Encefalopatia la diabet

• Profilaxie

Encefalopatia diabetică este una dintre cele mai periculoase forme de boli de acest tip și este considerată cea mai gravă consecință a tuturor celorlalte patologii neurotice. O astfel de boală este rareori văzută, dar activitatea acesteia agravează în mod semnificativ starea generală a corpului.

Mulți oameni sunt interesați de esența acestui diagnostic: cum apare o astfel de boală, dacă diabetul zaharat și activitatea creierului la prima examinare nu au indicatori comuni.

Pentru a înțelege caracteristicile patologiei de interes, este necesar să se studieze parametrii și relațiile cheie ale encefalopatiei diabetice.

definiție

Mai întâi de toate, ar trebui clarificat ce este. În cazul encefalopatiei diabetice, se înțelege afectarea sistemului nervos central datorită apariției tulburărilor metabolice ca urmare a apariției diabetului zaharat.

În ceea ce privește pur și simplu encefalopatia, acesta este un concept colectiv care conține forme diferite unul de altul - totul depinde de severitate. Adică manifestări sub formă de dureri de cap sau tulburări mintale destul de grave ale creierului și ale conștiinței pot fi în această categorie.

Trăsătura sa principală se bazează pe faptul că nu este prezentată ca o unitate nosologică separată - boala se formează numai ca rezultat al patologiilor deja dezvoltate. În acest sens, puteți indica și dificultatea de a diagnostica cauzele encefalopatiei.

motive

Având în vedere gravitatea bolii și necesitatea unui tratament în timp util, identificarea cauzelor patologiei este una dintre sarcinile primordiale ale oricărui specialist.

Principalii factori în dezvoltarea bolii sunt:

• lipsa rezistenței și permeabilității pereților vaselor mici;
• formarea de anomalii ale metabolismului. Ca rezultat - deteriorarea celulelor nervoase și a fibrelor.

În plus față de principalii factori în dezvoltarea bolii, merită, de asemenea, să luăm în considerare o listă a anumitor cauze patologice indirecte care contribuie la deteriorarea stării unei persoane în diabet zaharat, provocând apariția encefalopatiei:

• vârstă avansată;
• obezitate sau supraponderalitate;
• întreruperi ale metabolismului lipidic;
• ateroscleroza;
• creșterea zahărului din sânge pentru o perioadă lungă de timp.

La diagnosticarea unei boli, principalul parametru de confirmare este identificarea microangiopatiei diabetice, care se caracterizează prin eșecuri în permeabilitatea pereților și deteriorarea vaselor mici.

În cele din urmă, astfel de schimbări conduc la înfometarea oxigenului și a energiei asupra structurilor constitutive ale corpului uman. Organismul va încerca să remedieze situația prin utilizarea opțiunii anaerobe de a obține elementele necesare.

Dar este evident că acest proces nu este suficient de eficient. În plus, aceasta contribuie la acumularea de secreții toxice în celulele creierului, care este cauza deteriorării țesuturilor înconjurătoare.

Tulburările metabolismului agravează starea generală a organismului, deoarece provoacă o reorganizare structurală a fibrelor nervoase și reduc viteza de trecere a impulsului de-a lungul nervului.

Pentru manifestările clinice ale acestor eșecuri este nevoie de mult timp. În acest sens, astfel de situații se întâlnesc la pacienții în vârstă înaintată. În unele cazuri, este posibilă apariția rapidă a encefalopatiei datorată creșterii cerebrale, un fel de stări hipo-sau hiperglicemice într-o formă acută.

Simptome principale

Simptomele encefalopatiei diabetice sunt destul de greu de determinat, deoarece boala se dezvoltă încet și fără manifestări pronunțate. De fapt, orice modificări distrofice se pot forma și răspândi fără reflecții vizibile în decursul câtorva ani.

Unele simptome pot fi urmărite, dar de obicei sunt atribuite unei alte patologii. Ca exemplu de astfel de manifestări, se pot lua în considerare următoarele dispoziții:

• dureri de cap;
• oboseală;
• amețeli;
• cedarea cronică;
• temperament scurt pentru motive inexplicabile;
• stare de panică (în unele situații este posibil opusul - apatie, pierderea completă a interesului în evenimentele curente);
• tulburări de memorie;
• slăbirea capacităților mentale.

Evident, astfel de simptome nu sunt specifice și nu este întotdeauna posibil să se ia pentru manifestarea unei boli specifice. Din acest motiv, mulți pacienți inițiază boala, ignorând semnele slabe și refuzând să viziteze un medic.

După aceasta vine a doua etapă, caracterizată prin deteriorarea stării generale și dezvoltarea rapidă a bolii.

A treia etapă este encefalopatia diabetică cu tulburări psihice grave: stări depresive prelungite și profunde, acțiuni necorespunzătoare însoțite de sindromul maniac.

tratament

Tratamentul encefalopatiei la diabet zaharat implică menținerea unei compensări constante și stabile a patologiei în cauză. În plus, este obligatorie utilizarea anumitor cursuri active. Și aceasta se referă nu numai la direcții vasoactive, ci și la alte direcții mai specifice.

Cu toate acestea, cu orice alegere este necesar să se ia în considerare contraindicațiile stabilite, iar procesul de tratare în sine trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui specialist competent.

În general, procedura durează de la câteva luni până la câțiva ani. În funcție de situație, se dezvoltă un curs care ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului: starea organismului, modul de viață și dezvoltarea bolii.

În cazul terapiei metabolice în cele mai multe cazuri, utilizați următoarele medicamente:

• antioxidanti - mijloace speciale de acid alfa lipoic;
• celebrotectori - piracetam;
• medicamente mixte - neuromultivită, miligamma;
• vitaminele - grupurile B1, B6, B12, precum și A și C.

În plus, terapia acțiunii vasoactive este larg răspândită, care include medicamente precum: piracetam, stugeron, nimdipină. În paralel cu această procedură, un supliment, care este destinat să ajusteze metabolismul lipidic. Se efectuează cu ajutorul unui grup de statine.

Dacă boala a trecut în ultima etapă a dezvoltării și starea pacientului sa deteriorat rapid, atunci există o nevoie de terapie negativă - acesta este un tip de tratament care este considerat relevant pentru consecințele grave ale diabetului de orice formă.

Atunci când se detectează un diagnostic de encefalopatie diabetică, întregul ciclu de tratament durează o perioadă destul de lungă și acoperă multe aspecte ale procesului de recuperare a întregului organism.

Codul encefalopatiei diabetice ICD corespunde categoriei de polineuropatie - G63.2. Un astfel de sistem are numeroase date statistice care permit în viitor să asigure cea mai mare eficacitate disponibilă a tratamentului pentru patologia în cauză.

Este important de reținut că orice schimbare a activității organismului trebuie analizată în mod adecvat de către om. După aceea, trebuie să evaluați pericolul și nevoia de a merge la un medic. Nu este necesar să "bateți" simptomele cu pastile - aceasta va agrava situația.

