zaharat - când crește nivelul glucozei din sânge, permeabilitatea capilară și alimentarea cu sânge a țesuturilor periferice sunt perturbate. Aceasta duce la o lipsă de nutriție adecvată și la moartea naturală a celulelor sistemului nervos.
4. Avitaminoza este cea mai "inofensivă" și ușor de corectată cauză a polineuropatiei. Este necesară corecția aportului de vitaminele B1 și B12, care sunt responsabile într-o măsură mai mare pentru conducerea activă a semnalelor nervoase către mușchi.
5. Oncologie - tumori de cancer, în unele cazuri crescând până la volume mari, stoarcă fibrele nervoase și se suprapun parțial conducerii impulsurilor nervoase în regiunile periferice. Polineuropatia simptomatică apare și nu poate fi vindecată până la îndepărtarea tumorii.
6. Ereditar - recunoscut ca fiind cel mai periculos. Dacă cauza asociată cu apariția simptomelor de polineuropatie este asociată cu aceasta, atunci tratamentul va fi în mare parte ineficient, deoarece nu există nicio modalitate de a elimina cauza principală a dezvoltării patologiei - tulburările genetice din acest domeniu nu au fost încă studiate

În cazul polineuropatiei toxice, cauza otrăvirii trebuie mai întâi clarificată - adică substanța care a dus la apariția unor modificări patologice în organism.

Tratamentul fără neutralizare prealabilă va fi ineficient.

patogenia

Polineuropatia sensomotoare - o boală în care există leziuni structurale ale celulelor nervoase.

Aceste celule, de regulă, sunt responsabile de activitatea motoarelor (motoarelor). Când structura lor este deranjată, conducerea unui impuls nervos este perturbată împreună cu ea. Ca rezultat, activitatea fizică este afectată și poate exista o pierdere parțială sau completă a sensibilității pielii.

Deteriorarea celulelor nervoase poate avea o dublă natură: se pot deteriora tecii de mielină (membranele prin care se realizează impulsurile nervoase) și axonii, nucleul celulelor nervoase.

Recuperarea nucleelor ​​este mult mai lentă și tratamentul pe termen lung este necesar pentru a obține rezultate cel puțin minime.

simptome

În această boală, simptomele vor apărea treptat (starea se poate agrava brusc numai în forma toxică acută - vezi mai jos). Începe să arate ardere polineuropatie senzoriala si intepaturi (simptome locale de tulburări ale nervos impuls și circulația sângelui), iar apoi pot merge până la dezvoltarea de paralizie si pareza, care a tratat deja mai complicat.

Toate aceste manifestări se datorează înfrângerii inervației musculare, adică lipsa impulsului prin nervi către mușchi și încălcarea activității lor fizice.

Și în absența contracției și mișcării, fluxul de sânge se oprește instantaneu, are loc stagnare, iar vasele pierd nutriția și oxigenul.

Deci, atunci când polineuropatia senzorială dezvoltă următoarele simptome:

1. Mâncărime, arsură, furnicături în mușchi;
2. Amorțeală a mușchilor sau membrelor (cu leziuni ale fibrelor nervoase periferice);
3. Pierderea sensibilității pielii (sindromul mănușilor și șosetelor);
4. Pierderea puterii musculare (sindromul de „picioare capitonate“ - atunci când mușchii pe jos nu poate suporta stresul fizic cu care se confruntă, iar picioarele da drumul), care se manifestă cel mai adesea cu sarcină suplimentară: mersul pe jos în sus, a luat pe scări, etc;.
5. Tăierea durerilor musculare cauzate de contracția spontană;
6. Manifestări vegeta-vasculare: descuamare și uscăciune a pielii, formarea de ulcere și răni plângând, etc.

Aceste simptome pot apărea și cu un stil de viață sedentar și fără mișcare.

Normalizarea stilului de viață și includerea sarcinilor zilnice adecvate vor ajuta la scăderea completă a simptomelor negative și revenirea la starea bună.

formă

Această boală este clasificată pe baza mai multor factori: natura și localizarea daunelor, intensitatea dezvoltării simptomelor etc. Să analizăm mai detaliat fiecare clasificare a polineuropatiei senzoriale.

În funcție de adâncimea de deteriorare a țesutului nervos, polineuropatia este clasificată în:

• Demilelinarea (membranele celulare afectate predominant - mantalele lor de mielină);
• Axonal (deteriorarea miezului central al celulei nervoase - axon).

Forma demielinizantă este mult mai ușor de tratat și tratamentul durează mai puțin.

