Torvakard - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete de 10 mg, 20 mg și 40 mg) dintr-un medicament statin pentru reducerea colesterolului și prevenirea bolilor cardiovasculare la adulți, copii și în timpul sarcinii

• Hipoglicemie

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Torvakard. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor, experți cu privire la utilizarea statin Torvakard în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Torvakard în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru a reduce colesterolul și a preveni bolile cardiovasculare la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Torvacard este un medicament care scade nivelul lipidelor din grupul de statine. Selectivul inhibitor competitiv al reductazei HMG-CoA - o enzimă care convertește 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A în acid mevalonic, care este un precursor al steroizilor, inclusiv colesterolul. În ficat, trigliceridele și colesterolul sunt incluse în compoziția VLDL, intră în plasma sanguină și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL-urile formează LDL în timpul interacțiunii cu receptorii LDL. Atorvastatina (ingredient activ Torvakard de droguri) scade nivelul de colesterol (Xc) și a lipoproteinelor plasmatice prin inhibarea inhibitorilor de HMG-CoA, sinteza colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL in suprafata celulei hepatice, ceea ce duce la creșterea capcane și catabolismului LDL.

Atorvastatina reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Torvakard reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la tratamentul cu alte medicamente care scad lipidele.

Reduce nivelul colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și trigliceridele - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației LDL-C și a apolipoproteinei A. Doza dependentă reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară hemozigoasă rezistentă la tratament cu alte medicamente care scad lipidele.

structură

Atorvastatin calciu + excipienți.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. Alimentele reduc oarecum viteza și durata de absorbție a medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL este similară cu cea a utilizării atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului. Metabolizat în principal în ficat. Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe). Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne aproximativ 20-30 ore din cauza prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu este afișat în timpul hemodializei.

mărturie

• în combinație cu o dietă pentru reducerea nivelurilor crescute ale colesterolului total, LDL colesterol, apolipoproteinei B și nivelul trigliceridelor și creșterea Xc HDL-C la pacienții cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie familială și non-familială heterozigotă și combinate hiperlipidemie (mixtă) (tipurile 2a și 2b în conformitate cu Fredrickson) ;
• în combinație cu o dietă pentru tratamentul pacienților cu niveluri crescute de trigliceride serice (tip 4 în conformitate cu Fredrickson) și pacienți cu dysbetalipoproteinemie (tip 3 în conformitate cu Fredrickson), la care dieta nu dă un efect adecvat;
• pentru a reduce nivelul de colesterol total și LDL-C la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, atunci când terapia dieta și alte tratamente non-farmacologice nu sunt eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv LDL purificate autolog din sânge);
• boli cardiovasculare (la pacienții cu factori de risc crescuți pentru CHD - vârsta mai mare de 55 de ani, fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, boala vasculară periferică, accidentul vascular cerebral, hipertrofia ventriculară stângă, proteina / albuminuria, ), inclusiv pe fundalul dislipidemiei - prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina pectorală și necesitatea unei proceduri de revascularizare.

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 10 mg, 20 mg și 40 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim

Înainte de a prescrie Torvakard, pacientul trebuie sfătuit să recomande o dietă standard de scădere a lipidelor, pe care ar trebui să o urmeze pe toată durata tratamentului.

Doza inițială este de 10 mg pe zi. Doza variază de la 10 la 80 mg o dată pe zi. Medicamentul poate fi luat în orice moment al zilei, indiferent de timpul de masă. Doza este aleasă pe baza nivelurilor inițiale ale LDL-C, a scopului terapiei și a efectului individual. La începutul tratamentului și / sau în timpul creșterii dozei de Torvakard, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale lipidelor la fiecare 2-4 săptămâni și corectarea dozei în consecință. Doza zilnică maximă este de 80 mg în 1 recepție.

Cu hipercolesterolemie primară și hiperlipidemie mixtă, în majoritatea cazurilor, este suficient să se administreze o doză de 10 mg de medicament Torvakard 1 pe zi. Un efect terapeutic semnificativ este observat după 2 săptămâni, de regulă, iar efectul terapeutic maxim este observat de obicei după 4 săptămâni. Cu un tratament pe termen lung, acest efect persistă.

Efecte secundare

• dureri de cap;
• astenie;
• insomnie;
• amețeli;
• somnolență;
• coșmaruri;
• amnezie;
• depresie;
• neuropatie periferică;
• ataxie;
• paresteziile;
• greață, vărsături;
• constipație sau diaree;
• flatulență;
• dureri abdominale;
• anorexie sau apetit crescut;
• mialgie;
• artralgii;
• miopatie;
• miozita;
• dureri de spate;
• crampe mușchii vițelului picioarelor;
• mâncărime;
• erupții cutanate;
• urticarie;
• angioedem;
• șoc anafilactic;
• erupții buloase;
• eritem exudativ polimoral, inclusiv Sindrom Stevens-Johnson;
• necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell);
• hiperglicemie;
• hipoglicemie;
• durere toracică;
• edem periferic;
• impotenta;
• alopecie;
• tinitus;
• creștere în greutate;
• stare generală de rău;
• slăbiciune;
• trombocitopenie;
• insuficiență renală secundară.

