Slabă vindecare a rănilor după amputarea picioarelor

Profilaxie

Cei mai mulți dintre noi găsesc dificil să ne imaginăm o soluție pentru sarcinile zilnice obișnuite și activitatea profesională fără degete. Pe picioare, acestea sunt necesare pentru sprijinul și mersul pe jos, abilitățile motorii fine pe mâini permit nu numai să exercite abilitățile de auto-service necesare, ci și să ofere scris.

Din păcate, există situații în viață când picioarele și mâinile suferă modificări ireversibile, în care toate metodele de tratament care păstrează organele nu pot asigura conservarea țesuturilor, de aceea apare nevoia de amputare a degetelor.

Amputațiile datorate traumatismului și rezultate nesatisfăcătoare persistente se efectuează numai în acele cazuri în care posibilitățile de tratament mai benign sunt epuizate sau este imposibilă datorită extensivității leziunii. Cu alte cuvinte, o astfel de operațiune va fi efectuată atunci când întreținerea unui deget este pur și simplu imposibilă:

Leziuni traumatice, amprente digitale, strivire severă a țesuturilor moi;
Arsuri și degerături grave;
Necroza degetului datorată afecțiunilor vasculare (diabet zaharat, în principal, tromboză și embolie vasculară la nivelul mâinilor și picioarelor);
Complicații infecțioase acute ale leziunilor - sepsis, abces, gangrena anaerobă;
Ulcer trofice, osteomielită cronică a oaselor degetelor;
Tumori maligne;
Defecte congenitale ale aparatului osteoarticular al degetelor, incluzând amputarea degetelor de la picioare în scopul transplantului acestora în braț.

După îndepărtarea degetelor și degetelor de la picioare, pacientul devine dezactivat, viața lui se schimbă semnificativ, deci necesitatea unei astfel de intervenții este decisă de un consiliu de medici. Bineînțeles, chirurgii vor încerca ultima dată să utilizeze toate metodele disponibile de economisire a degetelor și degetelor de la picioare.

Dacă tratamentul este necesar din motive de sănătate, consimțământul pacientului nu este necesar. Se întâmplă ca pacientul nu consimte la operație, și mărturia absolută pentru ei nu, dar lăsând degetul pacientului poate provoca complicații grave, inclusiv moartea, și astfel încât medicii să încerce să explice pacientului și rudele sale au nevoie pentru a îndepărta amprentele și să obțină consimțământul cât mai curând posibil.

Înainte de operație, medicul îi spune pacientului în detaliu despre esența sa și alege, de asemenea, cea mai optimă opțiune protetică, dacă este necesar, sau plasticul, astfel încât rezultatul cosmetic este cel mai benefic.

Contraindicații la amputarea unui deget sau deget, de fapt, nu. Desigur, nu va fi efectuată în starea agonală a pacientului, dar trecerea la necroză la părțile care se află în partea superioară a membrelor sau la un risc ridicat de complicații atunci când numai un deget este îndepărtat poate deveni un obstacol în calea operației. În astfel de cazuri, amputarea degetelor este contraindicată, dar este necesară o operație de volum mare - îndepărtarea părții piciorului, amputarea picioarelor la nivelul articulațiilor mari etc.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală depinde de indicațiile privind implementarea acesteia și de starea pacientului. Atunci când se planifică intervenții să fie lista obișnuită de teste și studii (sânge, urină, radiografie pulmonară, EKG, teste pentru HIV, sifilis, hepatita, coagulare), precum și pentru a clarifica natura leziunii și nivelul așteptat de amputație este efectuat radiografii ale mâinilor și picioarelor, cu ultrasunete, determinarea suficiența lucrării vascular.

Dacă este necesară o operație de urgență și severitatea afecțiunii este determinată de prezența inflamației, a complicațiilor infecțioase și a necrozei, atunci preparatul va fi prescris cu agenți antibacterieni, terapie prin perfuzie pentru a reduce simptomele de intoxicație.

În toate cazurile în care este planificată operația pe mâini și picioare, agenții de subțiere a sângelui (aspirină, warfarină) sunt anulați și este necesar să se avertizeze medicul curant despre administrarea medicamentelor altor grupuri.

Anestezia pentru amputarea degetelor este mai frecvent locală, care este mai sigură, mai ales în cazul unei stări grave a pacientului, dar mai degrabă eficientă, deoarece durerea nu va fi simțită.

În pregătirea pentru amputare sau dezarticulare degetelor pacientului avertiza cu privire la rezultatul său, este posibil - va avea nevoie de consiliere psihologică sau terapeut care poate ajuta la reducerea anxietății preoperatorii și pentru a preveni depresia severă după tratament.

Amputarea degetelor

Indicația principală pentru amputarea degetelor este trauma cu separare completă sau parțială. Odată cu separarea, chirurgul se confruntă cu sarcina de a închide defectul pielii și de a preveni formarea unei cicatrici. În cazul zdrobirii severe a țesuturilor moi cu infecția lor, este posibil să nu existe oportunități de restabilire a fluxului sanguin adecvat, iar amputarea este singurul tratament. Se efectuează și la moartea țesuturilor moi și a elementelor articulațiilor degetului.

Dacă au existat mai multe fracturi în cursul leziunii, fragmentele osoase s-au deplasat și tratamentul care păstrează organele ar fi un deget fix, răsucite, apoi este necesară și o intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, lipsa unui deget este mult mai puțin disconfort atunci când se utilizează peria decât prezența sa. Această lectură nu se aplică la degetul mare.

