Pietre de pancreas

  • Diagnosticare

Pancreasul este unul dintre organele importante care este responsabil pentru performanța sucului gastric, astfel încât alimentele să fie digerate și absorbite mai bine. Adesea conducta principală a glandei are o structură netedă și uniformă, sucul fiind direcționat prin canal în intestinul subțire. Când apare pancreatita, apare modificarea canalului, în unele zone devine îngustă datorită prezenței unui fenomen inflamator în acesta. De aceea, sucul nu iese complet și o persoană formează pietre în pancreas. Atunci când conducta este blocată, pacientul simte durere insuportabilă, necesitând o terapie imediată.

Motivele educației

Prezența pietrelor în pancreas este o boală destul de rară, dar în ultimul timp numărul victimelor a crescut considerabil.

Formarea pietrelor pancreatice este complicată. Pentru a rula aceasta va necesita o combinație de o serie de motive interesante. Procedura de dezvoltare a pietrelor este organizată pe întârzierea sucului digestiv, condensând în timp ce se acumulează. Apoi, există formarea de masă proteică, odată cu dezvoltarea treptată a fenomenului de calcinare. Pietrele formate în pancreas contribuie la presiunea asupra canalelor, ceea ce duce la modificări necrotice.

Cauzele care contribuie la formarea pietrelor nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, există o serie de motive care pot crește riscul de apariție a bolii.

  1. Boli ale cursului inflamator în stomac și intestine - pancreatită, colecistită, duodenită.
  2. Reducerea canalelor glandei datorită prezenței unei tumori, balene.
  3. Vârsta - pacienții cu vârsta peste 40 de ani sunt supuși formării de calculi în organism.
  4. Tulburarea procedurii metabolice - o încălcare a absorbției de calciu, fosfor.
  5. Bolile infecțioase.
  6. Excesul de greutate.
  7. Stil de viață greșit - consumul de alcool, fumatul, dieta săracă.
  8. Tulburări hormonale.

La risc sunt pacienții care au diverse fenomene dureroase în cavitatea abdominală, mai ales atunci când împiedică scurgerea sucului digestiv.

Etapa de formare a pietrei:

  1. În stadiul de dezvoltare a bolii apariția de pietre. Motivul este îngroșarea sucului digestiv. În conducta afectată, se localizează o masă insolubilă de proteine.
  2. A doua etapă a bolii este caracterizată prin separarea sărurilor de calciu, ceea ce duce la o agravare a situației.
  3. În a treia etapă, infecția este îmbinată, după care se formează pietrele în glandă.

Simptomele pietrelor pancreatice

Severitatea simptomelor de pietre din pancreas depinde de stadiul calculului. Formațiile sunt localizate în canalele sau departamentul parenchimat al organului.

În toate situațiile, dacă s-au format pietre pancreatice, simptomele au început inițial dureri insuportabile. Disconfortul durerii durează de la 2-3 minute până la mai multe ore, durerea trece la umărul drept și la zona din mijlocul lamelor umărului.
Arsuri dureroase, uneori manifestate ca colici, pentru a profita de zona abdominală și de spatele inferior. Atacurile se întâmplă zilnic sau în cazuri rare (o dată pe lună, anul).

Pietrele din pancreas sunt caracterizate de astfel de manifestări:

  • durere severă în timpul mesei, când atingeți stomacul;
  • greață;
  • vărsături biliară;
  • fecalele dobândesc o umbră ușoară, în el este prezentă grăsime nedigerată - golirea grăsimilor;
  • saliva este puternic separată;
  • în exterior, stomacul pare umflat;
  • slăbiciune;
  • transpirație.

În plus, în prezența de pietre în pancreas, există un blocaj al enzimelor, astfel încât victima are probleme grave.

Pancreasul este responsabil pentru producerea hormonilor care controlează indicatorul de glucoză din sistemul circulator. Datorită prezenței calculului, excreția hormonului poate scădea, aceasta va provoca diabetul. În acest caz, victima este recomandată să efectueze un studiu privind această boală.

Dacă, datorită concrețiilor, se dezvoltă o lungă invazivitate a canalelor, inflamația pancreasului începe uneori, ceea ce se caracterizează printr-un curs acut de pancreatită. Acest fenomen conduce la o creștere a temperaturii, durere prelungită și otrăvire a organului. Adesea, disconfortul dureros se dezvoltă din cauza inadmisibilității fluidului de a trece prin canale.

Pietrele care se formează în conducta biliară duc la dureri dureroase, la creșterea temperaturii și la icterul pielii, indicând faptul că s-a format bile. Când observați astfel de semne, pacientul trebuie să solicite urgent ajutor medical.
Într-o situație din 20, pietrele pancreatice ale bolii au loc fără semne evidente. Un astfel de fenomen în diagnosticul de patologie cauzează dificultăți.

Diagnosticarea pietrelor pancreatice

Este dificil să se facă un diagnostic corect numai prin manifestări externe, deoarece simptome similare ale unei boli inflamatorii indică și alte patologii.

Ca urmare, pentru a clarifica prezența pietrelor în canalele pancreatice, se iau următoarele măsuri:

  • teste de laborator, inclusiv teste de sânge biochimice, enzime;
  • Ecografia - vă permite să luați în considerare ecogenitatea corpului, magnitudinea, pentru a identifica prezența proceselor stagnante în canale;
  • RMN - ajută la determinarea cu exactitate dacă pietrele sunt prezente sau absente în pancreas;
  • endoscopie - să ia biomaterialul și să studieze densitatea organului;
  • colangiopancreatografia retrogradă - specifică plasarea pietrelor, evaluează stadiul de pătrundere a canalului.

Adesea, în gastroenterologie, diagnosticul de pietre nu este dificil. În gastroenterologie, cu radiografie a peritoneului, pietrele din organ arată prin umbre mici, rotunjite, într-o copie unică sau multiplă. Calcul localizat sub stern, în partea stângă și dreaptă a centrului. Pentru a clarifica diagnosticul, fotografiați în diferite proiecții.

Tratamentul pietrelor pancreatice

Cu pietre în pancreas, tratamentul victimelor este efectuat de un gastroenterolog. Procedura măsurilor patologice va depinde de volumul formărilor, structura și dimensiunea lor.
Metode de tratare a pietrelor în pancreas.

