Glucoză

  • Profilaxie

250 ml - recipiente (32) dintr-un strat de polimer multistrat pe bază de cutii din carton de polipropilenă.
500 ml - recipiente (20) dintr-o peliculă de polimer multistrat pe bază de cutii din polipropilenă - carton.

Participă la diferite procese metabolice din organism. Infuzarea parțială a soluțiilor de dextroză compensează deficiența de apă. Dextroza, care intră în țesut, este fosforilată, transformându-se în glucoz-6-fosfat, care este implicat activ în multe părți ale metabolismului organismului. 5% soluție de dextroză este izotonică față de plasma sanguină.

Absorbit complet de către organism, rinichii nu sunt excretați (aspectul în urină este un semn patologic).

- lipsa hranei pentru carbohidrați;

- reumplerea rapidă a volumului de lichid;

- la deshidratare celulară, extracelulară și generală;

- ca o componentă a lichidelor care înlocuiesc sângele și antișocului;

- pentru prepararea de medicamente pentru intrarea / introducerea.

- tulburări de eliminare a dextrozei postoperatorii;

- afecțiuni circulatorii care amenință umflarea creierului și a plămânilor;

- umflarea creierului;

- insuficiență ventriculară stângă acută;

Cu grijă: insuficiență cardiacă cronică decompensată, insuficiență renală cronică, hiponatremie, diabet zaharat.

În / în jet, picură. Doza de soluție administrată depinde de vârstă, greutate corporală și starea clinică a pacientului. În / în struino 10-50 ml. Pentru picurare IV, doza recomandată pentru adulți este de la 500 la 3000 ml / zi. Doza recomandată pentru copiii cu greutatea între 0 și 10 kg este de 100 ml / kg și zi; greutatea corporală de la 10 la 20 kg - 1000 ml + 50 ml pentru fiecare kg peste 10 kg / zi; greutate corporală mai mare de 20 kg - 1500 ml + 20 ml pentru fiecare kg peste 20 kg / zi. Rata de administrare este de până la 5 ml / kg greutate corporală / h, ceea ce corespunde la 0,25 g dextroză / kg greutate corp / h. Această rată este echivalentă cu 1,7 picături / kg greutate corporală / min.

Atunci când soluțiile de glucoză administrate sunt posibile: febră, inflamația țesuturilor la locul de injectare, tromboză și / sau tromboflebita, care este cel mai adesea asociat cu arta administrare afectata.

Simptome: o supradoză de a dezvolta hiperglicemie persistentă, glicozurie, hiperglicemică comă, hiperosmolară, hiperhidratare, perturbarea echilibrului electrolitic și apă, insuficiență ventriculară stângă acută.

Tratamentul: medicamentul trebuie retras, introduce insulina cu acțiune scurtă și terapia simptomatică.

Soluția de dextroză nu poate fi utilizată împreună cu sângele, citrat de sodiu conservat.

Infuziile de cantități mari de dextroză sunt periculoase la pacienții cu pierderi semnificative de electroliți. Este necesar să se monitorizeze echilibrul electrolitic.

Pentru a crește osmolaritatea, soluția de dextroză 5% poate fi combinată cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Este necesar să se controleze concentrația de glucoză din sânge.

Pentru o absorbție mai completă și rapidă a dextrozei, puteți introduce p / la 4-5 U de insulină cu acțiune scurtă, la o doză de 1 U de insulină cu acțiune scurtă pentru 4-5 g dextroză.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Nu afectează capacitatea de a conduce vehicule.

Glucoza 10 ml (40%) dextroză

instrucție

  • rusă
  • kazahă Rusă

Denumire comercială

Denumire internațională neprotejată

Formă de dozare

Soluție injectabilă 40%, 10 ml și 20 ml

structură

1 ml de soluție conține

substanțe active: glucoză monohidrat, 0,4 g, calculată ca glucoză, anhidră

excipienți: acid clorhidric 0,1 M, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile

descriere

Lichid limpede, incolor sau ușor gălbui

Grupa farmacoterapeutică

Soluții de substituție cu plasmă și perfuzie. Alte soluții de irigare. Dextroză.

Codul ATH B05C X01

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă, glucoza intră în organele și țesuturile prin sânge, unde este încorporată în procesele metabolice. Rezervele de glucoză sunt depozitate în celulele multor țesuturi sub formă de glicogen. Intrând în procesul de glicoliză, glucoza este metabolizată în piruvat sau lactat, în condiții aerobe, piruvatul este complet metabolizat la dioxid de carbon și apă cu formarea de energie sub formă de ATP. Produsele finale de oxidare completă a glucozei sunt excretate de plămâni și rinichi.

farmacodinamie

Glucoza asigură refularea energiei substratului. Odată cu introducerea soluțiilor hipertonice în venă, crește presiunea osmotică intravasculară, fluxul de lichide din țesuturi crește în sânge, viteza metabolismului crește, funcția antitoxică a ficatului se îmbunătățește, activitatea contractilă a mușchiului cardiac crește, iar diureza crește. Odată cu introducerea soluției de glucoză hipertonică, procesele redox sunt îmbunătățite, depunerea de glicogen în ficat este activată.

Indicații pentru utilizare

hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge)

Dozare și administrare

Soluția de glucoză 40% se administrează intravenos foarte lent (o dată), adulți - 20-40-50 ml pe injecție. Dacă este necesar, picurarea se administrează cu o viteză de până la 30 picături / min. Doza pentru adulți cu picături intravenoase este de până la 300 ml pe zi (6,0 g de glucoză la 1 kg greutate corporală).

Efecte secundare

durere la locul injectării, iritație a venelor, flebită, tromboză venoasă

hiperglicemia, hipokaliemia, hipofosfatemia, hipomagneziemia, glucozuria, acidoza

reacții alergice (febră, erupții cutanate, angioedem, șoc)

Contraindicații

hipersensibilitate la medicament

hemoragia intracraniană și subarahnoidă în măduva spinării, cu excepția afecțiunilor asociate cu hipoglicemia

deshidratare severă, inclusiv deli deli

diabetul zaharat și alte afecțiuni însoțite de hiperglicemie

sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză

umflarea creierului și edemul pulmonar

insuficiență ventriculară stângă acută

Interacțiuni medicamentoase

Soluția de glucoză 40% nu trebuie administrată în aceeași seringă cu hexametilentetramină, deoarece glucoza este un agent puternic de oxidare. Nu se recomandă amestecarea în aceeași seringă cu soluții alcaline: cu anestezice generale și hipnotice, pe măsură ce activitatea lor scade, cu soluții de alcaloizi; inactivează streptomicina, reduce eficacitatea nistatinei.

Sub influența diureticelor tiazidice și furosemide, toleranța la glucoză scade. Insulina promovează penetrarea glucozei în țesuturile periferice, stimulează formarea glicogenului, sinteza proteinelor și a acizilor grași. Soluția de glucoză reduce efectul toxic al pirazinamidei asupra ficatului. Introducerea unui volum mare de soluție de glucoză contribuie la dezvoltarea hipokaliemiei, care crește toxicitatea preparatelor digitale utilizate simultan.

Instrucțiuni speciale

Medicamentul trebuie utilizat sub controlul nivelului de zahăr din sânge și electrolitic.

Medicamentul nu se administrează simultan cu produsele din sânge.

Nu se recomandă să se prescrie soluție de glucoză în perioada acută de leziuni cerebrale traumatice grave, în caz de accident vascular cerebral acut, deoarece medicamentul poate crește deteriorarea structurilor cerebrale și agravarea cursului bolii (cu excepția cazurilor de corectare a hipoglicemiei).

În cazul hipokaliemiei, administrarea de soluție de glucoză trebuie combinată simultan cu corectarea deficienței de potasiu (datorită pericolului de creștere a hipokalemiei).

Pentru o mai bună digestie a glucozei în cazul condițiilor normoglicemice, este de dorit combinarea administrării medicamentului cu numirea unei insuline cu acțiune scurtă (subcutanată) în proporție de 1 U pe 4-5 g de glucoză (substanță uscată).

Nu aplicați soluția subcutanat și intramuscular.

Conținutul fiolei poate fi utilizat numai pentru un pacient, după ce o scurgere a fiolei este ruptă, soluția neutilizată trebuie aruncată.

În caz de insuficiență renală, insuficiență cardiacă decompensată, hiponatremie, este necesară o atenție specială, monitorizarea parametrilor hemodinamici centrali.

Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării

Infuzările de glucoză ale femeilor gravide cu normoglicemie pot duce la hiperglicemie fetală și pot provoca acidoză metabolică. Acesta din urmă este important de luat în considerare, în special atunci când distresul fetal sau hipoxia se datorează deja altor factori perinatali.

Utilizare în pediatrie

Medicamentul este utilizat numai pentru copii, conform prescripțiilor și sub supravegherea unui medic.

Caracteristicile efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule sau echipamente potențial periculoase

supradoză

Simptome: hiperglicemie, glicozurie, creșterea tensiunii arteriale osmotice (până la dezvoltarea comă hiperglicemică), hiperhidratare și dezechilibru electrolitic.