Contraindicații

• boală hepatică activă sau activitate crescută a transaminazelor serice (mai mult de 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare;
• insuficiență hepatică (severitatea A și B la scala Child-Pugh);
• afecțiuni ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);
• sarcinii;
• perioada de lactație;
• femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la medicament.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Torvakard este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Deoarece colesterolul și substanțele sintetizate din colesterol sunt importante pentru dezvoltarea fetală, riscul potențial de inhibare a reductazei HMG-CoA depășește beneficiile utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Atunci când se utilizează Lovastatin (un inhibitor al reductazei HMG-CoA) cu dextroamfetamină în primul trimestru de sarcină, s-au înregistrat cazuri de naștere a copiilor cu deformări osoase, fistule traheoesofagiene și atrezie anus. În cazul în care sarcina este diagnosticată în timpul tratamentului cu Torvakard, medicamentul trebuie întrerupt imediat și pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, având în vedere posibilitatea apariției de reacții adverse la sugari, trebuie să decidă încetarea alăptării.

Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai în cazul utilizării metodelor fiabile de contracepție. Pacientul trebuie informat despre riscul posibil de tratament al fătului.

Utilizarea la copii

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe tratamentul cu Torvakard, este necesar să se încerce controlul hipercolesterolemiei prin terapie dieta adecvată, activitate fizică crescută, scădere în greutate la pacienții cu obezitate și tratamentul altor afecțiuni.

Utilizarea inhibitorilor de reductază HMG-CoA pentru a reduce nivelul lipidelor din sânge poate duce la modificări ale parametrilor biochimici care reflectă funcția ficatului. Funcția hepatică trebuie monitorizată înainte de începerea tratamentului, la 6 săptămâni, la 12 săptămâni după începerea tratamentului cu Torvakard și după fiecare creștere a dozei, precum și periodic (de exemplu, la fiecare 6 luni). O creștere a activității enzimelor hepatice în ser poate fi observată în timpul tratamentului cu Torvacard (de obicei în primele 3 luni). Pacienții cu valori crescute ale transaminazelor trebuie monitorizați până când nivelul enzimelor revine la normal. În cazul în care valorile ALT sau AST sunt mai mari de 3 ori mai mari decât VGN, se recomandă reducerea dozei de Torvakard sau întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu medicamentul Torvakard poate provoca miopatie (durere și slăbiciune a mușchilor în asociere cu o creștere a activității CPK de mai mult de 10 ori comparativ cu VGN). Torvakard poate determina o creștere a CPK serică, care ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al durerilor toracice. Pacienții trebuie avertizați că trebuie să consulte imediat un medic dacă dezvoltă dureri inexplicabile sau slăbiciune ale mușchilor, mai ales dacă sunt însoțite de indispoziție sau de febră. Tratamentul cu Torvakard ar trebui să suspende sau să elimine apariția semnelor de miopatie posibile sau prezența unor factori de risc pentru insuficiență renală cu rabdomioliza (de exemplu, tulburări, infecție acută severă, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice grave, endocrine și electrolitice, și necontrolate convulsii ).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme

Nu a fost raportat efectul advers al tratamentului cu Torvakard asupra capacității de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități care necesită concentrarea atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiune medicamentoasă

Cu aplicarea simultană de ciclosporină, fibrați, eritromicină, claritromicină, imunosupresivă și azoli grup antifungic de acid nicotinic și nicotinamida, medicamentele care inhibă metabolismul mediat izoenzima 3A4 CYR450 și / sau transportul de medicamente, concentrația plasmatică de atorvastatină (și riscul de miopatie) crește. Prin atribuirea acestor medicamente ar trebui să analizeze cu atenție beneficiile și riscurile potențiale ale tratamentului și în mod regulat monitorizarea pacientilor pentru a detecta durere sau slăbiciune în mușchi, în special în timpul primelor luni de tratament și în timpul creșterea dozei de orice medicament, determinarea periodică a activității CPK, cu toate că un astfel de control nu permite împiedică dezvoltarea miopatiei severe. tratamentul medicamentos Torvakard trebuie întrerupt în cazul creșterii pronunțate a activității CPK în prezența sau confirmate sau suspectate miopatie.

Torvakard nu a avut un efect clinic semnificativ asupra concentrației de terfenadină în plasma sanguină, care este metabolizată în principal prin izoenzima 3A4 CYP450; în acest sens, pare puțin probabil ca atorvastatina să afecteze în mod semnificativ parametrii farmacocinetici ai altor substraturi ale izoenzimei 3A4 CYP450. În cazul utilizării simultane a atorvastatinei (10 mg pe zi) și a azitromicinei (500 mg o dată pe zi), concentrația atorvastatinei în plasma sanguină nu se modifică.

Cu ingerarea concomitentă de atorvastatină și preparate care conțin magneziu și aluminiu hidroxizi, concentrația plasmatică de atorvastatină a fost redusă cu aproximativ 35%, dar gradul de scădere a nivelului de LDL-C nu este schimbat.

Cu utilizarea concomitentă de colestipol, concentrația de atorvastatină în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 25%. Cu toate acestea, efectul de scădere a lipidelor al combinației de atorvastatină și colestipol a fost superior celui al fiecărui medicament separat.

Utilizarea concomitentă de Torvacard nu afectează farmacocinetica fenazonei, prin urmare nu este de așteptat interacțiunea cu alte medicamente metabolizate de aceleași izoenzime ale CYP450.

La studierea interacțiunii atorvastatinei cu warfarina, cimetidina, fenitoame, nu s-au găsit semne de interacțiune semnificativă clinic.

Utilizarea simultană de medicamente pentru a reduce concentrația de hormoni steroizi endogeni (inclusiv cimetidină, ketoconazol, spironolactonă), crește riscul de reducere a hormonilor steroizi endogeni (precauție).