În funcție de intensitatea dezvoltării simptomelor, polineuropatia este împărțită în:

• Acut (simptomele se dezvoltă treptat, în 2-3 zile și ajung la maxim în a patra zi);
• Subacută (perioada de dezvoltare a simptomelor productive durează câteva săptămâni);
• Cronică (lentă cu un curs progresiv lent - ușor de tratat).

Natura acută a dezvoltării bolii apare cel mai frecvent atunci când forma toxică a bolii - otrăvire cu metale grele sau alcool de calitate necorespunzătoare. Imaginea subacută este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat. Se dezvoltă cu o creștere accentuată a zahărului din sânge. Simptomele se pot întoarce la starea inițială atunci când se prescriu medicamente care scad glucoza.

Polineuropatia cronică este mai frecventă la persoanele cu patologie ereditară. Ea durează o viață, manifestându-se moderat. Boala poate fi activată cu influența activă a factorilor adversi din exterior.

O altă clasificare a polineuropatiei senzoriale se bazează pe natura simptomelor prezente:

• Hyperalgesic - manifestat prin durere, durere ascuțită la atingerea cea mai mică, sensibilitate scăzută, amorțeală în mușchi etc.
• Atactic - manifestat prin slăbiciune musculară, lipsa coordonării mișcărilor, amorțeală și incapacitatea de a menține echilibrul;
• Mixtă - caracterizată prin manifestarea diverselor simptome.

În funcție de natura manifestării bolii și de cauza care a determinat apariția ei, se va acorda un regim individual de tratament care vă va fi de acord.

diagnosticare

Polineuropatia senzitivă a extremităților superioare și inferioare este diagnosticată în diferite moduri, în funcție de natura și localizarea leziunilor. Luați în considerare metodele de diagnostic cele mai utilizate.

Metode clinice

Diagnosticul clinic al neuropatiei senzoriale este determinarea nivelului de sensibilitate a pielii la un pacient. Sunt disponibile instrumente utile:

Medicul apasă ușor pe piele cu punctul acului și așteaptă ca pacientul să răspundă.

Un semn caracteristic al dezvoltării polineuropatiei senzoriale va fi lipsa de sensibilitate. Pacientul pur și simplu nu simte că a fost înțepat și a ținut un ac peste piele.

În plus, metodele de diagnostic clinic includ colectarea istoricului bolii. Datele privind condițiile de muncă (dăunătoarele sale), dieta, alimentele predominante în dietă, tendința de alcool, fumatul și mulți alți factori care ar putea provoca dezvoltarea acestei patologii sunt investigate.

Analizele specifice sunt întotdeauna atribuite pacientului vizat: număr total de sânge, teste de glucoză din sânge, imunogramă - dacă este necesar. Mai multe informații despre o persoană în mâinile unui specialist, cu atât mai obiectiv va fi capabil să evalueze manifestările deranjante ale bolii și să facă diagnosticul corect.

Studiul sensibilității la durere

În realizarea acestui studiu, medicii clinicii doresc mai întâi să afle nivelul de leziuni ale așa-numitelor fibre C (de tip non-mielinat). Spre deosebire de diagnosticul clinic general al nivelului de sensibilitate, există o anumită tehnică care vă permite să identificați natura daunelor unui anumit segment al sistemului nervos.

În primul rând, medicul afirmă prin intervievarea dacă pacientul este preocupat de durerea în locul pagubelor presupuse. Dacă da, atunci pacientului i se cere să descrie natura durerii: plictisitoare, ascuțite, tăiate etc. După clarificarea acestei circumstanțe, procedați la procedura în sine. Două articole sunt luate din același material: plictisitoare și ascuțite. Alternativ, fără o anumită secvență, unul sau alt obiect se sprijină pe pielea unui pacient. În acest caz, pacientul este rugat să determine când se sprijină pe o bontură și când este acută.

Punturile cu un obiect ascuțit nu trebuie să fie ascuțite, puternice și adânci. Suficient de presiune ușoară și o mică pătrundere, astfel încât senzațiile au fost abia perceptibile. În caz contrar, va fi dificil de determinat deteriorarea capacității de suprafață de a simți.

Pentru a obține date precise și fiabile, efectele asupra pielii sunt efectuate nu numai în partea "bolnavă" a corpului, ci și în cea sănătoasă.

De cele mai multe ori începe să exploreze sensibilitatea pielii pe zona afectată, treptat trecând la o stare sănătoasă și notând diferența în natura senzațiilor.

Sensibilitate la temperatură

Determinarea sensibilității la temperatură este destinată diagnosticării leziunilor fibrelor subțiri, slab mielinizate ale sistemului nervos periferic. Acestea sunt responsabile de pragul durerii și sunt bine definite de diagnosticul de sensibilitate la temperatură.