Tratamentul: medicamentul este anulat și insulina este prescrisă la o doză de 1 U pentru fiecare 0,45-0,9 mmol de glucoză din sânge până când nivelul glucozei din sânge ajunge la 9 mmol / l. Glicemia din sânge trebuie redusă treptat. Simultan cu numirea de insulină petrece infuzie de soluții echilibrate de sare.

Dacă este necesar, prescrieți un tratament simptomatic.

Formă de eliberare și ambalare

La 10 ml sau 20 ml în fiole din sticlă cu un inel de rupere sau punct de spargere. 5 sau 10 fiole împreună cu instrucțiunile de utilizare medicală în stat și limbile rusă sunt introduse într-un ambalaj cu căptușeli din carton ondulat.

Sau, 5 fiole sunt introduse într-un ambalaj blister fabricat dintr-un film polimeric. Pentru 1 sau 2 blistere cu fiole împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală în stat și limbile rusă sunt puse într-un pachet de carton.

Condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Perioada de valabilitate

Nu utilizați medicamentul după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de vânzare a farmaciei

producător

Public Joint Stock Company "Farmak"

Ucraina, 04080, Kiev, st. Frunze, 63.

Titularul certificatului de înregistrare

Public Joint Stock Company, Farmak, Ucraina

Adresa organizației care primește cereri de la consumatori cu privire la calitatea produselor (mărfurilor) din Republica Kazahstan

Republica Kazahstan, 050009, Almaty, ul. Abay 157, birou 5

Injectări cu glucoză: instrucțiuni de utilizare

structură

descriere

Indicații pentru utilizare

- terapie de perfuzare cu detoxifiere (în chirurgie, traume și practici de reanimare);

- corecția deshidratării datorată vărsăturilor și diareei, în perioada postoperatorie (când este diluată la o concentrație izotonică de 50-100 mg / ml);

- corectarea condițiilor hipovolemice (șoc, colaps).

Contraindicații

- hiperglicemie, diabet zaharat, tulburări postoperatorii de utilizare a glucozei;

- hiperlactacidemie, comă hiperosmolară;

- hiperhidratarea, umflarea creierului și a plămânilor, insuficiență ventriculară stângă;

- hipersensibilitate la medicament;

- afecțiuni circulatorii care amenință umflarea creierului și a plămânilor;

- hemoragii la nivelul creierului și măduvei spinării (cu excepția condițiilor care implică hipoglicemie);

Dozare și administrare

Efecte secundare

- dezechilibru ionic, hipopotasemie, hiperglicemie;

- hipervolemie, insuficiență ventriculară stângă;

- inflamația țesuturilor la locul injectării, dezvoltarea infecției, tromboflebită

supradoză

Odată cu introducerea de doze mari se poate dezvolta hiperglicemie, însoțită de sete, poliurie, polidipsie, în cazuri severe - dezvoltarea insuficienței acute a ventriculului stâng.

Măsuri de asistență: retragerea de medicamente, administrarea de insulină la o rată de 3 U pe 1 ml de glucoză administrată sub formă de perfuzie intravenoasă cu picurare sub control glicemic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Insulina (3 UI pe 1 g de glucoză) și sărurile de potasiu îmbunătățesc absorbția glucozei de către țesuturi.

Atunci când este combinată cu o soluție de clorură de sodiu are un efect aditiv asupra osmolarității soluției.

Soluția de glucoză nu trebuie amestecată cu alcaloizi (are loc descompunerea lor), cu anestezice generale (activitate scăzută), cu hipnotice (activitatea lor scade). Glucoza reduce activitatea agenților analgezici, adrenomimetici, inactivează streptomicina, reduce activitatea nistatinei.

Datorită faptului că glucoza este un agent de oxidare destul de puternic, nu trebuie administrat în aceeași seringă cu hexametilentetramină.

Sub influența diureticelor tiazidice și furosemide, toleranța la glucoză scade.

Insulina promovează penetrarea glucozei în țesuturile periferice, stimulează formarea glicogenului, sinteza proteinelor și a acizilor grași.

Soluția de glucoză reduce efectul toxic al pirazinamidei asupra ficatului. Introducerea unui volum mare de soluție de glucoză contribuie la dezvoltarea hipokaliemiei, ceea ce sporește toxicitatea preparatelor de foxglove simultan variabile.

Glucoza este incompatibilă în soluții cu barbiturice, eritromicină, aminofilină, hidrocortizon, warfarină, kanamicină, sulfonamide solubile, cianocobalamină.

Caracteristicile aplicației

Sarcina și alăptarea. Posibilitatea utilizării glucozei pentru indicații în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizare în pediatrie. O soluție de glucoză de 400 mg / ml în doze mai mari de 1 ml / kg nu este recomandată pentru nou-născuți și copii prematuri, deoarece riscul de apariție a encefalopatiei determinat de administrarea unei soluții hipertonice este ridicat.

În caz de insuficiență renală, insuficiență cardiacă decompensată, hiponatremie, este necesară precauție specială atunci când se prescrie glucoză, monitorizând parametrii hemodinamici centrali.

Măsuri de siguranță

Soluția de glucoză nu poate fi administrată rapid sau pentru o perioadă lungă de timp. Dacă apare o frigă în timpul administrării, administrarea trebuie oprită imediat. Pentru prevenirea tromboflebitei, aceasta trebuie injectată încet prin vene mari. Monitorizați echilibrul electrolitic al apei și nivelurile serice ale glucozei.

Cu administrarea intravenoasă prelungită a medicamentului, controlul glicemiei este necesar. Pentru o digestie mai bună a glucozei în cazul condițiilor normoglicemice, este de dorit combinarea introducerii medicamentului cu numirea unei insuline cu acțiune scurtă (subcutanată) în proporție de 1 U pe 4,5 g de glucoză (substanță uscată).

Medicamentul se utilizează cu prudență în cazul unui accident cerebrovascular acut, deoarece poate duce la deteriorarea structurilor cerebrale și la agravarea bolii, cu excepția cazurilor de corectare a hipoglicemiei.

În hipokaliemie, administrarea medicamentului trebuie combinată simultan cu corectarea deficienței de potasiu din cauza pericolului de creștere a hipokaliemiei; cu deshidratare hipotonică - simultan cu introducerea de soluții hipertonice de sare. Nu aplicați soluția subcutanat și intramuscular.

Conținutul fiolei poate fi utilizat numai pentru un pacient. După o scurgere în fiolă, porțiunea neutilizată a conținutului fiolei trebuie aruncată.

glucoză

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Glucoză - mijloace pentru hrana pentru carbohidrați; are un efect de detoxifiere și hidratare.

Forma de eliberare și compoziția

  • soluție perfuzabilă 5%: lichid transparent incolor [100, 250, 500 sau 1000 ml în recipiente din plastic, câte 50 sau 60 de bucăți fiecare. (100 ml), 30 sau 36 de bucăți. (250 ml), 20 sau 24 de bucăți. (500 ml), 10 sau 12 buc. (1000 ml) în pungi de protecție separate, care sunt ambalate în cutii de carton împreună cu numărul corespunzător de instrucțiuni de utilizare];
  • 10% soluție perfuzabilă: lichid transparent incolor (500 ml în recipiente din plastic, 20 sau 24 bucăți în pungi de protecție separate, care sunt ambalate în cutii de carton împreună cu numărul corespunzător de instrucțiuni de utilizare).

Ingredient activ: dextroză monohidrat - 5,5 g (care corespunde la 5 g dextroză anhidră) sau 11 g (care corespunde la 10 g dextroză anhidră).

Excipient: apă pentru injecție - până la 100 ml.

Indicații pentru utilizare

  • ca sursă de carbohidrați;
  • ca o componentă a lichidelor anti-șoc și de înlocuire a sângelui (pentru șoc, colaps);
  • ca soluție de bază pentru dizolvarea și diluarea substanțelor medicinale;
  • cu hipoglicemie moderată (în scopuri profilactice și pentru tratament);
  • în timpul deshidratării (datorită diareei / vărsăturilor, precum și în perioada postoperatorie).

Contraindicații

  • hiperlactacidemie;
  • hiperglicemie;
  • hipersensibilitate la substanța activă;
  • intoleranță la dextroză;
  • coma hiperosmolară;
  • alergic la alimentele care conțin porumb.

În plus, pentru soluție de glucoză 5%: diabet zaharat necompensat.

În plus, pentru soluție de glucoză de 10%:

  • de diabet zaharat decompensat și diabet insipid;
  • hiperhidratarea extracelulară sau hipervolemia și hemodiluția;
  • insuficiență renală severă (cu anurie sau oligurie);
  • deficiență cardiacă decompensată;
  • ciroza hepatică cu ascită, edem generalizat (inclusiv edemul plămânilor și creierului).

Infuzia de dextroză 5% și 10% este contraindicată în timpul zilei după o leziune a capului. De asemenea, este necesar să se ia în considerare contraindicațiile pentru adăugarea la soluția de medicamente pentru dextroză.

Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării în funcție de indicații.

Dozare și administrare

Glucoza se administrează intravenos. Concentrația și doza medicamentului sunt determinate în funcție de vârstă, starea și greutatea pacientului. Concentrația de dextroză în sânge trebuie monitorizată cu atenție.

În mod obișnuit, medicamentul este injectat în vena centrală sau periferică, având în vedere osmolaritatea soluției injectate. Introducerea de soluții hiposmolare poate provoca iritații ale venelor și flebitei. Dacă este posibil, atunci când se utilizează toate soluțiile parenterale, se recomandă utilizarea filtrelor în linia de alimentare a soluțiilor de perfuzie.