Un alt motiv pentru amputarea degetelor poate fi deteriorarea tendoanelor și articulațiilor, în care păstrarea degetului este plină de imobilitate completă, perturbând lucrarea celorlalte degete și peria ca întreg.

degetul și amputațiile de mână distribuite în funcție de prevalență

Alegerea înălțimii amputației depinde de nivelul daunelor. Ea ține mereu cont de faptul că un bont fix sau deformat, o cicatrice densă interferează semnificativ cu lucrul mâinii, mai degrabă decât absența întregului deget sau a flancului său separat. Atunci când amputarea falangelor degetelor lungi, operația este adesea prea delicată.

La formarea ciucului, este important să se asigure mobilitatea și lipsa de durere, pielea de la capătul ciupercului să fie mobilă și să nu provoace durere, iar batetul în sine nu trebuie să fie îngroșat. În cazul în care nu este posibil din punct de vedere tehnic să se recreeze un astfel de bont, atunci nivelul amputației poate fi mai mare decât marja de deteriorare a degetului.

În timpul operațiilor pe degete, locația leziunii, profesia pacientului și vârsta sa sunt importante, deci există o serie de nuanțe pe care chirurgii le cunosc și le iau întotdeauna în considerare:

În timpul amputării degetului mare, ei încearcă să mențină cuțitul cât mai mare pe lungime, pe degete și degetele mijlocii, rămânând chiar și niște pumnii scurți pentru a stabiliza întreaga mână în timpul mișcărilor;
Incapacitatea de a părăsi lungimea optimă a unui fulg deget necesită îndepărtarea completă;
Este important să se păstreze integritatea capului oaselor metacarpiale și a pielii decalajelor dintre degete;
Degetul mic și degetul mare încearcă să păstreze cât mai mult posibil, altfel o încălcare a funcției de sprijin a periei este posibilă;
Nevoia de amputare a mai multor degete simultan necesită intervenții chirurgicale plastice;
Cu o contaminare gravă a rănilor, riscul de leziuni infecțioase și operații de gangrena, plastic și de economisire poate fi periculos, astfel încât se efectuează o amputare completă;
Ocupația pacientului afectează nivelul de amputație (la activitatea mentală a persoanelor și a celor care efectuează mâini de lucru delicate, este important să se realizeze materiale plastice și conservarea maximă a lungimii degetelor, cei care sunt angajate în muncă fizică, pentru reabilitarea rapidă a amputare poate fi efectuată în măsura maximă);
Rezultatul cosmetic este important pentru toți pacienții, iar în unele categorii de pacienți (femei, persoane cu profesii publice) devine crucial atunci când se planifică tipul de intervenție.

Dezarticularea este eliminarea fragmentelor sau a întregului deget la nivelul îmbinărilor. Pentru anestezia administrat anestezic în țesutul moale sau articulație corespunzând bazei degetului, apoi îndoit și protejat degetele sănătoase și operabil la maximum îndoit, iar partea din spate este o incizie a pielii deasupra articulației. Când falaxualul de unghii este îndepărtat, incizia merge cu 2 mm înapoi pe partea de la capăt a degetului, cea centrală - cu 4 mm și întregul deget - cu 8 mm.

După disecție ligamentului tesuturilor moi se intersectează suprafețele laterale cuțit cade în interiorul articulațiilor, falanga, care trebuie îndepărtată este de ieșire la tăiat, restul țesăturii se intersectează scalpel. După amputare, rana este acoperită cu grefe de piele tăiate de pe suprafața palmară, iar cusăturile sunt în mod necesar plasate pe partea nefuncțională, pe partea din spate.

Salvarea maximă a țesuturilor, formarea unei clape de pe pielea suprafeței palmar și localizarea suturii pe cea exterioară sunt principiile de bază ale tuturor metodelor de amputare a falangelor degetelor.

În caz de leziuni, se poate produce atât o detașare completă a unui deget cât și o parțială atunci când rămâne o clapă de țesut moale asociată cu o perie. Uneori, pacienții aduc cu ei degete tăiate în speranța de a le încorpora. În astfel de situații, chirurgul are la bază caracteristicile ranii, gradul de contaminare și infecție, viabilitatea fragmentelor detașate.

În cazul unei amputări traumatice, atașarea unui deget pierdut poate fi făcută, dar numai de către un specialist cu tehnici fine de îmbinare a vaselor și a nervilor. Succesul este mult mai probabil să restabilească integritatea unui deget care a păstrat cel puțin o legătură cu mâna și, cu o separare completă, reimplantarea se face numai atunci când nu există nici o zdrobire a țesutului și vindecarea adecvată este posibilă.

Operațiile de reconstrucție a degetelor sunt extrem de complexe, necesită utilizarea de tehnici de microchirurgie și echipamente adecvate, durează până la 4-6 ore în timp. Lucrarea chirurgului este extrem de laborioasă și atentă, dar succesul nu este încă absolut. În unele cazuri, sunt necesare grefe de piele și intervenții repetate de reconstrucție.

Reabilitarea după îndepărtarea degetelor sau a falangelor lor include nu numai îngrijirea rănii pielii, ci și restaurarea timpurie a abilităților de auto-îngrijire cu ajutorul mâinilor și a manipulărilor asociate profesiei. În perioada postoperatorie, sunt stabilite proceduri și exerciții fizioterapeutice pentru a se asigura că pacientul învață cum să folosească un ciocan sau un deget reimplantat.