  1. Evenimente conservatoare.
  2. Mod de operare.
  3. Folosirea remediilor populare.
  4. Nutriție dietetică.

Calea de droguri

În ciuda complexității stării, procedurile de tratament încep cu metode conservatoare.

  1. Îndepărtați inflamația.
  2. Pentru a opri umflarea glandelor și conductelor.
  3. Pentru a stabili procesele de schimb.

Enzimele sunt prescrise pacienților - pancreatin, aportul zilnic al medicamentului este selectat de către medic. Uneori este posibil să se utilizeze unelte speciale care pot dizolva piatra în pancreas. Astfel de medicamente sunt capabile să depășească formarea de dimensiuni mici, făcând bilele mult mai mici și distrugând formarea.

Pe fondul unui tratament conservator, bunăstarea victimei se poate îmbunătăți semnificativ, formarea de valori nesemnificative poate intra în zona intestinală.

Rezolvarea problemelor chirurgicale

Dacă sunt prezente formații mari folosind metode conservatoare, adesea este imposibil să se recupereze. În această situație, chirurgia este necesară.
Îndepărtarea pietrelor în pancreas se efectuează dacă:

  • frecvente și dureri prelungite;
  • în prezența inflamației cronice;
  • dezvoltarea inflamației;
  • epuizarea corpului.

ERCP se referă la unul dintre instrumentele chirurgicale. Formațiile mici sunt eliminate folosind un endoscop. Dacă există pietre mari, se face o incizie a canalului și calculul este împins în zona intestinală.
Îndepărtarea endoscopică este mai bine tolerată de către pacienți, o astfel de vindecare nu necesită o corecție lungă și, în acest fel, este nerealistă extragerea tuturor formatelor.

Un mod inovator de litotripsie implică zdrobirea. Concrețiile sunt eliminate folosind undele sonore. Pudra rezultată după scindare părăsește corpul. Manipularea se face sub anestezie generală timp de aproximativ o oră. Înainte de procedură, este necesară pregătirea, care implică eliminarea completă a alimentelor, medicamente care diluează sângele și fumatul.

Dacă există mai multe formațiuni, în special cele situate în zona caudală și în organism, poate fi indicată o laparotomie și îndepărtarea pietrelor cu pancreatotomie. O astfel de manipulare este mai dificil de realizat, după ce se întâmplă deseori complicații, deoarece este utilizată atunci când există indicații grele.

Când, în timpul perioadei de tratament operativ, se detectează calcificarea difuză a țesutului glandular, se efectuează o excizie totală a organului.

Tratamentul folcloric

Curățenie posibilă prin intermediul medicinii tradiționale. Consultați medicul înainte de a utiliza această metodă. Pentru a elimina pietrele va ajuta medicina pe bază de plante.

  1. Grind rădăcina de cicoare, trimiteți-o în apă și gătiți timp de 5 minute. Burete se răcește, se filtrează și se bea în porții mici toată ziua.
  2. Se toarna apa clocotita peste o lingura mare de coaja de afine - 250 ml. Un bulion rece, luați de 2-3 ori pe zi pentru o lingură.
  3. Grind coloana verde de praf de brusture. Se fierbe 2 linguri mari de 500 ml apă fiartă și se lasă deoparte timp de 3 zile. Utilizați decoctul filtrat cu 30 de minute înainte de mese în timpul zilei.

Pentru a stimula funcția de organ, beau ceai din tei, mușețel, violet și sunătoare. Va trebui să luați plantele în același volum, numărul total de 50 de grame. Fierbeți și consumați de 2 ori pe zi.

Dieta alimentară

În perioada postoperatorie, este necesară terapia dieta. Dintre produsele acceptabile și recomandate pentru a primi produse emit:

  • legume fierte;
  • supe;
  • carne, pește, slabă;
  • produse lactate, lapte;
  • paste.

Gătitul trebuie să fie în abur sau fiert.

Se recomandă limitarea aportului de ouă, legume și unt. Îndepărtați din alimente următoarele produse alimentare:

  • produse grase, prăjite;
  • ciocolată;
  • bomboane;
  • cafea;
  • alcool;
  • sifon.

Prognoza și prevenirea

Prognoza și prevenirea pietrelor depind de severitatea patologiei și de prezența bolilor însoțitoare. Adesea, dacă îndepărtați piatra pancreatică în timp și începeți vindecarea, predicția este favorabilă.

În 85% din situațiile de tratament chirurgical, se dovedește a îmbunătăți starea de bine. Doar 2% dintre pacienți mor după operație.

Nu se observă măsuri profilactice specifice de formare a patologiei. Este posibil să se reducă amenințarea la formarea pietrei, să se respecte o dietă strictă, să nu fumezi și să bei alcool. Pacienții care sunt predispuși genetic la boli ale stomacului, intestinelor ar trebui să meargă prompt la medic cu diverse simptome în ceea ce privește sistemul digestiv.

Când se găsește o piatră în pancreas, este periculoasă și necesită un răspuns rapid. Dacă patologia nu este tratată, există o amenințare de formare a unui curs slab în glanda pancreatică. Tratamentul chirurgical va scăpa de boală într-un timp scurt. După eliminarea calculului, trebuie să urmați recomandările medicului, un stil de viață sănătos, atunci riscul de recădere va fi minim.

Pietre în pancreas

Pancreasul este responsabil pentru producerea sucului pancreatic, care distruge alimentele pentru o absorbție completă. Sucul pancreatic de-a lungul canalului principal intră în intestinul subțire, unde începe să acționeze. În cazul în care conducta se îngustează, scurgerea de secreție devine dificilă și apare o congestie - ca urmare, pietrele apar în pancreas. Concrețiile sunt localizate în canalele volumetrice, în regiunea capului de organ, mai puțin frecvent în corp și partea coadă. Dimensiunea pietrelor poate varia de la cele mai mici (nisip) la mari.

Grupul de risc pentru formarea de pietre în pancreas include persoanele care suferă de boli cronice ale sistemului pancreatic-hepatobiliar. Dintre numeroasele boli care afectează glanda, calculul apare în 0,8% din cazuri. Ereditatea este de o importanță capitală în dezvoltarea pancreatitei - în 50% din cazuri apar pacienții cu pancreatită ereditară.

În afară de pancreas, calculul poate apărea în vezica biliară, blocând canalul biliar comun, care comunică cu conducta principală a glandei. Când pietrele blochează conducta, enzimele, care nu găsesc o cale de ieșire, sunt activate în corpul pancreasului, distrugându-l (digerând).