Pentru procedura sunt utilizate cel mai adesea tuburi medicale. Ei atrag apa cu temperaturi diferite: + 5C si + 25C.

Alternativ, piciorul pacientului (sau altă zonă afectată) este atins de diferite tuburi de testare, sugerând că el determină dacă a atins: rece sau cald?

Sensibilitate tactilă

Determinarea sensibilității tactile se realizează utilizând aparatul Frey și părul de cal de diferite grosimi. Fibrele A grosime mielinate sunt responsabile de sensibilitatea pielii la atingeri ușoare. Starea lor este determinată în timpul acestei proceduri.

Sensibilitate profundă

Se evaluează activitatea fibrelor profunde mielinizate. Există mai multe metode de diagnostic:

1. Evaluarea sensibilității la vibrații - se realizează cu ajutorul unor furci speciale de reglare medicală. Acestea sunt calibrate la o anumită frecvență și durată a vibrațiilor. Dispozitivul este instalat pe suprafața cavității osoase a pacientului (în funcție de locul leziunii osoase, pot fi utilizate diferite) și pacientul este rugat să determine timpul de începere a vibrației și terminarea acesteia. De obicei, vibrația durează aproximativ 9-12 secunde. O normă este luată în considerare dacă pacientul a observat cel puțin o treime din întreaga durată a continuării vibrațiilor.
2. EMG - electromiografia este instrumentul principal pentru diagnosticarea stării segmentelor sistemului nervos responsabile pentru contracția musculară. Se efectuează cu ajutorul unui electromiograf - un dispozitiv special care marchează nivelul de activare a reflexelor musculare-tendon. Obiectul studiului EMG - este unitatea motorică (DE). Ea reprezintă întregul complex al conducerii neuromusculare: neuronii motori ai segmentelor anterioare ale măduvei spinării, sistemul de conducere a impulsurilor nervoase (axonii și fibrele), precum și mușchiul însuși, care este inervat de fragmentele de mai sus ale sistemului nervos. Un EMG evaluează starea mușchiului, intensitatea contracției acestuia și, dacă este detectată patologia, dispozitivul determină, de asemenea, nivelul și localizarea leziunilor la DE.

EMG ac

Cu ajutorul EMG de ac, este investigată activitatea motorie spontană a fibrelor musculare în timpul repaosului (fără sarcină). Dacă apare un astfel de efect, aceasta indică perturbații profunde ale conducției nervoase.

Cel mai adesea, această metodă este utilizată în polineuropatia senzorială a extremităților inferioare.

Luați în considerare principalii indicatori care se manifestă în acest studiu și nivelurile de deteriorare a fibrelor nervoase, pe care le indică.

1. Undele ascuțite pozitive (DOM) - contracții musculare spontane și ascuțite care apar involuntar. Acest indicator indică o deteriorare ireversibilă a fibrei nervoase sau a grupului de fibre (cu magnitudinea CEL).
2. Potențialul fibrilației (PF) - un indicator pentru o singură fibră musculară. Evaluează un site TL și un loc de deteriorare în cazul abaterilor.
3. Potențialele de fasciculare (PFz) - o reducere bruscă nerezonabilă a ansamblului ED, apariția activității sale spontane. Se întâmplă cu tulburări ale sistemului nervos central, necesită măsuri suplimentare de diagnosticare.
4. Răspunsul M - se evaluează starea unei singure fibre musculare, iar dacă există abateri, este examinată întreaga DE și se află locul de deteriorare.

Metoda este foarte populară și permite diagnosticarea pentru a determina cu acuratețe gradul de deteriorare a fibrei nervoase și localizarea acesteia.

Fenomene neurografice târzii: val de F și reflex H

Folosind studiul valurilor F, este posibil să se determine intensitatea muncii neuronilor motori ai coarnei centrale a măduvei spinării, adică localizarea inițială a unității motorii (ED). Acest val este marcat pe dispozitiv și înseamnă impulsul trimis de la neuronii măduvei spinării la fibrele musculare periferice. Dacă intensitatea și timpul de activare a valurilor coincide cu limitele normei, atunci aceasta înseamnă că problema, dacă există, nu se află în legăturile inițiale ale DE, ci este localizată mai jos - în axonii sau în mantalele de mielină. Valul F nu este un reflex.