Boli de acest tip pot fi vindecate numai cu participarea directă a medicului, deoarece măsurile de recuperare au domenii destul de specifice care nu pot fi implementate acasă.

Piracetam pentru diabet

Prezența diabetului poate fi însoțită de tulburări ale sistemului nervos și de afectarea circulației sanguine în creier. "Piracetam" este un medicament care este inclus în grupul de nootropici care au un efect pozitiv asupra capacităților funcționale ale creierului. Promovează îmbunătățirea activității mentale, îmbunătățește memoria, reglează circulația sângelui în creier. Deoarece medicamentul afectează țesutul cerebral, acesta este utilizat în cazul bolilor sistemului nervos central.

cerere

Medicamentul este prescris în încălcarea funcțiilor vaselor de sânge, aterosclerozei, bolii Parkinson și bolii Alzheimer. Motivele numirii pot fi afectarea memoriei, pierderea atenției, probleme cu vorbirea; coma din cauza leziunilor cerebrale; scăderea abilităților intelectuale și a eșecurilor emoționale. "Piracetam" prescris pacienților în prezența unor afecțiuni depresive sau letargice, letargie, cu schizofrenie și atrofie a țesutului cerebral. În prezența dependenței de alcool, droguri, precum și intoxicații acute cu substanțe narcotice sau medicamente, Piracetam este utilizat pentru a trata pacientul. Metoda de administrare și dozare a medicamentului depind direct de starea pacientului și sunt prescrise direct de către medicul curant. Produsul poate fi administrat sub formă de tablete sau administrat intravenos.

"Piracetam" poate fi considerat o încălcare a activității creierului și o persoană sănătoasă pentru a-și îmbunătăți abilitățile funcționale.

Contraindicații

Recepția „piracetam“ interzise în prezența sensibilității la medicament, insuficiență renală severă, scăderea tensiunii arteriale, sângerare extinsă și tulburări de coagulare. Medicamentul nu este administrat copiilor sub vârsta de femei în vârstă de 8 ani, gravide și mamele care alăptează. Se recomandă prudență să ia medicamentul în combinație cu alte medicamente, în special - antidepresive, deoarece crește în mod semnificativ efectul lor. În caz de supradozaj pot apărea iritabilitate, insomnie, agravarea insuficienței cardiace.

Numirea "Piracetamului" în diabet

Diabetul zaharat de tip 2 poate fi însoțit de prezența unor afecțiuni depresive la un pacient, cauzate de amenințarea cu moartea, cu handicap sau cu o activitate socială redusă. Ca urmare, medicii pot recurge la numirea antidepresivelor. Pacienților care suferă de diabet zaharat este interzis să ia Piracetam, în special pentru copii. Acest lucru se datorează prezenței în compoziția zahărului medicamentos, precum și efectului "Piracetam" asupra nivelului lipidelor din sânge, care poate fi extrem de periculos în prezența diabetului zaharat.

Piracetam pentru diabet

OA Eseva, asp., S. Yu Shrygol, doctor în medicină, profesor, S. I. Merzlikin,. e. f. n., prof., DV Strygol, candidat la științe medicale, asistent. Universitatea Națională de Farmacie, Universitatea Națională de Afaceri Interne

Prevalența diabetului zaharat (DM) este în creștere la nivel mondial. Potrivit OMS, în anul 2000 au fost circa 160 de milioane de pacienți cu diabet zaharat, până în 2025 numărul lor va depăși 300 de milioane, incluzând 80-90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Diabetul de tip 2 este asociat cu o mai frecventă mortalitate precoce, invaliditate, o activitate socială redusă și o calitate scăzută a vieții. Frecvența diabetului de tip 2 crește în rândul tinerilor, adolescenților și copiilor. Diagnosticul anterior al diabetului și predispoziția la acesta numai în ceea ce privește glucoza din sânge subită subestimează incidența reală a diabetului cu mai mult de o treime.

Frecvența bolilor cardiovasculare la diabetul zaharat de tip 2 este de 4 ori mai mare decât populația, ceea ce determină un grad ridicat de invaliditate și mortalitate. Diabetul crește riscul bolilor vasculare ale creierului, al demenței vasculare și al bolii Alzheimer, indiferent de alți factori de risc. La pacienții cu diabet zaharat, demența apare adesea după primul accident vascular cerebral, iar refacerea funcțiilor cognitive (memorie, atenție, capacitatea de a analiza situația și de a lua o decizie) este mai gravă. Aceasta este asociată cu microangiopatia cerebrală vasculară, care afectează recuperarea după un accident vascular cerebral și cu acidoză tisulară, care crește leziunea neuronală în faza acută a accidentului vascular cerebral.

Cursul și prognosticul diabetului sunt influențate de diverși factori. Starea psihologică a pacientului este foarte importantă. Tulburări cognitive la pacienții diabetici cu afecțiuni afective, care sunt mai des asociate cu depresia. Prevalența sa în diabet depășește semnificativ indicatorii populației (5-10%) și are o medie de 14,4-32,5%. Utilizarea antidepresivelor conduce nu numai la normalizarea sferei afective, dar contribuie și la compensarea metabolică a diabetului zaharat.

Corectarea tulburărilor metabolice se bazează pe abordări non-droguri - schimbări ale stilului de viață, renunțarea la fumat, revizuirea priorităților alimentare etc. De multe ori rezultatul nu este atins și există o nevoie de terapie medicamentoasă. Piața modernă pentru medicamentele antidiabetice, precum și medicamentele cerebrovasculare, nootropice și antidepresive este diversă. Aceasta determină complexitatea selecției fondurilor pentru tratamentul tulburărilor cognitive și afective în diabet. Luați în considerare produsele acestui profil prezentate pe piața modernă.

În cazul diabetului de tip 2, medicamentele pentru scăderea glicemiei (PSP) sunt utilizate în principal, insulina este indicată numai în condiții de urgență. Nu s-au acumulat încă date fiabile privind capacitatea PSP de a reduce riscul de efecte adverse ale diabetului zaharat. Mai larg, sunt utilizate două grupuri de PSP: derivați de sulfoniluree și biguanide.

Salicilatele, antihistaminicele, barbituricele, fructoza, teturamul combinat cu biguanide agravează riscul de acidoză lactică. Metforminul provoacă uneori efecte secundare din tractul gastro-intestinal sub formă de greață, diaree, anorexie, disconfort abdominal, gust metalic în gură. Aceste simptome dispar cu o scadere a dozei de metformin sau luarea acestuia cu mese.

Derivați de sulfoniluree: glibenclamidă (Maninil, Maniglide, Glibomed), gliclazidă (Diabeton), clorpropamidă, glimepiridă (Amaril). Efectul de scădere a zahărului se bazează pe creșterea producției de insulină de către celulele beta ale pancreasului prin efectul asupra receptorilor specifici localizați pe aceste celule. Cele mai frecvente complicații sunt stările hipoglicemice. Acest lucru este deosebit de periculos în tratamentul pacienților vârstnici și senini și a celor cu boli cardiovasculare. Fonte care potențează efectul de scădere a zahărului al sulfonamidelor - acid acetilsalicilic, anticoagulante orale (warfarină), medicamente tuberculostatice, tetraciclină, ciclofosfamidă, sulfonamide antimicrobiene (biseptol), alcool. Un alt efect secundar al acestor CAP este o creștere a greutății corporale datorată hiperinsulinemiei, care este nedorită pentru persoanele cu obezitate inițial existente. Particularitatea glimepiridei este o reducere semnificativă a severității stresului oxidativ, care este important în dezvoltarea și progresia complicațiilor vasculare. Conținutul total de colesterol, trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate scăzută din sânge scade sub influența glimepiridei.