Nu există interacțiuni nedorite semnificative din punct de vedere clinic ale atorvastatinei cu antihipertensive, precum și cu estrogeni.

Cu aplicarea simultană Torvakarda o doză de 80 mg pe zi și a contraceptivelor orale care conțin noretindronei și etinil estradiol, a arătat o creștere semnificativă a concentrației noretindronă și etinilestradiol este de aproximativ 30% și respectiv 20%. Acest efect trebuie luat în considerare la alegerea unui contraceptiv oral pentru femeile care primesc torvacard.

În cazul utilizării simultane a atorvastatinei la o doză de 80 mg și amlodipină la o doză de 10 mg, farmacocinetica atorvastatinei în starea de echilibru nu sa schimbat.

În cazul administrării repetate de digoxină și atorvastatină la o doză de 10 mg, concentrația de echilibru a digoxinei din plasma sanguină nu sa schimbat. Cu toate acestea, atunci când se utilizează digoxină în asociere cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi, concentrația digoxinei a crescut cu aproximativ 20%. Pacienții care primesc digoxină în asociere cu atorvastatin necesită monitorizare.

Interacțiunea interactivă cu alte medicamente nu a fost efectuată.

Analogi ai medicamentului Torvakard

Analogi structurali ai substanței active:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatină;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi pentru grupul farmacologic (statine):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatină;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatină;
• Rovakor;
• rosuvastatină;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Tablet Torvakard: instrucțiuni de utilizare, preț, comparații și recenzii

În ultimele decenii, patologia cardiovasculară a ajuns în prim plan printre cauzele morții. Legile biologiei nu pot fi desființate: oriunde trăiește o persoană, indiferent de ce mănâncă, schimbările în vase sunt inevitabile odată cu vârsta.

Ateroscleroza astăzi se caracterizează printr-un curs deosebit de malign: cu o creștere a incidenței hipertensiunii arteriale, accident vascular cerebral, atac de cord.

Nivelul de poluare a mediului, modul de viață al unei persoane moderne (natura alimentului, scăderea activității motorii, excesul de greutate) nu este întotdeauna posibil de controlat.

Unul dintre principalii factori de risc este alimentația nesănătoasă: supraalimentarea, abuzul de alimente grase, provocarea creșterii producției de țesut adipos și colesterolul "rău" (colesterolul). Cu cât este mai mare nivelul lipidelor cu densitate scăzută, cu atât este mai mare riscul de ateroscleroză.

Statinele ajută la normalizarea conținutului de LDL și triglicerol. Reprezentantul lor proeminent este Torvakard, un medicament care scade lipidele care inhibă HMG-CoA reductaza și este eficient în multe patologii: pentru diabetici, pacienți hipertensivi, precum și pentru bolile ereditare.

Componenta activa a medicamentului - atorvastatina, care reduce nivelul de colesterol total cu 30-46%, LDL - cu 40-60%; conținutul de triglicerol este de asemenea redus.

Compoziție, formă de medicament și preț

În tabletele convexe, pelicula închisă conține sarea de calciu a atorvastatinei în cantitate de 10, 20 sau 40 g. Completați substanța de bază:

1. Microcristalină și hidroxipropil celuloză;
2. Oxid de magneziu și stearat;
3. Croscarmeloză sodică;
4. lactoză;
5. hipromeloză;
6. silice;
7. Dioxid de titan;
8. Macrogol 6000;
9. talc pulbere

Medicamentele sunt disponibile pe bază de rețetă. La Torvakard, prețul din lanțul de farmacii depinde de doza și cantitatea lor în cutie, de exemplu, Torvakard 20 mg, prețul a 90 de comprimate. -1066 freca.

• 10 mg, 30 buc. - 279 ruble;
• 10 mg, 90 buc. - 730 ruble;
• 20 mg, 30 buc. - 426 ruble;
• 40 mg, 30 buc. - 584 ruble;
• 40 mg, 90 buc. -1430 freca.

Medicamentul este utilizabil timp de 4 ani, nu sunt necesare condiții speciale pentru depozitarea acestuia.

Caracteristici farmacologice

farmacodinamie

Medicamentul sintetic Torvakard inhibă HMG-CoA reductaza, limitând rata de sinteză a colesterolului. Colesterolul, trigliceridele, lipoproteinele se află în sistemul circulator din complex.

Nivelurile ridicate de colesterol total (OH), LDL și apolipoproteină B reprezintă un factor de risc pentru ateroscleroză și complicațiile acesteia; un nivel suficient de HDL, dimpotrivă, reduce acești indicatori.

În experimentele pe animale, sa constatat că statina reduce concentrația de colesterol și LP, inhibând HMG-CoA reductaza și producând colesterol. Numărul de receptori ai colesterolului "rău", care crește absorbția lipoproteinelor de acest tip, este, de asemenea, în creștere. Reduce sinteza atorvastinei și LDL.

Torvakard ajută la reducerea ratelor de OS, VLDL, TG și LDL chiar și la pacienții cu hipercolesterolemie și dislipidemie de tip non-familial și de tip familial, care rareori răspund la terapia alternativă de medicamente.

Există dovezi ale unei relații direct proporționale între mortalitatea în patologia inimii și vasele de sânge și conținutul de LDL și OH și invers proporțional pentru HDL.

