Medicamente diuretice: lista și descrierea

• Hipoglicemie

Diureticele sau diureticele sunt un grup chimic eterogen de medicamente. Toate acestea determină o creștere temporară a excreției apei și a mineralelor (în principal ioni de sodiu) prin rinichi. Oferim cititorului o listă de medicamente diuretice utilizate cel mai frecvent în medicina modernă, clasificarea și caracteristicile acestora.

clasificare

Diureticele sunt clasificate în funcție de "punctul lor de aplicare" în nefron. Nefronul într-o formă simplificată constă în glomerul, tubulul proximal, bucla lui Henle și tubulul distal. În glomerul nefron, apa și produsele metabolice sunt eliberate din sânge. În tubulul proximal, apare absorbția inversă a întregii proteine ​​eliberate din sânge. Prin tubul proximal, fluidul rezultat trece în buclele Henle, unde are loc reabsorbția apei și a ionilor, în special a sodiului. Sușarea distală a apei și a electroliților este completă în tubulul distal, iar ionii de hidrogen sunt eliberați. Tubulii distali sunt combinați în tubul colector, prin care urina formată este prezentată în pelvis.
În funcție de locul de acțiune al diureticelor, se disting următoarele grupuri de medicamente:

1. Operarea în capilarii glomerulari (aminofilină, glicozide cardiace).

2. Operarea în tubulul proximal:

• inhibitori ai anhidrazei carbonice (diacarb);
• diuretice osmotice (manitol, uree).

3. Acționând în bucla lui Henle:

• prin diuretice cu buclă (furosemid);
• în segmentul cortic: tiazid și tiazid (hipotiazid, indapamid).

4. Acționarea în tubulul proximal și partea ascendentă a bucla Henle: uricosuric (indacrinonă).

5. Operarea în tubulul distal: economisirea potasiului:

• antagoniști antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă, veroshpiron);
• antagoniști non-competitivi ai aldosteronului (triamterenă, amiloridă).

6. Acționarea în tuburile de colectare: acuarele (demecliciclină).

trăsătură

Diuretice care actioneaza la nivelul glomerular

Euphyllinul dilată vasele renale și crește fluxul de sânge în țesuturile rinichilor. Ca urmare, filtrarea glomerulară și diureza cresc. Aceste fonduri sunt utilizate cel mai adesea pentru a spori eficacitatea altor medicamente diuretice.

Glicozidele cardiace cresc, de asemenea, filtrarea în glomeruli și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Aceste medicamente încetinesc eliberarea ionilor de hidrogen. Sub influența lor, există o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu și bicarbonați în urină.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul insuficienței cardiace, glaucomului, epilepsiei. Acestea sunt de asemenea utilizate în cazurile de otrăvire cu salicilați sau barbiturice, precum și pentru prevenirea bolilor de altitudine.

Principalul medicament din acest grup este diacarb. El este numit sub formă de comprimate, are un efect diuretic slab. Efectele secundare includ somnolență, slăbiciune, tinitus, dureri musculare, erupție cutanată. Remedierea determină hipopotasemia și acidoza metabolică.

Diacarb este contraindicat la insuficiența respiratorie și renală severă, diabetul zaharat și ciroza hepatică.

Diuretice osmotice

Aceste substanțe din sânge sunt filtrate în glomeruli, fără a fi absorbite înapoi în sânge. În capsulă și tubule, ele creează o presiune osmotică ridicată, "tragând" pe ei înșiși apa și ionii de sodiu, împiedicându-i să fie reabsorbiți.

Diureticele osmotice sunt prescrise în primul rând pentru a reduce presiunea intracraniană și a preveni umflarea creierului. În plus, ele pot fi utilizate în stadiul inițial de insuficiență renală acută.

Principalele medicamente din acest grup sunt manitolul și ureea. Acestea sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, rinichi și hepatice, precum și pe fondul hemoragiei cerebrale.