O analiză comparativă a PSP arată că metforminul este mai adecvat pentru pacienții cu diabet zaharat și patologia cerebrovasculară concomitentă decât cele mai multe sulfonilureice. O prudență deosebită la pacienții cu afecțiuni cerebrale deja existente ar trebui să fie glibenclamidă. PSP rămase privind efectul asupra afecțiunilor cerebrovasculare sunt puțin studiate.

Un grup relativ nou de PSP - agenți care măresc sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină - tiazolidindione: rosiglitazonă (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazonă (Pyoglar, Pionorm, Pios). Ca și în cazul metforminului, acestea se caracterizează printr-un efect de scădere a zahărului "moale" și neted, o scădere a rezistenței la insulină și o scădere a hiperlipidemiei, care ar putea avea un efect favorabil asupra evoluției patologiilor cerebrovasculare. Cu toate acestea, potrivit unei meta-analize, rosiglitazona crește riscul complicațiilor cardiovasculare datorate efectelor adverse asupra metabolismului lipidelor, provocării insuficienței cardiace și scăderii nivelului de hemoglobină.

Grupul de medicamente care reduc absorbția glucozei în intestin, include acarboza (Glucobay), miglitol, guar. Mecanismul acțiunii lor arată că acestea nu afectează în mod direct circulația cerebrală. Atunci când sunt luate simultan cu PAC în cazul hipoglicemiei, aceste medicamente împiedică absorbția glucidelor orale administrate pentru corectarea lor. În această situație sunt prezentate medicamente sau produse care conțin glucoză (zahăr de struguri) - limonadă, glucoză pentru supt. Zahăr alimentar, legume și produse din făină, în timp ce sunt ineficiente. Pacienții trebuie să fie conștienți de capacitatea mare de absorbție a guarului de apă. Pentru tratament, au nevoie de un aport suficient de lichid, altfel deshidratarea cronică poate exacerba afecțiunile cerebrovasculare existente.

Pentru a reduce severitatea efectelor secundare, se recomandă combinarea medicamentelor cu un mecanism diferit de acțiune - de obicei, stimularea secreției de insulină și creșterea sensibilității la aceasta, de exemplu: metformin + glibenclamidă (medicament combinat cu glibomet), medicamente tiazolidindionă + sulfoniluree.

Cele mai multe medicamente antidiabetice cu supradozaj, cu dietă inadecvată și activitate fizică crescută pot provoca hipoglicemie. Semnele clinice de hipoglicemie apar atunci când nivelul glicemiei scade la 2,7-2,8 mmol / l (norma este de 3,5-5,5 mmol / l) și se agravează până la comă. Creierul consumă cea mai mare cantitate de oxigen și glucoză în comparație cu alte organe. Glucoza este cea mai importantă sursă de energie pentru neuroni, deficiența ei perturbă brusc întregul metabolism al creierului, agravând afectarea cognitivă. Prin urmare, hipoglicemia și neuroglicopia, precum și hipoxia, sunt deosebit de periculoase.

Simptomele sunt precursori ai comăi hipoglicemice: frică, anxietate, senzație de foame puternică, amețeli, transpirație excesivă, greață, hipertensiune arterială, tahicardie, paloare severă. În acest stadiu, este suficient să-i liniștiți pe pacient, să beți ceai dulce sau o altă băutură dulce și să-l lăsați să mănânce o bucată de pâine albă. Apariția unor simptome mai "amenințătoare", cum ar fi: halucinații vizuale sau auditive, tulburări senzoriale, convulsii, mișcări disociate ale bulgăriilor oculare, areflexie, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale necesită asistență medicală de urgență.

Medicamente utilizate pentru tulburări cerebrovasculare

Există mai multe grupuri de medicamente ale căror merite în corecția tulburărilor cerebrovasculare sunt incontestabile. Este important ca agentul cerebroprotector să fie nu numai eficient, ci și cât mai sigur în ceea ce privește diagnosticul principal - diabetul.

Derivații de pirolidonă (racetam): piracetam, aniracetam, pramiracetam, oxiracetam, etiracetam, nefiracetam etc. Piracetam (nootropil) rămâne un medicament nootropic "de referință", în ciuda a 30 de ani de experiență. Baza mecanismului său de acțiune este o schimbare a proceselor metabolice, bioenergetice din celulele nervoase, o creștere a ratei de rulare a moleculelor de informații și activarea sintezei proteinelor. Piracetam îmbunătățește procesul de învățare și memorie; crește rezistența creierului la efecte dăunătoare (hipoxie, intoxicație etc.), normalizează circulația cerebrală în absența unui efect direct asupra vaselor; are un efect psihotropic suplimentar - tioanaleptic, antidepresiv. Într-o meta-analiză, piracetamul nu a avut aproape nici un efect asupra mortalității și a rezultatului funcțional în accident vascular cerebral ischemic. Efectul asupra metabolismului lipidic limitează oarecum utilizarea sa cu diabetul concomitent.

Neuropeptide și analogii acestora: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - una dintre cele mai promițătoare și mai eficiente grupuri de medicamente pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, tulburări neurologice și cognitive.

Analogul sintetic al fragmentului ACTH, heptapeptida Semax, combină efectele nootropice, cereboprotective, inhibarea reacției gliale inflamatorii, efectul imunomodulator, scăderea sintezei oxidului nitric și scăderea manifestării stresului oxidativ. Semax este mai studiat în tulburările acute ale circulației cerebrale, nu există date privind siguranța utilizării profilactice pe termen lung la pacienții cu diabet zaharat.

Actovegin este un hemodializat deproteinizat înalt purificat obținut prin ultrafiltrarea din sângele vițeilor. Efectele sale sunt cele mai pronunțate în timpul hipoxiei, deoarece ele măresc schimbul de energie oxigen în celulele tuturor organelor care se află într-o stare de deficiență metabolică. Sub acțiunea lui Actovegin, transportorul de glucoză este activat fără activarea receptorilor de insulină, care este important pentru sindromul de rezistență la insulină. Mai mult, o creștere a consumului de glucoză de către țesuturi duce la o scădere a hiperinsulinemiei, care încetinește aterogeneza și reduce riscul de apariție a bolilor cardiovasculare. Astfel, tratamentul cu Actovegin acoperă întregul spectru de leziuni la MS. Starea vaselor este îmbunătățită prin încetinirea aterogenezei și normalizarea hemodinamicii, a activității antioxidante și antihipoxice; scade rezistența la insulină, care inhibă încălcarea metabolismului carbohidraților, se manifestă efectul cerebroprotector.