Torvacard și metaboliții săi sunt farmacologic activi pentru organismul uman. Principalul loc al localizării lor este ficatul, care îndeplinește funcția de sinteză a colesterolului și clearance-ul LDL. În comparație cu conținutul sistemic al medicamentului, doza de Torvakard se corelează mai activ cu scăderea nivelului de LDL.

O doză individuală este selectată pe baza rezultatelor unui răspuns terapeutic.

Farmacocinetica

1. Aspirație. Medicamentul este absorbit activ în tractul digestiv după uz intern, atingând cea mai mare concentrație în decurs de una până la două ore. Nivelul de absorbție crește odată cu creșterea dozei de Torvakard. Biodisponibilitatea sa este la nivelul de 14%, nivelul activității inhibitorii în raport cu HMG-CoA reductaza - 30%. Indicatorul biodisponibilității scăzute este explicat prin clearance-ul pre-sistemic în tractul gastrointestinal și biotransformarea în ficat. Viteza absorbției medicamentului este întârziată de alimente, însă ingestia separată sau în comun a alimentelor și a medicamentelor nu afectează scăderea indicatorilor de colesterol "dăunător". Dacă utilizați o statină seara, concentrația sa este redusă cu 30%, dar acest eșec nu afectează reducerea colesterolului "rău".
2. Distribuție. Peste 98% din substanța activă este legată de proteinele din sânge. Experimentele efectuate pe șobolani au arătat că medicamentul poate intra în laptele matern.
3. Metabolism. Medicamentul este metabolizat pe scară largă. Aproximativ 70% din activitatea sa inhibitoare în raport cu HMG-CoA reductaza asigură metaboliți.
4. Retragere. Majoritatea atorvastinei și derivaților săi sunt îndepărtați din bilă după prelucrare în ficat. Timpul de înjumătățire plasmatică al statinei este de până la 14 ore. După consumarea dozei, nu mai mult de 2% din medicament se eliberează în urină.
5. Sex și vârstă. La persoanele sănătoase de vârstă matură, procentul de conținut de statine este mai mare decât cel al tinerilor, prin urmare, gradul de reducere a valorilor LDL este mai mare. La femei, conținutul de Torvakard în sânge este mai mare, dar acest factor nu afectează rata de scădere a valorilor LDL. Datele privind reacțiile copiilor la Torvakard lipsesc.
6. Carcinomul renal. Insuficiența renală nu afectează procentul de niveluri de statine și nu necesită ajustarea dozei. Clearance-ul medicamentului nu va crește hemodializa, deoarece atorvastinul este puternic asociat cu proteinele.
7. Afecțiuni hepatice. Afecțiunile hepatice asociate cu abuzul de alcool afectează nivelul medicamentului din sânge: conținutul său este semnificativ crescut.

Compatibilitatea cu alte medicamente Torvakarda

Informația prezentată ca o schimbare de mai multe ori este raportul dintre cazurile de utilizare concomitentă a medicamentelor și doar un singur Thorvacard.

Informațiile furnizate ca procentaj reprezintă diferența față de date atunci când se utilizează separat Torvakard. ASC este zona de sub curba care arată nivelul atorvastatinei pentru o anumită perioadă de timp. Cmax - cel mai mare conținut de ingrediente din sânge.

Medicamente pentru utilizare paralelă și dozare

Torvakard

Descrierea datei de 24 iunie 2014

• Nume latin: Torvacard
• Codul ATX: C10AA05
• Ingredient activ: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Producător: Zentiva, Republica Cehă

structură

1 comprimat conține atorvastatină 40, 20 mg sau 10 mg.

Substanțe suplimentare: croxcarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, oxid de magneziu, hidroxipropilceluloză, dioxid de siliciu, lactoză monohidrat.

Carcasa constă din macrogol, hipromeloză, dioxid de titan și talc.

Formularul de eliberare

Comprimate albe, câte 10 fiecare. în blistere.

Acțiune farmacologică

Acesta aparține grupului de statine și are un efect de scădere a lipidelor. Inhibă selectiv și competitiv enzima implicată în sinteza colesterolului.

Trigliceridele și colesterolul devin componente ale lipoproteinelor aterogene în ficat, după care sunt transferate la nivelul periferiei prin sânge. Prin interacțiunea cu receptorii de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, aceștia sunt transformați în aceste lipoproteine.

Datorită inhibării HMG-CoA reductazei, nivelul lipoproteinelor și colesterolului din sânge este redus. Sinteza LDL scade și activitatea receptorilor crește.

Medicamentul este capabil să reducă cantitatea de LDL cu hipercolesterolemie homozigotă ereditară în natură, când alte medicamente nu au efect.

Medicamentul reduce colesterolul cu 30-46%, lipoproteinele aterogene cu 41-61%, trigliceridele cu 14-33% și crește conținutul de lipoproteine ​​cu proprietăți anti-aterogenice.

Farmacodinamică și farmacocinetică

În sânge, concentrația maximă a medicamentului are loc în 60-120 de minute. Consumul de alcool reduce durata de absorbție, dar scăderea colesterolului este comparabilă cu cea fără alimente. În cazul utilizării seara, concentrația medicamentului este mai mică decât cea luată dimineața.

Asociat cu proteinele din sânge la 98%. Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți activi.

Acesta este derivat din bilă, timpul de înjumătățire este de 14 ore. Eficacitatea medicamentului este menținută de metaboliți activi până la 30 de ore. Hemodializa nu este afișată.

Indicatii pentru utilizarea Torvakarda

Tabletele Torvakard - din ce anume?