Utilizare recomandată pentru adulți:

  • ca sursă de carbohidrați și deshidratare izotopică extracelulară: cu o greutate corporală de aproximativ 70 kg - de la 500 la 3000 ml pe zi;
  • pentru diluarea preparatelor parenterale injectate (ca soluție de bază): de la 50 la 250 ml per doză de medicament injectat.

Utilizare recomandată pentru copii (inclusiv nou-născuți):

  • ca sursă de carbohidrați și o extracelulară izotopică deshidratare: greutate corporală de la 0 la 10 kg - 100 ml / kg pe zi, cu o greutate corporală de 10 până la 20 kg - 1000 ml + 50 ml pentru fiecare kg peste 10 kg pe zi, cu greutatea corporală de la 20 kg la 1500 ml + 20 ml pe kg peste 20 kg pe zi;
  • pentru diluția preparatelor parenterale injectate (sub formă de soluție bazică): de la 50 la 100 ml per doză de medicament injectat.

În plus, o soluție de glucoză 10% este utilizată pentru a trata și a preveni hipoglicemia moderată și în timpul rehidratării în cazul pierderii de lichide.

Dozele zilnice maxime sunt determinate individual, în funcție de vârstă și greutatea corporală totală și variază de la 5 mg / kg / minut (pentru pacienții adulți) la 10-18 mg / kg / minut (pentru copii, inclusiv nou-născuți).

Rata de introducere a soluției este aleasă în funcție de starea clinică a pacientului. Pentru a evita hiperglicemia, pragul de utilizare a dextrozei în organism nu trebuie depășit, prin urmare, rata maximă de administrare a medicamentului la pacienții adulți nu trebuie să depășească 5 mg / kg / minut.

Rata inițială recomandată de administrare pentru copii în funcție de vârstă:

  • copii prematur și pe termen lung - 10-18 mg / kg / min;
  • de la 1 la 23 de luni - 9-18 mg / kg / min;
  • de la 2 la 11 ani - 7-14 mg / kg / min;
  • de la 12 la 18 ani - 7-8,5 mg / kg / min.

Efecte secundare

Pe baza datelor disponibile, incidența efectelor secundare nu poate fi determinată.

  • sistem imunitar: hipersensibilitate *, reacții anafilactice *;
  • metabolismul și hrănirea: hipervolemie, hipokaliemie, hipomagneziemie, deshidratare, hiperglicemie, hipofosfatemie, dezechilibru electrolitic, hemodiluție;
  • piele și hipoderm: erupție cutanată tranzitorie, transpirație crescută;
  • vase: flebită, tromboză venoasă;
  • rinichi și tract urinar: poliurie;
  • starea patologică a tulburărilor la locul injectării și generale: o infecție la locul injectării, frisoane *, flebita, febră *, durere locală, iritație la locul de injectare, extravazarea la locul injectării, febră, frisoane, reacții febrile, tromboflebita;
  • datele de laborator și instrumentale: glicozuria.

* Aceste reacții adverse sunt posibile la pacienții alergici la porumb. Poate să se manifeste și ca alte tipuri de simptome, cum ar fi cianoza, hipotensiune arterială, bronhospasm, angioedem, prurit.

Instrucțiuni speciale

Au fost înregistrate cazuri de reacții la perfuzie, incluzând reacții anafilactoide / anafilactice, reacții de hipersensibilitate la utilizarea soluțiilor de dextroză. Dacă apar simptome sau semne de hipersensibilitate, perfuzia trebuie oprită imediat. În funcție de indicatorii clinici, trebuie luate măsuri terapeutice adecvate.

Glucoza nu poate fi utilizată dacă pacientul este alergic la porumb și la porumb.

În funcție de starea clinică a pacientului, rata metabolismului său (prag de utilizare dextroză), volumul și viteza de perfuzare intravenoasă de glucoză poate duce la dezechilibru electrolitic (și anume, hipomagnezemia, hipopotasemie, hipofosfatemie, hiponatremie, overhydration / Hipervolemia și, de exemplu, stări congestive în inclusiv edem pulmonar și hiperemie), gipoosmolyarnosti, hiperosmolaritatea, deshidratare și diureza osmotica.

Hiponatremia hiposmotică poate provoca cefalee, greață, crampe, letargie, comă, umflarea creierului și moartea.

Dacă se exprimă simptomele encefalopatiei hiponatremice, este necesară asistența medicală de urgență.

Un risc crescut de hiponatremie hiposmotică se observă la copii, femei, vârstnici, pacienți după intervenție chirurgicală și la persoane cu polidipsie psihogenică.

Riscul de encefalopatie ca complicații hiponatremie hypnotonic este mai mare la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani, femeile aflate in premenopauza, pacienții cu afecțiuni ale sistemului nervos central, și la pacienții cu hipoxemie.

Studiile periodice de laborator sunt necesare pentru a monitoriza modificările bilanțului fluid, echilibrul acido-bazic și concentrația electroliților în timpul terapiei parenterale prelungite și, dacă este necesar, evaluarea dozei sau stării pacientului.

Glucoza este atribuită cu precauție la pacienții cu un risc crescut de dezechilibru hidro-electrolitice, aprofundarea cu creșterea sarcinii de apă liberă, hiperglicemie, nevoia de insulină.

Indicatorii clinici ai stării pacientului reprezintă baza măsurilor preventive și corective.

La o monitorizare atentă, se efectuează o perfuzie cu volum mare la pacienții cu insuficiență pulmonară, cardiacă sau renală și suprahidratare.

Dacă utilizați o doză mare de dextroză sau o utilizare prelungită, trebuie să controlați concentrația de potasiu în plasma sanguină și, dacă este necesar, să prescrieți preparate de potasiu pentru a evita hipokaliemia.

Pentru prevenirea hiperglicemiei și a sindromului hiperosmolară provocat administrarea rapidă a soluțiilor de dextroză, este necesar să se controleze viteza de perfuzare (trebuie să fie sub pragul de utilizare a dextrozei în corpul pacientului). La concentrații ridicate în viteza de perfuzare de dextroză din sânge trebuie scăzută sau programată administrarea de insulină.

Precauții soluții intravenoase de glucoză se efectuează la pacienții cu malnutriție severă, grave leziuni traumatice cerebrale (introducerea soluției de glucoză sunt contraindicate în primele ore după trauma capului), deficit de tiamina (incluzând pacienții cu pacienți alcoolism cronic), a redus portabilitatea dextroză (k de exemplu, în condiții cum ar fi diabetul zaharat, sepsis, șoc și traumă, insuficiență renală), apă și dezechilibru electrolitic, accident vascular cerebral ischemic, și nou-născut.

La pacienții cu depleție severă, reluarea alimentării poate duce la dezvoltarea sindromului de resuscitare, care se caracterizează printr-o creștere a concentrației intracelulare de magneziu, potasiu și fosfor datorită proceselor anabolice crescute. Retenția fluidelor și deficitul de tiamină sunt, de asemenea, posibile. Pentru a evita dezvoltarea acestor complicații, este necesar să se efectueze o monitorizare atentă și regulată și să se mărească treptat aportul de nutrienți, evitându-se o nutriție excesivă.

În pediatrie rata de perfuzie și volumul determinat de către medicul curant, cu experiență în terapia de perfuzie intravenoasă la copii, și sunt dependente de greutatea corporală, vârsta, metabolismul, și starea clinică a copilului, precum și terapie concomitentă.

La nou-nascuti, in special in prematura sau greutate scazuta la nastere, un risc crescut de hipoglicemie și hiperglicemie, deci au nevoie de o monitorizare mai atentă a concentrației de glucoză în sânge. Hipoglicemia poate provoca convulsii neonatale prelungite, comă și leziuni cerebrale. Hiperglicemia este asociată cu fungice întârziat și boli infecțioase bacteriene, enterocolita necrozantă, hemoragie intraventriculară, retinopatie de prematuritate, displazia bronhopulmonară, creșterea durata sederii spital, moarte. O atenție deosebită trebuie acordată dispozitivelor de monitorizare pentru perfuzie intravenoasă și alte echipamente pentru administrarea de medicamente pentru a evita o supradoză potențial fatală la nou-nascuti.

Copiii, atât noii născuți cât și cei mai în vârstă, prezintă un risc crescut de a dezvolta encefalopatie hiponatremie și hiponatremie hiposmotică. În cazul utilizării soluțiilor de glucoză, acestea necesită o monitorizare atentă constantă a concentrației de electroliți în plasma sanguină. Corecția rapidă a hiponatremiei hiposmotice din cauza riscului de complicații neurologice grave este potențial periculoasă.

Atunci când se utilizează soluția de dextroză la pacienții vârstnici, aceștia trebuie să țină cont de prezența bolilor cardiace, a bolilor de ficat și a rinichilor, precum și de administrarea concomitentă a terapiei cu medicamente.

Soluțiile de glucoză sunt contraindicate pentru a fi administrate înainte, simultan sau după transfuzia de sânge prin același echipament de infuzie, deoarece pot apărea pseudoaglutinarea și hemoliza.

