Forumul hepatitei

• Diagnosticare

Schimbul de cunoștințe, comunicare și sprijin pentru persoanele cu hepatită

Hep C 1b și diabetul de tip 1.

Hep C 1b și diabetul de tip 1.

Mesaj pentru tomik »21 iunie 2017 11:09

HepS 1b F0 + tip 1
începutul terapiei 02.10.2017 Sof + Duck 12n.
Se încarcă 9,2 * 10 ^ 4ME / ml
3 săptămâni - 15 Me / ml Citilab
Hep C 1b și diabetul de tip 1

Timpul ne este dat pentru viață,
Și nu pentru uitare orb.
Spălați toate bolile de la suflet,
Numai decizia noastră poate.

Re: Hepatită C 1b și diabet de tip 1.

Mesajul Paloma »21 iunie 2017 12:17

Forum despre oprire.

Comunicarea Hepcniki, doctor și care sa alăturat acestora.

hepatita c și diabetul zaharat

hepatita c și diabetul zaharat

Re: Hepatita C si diabetul zaharat

Am un prieten cu un astfel de buchet. Are peste 60 de ani, a știut despre diagnostice de mult timp. Nu a crescut. Ea a spus că nu va fi tratată, iar medicul ei crede că nu merită.

Acesta nu este sfatul meu, în general nu sunt în subiect. Doar îl cunosc pe acest om. În aparență, fericit și înflorit. Iar tânărul iubit are

Dar nu este deloc adevărat că toată lumea are aceeași boală.

Cursul hepatitei la diabet

Diabetul face ca organismul persoanei să fie vulnerabil datorită injecțiilor frecvente de insulină. În acest caz, există un risc ridicat de infectare cu hepatita C, care dă complicații serioase ficatului și necesită un tratament costisitor. Cum coexistă hepatita C și diabetul în același organism?

Caracteristici ale bolilor

Ambele boli sunt inoperabile si lasa in urma complicatii destul de grele. Persoanele cu diabet zaharat sunt expuse riscului și sunt mai susceptibile la o astfel de boală ca hepatita C. Aceasta se datorează în principal injecțiilor cu insulină, ceea ce face organismul mai vulnerabil la orice fel de infecție.

Diabetul zaharat (hiperglicemia) este o boală gravă asociată cu absorbția scăzută a glucozei de către organism. Membranele celulare nu răspund la insulină, care este responsabilă pentru absorbția zahărului de către organism. Ca urmare, cantitatea sa totală în sânge crește și poate duce la coma diabetică.

Hiperglicemia slăbește imunitatea organismului, pielea devine uscată, părul și unghiile sunt fragile, hematoamele și ulcerul trofic pot apărea pe picioare.

Hepatita C este o boală gravă a ficatului. În Rusia, potrivit statisticilor, transportatorii săi sunt mai mult de 5 milioane de persoane. În cele mai multe cazuri, este transmis prin contact sexual, ace nesterile și dispozitive medicale prin mijloace de uz casnic.

Această boală provoacă daune grave la ficat, de multe ori trece neobservată, perioada de incubație este de până la o lună și jumătate. Persoanele în vârstă, copiii, pacienții slăbiți suferă cel mai greu dintre toate.

Imagine clinică

Simptomele principale ale unei boli cum ar fi diabetul zaharat sunt:

• niveluri crescute ale zahărului din sânge;
• vindec rănile și tăieturile;
• gura uscata;
• slăbiciune generală;
• hematoamele și ulcerul trofic pe picioare.

Dacă găsiți simptome similare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Pentru a prescrie un tratament în timp util. Diabetul zaharat este de tip 1 și 2. Această afecțiune de tip 1 apare, de obicei, la o vârstă fragedă, iar cel de-al doilea în vârstă matură. Cel mai adesea, diabetul, care apare la o vârstă fragedă, are în majoritatea cazurilor o bază psihologică. Diabetul de tip 2 la persoanele de vârstă este cauzat în principal de o dietă nesănătoasă.

Datorită faptului că zahărul este slab absorbit de organism, partea sa principală este concentrată în sânge. Încărcarea sistemului urinar crește, organismul are nevoie de mai mult lichid pentru a spăla excesul de zahăr din organism, există sete constantă.

Calciul și o proporție semnificativă de alte oligoelemente esențiale sunt spălate din organism împreună cu zahărul. Prin urmare, pielea se înmoaie și oasele devin fragile și fragile.

Datorită nevoii de injecții constante de insulină, imunitatea pacientului cu hiperglicemie este semnificativ slăbită și vulnerabilă la orice fel de infecție. În special, infecția are loc cu un virus cum ar fi hepatita C. Principalele semne ale acestei boli sunt:

• urină întunecată;
• decolorarea fecalelor;
• stralucirea pielii și a albului ochilor;
• durere dureroasă în partea dreaptă;
• temperatură;
• apatie și pierderea apetitului;
• durere la articulații și mușchi.