Pentru a facilita procesul de recuperare, sunt prezentate analgezicele, odihna patului, brațul este în principal în poziție ridicată. Cu un stres postoperator puternic merge tendința de depresie prescrie tranchilizante, somnifere, este recomandabil să lucrezi cu un psiholog sau psihoterapeut.

Amputarea degetelor de la picioare

Spre deosebire de degetele, care sunt adesea supuse leziunilor traumatice care duc la chirurgul de pe masă, piciorul și degetele trebuie să aibă o intervenție chirurgicală într-o serie de boli - diabet, endarterită, ateroscleroză cu gangrena distală.

Amputarea vârfului dinților datorită diabetului zaharat se realizează destul de des în secțiile chirurgicale generale. Tulburarea trofismului duce la ischemie severă, ulcere trofice și, în cele din urmă, la gangrena (necroza). Este imposibil să salvați un deget, iar chirurgii să decidă amputarea acestuia.

Este demn de remarcat faptul că cu diabetul nu este întotdeauna posibilă limitarea îndepărtării unui deget, deoarece alimentele sunt rupte, ceea ce înseamnă că nu putem decât să sperăm pentru o regenerare adecvată în zona cicatricilor. În legătură cu tulburările semnificative ale alimentării cu sânge a țesuturilor moi în diverse angiopatii, chirurgii recurg adesea la operații mai traumatizante - exarticularea tuturor degetelor de la picioare, îndepărtarea părții piciorului, întregul picior cu zona vițelului etc.

Atunci când amputația degetelor trebuie respectată principiile de bază ale unor astfel de intervenții:

Conservarea maximă posibilă a pielii de pe talpă;
Păstrarea muncii flexorilor, extensorilor și a altor structuri implicate în mișcări multidirecționale ale picioarelor, pentru a asigura o încărcare ulterioară a batei;
Asigurarea mobilității aparatului articular al picioarelor.

Pentru leziunile mici (degeraturi ale falangelor distal, de exemplu), amputarea falangelor distal și mijlociu este posibilă fără afectarea semnificativă a funcționalității piciorului, excepție fiind degetul mare, care asigură funcția de sprijin, prin urmare, dacă este necesar, îndepărtarea acestuia este cât mai economică posibil.

Când cel de-al doilea deget este amputat, ar trebui să rămână cel puțin o parte din acesta, dacă acest lucru este posibil datorită circumstanțelor rănirii sau bolii, deoarece cu amputație completă va apărea o deformare a degetului mare.

Amputațiile pe picioare sunt de obicei efectuate de-a lungul liniei articulațiilor (exarticulare). În alte cazuri, este necesară tăierea osului, care este plin de osteomielită (inflamație). De asemenea, este important să se păstreze periostul și să se atașeze extensorii și tendoanele flexor.

În toate cazurile de leziuni, lacrimi, zdrobire, degeraturi de la picioare și alte leziuni, chirurgul avansează de la posibilitatea de a păstra maxim funcția de sprijin și de mers pe jos. În unele cazuri, medicul are un anumit risc și nu excită complet țesuturile neviabile, însă această abordare vă permite să mențineți lungimea maximă a degetelor și să evitați rezecția capului oaselor metatarsului, fără de care este imposibilă mersul normal.

Toe Tehnica de disarticulare:

Incizia pielii începe de-a lungul coastei dintre degete și metatars la partea plantară a piciorului, astfel încât clapeta rămasă a pielii să fie cât mai lungă posibilă, cea mai lungă în zona viitorului bont al primului deget, de vreme ce cel mai mare metatarsal este localizat acolo;
După incizia pielii, degetele se flexează pe cât posibil, chirurgul deschide cavitățile articulare, diseca tendoanele, nervii și leagă vasele de sânge ale degetelor;
Defectele rezultate sunt închise cu clapete de piele, având cusături pe partea din spate.

Dacă cauza amputației degetului este o leziune cu contaminare a suprafeței plăgii, un proces purulente în gangrena, atunci rana nu este suturată bine, lăsând drenarea în ea pentru a preveni un proces inflamator purulent. În celelalte cazuri, poate fi aplicată o cusături surzi.

Vindecarea după amputarea degetelor de la picioare necesită numirea de analgezice, tratarea în timp util a cusăturilor și schimbarea pansamentelor. În cazul procesului purulente, antibioticele sunt obligatorii, iar tratamentul prin perfuzie se efectuează conform indicațiilor. Cusăturile sunt îndepărtate în ziua 7-10. Cu vindecarea favorabilă după operația inițială, pacientul poate fi oferit să efectueze reconstrucția și materialele plastice, precum și protezele pentru a facilita munca, mersul pe jos, sprijinul pe picior.

Recuperarea după îndepărtarea degetelor degetelor necesită implementarea exercițiilor de terapie fizică menite să dezvolte mușchii, precum și formarea de noi competențe pentru a folosi restul piciorului.