Datele privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și mecanismele complexe nu.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea simultană de catecolamine și steroizi reduce absorbția glucozei.

Influența asupra echilibrului apă-electrolitic a soluțiilor de dextroză și apariția efectului glicemic atunci când sunt combinate cu medicamente care afectează echilibrul apă-electrolitic și care au un efect hipoglicemic.

analogi

Analogii de glucoză sunt: ​​soluții - glucozteril, glucoză de glucoză, glucoză-Escom.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, la îndemâna copiilor.

  • soluție perfuzabilă 5%: 100, 250, 500 ml - 2 ani, 1000 ml - 3 ani;
  • soluție perfuzabilă 10% - 2 ani.

glucoză

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Glucoza este un medicament pentru nutriție parenterală, rehidratare (deshidratare) și detoxifiere.

Forma de eliberare și compoziția

Glucoza se face sub formă de pulbere, sub formă de tablete în cutii de 20 de bucăți, precum și sub formă de soluție de 5% pentru injecție în flacoane de 400 ml soluție 40% în fiole de 10 sau 20 ml.

Ingredientul activ al medicamentului este dextroza monohidrat.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, glucoza ca soluție este utilizată în următoarele cazuri:

  • Dehidratarea extracelulară izotonă;
  • Ca sursă de carbohidrați;
  • În scopul cultivării și transportului substanțelor medicinale utilizate parenteral.

Tablete de glucoză prescrise pentru:

  • hipoglicemie;
  • Lipsa alimentelor cu carbohidrați;
  • Intoxicatii, inclusiv cele rezultate din boala hepatica (hepatita, degenerare, atrofie);
  • Infecții toxice;
  • Șoc și colaps;
  • Deshidratarea (perioada postoperatorie, vărsături, diaree).

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, este interzisă utilizarea glucozei când:

  • hiperglicemie;
  • Coma hiperosmolară;
  • De diabet zaharat descompensat;
  • Giperlaktatsidemii;
  • Imunitatea glucozei (cu stres metabolic).

Glucoza este prescrisă cu prudență atunci când:

  • hiponatremie;
  • Insuficiență renală cronică (anurie, oligurie);
  • Decompensată insuficiență cardiacă de natură cronică.

Dozare și administrare

Soluția de glucoză 5% (izotonică) se injectează prin picurare (într-o venă). Rata maximă de administrare este de 7,5 ml / min (150 picături) sau 400 ml / oră. Dozajul pentru adulți este de 500-3000 ml pe zi.

Pentru nou-născuții a căror greutate corporală nu depășește 10 kg, doza optimă de glucoză este de 100 ml pe kg de greutate corporală pe zi. Copiii, a căror greutate corporală este de 10-20 kg, ia 150 ml pe kg de greutate corporală pe zi, mai mult de 20 kg - 170 ml pe kg de greutate corporală pe zi.

Doza maximă este de 5-18 mg pe kg de greutate corporală pe minut, în funcție de vârstă și greutatea corporală.

Soluția hipertonică de glucoză (40%) este administrată picurare cu o viteză de până la 60 picături pe minut (3 ml pe minut). Doza maximă pentru adulți este de 1000 ml pe zi.

Pentru injectarea intravenoasă, se utilizează soluții de glucoză 5 și 10% la o doză de 10-50 ml. Pentru a evita hiperglicemia, nu depășiți doza recomandată.

În cazul diabetului, utilizarea glucozei trebuie efectuată sub controlul regulat al concentrației sale în urină și sânge. Pentru diluarea și transportul medicamentelor administrate parenteral, doza recomandată de glucoză este de 50-250 ml per doză. Doza și viteza de administrare a soluției depind de caracteristicile medicamentului dizolvat în glucoză.

Comprimatele de glucoză sunt administrate oral, 1-2 tablete pe zi.

Efecte secundare

Utilizarea de glucoză 5% în doze mari poate provoca suprahidratare (exces de lichid în organism), însoțită de o încălcare a echilibrului apă-sare.

Odată cu introducerea unei soluții hipertonice în cazul ingerării medicamentului sub piele, apare necroza țesutului subcutanat, cu administrare foarte rapidă, flebită (inflamație a venelor) și cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Instrucțiuni speciale

Cu introducerea prea rapidă și utilizarea pe termen lung a glucozei sunt posibile:

  • hiperosmolaritatea;
  • hiperglicemie;
  • Diureza osmotică (ca rezultat al hiperglicemiei);
  • Giperglyukozuriya;
  • Hipervolemia.

Dacă apar simptome de supradozaj, se recomandă luarea unor măsuri pentru eliminarea și terapia de susținere, inclusiv prin utilizarea diureticelor.

Semnele de supradozaj cauzate de medicamente suplimentare, diluate în soluție de glucoză 5%, sunt determinate în primul rând de proprietățile acestor medicamente. În cazul unui supradozaj, se recomandă părăsirea administrării soluției și efectuarea unui tratament simptomatic și de susținere.

Nu sunt descrise cazuri de interacțiune medicamentoasă a glucozei cu alte medicamente.

În timpul sarcinii și alăptării, este permisă utilizarea glucozei.

Pentru a asimila mai bine glucoza, pacientii sunt prescrise simultan insulina insulina la o rata de 1 U per 4-5 g de glucoza.

Nu se recomandă administrarea de glucoză imediat după transfuzia de sânge în același sistem, deoarece există o posibilitate de tromboză și hemoliză.

Soluția de glucoză este adecvată pentru utilizare numai în condiții de transparență, integritate a ambalajului și absența impurităților vizibile. Trebuie să utilizați soluția imediat după atașarea flaconului la sistemul de perfuzie.

Este interzisă utilizarea soluției de glucoză în containere conectate în serie, deoarece acest lucru poate determina dezvoltarea unei embolii în aer datorită absorbției de aer rămasă în primul pachet.

Adăugați alte medicamente în soluție înainte sau în timpul perfuziei prin injectare într-o zonă special desemnată a recipientului. Când se adaugă medicamentul trebuie să se verifice izotonicitatea soluției rezultate. Soluția rezultată din amestecare trebuie aplicată imediat după preparare.

Containerul trebuie aruncat imediat după utilizarea soluției, indiferent dacă medicamentul rămâne în el sau nu.

analogi

Analogii structurali ai glucozei sunt următoarele medicamente:

  • Glyukosteril;
  • Glucoza-E;
  • Glucoza brună;
  • Glucoza Bufus;
  • dextroză;
  • Glucoza Eskom;
  • Flacon de dextroză;
  • Soluție de analiză peritoneală cu glucoză și calciu scăzut.

Termeni și condiții de depozitare

Conform instrucțiunilor, glucoza în orice formă de dozare trebuie depozitată la o temperatură scăzută, la îndemâna copiilor. Termenul de valabilitate al medicamentului depinde de producător și variază între 1,5 și 3 ani.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Glucoză în instrucțiuni de utilizare a fiolelor

Director al Institutului de Diabet: "Aruncați metrul și benzi de testare. Nu mai există Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage și Januvia! Tratează-o cu asta. "

Forma de eliberare și compoziția

  • soluție perfuzabilă 5%: lichid transparent incolor [100, 250, 500 sau 1000 ml în recipiente din plastic, câte 50 sau 60 de bucăți fiecare. (100 ml), 30 sau 36 de bucăți. (250 ml), 20 sau 24 de bucăți. (500 ml), 10 sau 12 buc. (1000 ml) în pungi de protecție separate, care sunt ambalate în cutii de carton împreună cu numărul corespunzător de instrucțiuni de utilizare];
  • 10% soluție perfuzabilă: lichid transparent incolor (500 ml în recipiente din plastic, 20 sau 24 bucăți în pungi de protecție separate, care sunt ambalate în cutii de carton împreună cu numărul corespunzător de instrucțiuni de utilizare).

Ingredient activ: dextroză monohidrat - 5,5 g (care corespunde la 5 g dextroză anhidră) sau 11 g (care corespunde la 10 g dextroză anhidră).

Excipient: apă pentru injecție - până la 100 ml.

Indicații pentru utilizare

  • ca sursă de carbohidrați;
  • ca o componentă a lichidelor anti-șoc și de înlocuire a sângelui (pentru șoc, colaps);
  • ca soluție de bază pentru dizolvarea și diluarea substanțelor medicinale;
  • cu hipoglicemie moderată (în scopuri profilactice și pentru tratament);
  • în timpul deshidratării (datorită diareei / vărsăturilor, precum și în perioada postoperatorie).

Contraindicații

  • hiperlactacidemie;
  • hiperglicemie;
  • hipersensibilitate la substanța activă;
  • intoleranță la dextroză;
  • coma hiperosmolară;
  • alergic la alimentele care conțin porumb.

În plus, pentru soluție de glucoză 5%: diabet zaharat necompensat.

În plus, pentru soluție de glucoză de 10%:

  • de diabet zaharat decompensat și diabet insipid;
  • hiperhidratarea extracelulară sau hipervolemia și hemodiluția;
  • insuficiență renală severă (cu anurie sau oligurie);
  • deficiență cardiacă decompensată;
  • ciroza hepatică cu ascită, edem generalizat (inclusiv edemul plămânilor și creierului).

Infuzia de dextroză 5% și 10% este contraindicată în timpul zilei după o leziune a capului. De asemenea, este necesar să se ia în considerare contraindicațiile pentru adăugarea la soluția de medicamente pentru dextroză.

Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării în funcție de indicații.

Dozare și administrare

Glucoza se administrează intravenos. Concentrația și doza medicamentului sunt determinate în funcție de vârstă, starea și greutatea pacientului. Concentrația de dextroză în sânge trebuie monitorizată cu atenție.

În mod obișnuit, medicamentul este injectat în vena centrală sau periferică, având în vedere osmolaritatea soluției injectate. Introducerea de soluții hiposmolare poate provoca iritații ale venelor și flebitei. Dacă este posibil, atunci când se utilizează toate soluțiile parenterale, se recomandă utilizarea filtrelor în linia de alimentare a soluțiilor de perfuzie.

Utilizare recomandată pentru adulți:

  • ca sursă de carbohidrați și deshidratare izotopică extracelulară: cu o greutate corporală de aproximativ 70 kg - de la 500 la 3000 ml pe zi;
  • pentru diluarea preparatelor parenterale injectate (ca soluție de bază): de la 50 la 250 ml per doză de medicament injectat.

Utilizare recomandată pentru copii (inclusiv nou-născuți):

  • ca sursă de carbohidrați și o extracelulară izotopică deshidratare: greutate corporală de la 0 la 10 kg - 100 ml / kg pe zi, cu o greutate corporală de 10 până la 20 kg - 1000 ml + 50 ml pentru fiecare kg peste 10 kg pe zi, cu greutatea corporală de la 20 kg la 1500 ml + 20 ml pe kg peste 20 kg pe zi;
  • pentru diluția preparatelor parenterale injectate (sub formă de soluție bazică): de la 50 la 100 ml per doză de medicament injectat.

În plus, o soluție de glucoză 10% este utilizată pentru a trata și a preveni hipoglicemia moderată și în timpul rehidratării în cazul pierderii de lichide.

Dozele zilnice maxime sunt determinate individual, în funcție de vârstă și greutatea corporală totală și variază de la 5 mg / kg / minut (pentru pacienții adulți) la 10-18 mg / kg / minut (pentru copii, inclusiv nou-născuți).

Rata de introducere a soluției este aleasă în funcție de starea clinică a pacientului. Pentru a evita hiperglicemia, pragul de utilizare a dextrozei în organism nu trebuie depășit, prin urmare, rata maximă de administrare a medicamentului la pacienții adulți nu trebuie să depășească 5 mg / kg / minut.

Rata inițială recomandată de administrare pentru copii în funcție de vârstă:

  • copii prematur și pe termen lung - 10-18 mg / kg / min;
  • de la 1 la 23 de luni - 9-18 mg / kg / min;
  • de la 2 la 11 ani - 7-14 mg / kg / min;
  • de la 12 la 18 ani - 7-8,5 mg / kg / min.

Efecte secundare

Pe baza datelor disponibile, incidența efectelor secundare nu poate fi determinată.

  • sistem imunitar: hipersensibilitate *, reacții anafilactice *;
  • metabolismul și hrănirea: hipervolemie, hipokaliemie, hipomagneziemie, deshidratare, hiperglicemie, hipofosfatemie, dezechilibru electrolitic, hemodiluție;
  • piele și hipoderm: erupție cutanată tranzitorie, transpirație crescută;
  • vase: flebită, tromboză venoasă;
  • rinichi și tract urinar: poliurie;
  • starea patologică a tulburărilor la locul injectării și generale: o infecție la locul injectării, frisoane *, flebita, febră *, durere locală, iritație la locul de injectare, extravazarea la locul injectării, febră, frisoane, reacții febrile, tromboflebita;
  • datele de laborator și instrumentale: glicozuria.

* Aceste reacții adverse sunt posibile la pacienții alergici la porumb. Poate să se manifeste și ca alte tipuri de simptome, cum ar fi cianoza, hipotensiune arterială, bronhospasm, angioedem, prurit.

Instrucțiuni speciale

Au fost înregistrate cazuri de reacții la perfuzie, incluzând reacții anafilactoide / anafilactice, reacții de hipersensibilitate la utilizarea soluțiilor de dextroză. Dacă apar simptome sau semne de hipersensibilitate, perfuzia trebuie oprită imediat. În funcție de indicatorii clinici, trebuie luate măsuri terapeutice adecvate.

Glucoza nu poate fi utilizată dacă pacientul este alergic la porumb și la porumb.

În funcție de starea clinică a pacientului, rata metabolismului său (prag de utilizare dextroză), volumul și viteza de perfuzare intravenoasă de glucoză poate duce la dezechilibru electrolitic (și anume, hipomagnezemia, hipopotasemie, hipofosfatemie, hiponatremie, overhydration / Hipervolemia și, de exemplu, stări congestive în inclusiv edem pulmonar și hiperemie), gipoosmolyarnosti, hiperosmolaritatea, deshidratare și diureza osmotica.

Hiponatremia hiposmotică poate provoca cefalee, greață, crampe, letargie, comă, umflarea creierului și moartea.

Dacă se exprimă simptomele encefalopatiei hiponatremice, este necesară asistența medicală de urgență.

Un risc crescut de hiponatremie hiposmotică se observă la copii, femei, vârstnici, pacienți după intervenție chirurgicală și la persoane cu polidipsie psihogenică.

Riscul de encefalopatie ca complicații hiponatremie hypnotonic este mai mare la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 ani, femeile aflate in premenopauza, pacienții cu afecțiuni ale sistemului nervos central, și la pacienții cu hipoxemie.

Studiile periodice de laborator sunt necesare pentru a monitoriza modificările bilanțului fluid, echilibrul acido-bazic și concentrația electroliților în timpul terapiei parenterale prelungite și, dacă este necesar, evaluarea dozei sau stării pacientului.

Glucoza este atribuită cu precauție la pacienții cu un risc crescut de dezechilibru hidro-electrolitice, aprofundarea cu creșterea sarcinii de apă liberă, hiperglicemie, nevoia de insulină.

Indicatorii clinici ai stării pacientului reprezintă baza măsurilor preventive și corective.

La o monitorizare atentă, se efectuează o perfuzie cu volum mare la pacienții cu insuficiență pulmonară, cardiacă sau renală și suprahidratare.

Dacă utilizați o doză mare de dextroză sau o utilizare prelungită, trebuie să controlați concentrația de potasiu în plasma sanguină și, dacă este necesar, să prescrieți preparate de potasiu pentru a evita hipokaliemia.

Pentru prevenirea hiperglicemiei și a sindromului hiperosmolară provocat administrarea rapidă a soluțiilor de dextroză, este necesar să se controleze viteza de perfuzare (trebuie să fie sub pragul de utilizare a dextrozei în corpul pacientului). La concentrații ridicate în viteza de perfuzare de dextroză din sânge trebuie scăzută sau programată administrarea de insulină.

Precauții soluții intravenoase de glucoză se efectuează la pacienții cu malnutriție severă, grave leziuni traumatice cerebrale (introducerea soluției de glucoză sunt contraindicate în primele ore după trauma capului), deficit de tiamina (incluzând pacienții cu pacienți alcoolism cronic), a redus portabilitatea dextroză (k de exemplu, în condiții cum ar fi diabetul zaharat, sepsis, șoc și traumă, insuficiență renală), apă și dezechilibru electrolitic, accident vascular cerebral ischemic, și nou-născut.

La pacienții cu depleție severă, reluarea alimentării poate duce la dezvoltarea sindromului de resuscitare, care se caracterizează printr-o creștere a concentrației intracelulare de magneziu, potasiu și fosfor datorită proceselor anabolice crescute. Retenția fluidelor și deficitul de tiamină sunt, de asemenea, posibile. Pentru a evita dezvoltarea acestor complicații, este necesar să se efectueze o monitorizare atentă și regulată și să se mărească treptat aportul de nutrienți, evitându-se o nutriție excesivă.

În pediatrie rata de perfuzie și volumul determinat de către medicul curant, cu experiență în terapia de perfuzie intravenoasă la copii, și sunt dependente de greutatea corporală, vârsta, metabolismul, și starea clinică a copilului, precum și terapie concomitentă.

La nou-nascuti, in special in prematura sau greutate scazuta la nastere, un risc crescut de hipoglicemie și hiperglicemie, deci au nevoie de o monitorizare mai atentă a concentrației de glucoză în sânge. Hipoglicemia poate provoca convulsii neonatale prelungite, comă și leziuni cerebrale. Hiperglicemia este asociată cu fungice întârziat și boli infecțioase bacteriene, enterocolita necrozantă, hemoragie intraventriculară, retinopatie de prematuritate, displazia bronhopulmonară, creșterea durata sederii spital, moarte. O atenție deosebită trebuie acordată dispozitivelor de monitorizare pentru perfuzie intravenoasă și alte echipamente pentru administrarea de medicamente pentru a evita o supradoză potențial fatală la nou-nascuti.

Copiii, atât noii născuți cât și cei mai în vârstă, prezintă un risc crescut de a dezvolta encefalopatie hiponatremie și hiponatremie hiposmotică. În cazul utilizării soluțiilor de glucoză, acestea necesită o monitorizare atentă constantă a concentrației de electroliți în plasma sanguină. Corecția rapidă a hiponatremiei hiposmotice din cauza riscului de complicații neurologice grave este potențial periculoasă.