Hepatita C poate fi ingerata:

• cu transfuzii de sânge;
• în timpul tatuării și piercingului;
• în cabinetele medicale;
• sexual.

Contrar opiniei populare, această boală nu se poate îmbolnăvi:

• cu îmbrățișări și sărutări;
• prin contact manual;
• când consumați alimente și băuturi comune.

Hepatita C este una dintre soiurile acestui grup de boli, care este foarte dificil pentru pacienți de a supraviețui și duce la complicații grave, până la și inclusiv ciroza hepatică.

Adesea, la persoanele cu aceeași boală ca și diabetul, această afecțiune are loc într-o formă latentă, apărând numai atunci când se iau teste.

Caracteristicile tratamentului

Dacă sa întâmplat ca infecția cu hepatită C să apară în timp ce aveți diabet zaharat în același timp, nu vă disperați, această boală este tratabilă.

În primul rând, trebuie efectuate analize necesare - analiza generală, biochimie, analiza ADN-ului viral (PCR). Conform rezultatelor, medicul stabilește un regim de tratament. Nu faceți auto-medicație.

Medicamentele pentru tratarea unei boli cum ar fi hepatita C sunt costisitoare și puternic tolerate de organism. Pentru perioada de tratament a acestei boli, este necesar să se urmeze o dietă strictă, excluzând toate condimentele prajite, sărate, afumate. Hepatoprotectorii trebuie administrați în timpul tratamentului cu medicamente.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că preparatele destinate tratamentului acestui virus pot conține glucoză. De aceea, de obicei, în tratamentul hepatitei C la pacienții cu zahăr, o singură doză de medicamente este redusă la jumătate, iar durata recepției lor este crescută.

În același timp, este necesar să se monitorizeze constant nivelul de glucoză din sânge și, dacă este necesar, să se injecteze insulina.

Măsuri preventive

Trebuie să ai grijă de propria sănătate, mai ales cu o boală atât de gravă ca diabetul. De fapt, injecțiile constante fac sistemul de apărare al organismului foarte vulnerabil. Hepatita C poate intra în organism în diferite moduri. Pentru a vă menține corpul într-o stare sănătoasă, trebuie să respectați următoarele reguli.

1. Utilizarea contraceptivelor cu barieră, în special cu partenerii ocazionali. Mijloacele universale și răspândite în acest caz sunt prezervativele.
2. Nu împărțiți ace.
3. Utilizați numai elementele de igienă.
4. Atunci când aplicați piercing și tatuaje, trebuie să vă asigurați că instrumentele asistentului sunt sterile.
5. Utilizați numai accesoriile pentru manichiură.

concluzie

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman. Are multe funcții diferite. Din punct de vedere psihologic, ficatul este scaunul furiei. Problemele cu funcționarea sa, diferite tipuri de inflamații sugerează că o persoană nu este suficient de flexibilă pentru a se manifesta în viață.

Încercând să se arate calm cu toată puterea, o persoană suprimă mânia în el însuși, astfel încât să nu se manifeste pe cont propriu. Acumularea constantă a amărăciunii și resentimentelor și absența eliberării lor dă naștere la tot felul de boli.

Hepatita C și diabetul zaharat

Diabetul zaharat și tratamentul acestuia

Regulile forumului

Hepatita C și diabetul zaharat

O zi buna tuturor!

Cred că mulți oameni aici mă cunosc și mi-au văzut tema în secțiunea "Ajutor", pe care am abandonat-o în mijloc. Faptul este că mi-am recunoscut diagnosticul - hepatita cronică C în stadiul replicativ, după care mâinile mele au scăzut puțin și apoi am început să mă gândesc ce să fac în continuare. De asemenea, trebuie să dau naștere, să trăiesc. Atunci când un pacient are un ficat, pot exista picături incomprehensibile de IC, ficatul trebuie tratat.

După diagnostic, m-am dus la specialistul la boala infecțioasă din raion, care sa înregistrat, ceea ce ma trimis acasă, spunând că hepatita nu este tratată cu diabet. E bine că deja știam că există un tratament și există exemple de acest lucru, cel puțin în rețea și la endocrinologul meu.

Pe scurt, m-am înscris pentru consultări cu câțiva doctori, unul imediat a refuzat de la mine, celălalt a fost de acord să mă ia, a promis să-mi contacteze sfârșitul, să mă aducă împreună în timpul terapiei. În plus, dizabilitatea pune un tratament gratuit cu medicamente bune.

Puțin despre starea de sănătate.
GG 8.6, se află în declin, judecând după indicațiile contorului, măsurători 10-12 R.
HepS cronică în stadiul replicativ, genotipul 3a (cel mai sensibil la tratament)
ALT 153
AST 91
colesterolul 1,9 (coborât)

toți ceilalți indicatori sunt normali.