Medicamentul este utilizat în combinație cu o dietă pentru:

• reducerea colesterolului, lipoproteinelor aterogene, trigliceridelor, apolipoproteinei B și creșterea cantității de HDL cu hipercolesterolemie, hipercolesterolemie heterozygică și combinată (tipurile IIa și IIb conform Fredrikson);
• tratarea pacienților care au creat trigliceride din sânge (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și de tip III conform Fredrickson (dysbetalipoproteinemie), dacă dieta nu aduce rezultate;
• reducerea cantității de colesterol și LDL cu hipercolesterolemie homozigotă de tip familial;
• (hipertensiune arterială, pacienți cu vârsta peste 55 de ani, istoric de accident vascular cerebral, albuminurie, hipertrofie ventriculară stângă, fumat, boală vasculară periferică, boală coronariană în familie, diabet zaharat).

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea Torvakarda sunt prevenirea secundară a infarctului miocardic, moartea, revascularizarea și accidentul vascular cerebral pe fondul dislipidemiei.

Contraindicații

• afectare hepatică severă;
• niveluri ridicate ale transaminazelor în sânge;
• intoleranță ereditară la glucoză și lactoză, deficit de lactază;
• femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează contracepția;
• sarcina și alăptarea;
• copii sub 18 ani;
• intoleranță individuală.

Utilizat ușor în tulburări metabolice și metabolism, hipertensiune arterială, alcoolism, afecțiuni hepatice, sepsis, modificări ale echilibrului apă-electrolitic, diabet, epilepsie, leziuni și operații majore.

Efecte secundare

Tractul digestiv: dureri de stomac, dispepsie, greață și vărsături, scaun anormal, modificări ale poftei de mâncare, pancreatită și hepatită, icter.

Sistemul musculoscheletic: dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, la spate, crampe la nivelul musculaturii piciorului, miozită.

Tulburări în parametrii de laborator: modificări ale nivelurilor de glucoză, creșterea activității enzimelor hepatice și a creatin fosfokinazei în sânge.

Alte manifestări includ edemul țesuturilor periferice, durerea toracică, tinitul, cheala, slăbiciunea, creșterea în greutate, impotența, insuficiența renală secundară și numărul redus de trombocite.

Tabletele pentru colesterol au condus, în unele cazuri, la depresie, disfuncții sexuale, cazuri rare de leziuni ale țesutului conjunctiv al plamânilor, diabet zaharat (dezvoltarea depinde de factori de risc - glucoză la nod, hipertensiune, indice de masă corporală, hipertrigliceridemie).

Instrucțiuni de utilizare Torvakarda (metoda și dozajul)

În procesul de tratament, pacientul trebuie să urmeze o dietă de scădere a lipidelor.

Terapia începe cu 10 mg pe zi, ulterior crescută la 20 mg. Doza terapeutică zilnică - de la 10 la 80 mg. Doza este aleasă pe baza parametrilor de laborator și a caracteristicilor individuale.

Medicamentul este luat indiferent de masă.

Înainte de a primi și, dacă este necesar, ajustați doza, se efectuează controlul de laborator al nivelurilor de lipide.

Efectul utilizării vine după 14 zile.

Pentru tratamentul pacienților cu hipercolesterolemie homozigotă, unul dintre puținele medicamente care dă efectul este Torvakard, instrucțiunile de utilizare definesc clar doza zilnică, care este de 80 mg.

supradoză

Când apar semne de supradozaj, se efectuează o terapie simptomatică.

interacțiune

Utilizarea medicamentelor care inhibă metabolizarea mediată de enzima CYP450, eritromicină, medicamente antifungice și imunosupresoare, fibrați, ciclosporină, claritromicină, nicotinamidă, acid nicotinic crește concentrația de Torvacard în sânge. Aceasta crește probabilitatea miopatiei, deci este necesar să se controleze nivelul de CK în sânge.

Administrarea concomitentă cu hidroxid de aluminiu sau magneziu reduce concentrația de Torvacard, dar acest lucru nu afectează eficacitatea.

Combinația cu colestipol reduce concentrația de atorvastatină, dar efectul lor scăzut de lipidizare este superior fiecărui individ.

Utilizarea contraceptivelor orale și o doză zilnică de Torvacard 80 mg crește conținutul de etinil estradiol din sânge.

Utilizarea în combinație cu digoxina reduce concentrația acestuia cu 20%.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

Într-un loc protejat de copii.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Înainte de tratament, încercați să reduceți colesterolul cu o dietă, să tratați obezitatea și bolile asociate și să creșteți activitatea fizică.

În procesul de tratament este necesară controlul nivelului AST și ALT. Pentru prima dată, controlul este efectuat înainte, după 6 săptămâni și 3 luni după începerea tratamentului, după ajustarea dozei și o dată la șase luni. Dacă nivelul enzimelor crește de mai mult de 3 ori, medicamentul este anulat.

Utilizarea Torvakard poate provoca slăbiciune și durere musculară (miopatie) și o creștere a CPK în sânge. Dacă aveți dureri musculare sau slăbiciune, combinate cu febră, trebuie să consultați un medic.

Medicamentul este anulat la riscul de insuficiență renală datorată rabdomiolizei. Poate fi traumatisme, intervenții chirurgicale extinse, tulburări metabolice și echilibru electrolitic, hipotensiune arterială, infecții severe, convulsii.