Atunci când se utilizează soluția de dextroză la pacienții vârstnici, aceștia trebuie să țină cont de prezența bolilor cardiace, a bolilor de ficat și a rinichilor, precum și de administrarea concomitentă a terapiei cu medicamente.

Soluțiile de glucoză sunt contraindicate pentru a fi administrate înainte, simultan sau după transfuzia de sânge prin același echipament de infuzie, deoarece pot apărea pseudoaglutinarea și hemoliza.

Datele privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și mecanismele complexe nu.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea simultană de catecolamine și steroizi reduce absorbția glucozei.

Influența asupra echilibrului apă-electrolitic a soluțiilor de dextroză și apariția efectului glicemic atunci când sunt combinate cu medicamente care afectează echilibrul apă-electrolitic și care au un efect hipoglicemic.

analogi

Analogii de glucoză sunt: ​​soluții - glucozteril, glucoză de glucoză, glucoză-Escom.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C, la îndemâna copiilor.

  • soluție perfuzabilă 5%: 100, 250, 500 ml - 2 ani, 1000 ml - 3 ani;
  • soluție perfuzabilă 10% - 2 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Lansat pentru spitale.

Soluția dextroză izotonă (5%) este injectată într-o venă (picurare) cu o viteză maximă de până la 7,5 ml (150 picături) / min (400 ml / oră). Doza recomandată pentru adulți este de 500-3000 ml / zi;

Pentru bebeluși și copii care cântăresc 0-10 kg - 100 ml / kg / zi; cu o greutate corporală de 10-20 kg - ml + 50 ml pe kg peste 10 kg pe zi; cu o greutate corporală mai mare de 20 kg - 1500 ml + 20 ml pe kg peste 20 kg pe zi.

Nu depășiți nivelul de oxidare posibilă a glucozei pentru a evita hiperglicemia.

Nivelul maxim al dozei de la 5 mg / kg / min pentru adulți la 10-18 mg / kg / min pentru copii, în funcție de vârstă și de greutatea corporală totală.

Soluție hipertonică (10%) - picurare - până la 60 picături / min (3 ml / min): doza maximă zilnică pentru adulți este de 1000 ml.

În / în jet - 10-50 ml de soluții de 5% și 10%.

Pacienții cu diabet zaharat de dextroză se administrează sub controlul glucozei în sânge și urină. Doza recomandată în cazul utilizării pentru diluare și transport a substanțelor medicamentoase parenterale injectate (ca soluție de bază): 50-250 ml pe doză administrată.

În acest caz, doza și viteza de administrare a soluției sunt determinate de caracteristicile medicamentului dizolvat în el.

Înainte de utilizare, nu scoateți recipientul din sacul de plastic din poliamidă-polipropilenă în care este plasat, deoarece menține sterilitatea produsului.

Instrucțiuni pentru utilizarea recipientelor Clear-Fiex

1. Eliberați sacul de pe ambalajul exterior de protecție.

2. Verificați integritatea recipientului și pregătiți-l pentru perfuzie.

3. Dezinfectați locul de injectare.

4. Utilizați ace de 19G și mai puține atunci când amestecați medicamente.

5. Amestecați bine soluția și medicamentul.

Instrucțiuni pentru utilizarea containerelor Viaflo

a. Scoateți recipientul Viaflo din sacul de plastic din poliamidă-polipropilenă imediat înainte de utilizare.

b. Verificați scurgerea recipientului timp de un minut, stoarcând bine recipientul. Dacă se detectează o scurgere, recipientul trebuie aruncat, deoarece sterilitatea poate fi afectată.

c. Verificați soluția pentru transparență și absența incluziunilor. Containerul trebuie aruncat dacă transparența este afectată sau există incluziuni.

Pregătirea pentru utilizare

Pentru prepararea și injectarea soluției utilizați materiale sterile.

a. Suspendați recipientul cu buclă.

b. Scoateți siguranța din plastic din orificiul de ieșire situat în partea inferioară a recipientului.

Cu o mână pentru a prelua aripa mică de pe gâtul portului de ieșire.

Cu cealaltă mână, luați aripa mare de pe capac și răsuciți-o. Capacul se va deschide.

c. La setarea sistemului trebuie să urmați regulile de asepsie.

d. Instalați sistemul în conformitate cu instrucțiunile de îmbinare, umplere și administrare a soluției, care sunt cuprinse în instrucțiunile pentru sistem.

Adăugarea la soluția altor medicamente

Atenție: medicamentele adăugate pot fi incompatibile cu soluția.

Pentru a adăuga înainte de introducere:

a. Dezinfectați zona pentru injectarea medicamentelor pe container (port pentru intrarea în medicament).

b. Folosind o seringă cu dimensiunea 19-22, faceți o puncție în această zonă și introduceți medicamentul.

c. Se amestecă bine preparatul cu soluția. Pentru medicamentele cu o densitate mare (de exemplu, clorura de potasiu) - injectați ușor medicamentul printr-o seringă, ținând recipientul astfel încât portul pentru injectarea medicamentelor să fie în partea superioară (de sus în jos), apoi să se amestece.

Avertisment: containerele în care medicamentele sunt adăugate, nu se păstrează.

Pentru a adăuga înainte de introducere:

a. Rotiți clema de sistem, care reglează curgerea soluției în poziția "Închis".

b. Dezinfectați zona pentru injectarea medicamentelor pe container (port pentru intrarea în medicament).

c. Folosind o seringă cu dimensiunea 19-22, faceți o puncție în această zonă și introduceți medicamentul.

d. Scoateți recipientul de pe trepied și / sau răsturnați-l cu capul în jos.

e. În această poziție, îndepărtați cu atenție aerul din ambele porturi.

f. Se amestecă bine preparatul cu soluția.

g. Reveniți recipientul în poziția sa de lucru, transferați clema de sistem în poziția "Deschis" și continuați introducerea.

Acțiunea farmacologică a glucozei

Glucoza este necesară în organism pentru diferite procese metabolice.

Datorită absorbției sale totale de către organism și transformării în glucoză-6-fosfat, soluția de glucoză permite umplerea parțială a deficitului de apă. În același timp, soluția de dextroză 5% izotonică la plasma sanguină și soluțiile de 10%, 20% și 40% (hipertonice) favorizează creșterea presiunii osmotice a sângelui și creșterea diurezei.

Formularul de eliberare

Glucoza cu conținutul de dextroză sub formă de component activ este produsă sub forma:

  • Comprimate de 500 mg și 1 g în cutii cu câte 10;
  • 5%, 10%, 20% și 40% pentru administrare intravenoasă în fiole și flacoane.

Analogi ai glucozei

Analogii de glucoză pe componenta activă sunt medicamentele Glucosteril și Dextroză sub formă de soluție perfuzabilă.

Analogii glucozei prin mecanismul de acțiune și aparținând unei grupe farmacologice includ Aminocrovin, Aminotrof, Aminoven, Aminodez, Aminosol-Neo, Hydramină, Dipeptiven, Infusamin, Infusolipol, Intralipid, Nefrotect, Nutriflex, Oliklinel și Khimiks.

Indicatii pentru utilizarea glucozei

Soluție de glucoză, conform instrucțiunilor prescrise:

  • În contextul deficienței de carbohidrați;
  • În contextul intoxicării severe;
  • În tratamentul hipoglicemiei;
  • În contextul intoxicării cu boli hepatice - hepatită, distrofie și atrofie hepatică, inclusiv insuficiență hepatică;
  • În cazul unei infecții toxice;
  • Odată cu deshidratarea diferitelor etiologii - diaree și vărsături, precum și în perioada postoperatorie;
  • Cu diateză hemoragică;
  • Cu colaps și șoc.

Aceste indicații sunt, de asemenea, baza pentru utilizarea glucozei în timpul sarcinii.

În plus, soluția de glucoză este utilizată ca o componentă pentru diferite lichide anti-șoc și înlocuirea sângelui, precum și pentru prepararea soluțiilor de medicamente pentru administrarea intravenoasă.

Contraindicații

Glucoza în orice formă de dozare este contraindicată pentru utilizare cu:

  • hiperglicemie;
  • Coma hiperosmolară;
  • hipersensibilitate;
  • overhydration;
  • Giperlaktatsidemii;
  • Tulburări circulatorii care amenință umflarea creierului și a plămânilor;
  • Afecțiuni postoperatorii ale utilizării glucozei;
  • Eșecul ventriculului stâng acut;
  • Edemul creierului și plămânilor.

În pediatrie nu se utilizează o soluție de glucoză mai mare de 20-25%.

Cu prudență, sub controlul nivelului de glucoză, medicamentul este prescris pe fondul insuficienței cardiace cronice decompensate, hiponatremiei și diabetului zaharat.

Soluția de glucoză în timpul sarcinii este utilizată sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

Dozarea și administrarea glucozei

Glucoza adultă este administrată intravenos.

  • Soluție de glucoză 5% - până la 2 litri pe zi, cu o viteză de 7 ml pe minut;
  • 10% - până la 1 litru la o viteză de 3 ml pe minut;
  • 20% - 500 ml la o rată de 2 ml pe minut;
  • 40% - 250 ml la o viteză de 1,5 ml pe minut.

Conform instrucțiunilor, soluția de glucoză 5% și 10% poate fi, de asemenea, administrată intravenos într-un flux.

Pentru absorbția maximă a dozelor mari de ingredient activ (dextroză), se recomandă insulina împreună cu ea. În contextul diabetului zaharat, soluția trebuie administrată prin controlul nivelului de glucoză în urină și sânge.

Pentru alimentația parenterală, copiii, împreună cu aminoacizii și grăsimile, au injectat în prima zi o soluție de glucoză 5% și 10% la o viteză de 6 g de dextroză per kg de greutate corporală pe zi. În același timp, volumul zilnic permis al lichidului injectat trebuie controlat:

  • Pentru copiii cu greutatea de 2-10 kg - 100-160 ml pe 1 kg;
  • Cu o greutate de 10-40 kg - 50-100 ml pe 1 kg.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză.

Efectele secundare ale glucozei

De regulă, o soluție de glucoză la dezvoltarea efectelor secundare nu se întâmplă frecvent. Cu toate acestea, pe fondul anumitor boli, utilizarea medicamentelor poate cauza insuficiență ventriculară stângă acută și hipervolemie.

În unele cazuri, atunci când se aplică soluția, pot apărea reacții locale la locul injectării sub formă de tromboflebită și dezvoltarea infecțiilor.

În cazul supradozajului cu glucoză, pot să apară următoarele simptome:

  • Încălcarea echilibrului de apă și electrolitică;
  • glicozurie;
  • hiperglicemie;
  • hiperhidratare;
  • Comă hiperosmolară hiperglicemică;
  • Creșterea liponeogenezei cu creșterea producției de CO2.

Odată cu apariția acestor simptome, se observă o creștere accentuată a volumului respirator și a infiltrației grase a ficatului, ceea ce necesită întreruperea tratamentului și administrarea de insulină.

Interacțiune medicamentoasă

Atunci când sunt combinate cu glucoză cu alte medicamente, compatibilitatea lor farmaceutică trebuie controlată.

Termeni și condiții de depozitare

Durata de conservare a glicemiei dacă se respectă condițiile de depozitare recomandate de producător:

  • Pastile - 4 ani;
  • Soluție în fiole - 6 ani;
  • Soluția în sticle - 2 ani.

O soluție de glucoză de 5% este izotonică față de plasma sanguină și, atunci când este injectată intravenos, reumple volumul de sânge circulant, atunci când este pierdut, este o sursă de material nutritiv și contribuie, de asemenea, la eliminarea otrăvurilor din organism. Glucoza asigură refularea energiei substratului. Cu injecții intravenoase, activează procesele metabolice, îmbunătățește funcția antitoxică a ficatului, îmbunătățește activitatea contractilă a miocardului, dilată vasele de sânge, crește diureza.
Farmacocinetica.
După administrare, se distribuie rapid în țesuturile corpului. Excretați prin rinichi.

Indicatii pentru utilizare:
Indicatii pentru introducerea glucozei sunt: ​​deshidratarea hiper- si izotonica; la copii pentru a preveni încălcarea echilibrului de apă și electrolitic în timpul intervențiilor chirurgicale; intoxicație; hipoglicemie; ca solvent al altor soluții compatibile de medicamente.

Mod de utilizare:
Glucoza medicamentului este administrată intravenos. Doza pentru adulți este de până la 1500 ml pe zi. Valoarea maximă admisă zilnică pentru adulți este de 2.000 ml. Dacă este necesar, viteza maximă de administrare pentru adulți este de 150 picături pe minut (500 ml / oră).

Efecte secundare:
Dezechilibrul electrolitic și reacțiile generale ale corpului care apar atunci când se efectuează perfuzii masive: hipopotasemie; hipofosfatemie; hipomagnezemia; hiponatremie; Hipervolemia; hiperglicemie; reacții alergice (hipertermie, erupții cutanate, angioedem, șoc).
Tulburări ale tractului gastro-intestinal :? foarte rar? greața de origine centrală.
În cazul reacțiilor adverse, soluția trebuie oprită, starea pacientului trebuie evaluată și trebuie acordată asistență.

Contraindicații:
Soluția de glucoză 5% este contraindicată la pacienții cu: hiperglicemie; hipersensibilitate la glucoză.
Medicamentul nu se administrează simultan cu produsele din sânge.

sarcinii:
Glucoza medicamentului poate fi aplicată în funcție de indicații.

Interacțiunea cu alte medicamente:
Utilizarea concomitentă de glucoză cu diuretice tiazidice și furosemid trebuie considerată ca fiind capacitatea lor de a influența nivelul de glucoză din serul de sânge. Insulina contribuie la glucoza din țesutul periferic. Soluția de glucoză reduce efectul toxic al pirazinamidei asupra ficatului. Introducerea unui volum mare de soluție de glucoză contribuie la dezvoltarea hipokaliemiei, ceea ce crește toxicitatea preparatelor digestate simultan.
Glucoza este incompatibilă în soluții cu aminofilină, barbiturice solubile, hidrocortizon, kanamicină, sulfonamide solubile, cianocobalamină.

supradozaj:
Supradozarea cu glucoză se poate manifesta prin creșterea manifestărilor de reacții adverse.
Poate dezvoltarea hiperglicemiei și a hiperhidratării hipotonice. În cazul unui supradozaj al medicamentului, trebuie prescris tratamentul simptomatic și administrarea insulinei obișnuite.

Condiții de depozitare:
Se păstrează la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Formular de eliberare:
Glucoză - soluție pentru perfuzii. La 200 ml, 250 ml, 400 ml sau 500 ml în sticle.

ingrediente:
ingredient activ: glucoză;
100 ml de soluție conține glucoză 5 g;
excipient: apă pentru injectare.

În plus:
Glucoza medicamentului trebuie utilizată foarte atent la pacienții cu hemoragie intracraniană și intraspinală.
Cu administrarea intravenoasă prelungită a medicamentului, controlul glicemiei este necesar.
Pentru a preveni apariția hipo-osmolarității plasmatice, soluția 5% de glucoză poate fi combinată cu introducerea unei soluții izotonice de clorură de sodiu.
Odată cu introducerea dozelor mari, dacă este necesar, se prescrie insulina sub piele la o doză de 1 OD la 4-5 g de glucoză.
Conținutul flaconului poate fi utilizat numai pentru un pacient. După o scurgere în sticlă, porțiunea neutilizată a conținutului flaconului trebuie eliminată.

Forma de eliberare și compoziția

Glucoza se face sub formă de pulbere, sub formă de tablete în cutii de 20 de bucăți, precum și sub formă de soluție de 5% pentru injecție în flacoane de 400 ml soluție 40% în fiole de 10 sau 20 ml.

Ingredientul activ al medicamentului este dextroza monohidrat.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, glucoza ca soluție este utilizată în următoarele cazuri:

  • Dehidratarea extracelulară izotonă;
  • Ca sursă de carbohidrați;
  • În scopul cultivării și transportului substanțelor medicinale utilizate parenteral.

Tablete de glucoză prescrise pentru:

  • hipoglicemie;
  • Lipsa alimentelor cu carbohidrați;
  • Intoxicatii, inclusiv cele rezultate din boala hepatica (hepatita, degenerare, atrofie);
  • Infecții toxice;
  • Șoc și colaps;
  • Deshidratarea (perioada postoperatorie, vărsături, diaree).

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, este interzisă utilizarea glucozei când:

  • hiperglicemie;
  • Coma hiperosmolară;
  • De diabet zaharat descompensat;
  • Giperlaktatsidemii;
  • Imunitatea glucozei (cu stres metabolic).

Glucoza este prescrisă cu prudență atunci când:

  • hiponatremie;
  • Insuficiență renală cronică (anurie, oligurie);
  • Decompensată insuficiență cardiacă de natură cronică.

Dozare și administrare

Soluția de glucoză 5% (izotonică) se injectează prin picurare (într-o venă). Rata maximă de administrare este de 7,5 ml / min (150 picături) sau 400 ml / oră. Dozajul pentru adulți este de 500-3000 ml pe zi.

Pentru nou-născuții a căror greutate corporală nu depășește 10 kg, doza optimă de glucoză este de 100 ml pe kg de greutate corporală pe zi. Copiii, a căror greutate corporală este de 10-20 kg, ia 150 ml pe kg de greutate corporală pe zi, mai mult de 20 kg - 170 ml pe kg de greutate corporală pe zi.

Doza maximă este de 5-18 mg pe kg de greutate corporală pe minut, în funcție de vârstă și greutatea corporală.

Soluția hipertonică de glucoză (40%) este administrată picurare cu o viteză de până la 60 picături pe minut (3 ml pe minut). Doza maximă pentru adulți este de 1000 ml pe zi.

Pentru injectarea intravenoasă, se utilizează soluții de glucoză 5 și 10% la o doză de 10-50 ml. Pentru a evita hiperglicemia, nu depășiți doza recomandată.

În cazul diabetului, utilizarea glucozei trebuie efectuată sub controlul regulat al concentrației sale în urină și sânge. Pentru diluarea și transportul medicamentelor administrate parenteral, doza recomandată de glucoză este de 50-250 ml per doză. Doza și viteza de administrare a soluției depind de caracteristicile medicamentului dizolvat în glucoză.