Un hepatolog a început să cuantifice PCR (încărcătura virală), să facă fibroscan sau fibrotest (nu o biopsie) și să ia hormoni tiroidieni. Înainte de începerea tratamentului, vor exista mai multe teste și, după cum am înțeles, o reluare a celor existente.
El a prescris terapia combinată cu interferon alfa + ribavirină pegilat.

Îi cer medicilor să comenteze situația.

Așa cum am scris în acest subiect, unde numai doctorii pot scrie, dacă vreți să-mi scrieți, scrieți-vă personal!

Hepatită și diabet

Atunci când facem un diagnostic de "diabet zaharat", mulți oameni devin foarte descurajați, deoarece identificarea acestei boli limitează capacitatea unei persoane. Există două tipuri principale de luptă cu această boală - o dietă constantă sau o intrare regulată a insulinei sintetice. În acest caz, injecțiile se fac zilnic și adesea de mai multe ori pe zi. Frecvența repetată a pielii duce la faptul că hepatita și diabetul încep să coexiste în organism - un astfel de rezultat nu este deloc inevitabil, dar este, de asemenea, imposibil să excludem o astfel de posibilitate.

Diabetul și hepatita - modul în care organismul se descurcă

Fiecare dintre bolile avute în vedere are o imagine clinică proprie.

Pentru persoanele cu disfuncție pancreatică, sunt caracteristice următoarele condiții:

• gură uscată, sete constantă;
• frecvent îndemnată la toaletă;
• letargie, oboseală, iritabilitate;
• leziuni cutanate - apariția crăpăturilor, inflamației, ulcerului.

În cazul afectării hepatice a virusului, apar următoarele simptome:

• pierderea apetitului, greață, crampe vărsătoare;
• scăderea activității fizice, pierderea interesului la locul de muncă;
• pierderea bruscă a greutății, tulburări de somn;
• digestia cu probleme - diaree, constipație, balonare.

Aceste simptome se pot agrava, deoarece atunci când diabetul zaharat și hepatita C coexistă în organism, majoritatea pacienților nu știu despre prezența virusului. Cu toate acestea, mulți dintre ei iau medicamente hipoglicemice care afectează negativ ficatul. Insulina trebuie utilizată, de asemenea, cu precauție extremă, în conformitate cu reguli stricte (pentru fiecare injecție - o nouă seringă). Hepatita nu are mare efect asupra tratamentului diabetului, cu toate acestea, feedback-ul nu pare atât de pozitiv - dacă disfuncțiile pancreasului s-au dezvoltat la o persoană care suferă de VHC, cursul se poate schimba grav.

Diabetul și hepatita - ce nu ar trebui combinate

Un mare plus este similitudinea dietei. De exemplu, abundența de produse dulci, picante, sărate sau prăjite este contraindicată în ambele boli. De asemenea, alcoolul ar trebui să fie minimizat sau exclus din produsele de consum. Cu toate acestea, există zone în care diabetul zaharat și hepatita nu coincid - acest lucru se aplică adesea pastilelor administrate.

Dacă preparatele includ excipienți care ridică nivelul de zahăr în sânge, atunci aceste medicamente sunt luate cu precauție extremă - adesea este necesar să se reducă rata. Cu toate acestea, această decizie nu afectează sofosbuvir, prețul căruia este stabilit foarte strict - doar 1 comprimat este calculat pentru fiecare zi și, prin urmare, mai multe pachete sunt achiziționate pentru întregul curs.

În multe moduri, prețul sofosbuvirului este determinat datorită eficacității sale și absenței efectelor secundare. Cu o dietă adecvată, această substanță nu are un efect critic asupra tendinței hiperglicemice și, prin urmare, este considerată sigură pentru diabetici. Aceasta explică de ce prețul sofosbuvirului și daclatasvirului a fost inițial extrem de ridicat - acest tandem farmaceutic este universal și se potrivește aproape tuturor pacienților.

Cei care se îndoiesc de eficacitatea terapiei pot citi recenziile rămase pe sofosbuvir și daclatasvir, sponsorizate de oameni reali care s-au confruntat cu hepatita C. studiu.

Hepatita C și diabetul zaharat

Adesea, hepatita C și diabetul zaharat se dezvoltă în paralel sau apar simultan. De ce se întâmplă acest lucru și ce face diabeticii mai sensibili la virus? Care sunt riscurile acestor pacienți, cum se acordă tratamentul și că există o șansă de recuperare?

Conținutul

Este de remarcat că la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, VHC este de 10 ori mai frecvent decât la pacienții fără anomalii ale pancreasului.