Diferenta valoroasa de Noopept este ca, pe langa cresterea rezistentei creierului la factori daunatori, incluzand hipoxia, imbunatatind microcirculatia, actiunea antiagreganta si fibrinolitica, are un efect pronuntat anti-amnestic. Noopept este de 2000 de ori mai activ decât piracetamul, este eficient pentru tulburările de memorie cauzate de ischemie, traume, alcool și alți factori și are, de asemenea, un efect anxiolitic. Sa demonstrat siguranța și non-toxicitatea medicamentului, fără efecte secundare. El nu are practic contraindicații, se caracterizează prin acțiuni selective, îmbunătățind gândirea, atenția și memoria pe termen scurt. Au fost obținute date privind eficacitatea potențială a Noopept în tulburările neurodegenerative datorate efectelor mnemotrope și imunostimulatoare. Medicamentul poate fi utilizat în diabet.

Nicergoline (Sermion) blochează alfa-adrenoreceptorii vasculari, oferind un efect vasodilatant pronunțat, precum și un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral în condiții de ischemie și hipoxie. Efectul favorabil vasodilatator al medicamentului la nivelul extremităților inferioare, care sunt adesea afectate de diabet. Acest lucru justifică utilizarea profilactică a nicergolinei în diabet și hipertensiune arterială.

Vinpocetina (Cavinton) îmbunătățește starea energetică a țesutului cerebral și crește rezistența la hipoxie. Medicamentul îmbunătățește statutul hemorheologic prin inhibarea agregării plachetare și normalizarea hemostazei hepatopatologice, reducând vâscozitatea sângelui. Mecanismul de acțiune al vinpocetinei explică efectul acesteia asupra funcțiilor corticale cognitive și a altor funcții superioare.

Instenon este o combinație de hexobendină, etamivan și etofilină. Ea atrage atenția nu numai ca un corector al circulației cerebrale, ci și ca un medicament cu proprietăți nootropice corespunzătoare. În comparație cu mijloacele anterioare, este puțin probabil să aibă efecte secundare, mai ales atunci când este administrat intravenos. Instenon intensifică acțiunea agenților antiplachetari (acid acetilsalicilic, dipiridamol), care este plină de complicații hemoragice. Medicamentul are un efect pozitiv asupra angiozelor diabetice și neuropatiei în asociere cu aktovegin.

Tsitikolin (Cerakson) este un nou neuroprotector utilizat pentru tratarea bolilor care implică leziuni ale neuronilor ischemici, traumatici sau degenerativi. Ingredientul activ (cytidine-5-difosfocolina) este o nucleotidă, un precursor indispensabil al fosfatidilcolinei (lecitina) - principala componentă structurală a membranelor celulare, inclusiv a neuronilor. Medicamentul nu are efect advers asupra metabolismului carbohidraților, este compatibil cu PSP, sigur pentru utilizare în copilăria timpurie și la pacienții cu multe comorbidități. Utilizarea prelungită a citicolinei nu este însoțită de efecte toxice, indiferent de metoda de administrare.

Preparate din ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplan. Normalizează tonul arterelor și venelor, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui, îmbunătățește aportul de oxigen și glucoză la țesutul ischemic, accelerează excreția dioxidului de carbon și a acidului lactic și are un efect antioxidant pronunțat. Acestea au un efect simptomatic pronunțat, reducând severitatea afectării cognitive. Numeroase studii clinice s-au dovedit a fi bine tolerate. Absența contraindicațiilor la prescrierea acestora și interacțiunea lor cu alte medicamente le face (în special, tanakanul) mijloacele de alegere în tratamentul pacienților vârstnici cu multiple comorbidități, inclusiv diabetul zaharat.

Glicina (Glycised-CMP) este un aminoacid care poate fi înlocuit care afectează procesele glutamatergice. Reduce stresul psiho-emoțional, agresivitatea, conflictul, tulburările vegetative-vasculare; sporește performanța mentală și adaptarea socială; îmbunătățește dispoziția; faciliteaza somnul si normalizeaza somnul; slăbește tulburările cerebrale la accident vascular cerebral ischemic și leziuni cerebrale traumatice; reduce efectele toxice ale alcoolului și ale medicamentelor care inhibă funcția sistemului nervos central. Bine tolerat și practic lipsit de efecte secundare.

Antioxidanții și protectorii cu membrană sunt derivați ai 3-hidroxipiridinei (Emoxipin și Mexidol). Aceste instrumente reduc în mod semnificativ simptomele polineuropatiei simetrice distale și afecțiunile afective asociate la pacienții cu diabet zaharat, fără a cauza decompensarea metabolică. Mecanismul universal de acțiune al derivaților de 3-hidroxipiridină este efectul lor inhibitor asupra oxidării radicalilor liberi ai lipidelor. Aceste medicamente îmbunătățesc în mod egal calitatea vieții pacienților cu diabet zaharat, precum și indicatorii de memorie operativă, distribuția atenției, inteligența nonverbală, datorită acțiunii lor thioanaleptice. Efectele negative asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor de emoxipină și mexidol nu au.

Acidul alfa-lipoic (tioctic) este un antioxidant multifuncțional, un agent valoros pentru tratamentul neuropatiei în diabet, care poate preveni deficiențele cognitive la pacienții cu demență, potențiali eficienți în tratarea depresiei.

Afobazol este un nou anxiolitic non-benzodiazepin selectiv care normalizează recepția GABA. Spre deosebire de medicamentele benzodiazepine nu afectează negativ funcția cognitivă. A demonstrat o componentă activă în acțiunea afobazolului, un efect pozitiv asupra unor indicatori psiho-fiziologici (răspuns senzorial-motor, coordonare, atenție, memorie vizuală pe termen scurt), deși nu posedă proprietățile unui stimulator psihomotor. Afobazolul are un efect pozitiv asupra fluxului sanguin cerebral la MS și diabet, poate îmbunătăți metabolizarea lipidelor și carbohidraților. Efectul stabilizator vegetativ valutar, adesea necesar pentru diabet. Un grad ridicat de siguranță (over-the-counter), o bună tolerabilitate și compatibilitate cu medicamentele antidiabetice și alte medicamente psihotrope și PSP fac posibilă utilizarea afobazolului în ambulatoriu și pentru o perioadă lungă de timp.

Adesea, pacienții cu diabet zaharat au nevoie de antidepresive. Unele dintre ele afectează negativ cursul bolii subiacente. De exemplu, antidepresivele triciclice (ATA) - azafenă, amitriptilină, fluoracizină - au un efect hiperglicemic tranzitoriu și cresc rezistența la insulină, au efecte secundare periculoase și toxice. Un astfel de tratament este greu de tolerat, conformitatea este scăzută, rezultatul este insuficient. Hipotensiunea ortostatică care rezultă din consumul de TCA poate agrava tulburările cerebrovasculare care au apărut deja. Utilizarea acestor medicamente poate provoca tulburări cognitive. Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază au un număr de avantaje comparativ cu TCAs [36], dar ele sunt utilizate puțin. Antidepresivele din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei: sertralina (Zoloft), fluoxetina, fluvoxamina - nu cauzează dependență și sunt bine tolerată, pot fi utilizați pentru o perioadă lungă de timp cu o bună complianță. Datele lirice contradictorii ale efectelor medicamentelor din acest grup asupra metabolismului carbohidratilor. Un lucru este sigur - inhibitorii recaptării serotoninei nu au un efect negativ clar asupra diabetului, preferabil față de alte antidepresive serdelare.