N-reflexul este un reflex monosinaptic, la un adult este cauzat de reducerea mușchiului gastrocnemius. Acest indicator (în comparație cu răspunsul M) poate dezvălui localizarea leziunii în arcul reflex. Arcul reflex este un mecanism pentru efectuarea unui impuls nervos, care are ca rezultat o reducere a mușchiului gastrocnemius. Începe cu stimularea fibrei nervului tibial, care este transmisă ulterior la coarnele posterioare ale măduvei spinării, prin ele către anterioară și de-a lungul fibrei nervoase, impulsul intră în mușchi. Când impulsul trece în sus, spre coarnele posterioare ale măduvei spinării, ea trece de-a lungul țesuturilor nervoase senzoriale și în jos de-a lungul celor motorii.

Raportul calculat dintre N-reflex și răspunsul M va oferi informații despre locul de deteriorare a arcului reflex - secțiunea sensibilă sau motorul.

Studiul potențialului de acțiuni nervoase

Această metodă de diagnosticare evidențiază leziuni structurale ale fibrelor senzoriale. Acestea sunt diagnosticate folosind un parametru numit potențial somatosenzorial evocat (SSVP). Se determină prin utilizarea durerilor intense și a efectelor de temperatură. La primirea datelor, ele sunt comparate cu normele normei, iar un specialist face o concluzie privind starea fibrelor senzoriale ale pacientului.

Diagnosticul poate fi dificil datorită terapiei paralele cu analgezice.

biopsie

Biopsia este luarea de doze microscopice de material țesut, care este utilizat în principal pentru a diagnostica leziunile structurale. Cu ajutorul unei biopsii este posibil să se evalueze adâncimea de deteriorare a fibrelor nervoase și, de asemenea, să se determine care parte structurală este deteriorată - axonul sau teaca mielinei.

Adesea este cazul diagnosticului de neuropatie senzorială superficială a pielii, când eșantionul său este luat pentru cercetare.

Microscopie confocală

Microscopia confocală este una dintre modalitățile moderne de a diagnostica daunele structurale la fibrele C fără intervenția externă. Metoda este absolut nedureroasă și, datorită acesteia, pe lângă deteriorarea țesutului nervos, poate fi diagnosticată starea de conducere în cornee. Metoda nu are analogi în studiul defectelor fibrei nervoase fine la diabetici.

tratament

Tratamentul polineuropatiei de tip senzorial al diferitelor localizări este întotdeauna o schemă în mai multe etape, care constă în următoarele domenii:

1. Terapia de droguri;
2. Metode de fizioterapie;
3. Intervenție chirurgicală (pentru neuropatia tumorală).

Acestea ar trebui să fie efectuate într-un mod complex și pe termen lung, pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii.

Ce medicii sunt implicați în tratament?

Tratamentul polineuropatiei se face în principal de către un neurolog, dar pacientul va trebui totuși să viziteze alți medici. Și care dintre acestea vor depinde de grupul de boli cauzate de acest simptom.

Dacă polineuropatia este cauzată de diabet zaharat, atunci va fi necesar un endocrinolog care va efectua tratamentul principal al bolii de bază. Cu poliradiculoneuropatia, atunci când tulburările sunt localizate în neuronii măduvei spinării și poliradiculoneuropatia, în care transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor arcului reflex suferă, chirurgul va observa pacientul.

În orice caz, va trebui să vizitați mai multe specialiști dintr-o dată și să tratați boala cu toate metodele posibile, în caz contrar există un risc de complicații.

medicamente

Tratamentul medicamentos este astăzi partea principală a terapiei cu polineuropatie. Mai multe grupuri de medicamente sunt folosite simultan, enumerăm cele mai frecvent prescrise:

Corticosteroizi - terapie hormonală. Dacă bolile autoimune sunt cauza polineuropatiei, atunci hormonii steroizi sunt prescrise pentru a suprima imunitatea. În plus, ele au un efect antiinflamator puternic, care este necesar în tratamentul inflamației țesutului nervos. Sunt prescrise cel mai adesea următoarele medicamente:

Medicamente citotoxice - medicamente care inhibă creșterea și distrug celulele canceroase.

De asemenea, le împiedică divizarea lor.

Cele mai frecvent prescrise sunt:

Imunoglobulinele sunt anticorpi umani care se găsesc în mod natural și sunt plasați într-o soluție. Ei sunt stimulenți puternici ai imunității lor și ajută la lupta împotriva antigenilor (incluziuni străine). Cu polineuropatie, acestea sunt eficiente în perioada de exacerbare, dar mecanismul de acțiune nu este încă clar. Imunoglobulinele gama se utilizează în forma demielinizată a polineuropatiei senzoriale, precum și în polineuropatia cauzată de bacili difterici. În acest caz se utilizează imunoglobulină anti-difterică.

fizioterapie

Metodele fizioterapeutice sporesc efectul medicamentelor și sunt întotdeauna prescrise ca tratament suplimentar. Printre acestea sunt cele mai populare:

1. Exercițiul terapeutic - ajută la restabilirea activității musculare și chiar a structurii celulelor nervoase prin creșterea fluxului sanguin și alimentației.
2. Masajul este prescris în primele etape ale terapiei neuropatiei formelor vegetative-vasculare, în care țesutul trofic este deranjat, iar pe piele apar ulcere și răni ne-vindecătoare. Datorită fluxului crescut de sânge în timpul masajului, aportul de sânge la vasele mici ale pielii crește și se restabilește.
3. Terapia magnetică - acționează selectiv asupra fibrelor nervoase, promovând auto-vindecarea lor.
4. Electroforeza - stimularea impulsului nervos și a alimentării cu sânge cu ajutorul unui curent slab de putere.

Schimbul de plasmă

Aceasta este o metodă modernă de curățare a sângelui din impurități și toxine. Se efectuează cu ajutorul unor echipamente deosebit de costisitoare. Eficace împotriva polineuropatiei senzoriale cauzată de procesele autoimune și infecțioase.

Metoda este utilizată doar ca o ultimă soluție strict conform scopului specialistului.

Remedii populare

Metodele tradiționale de tratament pentru polineuropatie trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist, deoarece aceasta este o metodă suplimentară și nu principală de tratament. Aici sunt cele mai frecvent utilizate:

1. Uleiul de măsline și gălbenușul brut sunt bate împreună, iar sucul de morcov și 2 linguri se adaugă la acest amestec. miere de albine. Soluția este agitată până când se formează o masă omogenă și se bea în interior de două ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese.
2. Praf de frunze de dafin praf, luate 1 linguriță. din această pulbere și se amestecă cu 3 lingurițe. l. pulbere uscată de căpșună. Amestecul este transferat într-un termos și umplut cu un litru de apă fierbinte. După 2 ore, poate fi dus înăuntru. Băuturi în cantități mici pe tot parcursul zilei.
3. Soluție de sare. Pentru o jumătate de găleată de apă caldă, adăugați un pahar de sare și 2/3 oală de oțet. Creșteți picioarele timp de 20 de minute în fiecare zi timp de o lună (cu o boală a membrelor).

Prognoza tratamentului

Principalii factori care determină rezultatul tratamentului acestei boli sunt:

1. Accesul imediat la un medic când apar primele simptome;
2. Tratamentul finalizat și disciplinat.

În orice caz, polineuropatia senzorială necesită terapie pe termen lung, iar cel mai adesea rezultatul pozitiv este remisiunea temporară.

O revenire completă a sensibilității inițiale este posibilă numai la începutul tratamentului în primele etape ale bolii, iar recuperarea funcțiilor vegetative-vasculare va avea succes doar cu terapie fizică și masaj pe termen lung.

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale polineuropatiei senzoriale vor fi paralizia și pareza, care se vor dezvolta ca urmare a unei pierderi totale de inervație a fibrelor musculare. Doi factori - absența impulsurilor nervoase și a activității motorii - determină mușchii să atrofie și să se "micșoreze", în unele cazuri schimbările sunt ireversibile.

Toate aceste procese sunt rezultatul unei vizite prealabile la medic. Terapia inițiată în timp util este garantată pentru a proteja o persoană de astfel de consecințe.

În polineuropatia diabetică de tip senzorial, cea mai frecventă complicație este necroza tisulară, ulcere, gangrena și sepsis. Pielea unui diabetic și a țesuturilor înconjurătoare este predispusă la dezvoltarea tulburărilor vegetative-vasculare.

Există ulcere, răni de tip ne-vindecător, iar acest lucru este periculos prin penetrarea infecțiilor bacteriene și a altor tipuri.

Profilaxie ulterioară

Pentru a elimina complet probabilitatea reapariției bolii, trebuie să respectați câteva reguli:

1. Pentru a aduce terapia inițiată cu medicamente până la sfârșit;
2. Treceți complet cursul fizioterapiei;
3. Implicați în terapie fizică și auto-masaj continuu;
4. Luați în mod constant vitaminele B (într-o doză zilnică adecvată).

Vizionați un videoclip pe această temă.

concluzie

Polineuropatia senzitivă este o boală periculoasă care poate provoca complicații grave. Singura modalitate de a le împiedica este să solicite asistență de la un specialist în timp și să urmeze un curs de tratament până la sfârșit.