Ce este diabetul

Esența bolii este că în sângele pacientului există prea mult zahăr. Supraîncărcat cu zahăr, compoziția nu este capabilă să îndeplinească pe deplin toate funcțiile - distribuie oxigen, distribuie celule ale sistemului imunitar. Ca urmare, diabeticii suferă de răni ne-vindecătoare, de foame de oxigen și urinare frecventă sau niveluri instabile de zahăr din sânge.

Pot exista mai multe motive pentru acest comportament, dar problema esențială constă în activitatea pancreasului, care produce insulină - o substanță care permite zahărului (sau carbohidraților) să fie transformat în energie. La pacienții cu diabet zaharat, acest organ nu funcționează deloc sau are o productivitate redusă. În funcție de intensitatea activității acestui organism, tipul de diabet este evaluat.

Diabetul zaharat de tip 1 este dependent de insulină. În acest caz, pancreasul nu se confruntă cu producerea de insulină, iar pacientul este nevoit să ia această substanță din afară. Aproximativ de 2 sau 3 ori pe zi, injecțiile se fac în abdomen sau coaste, datorită cărora organismul primește cantitatea necesară de insulină.

Tipul 2 este un caz în care un diabetic suferă de o funcție slabă a pancreasului. În acest caz, el urmează o dietă care permite corpului să facă față volumului de carbohidrați în mod independent (sau cu ajutorul comprimatelor). Producția de insulină se produce în același timp, dar rămâne insuficientă pentru absorbția unor cantități mari de zahăr.

Simptomele comune sunt identice pentru ambele cazuri - formarea insuficienței renale, reducerea vederii, disconfort pe piele, iritații, uscăciunea gurii, urinare frecventă. Imunitatea slăbește, tensiunea arterială crește, problemele apar cu munca inimii. Toate acestea scade corpul, făcându-l susceptibil la diferite tipuri de leziuni, inclusiv cele virale.

Diabetul și hepatita - care este conexiunea

Practic, căile de tranziție VHC sunt aceleași pentru toți oamenii.

Această listă include:

• transfuzii de sânge sau schimb de fluide;
• deteriorarea pielii și intrarea celulelor infectate din exterior;
• sex fără protecție adecvată;
• tatuaj sau piercing în serviciile care nu respectă standardele sanitare.

Pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 1, cel mai adesea, intră în grupul de risc și se pot infecta cu hepatita C, deoarece trebuie să facă constant injecții, spărgând pielea. În același timp, noile seringi nu sunt întotdeauna disponibile - preferând economia de bani, mulți folosesc aceeași seringă de mai multe ori la rând. Acul nu rămâne întotdeauna protejat de capac, astfel încât crește riscul introducerii de organisme virale în organism. Hepatita C și diabetul zaharat de tip 2 apar împreună mai puțin frecvent.

Sfat: pentru a evita răspândirea bacteriilor, insulina trebuie depozitată într-un loc răcoros și seringile și lancetile de măsurare a glicemiei ar trebui să fie despachetate imediat înainte de utilizare.

Un alt motiv pentru care este posibilă infectarea cu hepatita C este faptul că rănile la nivelul organismelor (sau membranelor mucoase) ale diabeticilor rămân deschise și vulnerabile mult mai mult. În același timp, microfragurile obținute în timpul actului sexual rămân, de asemenea, neobservate. Toate acestea creează un fundal favorabil penetrării virușilor. Ca rezultat, diabetul si hepatita afecteaza sistemul digestiv in paralel.

Este posibil să se determine că o persoană este infectată cu VHC în momentul testării și, în acest sens, diabeticii au o anumită protecție. De exemplu, adesea trec testele, verificate în mod regulat în clinică. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că imunitatea slăbită, de regulă, nu le permite să se opună în totalitate influenței ostile, iar evoluția bolii se accelerează.

Ce semne vă vor ajuta să determinați că un diabetic a contractat hepatita C?

• decolorarea fecalelor (întunecarea urinei, clarificarea fecalelor);
• portocaliu, proteine ​​de ochi;
• febră, ca și în cazul unui proces rece sau inflamator;
• hemoragia ficatului (o creștere a zonei în hipocondrul drept, durerea din aceeași zonă);
• pierderea poftei de mâncare, starea de spirit proastă;
• dureri ale mușchilor și articulațiilor.

Dacă mai multe dintre aceste simptome apar în același timp, pacientul trebuie să treacă imediat testele necesare și să se înregistreze la un specialist hepatolog sau bolnav infecțios. Analize care vor ajuta să se determine dacă infecția a avut loc într-adevăr - PCR, analiză biochimică, analiză generală, coagularea sângelui.

Cursul terapiei - nutriție pentru hepatita C și diabet zaharat, medicamente

Diabetul zaharat este un pericol clar pentru cei care aleg să urmeze un tratament tradițional. În același timp, pacientul nu poate lua medicamente în aceeași doză ca restul, deoarece unele dintre medicamentele antivirale comune măresc nivelul zahărului din sânge și agravează starea generală a pacientului. Nutriția pentru hepatita C și diabet trebuie să fie echilibrată, dar fără a aduce atingere cantității de calorii.