Utilizarea Torvakard poate provoca diabet la pacienții cu risc crescut. Dar merită să ne amintim că beneficiile utilizării statinelor sunt mai mari decât riscul diabetului, astfel încât nu este nevoie să se întrerupă medicamentul, iar pacienții expuși riscului trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Analoguri de Torvakarda

Prețul analogilor este de 120 de ruble. pentru 30 tab. Atorvastatin producția rusă la 3 606 ruble. pentru 28 de comprimate de medicament Crestor într-o doză de 40 mg.

Sinonime

Pentru copii

Contraindicat la 18 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat datorită riscului crescut de apariție a anomaliilor fetale. Dacă există o nevoie de tratament în timpul alăptării, alăptarea trebuie anulată.

Comentarii despre Torvakarda

Aceste recenzii despre Torvakarda, disponibile pe forum, ne permit să concluzionăm că medicamentul este suficient de eficient. Acesta este prescris de catre cardiologi pentru reducerea colesterolului si protejarea pacientilor de accident vascular cerebral si atac de cord. După 1-2 luni de utilizare, se observă concentrații semnificative de colesterol. Unele femei indică un efect secundar plăcut - pierderea în greutate.

Dintre aceste deficiențe, este posibil să menționăm că un medicament pentru colesterol poate provoca insomnie și o erupție pe piele.

Price Torvakarda unde să cumpărați

Costul drogului în farmacii din Rusia variază între 276 și 320 de ruble. pentru 30 de comprimate într-o doză de 10 mg. Prețul produsului Torvakard 20 mg de 90 de comprimate este în medie de 1025 ruble, iar un ambalaj de 90 de comprimate cu o doză de 40 mg costă 1286 ruble.

Torvacard® (Torvacard)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Imagini 3D

structură

Descrierea formei de dozare

De la alb la aproape alb, comprimate ovale biconvexe, filmate.

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Agent de scădere a lipidelor din grupul de statine. Selectivul inhibitor competitiv al HMG-CoA reductazei - o enzimă care transformă 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A în acid mevalonic, care este un precursor al sterolilor, inclusiv colesterolul (CH). Trigliceridele (TG) și colesterolul din ficat sunt incluse în compoziția VLDL, intră în plasma sanguină și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL-urile se formează din VLDL în timpul interacțiunii cu receptorii LDL.

Atorvastatina reduce concentrația colesterolului și a lipoproteinelor în plasma sanguină prin inhibarea HMG-CoA reductazei, sintetizarea colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL hepatice pe suprafața celulei, ceea ce duce la creșterea absorbției și a catabolismului LDL. Reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Reduce concentrația de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la tratamentul cu medicamente care scad lipidele. Reduce concentrația colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și TG - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației de HDL-C și a apolipoproteinei A.

Doza dependentă reduce concentrația de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară homozigotă rezistentă la tratament cu alte medicamente care scad lipidele.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. C_max în plasmă sanguină se obține în 1-2 ore, C_max femeile au crescut cu 20%, ASC - cu 10% mai mic; C_max la pacienții cu ciroză hepatică hepatică - de 16 ori, ASC - de 11 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Alimentele reduc oarecum rata și durata absorbției medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL-C este similară cu cea a atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului.

Biodisponibilitatea - 12%, biodisponibilitatea sistemică a activității inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei - 30%. Biodisponibilitatea scăzută sistemică este cauzată de metabolismul presistemic în mucoasa gastrointestinală și în timpul primului trecere prin ficat.

Mediu V_d - 381 l, legătura cu proteinele plasmatice - 98%. Metabolizată predominant în ficat sub acțiunea izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 cu formarea de metaboliți farmacologic activi (derivați orto și parahidroxilat, produse de oxidare β). Metaboliții in vitro orto- și para-hidroxilați au un efect inhibitor asupra HMG-CoA reductazei, comparabil cu cel al atorvastatinei. Efectul inhibitor al medicamentului împotriva HMG-CoA reductazei cu aproximativ 70% este determinat de activitatea metabolitului circulant.

Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe).

T_1/2 - 14 h. Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne în jur de 20-30 ore datorită prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu se afișează în timpul hemodializei.

Indicatii medicament Torvakard ®

în combinație cu o dietă pentru a reduce crescute de colesterol total, colesterol / LDL, apolipoproteinei B și TG și creșterea colesterolului / HDL la pacienți cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie familială și non-familială heterozigotă și hiperlipidemie combinate (mixt) (Tipurile IIa și IIb conform cu Fredrickson) ;

în combinație cu o dietă pentru tratamentul pacienților cu niveluri crescute de TG seric (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și pacienți cu dysbetalipoproteinemie (tip III în conformitate cu Fredrickson), la care dieta nu dă un efect adecvat;

pentru a reduce nivelul de colesterol total și / LDL la pacientii cu hipercolesterolemie familiala homozigota, atunci când terapia dieta și alte tratamente non-farmacologice nu sunt eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv LDL purificate autolog din sânge);

boli ale sistemului cardiovascular (la pacienții cu risc crescut de factori de CHD - varsta inaintata de peste 55 de ani, fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, boli vasculare periferice, accident vascular cerebral, hipertrofie ventriculară stângă, proteineleadaugate / albuminurie, boala coronariană în familie imediată ), inclusiv împotriva dislipidemiei, prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina și necesitatea unei proceduri de revascularizare.