Diuretice brute

Acestea sunt cele mai eficiente diuretice cu un efect pronunțat de natriuretic. Efectul vine repede, dar nu durează mult și, prin urmare, necesită recepție repetată în timpul zilei.
Diureticele brute inhibă reabsorbția de sodiu și cresc filtrarea glomerulară. Acestea sunt prescrise pentru edeme cauzate de inima, ficatul, insuficiența renală, disfuncția glandelor endocrine. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și crizele hipertensive. Acestea sunt indicate pentru edem pulmonar, creier, insuficiență renală acută, multe otrăviri.

Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul, torasemida și acidul ethacrynic.

Acestea pot determina o lipsă pronunțată de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și clor, deshidratare și o scădere a toleranței la carbohidrați. Sub acțiunea lor crește concentrația de acid uric și a lipidelor din sânge. Acidul ethacrynic are ototoxicitate.

Diureticele brute sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, diateza acidului uric și afectarea severă a ficatului și a rinichilor. Acestea nu trebuie utilizate în timpul alăptării, precum și intoleranța la medicamentele cu sulfa.

Tiazid și diuretice asemănătoare tiazidelor

Aceste medicamente inhibă reabsorbția sodiului, cresc excreția sodiului și a altor ioni în urină. Ele nu deranjează echilibrul acido-bazic. În comparație cu diureticele din bucle, tiazidele încep să acționeze mai târziu (2 ore după ingestie), dar rămân eficiente timp de 12 până la 36 de ore. Acestea reduc filtrarea glomerulară și reduc, de asemenea, excreția de calciu în urină. Aceste medicamente nu au un efect de rebound.

Aceste medicamente sunt indicate pentru orice afecțiune edematoasă, hipertensiune arterială, diabet insipidus.
Nu sunt prescrise pentru insuficiență renală semnificativă, diabet sever, precum și pentru gută cu leziuni renale.

Cea mai frecvent utilizată hidroclorotiazidă și indapamidă. Hidroclorotiazida este utilizată în izolare, precum și ca parte a multor produse combinate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Indapamida - un medicament antihipertensiv modern, se administrează o dată pe zi, are un efect mai puțin pronunțat diuretic, mai puțin frecvent cauzează întreruperea metabolismului carbohidraților.

Diuretice uricosurice

Indacrinona este cel mai frecvent utilizat din acest grup. În comparație cu furosemidul, activează diureza mai puternic. Acest medicament este utilizat pentru sindromul nefrotic, hipertensiunea arterială severă. Utilizarea sa pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice nu este exclusă.

Medicamente care economisesc potasiul

Aceste medicamente ușoară cresc diureza și excreția de sodiu în urină. Semnul lor distinctiv este capacitatea de a retine potasiul, prevenind astfel dezvoltarea hipokaliemiei.

Principalul medicament din acest grup este spironolactona (veroshpiron). Este prescris pentru prevenirea și tratamentul deficienței de potasiu care apare atunci când se utilizează alte diuretice. Spironolactona poate fi combinată cu orice alte medicamente diuretice. Este utilizat pentru hiper-aldosteronism și hipertensiune arterială severă. Utilizarea spironolactonei este justificată în special în tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Efectele secundare includ somnolență, tulburări menstruale. Acest instrument are activitate antiandrogenă și poate provoca o creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastie).
Diureticele care economisesc potasiul sunt contraindicate în boala renală severă, hiperkaliemie, urolitiază, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Akvaretiki

Medicamentele din acest grup sporesc excreția apei. Aceste medicamente contracarează hormonul antidiuretic. Acestea sunt utilizate pentru ciroza hepatică, insuficiența cardiacă congestivă, polidipsia psihogenică. Principalul reprezentant este demeklotsiklin. Efectele secundare includ fotosensibilitate, febră, unghii modificate și eozinofilie. Medicamentul poate provoca leziuni ale țesutului renal cu o scădere a filtrării glomerulare.

Grupul de acuarele include săruri de litiu și antagoniști ai vasopresinei.

Efecte secundare

Medicamentele diuretice elimină apa și sarea din organism, schimbându-și echilibrul în organism. Acestea determină pierderea de ioni de hidrogen, clor, bicarbonat, ceea ce duce la perturbări ale echilibrului acido-bazic. Schimbă metabolismul. Diureticele pot provoca leziuni organelor interne.