Sfat: mâncați mai multe legume și verdeață - ele conțin substanțe protectoare pentru hepatocite, dar au un nivel redus de carbohidrați. Sunt deosebit de utile salata verde, telina, patrunjel.

De aceea, de multe ori hepatologii sugerează reducerea dozei la jumătate, în timp ce extinderea cursului însuși. De-a lungul cursului terapiei, diabeticul trebuie să fie constant atent la alegerea alimentelor.

Componente comune de tratament:

• Ribavirina este un agent puternic antiviral.
• Interferonul Alfa este un medicament care crește nivelul de zahăr și necesită o atenție specială.
• hepatoprotectori - medicamente concepute pentru a proteja ficatul atunci cand sunt expuse la agenti terapeutici sintetici.
• medicamente care stimulează munca imunității.

Nu ar fi inutil să începeți să luați urosan - un mijloc suplimentar de protejare a celulelor, de creștere a productivității complexului antiviral și de stabilizare a nivelului de colesterol. Ea are, de asemenea, un efect coleretic, care este, de asemenea, foarte important - hepatita în diabetul de tip 2, de obicei, dispare cu complicații pentru vezica biliară.

Sofosbuvir va reduce în mod semnificativ cantitatea de medicamente administrate - acest medicament nu afectează nivelurile de zahăr din sânge, dar este extrem de eficient. În același timp, costul ridicat al medicamentului este mai mult decât compensat prin simplitatea tratamentului - pacientul nu are nevoie să cheltuiască bani pentru medicamentele de protecție sau stabilizatoare. Acest lucru face tratarea hepatitei cu diabetul mai ușoară și mai sigură.

Cum de a proteja împotriva VHC la diabet

În general, măsurile de precauție pentru diabet sunt aceleași ca în toate celelalte cazuri - ar trebui să evitați relațiile neregulate, să utilizați numai articole de igienă personală și, de asemenea, să fiți deosebit de atenți la procedurile care necesită întreruperea dermei. Cu toate acestea, pacienții cu diabet zaharat trebuie, de asemenea, să sterilizeze lancete cu străpungerea degetului atunci când utilizează contoarele de glucoză din sânge, precum și să cumpere seringi noi pentru administrarea de insulină.

Sfat: Trebuie să întăriți în mod constant organismul - să luați agenți imunomodulatori, să vă exercitați, să mergeți în mod regulat la aerul proaspăt și să mâncați numai alimente sănătoase.

Dacă infecția nu poate fi evitată, este necesar să se depună eforturi maxime pentru a obține un tratament de calitate care să nu afecteze nivelul de zahăr. Sofosbuvir și daclatasvir în acest caz sunt pur și simplu medicamente indispensabile. Ar trebui să se dezvolte o nutriție specială pentru hepatita C și diabetul zaharat - împreună cu medicamente bine alese, acest lucru este garantat pentru a obține un rezultat bun.

De ce creste riscul de diabet cu hepatita?

În unele cazuri, pacienții nu sunt conștienți de faptul că două boli destul de grave care agravează substanțial procesul de tratament al celuilalt apar simultan în corpurile lor. Diabetul zaharat și hepatita C complică evoluția bolii în unele cazuri. Problemele se manifestă în stadiile inițiale ale apariției lor cumulative.

Deseori cauza hepatitei este utilizarea insulinei - un hormon face corpul uman mai sensibil. Diabetul este privit ca o patologie sistemică, fără de care este posibil să se facă fără a fi afectat, refuzul terapiei va duce cu siguranță la moarte.

Hepatita C, la rândul său, este, de asemenea, dificil de tratat cu medicamente. Anumiți agenți antivirali pot crește concentrația zahărului din sânge, conducând boala la stadiul de decompensare. În același timp, starea pacientului se poate deteriora semnificativ, iar probele de laborator pot fi critice. Doar specialiștii cu experiență vor putea să ofere asistența necesară pacientului și este imposibil să se amâne întrebarea adresării medicului.

Lichiditatea pielii.

Informații generale despre hepatita C

Hepatita C - afectare hepatică virală. Virusul, atunci când intră în organism, poate provoca evoluția bolii într-o formă ușoară sau severă. Hepatita C poate avea un curs cronic și acut.

Este important! Hepatita C este considerată o formă severă de hepatită virală.

Durata perioadei de incubație durează între 2 și 25 săptămâni. Infecția are loc prin sânge, în timpul transfuzării sângelui donator, în timpul procedurilor dentare sau al procedurilor cosmetice. Infecția este posibilă ca urmare a unui tatuaj, a unui manichiură în cazul în care comandantul nu respectă regulile pentru prelucrarea uneltelor sau reutilizează consumabilele de unică folosință.