Amputarea traumatică

Amputarea traumatică este o separare parțială sau completă a degetelor sau a părților lor în timpul unei vătămări. Tratamentul chirurgical pentru astfel de leziuni are unele particularități:

Operația se efectuează numai atunci când pacientul este într-o stare stabilă (după îndepărtarea din șoc, normalizarea inimii, plămânii);
Dacă este imposibil să coaseți partea detașată, degetul este îndepărtat complet;
În cazul unei contaminări severe și a riscului de infectare, tratamentul primar al plăgii este obligatoriu, atunci când țesuturile neviabile sunt îndepărtate, vastele sunt ligate și suturile sunt aplicate mai târziu sau amputarea repetată este efectuată.

În cazul în care degetele amputate sunt livrate împreună cu pacientul, atunci chirurgul ia în considerare durata lor de valabilitate și viabilitatea țesuturilor. La o temperatură de +4 grade, degetele pot fi păstrate până la 16 ore, dacă este mai mare - nu mai mult de 8 ore. Temperatura de depozitare mai mică de 4 grade este periculoasă prin degeraturi de țesuturi, iar apoi coaserea cu degetul în loc devine imposibilă.

Indiferent cât de atent a fost efectuată amputarea degetelor și degetelor, consecințele nu pot fi complet excluse. Cele mai frecvente dintre acestea sunt complicațiile purulente în cazul amputărilor traumatice, progresia procesului necrotic în afecțiunile vasculare, diabetul, formarea unei cicatrici dense, deformarea și rigiditatea degetelor, care se observă în mod special pe mâini.

Pentru prevenirea complicațiilor, este important să se observe cu atenție tehnica de amputație și alegerea corectă a nivelului acesteia, în perioada postoperatorie este necesară restabilirea cu ajutorul metodelor fizioterapeutice și terapiei fizice.

Vindecarea rănilor după amputare

Cu o gestionare a ranilor închise, vindecarea are loc preponderent prin intenția primară. Cu această metodă de gestionare a plăgilor, suturile sunt aplicate pe piele și țesutul moale al ciucului. Suturile de piele de la bontul membrelor inferioare sunt de obicei îndepărtate timp de 8-14 zile (în funcție de mărimea și viteza de vindecare a plăgii postoperatorii).

Cauzele vindecării rănilor pot fi împărțite în următoarele 5 grupe.

Nivelul prea amplu al amputației.
Erori în tehnica chirurgicală și tratamentul postoperator
Dezvoltarea infecțiilor
Tulburări ale circulației sanguine
Deteriorarea stării generale a pacientului.

De regulă, vindecarea afectată a rănilor se datorează unei combinații a câtorva dintre acești factori.

Fetelor, ajutor! Rana după amputare.

O rudă, un diabetic, a amputat recent un deget de la picior. Descărcat din spital, totul părea relativ normal. În momentul în care rana este deschisă, puroul curge de acolo. A încercat o mulțime de medicamente pentru vindecare - nimic nu ajută. Poate că unul dintre voi sa confruntat cu cei asemănători? Cum a fost tratată? Ce a desemnat doctorul?

Multumesc 9

Multumesc 2

Multumesc 3

Mama mea amputat un deget vara trecută, de asemenea, diabetul.
Mulțumită consilierilor pentru contactele medicilor!

Autorul, în primul rând, se referă la un bun endocrinolog.
dacă sunteți în Kiev - apoi la bulgară (Institutul de endocrinologie)

principalul lucru este acela de a controla nivelul zahărului
și pentru vindecarea rănilor, am primit o soluție salină și o scindare săptămânală a plăgii lui Lacerta. După 3 luni, rana deschisă sa vindecat după amputare.

fără unguente! acestea vor face doar problema diabetică mai rău

Nu se vindecă în primii ani după amputare.

Cercetător principal, Departamentul de Chirurgie, Centrul Științific pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie V. I. Kulakov Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Moscova www.ncagip.ru

Pentru mai multe informații, intrarea la consultarea personală, scrieți la e-mail: [email protected]

Numărul ramurii 2 GBUZ "numărul GP 12 DZM" (numărul GP 77)
Federația rusă. Moscova, Zander St., 9 p.1
skype: shapych

Înscrieți-vă pentru o consultare +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

nu vindecă rănile după amputare, gangrena, diabetul zaharat

O zi bună!
Pape are 51 de ani, înălțime 182 cm, greutate 96 kg, sakh. Diabetul de tip II (peste 25 de ani), decompensat.
Este internat în departamentul chirurgical de la 30.05.2011 până la 06.09.2011, cu un diagnostic de:
Osn: diabet zaharat de tip II, curs sever, cu cerințe privind insulina, decompensare.
Osl: Forma neurostimică a VTS din stânga. Stenoza femurală, ZBBA, ocluzie PBBA lăsată n / membre. Ischemia critică a stângii n / c IV Art. Gangrene 3,4-5 degetele de la piciorul stâng. Angiopatia diabetică. Diabetul polineuropatie senzorimotor distală diabet.
Sop: IHD. Post-infarctul cardiosclerozei. NK 0.
Anchetă: PW - Ref. Glicemia 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Proteină 67,2 g / l, Uree 5,7 mmol / l, Colesterol 5,6 mmol / l. Creatinina 68,1 μmol / L,
AST-0,1, ALT-0,1. Semănarea pe floră - Staphylococcus aureus este izolat - Sensibil. la cefepim și ticarcilin.
tratament:
Vit.E, soluție fizică, cefepimă, distracție duo f, alprostan 200 mcg pe zi # 15, acid nicotinic, vitamina C, berliție, indap, enap, ciprolet, panangin, riboxin, ligare cu antiseptice.
operațiune:
exarticularea a 3-4 degete ale piciorului stâng.
exarticularea a 5 degete ale piciorului stâng.
Rana granulează ușor. Sensibilitatea a scăzut dramatic.
Test de sânge clinic:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb-161 g / l, CP-0,9, Leucocite - 13,8 * 109 / l, p / 74, Limfocite -21, Monocite - 2. ESR -3mm / h.
Analiza urinei:
Sp. greutate. 1017, fără proteină, leucocite 2-3 în p / zr, Epit. K-ki 2-3 în p / sp. UZDS - Stenoza femurală, ZBBA, ocluzie PBBA lăsată n / membre. Consultarea cu un chirurg vascular - același diagnostic. Tratament recomandat în otd. Chirurgie vasculară a Spitalului Clinic Regional Tula (TOKB).
Scanarea triplex a arterelor membrelor inferioare 06/27/11:
Concluzie: ateroscleroza membrelor inferioare și angiopatia diabetică.
1. Stenoză a arterelor femurale comune și a părților proximale ale arterelor profunde ale coapselor până la 30% în diametru.
2. Stenoza arterelor femurale superficiale până la 40%.
3. Stenoza arterelor popliteale - cu 40%.
4. Fluxul de sânge în artera stângă a tibiei anterioare nu este definit (ocluzie).
5. Stenoza arterei tibiale posterioare stângi și a arterelor tibiale drepte cu circa 70% în diametru.
6. Lymphostasisul piciorului stâng.

După examinarea spitalului, un chirurg vascular a spus că navele erau inoperabile, sugerând extinderea cu un balon, observând că acest lucru ar avea un efect pe termen scurt, dar ar putea contribui la o vindecare mai rapidă a rănilor (o altă amputare se datorează). Un chirurg de picior diabetic a spus că, dacă nu "pregătiți vasele pentru intervenții chirurgicale", prognosticul pentru amputare este jumătatea de vițel. Dacă reușiți să "pregătiți navele" - amputarea la mijlocul piciorului.
Aș dori să știu ce alte moduri pot îmbunătăți cumva starea navelor (în momentul în care amputarea este aparent inevitabilă și pentru viitor), și este chiar posibil? Cât de eficientă este extinderea utilizând un balon? Este posibil să se evite amputarea? De unde pot obține asistență adecvată (din punct de vedere geografic, regiunea Tula, Moscova, regiunea Moscovei)?

Reabilitarea după amputare.

Mama are 59 de ani, avea diabet de 15 ani, acum o lună întregul coșmar al efectelor secundare ale acestei boli a început. A apărut ulcerul de la picioare, în primul rând mic, apoi din ce în ce mai mult.. în cursul săptămânii au fost tratați acasă singuri, deși au mers imediat la spital, medicul a spus cum și ce să proceseze acasă.. După o săptămână, ulcerul a devenit mare, la os. Mama a fost pusă în spital și când degetul a devenit negru ca o minge de foc, au spus că nu există nimic de salvat și au scos degetul! Trei numbii au trecut după amputare cu degetul, nu există nici o îmbunătățire, rana este foarte scurtă, merită mirosul de putregai, toate degetele vecine sunt umflate, întreg piciorul este roșu! Mă tem că mama mea nu ar fi lăsată complet fără picior, ce să fac, nu știu unde să mă duc, trăim într-un mic oraș provincial! Ajutați-vă să găsiți experți buni, poate că există și cei care au întâmpinat o astfel de problemă, ajutor.

Alexander Debrov a scris pe 29 septembrie 2016: 14

Un centru clinic specializat pentru tratamentul piciorului diabetic a fost deschis la Moscova: "Centrul de Chirurgie Regenerativă". Experții sunt upscale. Acceptarea și tratamentul pacienților din întreaga țară.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich a scris 16 decembrie 2016: 218

Nu încerc să-ți tratez mama, bineînțeles, mai întâi de toate, ai nevoie de un doctor, e mai bine că nu e doar un chirurg, ci un doctor care tratează piciorul diabetic. Nu știu dacă există o cameră pentru picioarele diabetice în orașul dvs. Aflați prin intermediul unui endocrinolog, lăsați-i să vă spună dacă nu le pot direcționa la clinica locală.
Din propria mea experiență umilă. În nici un caz nu utilizați soluții antiseptice care conțin alcool, soluție de iod alcoolic pentru tratarea rănilor.
Dintre cele disponibile, "Betadine" (soluție, unguent) conține iod, dar într-o formulă topică mai benignă. Luați imediat o sticlă mare, mililitri 800, se pare că este util pentru siguranță, procesul este prelungit. Sau (și) "Eplan" - unguent.
Este foarte recomandat și am fost foarte eficient în ceea ce privește curățarea și vindecarea ranii diabetice a piciorului (de asemenea, în ciuda unei îngrijiri atentă, ceva de genul unei descompuneri greșite) Prontosan gel să fie, în conformitate cu ordinea). Există pansamente de argint, cum ar fi "Atravman cu argint", "Aktikoad", foarte eficace, pe fondul altor tratamente, bineînțeles, în cazul meu, dar acestea sunt chiar greu accesibile sau scumpe în capitală.
Îmbrăcăminte zilnică (nu disprețuiți-o pe cel iubit, ajutați) în cazul în care se ude - mai des (îmbrăcarea în acest moment, straturile sale exterioare, ar trebui să fie uscate, întotdeauna). În mod natural, pansamentele trebuie să fie sterile, pentru o singură utilizare, cel mai bine este să se despacheteze imediat înainte de îmbrăcare. După îndepărtarea dressingului vechi, fără a atinge rana, spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun înainte de a utiliza un pansament steril, în mod ideal după aceea, spălați-vă mâinile și degetele cu alcool (cu atât mai bine cu clorhexidina). Înainte de aplicarea remedierilor de mai sus, tratați (irigați, spălați sau ștergeți cu un tampon umezit) cu aceeași clorhexidină p-rum (sau "Miramistin"), așteptați să se usuce soluția timp de cel puțin 2 minute. Dacă există răni în țesuturi (fragmente), acestea s-au îndepărtat de țesutul viu și, cu un șervețel, le îndepărtează cu grijă, fără a deteriora partea inferioară a plăgii. Apoi se aplică (cu marginea unui șervețel, mugurii steril de bumbac sau ceva similar, amintiți-vă că tot ceea ce privește rana trebuie să fie steril) "Betadine" sau "Eplan", tratând rana larg de la centru la margini, deoarece bandajele se pot deplasa cu crawlere, infectând rana cu pielea inconjuratoare. Am pus pe șervețele sterile de top, nu economisind, în cantitatea necesară, ținând cont de gradul de înmuiere. Stratul adiacent plăgii este impregnat sau aplicat antiseptic, apoi straturi uscate. În mod ideal, bandajul nostru de sus (avem nevoie de pricepere), sau cel puțin fixăm, din nou, fără a economisi pe material, cu un tencuială. Nu există bandaje, noduri (nu legăm nici un bandaj și atașăm vârful bandajului), proeminențele nu ar trebui să se afle în zona ranii, sub picior, pentru a nu freca, zdrobi sau crea factori traumatizanți suplimentari. În mod ideal, mama ta nu ar trebui să părăsească deloc bolnavul, chiar dacă ar trebui să atace, astfel încât zona afectată să nu fie implicată, chiar dacă nu doare. Acest lucru este critic! Chiar și câțiva pași cu o sarcină distribuită incorect, aceasta nu este o exagerare, poate fi dăunătoare. Dă-o cârjă, o bastonă pentru a ușura încărcătura. Ar fi bine să cumperi, cu ajutorul unui consultant, un pantof ortopedic adecvat (!) Pentru ocazie.
Aș spune că un factor foarte important în sprijinirea rănilor locale non-vindecare este infecția locală a rănii, care, după cum sa dovedit, nu poate fi aplicată în cele din urmă la antisepticele locale, chiar și cu executarea corectă a întregii proceduri, adică necesită o terapie antibacteriană sistemică (în interior sau prin injecție), desigur, și numai (!) prescrisă de un medic specialist, în mod ideal, pe baza rezultatelor însămânțării microflorei plăgii (luați conținuturi de plăgi infectate, puse într-un mediu nutritiv, după care o observă într-un microscop, determină ce fel de microb este, și apoi, știind cum să o bată, prescrie tratamentul antibacterian "țintit". Rănile mamei tale sunt ca și cum ar fi postoperatorii, inițial sterile (tăiate în condiții sterile), dar infecția s-ar fi putut alătura. Bacteriile creează pur și simplu un strat (film) greu de îndepărtat care împiedică formarea țesutului de granulare (reparație).
Deci
1. Căutați un medic pentru "piciorul diabetic". Sunt mai puțini. Cel mai important! Se pare că mama ta poate fi ajutată cel mai ușor în spital, dar specializată în această patologie.
2. Igiena membrelor.
Scoateți încărcătura de pe membre (modul, care se numește "la toaletă și spate"). Nu mergeți, creați o odihnă pentru picioare. Acest remediu poate dura săptămâni și luni. Pantof ortopedic, poate de neînlocuit. În spitale, pentru o perioadă de câteva săptămâni, se aplică o bootă de ghips (castă) pentru a elimina complet încărcătura.
3. igiena plăgilor.
Se spală modul obișnuit desigur putem, este imposibil ca rana a fugit până la apă se spală de către organism (infecția). Un om stă pe un scaun sau montat transversal extinderea (sunt din lemn sau plastic) Scaunele, piciorul este ridicat în afara băii, stivuite pe un alt scaun (au nevoie de ajutor). Corpul este spălat, fără a utiliza membrul afectat. Sunt „bolnav“ picior, eliminând rana și în jurul valorii de tratat cu detergent și tampoane antiseptice. De exemplu, există - „Menalind“.
Pansamente.
4. Antibiotice (nici măcar nu te deranjează, doar rău).
5. Normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge (sub controlul unui endocrinolog), care ar fi trebuit să se afle în fruntea listei.
Dacă mama are probleme cu fluxul sanguin local al membrului afectat (angiopatia cu stenoză arterială), atunci metoda de alegere în spital va fi probabil să restabilească (operațional) acest flux sanguin, altfel toate cele de mai sus sunt în zadar.
Alte metode, inclusiv terapia vasculară (trentală, etc.), trofică (actovegină, etc.) neurotropică (tioctacidă, Espa-Lipon), sunt secundare în această situație, pot fi bazate pe situația clinică specifică propusă de medic, deși în stadiul actual argumentează) dezvoltarea acestui domeniu de cunoaștere, cu siguranță nu de importanță capitală.