Mecanismul, cauzele dezvoltării patologiei

Formarea de pietre în pancreas este complicată. Pentru ao porni, ai nevoie de o combinație de mai mulți factori provocatori. Mecanismul de formare a pietrelor se bazează pe stagnarea secreției pancreatice, care se îngroață pe măsură ce se acumulează. Compoziția chimică a secretului variază, apare un precipitat cu săruri de calciu. Apoi se formează masa proteinică, procesul de calcinare se dezvoltă treptat. Pietrele formate au pus presiune asupra conductelor și parinehemu, provocând modificări necrotice.

Cauzele pancreatitei nu sunt pe deplin înțelese. Dar există un set de factori care măresc probabilitatea de patologie:

  • boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal (pancreatită, duodenită, colesterite);
  • îngustarea canalelor pancreatice datorită prezenței unui chist sau a unei tumori;
  • factor de vârstă - persoanele mai vechi de 40 de ani sunt mai susceptibile la pancreatită;
  • eșec în procesele metabolice (încălcarea absorbției de calciu, fosfor);
  • bolile infecțioase sistemice (sifilis);
  • lipsa de exercițiu;
  • obezitate;
  • stilul de viață adecvat - fumatul, băuturile frecvente, mesele neregulate neregulate;
  • întreruperi hormonale.

Imagine clinică

Severitatea simptomelor depinde de stadiul de dezvoltare și localizare a pietrelor - ele pot fi în canale sau în stratul matematic al glandei. În toate cazurile, principalul simptom al formării pietrelor este durerea. Durerea cu pancreatită poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Prin natura arsurilor dureroase, sub formă de colici, acoperiți abdomenul și partea inferioară a spatelui, dați scapul. Atacurile pot fi zilnice sau pot apărea rar, de câteva ori pe lună sau chiar pe an.

Alte simptome de formare a pietrelor:

  • dureri crescute în timpul mâncării și al palpării;
  • atacuri de greață și vărsături ale bilei;
  • mistuirea fecalelor mase și prezența grăsimii nedigerate în ele (steatorie - scaune grase);
  • salivare salină;
  • burta arata umflat;
  • maladii generale, transpirații.

Cu un curs prelungit de litiază pancreatică, pe fondul scăderii funcției secretorii pancreatice, producția de insulină scade. Pe lângă semnele tipice, apar simptomele diabetului zaharat - pielea uscată, setea irezistibilă, poliuria, mirosul de acetonă din gură. Migrarea pietrei pancreatice în conducta biliară determină apariția icterului obstructiv.

Complicațiile pancreatitei sunt periculoase. Dacă piatra blochează canalele pentru o perioadă lungă de timp, pancreatita acută se dezvoltă cu infecția țesutului glandei. Adesea, abcesele și chisturile purulente apar pe fundalul pietrelor. În prezența pietrelor mari, există un risc crescut de hemoragie în canalul sau parinemul glandei, cu moartea ulterioară a țesutului.

Tactica anchetei

Diagnosticul pancreatitei nu este dificil - metodele moderne de examinare pot detecta cele mai mici pietre. Se preferă metodele instrumentale. Un număr întreg de sânge este indicat pentru a detecta starea generală și prezența proceselor inflamatorii.

Examinarea pietrelor pancreatice suspectate include:

  • radiografia cavității abdominale, în care pietrele sunt vizualizate ca umbre unice sau multiple ovale sau circulare;
  • ultrasonografia pentru a evalua starea glandei, localizarea exactă a pietrelor;
  • RMN și CT ale pancreasului;
  • colangiopancreatografia retrogradă pentru a evalua permeabilitatea ductală.

tratament

Tratamentul pacienților cu pancreatită este efectuat de un gastroenterolog. Tactica măsurilor terapeutice depinde de numărul de pietre, de structura și dimensiunea lor. Indiferent de complexitatea stării de terapie, ele încep cu măsuri conservatoare - eliminarea inflamației, ameliorarea edemului organelor și a ducturilor, stabilirea proceselor metabolice. Pacienților li se prescriu enzime (pancreatin), doza zilnică este selectată de medicul curant. Cu eficacitatea tratamentului conservator, puteți face fără intervenție chirurgicală - micile calculi sunt distruse și în mod independent părăsesc pancreasul și conductele.

În prezența mai multor pietre în vrac și a tratamentului nereușit al medicamentului, se indică o intervenție chirurgicală. Indicații suplimentare pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • durata lungă a bolii cu atacuri frecvente;
  • progresia insuficienței glandulare;
  • suferințe de durere care nu pot fi ameliorate;
  • proces inflamator extins;
  • o deteriorare accentuată a pacientului, dezvoltarea distrofiei.

În practica chirurgicală modernă, atunci când se îndepărtează pietrele, acestea recurg adesea la:

  • îndepărtarea endoscopică a structurilor patologice utilizând un endoscop flexibil subțire;
  • laparotomie - îndepărtarea calculului printr-o mică incizie în peretele abdominal sau în zona lombară;
  • pancreatotomie - disecția canalului blocat și extracția pietrelor;
  • manevrarea - crearea unui curs artificial pentru ieșirea secrețiilor pancreatice și a bilei;
  • pancreaticectomia totală - expirarea pancreasului și a zonei adiacente a duodenului, metoda utilizată pentru calcificarea difuză extensivă a țesuturilor glandei.

În stadiile incipiente ale bolii, ei încearcă să utilizeze metode ne-chirurgicale bazate pe strivirea pietrelor și migrarea ulterioară a pulberii într-un mod natural prin intestine. Aceste tehnici medicale includ:

  • lithotripsia cu undă de undă la distanță - o metodă bazată pe împrăștierea pietrelor în pulbere prin intermediul undelor sonore de înaltă frecvență; procedura este dureroasă și necesită anestezie generală, hematoamele pe abdomen pot rămâne după aceasta;
  • colangiopancreatografia retrogradă - zdrobirea se face folosind un endoscop flexibil subțire, rămășițele de pietre sunt îndepărtate prin migrație naturală sau extrase direct de către endoscop.