Virusul poate fi transmis sexual și vertical, adică de la mamă la copil în timpul travaliului. În timpul perioadei de alăptare, virusul nu este transmis cu lapte.

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, nu există simptome.

În stadiile inițiale ale apariției bolii, simptomele caracteristice sunt absente. Primele simptome pot fi comparate cu evoluția virusului gripal. Pacientul prezintă febră, greață și oase dureroase. Caracterizată de durere în hipocondrul drept, greață, urină închisă și fecale ușoare. Patologia poate pătrunde într-o formă latentă, acută și cronică.

Videoclipul din acest articol va spune cititorilor ce este hepatita C și cum este tratat pentru diabet.

Diabetul la risc - de ce?

Principalul motiv pentru susceptibilitatea la infecție este scăderea imunității. Injectarea continuă a medicamentului crește riscul de infecție. Prin urmare, se poate concluziona că pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sunt în pericol.

Această boală este considerată o leziune severă și cronică și provoacă adesea dezvoltarea de complicații din mai multe organe și sisteme, și anume:

• boli de rinichi;
• insuficiență vizuală;
• leziuni ale sistemului cardiovascular.

Infecția cu hepatită în casă este destul de dificilă. Cauza hepatitei la diabet este de a infecta un pacient prin sângele altcuiva, uscat sau proaspăt. Acest lucru se poate întâmpla când insulina este administrată în instituții medicale în condiții de nerespectare a normelor sanitare.

Bolile, cum ar fi diabetul si hepatita sunt destul de periculoase pentru o persoana din cauza capacitatii lor de a provoca daune semnificative sistemului imunitar. La pacienții cu diabet zaharat, glucoza nu este absorbită de organism, datorită cărora procesele metabolice sunt perturbate, probabil dezvoltarea comă diabetică.

Cu hepatita, virusul acționează pe ficat pentru o lungă perioadă de timp, distrugându-l. Un astfel de curs cauzează cancer sau ciroză.

Imunitate redusă la diabet.

Atenție! Principalele dificultăți în tratamentul hepatitei B cu diabet sunt faptul că este destul de dificil să se identifice în timp util boala.

simptome

Virusul hepatitei C provoacă următoarele simptome:

• urină întunecată;
• clarificarea fecalelor;
• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• durere recurentă în hipocondrul drept;
• febră;
• apetit scăzut;
• apatie;
• durere la articulații și mușchi.

Infecția apare adesea prin contact sexual.

Există destule mituri asociate proceselor de infectare. Cum intră virusul în organism?

Tabelul va ajuta la această întrebare:

Este important! În diabet, hepatita poate să apară într-o formă latentă. Adesea, pacienții primesc un astfel de diagnostic numai după o gamă completă de examinări de laborator.

Hepatita este o boală gravă, care este puțin tolerată de către pacienți, indiferent de grupurile sociale și sexul. Pericolul unei boli constă adesea în riscul apariției unor complicații periculoase, pe fundalul evoluției cirozei bolii se poate dezvolta.

Elementele de bază ale terapiei

Tratamentul hepatitei la diabet este posibil, dar pacientul ar trebui să abordeze problema terapiei mai degrabă în mod responsabil. Instrucțiunile care asigură recuperarea trebuie respectate cu strictețe, numai medicul va putea alege schema de tratament cea mai avantajoasă.

Înainte de a trece la definirea unui regim de medicamente, pacientul trebuie să fie supus unui examen de laborator complet. Este obligatoriu să se arate numărul total de sânge, cercetarea biochimică și diagnosticarea PCR. După examinarea rezultatelor, medicul determină tipul de regim medicamentos.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că medicamentele pentru tratamentul hepatitei C sunt destul de scumpe și, în unele cazuri, sunt puțin tolerate. Cele mai eficiente mijloace sunt vândute în străinătate, prețul lor pentru piața internă este de asemenea marginal. Pentru a elimina imaginea clinică și pentru a restabili performanța normală, este important să se efectueze un curs complet de terapie.

În cursul medicației, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, care presupune respingerea utilizării prajitelor, picantelor, picantelor și sărite. Sub interdicția strictă a diferitelor marinate, cârnați și murături. În cursul expunerii la medicație, primesc hepato-protectori.

Afișată respectarea dietei.

Este important! Preparatele destinate tratării hepatitei pot conține glucoză. În unele cazuri, este imposibil să se limiteze regimul de tratament și să se refuze acceptarea acestora. În astfel de condiții, se face corectarea modelului de expunere și crește durata cursului.

Schema de administrare a insulinei în timpul perioadei de expunere este ajustată. Pacientul nu trebuie să uite de necesitatea monitorizării continue a indicatorilor de zahăr din sânge.

Măsuri preventive

Diabetul este o tulburare sistemică care cere pacienților să acorde mai multă atenție sănătății lor. Injectările constante de insulină în diabetul zaharat tip 1 fac organismul extrem de vulnerabil la infecții de diferite tipuri - ca rezultat, hepatita poate intra în organism în diferite moduri.