Rezumând cele de mai sus, este necesar să subliniem că alegerea terapiei pentru corectarea tulburărilor cerebrale la pacienții cu diabet zaharat este întotdeauna individuală. De aceea, pentru pacienții cu insuficiență cognitivă și depresie, Mexidol este în mod evident adecvat, cu anxietate severă - afobazol, dacă circulația cerebrală este însoțită de creșterea presiunii arteriale, nicergolina va fi medicamentul de alegere. Acidul tioctic, actoveginul și glicina sunt utile pentru prevenirea complicațiilor neurocirculare și tulburărilor afective în diabet. Semax și Cerebrolysin sunt indicate în principal pentru accidente cerebrovasculare acute. Cu prevalența tulburărilor cognitive, mai ales dacă sunt însoțite de o deteriorare a hemorheologiei, noopeptul, preparatele de ginkgo vor avea un efect bun. Dacă apare patologia cerebrală de origine degenerativă și vasculară, citicolina poate fi recomandată pentru utilizare pe termen lung. Dintre antidepresive, cel mai sigur în diabet sunt medicamentele din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, de exemplu, Zoloft.

Introducerea de noi PSP care prezintă efecte cerebroprotective, nootropice și antidepresive este promițătoare. Aceste proprietăți, după cum arată studiul nostru, au un derivat inițial de benzimidazol.

Tactele terapeutice alese corespunzător pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor cerebrale vasculare sau încetinirea progresiei lor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot asigura adaptarea socială a acestor pacienți și pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții acestora.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., Verigo N.N./ / Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - 2000. - V. 2 - № 6. - p. 22-27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. / Intern. nevrologich. Jurnalul.-2007.-6 (12) -P. 31-36.

3. Bobkova N.V., Gruden M.A., Samokhin A.N., și colab., / Experimental. și pană. Farmacol. - 2005. - № 5. - p. 14-29.

4. Volchegorsky I.A., Mester N. V. / / Biomedicină. - 2006. - № 3. - P. 98-100.

5. Volchegorsky I.A., Mester N.V., Zotova O.G. / / Zhurn. nevrol. și psihiatru. pentru ei. S.S. Korsakova.- 2006. - T.106, nr.9 - p. 12-16.

6. Gromova O. A. Farmacoterapia neurometabolică. - M., 2000. - 85 p.

7. Bunicii I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu I. Epidemiologia diabetului zaharat. - M: Media Sphere. - 2003. - 68 p.

8. Bunicii I. I., Shestakova M. V. Diabetul zaharat. - 2002. - № 4. - p. 2-6.

9. Bunicii I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. Programul țintă federal "Diabetul zaharat": Metodă. recomm. - M: Media Sphere. - 2002. - 88 p.

10. Drazhnin B. / MedixAnti-îmbătrânire - 2008. -№ 3 (03) - P. 4-8.

11. Yevtushenko S.K., Yanovskaya N.V., Yevtushenko O.S., Lisovsky E.V. / / Intern. nevrologich. revista. - 2007. - № 3 (13). - p. 40-45.

Encefalopatia diabetică - afecțiune neurotică

Encefalopatia diabetică se dezvoltă în diabet zaharat, în principal, de primul tip. Dificil pentru a fi diagnosticat și tratabil. Boala este declanșată de astfel de factori - o creștere a nivelului zahărului și a colesterolului din sânge, o dietă nesănătoasă, o creștere a tensiunii arteriale. La pacienții cu diabet zaharat, encefalopatia are o natură vascular-metabolică mixtă, cu memorie insuficientă, apatie și depresie.

Ce înseamnă encefalopatia la diabetici?

Encefalopatia diabetică este o leziune a structurilor cerebrale, care este declanșată de afecțiunile metabolice și vasculare care se dezvoltă în diabetul zaharat. Această boală este rezultatul diferitelor eșecuri ale corpului, în special - diferențele în nivelurile de glucoză din sânge, care provoacă eliberarea deșeurilor metabolice în fluxul sanguin, care prin canal ajunge la țesutul cerebral. Prin urmare, encefalopatia nu poate fi o patologie independentă.

Principalii factori pentru dezvoltarea encefalopatiei diabetice sunt:

• vârsta (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât riscul de apariție a encefalopatiei diabetice este mai mare);
• creșterea greutății, însoțită de o alimentație necorespunzătoare;
• modificări ale spectrului lipidic în analiza biochimică a sângelui.

Este important de observat că o astfel de formă de boală nevrotică ca encefalopatia este mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, iar frecvența apariției poate fi de 80%.

Etape de dezvoltare a encefalopatiei la diabetici

Encefalopatia se dezvoltă în trei etape și pacientul începe să acorde mai multă atenție stării de sănătate numai atunci când se dezvoltă deja a doua sau a treia etapă a bolii, în care toate încălcările sunt mai pronunțate:

• Primul. Scena mai puțin pronunțată în manifestările sale. Majoritatea pacienților se plâng de instabilitate în tensiunea arterială, amețeli, stare de rău ușoară, adică simptomele sunt similare cu manifestările distoniei vegetativ-vasculare. Și cu astfel de plângeri, mergeți la medicul neurolog.
• Al doilea. Dureri de cap severe, dezorientarea orientării se adaugă la toate manifestările primei etape, statutul neurologic fiind mai pronunțat.
• În al treilea rând. Aceasta este o etapă cu simptome pronunțate. Afectează circulația cerebrală afectată. Diabetul se plânge de dureri de cap, instabilitate la mers, amețeli, slăbiciune generală, insomnie. Condiția se aseamănă cu leșin, iar simptomele sunt mai potrivite pentru IRR.

În general, simptomele mai caracteristice ale encefalopatiei diabetice se alătură manifestărilor vegetativ-vasculare - memoria este redusă și apare depresia, în care pacientul este deja slab controlul asupra sănătății sale.

Encefalopatia se dezvoltă treptat. La pacienții de la o vârstă fragedă, se manifestă episoade acute de cetoacidoză, iar la vârstnici, endometrita acută se manifestă în circulația cerebrală acută.

Encefalopatia la diabetici de tip 1

Encefalopatia la diabetul zaharat de tip 1 este asociată cu administrarea inadecvată de insulină, care afectează multe organe ale corpului nostru, inclusiv creierul. Deoarece primul tip de diabet afectează persoanele de vârstă mai mică, de obicei, encefalopatia devine demență. Ei au deficiențe de memorie și de formare este dificil pentru astfel de pacienți. După manifestarea cetoacidozei diabetice la pacienți, funcția creierului este grav afectată.