Mod de alimentare

Pacienții după îndepărtarea pietrelor, este important să rămânem la o dietă. Dieta urmărește să economisească pancreasul și să prevină stagnarea în canale. Sfaturi pentru nutriție:

  • supraalimentarea este inacceptabilă, cantități mari de alimente duc la o încărcare excesivă a glandei și stimularea secreției;
  • abandonarea completă a alcoolului - alcoolul în orice cantitate determină umflarea glandei și poate duce la topirea purulentă a parinehamului;
  • respectarea principiului alimentației separate - luarea separată a alimentelor pe bază de proteine ​​și carbohidrați va contribui la facilitarea procesului de asimilare a acestora;
  • respectarea principiilor generale ale alimentației sănătoase - respingerea băuturilor grase și dulci, a băuturilor carbogazoase și a cafelei; Baza de dieta a pacientilor pancreatici este legumele fierte, cereale, supe usoare, carne slaba.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru pancreatită depinde de gravitatea patologiei și de prezența complicațiilor comorbidităților. Practic, cu eliminarea în timp util a pietrelor și numirea terapiei de substituție, prognosticul este favorabil. În 80-85% din cazuri de intervenții chirurgicale, este posibilă o îmbunătățire durabilă a stării. Numai în 2% din cazuri după intervenții chirurgicale este fatală.

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea dezvoltării bolii. Este posibil să se reducă riscul de pietre în pancreas urmând o dietă ușoară, renunțarea la fumat și alcool. Persoanele cu predispoziție ereditară la boli ale tractului gastrointestinal ar trebui să consulte prompt un medic pentru orice semne negative din stomac, duoden, ficat și pancreas.

Detectarea pietrelor în pancreas necesită un răspuns imediat. Dacă boala nu este tratată, există riscul unor tumori maligne în pancreas. Intervenția chirurgicală vă permite să eliminați patologia într-un timp scurt. Cu toate acestea, după îndepărtarea pietrelor, este important să urmați sfatul medicului și să conduceți un stil de viață sănătos - deci riscul de recidivă va fi minim.

Pietre în pancreas

Pietrele pancreasului sunt calcinate, care se formează în zona conductelor și parenchimul organului sistemului digestiv. Apariția formărilor întărite conduce la o deteriorare a activității intrasecretorii și exocrinei glandei. Adesea, apariția lor este asociată cu pancreatită și diabet zaharat secundar.

Pentru a confirma prezența pietrelor în pancreas, va trebui să faceți o serie de examinări care să permită medicului să prescrie un tratament eficient pentru ameliorarea inflamației, umflarea și restabilirea funcției organelor. Pietrele pancreatice necesită o terapie imediată!

Caracteristicile bolii

Numărul bolilor asociate cu apariția pietrelor în pancreas, datorită prezenței unui proces inflamator cronic în organism. Este de multe ori suficient pentru a provoca aspectul său poate metabolismul deranjat, care rezultă în urma acumulării de calciu în organul sistemului digestiv. În acest caz, blocarea enzimelor digestive. Pietrele din pancreas pot fi de dimensiuni mari și mici.

Următorii factori pot contribui la apariția pietrelor:

  • Creșterea greutății corporale.
  • Niveluri crescute de bilirubină și colesterol.
  • Nivel scăzut de activitate.
  • Categorie de vârstă înaintată.
  • Prezența zahărului din sânge și a afecțiunilor hepatice ridicate.
  • Predispoziție la JCB.

Pietrele apar, de obicei, în pancreas și în gall:

  • la fetele gravide;
  • femeile în vârstă de 30-40 de ani;
  • bărbați de vârstă de pensionare;
  • pacienții care suferă de boli circulatorii și hepatice;
  • oameni de grăsime;
  • cei care iau medicamente, dieta și iau hormoni.

simptome

Semnalarea prezenței pietrelor în pancreas poate provoca dureri severe și prelungite în regiunea abdominală superioară. Ocazional, durerea durează mai mult de 3 ore și poate fi administrată în umărul drept și între lamele umărului. Pacienții pot fi chinuiți de greață și bufeuri în orice moment al zilei.

Simptomele pronunțate și pot exista pentru o lungă perioadă de timp. Pietrele pot provoca dezvoltarea de pancreatită acută, care poate provoca șoc pancreatic. Este posibilă tratarea patologiei numai cu un medic cu experiență care va selecta metode individuale de tratament.

Simptomele principale ale bolii trebuie să includă:

  • Durere frecventă și severă, concentrată în abdomen și răspândită în spate. Unul dintre principalele semne ale bolii.
  • Apariția durerii după masă.
  • Apariția sistematică a greaței.
  • Gaggingul frecvent este insotitor de pietre.
  • Scaune ușoare, pictate într-un ton maro deschis.
  • Senzația fierbinte.
  • Balonare.
  • La palparea abdomenului, pacientul suferă de durere.

Pietrele pot provoca complicații grave. Pancreasul este responsabil pentru producerea hormonilor care controlează nivelul glucozei în sistemul circulator. Tumorile tari reduc cantitatea de hormoni secretati. Aceasta provoacă dezvoltarea diabetului.

Obstrucția prelungită a fluxului determină dezvoltarea procesului inflamator, care este o fază acută de pancreatită. Temperatura corpului pacientului crește, se produce o infecție a pancreasului și există dureri prelungite. Sindromul de durere se dezvoltă pe fondul dificultăților de trecere a fluidului prin canale.

Dacă, în plus față de creșterea temperaturii, există și îngălbenirea pielii, apelați o ambulanță imediat! Simptome similare indică faptul că pietrele au trecut în conducta biliară. Specialistul medical în acest caz va efectua un examen și va prescrie o terapie adecvată, inclusiv administrarea unui antibiotic și a unui medicament antispasmodic.

Diagnostic și tratament

Când apar primele simptome de pancreatită (pietre în pancreas), merită să fie supuse unui diagnostic calitativ, care va ajuta la găsirea locației pietrelor. De regulă, medicul îi îndrumă pe pacient să se supună:

  • endoscopie;
  • ultrasunete;
  • Raze X;
  • RMN;
  • computerizata.

Tratamentul precoce poate duce la faptul că pacientul va obține mai mult și pancreatită. Pacienții cu pancreatită trebuie să uite pentru totdeauna delicatesele dăunătoare și să fie supuși unui tratament medicamentos. Cum pot fi îndepărtate pietrele și este nevoie de o intervenție chirurgicală în caz de boli similare?