Contraindicații

hipersensibilitate la medicament;

boala hepatică activă sau creșterea activității serice a transaminazelor hepatice (mai mult de 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare, insuficiență hepatică (severitatea A și B pe scala Child-Pugh);

afecțiuni ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);

femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;

sarcina, alăptarea;

vârstă de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Cu prudență: abuzul de alcool; istoricul bolii hepatice; Tulburările exprimate ale echilibrului apei și electroliților, endocrine și tulburări metabolice, hipotensiune arterială, infecție acută severă (sepsis), epilepsie necontrolată, chirurgie extinse, traumatisme, boli musculare scheletice, diabet.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai dacă se utilizează metode contraceptive sigure și dacă pacientul este conștient de riscul posibil de tratament al fătului.

Medicamentul Torvakard ® contraindicat în timpul sarcinii. Siguranța utilizării la femeile gravide nu a fost stabilită. Nu s-au efectuat studii clinice controlate ale atorvastatinei la femeile gravide. Au existat cazuri rare de malformații congenitale ale fătului după expunerea la inhibitori ai HMG-CoA reductazei. Studiile efectuate la animale au evidențiat prezența efectelor toxice ale atorvastatinei asupra funcției de reproducere.

Tratamentul mamei cu Torvakard® poate reduce formarea de mevalonat în celulele hepatice ale fătului, care este un precursor al colesterolului. Ateroscleroza este un proces cronic și, de obicei, oprirea utilizării medicamentelor hipolipidemice în timpul sarcinii ar trebui să aibă un efect redus asupra riscului pe termen lung asociat hipercolesterolemiei primare.

Din aceste motive, medicamentul Torvakard nu trebuie utilizat la femeile care planifică o sarcină și care nu exclud sarcina. Tratamentul cu Torvakard ® trebuie suspendat pentru perioada de sarcină sau până când se constată că femeia nu este gravidă.

Medicamentul este contraindicat în timpul alăptării. Nu se cunoaște dacă atorvastatina sau metaboliții acesteia sunt secretați în laptele matern. La șobolani, concentrațiile de atorvastatină și metaboliții săi activi din plasmă sunt similare cu cele din lapte. Datorită posibilității unor reacții adverse grave la un copil, femeile care iau medicamentul Torvakard ® trebuie să înceteze să alăpteze.

Fertilitatea. În studiile la animale, atorvastatina nu a afectat fertilitatea bărbaților sau a femeilor.

Efecte secundare

Reacțiile adverse sunt împărțite în clase de sisteme organice în conformitate cu Dicționarul medical al activităților de reglementare (MedDRA). Frecvența reacțiilor adverse enumerate mai jos a fost determinată conform următoarelor criterii (clasificarea OMS): foarte des ≥ 1/10; de obicei - ≥1 / 100 până la 30 kg / m2, hipertrigliceridemie, istoric de hipertensiune arterială).

interacțiune

Efectul drogurilor asupra atorvastatinei în timpul aplicării

Atorvastatina este metabolizată sub acțiunea izoenzimei CYP3A4 a citocromului P450 și este un substrat pentru proteinele de transport, de exemplu, trasorul de captare hepatică OATP1B1. Utilizarea concomitentă a medicamentelor care sunt inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 sau a proteinelor de transport poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de atorvastatină și la un risc crescut de miopatie. Riscul poate crește, de asemenea, prin utilizarea simultană a atorvastatinei cu alte medicamente care pot provoca miopatie, cum ar fi derivații acidului fibric și ezetimib.

Inhibitori ai izoenzimei CYP3A4. Sa demonstrat că inhibitorii puternici ai izoenzimei CYP3A4 conduc la o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice ale atorvastatinei. Dacă este posibil, evita aplicarea simultană a inhibitorilor potenți ai CYP3A4 izoenzimei (de exemplu ciclosporină, telitromicină, claritromicină, delavirdină, stiripentol, ketoconazol, voriconazol, itraconazol, posaconazol și inhibitorii proteazei HIV, inclusiv ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc.). În cazurile în care utilizarea simultană a acestor medicamente și atorvastatină nu poate fi evitată, se recomandă reducerea dozei inițiale și maxime de atorvastatină. La aplicarea unei doze zilnice de medicament Torvakard ® mai mare de 40 mg, se recomandă efectuarea unei observații clinice aprofundate a pacienților.

Inhibitorii moderați ai izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, eritromicina, diltiazemul, verapamilul și fluconazolul) pot crește concentrațiile plasmatice ale atorvastatinei. Un risc crescut de miopatie este observat atunci când se utilizează eritromicină în asociere cu inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine).

Nu s-au efectuat studii privind interacțiunea medicamentelor care evaluează efectul amiodaronei sau verapamilului asupra atorvastatinei. Atât medicamentele, atât amiodarona cât și verapamilul, sunt cunoscute ca inhibând activitatea izoenzimelor CYP3A4, iar utilizarea combinată cu atorvastatină poate duce la o creștere a concentrației plasmatice a atorvastatinei. Astfel, trebuie prescrisă o doză maximă mai mică de atorvastatină și trebuie efectuată o monitorizare clinică adecvată a stării pacientului în timpul utilizării cu inhibitori moderați ai izoenzimei CYP3A4. Se recomandă efectuarea unei observații clinice aprofundate după începerea tratamentului sau în timpul selecției dozei de inhibitor.

Suc de grepfrut. Conține 1 sau mai multe componente care inhibă izoenzima CYP3A4 și poate crește concentrația de medicamente în plasma sanguină metabolizată de izoenzima CYP3A4. Utilizarea unei cani de suc de grapefruit (240 ml) conduce, de asemenea, la o scădere a ASC cu 20,4% pentru ortohidroximetabolitul activ. Volumele mari de suc de grapefruit (mai mult de 1,2 litri pe zi timp de 5 zile) au crescut ASC de atorvastatină de 2,5 ori și ASC a activ (atorvastatină și metaboliți). Utilizarea combinată a cantităților mari de suc de grepfrut și a medicamentului Torvakard nu este recomandată.