Caracteristicile encefalopatiei în diabetul de tip 1

În al doilea tip de diabet, riscul bolii Alzheimer și multe forme de demență este posibil. Acest lucru se datorează faptului că proteinele se acumulează în organism și perturbe impulsurile nervoase ale creierului. Encefalopatia la diabetici de tip 1 contribuie la:

• hipertensiune;
• greutate crescuta;
• creșterea nivelului de colesterol din sânge.

Astfel, dezvoltarea encefalopatiei duce la inflamarea microvaselor creierului, la dezvoltarea unei încălcări acute a circulației sângelui și a fluxului sanguin.

Encefalopatie diabetică cu tulburări mintale severe

Diabetul zaharat distruge toate sistemele corpului și perturbă procesul metabolic, ducând la modificări ale sistemului nervos. Există dureri de cap caracteristice persistente, iritabilitate, somn sărac. Organismul funcționează pentru uzură, iar pe fondul encefalopatiei se dezvoltă depresia.

Tulburări psihice:

• Restul fazei de tranziție, în somn și pierderea conștiinței. Aceste faze merg unul la altul.
• Tulburare psihică, în care există iluzii, halucinații.

Când o fază intră în alta, pacientul trece prin experiențe fantastice și poate manifesta convulsii epileptice. Diareea psihoză este mai frecventă la persoanele în vârstă.

O adevărată psihoză diabetică este un sindrom tipic Korsakoff care se dezvoltă rapid. Se poate dezvolta din cauza diferitelor intoxicații asociate cu infecția, utilizarea băuturilor alcoolice și rănile din trecut ale capului. Există trei tipuri de sindrom:

• confuzia (manifestarea în memorie a amintirilor false);
• dezorientarea amnestică (pierderea timpului și a mediului, adică incapacitatea de a-și aminti numărul și locația actuală);
• amnezie de fixare (amnezie retrogradă a evenimentelor de la dezvoltarea amneziei de fixare).

Psihoza pe termen scurt se poate manifesta sub forma excitarii delirante, a halucinatiilor. Astfel de afecțiuni sunt observate la boala lui Pick.

Diagnosticul bolii

Pentru a înțelege cu precizie starea pacientului, este necesar să înțelegeți corect plângerile sale, să puneți la îndoială istoria și condițiile de viață. În plus, experții oferă:

• efectuați examinări de laborator ale zahărului din sânge și ale colesterolului;
• test pentru corpurile cetone;
• examinati urina pentru zahar, proteine, acetona;
• Pentru a fi supus unei examinări mai informative a RMN, CT a creierului și EEG pentru a determina zona în care sa produs schimbarea în activitatea organului.

Tratamentul encefalopatiei diabetice

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, care constă în terapii cum ar fi:

• Metabolice. Luați antioxidanți pentru a normaliza procesele. Terapia metabolică include acidul lipoic și acidul tioctic. De asemenea, este necesar să se ia o serie de vitamine din grupa B, care au o activitate biologică bună. Este foarte bine să utilizați medicamente combinate (Neuromultivită, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), dar este important să se prescrie doza corectă. Cel mai bine este să luați medicamente pe cale orală. Monitorizați nivelul colesterolului din sânge și creșteți cu statinele (Rosuvastatin, Atorvastatin, Roxera).
• Vasoactive. Aceasta include administrarea medicamentului Pentoxifylline, care îmbunătățește și normalizează fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui. De asemenea, medicamentele vasoactive previne și tratează tulburările circulatorii cerebrale. Acestea includ, de asemenea, Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Simptomele bolii răspund bine tratamentului în stadiul inițial al bolii. În stadiile ulterioare ale bolii este mai severă și mai pronunțată - există tulburări psihice ascuțite, creșterea apetitului, creșterea setelor. Această condiție poate duce la comă diabetică.

Salutări de la toate motivele pentru care piracetamul nu poate fi în diabetul de tip 2

Salutari tuturor, de ce nu pot piracetam cu diabet de tip 2?

Aveți instrucțiuni la piracetam unde se spune?

alunecos, scris pe hârtie instrucțiuni despre diabet? sau toate la fel de pe Internet găsit? Pe Internet, puteți găsi orice contraindicație, chiar și respirație) și, în general, interzicerea piracetamului în toate țările!

Piracetam este posibil cu diabet de tip 1 și diabet de tip 2. Acesta este un farmacist de reasigurare.

pentru a obține o ușoară îmbunătățire față de piracetam, nu este necesar să vă bateți (acest lucru nu va funcționa), trebuie să îl beți fără o pauză timp de 3-5 ani. Ai nevoie de ea? deoarece rezultatul nu poate fi)

alunecos, dar nimeni nu a efectuat cercetări atât de lungi, poate de la asta. ați fi băut 50 de tablete))), corpul nu poate rezista! despre reciclare este bună, dar multe lucruri sunt scrise și pe gard

alunecos, deci ai nevoie de o parohie? există alte mijloace pentru aceasta și pentru bani va fi chiar mai ieftină și diabetul nu va face rău)))

• 412glob8
• 03 iunie 2016
• 09:46

Sharapova a fost, de asemenea, pedepsită pentru mildronat, dar îl pricinuim)

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 09:46

alunecos, zahărul poate cădea doar din cauza asta, cu o bună compensare.

• 412glob8
• 03 iunie 2016
• 09:50

în energie) spațiu)))

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 09:52

412glob8, te înșeli. Depinde de ce boală este prescrisă piracetam și ce efect așteptați. Ajută foarte mult la lovituri, în practică a fost văzută de mai multe ori.

• 412glob8
• 03 iunie 2016
• 09:53

= _bond3, Atunci când un accident vascular cerebral este interzis orice injecție de lichid din afara! precum și o scădere accentuată a presiunii, medicii noștri încearcă să-i alimenteze cu medicamente și să obțină finisajul ((

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 09:54

alunecos, atunci trebuie doar să beți în comprimate pentru o lungă perioadă de timp (de la 2 luni și mai mult)

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 09:56

Dacă nu mâncați și nu beți, atunci nu puteți? Nu spuneți dacă nu știți. Deshidratarea provoacă probleme cardiace și multe altele. Da, desigur, fiecare injecție este poarta infectării, dar ce să faceți apoi.

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 09:56

412glob8, esti doctor?

• 412glob8
• 03 iunie 2016
• 09:58

= _bond3, deshidratarea nu începe imediat! există suficient timp pentru a micșora ușor presiunea cu doze microscopice sau pentru a calcula reducerea prin înlocuirea fluidului! corectă subțierea sângelui și odihna. medicii noștri nu știu cum să facă acest lucru pentru că nu le place, pentru că nu există nimeni care să le învețe.

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 10:00

412glob8, nu scriu despre scăderea presiunii, ci despre lipsa de lichid în organism din cauza disfuncției de înghițire.

• 412glob8
• 03 iunie 2016
• 10:02

= _bond3, și scriu despre o cădere, un salt ascuțit și nu va mai fi nimeni să înghită. totul va fi umezit în sânge.. în țările "normale" îi ridic pe oameni așa de repede!