Terapia pancreatitei implică o abordare individuală a tratamentului pacientului. Un profesionist medical ar trebui să utilizeze o metodă cuprinzătoare. În acest caz, este recomandabil să se utilizeze o combinație de terapie medicamentoasă și operativă. În etapele inițiale, puteți să scăpați de piatră fără intervenție chirurgicală. Medicamentele trebuie prescrise numai de un medic!

Este posibil să scapi de simptomele remediilor populare numai fără a opri tratamentul recomandat de medic. Intervenția chirurgicală (laparotomie, pancreatectomie) ajută la încălcarea integrității țesutului organului afectat și la eliminarea cauzei rădăcinii. Utilizarea laparotomiei este extrem de importantă în cazurile în care atacurile frecvente epuizează corpul.

Indicația absolută a intervenției chirurgicale va fi simptome precum:

  • manifestarea pe termen lung a bolii;
  • insuficiență pancreatică;
  • severitatea activității inflamatorii;
  • simptomele pronunțate care duc la epuizarea corpului.

După ce a stabilit locația pietrei și după ce a elaborat o schemă de tratament adecvată în acest caz, medicul trebuie să informeze pacientul despre terapia dietetică obligatorie. Alimentele ar trebui să fie fracționare, iar dieta trebuie urmată cu strictețe.

Baza meniului pacientului ar trebui să fie:

  • carne de iepure;
  • un pește sălbatic;
  • file de pui;
  • lapte și lapte acru;
  • bucate din legume;
  • supe;
  • paste.

Gătitul este cel mai bun aburit. Consumul de ouă, unt și ulei vegetal ar trebui limitat. În caz de boală, alimente grase și prăjite, feluri de mâncare picante, ciocolată, produse de patiserie, băuturi de cafea, sifon, alcool, mâncăruri afumate sunt complet excluse din dietă.

Stadiul inițial al pancreatitei vă permite să urmați procedura de zdrobire a pietrei. Îndepărtarea lor este posibilă cu ajutorul unui medicament special care diluează formarea biliară și distruge formațiunile întărite. Nu mai puțin eficace pentru pietrele situate în pancreas, cholangiopancreatografia.

Procedura implică utilizarea tubului endoscopic. Cu ajutorul acestuia, puteți elimina toate formațiunile solidificate în canale, eliminați simptomele neplăcute, durerea și corpul uman nu este rănit. Îndepărtați solidificarea organului sistemului digestiv prin metoda litotripsiei. Toate structurile din organul și conducta deteriorate sunt distruse de undele de șoc.

În cazuri dificile, medicul îi îndrumă pe pacient să îndepărteze o parte a glandei prin intervenție chirurgicală. De asemenea, se poate aplica metoda de manevră, ceea ce implică crearea unei alte modalități de funcționare normală a fluxurilor biliare și enzimatice.

Tratamentul chirurgical

Cu mărirea dimensiunii pietrei și creșterea simptomelor, pacientul trebuie programat pentru intervenții chirurgicale. În timpul exploatării, concrețiile sunt îndepărtate. Recuperează fluxul liber de suc de pancreas. În situațiile în care piatra este singură, chirurgul taie țesutul organului și îndepărtează formarea întărită. Dacă există multe pietre, ar trebui să se facă tăierea de-a lungul întregii lungimi a organului.

Operația va ajuta la scăderea nisipului. Toate drenurile și sinusurile sunt curățate. După ce acest fier poate fi cusut. Ca urmare a intervenției chirurgicale, se poate forma o fistula care se va vindeca mult timp. Dacă apar simptome care indică prezența pietrelor în pancreas, este inacceptabil să se auto-medichezeze. Contactând un medic în timp, puteți evita intervenția chirurgicală și puteți scăpa de pietre utilizând metoda medicamentului.

profilaxie

Formarea de pietre în pancreas este mai bine pentru a preveni decât să se vindece! Specialiștii au dat o serie de recomandări, respectarea cărora va contribui la prevenirea apariției pietrelor în organele sistemului digestiv.

  • Organizați bine mâncarea. Mesele ar trebui să fie sistematice și porțiuni minimale.
  • Să scapi de obiceiurile proaste.
  • Refuzul de a face gustări la fugă.
  • Curățați periodic cursuri de perfuzii și ceai pe bază de frunze de păpădie, urzică dioică. De asemenea, puteți adăuga șolduri de trandafir, afine și lingonberries.

Este foarte important să începeți tratamentul cu pancreatită în timp, prin urmare, la primele simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență de la un medic.

Cauzele și tratamentul pietrelor pancreatice

Concrețiile în corpul uman nu apar doar în vezică, rinichi și vezică biliară. Ținta de calcificări poate fi pancreasul. Există pietre în pancreas spontane sau este un model cu dietă necorespunzătoare.

Calciul din pancreas are loc atât direct în canalele glandei cât și în țesutul său. Datorita formarii concretiilor, organul inceteaza sa-si desfasoare activitatea, ceea ce afecteaza atat activitatea exocrina, cat si cea intrasecretorie a glandei. Boala manifestă semne caracteristice care nu pot fi ratate în prima etapă a dezvoltării afecțiunii, prin urmare, diagnosticul patologiei nu este dificil. Este posibil să se vindece pancreatita calcifică într-un complex, combinând atât metodele conservatoare cât și cele operaționale. Importanța reabilitării și restaurării corpului.

Caracteristicile generale ale patologiei

Depunerea pietrelor este cel mai adesea rezultatul tulburărilor cronice ale ficatului și ale pancreasului. Un fapt interesant este că medicii urmăresc influența unui factor ereditar asupra apariției unei boli, deoarece la jumătate dintre pacienți, pancreatita calcifică a fost de asemenea observată la rudele apropiate.

Pancreatita pancreatică are, de asemenea, un anumit efect asupra depozitelor. În această boală, pietrele apar la jumătate din pacienții care suferă de o leziune alcoolică a organului.

Concrețiile apar în canalele mari de pancreas și sunt mult mai puțin probabil să fie localizate în cap sau în coada. Definiția pietrelor în organ a devenit mai rafinată, de vreme ce apar noi, mai puternice echipamente. În acest sens, incidența pancreatitei calcificare a crescut semnificativ.

Cu ajutorul tomografiei computerizate, este posibil să se detecteze nu numai pietrele în sine, ci și nisipul în pancreas.