Comprimatele de glucoză sunt administrate oral, 1-2 tablete pe zi.

Efecte secundare

Utilizarea de glucoză 5% în doze mari poate provoca suprahidratare (exces de lichid în organism), însoțită de o încălcare a echilibrului apă-sare.

Odată cu introducerea unei soluții hipertonice în cazul ingerării medicamentului sub piele, apare necroza țesutului subcutanat, cu administrare foarte rapidă, flebită (inflamație a venelor) și cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Instrucțiuni speciale

Cu introducerea prea rapidă și utilizarea pe termen lung a glucozei sunt posibile:

  • hiperosmolaritatea;
  • hiperglicemie;
  • Diureza osmotică (ca rezultat al hiperglicemiei);
  • Giperglyukozuriya;
  • Hipervolemia.

Dacă apar simptome de supradozaj, se recomandă luarea unor măsuri pentru eliminarea și terapia de susținere, inclusiv prin utilizarea diureticelor.

Semnele de supradozaj cauzate de medicamente suplimentare, diluate în soluție de glucoză 5%, sunt determinate în primul rând de proprietățile acestor medicamente. În cazul unui supradozaj, se recomandă părăsirea administrării soluției și efectuarea unui tratament simptomatic și de susținere.

Nu sunt descrise cazuri de interacțiune medicamentoasă a glucozei cu alte medicamente.

În timpul sarcinii și alăptării, este permisă utilizarea glucozei.

Pentru a asimila mai bine glucoza, pacientii sunt prescrise simultan insulina insulina la o rata de 1 U per 4-5 g de glucoza.

Nu se recomandă administrarea de glucoză imediat după transfuzia de sânge în același sistem, deoarece există o posibilitate de tromboză și hemoliză.

Soluția de glucoză este adecvată pentru utilizare numai în condiții de transparență, integritate a ambalajului și absența impurităților vizibile. Trebuie să utilizați soluția imediat după atașarea flaconului la sistemul de perfuzie.

Este interzisă utilizarea soluției de glucoză în containere conectate în serie, deoarece acest lucru poate determina dezvoltarea unei embolii în aer datorită absorbției de aer rămasă în primul pachet.

Adăugați alte medicamente în soluție înainte sau în timpul perfuziei prin injectare într-o zonă special desemnată a recipientului. Când se adaugă medicamentul trebuie să se verifice izotonicitatea soluției rezultate. Soluția rezultată din amestecare trebuie aplicată imediat după preparare.

Containerul trebuie aruncat imediat după utilizarea soluției, indiferent dacă medicamentul rămâne în el sau nu.

analogi

Analogii structurali ai glucozei sunt următoarele medicamente:

  • Glyukosteril;
  • Glucoza-E;
  • Glucoza brună;
  • Glucoza Bufus;
  • dextroză;
  • Glucoza Eskom;
  • Flacon de dextroză;
  • Soluție de analiză peritoneală cu glucoză și calciu scăzut.

Termeni și condiții de depozitare

Conform instrucțiunilor, glucoza în orice formă de dozare trebuie depozitată la o temperatură scăzută, la îndemâna copiilor. Termenul de valabilitate al medicamentului depinde de producător și variază între 1,5 și 3 ani.

Caracteristici generale

nume internaționale și chimice: glucoză; (+) - D-glucopneranoză monohidrat;

Proprietăți fizice și chimice de bază

incolor sau ușor gălbui, lichid limpede;

structură

1 ml de soluție conține 0,4 g de glucoză în termeni de glucoză anhidră;

excipienți: soluție 0,1 M de acid clorhidric, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Formularul de eliberare

Soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică

Soluție pentru administrare intravenoasă. Hidrati de carbon. Codul ATC B05C X01.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica. Glucoza asigură refularea energiei substratului. Odată cu introducerea soluțiilor hipertonice în venă, crește presiunea osmotică intravasculară, fluxul de lichide din țesuturi crește în sânge, viteza metabolismului crește, funcția antitoxică a ficatului se îmbunătățește, crește activitatea contractilă a mușchiului inimii, crește diureza. Odată cu introducerea soluției de glucoză hipertonică, procesele redox sunt îmbunătățite, depunerea de glicogen în ficat este activată.

Farmacocinetica. După administrarea intravenoasă, glucoza intră în organele și țesuturile prin sânge, unde este încorporată în procesele metabolice. Rezervele de glucoză sunt depozitate în celulele multor țesuturi sub formă de glicogen. Intrând în procesul de glicoliză, glucoza este metabolizată în piruvat sau lactat, în condiții aerobe, piruvatul este complet metabolizat la dioxid de carbon și apă cu formarea de energie sub formă de ATP. Produsele finale de oxidare completă a glucozei sunt excretate de plămâni și rinichi.

Indicații pentru utilizare

Dozare și administrare

Soluția de glucoză 40% se administrează intravenos (foarte încet), adulți - 20-40-50 ml pe injecție. Dacă este necesar, se administrează picurare cu o viteză de până la 30 picături / min (1,5 ml / kg / h). Doza pentru adulți cu picurare intravenoasă este de până la 300 ml pe zi. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 15 ml / kg, dar nu depășește 1000 ml pe zi.

Efecte secundare

În cazul administrării rapide intravenoase, se poate dezvolta flebită. Poate dezvoltarea dezechilibrului ionic (electrolitic).

Contraindicații

Diabetul zaharat și diverse afecțiuni însoțite de hiperglicemie.

supradoză

Cu o supradoză a medicamentului, hiperglicemie, glicozurie, creșterea tensiunii arteriale osmotice (până la dezvoltarea comă hiperosmotică hiperglicemică), hiperhidratare și dezechilibru electrolitic se dezvoltă. În acest caz, medicamentul este anulat și insulina este administrată la o doză de 1 U pentru fiecare 0,45-0,9 mmol de glucoză din sânge până când nivelul glucozei din sânge ajunge la 9 mmol / l. Glicemia din sânge trebuie redusă treptat. Simultan cu numirea de insulină petrece infuzie de soluții echilibrate de sare.

Caracteristicile aplicației

Medicamentul trebuie utilizat sub controlul nivelului de zahăr din sânge și electrolitic. Nu se recomandă prescrierea unei soluții de glucoză în perioada acută de leziuni craniocerebrale severe, în cazul unei încălcări acute a circulației cerebrale, deoarece medicamentul poate crește deteriorarea structurilor cerebrale și agravarea cursului bolii (cu excepția cazului corecției hipoglicemiei).

În hipokaliemie, administrarea unei soluții de glucoză trebuie combinată simultan cu corectarea deficienței de potasiu (datorită pericolului creșterii hipokaliemiei).

Infuzările de glucoză la femeile gravide cu normoglicemie pot provoca hiperglicemie fetală și pot provoca acidoză metabolică. Acesta din urmă este important de luat în considerare, în special atunci când distresul fetal sau hipoxia se datorează deja altor factori perinatali.

Pentru o asimilare mai bună a glucozei în condiții normale, este de dorit combinarea introducerii medicamentului cu numirea unei insuline cu acțiune scurtă (subcutanată) în proporție de 1 U pe 4-5 g de glucoză (substanță uscată).

Interacțiunea cu alte medicamente

Datorită faptului că glucoza este un agent de oxidare destul de puternic, nu trebuie administrat în aceeași seringă cu hexametilentetramină. Nu se recomandă amestecarea soluției de glucoză într-o singură seringă cu soluții alcaline: cu hipnotice (activitatea lor scade), soluții de alcaloizi (se descompune). Glucoza slăbește și efectul analgezicelor, adrenomimeticelor, inactivează streptomicina.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură ce nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Conditii de vacanta

ambalare

La 10 ml sau 20 ml într-o fiolă. Pe 5 sau 10 fiole într-un ambalaj.

producător

adresa

04080, Ucraina, Kiev, vul. Frunze, 63.

  • alergii
  • anemie
  • hipertensiune arterială
  • Insomnie și tulburări de somn
  • Boli ale arterelor, venelor și vaselor limfatice
  • Boala oculară
  • Boli ale tractului gastro-intestinal
  • Boli ale dinților
  • Boli ale plămânilor, bronhiilor și pleurei
  • Boli ale picioarelor și picioarelor
  • Boală de inimă
  • Boli ale urechii, nasului și gâtului
  • Boli ale glandei tiroide
  • Dureri de spate
  • Astm bronșic
  • Vitamine și oligoelemente
  • HIV / SIDA
  • Medicină regenerativă
  • Herpes genital
  • Hepatita A
  • Hepatita B
  • Hepatita C
  • Cefalee și migrenă
  • gripă
  • Boli transmise sexual (BTS)
  • Arsuri la stomac si afectiuni ale refluxului gastroesofagian
  • leucemie
  • osteoartrită
  • Tulburări de alimentație
  • Răceală obișnuită
  • Gătit alimente sănătoase
  • psoriazis
  • cancer
  • Cancer de piele și melanom
  • Cancerul pulmonar
  • Scleroza multiplă
  • Artrita reumatoidă
  • Rețete alimentare sănătoase
  • diabetul zaharat
  • Sindromul intestinului iritabil
  • Transplant de organe și țesuturi
  • fibromialgie
  • colesterol
  • eczemă
  • fizioterapie
  • Asigurarea medicală obligatorie în Rusia