Încălcări ale metabolismului apei și electroliților

În cazul unei supradoze a diureticelor tiazidice și a buclei, se poate dezvolta deshidratarea extracelulară. Pentru corectarea acesteia, este necesară anularea diureticelor, pentru a desemna soluții de apă și soluție salină în interior.
Reducerea sodiului în sânge (hiponatremia) se dezvoltă atunci când se utilizează diuretice și în același timp, după o dietă cu restricția de sare de masă. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca slăbiciune, somnolență, apatie, scăderea diurezei. Pentru tratament, folosind soluții de clorură de sodiu și sodă.

O scădere a concentrației de potasiu în sânge (hipopotasemia) este însoțită de slăbiciune musculară, incluzând paralizie, greață și vărsături și aritmii cardiace. Această afecțiune survine predominant în supradozarea diureticelor cu buclă. Pentru dieta corectată cu un conținut ridicat de potasiu, preparate pe bază de potasiu pe cale orală sau intravenos. Un astfel de remediu popular ca pananginul nu este capabil să restabilească deficiența de potasiu datorită conținutului scăzut de oligoelemente.

Nivelurile ridicate de potasiu în sânge (hiperkaliemie) sunt rareori observate, în principal datorită unei supradoze de agenți economici de potasiu. Se manifestă prin slăbiciune, parestezie, puls lent, dezvoltarea blocadelor intracardiace. Tratamentul este introducerea clorurii de sodiu și eliminarea medicamentelor care economisesc potasiul.

Nivelurile reduse de magneziu din sânge (hipomagnezia) pot fi o complicație a terapiei cu tiazide, diuretice osmotice și cu buclă. Este însoțită de crampe, greață și vărsături, bronhospasm și tulburări ale ritmului inimii. Caracterizat de modificări ale sistemului nervos: letargie, dezorientare, halucinații. Această afecțiune apare adesea la persoanele în vârstă care abuză de alcool. Acesta este tratat prin prescrierea de panangin, diuretice cu economie de potasiu, preparate de magneziu.

Scăderea calciului din sânge (hipocalcemia) se realizează prin utilizarea diureticelor cu buclă. Este însoțită de parestezie a mâinilor, nasului, cramelor, spasmului bronhiilor și esofagului. Pentru corecția prescrisă o dietă bogată în calciu și medicamente care conțin acest oligoelement.

Dezechilibrul acido-bazic

Alcaloza metabolică este însoțită de "alcalinizarea" mediului intern al corpului, apare atunci când se administrează o supradoză de diuretice tiazidice și de bucle. Ea este însoțită de vărsături indompete, convulsii, conștientizare defectuoasă. Utilizat pentru tratamentul clorurii de amoniu, clorurii de sodiu, clorurii de calciu intravenos.

Acidoza metabolică este o "acidificare" a mediului intern al corpului, se dezvoltă atunci când se administrează inhibitori ai anhidrazei carbonice, agenți de economisire a potasiului, diuretice osmotice. Cu acidoză semnificativă, există o respirație profundă și zgomotoasă, vărsături, letargie. Pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni, diureticele sunt anulate, bicarbonatul de sodiu este prescris.

Schimbați încălcările

Perturbarea metabolismului proteic este asociată cu deficiența de potasiu, ceea ce duce la un dezechilibru al echilibrului de azot. Se dezvoltă cel mai adesea la copii și vârstnici cu un conținut scăzut de proteine ​​în dietă. Pentru a corecta această condiție, este necesar să se îmbogățească dieta cu proteine ​​și să se prescrie steroizi anabolizanți.

Când se utilizează diuretice tiazidice și bucle, concentrația de colesterol, beta-lipoproteine, trigliceride crește în sânge. De aceea, atunci când se prescriu medicamente diuretice, trebuie să se limiteze la nivelul lipidelor din dietă și, dacă este necesar, să se combine diuretice cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

Terapia cu diuretice tiazidice poate determina o creștere a concentrației glucozei din sânge (hiperglicemie), în special la pacienții cu diabet zaharat sau obezitate. Pentru a preveni această condiție, se recomandă o restricție în dieta carbohidraților ușor de digerat (zahăr), utilizarea inhibitorilor ECA și a preparatelor de potasiu.