Cauzele patologiei

Pentru a începe formarea depozitelor în pancreas, sunt necesari o serie de factori negativi. Primul efect asupra apariției congestiei de pietre a sucului pancreatic. Această încălcare are loc în următoarele cazuri:

  • umflarea organelor;
  • pietre coledoch;
  • chisturi în glandă.

Când o enzimă pancreatică stagnează, începe să se formeze un sediment natural bazat pe fracțiile de proteine. Ca urmare a tulburărilor metabolice și metabolismului hormonal, enzima pancreatică suferă, de asemenea, modificări. Sărurile de calciu penetrează fracțiile de proteine ​​și provoacă calcificarea lor. Bolile inflamatorii ale organelor digestive, de exemplu, în vezica biliară sau în duoden, accelerează procesul de calcifiere.

Calcificarea apare nu numai în ductul pancreatic, ci și în parenchimul acestuia. De obicei, acesta poate fi pe fundalul unor pietre deja existente în glandă, când sucul pancreatic datorat stagnării extinde canalele organului și crește presiunea în ele. Din acest motiv, necrozarea începe în parenchim și chiar insulele din Langerhans suferă calcificări.

Astfel de modificări patologice afectează invariabil activitatea corpului. Pancreasul începe să secrete o cantitate mai mică de enzimă pancreatică, iar producția de insulină scade. Din acest motiv, pacienții sunt expuși riscului de diabet.

Semne ale bolii

Dacă există pietre în pancreas, simptomele sunt deja detectate în stadiul primar de dezvoltare. Apariția acestor semne este similară cu inflamația pancreatitei - organelor. Pacienții se plâng de durere severă în glandă, care se învârte și se răspândește în spate, pe lateral. Durerile de spate pot fi simțite chiar și în zona palelor umărului. Când situația se înrăutățește, funcția digestivă suferă, mulți pacienți nu pot mânca în mod normal. Pacienții se plâng de greață, vărsături cu bile, senzație constantă de amărăciune în gură, râs. Cu exacerbarea bolii periodic poate fi steatorie - prezența grăsimii în masele fecale. Simptomatologia bolii este atât de sensibilă încât o dietă irațională, eșecul de a urma o dietă, consumul excesiv de băuturi alcoolice poate provoca semne de exacerbare.

Pe măsură ce boala progresează, parenchimul hepatic este afectat din ce în ce mai mult, motiv pentru care activitatea organului este deteriorată semnificativ. Există o scădere a toleranței la glucoză și se dezvoltă diabetul zaharat.

La palpare, zona devine dureroasă, iar pacienții suferă de o salivare crescută. Atunci când se deplasează pietre în pancreas poate intra în conducta biliară și obturirovat-o.

Calcificarea pancreasului nu trece fără urmă. Patologia provoacă complicații grave, dintre care:

  • calcific pancreatită cronică;
  • formarea unei cavități umplută cu puroi;
  • chist gastric;
  • supurarea fibrei peri-pancreatice;
  • încălcarea calculului;
  • sângerare.

Astfel de complicații complică în mod semnificativ tratamentul pietrelor în pancreas, ceea ce poate necesita o reabilitare mai lungă.

Diagnosticul bolii

În majoritatea cazurilor, nu este foarte dificil să se diagnosticheze calcificările pancreatice. Împotriva durerilor severe fără întârziere conduce pacienții la un medic care prescrie o examinare cuprinzătoare a corpului.

O radiografie va arăta o piatră pancreatică ca o întunecare ușoară, situată puțin sub procesul xiphoid. Într-o serie de cazuri, alte umbre sunt vizualizate, indicând multiple înfrângeri prin calcul. În acest caz, clarificarea imaginilor este luată din poziții diferite.

Dacă radiografia nu rezolvă problema diagnosticului, atunci medicii fac apel la ultrasonografia glandei și a tractului biliar, imagistica prin rezonanță magnetică nu este mai puțin semnificativă. Cu ajutorul acestor tipuri de teste este posibilă nu numai determinarea prezenței pietrelor, ci și diagnosticarea stării organelor sistemului digestiv, pentru a vedea complicațiile bolii care au apărut.

Pentru a determina cu precizie locația calculului, se efectuează cholangiopancreatografia retrogradă.

Tratamentul patologic

Atunci când se face un diagnostic, pacienții sunt interesați de modul de a scăpa de pietre în pancreas, astfel încât să nu ducă la complicații severe, în special - diabet zaharat secundar. În primul rând, ei sunt interesați de metodele terapiei tradiționale conservatoare, care ajută la îndepărtarea pietrelor, fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Medicii preferă tratarea bolii într-o manieră conservatoare numai în stadiul inițial, după care procedează la o intervenție chirurgicală dacă terapia nu aduce rezultate. De obicei, tratamentul fără intervenție chirurgicală se efectuează în prezența nisipului, care părăsește independent glanda. La detectarea pietrelor, în nici un caz nu trebuie să înlocuiți tratamentul conservator cu alte forme.

Tratamentul cu remedii folclorice nu este echivalent cu acțiunea medicamentelor prescrise pentru pancreatita calcifică. Efectul terapeutic al plantelor poate fi perceput ca un efect suplimentar al terapiei principale.

Tratamentul conservator vizează eliminarea inflamației în glandă și normalizarea metabolismului. Ca urmare, umflarea țesuturilor este redusă, dimensiunea normală a canalelor este restabilită. Pacienților li se prescrie o dietă strictă împotriva căreia se efectuează terapia enzimatică. Preparările pot duce la dizolvarea completă sau parțială a pietrelor non-dense. Cu tratamentul potrivit, starea pacientului devine mult mai bună, iar pietricele mici și nisipul pot migra din pancreas în intestine și pot părăsi corpul.

Dacă pietrele sunt suficient de mari și pietrele nu pot fi dizolvate, se efectuează o operație. Medicii pot elimina pietrele într-un mod endoscopic blând. Această operație nu face o reducere mare, iar recuperarea este mai rapidă. Cu toate acestea, îndepărtarea calcificărilor în pancreas în acest mod este posibilă numai dacă dimensiunile lor sunt mici. Tratamentul calcificărilor de dimensiuni mari se efectuează prin laparotomie. Laparotomia este recursă în cazuri extreme, deoarece un astfel de tratament este plin de complicații.