• = _bond3
• 03 iunie 2016
• 10:39

412glob8, sunteți un amator în această problemă, și noi ridicăm. Lucrez într-un astfel de centru vascular.

piracetam

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Piracetam este un medicament sintetic nootropic utilizat pe scară largă în practica psihiatrică și neurologică.

Acțiune farmacologică

Substanța activă a Piracetam, care acționează direct asupra creierului, îmbunătățește procesele cognitive, cum ar fi memoria, capacitatea de învățare, atenția și performanța mentală. În plus, medicamentul are un efect regenerant și protector în cazurile de afectare a funcției creierului cauzată de intoxicare și hipoxie.

Piracetam conform instrucțiunilor are un efect diferit asupra sistemului nervos central:

• Afectează viscozitatea sângelui, fără a exercita o acțiune vasodilatatoare;
• Îmbunătățește procesele metabolice ale celulelor nervoase;
• Îmbunătățește microcirculația;
• Modifică viteza de propagare a impulsurilor în creier.

Utilizarea Piracetam îmbunătățește comunicarea dintre emisferele cerebrale, fluxul sanguin cerebral și conducerea sinaptică în structurile neocortice.

Formularul de eliberare

Piracetam este disponibil sub formă de dozare:

• Capsule, câte 400 mg. 60 bucăți pe pachet;
• Comprimate acoperite, câte 200 mg. 60 bucăți pe pachet;
• 20% soluție injectabilă, în fiole de 5 ml.

Analogi ai Piracetamului privind mecanismul de acțiune sunt medicamentele Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indicatii pentru utilizare Piracetam

Piracetam conform instrucțiunilor prescrise pentru adulți:

• Pentru tratamentul vertijului (vertij), precum și tulburări de echilibru asociate, cu excepția cazurilor de amețeală de origine psihogenică și vasomotorie;
• Pentru tratamentul simptomatic al sindromului psihoorganic cu scăderea activității, memoria și concentrarea atenției, precum și o schimbare a comportamentului, starea de spirit și mersul;
• Pentru prevenirea și ameliorarea crizei vascoclazelor secerate;
• Pentru tratamentul mioclonului cortic atât în ​​monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe.

În conformitate cu indicațiile, Piracetam este prescris pentru copii în următoarele cazuri:

• Dislexia, de obicei, în combinație cu alte metode, inclusiv tratamentul terapiei logopedice;
• Celulele vasoculare provocate de celuloza, pentru prevenirea si ameliorarea.

Contraindicații

În conformitate cu instrucțiunile Piracetam este contraindicat să se aplice atunci când:

• Hipersensibilitate la una dintre componentele medicamentului;
• Hemoragic accident vascular cerebral;
• Sarcina și alăptarea;
• Agitatie psihomotorie;
• Insuficiență renală cronică (CC mai mică de 20 ml / min);
• Chorea Huntington.

În plus, conform indicațiilor, Piracetam trebuie utilizat cu prudență în următoarele cazuri:

• Insuficiență renală cronică (CC 20-80 ml / min);
• Tulburări hemostatice;
• Sângerări severe;
• Extensive intervenții chirurgicale.

Vezi și:

Doze Piracetam

Conform indicațiilor, Piracetam sub formă de capsule este recomandat să fie luat pe stomacul gol sau în timpul mesei. Doza zilnică este adesea împărțită în 2-4 doze, ultima doză fiind administrată nu mai târziu de 17 ore, pentru a nu provoca tulburări de somn. Piracetam ca soluție injectabilă poate fi utilizat intravenos și intramuscular în cazurile de inconștiență sau dificultăți la înghițire.

Cu ajutorul Piracetamului pentru tratamentul miocloniei corticale, o doză inițială de 7,2 g pe zi este crescută de trei ori pe zi cu 4,8 g. Pe întreaga durată a bolii, tratamentul se efectuează prin administrarea a 24 g de medicament pe zi. După șase luni de tratament, se recomandă să încercați să anulați medicamentul sau să reduceți doza zilnică, reducându-l treptat cu 1,2 g pe zi. Dacă utilizarea Piracetam are un efect terapeutic ușor, tratamentul trebuie întrerupt. Nu este recomandat să întrerupeți brusc medicamentul pentru a evita convulsiile reînnoite.

Cu tratamentul simptomatic al sindromului psihoorganic în timpul primei săptămâni de tratament, se administrează 4,8 g pe zi, după care doza este redusă la susținere - 1,2-2,4 g.

În tratamentul amețelii, precum și a dezechilibrelor asociate, se prescrie de obicei 2,4-4,8 g Piracetam pe zi.

Pentru profilaxia la copii și adulți a crizelor vaso-ocluzive cu celule secerătoare, doza zilnică de 160 mg pe 1 kg de greutate corporală este împărțită în 4 părți egale. În timpul tratamentului, trebuie avut în vedere faptul că administrarea neregulată de Piracetam poate provoca exacerbarea bolii. Pentru tratamentul bolii, medicamentul trebuie administrat intravenos la 300 mg pe 1 kg pe zi.

La copiii cu vârsta peste 8 ani, tratamentul dislexiei cu Piracetam este eficient în combinație cu alte metode. În acest caz, luați 4 capsule (400 mg) de două ori pe zi.

În cazul insuficienței renale cronice, este necesară ajustarea dozei administrate, în funcție de severitatea bolii:

• Cu o valoare ușoară (CK 50-79 ml / min), trebuie luate 2/3 din doza zilnică recomandată în 2-3 doze;
• Cu un grad mediu (CC 30-49 ml / min) - 1/3 din doza zilnică, împărțită în 2 doze;
• Cu sever (CC 20-30 ml / min) - o dată pe 1/6 din doza zilnică.

Efecte secundare ale Piracetam

Cel mai adesea, atunci când se utilizează Piracetam, în conformitate cu recenzii, se observă încălcări ale sistemului nervos central, cum ar fi:

• Dezinhibarea motoarelor;
• somnolență;
• astenie;
• insomnie;
• dezechilibru;
• halucinații;
• iritabilitate;
• depresie;
• Dureri de cap;
• Exacerbarea epilepsiei;
• Agitație mintală;
• ataxie;
• anxietate;
• Confuzia conștiinței.

În plus, în doze terapeutice de Piracetam în conformitate cu recenzii poate provoca:

• Greață, diaree, vărsături, dureri abdominale;
• vertij;
• Reacții anafilactice, hipersensibilitate, angioedem;
• Scăderea tensiunii arteriale, febră;
• Creșterea în greutate;
• Mâncărime, dermatită, urticarie;
• Tromboflebită, durere la locul injectării.

Utilizarea Piracetam în doze care depășesc doza terapeutică crește riscul apariției diareei cu sânge și dureri abdominale. Deoarece nu există un antidot specific, trebuie efectuată supradozajul cu Piracetam:

• Terapie simptomatică;
• Inducerea vărsăturilor;
• Gastric lavaj;
• Hemodializa (eficacitate 50-60%).