Inductorii izoenzimelor CYP3A4. Utilizarea simultană a atorvastatină cu inductori CYP3A4 izoenzimă a citocromului P450 (de exemplu, efavirenz, rifampicină, sunătoare) poate duce la diferite reduceri concentrației plasmatice de atorvastatină. Deoarece mecanism dublu de interacțiune dintre rifampicină (izozime inducție SUR3A4 și inhibarea transportorului de captare hepatică OATP1B1), recomandat atorvastatin simultană și rifampicină ca atorvastatina întârziată după ce a primit rifampicină a fost însoțită de o scădere semnificativă a concentrației de atorvastatină în plasmă. Nu există date privind efectul rifampicinei asupra concentrației de atorvastatină în hepatocite și dacă terapia articulară nu poate fi evitată, pacientul trebuie monitorizat cu atenție, monitorizând eficacitatea medicamentului.

Inhibitori ai proteinelor de transport. Inhibitorii proteinelor de transport (de exemplu, ciclosporina) pot crește efectele sistemice ale atorvastatinei. Efectul inhibării proteinelor transportoare hepatice de absorbție asupra concentrațiilor de atorvastatină în hepatocite nu este cunoscut. Dacă terapia articulară nu poate fi evitată, pentru a atinge obiectivul terapeutic, doza de atorvastatină trebuie redusă și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Gemfibrozil / derivați de acid fibric. Fibratul monoterapic este uneori însoțit de apariția efectelor nedorite asupra mușchilor scheletici, inclusiv rabdomioliză. Riscul acestor fenomene poate crește astfel cu terapia combinată a derivaților de acid fibric și a atorvastatinei. Dacă terapia în comun nu poate fi evitată, trebuie aplicate cele mai mici doze de atorvastatină și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Ezetimib. Monoterapia cu ezetimib este însoțită de apariția efectelor nedorite ale mușchilor scheletici, inclusiv rabdomioliză. Riscul acestor evenimente poate astfel să crească în cazul terapiei combinate cu ezetimib și atorvastatin. Dacă terapia în comun nu poate fi evitată, trebuie aplicate cele mai mici doze de atorvastatină și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Colestipol. Concentrațiile de atorvastatină și metaboliții săi activi în plasmă sanguină au fost mai mici (cu aproximativ 25%) cu utilizarea combinată a colestipolului și atorvastatinei. Cu toate acestea, efectul asupra lipidelor a fost mai pronunțat în terapia asociată cu atorvastatină și colestipol decât în ​​monoterapia fiecăruia dintre medicamente.

Acidul Fuzidovaya. Nu s-au efectuat studii privind interacțiunea medicamentoasă a atorvastatinei și a acidului fusidic. Ca și în cazul altor statine, evenimentele adverse din partea mușchilor scheletici, inclusiv rabdomioliză, au fost înregistrate în timpul utilizării atorvastatinului în asociere cu acidul fusidic. Mecanismul acestei interacțiuni nu este cunoscut. Starea pacienților trebuie monitorizată cu atenție și, dacă este posibil, trebuie luată în considerare oportunitatea încetării temporare a tratamentului articular cu aceste medicamente.

Efectul atorvastatinei asupra terapiei concomitente cu medicamente

Digoxină. Utilizând repetat digoxina și atorvastatina într-o doză de 10 mg, C_ss digoxina a crescut ușor. Pacienții care iau digoxin trebuie să fie supravegheați medical.

Contraceptive orale. Utilizarea concomitentă a atorvastatinei și a contraceptivelor orale a determinat o creștere a concentrațiilor plasmatice de noretisteron și etinilestradiol. Acest efect trebuie luat în considerare la alegerea unui contraceptiv oral pentru femeile care primesc Torvacard®.

Warfarina. Într-un studiu clinic efectuat pe pacienți cărora li sa administrat warfarină pe o perioadă lungă de timp, utilizarea simultană a atorvastatinei în doză de 80 mg pe zi și warfarină a determinat o ușoară scădere a PT (aproximativ 1,7 s) în primele 4 zile de tratament, 15 zile de tratament cu atorvastatină.

În ciuda rapoartelor foarte rare privind cazurile de interacțiuni anticoagulante semnificative din punct de vedere clinic, PV trebuie determinat la pacienții care iau anticoagulante cumarinice înainte de începerea tratamentului și în mod regulat la începutul tratamentului cu atorvastatină, pentru a se asigura că nu există modificări semnificative ale PV. După detectarea unei valori PV stabile, aceasta poate fi monitorizată la intervale standard recomandate pentru pacienții care primesc anticoagulante cu cumarină. Atunci când se modifică doza de atorvastatină sau anularea acesteia, trebuie repetată aceeași procedură. Terapia cu atorvastatină nu a fost însoțită de apariția hemoragiilor sau modificărilor PV la pacienții care nu au luat anticoagulante.

În cazul utilizării concomitente a atorvastatinei și a preparatelor antacidice care conțin hidroxizi de magneziu și aluminiu, concentrația atorvastatinei în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 35%, totuși gradul de scădere a concentrației de colesterol / LDL nu sa schimbat.

Efectul medicamentelor asupra farmacocineticii atorvastatinei în timpul aplicării