Dacă îndepărtarea pietrelor în timpul operației a arătat că calcificarea este de tip difuz, adică întregul țesut glandular este afectat, atunci medicii preferă să scape de un astfel de organ, deoarece nu-și va restabili niciodată funcțiile. În acest caz, apare pancreatomia totală, adică îndepărtarea glandei.

Dacă pietrele din pancreas nu sunt îndepărtate, tratamentul cu medicamente nu va aduce succes și pacientul va dezvolta o leziune canceroasă a organului în viitor. Prin urmare, atunci când alegeți metode pentru a trata o boală, merită să ascultați medicul curant.

Simptomele și tratamentul pancreatic calcific astăzi sunt percepute de medici din punct de vedere pozitiv. Cu câteva decenii în urmă, boala a dat o mare mortalitate. Dar acum, ținând cont de metodele moderne de diagnosticare, este posibil să se diagnosticheze simptomele bolii în timp util și să se ofere îngrijiri de calitate pacienților.

Pietre în pancreas

Unul dintre organele importante care iau parte la procesul digestiv este pancreasul, iar pietrele se formează în pancreas.

Acest lucru nu se întâmplă atât de des, dar totuși se întâmplă. În acest organ important pentru om, se produce un suc pancreatic special, care mai târziu se ocupă de împărțirea alimentelor.

În starea sa normală, conducta este netedă în organ, de-a lungul acestui canal sucul său este transportat în regiunea intestinului subțire.

Dar, în cazul unei modificări patologice, și anume apariția patologiei pancreatice cronice, în unele locuri apare o îngustare a canalului.

Acest proces poate fi explicat prin faptul că există o inflamație activă pervazivă.

Mulți se mișcă și este destul de logic: poate apărea o piatră în pancreas, este posibil să se vindecă această patologie?

Veți găsi răspunsuri la aceste și alte întrebări prin studierea cu atenție a acestui articol. Deci, formarea de pietre se datorează faptului că sucul, din anumite motive, nu este afișat complet.

De obicei, pietrele la rinichi sau vezica biliară sunt mai frecvente decât în ​​pancreas.

Dar există mai multe categorii de persoane, suferă de această boală, care afectează calitatea vieții pacientului.

Cu un tratament în timp util al acestei boli, puteți scăpa de orice manifestare simptomatică.

Cum să diagnosticăm această patologie?

Când apare un simptom dureros în zona abdomenului sau spatelui, trebuie să fie vizitat un medic care, la rândul său, ar trebui să comande o radiografie.

Cu aceasta, puteți lua în considerare pietre precum calcinatele, ele sunt localizate în pancreas.

Pentru a face un diagnostic precis și fiabil, este necesară o examinare cu ultrasunete.

În lumea modernă, are mai multe tehnologii - pentru detectarea pietrelor este necesară utilizarea endoscopică, pentru aceasta este necesar să se introducă o probă în stomac cu prezența unui senzor.

În plus față de tehnica de mai sus, sondă este folosit pentru cholangiopancreatography retrograd, pentru aceasta este necesar să ia un agent de contrast, este injectat prin conducta viirsung.

Cu aceasta, canalele de gall și pancreatic sunt umplute, iar după aceea este deja posibilă fotografierea.

Un specialist, văzând cum se umple canalele, poate vorbi despre trecerea normală sau anormală, de asemenea despre locul în care are loc stoarcerea sau unde piatra poate bloca conducta.

În situații complexe sau incomprehensibile, se efectuează tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică, aceste metode sunt necesare pentru a efectua un studiu diferențial al organului și pentru a vedea starea parenchimului.

Semne de pietre în pancreas

Pietrele din pancreas, simptomele bolii sunt foarte neplăcute și afectează calitatea vieții pacientului.

Sensind un simptom dureros care este localizat în partea superioară a peritoneului sau în partea din dreapta, dacă durerea nu dispare și nu se diminuează pe o perioadă lungă de timp, consultați un medic urgent, acesta este unul dintre primele semne ale pietrelor glandulare.

Uneori, un simptom dureros poate dura câteva ore și se poate radia în partea dreaptă a corpului, și anume în umăr și în zona dintre lamele.

Pacientul poate avea adesea un sentiment de greață și transpirația sa poate crește. De asemenea, datorită prezenței pietrelor, se poate dezvolta o formă acută de formare patologică.

În plus față de simptomele de mai sus, această condiție patologică are și altele, să le analizăm mai detaliat, astfel încât, dacă este necesar, să le recunoașteți prezența în tine:

  • Prezența unui simptom dureros, se manifestă adesea și pentru o lungă perioadă de timp, în zona burții și poate radia în spate.
  • Fecale lichide cu o culoare maro deschisă.
  • Sensibilitate constantă a balonării.
  • După ce terminați masa, aveți o durere în stomac.
  • Sunteți adesea însoțit de sentimentul că sunteți pe punctul de a vomita.
  • Persoana suferă de vărsături frecvente.
  • Atingând stomacul pacientului, se leagă de simptomele durerii.

Dacă pietrele mici sunt concentrate în organ, atunci funcționarea enzimelor digestive este blocată și, din acest motiv, există o mare probabilitate ca o complicație să se producă.

Unii oameni știu și unii nu știu că pancreasul este responsabil pentru producerea de hormoni și, la rândul lor, controlează nivelurile de glucoză din plasmă.

Datorită prezenței concreției, formarea hormonilor poate fi redusă semnificativ, ceea ce amenință dezvoltarea diabetului. Din acest motiv, pacientul trebuie testat pentru această afecțiune.

Dacă, de mult timp, obstrucția conductei persistă, atunci există o probabilitate de inflamație și aceasta este deja considerată o formă acută de pancreatită.

Despre forma acută a bolii semnalează astfel de simptome ca:

  • Există o creștere a temperaturii corpului.
  • Și pancreasul este tot mai susceptibil la infecții.
  • Pentru o lungă perioadă de timp nu trece simptom de durere.

Apariția durerii indică de obicei că nu există posibilitatea trecerii de lichid.

Prezența unor astfel de semne sugerează că, în momentul în care pietrele se formează în conducta biliară, se produce scurgere de bilă.

Acest lucru este indicat de următoarele semne:

  • Senzații dureroase.
  • Temperatura ridicată a corpului.
  • Ton galben de piele.

În prezența unor astfel de semne, o persoană ar trebui să fie spitalizată cât mai curând posibil. După examinarea pacientului, medicul prescrie medicamente precum antibioticele și analgezicele.