La persoanele cu hipertensiune arterială și metabolismul purinic afectat, este posibilă o creștere a concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie). Probabilitatea unei astfel de complicații este deosebit de ridicată în tratamentul cu bucle și diuretice tiazidice. Pentru dieta tratată cu restricție cu purine, alopurinol, diuretice combinate cu un inhibitor ECA.

În cazul utilizării prelungite a dozelor mari de medicamente diuretice, este posibil ca disfuncția renală să se producă odată cu dezvoltarea azotemiei (o creștere a concentrației de zgură azotată în sânge). În aceste cazuri, este necesară monitorizarea regulată a indicatorilor de azotemie.

Reacții alergice

Intoleranța la medicamentele diuretice este rară. Este cel mai caracteristic diureticelor tiazidice și buclei, în special la pacienții cu alergie la sulfonamide. O reacție alergică se poate manifesta prin erupție cutanată, vasculită, fotosensibilizare, febră, afectare a ficatului și a activității renale.

Terapia pentru reacții alergice se efectuează în mod obișnuit cu utilizarea antihistaminelor și prednisonului.

Deteriorarea organelor și a sistemelor

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi însoțită de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. Există cefalee, insomnie, parestezii, somnolență.

În cazul administrării intravenoase a acidului ethacrynic, pot fi observate leziuni toxice ale aparatului auditiv.

Aproape toate grupurile de medicamente diuretice cresc riscul de urolitiază.

Pot apărea disfuncția tractului gastro-intestinal, manifestată prin lipsa apetitului, durere abdominală, greață și vărsături, constipație sau diaree. Diureticele tiazidice și de buclă pot declanșa dezvoltarea de colecistopancreită acută, colestază intrahepatică.

Modificări posibile ale sistemului hematopoietic: neutropenie, agranulocitoză, hemoliză autoimună intravasculară, anemie hemolitică, limfadenopatie.

Spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați și tulburări menstruale la femei.
Atunci când se prescrie doze mari de diuretice, sângele se îngroșă, rezultând un risc crescut de complicații tromboembolice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele sunt adesea folosite împreună cu alte medicamente. Ca urmare, eficacitatea acestor medicamente variază, pot să apară efecte nedorite.

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice și a glicozidelor cardiace crește toxicitatea acestora din urmă datorită hipokaliemiei. Utilizarea lor simultană cu chinidina crește riscul toxicității sale. Combinația de medicamente tiazidice cu antihipertensive are un efect hipotensiv crescut. La numirea concomitentă cu glucocorticosteroizi, probabilitatea de hiperglicemie este ridicată.

Furosemidul crește ototoxicitatea aminoglicozidelor, crește riscul de intoxicație cu glicozide. Cu o combinație de diuretice de buclă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic slăbește.

Spironolactona crește concentrația glicozidelor cardiace în sânge, îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Prin numirea simultană a acestui medicament și prin reducerea efectului diuretic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
Uregita determină o creștere a toxicității aminoglicozidelor și ceperinei.

Combinația dintre diureticele cu tiazid și bucle și inhibitorii ACE conduce la creșterea efectului diuretic.

Principiile terapiei raționale diuretice

Diureticele trebuie utilizate numai atunci când apar edeme. Cu un sindrom ușor de edem, puteți utiliza diuretice de origine vegetală (infuzie de frunze de mesteacăn, afine, decocție de coada-calului, recoltă diuretică), suc de struguri, mere și pepeni verzi.

Tratamentul trebuie început cu doze mici de tiazide sau diuretice asemănătoare tiazidelor. Dacă este necesar, medicamentele care economisesc potasiu sunt adăugate la terapie, iar apoi se recuperează. Cu o severitate crescândă a sindromului edem, numărul de diuretice combinate și doza lor cresc.

Este necesar să se ajusteze doza astfel încât diureza într-o zi să nu depășească 2500 ml.
Medicamentele tiazidice, tiazidice și medicamente care economisesc potasiu sunt luate, de preferință, dimineața pe stomacul gol. Doza zilnică de diuretice din bucle este de obicei prescrisă în două doze, de exemplu, la 8 și la ora 14. Spironolactona poate fi administrat 1 sau de două ori pe zi, indiferent de aportul alimentar și de timpul din timpul zilei.
În prima etapă de tratament, medicamentele diuretice trebuie administrate zilnic. Numai cu ameliorarea permanentă a stării de bine, dispnee și reducerea edemelor pot fi utilizate intermitent, doar câteva zile pe săptămână.

Terapia edemului în contextul insuficienței cardiace cronice trebuie în mod necesar să fie suplimentată cu un inhibitor ECA, care îmbunătățește semnificativ efectul diureticelor.

Canalul TV "Rusia-1", transferul "Pe cel mai important" pe tema "Diuretice"

Diuretice sau diuretice: o listă de medicamente cu rezistență diferită, viteză de expunere și efecte specifice asupra organismului

Diuretice sau diuretice - medicamente care majoritatea pacienților se confruntă cu patologii ale rinichilor și vezicii urinare. Funcționarea necorespunzătoare a organelor sistemului urinar provoacă acumularea de exces de lichid în organism, edem, stres ridicat asupra inimii, presiune crescută.

În lanțurile de farmacie, este ușor să găsiți plante și diuretice sintetice. Lista de droguri include mai mult de douăzeci de articole. Ce medicament trebuie să alegi? Care sunt diferitele tipuri de diuretice? Care sunt cele mai puternice diuretice? Ce complicații apar cu auto-medicație folosind formulări diuretice? Răspunsuri în articol.

Ce este diureticele?

Drogurile din această categorie elimină excesul de lichid din urină, curăță corpul, spală rinichii și vezica urinară. Diureticele sunt prescrise nu numai pentru patologiile renale: compușii sintetici și ai plantelor sunt necesari pentru a elimina pufarea în boli ale sistemului cardiovascular și ale ficatului.

Mecanismul de acțiune al diureticelor:

• reducerea absorbției apei și a sărurilor în tuburile renale;
• spori producția și viteza de excreție a urinei;
• eliminarea excesului de lichid reduce edemul tisular, reduce tensiunea arterială, previne stresul excesiv asupra sistemului urinar și a inimii.

Efectul pozitiv al componentelor compușilor diuretici:

• normalizarea presiunii fundului;
• stabilizarea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi;
• riscul atacurilor de epilepsie este redus;
• presiunea intracraniană revine la normal;
• eliminarea accelerată a toxinelor în diferite tipuri de intoxicații;
• conținutul de calciu din sânge scade, menținând în același timp un nivel suficient de magneziu. Rezultatul - reducerea încărcăturii inimii, îmbunătățirea microcirculației în țesuturile rinichilor.

Ce este uremia și cum se tratează boala renală în stadiu terminal? Avem răspunsul!

Drenaj nefroptozei renale: ce este și cum este periculos patologia? Citiți răspunsul din acest articol.

Notă:

• în plus față de eliminarea lichidului acumulat în țesuturi, diureticele afectează multe procese din organism, îndepărtează nu numai urina, ci și potasiul, sodiul, magneziul. Utilizarea necorespunzătoare a compușilor chimici provoacă adesea probleme grave de sănătate;
• din acest motiv, este interzisă achiziționarea și administrarea medicamentelor diuretice înainte de a se consulta un medic. În funcție de tipul bolii, veți avea nevoie de un nefrolog, de un urolog, de un gastroenterolog sau de un cardiolog. Adesea, pacientul trebuie să facă o examinare completă.

Clasificarea și speciile

Medicii nu interzic în mod accidental pacienții să selecteze singuri diuretice: fiecare grupă de medicamente diuretice are efecte specifice, propriile contraindicații și reacții adverse. Utilizarea compușilor puternici provoacă excreție activă de potasiu sau acumularea elementului, deshidratare, dureri de cap severe, criză hipertensivă. Cu o supradoză de diuretice puternice din bucla, auto-medicamentul se poate termina în lacrimi.

kalisberegate

Diureticele care economisesc potasiul reduc tensiunea arterială sistolică (superioară), reduc pufarea, întârzie potasiul în organism, cresc efectul altor medicamente. Adesea există reacții adverse, ca atunci când se utilizează medicamente hormonale.