Pentru a susține indicatorii normali de sănătate, trebuie să urmați reguli simple:

• utilizarea contracepției barieră - prezervative;
• utilizarea acelor personale;
• utilizarea propriilor elemente de igienă;
• când vizitați un birou de manichiură sau pedichiură, merită să vă asigurați că instrumentele utilizate sunt sterile;
• efectuarea de teste folosind dispozitive individuale;
• utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți indicatorii imuni.

Un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată sunt două reguli de bază care facilitează cursul diabetului zaharat. Acești factori au un efect pozitiv asupra imunității, reducând riscul bolilor virale și infecțioase.

Cursul simultan de hepatită C și diabet

Hepatita C și diabetul zaharat sunt adesea diagnosticate simultan la o singură persoană. Diabetul este infectat de zece ori mai des decât alte persoane.

Esența patologiei

Hepatita C este o boală a ficatului cauzată de un virus. Pătrunzând în organism, poate provoca hepatită acută și cronică în formă ușoară și severă. Boala este recunoscută ca cea mai severă formă de hepatită virală. Perioada de incubație a patologiei poate dura 2-25 săptămâni. O persoană devine infectată prin transfuzia sângelui donator, utilizarea repetată a unei seringi, procedura de hemodializă.

Infecția poate fi obținută atunci când se aplică tatuaje, piercing, folosind accesorii de unghii. Există o șansă de infecție prin contactul sexual și există, de asemenea, o cale verticală de infectare în timpul nașterii, de la o mamă bolnavă la un copil. La alăptare, virusul nu este transmis. Infecția poate apărea în timpul procedurilor medicale în instituții care încalcă grav standardele sanitare.

Boala poate să apară într-o formă acută, cronică și ca purtător de virus. Simptomele hepatitei C seamănă mai întâi cu gripa obișnuită.

Infectate există o stare generală de rău, dureri de oase, febră. Alte semne de icter apar: durere în hipocondrul drept, greață, urină închisă și fecale ușoare.

Infecție diabetică

Infecția diabeticilor cu hepatită C are loc pe fondul unei imunități reduse. Injecțiile frecvente cresc riscul de infecție prin patologie. Există diabet de tip I și II. Diabetul zaharat de tip 1 este o boală cronică severă, caracterizată prin metabolizarea scăzută a glucozei. În cazul diabetului de primul tip, se constată o creștere a concentrației de glucoză în sânge la pacient din cauza deficienței de insulină.

Diabetul de tip 1 se numește insulină dependentă, pacienții au nevoie de injecții zilnice cu insulină. Diabetul de tip 1 nu este încă vindecător. Pericolul constă în complicațiile sale. Boala poate provoca afecțiuni ale rinichilor, ochilor, vasele de sânge ale picioarelor, sistemul cardiovascular.

Persoanele cu diabet au o orbire și insuficiență renală. Există o creștere a tensiunii arteriale, afectarea potenței, femeile pot întâmpina dificultăți cu debutul sarcinii. Boala este diagnosticată pe baza:

• un test de sânge luat pe stomacul gol;
• un test de toleranță la glucoză de două ore;
• analiza hemoglobinei glicate.

Persoanele cu diabet zaharat de primul tip ar trebui să evite stresul, stresul emoțional. Respectați dieta și exercițiile corecte.

Diabetul de tip 2 se găsește mai frecvent la adulți, în special la vârste înaintate. Patologia cronică se dezvoltă datorită unei încălcări a metabolismului carbohidraților. Pancreasul produce o cantitate insuficientă de insulină, care provoacă o cantitate mare de glucoză în sânge. Boala are predispoziție ereditară. Cel mai adesea afectează persoanele supraponderale, excesul de grăsimi împiedică utilizarea insulinei.

Simptomele principale ale diabetului se pot manifesta sub formă de sete, prurit, slăbiciune. Diabetul de tip 2 poate dezvolta angina pectorală, cataractă. Pot exista leziuni ale pielii de tipul fierbe, carbunclele și procesul lent de vindecare. Când boala cere o aderență strictă la dietă. Pacienții sunt strict contraindicați dulci și alimente bogate în carbohidrați.

Diabetul de tip 2 este tratabil cu menținerea pe termen lung a zahărului. Terapia medicamentoasă ajută la reducerea absorbției zahărului, îmbunătățește activitatea pancreasului. O condiție prealabilă este și pierderea în greutate, renunțarea la fumat și alcool. Se recomandă să alocați timp considerabil exercițiilor fizice.

Caracteristicile tratamentului

Diabetul zaharat și hepatita sunt patologii greu de rezolvat, lăsând în urmă consecințe grave. Hepatita la pacienții cu diabet zaharat apare adesea cu simptomele șterse.

Pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• urină întunecată;
• albirea masei fecale;
• stralucirea pielii și a sclerei ochilor;
• durerea în hipocondrul drept;
• creșterea temperaturii corporale;
• apatie și depresie;
• apetit redus;
• dureri musculare și articulare.

Pentru a confirma diagnosticul sunt efectuate:

• numărul total de sânge;
• analiză biochimică;
• Indicarea HCV-PHK prin PCR;
• analiza sistemului de coagulare a sângelui.

Hepatita C are un efect advers asupra cursului diabetului zaharat. Tratamentul hepatitei la diabet zaharat este însoțit de anumite probleme. Dificultatea constă în faptul că medicamentele utilizate împotriva hepatitei B, cresc nivelul zahărului din sânge și metabolizează carbohidrații decompensați. În acest sens, medicul prescrie de două ori doza redusă de medicamente și un curs mai lung de tratament.

De-a lungul tratamentului, monitorizarea glicemiei este necesară. Tratamentul hepatitei cu diabet trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui specialist în bolile infecțioase.

1. Medicament antiviral - Ribaverin.
2. Interferonul-alfa - necesită o utilizare atentă în diabet. În cazul decompensării metabolismului carbohidraților, doza de medicament este redusă sau anulată cu totul.
3. Pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului, sunt necesare hepato-protectori.
4. Stimulează imunitatea în cazul medicamentelor imunomodulatoare.
5. În cursul tratamentului este necesară aderarea la o dietă strictă, cu excepția alcoolului, a alimentelor grase și a prăjiturilor. Produse interzise care sporesc secreția de enzime digestive.
6. Urosan este un medicament care stabilizează membranele celulare și previne distrugerea celulelor hepatice. Are un efect coleretic, elimină colesterolul, îmbunătățește starea conductelor biliare.
7. Terapia cu sofosbuvir nu are contraindicații pentru diabetici.

Tratamentul hepatitei B în diabet este un proces dificil și costisitor care necesită o schemă individuală bazată pe teste de laborator.

Măsuri preventive

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să ia măsuri de precauție utilizând consumabilele pentru măsurarea glicemiei și injecțiilor cu insulină. Se recomandă efectuarea testelor cu un dispozitiv individual.

În diabet, este important să se mențină imunitatea, să se ia vitamine și complexe minerale, să se joace sport și să se tempereze corpul. Din moment ce diabeticii au hepatită într-o formă asimptomatică, trebuie efectuat în mod regulat un test de sânge pentru prezența virusului hepatitei în organism.

Este necesar să se evite contactul sexual ocazional, să se utilizeze contraceptive. Pentru a respecta standardele elementare de igienă personală: nu utilizați dispozitivele de bărbierit ale altor persoane, uneltele de manichiură. Când vizitați saloane de tatuaj, trebuie să vă asigurați că sterilizarea instrumentelor este respectată.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Diabet zaharat tip 1 și hepatită C

Diabet zaharat tip 1 și hepatită C

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii care este plicticoasă și prelungită sau are o natură paroxistică.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și poate infecta alte persoane.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmitere, deoarece este transmis și prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Este cunoscut doar ca boala este cauzata de doua virusuri diferite: unul izolat de donator de sânge, un al doilea găsit în materiile fecale ale pacienților tratați cu hepatită după transfuzie de sânge. Simptome: icter, febra, ascita (acumulare de lichid in abdomen), ficat și splină mărită, creșterea concentrațiilor de bilirubinei și enzimelor hepatice, apariția modificărilor în urină și fecale, precum și intoxicația generală. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce a fost farmgigantom US Gilead Sciences a fost patentat sofosbuvir substanță este descărcată sub formă de medicament sub marca Sovaldi, care este compus din 400 mg de medicament. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice sofosbuvir eficacitatea medicala pe plac, care se realizează în conformitate cu valoarea genotipului 85 ÷ 95%, în timp ce durata cursului terapiei, comparativ cu tratamentul cu interferon și ribavirină, mai mult de jumătate. Și, în timp ce sofosbuvir producator de medicamente patentat de Galaad, a fost sintetizat în 2007 de Michael Sofia, un angajat al companiei Pharmasett, achiziționată ulterior Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Însuși Michael Sofia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care dezvaluie natura VHC, creând astfel un medicament eficient pentru a trata, a câștigat Lasker-DeBakey Clinic medicale de cercetare. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urmă producătorii americani, stăpânind rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea medicamentelor generice pentru terapia VHC, India a devenit lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., a cărei medicamente au salvat viața a câtorva zeci de mii de pacienți cu hepatită cronică C. Ea a stăpânit producția aproape a întregii linii de medicamente antivirale cu acțiune directă, inclusiv sofosbuvir cu daclatasvir și ledipasvir cu velpatasvir. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.