Despre prezența pietrelor în pancreas

În principiu, prezența de pietre în pancreas, o patologie destul de rară, dar de-a lungul anilor, numărul de persoane care suferă de ea a devenit mult mai mult.

Motivul pentru aceasta este inflamația cronică în corpul uman.

Unul dintre motive poate fi identificat metabolismul, se pare că se datorează acumulării de calciu, care, la rândul său, blochează enzimele digestive.

Concrementele pot avea mărimi diferite, pot fi mari și mici.

Experții încă nu pot răspunde cu exactitate la întrebarea: de ce au unii oameni și alții nu.

Dar ele oferă o listă de factori care contribuie la apariția pietrelor într-o persoană, îi gândiți mai detaliat, pentru a le exclude, dacă este posibil, din viața ta:

  • Având o persoană supraponderală.
  • Cel mai adesea, boala este diagnosticată în cea mai frumoasă jumătate a populației - femei.
  • Dacă nivelul bilirubinei sau al colesterolului crește în bilă.
  • Dacă viața ta este inactivă.
  • Motivul este predispoziția la urolitiază.
  • De obicei, pietrele sunt formate de oameni în vârstă.
  • De asemenea, un factor în formarea calculului este diabetul sau probleme cu funcționarea ficatului.

Formarea de pietre de la colesterol sau bilirubină are loc în astfel de categorii de oameni:

  • Persoanele diagnosticate cu boli grave ale glandei secreției externe.
  • De asemenea, sunt la risc persoanele care iau medicamente pentru scăderea colesterolului.
  • De asemenea, sunt la risc persoanele care au probleme cu sistemul de alimentare cu sânge.
  • Riscați dacă folosiți hormoni și medicamente.
  • Mai mult de risc sunt femeile în poziție și femeile care au trecut frontiera de douăzeci de ani.
  • Persoanele cu o masă corporală ridicată pot, de asemenea, suferi.
  • Persoanele care suferă de pierdere în greutate dramatică și nemiloasă sunt, de asemenea, în pericol.

Măsuri preventive

Cred că nimeni nu va argumenta cu privire la faptul că orice boală este mai bine pentru a preveni decât să se angajeze în tratamentul său, și prezența de pietre în pancreas nu este o excepție.

Să analizăm în detaliu ce se poate face astfel încât această patologie să nu atingă corpul vostru. Primul și importantul pas în prevenirea formării calculului este nutriția adecvată, alimentară.

De asemenea, porțiunile nu trebuie să fie mari și, de preferință, alimentele ar trebui să fie fractionale, dar dacă brusc aveți probleme cu acestea, atunci trebuie să mănânci cel puțin în mod regulat.

Este recomandabil să nu utilizați produse care au un efect negativ asupra corpului, trebuie să renunțați la băuturile alcoolice și la produsele din tutun, este important să opriți gustările în timpul mersului.

În prezența disconfortului, puteți folosi mijloacele de terapie populară, tot felul de băuturi de ceai și decoctări pot îmbunătăți funcționarea glandei.

Pentru prepararea de decoctări sau băuturi de ceai, puteți utiliza păpădie (și anume, frunzele), șolduri, afine sau lingonberries.

Acțiune terapeutică

După ce ați vizitat un specialist, ați aflat despre prezența calculilor în pancreas, vă întrebați imediat o întrebare simplă, dar destul de așteptată: cum puteți să scăpați de ele, doar dacă aveți pietre în pancreas, operația este necesară sau nu, sau care terapie conservativă poate fi utilizată.

Medicul selectează tratamentul pentru fiecare persoană. Tratamentul nu este numai chirurgie, ci este prezentă și terapie farmacologică.

Nu mulți oameni știu că intervenția chirurgicală în specialiști este numită laparotomie sau pancreatectomie, deoarece o astfel de intervenție este caracterizată de o încălcare a țesutului organului bolnav pentru a elimina cauza rădăcinii.

Doctorul prescrie o intervenție chirurgicală doar ca o ultimă soluție, în atacuri cu care corpul uman este epuizat.

Următorii factori ar trebui să fie prezenți pentru intervenția chirurgicală:

  • Dacă inflamația este prea activă.
  • Dacă simptomele apar cu mai multă forță.
  • Dacă manifestarea simptomelor nu trece mult timp.

După clarificarea amplasării pietrelor în organ, care se poate face cu ajutorul echipamentului medical modern, medicul pentru fiecare individ trebuie să elaboreze o schemă a terapiei propuse.

Dacă operația a fost efectuată, pacientul va trebui să adere la o dietă alimentară.

Luați în considerare produsele care sunt autorizate să utilizeze:

  • Legume fierte.
  • Supa din legume.
  • De asemenea, este permisă consumarea de produse lactate și lapte.
  • Pește sălbatic.
  • Și puteți mânca produse din paste făinoase.

În ceea ce privește gătitul, este preferabil să le gătiți. Luați în considerare ce produse ar trebui eliminate din dietă, aceste produse sunt incluse în așa-numita listă "STOP":

  • Interzisă ca ciocolată și dulciuri.
  • Este necesar să se elimine din dieta de ouă, ulei vegetal sau cremă.
  • A interzis utilizarea de grăsimi, picante și prăjite.
  • Băuturile din cafea, alcoolul și carbonatul nu pot fi, de asemenea, consumate.
  • Nu sunt, de asemenea, permise ciupercile și produsele afumate.

Dacă boala se află în stadiul inițial, atunci zdrobirea pietrei poate fi considerată un tratament adecvat.

Acest lucru se poate face folosind agenți farmacologici, care, la rândul lor, contribuie la diluarea formărilor biliari și pot distruge formațiunile solide.

Aceasta este departe de singura metodă care permite divizarea pietrelor, o altă procedură se numește cholangiopancreatografie.

Folosind această metodă, puteți elimina glanda formărilor străine, puteți scăpa de semnele care agravează starea vieții umane și toate acestea fără a afecta corpul uman.

Cea de-a treia cale este litotripsia - de asemenea, face posibilă scăderea corpului tău de calcul, această metodă fiind caracterizată prin utilizarea unui val de șoc, care distruge pietrele.

Este important să rețineți că orice tratament trebuie să înceapă printr-o consultare cu un specialist, după ce a făcut un diagnostic corect. Auto-medicația vă poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții.