Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

• Motive

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Potrivit statisticilor, până la 14% dintre femeile gravide au tendința de a suferi diabet gestational (toleranță la glucoză). Aceasta este o problemă medicală gravă care poate duce nu numai la complicații grave în timpul perioadei de gestație, ci și la provocarea dezvoltării diabetului zaharat tip II (insulino-independent) la o femeie în viitor.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) vă permite să identificați în timp util nivelul patologic al zahărului în mama însărcinată și să preveniți evoluția complicată a sarcinii și dezvoltarea diabetului.

Informații generale

Diabetul zaharat la femeile gravide (gestațional) prezintă diferențe în comparație cu evoluția clasică a bolii. În primul rând, se referă la indicatorii cantitativi ai testului - că pentru pacienții non-gravidă determină încălcarea metabolismului carbohidraților, mamele viitoare pot fi considerate drept norme. De aceea, pentru studiul femeilor însărcinate, se efectuează un test special de toleranță la glucoză, conform metodei O'Salivan. Analiza implică utilizarea așa-numitei "încărcături de zahăr", ​​care permite identificarea patologiei absorbției glucozei în organism.

Notă: mamele viitoare sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat. Acest lucru se datorează restructurării proceselor metabolice din organism, ca rezultat al încălcării absorbției unei anumite componente. În plus, diabetul gestational poate fi asimptomatic pentru o lunga perioada de timp, asa ca este dificil de diagnosticat fara GTT.

De la sine, diabetul gestational nu este periculos si trece singur de la nasterea bebelusului. Cu toate acestea, dacă nu oferiți o terapie de susținere care este sigură pentru mamă și copil, riscul de complicații crește. Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 ar trebui, de asemenea, să fie subliniată ca periculoasă pentru o femeie.

Termeni GTT la femeile gravide

Analiza toleranței la glucoză trebuie efectuată la 16-18 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 24 de săptămâni. Anterior, studiul va fi neinformativ, deoarece rezistența la insulină (rezistență) la mamele în așteptare începe să crească numai în al doilea trimestru. Testul poate fi efectuat din săptămâna 12, dacă pacientul are un zahăr crescut în analiza biochimică a urinei.

A doua etapă a examenului este prescrisă la 24-26 săptămâni, dar nu mai târziu de cea de-a 32-a, deoarece la sfârșitul celui de-al treilea trimestru sarcina de zahăr poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

În cazul în care rezultatele analizei coincid cu criteriile pentru diabet zaharat nou diagnosticat, atunci mama însărcinată se referă la un endocrinolog pentru prescrierea unei terapii eficiente.

mărturie

Testul de toleranță la glucoză este dat femeilor însărcinate care sunt expuse riscului:

• prezența diabetului în istoria familială;
• dezvoltarea diabetului gestational in sarcinile anterioare;
• indicele de masa corporala depaseste coeficientul de 30 (obezitatea);
• care poartă un copil mare (de la 4-4,5 kg) sau cazuri de naștere a copiilor mari în istorie;
• Analiza biochimică preliminară a urinei unei femei însărcinate a arătat o concentrație crescută de glucoză;
• un test de sânge a arătat un nivel al zahărului în plasmă mai mare de 5,1 mmol / l.

Testul este inadecvat în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie cu simptome pronunțate;
• boli hepatice;
• pancreatită (inflamația pancreasului) sub formă acută;
• ulcer peptic (deteriorarea căptușelii interioare a tractului digestiv);
• ulcer gastric, gastrită;
• Boala Crohn (leziuni granulomatoase ale tractului digestiv);
• (care accelerează mișcarea conținutului stomacului în intestin);
• prezența bolilor inflamatorii, virale, infecțioase sau bacteriene;
• gestație târzie.

Cum să luați analiza GTT în timpul sarcinii (test pentru toleranța la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (GTT) este efectuat în scopul diagnosticării precoce a diabetului gestational. Conform studiilor statistice, boala este detectată la 7,3% dintre femeile gravide. Complicațiile ei sunt periculoase pentru dezvoltarea normală intrauterină a copilului și a mamei, deoarece are un risc mai mare de manifestare a diabetului insulino-independent.

Studiul este, de asemenea, relevant pentru pacienții non-gravidă, deoarece permite clarificarea stării metabolismului carbohidraților. Costul cercetării variază de la 800 la 1.200 de ruble și depinde de necesitatea frecvenței de măsurare a indicatorului. Analiza avansată se efectuează la intervale de o jumătate de oră după 30, 60, 90 și 120 de minute.

Luați în considerare regulile specifice GTT, precum și regulile de pregătire și motivele pentru devierea indicatorului de la valorile normale.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii face posibilă estimarea concentrației zaharurilor simple în biomaterialul în studiu, la 1-2 ore după încărcarea cu carbohidrați. Scopul studiului este de a diagnostica prezența sau absența diabetului gestational care apare la femeile gravide.

Pregătirea pentru studiu implică respectarea unui număr de reguli. Cu 3 zile înainte de colectarea biomaterialului, pacientul trebuie să adere la regimul obișnuit, fără să se limiteze la anumite alimente sau activitate fizică. Cu toate acestea, imediat înainte de vizita la laborator, este necesar să se refuze de la alimente timp de 8 până la 12 ore. Dieta trebuie planificată astfel încât ultima masă să nu conțină mai mult de 50 de grame de carbohidrați. Lichidele trebuie consumate în cantități nelimitate. Este important să fie apă pură fără gaz sau îndulcitori.

Fumatul și alcoolul nu sunt permise numai înainte de analiză, dar și la femeile însărcinate în general.

Restricții pentru realizarea gravidă a GTT

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este interzis în cazurile în care pacientul:

• este în faza bolii infecțioase acute;
• Ia medicamente care au un impact direct asupra nivelului de glucoză din sânge;
• a ajuns la al treilea trimestru (32 de săptămâni).

Perioada minimă după transferul bolii sau retragerea medicamentelor înainte de test este de 3 zile.

O limitare a analizei este de asemenea un conținut crescut de glucoză din sângele luat de pacient în dimineața pe stomacul gol (mai mult de 5,1 mmol / l).

De asemenea, analiza nu se efectuează atunci când pacientul are boli infecțioase și inflamatorii acute.

Cum să luați analiza GTT în timpul sarcinii?

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii începe cu colectarea de sânge dintr-o venă la nivelul cotului cotului. Apoi, pacientul trebuie să bea glucoză dizolvată într-un lichid de 200-300 ml (volumul glucozei dizolvate este calculat pe baza greutății corporale a pacientului, dar nu mai mare de 75 g). Trebuie remarcat faptul că lichidul trebuie să fie băut nu mai mult de 5 - 7 minute.

Prima măsurare a zahărului se efectuează după 1 oră, apoi după 2 ore. Între măsurători, pacientul trebuie să se odihnească, să evite activitatea fizică, inclusiv mersul pe jos, precum și fumatul.

Indicatori ai GTT normale pentru femeile însărcinate

Rezultatele studiului sunt necesare pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților în corpul unei femei însărcinate. Cu toate acestea, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic final. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se consulte cu medicul endocrinolog și să treacă teste medicale suplimentare.

Datele prezentate mai jos pot fi utilizate numai în scop informativ. Utilizarea lor pentru auto-diagnosticare și selecția tratamentului este inacceptabilă. Acest lucru poate duce la o deteriorare a sănătății și poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a copilului.

Tabelul prezintă valorile normale ale glucozei din serul sângelui venoas al unei femei însărcinate, conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății.

Trebuie subliniat că alegerea valorilor de referință nu contează pe durata sarcinii și pe vârsta femeii.

Cum este testul de toleranță la glucoză?

Testul pentru toleranța la glucoză pentru pacienții non-gravidă se realizează în mod similar cu metoda descrisă mai sus pentru femeile însărcinate. Algoritm scurt:

• măsurarea nivelului de zahăr din sânge simplu după o repaus de 8-12 ore;
• ingestia timp de 5 minute 75 grame de soluție de glucoză anhidră sau 82,5 grame de monohidrat pentru pacienții adulți. Copiii trebuie să bea 1,75 grame de zahăr simplu pe 1 kg de greutate, cu o sumă maximă de 75 de grame;
• Masurătorile repetate ale indicatorului analizat se efectuează după 1 și 2 ore.

Important: Restricția pentru test - nivelul ridicat al glicemiei la 5,8 mmol / l pe stomacul gol. În acest caz, studiul este anulat și pacientului i se atribuie un diagnostic extins de rezistență a organismului la insulină.

Pentru a implementa studiul, se folosește o metodă enzimatică (hexokinază) cu rezultate de înregistrare utilizând radiația ultravioletă (UV). Esența tehnicii constă în două reacții consecutive care apar sub influența enzimei hexokinază.

Glucoza interacționează cu molecula adenozin trifosfat (ATP) pentru a forma glucoza-6-fosfat + ATP. Apoi, substanța rezultată este transformată prin acțiunea enzimatică a glucozo-6-fosfat dehidrogenazei în 6-fosfogluconat. Reacția este însoțită de reducerea moleculelor NADH, care este fixată la iradierea cu UV.

Tehnica este recunoscută ca referință, deoarece specificitatea sa analitică este optimă pentru determinarea exactă a cantității substanțelor dorite.

Creșterea glicemiei - ce înseamnă aceasta?

Nivelurile crescute în biomaterialul gravid de glucoză examinat indică diabetul gestational. De regulă, această stare apare și dispare în mod spontan.

Cu toate acestea, în absența corecției în timp util a nivelului zahărului din sânge, diabetul zaharat gestational poate duce la avort, deteriorarea fătului, dezvoltarea toxicozei severe etc.

Unii experți tind să ia în considerare manifestarea diabetului gestational ca semnal pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii în viitor. În acest caz, femeile din istorie prestează o condiție pre-diabetică. Manifestarea bolii în timpul nașterii contribuie la schimbări hormonale care afectează activitatea tuturor sistemelor și organelor.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea unor rezultate false pozitive. De exemplu, dacă o doamnă nu sa pregătit corespunzător pentru colectarea de biomateriale, ea a suferit recent un șoc fizic sau emoțional puternic. O situație similară este posibilă atunci când pacientul primește medicamente care măresc nivelul de zaharuri simple din sânge.

Caracteristicile reduc nivelul de zahăr

Simptomele lipsei de glucoză în organism pot fi observate la un anumit moment al zilei (dimineața sau seara), iar severitatea lor depinde de gradul de scădere a glucozei din sânge. Dacă cantitatea de zahăr a scăzut la 3,4 mmol / l, atunci persoana se simte iritabilitate, ton scăzut, performanță scăzută și slăbiciune generală sau letargie. De regulă, pentru a corecta starea, este suficient să luați alimente cu carbohidrați.

Atunci când lipsa de zaharuri este asociată cu dezvoltarea diabetului, pacientul se simte:

• scădere bruscă a forțelor;
• încălcarea termoregulării și, ca rezultat, a luminii de căldură sau a frigului rece;
• transpirație crescută;
• frecvente dureri de cap și amețeli;
• slăbiciune musculară;
• scăderea concentrației și memoriei;
• senzații frecvente de foame și după consumul de alimente - greață;
• scăderea acuității vizuale.

Situațiile critice sunt însoțite de convulsii, mers neobișnuit, convulsii, leșin și comă. Este important să se acorde atenție manifestării hipoglicemiei severe și să se asigure asistență medicală competentă.

Analiza toleranței la glucoză prezintă valori scăzute dacă:

• pacientul ia medicamente care ajută la reducerea nivelului de zaharuri simple, de exemplu, insulina;
• Persoana testată are insulină. Boala este însoțită de formarea unui neoplasm care începe să secrete în mod activ o substanță similară insulinei. O treime dintre neoplasme apar într-o formă malignă cu răspândirea metastazelor. Boala afectează persoanele de orice vârstă: de la nou-născuți la vârstnici.

Prognosticul rezultatului depinde de natura tumorii, cu o recuperare benigna - completa. Neoplasmele maligne cu metastaze agravează semnificativ prognosticul. Cu toate acestea, ar trebui subliniat un grad ridicat de sensibilitate a țesuturilor mutante la efectele medicamentelor chimioterapeutice.

Valori scăzute sunt, de asemenea, înregistrate după o perioadă prelungită de repaus a pacientului examinat sau după un exercițiu fizic intens. Valoarea diagnostic a acestor rezultate este mică. Influența factorilor externi asupra compoziției biochimice a biomaterialului trebuie exclusă și studiul trebuie repetat.

Glucoza și zahărul din sânge sunt la fel sau nu?

Răspunsul la această întrebare depinde de contextul conceptelor avute în vedere. Dacă vorbim despre analiza zahărului și a glucozei, atunci conceptele au un înțeles echivalent și pot fi considerate sinonime interschimbabile. Utilizarea ambelor termeni va fi considerată corectă și adecvată.

Dacă răspundeți la întrebare din punctul de vedere al chimiei, echivalarea echivalentă a conceptelor nu este corectă. Deoarece zahărul este o substanță organică carbohidrat cu greutate moleculară mică. În același timp, zaharurile sunt împărțite în mono-, di- și oligozaharide. Monozaharidele sunt zaharuri simple, în acest subgrup se introduce glucoza. Compoziția oligozaharidelor inclusă de la 2 la 10 resturi de zaharuri simple și dizaharide este cazul lor particular.

Cât de des ar trebui să trec GTT?

Medici de cercetare: medic generalist, pediatru, endocrinolog, chirurg, ginecolog, cardiolog.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este obligatoriu pentru femeile cu factori de risc crescuți. De exemplu, prezența unui antecedente de boală tiroidiană, cazuri cunoscute de toleranță scăzută la glucoză în familia imediată sau abuzul de obiceiuri proaste.

Pacienții care au atins vârsta de 45 de ani, se recomandă efectuarea studiului cu o frecvență de 1 la 3 ani. Cu toate acestea, în prezența factorilor supraponderali și cu factori de risc înalt (asemănători cu femeile însărcinate) este recomandabil să se efectueze GTT cel puțin o dată în doi ani.

Atunci când se stabilește că toleranța la glucoză este afectată, studiul se efectuează o dată pe an.

constatări

În concluzie, trebuie subliniat:

• un nivel normal de glucoză în sânge este necesar pentru ca o persoană să implementeze procese biochimice, precum și pentru buna funcționare a sistemului nervos și o activitate mentală suficientă;
• GTT este necesar pentru confirmarea diagnosticului de diabet zaharat sau a depistării sale precoce la femei în timpul sarcinii;
• analiza este interzisă în cazul în care conținutul de zaharuri simple la un pacient gravidă depășește valoarea de 5,1 mmol / l, în cazul femeilor insarcinate - 5,8 mmol / l;
• pregătirea corespunzătoare pentru studiu determină corectitudinea rezultatelor GTT. Astfel, colectarea de biomateriale după postul prelungit sau supratensiunea fizică conduce la o scădere bruscă a glucozei. Și luarea de medicamente pentru a crește nivelul glicemic contribuie la obținerea de date false pozitive;
• o analiză de toleranță la glucoză nu este suficientă pentru un diagnostic definitiv. Se recomandă efectuarea de studii suplimentare pentru a identifica încălcările metabolismului carbohidraților: nivelurile de peptidă C, insulină și proinsulină. Și, de asemenea, pentru a măsura nivelul de hemoglobină și creatinină glicate în ser.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU IN Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Autor al mai multor publicații științifice. Citiți mai multe

Ce altceva a scris Julia Martynovich (Peshkova) (vezi toate)

• Hemoglobină mică la sugari și copii de la 1 an - semne, alimente, produse - 20.11.2018
• Trombocite scăzute în timpul sarcinii (trombocitopenie) și cum să crească - 20.11.2018
• Trombocitele sunt reduse la un adult, ce înseamnă și cum trebuie tratate? - 11/16/2018

Încredeți-vă pe cadrele medicale! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun doctor din orașul dvs. chiar acum!

Site despre părinți. Călătorii bugetare cu copii în Europa, Asia, Emiratele Arabe Unite

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o povară uriașă pentru corpul femeii, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul femeii gravide suferă sarcini necunoscute până acum. Acesta este motivul pentru care este atât de important să monitorizăm permanent starea unei femei în această perioadă prin trecerea diferitelor teste. Chiar dacă o femeie în timpul unei perioade de gestație urmează o dietă strictă, ea poate încă să depășească diabetul zaharat în timpul sarcinii.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul zaharat este o încălcare a procesării glucozei, care anterior nu a fost caracteristică pentru mama însărcinată și a apărut pentru prima dată numai în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de comună - aproximativ 7% dintre femei suferă de un grup mediu de diabet zaharat în timpul sarcinii, în funcție de grupul selectat pentru studiu. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar riscul pentru viitorul mamă nu scade și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și pentru micul om din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet zaharat, identificate pentru prima oară în timpul sarcinii, au un risc enorm de a dezvolta în viitor diabet zaharat independent de insulină.

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie în următoarele câteva luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei gravide este puțin mai mic decât cel al unui non-gravidă, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și crește doar ca rezultat. Motivul este că placenta trebuie să furnizeze fătului cantitatea totală de glucoză necesară dezvoltării sale. Astfel, placenta in acest scop incepe sa produca hormoni, ceea ce afecteaza starea generala a mamei. Dacă o femeie suferă de diabet în timpul sarcinii, producerea acestor hormoni este perturbată, iar rezistența la insulină și producția acesteia sunt perturbate.

Testul de analiză lcuzotolerantă

Testul de toleranță la glucoză este necesar pentru a vedea problema în timp util și a interveni, fără a permite complicații teribile pentru viitorul mamă și făt. Numele corect este testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PGTT). Rezultatele sale permit identificarea și eliminarea în timp a tulburărilor metabolismului carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, deci este important să nu pierdeți și să observați o creștere a nivelului zahărului din sânge în timp.

Diabetul gestational la femeile gravide se manifesta exclusiv la femei in timpul sarcinii. Dacă păstrați situația sub control, atunci, ca și multe răni neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după livrare. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este ținută sub control și este permisă să-și urmeze cursul, ea poate să rămână și să vă compliceze viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu ea o mulțime de restricții și probleme pentru sănătatea tânărului mamă care o va însoți pe tot parcursul vieții.

O femeie însărcinată poate să suspecteze în mod independent diabetul prin examinarea cu atenție a modificărilor din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile gravide, simptomele nu diferă de diabet zaharat, care nu depind de insulină: o femeie poate simți o dorință crescută de a bea, o apetit crescut sau, dimpotrivă, absența completă. Poate să apară disconfort în timpul urinării, iar frecvența de urgență la toaletă poate crește. Chiar și viziunea se poate deteriora, deveni întunecată! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai pentru mamă, ci și pentru făt și poate provoca o amenințare cu avortul sau nașterea precoce. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste semne, asigurați-vă că informați medicul și cereți-i să vă indrume la un indice de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul zaharat.

Indicatori ai diabetului gestational

Atunci când o femeie gravidă ajunge să se înregistreze, medicul are timp să o examineze pentru a identifica această tulburare înainte de a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru o analiză a nivelului zahărului din sânge și / sau nivelurilor hemoglobinei glicate. Dacă există un diabet zaharat acut, glucoza de repaus va fi mai mare de 7 mmol / l (sau mai mare de 11 mmol / l dacă sângele este administrat în mod extraplanal), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil să-i faci pe mamă viitoare în pericol, în cazul în care glucoza dimineața înainte de masă, ea va avea mai mult de 5,1 mmol / litru, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Anterior, 24 de săptămâni, un astfel de test ar trebui efectuat numai pentru femeile care au o predispoziție de a dezvolta diabet zaharat la femeile gravide, dar care au niveluri normale de glucoză din sânge. Cine prezintă un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, sunt femei obeze - în cazul în care IMC este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Apoi, există femei care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie că zahărul din sânge a fost crescut, fie că percepția lor asupra glucozei a fost afectată. În al patrulea - femeile care au crescut zahărul în urină. Toate celelalte femei pentru care aceste încălcări nu au fost identificate trebuie să fie sigure și să treacă această analiză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni. În cazuri extreme, puteți efectua această analiză înainte de 32 de săptămâni de sarcină. Mai târziu, acest test nu este sigur pentru un copil nenăscut!

De ce se întâmplă ca, în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de purtare a copilului), se dezvoltă o stare atât de gravă ca diabetul zaharat al femeilor însărcinate? Lucrul este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care se află sub o presiune enormă în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, apare o încălcare. Insulina este responsabilă pentru normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Și când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru întreținerea normală a zahărului, crește nivelul glucozei.

Este diabetul zaharat periculos pentru făt?

Fără îndoială! Pentru conservarea sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. În rest, dezvoltarea acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, prin încălcarea producției de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ele pot afecta funcționarea corectă a pancreasului, care afectează nu numai femeia însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în cel de-al doilea trimestru după săptămâna a douăzecea, atunci, de fapt, nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la încălcări ale dezvoltării persoanei viitoare. Dar rămâne posibilitatea dezvoltării fetale a fătului asociată cu prezența diabetului - așa-numitul, hrănind fătul, mărind masa acestuia, care, ca o greutate suplimentară la adult, poate duce la o încălcare a dezvoltării organelor și sistemelor copilului. Copilul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Copilul nu este încă pancreas complet dezvoltat, care nu poate face față excesului de zahăr și îl transformă în țesut gras. Ca rezultat, centura de umeri, organele interne: inima, ficatul creste. Crește grăsimea corporală.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele se bucură de creșterea copiilor lor, de nașterea unei astfel de cizme. Dar aceasta este dacă nașterea a fost fără complicații. Un făt mare este un risc imens pentru o perioadă de muncă prelungită - datorită brâului larg de umăr, este dificil pentru copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea pe termen lung poate duce la cel puțin hipoxia, fără a menționa evoluția leziunilor la naștere. Nasterea complicata poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, poate duce la dezvoltarea unei sarcini prematură, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Naștere precoce - o sarcină uriașă pe plămânii copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu gata să inhaleze prima suflare a aerului - agentul tensioactiv nu este produs suficient (o substanță care ajută bebelușul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru respirație artificială.

Când este imposibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză

1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
2. Cu o scădere a activității motorii unei femei însărcinate până la odihnă în pat.
3. Cu boli inflamatorii sau infecțioase.
4. Cu antecedente de pancreatită cronică sau care au suferit anterior gastrectomie.

Dacă, înainte de aceasta, sângele de pe deget nu arată o creștere a zahărului din sânge, nu este nevoie de un test și, pentru a exclude diabetul gestational, sângele este verificat pentru zahăr dintr-o venă.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar de apă dulce, necarbonată, cu un conținut de 75 grame de glucoză pură, chiar deasupra temperaturii corporale. Acest test necesită sânge venos de trei ori: mai întâi, pe stomacul gol, apoi o oră mai târziu și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasmă de sânge pentru cercetare. Donarea de sânge trebuie să fie strict pe stomacul gol în dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează în a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă.

Pregătirea testului

Cu trei zile înainte de testare, nu trebuie să vă bazați pe dulciuri, să urmați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu exagerați în sala de gimnastică și să eliminați otrăvurile. În plus, nu puteți folosi medicamente care pot afecta rezultatele studiului - pilule contraceptive, salicilate, hormoni, vitamine. Dacă trebuie să luați aceste medicamente, femeile gravide își pot relua administrarea după test. Anularea medicamentelor în etapa de pregătire pentru testare trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului nu se poate lua alcool. În ziua testului, este necesar să nu se suprasolicite, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să stați în pat în mod constant.

Standardele de testare a toleranței la glucoză

În cazul unui test de două ore cu o sarcină și o eșantionare dublă a sângelui, diagnosticul de diabet gestational se poate face dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului zahărului este peste 7 mmol / l pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru la două ore după consumul de alcool lichid dulce.

Acest lucru a fost crezut anterior, totuși, noile norme necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății aderă la alte standarde, care este de acord cu experții asociației obstetrician-ginecologilor din Rusia.

În timpul sarcinii normale ar trebui să fie următorii indicatori:

1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, zahărul din sânge nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
2. O oră după ce a luat apa dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
3. Două ore după o băutură dulce, nivelul de glucoză din sânge nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului zaharat acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi după cum urmează:

1. conținutul de zahăr din sânge la efectuarea unui test pe stomacul gol în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
2. o oră după ce a luat apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmol / litru.

În prezența diabetului manifestat, obținem următoarele cifre:

1. conținutul de zahăr din sânge în timpul livrării materialului pe stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
2. la o oră după încărcare, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite norme.
3. la două ore după luarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au făcut fericiți - consultați imediat un medic! Este imposibil să vă implicați în auto-tratament în orice caz!

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză sau, așa cum se numește adesea "încărcătură de zahăr" - este una dintre metodele specifice de examinare, care prevede determinarea toleranței organismului la glucoză (citire - zahăr). Testul de toleranță la glucoză face posibilă descoperirea chiar a tendinței de diabet zaharat, precum și a diabetului zaharat care are loc într-o formă latentă. Și, prin urmare, oferă posibilitatea de a interveni în timp și de a lua toate măsurile necesare pentru a elimina amenințarea asociată cu boala.

De ce și cine ar putea avea nevoie de un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Adesea, o femeie primește o trimitere la un test de toleranță la glucoză în timpul gestației, în acest caz în direcția în care se face referire ca GTT. Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru o femeie atunci când creșterea stresului asupra corpului poate provoca o exacerbare a bolilor existente sau dezvoltarea unor noi care se pot simți numai în timpul purtării copilului. Aceste boli includ diabet gestational sau diabet zaharat: conform statisticilor, aproximativ 14% dintre femeile gravide sunt expuse acestei boli.

Motivul pentru dezvoltarea diabetului gestational este o incalcare a productiei de insulina, sinteza ei in organism in cantitati mai mici decat cele necesare. Este insulina produsă de pancreas care este responsabilă pentru reglarea nivelului zahărului din sânge și păstrarea rezervelor sale (dacă nu este nevoie să se transforme zahărul în energie). În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește, organismul trebuie în mod normal să producă mai multă insulină decât de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, insulina nu este suficientă pentru reglarea normală a zahărului, nivelurile de glucoză cresc, iar acest lucru marchează dezvoltarea diabetului zaharat.

O măsură obligatorie a testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie pentru femei:

• care au prezentat această afecțiune la sarcini anterioare;
• cu un indice de masă de 30 și mai mare; care anterior au dat naștere copiilor mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg;
• dacă cineva de la rudele femeii gravide are diabet zaharat.

Dacă este detectat diabetul gestational, o femeie însărcinată va avea nevoie de o monitorizare sporită de către medici.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție specială pentru corpul feminin. Schimbarea fondului hormonal contribuie la fluctuația nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, chiar și în cazul mamelor viitoare destul de sănătoase. Acest articol va ajuta femeile să înțeleagă ce este un test de toleranță la glucoză și pentru ce este vorba.

Ce este?

Pentru funcționarea normală a corpului unei femei gravide și a copilului ei nenăscut este foarte important un nivel constant de glucoză din sânge. Această substanță este implicată în toate procesele metabolice. Activitatea celulelor musculare și a creierului depinde în mod direct de conținutul de zahăr din sânge.

Sarcina este momentul în care o varietate de hormoni "furi" în corpul feminin. Aceasta este o perioadă cu adevărat unică, deoarece un număr mare de substanțe hormonale complet noi apar în sângele periferic. Această condiție poate duce la faptul că sistemul endocrin începe să lucreze într-un "mod special". Aceasta contribuie la o schimbare semnificativă a nivelului anumitor hormoni și substanțe biologic active. Această situație se aplică și în cazul glucozei din sânge.

Nivelurile ridicate de zahăr din sângele periferic sunt periculoase pentru făt. Dacă există semne de hiperglicemie (creșterea glucozei) în sângele mamei viitoare, aceasta poate duce la apariția diabetului zaharat sau a altor patologii endocrinologice la copilul ei.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu unic, care vă permite să determinați nivelurile exacte de glucoză din sângele periferic al mamei însărcinate. El este prescris tuturor femeilor însărcinate cu anumite indicații medicale pentru a stabili primele semne de diabet gestational. Această patologie apare pentru prima dată numai în timpul sarcinii și este asociată cu niveluri hormonale afectate.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii face posibilă identificarea chiar a semnelor "ascunse" ale unei creșteri a glucozei din sânge, care sunt disponibile pentru mama însărcinată.

Când este necesară analiza?

Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat pe toate femeile însărcinate. Endocrinologii, obstetriciștii și ginecologii din diferite țări spun că incidența diabetului gestational crește constant în fiecare an. Acest lucru explică importanța unui astfel de test la viitoarele mame.

Trebuie remarcat faptul că este ușor de realizat. Testul de toleranță la glucoză este foarte accesibil și nu necesită dispozitive complexe pentru comportamentul său.

Medicii disting în plus mai multe situații clinice atunci când un astfel de studiu este extrem de necesar.

Contraindicații pentru

Testul de toleranță la glucoză, ca orice alt test de laborator, nu are numai indicații privind conduita sa, ci și anumite limitări. Multe mamici se tem de acest studiu și încearcă să refuze să le transmită. Doctorii nu se obosesc să le explice că nu trebuie să vă fie frică de acest test de laborator. El nu va aduce nici un rău mamei viitoare sau copilului ei. Bolnavii cu diabet după testul de toleranță la glucoză nu pot fi.

Există mai multe situații clinice în care acest studiu nu este realizat. În acest caz, riscul posibilelor efecte adverse crește semnificativ. Multe dintre aceste situații clinice sunt temporare. În acest caz, testul poate fi oarecum amânat.