Cu acumularea excesivă de potasiu, pot să apară paralizii musculare sau stop cardiac. În cazul insuficienței renale, diabetului, acest grup de diuretice nu este potrivit. Modificarea dozei obligatorii pe bază individuală, controlul efectuat de un cardiolog și un nefrolog. Nume eficiente: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidice

Alocați cu patologii renale, hipertensiune, glaucom, insuficiență cardiacă. Diureticele tiazidice afectează tubulii distali ai rinichilor, reduc reabsorbția sărurilor de sodiu și magneziu, reduc producția de acid uric, activează excreția de magneziu și potasiu.

Pentru a reduce frecvența reacțiilor adverse combinate cu diureticele cu buclă. Klopamid, Indap, Chlorthalidonă, Indapamid.

osmotic

Mecanismul de acțiune - reducerea presiunii în plasma sanguină, trecerea activă a fluidului prin glomeruli, îmbunătățirea nivelului de filtrare. Rezultatul - îndepărtarea excesului de apă, eliminând puffiness.

Diureticele osmotice sunt medicamente slabe și durează până la șase până la opt ore. Administrarea intravenoasă este recomandată. Indicații: glaucom, edem pulmonar, creier, otrăvire din sânge, supradoze de droguri, arsuri grave. Formule eficiente: manitol, uree, sorbitol.

buclă

Cele mai puternice medicamente cu efect diuretic. Componentele medicamentelor afectează buclele Hengle - tubul renal direcționat spre centrul organului. Educația sub forma unei buclă înapoi suge fluid cu diferite substanțe.

Preparatele din acest grup relaxează peretele vascular, activează fluxul sanguin în rinichi, reduce treptat volumul fluidului intercelular și accelerează filtrarea glomerulară. Diureticele brute reduc reabsorbția sărurilor de magneziu, clor, sodiu, potasiu.

avantaje:

• efect rapid (până la o jumătate de oră după ce a luat);
• impact puternic;
• adecvate pentru îngrijirea de urgență;
• valabil până la șase ore.

Formule eficiente:

• Furosemid.
• Piretanidei.
• Acid ectacriic.

de legume

avantaje:

• efect vizibil diuretic;
• Efectele "moi" asupra rinichilor, inimii, vaselor de sânge;
• eliminați excesul de lichid, spălați vezica urinară și rinichii;
• prezintă un efect laxativ ușor;
• saturați corpul cu componente utile: săruri minerale, vitamine, substanțe biologic active;
• potrivite pentru utilizarea pe termen lung (cursuri).

Plante medicinale sau diuretice naturale:

• ursului;
• Bearberry;
• mentă;
• coada calului;
• grâu de iarbă târâtoare;
• fenicul;
• căpșuni;
• soricelului;
• cicoare rădăcină;
• frunze de mesteacăn și muguri;
• frunze de frunze de frunze;
• Cranberries.

Fructe, legume, pepeni și tărtăcuțe:

diuretice

După administrarea componentelor medicamentelor, se activează excreția bacteriilor dăunătoare împreună cu urina. Utilizarea diureticelor este un element indispensabil în tratamentul bolilor vezicii urinare. Îndepărtarea excesului de lichid nu permite acumularea de toxine în organism, microorganismele patogene nu au timp să pătrundă în părțile superioare ale sistemului urinar.

În timpul recepției este important să se observe frecvența și doza, utilizați pilulele prescrise de medic. Medicamentele diuretice la unii pacienți provoacă reacții nedorite: pe fondul excreției active a hipokalemiei urinare se dezvoltă, apar convulsii, insuficiența cardiacă este posibilă. Diureticele din plante și diureticele chimice slabe sunt potrivite pentru utilizare prelungită, în cazul în care sunt prescrise compuși sintetici puternici.

Efectul de a lua medicamente diuretice

Eșecul activ de urină are loc după o anumită perioadă de timp:

• rapid diuretice - o jumătate de oră. Torasemida, triamterenul, furosemidul;
• mediu - 2 ore. Amiloride, Diacarb.