Rana nu se vindecă după amputarea degetului

© 2007, LLC Farmpreparat
Toate drepturile asupra materialelor de pe site sunt protejate în conformitate cu legislația Federației Ruse. La utilizarea materialelor de resurse este necesară o legătură directă.

Medicamentul pentru tratamentul rănilor după amputare

Dezvoltat pentru tratamentul rănilor complexe de către oamenii de știință ai SSC al Academiei de Științe din Rusia (Centrul Științific Sud al Academiei de Științe din Rusia) și Institutul de Chirurgie numit după. AVVishnevskogo (Moscova).
Creste cresterea intensitatii si vitezei regenerarii, inclusiv cu rani adanci.
Promovează apariția vaselor capilare în rană (activează factorii de creștere ai vegf-A și vegf-B). Ca urmare, aportul de sânge în rană este restabilit, nutriția țesutului afectat este normalizată.
Elimină infecția, ameliorează umflarea și durerea, previne sinteza mediatorilor inflamatori - prostaglandine, care inițiază și sprijină procesul inflamator.

Stellanin este în prezent singurul agent de vindecare a rănilor care restabilește în mod direct procesele de regenerare în rană. Este de 7,5 ori crește numărul de fibroblaste - celulele principale implicate în restaurarea pielii deteriorate.

În cazul puroiului, datorită excipientului (polietilenglicol), care face parte din unguentul Stellanin-PEG, rana este curățată rapid de conținutul purulent. În același timp, inflamația este blocată, durerea și umflarea sunt eliminate.

"Deja in primele zile de tratare a plagii cu unguent Stellanin, se observa dinamica pozitiva in procesul de vindecare, inflamatia scade, apar celule tinere cu un nivel ridicat de procese metabolice in rana. (Din Raport, aprobat de directorul Institutului de Chirurgie numit după AV Vishnevsky, Academician al RAMS VD Fedorov).

Astfel, „Concentrația de substanță activă în Stellanin-PEG Unguent 100 ori valoarea concentrației minime de inhibare cu bacterii piogeni - Streptococi pyogenic (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vulgar Proteus (Proteus vulgaris) și Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (Din Raport, aprobat de directorul Institutului Central de Cercetare al Pielelor și Boli Venitale, academician al RAMS A. Kubanova).

Reabilitare după amputare

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul trebuie să respecte recomandările pentru îngrijirea suturii postoperatorii, formarea cocilor, menținerea mobilității articulațiilor și întărirea mușchilor rămași.

Trei-patru săptămâni după amputarea membrelor, cu un curs postoperator favorabil, puteți trece la proteza primară. De regulă, procesul de proteză primară este asociat cu mare stres fizic și mental. Cu toate acestea, metodele moderne de protetică permit persoanelor care au suferit amputații să își continue stilul de viață anterior și să-și mențină statutul social, în ciuda pierderii membrelor.

Îngrijirea suturii postoperatorii și a pielii în perioada postoperatorie

Chirurgia pentru suturi postoperatorii este efectuată de un medic și o asistentă medicală. Trebuie să urmați toate regulamentele. În special, acest lucru se aplică pacienților cu diabet zaharat și patologia vasculară, deoarece prezintă un risc crescut de a dezvolta o infecție.
Dupa amputare, pielea bontului este foarte sensibila. Cu ajutorul unei perii moi sau a unei mingi de masaj, puteți reduce sensibilitatea prin masarea ciurului cu ele. De asemenea, este eficient să frecați bastonul cu un prosop sau prosop dur. Mișcările de mișcare petrec întotdeauna de la capătul ciucului la baza sa.
Pentru îngrijirea zilnică a pielii bolii este necesar să se respecte igiena - se recomandă ca dușul de contrast al ciucului, apoi să-l spălați cu săpun pentru bebeluși și să-l ștergeți cu un prosop moale. Controlați zilnic pielea bălegarului pentru orice modificare a stării pielii și, dacă apare, informați imediat medicul sau tehnicianul protetic. Pentru a inspecta ciocanul este convenabil să folosiți o oglindă mică.
În cele mai multe cazuri, rana după amputare se vindecă în decurs de trei până la patru săptămâni, apoi se formează o cicatrice postoperatorie, care trebuie umezită în mod regulat. Îndepărtați-l zilnic cu cremă inodoră.
Pacienții cu diabet zaharat sau tulburări circulatorii necesită un tratament mai lung și au un risc crescut de a dezvolta o infecție în rana chirurgicală. Pentru acest grup de pacienți care sunt în continuare predispuși la apariția complicațiilor cutanate, se recomandă utilizarea medicamentelor speciale pentru îngrijirea bolii.
Vă recomandăm să utilizați produsele OTTO BOKK special concepute pentru a avea grijă de ciocan:

Derma Repair - hidratează și stimulează regenerarea pielii uscate și iritate, îmbunătățește regenerarea pielii, accelerează vindecarea, are acțiune anti-bacteriană.
Derma Clean - are un PH neutru, curăță pielea.
Derma Prevent - protejează pielea împotriva iritației, are un efect protector, previne mirosul de transpirație.

Puteți afla cum să cumpărați un set de îngrijire a pielii Derma pentru piept, sunând la biroul OTTO BOKK din Moscova la +7 (495) 564-83-60.