Nu efectuați cercetări cu:

• curs acut de boli infecțioase. Inflamație severă în organism - o contraindicație semnificativă pentru a efectua această metodă. În acest caz, este posibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză după ce mama se recuperează de la o infecție virală sau bacteriană;

• vârsta gestațională la 32 de săptămâni. Ultimul trimestru de purtare a unui copil nu este cel mai bun moment pentru a efectua un astfel de test. Riscul de fals pozitive în această perioadă este extrem de ridicat. În acest caz, examinarea diabetului zaharat și a diferitelor tulburări de metabolizare a glucozei se efectuează la mamă și la copilul ei după naștere;

• exacerbarea pancreatitei cronice sau acute. Această afecțiune patologică este însoțită de tulburări funcționale grave care apar datorită inflamației pancreasului. În perioada acută a acestei boli în sânge, nu numai numărul de enzime biologic active crește, dar conținutul de glucoză și insulină se modifică în mod semnificativ. Ar fi mai bine să se efectueze un test de toleranță la glucoză după ce a fost supus unui astfel de atac;

• unele boli ale sistemului endocrin. Boala severă a lui Cushing, hipertiroidismul activ clinic, acromegalia - sunt contraindicații medicale pentru studiu;

• prelungirea involuntară a anumitor medicamente. Luarea de glucocorticosteroizi și estrogeni poate duce la rezultate fals pozitive. Aceasta poate distorsiona interpretarea corectă a analizei.

În prezent, în orice farmacie din apropierea casei, sunt vândute destul de multe dispozitive diferite - glucometre. Acestea dezvăluie nivelul zahărului din sânge capilar. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru fiecare familie. El va fi, de asemenea, necesar în cazurile în care cineva din rude apropiate are diabet.

Recenzile unor mame de pe Internet indică faptul că au încercat să efectueze singur un test de toleranță la glucoză. Nu trebuie făcută imediat din mai multe motive! Un astfel de studiu efectuat acasă va fi inexact și nu va da un rezultat fiabil după anchetă. De asemenea, merită remarcat faptul că, în unele cazuri, este extrem de periculos să o ții acasă. Efectuați testul de toleranță la glucoză este necesar doar într-o instituție medicală sub supravegherea specialiștilor.

Controlul necontrolat al unui astfel de test poate duce chiar la faptul că este necesar să apelați urgent echipa medicală de urgență. Unele mame fac o greșeală semnificativă, că pot înlocui introducerea de glucoză la consumul de ciocolată sau o masă normală. Aceasta este o mare concepție greșită. În acest caz, pentru a obține rezultatele corecte necesare este aproape imposibil.

tehnică

Pentru a efectua acest studiu de laborator pot fi în diferite moduri. Metoda standard este un test oral cu 75 g de glucoză. În timpul studiului, o femeie însărcinată ar trebui să se afle într-o instituție medicală timp de 2-2,5 ore. Aceasta oferă o caracteristică a tehnologiei acestui studiu.

Destul de des, o femeie însărcinată este rugată să stea pe hol, dacă examinarea este efectuată într-o policlinică obișnuită. Clinicile frecvente oferă vizitatorilor condiții mai confortabile. În timpul analizei, mama viitoare se poate aștepta într-o cameră specială. Pentru o distracție mai confortabilă există de obicei un televizor acolo. Este mai bine să treceți timpul între a lua sânge pentru analiză, la fel, prin citirea unei cărți.

Testul de toleranță la glucoză se va desfășura în mai multe etape. Prima dată când sângele este luat dintr-o venă dimineața. Pentru a face acest lucru, mama insarcinata trebuie sa vina la clinica strict pe stomacul gol. Este strict interzis să mănânci imediat înainte de efectuarea studiului.

Medicii stabilesc intervalul de timp necesar, pentru câte ore nu puteți mânca alimente înainte de analiză. De regulă, este de la 8 la 14 ore. Acesta este timpul necesar pentru a obține un rezultat fiabil în viitor. Nu este necesară postul mai lung, deoarece această afecțiune poate duce la o scădere pronunțată a glucozei din sângele periferic.

Principala procedură de testare este că o femeie însărcinată va fi oferită să bea un pahar de glucoză. Are un dulce, foarte plăcut. În prezent există diferiți metaboliți ai glucozei care pot fi utilizați pentru a efectua acest test. Un astfel de agent este monohidrat. Dacă metaboliții glucozei sunt administrați pe cale orală, prin injectare, doza în acest caz se schimbă semnificativ.

După ce o femeie însărcinată a băut un pahar de glucoză, se ia sânge pentru a determina glucoza de la ea de 4 ori, la fiecare 30 de minute. Pentru a evalua rezultatul, toate valorile obținute sunt utilizate în viitor. În unele cazuri, este posibil să se efectueze cercetări într-un mod diferit.

În același timp, sângele venos este luat pentru analiză imediat și 2 ore după prima doză. Este important de menționat că în acest caz pot apărea rezultate false.

În unele laboratoare, se adaugă un suc de lămâie pentru a îmbunătăți gustul unei astfel de soluții dulci de diagnosticare. Acest lucru nu afectează rezultatul, dar poate reduce semnificativ greața în timpul acestui studiu. Unele mame vin la această clinică, ia o felie de lămâie. Acidul citric este deosebit de bun pentru mamele insarcinate care au gestoza severa sau un reflex emetic.

În prezent, pentru analiză, sângele capilar nu este luat de pe deget. Un rezultat mai sigur vă ajută să obțineți sânge venos. Acesta arată o concentrație mai precisă a glucozei în organism. În sânge capilar, se produce amestecarea cu limfa, ceea ce are ca rezultat un rezultat destul de nesigur.

Prelevarea de probe din sânge este acum foarte sigură. Mulți viitori mame suferă această cercetare destul de calm. Prelevarea de probe de sânge de la o venă este purtată de ei, de regulă, mult mai ușor decât punctele frecvente cu degetele. Ace subți, care sunt folosite pentru a efectua această analiză, nu aduc nici o durere.

Pentru studiu au fost utilizate tuburi speciale de vid. Acestea vă permit să luați rapid un sânge venos pentru analiză. Această caracteristică se datorează diferenței de presiune dintre interiorul tubului și mediul extern.

Siguranța prelevării de probe de sânge cu astfel de seringi vid este destul de mare, deoarece se utilizează numai instrumente medicale de unică folosință.

În interiorul tuburilor, în care se trage sânge, există substanțe chimice speciale care împiedică oxidarea sângelui. Aceste instrumente ajută, de asemenea, la menținerea unei anumite concentrații de glucoză pentru o perioadă de timp. Utilizarea lor vă permite să obțineți un rezultat destul de sigur. În unele situații, este posibilă efectuarea determinării simultane a nivelului hemoglobinei glicate.

Pentru a obține rezultatul, un tub de testare cu sânge venos este plasat cu un aparat special - un analizor. Instrumentele moderne folosite pentru acest test sunt acum complet automate. Ele vă permit să obțineți nu numai rezultate exacte, dar foarte fiabile. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt încă posibile erori tehnice. De obicei, acest lucru se întâmplă mai des în cazul încălcării tehnicii de prelevare a probelor de sânge de către tehnicianul de laborator.

pregătire

Înainte de a efectua această analiză de laborator, toate mamele viitoare vor primi recomandări. Respectarea acestora este necesară pentru obținerea unui rezultat mai fiabil. Trebuie reținut faptul că, dacă indicatorii obținuți de testul de toleranță la glucoză se dovedesc a fi incorecți, atunci medicul va prescrie un al doilea studiu.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să efectuați cu atenție pregătirea necesară înainte de efectuarea testului.

O varietate de factori pot afecta rezultatele precise. Utilizarea chiar a unei cantități mici de băuturi alcoolice poate provoca o distorsionare a rezultatului. Pentru a obține valori mai precise în ajunul studiului, ar trebui să excludeți utilizarea oricăror tincturi medicinale alcoolice. Dacă o femeie gravidă abuzează de țigări, trebuie să remarcăm că fumatul înaintea și imediat înainte de efectuarea unei astfel de proceduri de diagnosticare este strict interzisă.

Bolile infecțioase acute sau exacerbările bolilor cronice ale organelor interne, însoțite de febră, conduc la faptul că rezultatele studiului sunt distorsionate în mod semnificativ. Cu 2-3 zile înainte de efectuarea acestui test de laborator, este necesar să excludem efortul fizic. Chiar și curățarea banală a unui apartament poate duce la faptul că rezultatele pot fi distorsionate în mod semnificativ.

Dacă studiul este efectuat în sezonul fierbinte, rezultatul unui astfel de test poate fi distorsionat. Deshidratarea organismului provoacă adesea o denaturare a rezultatelor.

Pentru a evita acest lucru, înainte de testul de toleranță la glucoză, mama viitoare ar trebui să urmeze regimul obișnuit de băut fiziologic.

Stresul psihoemoțional sever cu câteva zile înainte ca testele de laborator să ducă la rezultate distorsionate. În acest caz, pot fi obținute atât rezultate fals pozitive, cât și rezultate false false. Medicii recomandă unei femei însărcinate să nu fie nervoasă înainte de acest test și să încerce să fie cât se poate de calmă.

Rata de analiză

Testul crescut de toleranță la glucoză (PGTT) poate apărea în diferite situații clinice. Dacă la momentul studiului au fost detectate creșteri persistente ale nivelului de glucoză, atunci testul ar trebui să fie reverificat în plus. Numai atunci medicii pot diagnostica diabetul gestational. Donați sânge pentru cercetare ar trebui să fie, de asemenea, de mai multe ori, după cum este cerut de metoda de efectuare a acestui test.

Gestational diabetes mellitus este o boală extrem de nefavorabilă, cu o creștere progresivă a simptomelor adverse. Supradiagnosticarea falsă în acest caz poate duce la faptul că o femeie însărcinată a prescris medicamente care vor duce la efecte nedorite. Numai endocrinologul stabilește diagnosticul de diabet gestational. Pentru a face acest lucru, el poate trimite mama viitoare la laborator pentru livrare și alte teste auxiliare de laborator.

În mod normal, valorile glucozei în sânge trebuie să fie mai mici de 5,1 mmol / l. După 60 de minute, nivelul zahărului nu trebuie să depășească 10 mmol / l. La 2 ore după studiu, valorile sale sanguine la o femeie gravidă sănătoasă nu depășesc 8,5 mmol / l.

Rezultatele decodificării

Medicii identifică mai multe criterii care indică prezența semnelor de diabet gestational în corpul mamei insarcinate. În acest caz, glucoza la repaus este în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmol / l. Deja în 55-60 de minute, valorile sale cresc peste 10 mmol / l. După câteva ore, indicatorii de zahăr din sângele periferic ating valorile de la 8,5 până la 11 mmol / l.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu care permite determinarea patologiei metabolismului carbohidraților. O singură analiză este prezentată tuturor mamelor care se așteaptă între 24 și 28 de săptămâni de gestație.

În timpul sarcinii, schimbările în metabolismul glucozei apar în corpul feminin. Perioada de gestație este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional și a altor tulburări ale metabolismului carbohidraților. GGT vă permite să identificați patologia înainte de apariția simptomelor clinice.

Caracteristici fiziologice

În pancreasul uman se produc doi hormoni principali care controlează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon. 5-10 minute după ce mănâncă o masă, concentrația de glucoză crește în sânge. Ca răspuns, insulina este eliberată. Hormonul contribuie la absorbția zahărului prin țesuturi și la scăderea concentrației sale în plasmă.

Glucagonul este un antagonist al hormonului de insulină. În caz de foame, provoacă eliberarea de glucoză din țesutul hepatic în sânge și asigură o creștere a cantității de zahăr din plasmă.

În mod normal, o persoană nu are episoade de hiperglicemie - o creștere a glicemiei peste nivelul normei. Insulina asigură absorbția rapidă de către organe. Cu o scădere a sintezei hormonului sau o sensibilitate scăzută la acesta, apar patologii ale metabolismului carbohidraților.

Sarcina este un factor de risc pentru patologiile metabolice. La mijlocul celui de-al doilea trimestru al perioadei de gestație, se observă o scădere fiziologică a sensibilității la insulină. De aceea, până în prezent, unele mame în curs de dezvoltare au diabet gestațional.

date

Majoritatea experților recomandă un studiu între 24 și 26 de săptămâni de gestație. În acest timp, apare o scădere fiziologică a sensibilității la insulină.

Dacă este imposibil să se efectueze o analiză la un anumit moment, este permisă o programare de până la 28 de săptămâni. Examinarea la o dată ulterioară a transportului este posibilă în direcția medicului. La începutul celui de-al treilea trimestru, se înregistrează scăderea maximă a sensibilității la insulină.

Este inadecvat să se testeze până la 24 de săptămâni la femeile fără factori de risc concomitenți. Reducerea fiziologică a toleranței la insulină este rar observată în prima jumătate a perioadei de gestație.

Cu toate acestea, există grupuri cu risc de perturbare a metabolismului carbohidraților. Asemenea femei sunt expuse la testul de toleranță la glucoză dublă. Prima analiză este prescrisă la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină - între 16 și 18 săptămâni. A doua colectare de sânge se efectuează într-o manieră planificată - de la 24 la 28 de săptămâni. Uneori femeile prezintă studii suplimentare în al treilea trimestru de sarcină.

mărturie

Un singur test de sânge pentru toleranță este arătat tuturor mamelor însărcinate. Analiza vă permite să diagnosticați patologia și să alegeți un tratament eficient în primele etape.

Fiecare femeie are dreptul să decidă dacă trece testul. Dacă sunteți îndoieli, mama însărcinată poate refuza studiul. Cu toate acestea, medicii recomandă trecerea obligatorie a GTT la toate femeile însărcinate.

Cele mai multe cazuri de diabet gestational sunt asimptomatice. Boala reprezintă o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea fătului. Este testul de toleranță la glucoză, care vă permite să stabiliți un diagnostic înainte de apariția simptomelor.

Există 7 grupuri de risc pentru care trecerea testului pentru toleranța la glucoză este prezentată de cel puțin două ori:

1. Mamele așteptate cu o istorie de diabet gestational.
   
2. Prezența obezității concomitente - indicele de masă corporală de peste 30 de ani.
   
3. Când se detectează zahărul în analiza clinică a urinei.
   
4. Nașterea unui copil cu o masă de peste 4000 de grame în istorie.
   
5. Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
   
6. Atunci când diagnosticăm policilamnios în timpul ultrasunetelor.
   
7. Prezența printre rudele pacienților cu metabolism carbohidrat afectat.
   

Aceste grupuri de mame viitoare nu sunt strict recomandate să refuze să treacă testul de toleranță.

Contraindicații

Contraindicații pentru analiză este starea gravă a unei femei gravide. Dacă vă simțiți rău în ziua anchetei, este recomandat să o transferați într-o altă zi.

Testul de toleranță la glucoză nu este recomandat în timpul infecției respiratorii acute sau a altor reacții inflamatorii. Glucoza - un mediu nutritiv pentru microorganisme, astfel încât studiul poate contribui la deteriorarea.

Studiul nu este recomandat persoanelor cu patologii ale glandelor interne. Bolile includ acromegalie, feocromocitom, hipertiroidism. Înainte de a trece analiza la pacienții cu patologiile enumerate, este necesară o consultare a endocrinologului.

Testul de toleranță la glucoză nu trebuie efectuat în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, hidroclorotiazide, medicamente pentru epilepsie. Drogurile pot distorsiona rezultatele analizei.

Este strict interzis să se efectueze un studiu cu un diagnostic confirmat de diabet zaharat non-netațional - care a existat înainte de sarcină. Hiperglicemia care apare la fondul ei este periculoasă pentru corpul fătului.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea testului în timpul toxicozei timpurii a femeilor însărcinate. Patologia contribuie la rezultatele testelor incorecte. Vărsăturile accelerează excreția zahărului din organism.

Este nepotrivit să se efectueze un studiu cu o odihnă strictă în pat. În contextul activității fizice scăzute, se formează o scădere a activității pancreatice.

pregătire

Pentru fiabilitatea rezultatelor analizei viitoarei mame se arată pregătirea obligatorie. Aceasta include eliminarea medicamentelor din grupul de corticosteroizi, hidroclorotiazidă și medicamente antiepileptice. Ele nu mai sunt luate cu trei zile înainte de studiul intenționat.

Cu 10-12 ore înainte de testul de toleranță la glucoză a mamei viitoare este interzis să mănânce orice mâncare. În dimineața anterioară sondajului nu se recomandă să bea apă, ceai și alte lichide. De asemenea, nu vă spălați dinții, folosiți guma de mestecat.

Postul interzis mai puțin de 10 ore. Unele alimente se pot împărți mult timp în tractul gastro-intestinal și pot provoca rezultate pozitive false. De asemenea, nu muri de foame mai mult de 14 ore - contribuie la absorbția sporită a glucozei în țesut.

Fiabilitatea rezultatelor studiului afectează fumatul. Mamei viitoare i se interzice consumul de nicotină cu 12 ore înainte de testul dorit. De asemenea, femeia nu este recomandată să fie nervoasă - stresul contribuie la concluzii false.

conduită

Testul de toleranță la glucoză se efectuează în sala de tratament a unei clinici sau a unei alte instituții medicale. Obstetricianul-ginecolog care conduce sarcina scrie analiza. Prelevarea de probe de sânge este efectuată de o asistentă medicală.

Prima etapă a testului de toleranță la glucoză include sânge de repaus dintr-o venă. Mama pune un ham pe umărul ei, apoi un ac se introduce în vasul de pe cotul interior al cotului. După manipularea descrisă, sângele este tras în seringă.

Sângele colectat este testat pentru cantitatea de glucoză. Când rezultatele corespund normei, este prezentată a doua etapă - test oral. Mama însărcinată ar trebui să bea o soluție de glucoză. Pentru prepararea sa se folosesc 75 grame de zahăr și 300 de mililitri de apă caldă pură.

La jumătate de oră după consumarea soluției, o femeie gravidă redau sânge dintr-o venă. La primirea rezultatelor normale, sunt prezentate garduri suplimentare - după 60, 120 și 180 de minute de la administrarea de glucoză.

În timpul testului de toleranță la glucoză, se recomandă supravegherea mamei însărcinate de către personalul medical. Intervalul de timp dintre prelevarea de probe de sânge de către o femeie însărcinată se petrece pe coridorul instituției medicale. Unele clinici sunt dotate cu camere speciale de odihnă cu canapele, biblioteci și televizoare.

Rata de analiză

În cazul metabolismului normal al carbohidraților, nivelul zahărului după post nu depășește 5,1 mmol / l. Astfel de cifre indică activitatea fiziologică a pancreasului - secreția bazală corectă.

După un test oral în orice probă, în mod normal, glucoza din plasmă nu depășește 7,8 mmol / l. Valorile normale de analiză indică o secreție suficientă de insulină și o bună sensibilitate a țesutului la aceasta.