În cazul utilizării concomitente a Piracetam cu hormoni tiroidieni care conțin iod, pot să apară iritabilități, confuzii și tulburări de somn.

Condiții de depozitare

Potrivit mărturiei Piracetam, pot fi achiziționate printr-o rețetă medicală. Termenul de valabilitate al fiolelor cu soluție și capsule este de 3 ani, tabletele fiind de 24 de luni.

Encefalopatia diabetică

Encefalopatia diabetică (DE) este o leziune a structurilor sistemului nervos central (creier) ca rezultat al tulburărilor metabolice în prezența diabetului. Pentru profesioniști se referă la polineuropatia diabetică centrală.

Encefalopatia (derivată din encefalul grecesc - creierul și patosul - patologia, boala) este un concept colectiv care combină manifestări de severitate diferită: de la dureri de cap ușoare până la tulburări critice severe ale activității mentale și ale conștiinței. Caracteristica principală este că nu se manifestă ca o boală nosologică independentă, ci se dezvoltă pe fundalul tulburărilor existente. Cele mai frecvente cauze ale encefalopatiei: boli vasculare, leziuni, leziuni toxice.

Potrivit unor cercetători, DE este mai frecventă în diabetul de tip 1, mai mult de 80%. Prevalența patologiei la pacienții cu diabet zaharat variază, în funcție de diferite surse, de la 3 la 78%.

O caracteristică specială este dificultatea diagnosticării și izolării de alte cauze ale encefalopatiei.

Cauzele dezvoltării

În definiția clasică a DE, motivele dezvoltării sale sunt:

• Microangiopatia diabetică.
• Tulburări metabolice.

Factorii predispozanți sunt:

• Vârsta veche
• Creșterea indicelui de masă corporală.
• Peroxidarea lipidică crescută (posibil determinată cu un test de sânge biochimic special).
• Tulburări ale metabolismului lipidic (niveluri ridicate de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare).
• Niveluri crescute ale zahărului din sânge prelungite și valori crescute ale hemoglobinei glicate.

Permeabilitatea și structura pereților vaselor mici sunt afectate. Ca urmare, nutriția fibrelor și a celulelor nervoase este perturbată, iar lipsa de oxigen și resursele de energie din celule se dezvoltă. Ca compensație, sunt incluse procesele metabolice fără oxigen (anaerob). Ele sunt mai puțin eficiente și conduc la acumularea de produse toxice. Ca rezultat, funcțiile creierului superioare sunt afectate. Pentru că manifestările acestor încălcări necesită o perioadă semnificativă de timp - o perioadă lungă de diabet.

Prin urmare, DE se referă la complicațiile tardive ale diabetului. Adesea are timp să se dezvolte cu diabet zaharat de tip 1, deoarece începe de la o vârstă fragedă. În consecință, o probabilitate mare de formare a ED în grupa de vârstă mai înaintată.

La pacienții vârstnici care suferă de diabet zaharat de tip 2, encefalopatia este adesea provocată de leziunea aterosclerotică a vaselor cerebrale.

De asemenea, encefalopatia se poate dezvolta ca rezultat al unei complicații individuale semnificative a diabetului zaharat - un accident cerebral.

Complicațiile diabetului includ encefalopatiile care se dezvoltă în situații acute: hipoglicemie, stări hiperglicemice decompensate. Creierul este unul dintre organele cele mai sensibile la nivelurile glicemice și tulburările metabolice. Aceste afecțiuni pot fi complicații precoce ale diabetului zaharat și se manifestă, de exemplu, precomă diabetică și comă. În legătură cu o semnificație separată și o amenințare imediată la adresa vieții, ei sunt plasați într-un grup separat. Manifestările frecvente ale complicațiilor precoce, în special hipoglicemia, cresc ulterior probabilitatea apariției DE.

Semne de

Identificarea manifestărilor specifice ale TE este o sarcină dificilă. Pot exista simptome similare observate ca urmare a altor cauze: leziuni vasculare aterosclerotice, tulburări de circulație cerebrală, hipertensiune arterială, efecte de cetoacidoză. Posibile următoarele simptome ale encefalopatiei diabetice:

1. Astenie (slăbiciune, oboseală, performanță redusă, instabilitate a sferei emoționale, tulburări de somn).
2. Dureri de cap. Poate fi compresivă, stoarcere, sub forma unui sentiment de "greutate în cap".
3. Senzatii de bufeuri, febra, ameteli, stari pre-inconstiente sau letale.
4. Viziune dublă, sentimente de "muște intermitente, ceață", instabilitate de mers, amețeli. Modificările sunt specificate în timpul examinării neurologice.
5. Încălcarea funcțiilor superioare (cognitive, mentale) ale creierului. Impiedica memoria, atenția, procesele de gândire, depresia și apatia. Fenomenele depresiei în diabet zaharat au mai multe mecanisme: momente psihologice datorate limitărilor impuse de boală și modificări biochimice în structurile mediane ale creierului.
6. Uneori sunt posibile manifestări de convulsii, elemente de confuzie.

Pentru diagnostic, în plus față de plângeri, este necesar să se identifice simptomele neurologice în timpul examinării de către un specialist, efectuând o electroencefalogramă, în unele cazuri imagistică prin rezonanță magnetică sau pe calculator. Datele examinării instrumentale dezvăluie mai clar schimbările structurale ale creierului cu un grad semnificativ de severitate a encefalopatiei.

tratament

Tratamentul encefalopatiei diabetice include:

• Dieta medicală continuă. Odată cu refuzul de carne, lapte, făină și cartofi.
• Utilizarea cursurilor de terapie vasoactivă și metabolică, luând în considerare contraindicațiile sub supraveghere medicală. Inclusiv scopuri aplicate și preventive. Durata 1-3 luni, una sau mai multe ori pe an.

Realizarea compensării este asigurată de numirea unei terapii adecvate bazată pe stilul de viață și sub control glicemic.

În tratamentul metabolic se folosesc antioxidanții (preparate din acidul alfa-lipoic), agenții cerebro-protectivi (piracetam), vitaminele (B1, B6, A, C sau medicamente combinate - neuromultivită, milgamme). Tratamentul vasoactiv poate include: piracetam, stugeron, nimodipină. În același timp, se efectuează terapia pentru corectarea metabolismului lipidic - utilizarea medicamentelor din grupul de statine.

În condiții acute, poate fi necesară terapia anticonvulsivantă sau tratamentul pentru complicațiile acute ale diabetului. În cazul unui diagnostic de encefalopatie diabetică, se efectuează un tratament pe termen lung și complex.

Implicații și previziuni

În general, prognosticul și consecințele sunt determinate de gravitatea diabetului în sine. Când apare DE, tratamentul său complet este puțin probabil. Pe fondul unei terapii adecvate, progresia complicației este încetinită, se menține o stare de sănătate acceptabilă și capacitatea de lucru a pacientului cu diabet zaharat. Cu ani de debit și lipsă de control, abilitățile de autoservire pot suferi ca o ultimă soluție, iar asistența externă este necesară.