Terapie anti-edem

O problemă importantă care trebuie abordată este edemul care apare după intervenția chirurgicală, ca răspuns natural al organismului la intervenția chirurgicală. În condiții normale, edemul scade după una sau două săptămâni.

Până când cusăturile sunt îndepărtate, rana nu este legată strâns. La început, ciocanul nu poate fi presat. pentru a reduce umflarea în primele zile după amputare, este important să poziționați batetul deasupra nivelului inimii. Apoi vine stadiul terapiei de compresie pentru a reduce edemul și a pregăti bolțul pentru proteză. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în bate, reduce durerea și accelerează vindecarea cicatricilor.

Pentru a elimina edemul, se recomandă utilizarea unui bandaj elastic, a ciorchinelui de compresie, a cazului cu silicon, a masajului limfatic efectuat de un specialist. În primul rând, toate acțiunile de mai sus sunt efectuate de personalul medical, de instruirea rudelor și de pacientul însuși. Apoi pacientul îndeplinește aceste proceduri în mod independent.

Bandajul nu trebuie să fie slăbit sau strâns. Legarea măduvei se efectuează dimineața după somn, bandajul este îndepărtat înainte de culcare: presiunea în partea distală (inferioară) a ciocului trebuie să fie maximă, dar nu dureroasă. Cu cât este mai mare bandajul de cult, cu atât este mai puțin presiunea. Acest lucru evită restricția circulației sângelui în bate.

Pacienții după amputare deasupra nivelului genunchiului sunt sfătuiți să se așeze de două ori pe stomac timp de 30 de minute în timpul zilei. Capul trebuie îndreptat spre partea sănătoasă. Acest lucru oferă o întindere ușoară a mușchilor de pe ciuc.

Pentru a determina eficacitatea terapiei împotriva edemelor, măsurați circumferința bolții în aceleași puncte de măsurare dimineața și seara. Vă recomandăm să înregistrați rezultatele măsurătorilor pentru a facilita determinarea modului în care edemul dispare.

Prevenirea contracțiilor comune

Contrastură articulară - limitarea mișcărilor pasive în articulație, cauzată de deformarea cicatricilor ale pielii, mușchilor, tendoanelor, articulațiilor. De cele mai multe ori există contracții de flexie (adică stările membrelor, atunci când acestea nu pot fi îndreptate) în articulațiile șoldului, genunchiului, cotului, care împiedică protezele și prelungesc perioada de reabilitare.

Metode de prevenire:

1. Asigurarea poziției corecte a membrelor în timpul imobilizării. Ciocanul trebuie să fie în poziția îndreptată cât mai mult posibil. Nu puteți ține pumnul într-o stare îndoită pentru o lungă perioadă de timp, deoarece mușchii se vor scurta și mobilitatea bontului va scădea.

2. Eliminarea în timp util a durerii și umflături. După amputare, se recomandă utilizarea unui scaun cu rotile, cu un suport special pentru picioare, care împiedică deformarea coloanei vertebrale. Din când în când trebuie să schimbați poziția bolții astfel încât articulațiile să nu piardă mobilitatea. Combinația dintre poziția corectă a corpului și mișcarea este cea mai importantă condiție pentru tratamentul edemelor și durerilor.

3. Exerciții terapeutice active și pasive. Când faceți exerciții, evitați mișcările care provoacă durere. La prima etapă, gimnastica are loc sub supravegherea unui medic de terapie exercițiu, începând cu exerciții de respirație, exerciții de întindere, întărirea mușchilor coloanei vertebrale, brațelor, picioarelor sănătoase, echilibrului și coordonării.

Recomandăm 1-2 săptămâni după amputare sau, cel mai devreme posibil, consultați un tehnician protetic și un medic de reabilitare în departamentul de protetică OTTO BOKK.

Phantom dureri

Durerea fantomă este senzația de durere care are loc într-un membru pierdut. De exemplu, senzația continuă de afectare a țesutului care a apărut la momentul accidentului sau mâncărime, sentimentul de amorțeală în membrul lipsă. Activarea precoce a pacientului (poziția sedentară și în poziție verticală) ajută la reducerea durerii fantomă. masajul și drenajul limfatic al bastonașului, presiunea uniformă în baston, creată prin ciorapi de bandajare și compresie, fizioterapie, debut precoce al exercițiilor fizice, cât mai curând posibil.

În cazuri rare și complexe, este necesară blocarea nervului și intervenția chirurgicală. Pe lângă participarea și sprijinul familiei și rudelor, ajutorul psihologilor profesioniști nu ar trebui neglijat. În primele luni după operație, afectarea circulației sanguine în membrul amputat, imobilizarea prelungită, infecțiile și tulburările de somn pot duce la creșterea durerii.

Motivul pentru apariția durerii într-o perioadă ulterioară este, în principal, lipsa de griji în îngrijirea ciornei și purtarea greșită a protezelor. Pentru a verifica corectitudinea atașării protezei, trebuie să purtați o proteză și să faceți mai mulți pași. Dacă, în ciuda respectării tuturor regulilor de utilizare a acestuia într-un cult, apare durere severă, este necesar să se consulte un medic.

Terapia cu oglinda este foarte eficientă. Creierul integrează semnalele ca ieșind dintr-un membru amputat. (Contraindicații - amputare pereche). Ajutorul psihoterapeutului este posibil. În unele cazuri, în consultare cu medicul - utilizarea medicamentelor.