Fiecare grup de compuși diuretici are o durată specifică de efecte benefice:

• lucrați mult timp - până la 4 zile. Veroshpiron, Eplerenone;
• durata medie - până la 14 ore. Hipotiazidă, diacarb, triamteren, indapamid;
• valabil până la 8 ore. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Rezistența efectului diuretic se deosebește prin compoziția:

• puternic. Trifas, Lasix, Furosemid, acid ectacrinic, bumetanid;
• eficiența medie. Oxodolină, hipotiazidă;
• cei slabi. Diakarb, Veroshpiron.

Indicații pentru utilizare

Diureticele prescrise pentru afecțiuni și boli care implică retenție de lichide:

• sindrom nefrotic;
• osteoporoza;
• tumefierea pronunțată a extremităților inferioare la insuficiența cardiacă;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• secreția excesivă a hormonului aldosteron;
• glaucom;
• patologia rinichilor și a ficatului;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• umflarea țesuturilor.

Aflați despre cauzele carcinomului de celule renale la femei și despre regulile pentru tratamentul educației.

Instrucțiuni pentru utilizarea colecției urologice Fitonefrol descrise în această pagină.

Vă rugăm să vizitați http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html și am citit despre simptomele si tratamentul de inflamare a vezicii urinare la barbati.

Contraindicații

La selectarea medicamentelor diuretice, medicii iau în considerare limitările. Fiecare medicament are o listă specifică de contraindicații (enumerate în instrucțiuni). Nu toate diureticele sintetice administrate în timpul sarcinii: în această perioadă, cu umflături foarte vizibile, probleme urinare, presiune prescrise compoziții diuretice sanguine ridicate cu extracte de plante medicinale, ceaiuri de plante.

Principalele limitări:

• vârsta copiilor;
• perioada de lactație;
• sarcinii;
• hipersensibilitate la fitoextracte sau componente ale diureticelor sintetice;
• diabet zaharat;
• insuficiență renală severă.

Efecte secundare

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să știe că medicamentele diuretice provoacă uneori reacții nedorite. Problemele apar atunci când auto-selecția de instrumente, în special cele mai puternice diuretice bucla, cu o creștere într-o singură doză, extinderea neautorizată a cursului de tratament. Rezistența și durata reacțiilor adverse depind de tipul de diuretic.

Următoarele efecte secundare se dezvoltă mai frecvent decât altele:

• pierderi excesive de potasiu;
• hipertensivă;
• greață;
• dureri de cap;
• creșterea concentrației de azot din sânge;
• durere în stern;
• edem pulmonar și cerebral (diuretice cu buclă);
• ciroza hepatică;
• insuficiență renală;
• convulsii.

Diuretice pentru afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar

Medicamentul optim selectează nefrologul sau urologul. Este adesea necesar să se consulte cu un cardiolog: mulți pacienți cu boală renală suferă de hipertensiune arterială, au probleme cu inima și cu vasele de sânge. Pentru utilizarea pe termen lung, pentru prevenirea edemelor, sunt adecvate decocturile medicinale sau diureticele slabe.

Este imposibil să alegeți independent un diuretic chimic în conformitate cu recomandările rudelor și vecinilor: diureticele sunt prescrise numai pe bază individuală. Încălcarea regulii implică adesea consecințe grave pentru organism, provoacă o criză hipertensivă.

Medicamente eficiente cu efect diuretic:

• Tsiston. Un preparat din plante sigur este eficient în cazul pielonefritei, urolitiazei și nefrolitiazei. Tabletele sunt prescrise chiar și pentru copii și femeile însărcinate.
• Furosemid. Diuretic cu bucla puternică. Efect rapid, puffiness activ. Aplicați strict sub supravegherea unui medic.
• Phytolysinum. Lipiți cu fitoextracte și uleiuri naturale pentru administrare orală. Efect bactericid, diuretic, antiinflamator. Consolidarea imunității, prevenirea riscului de recurență la cistită, pielonefrită.
• Monurel. Remediu natural cu acțiune diuretică, antiinflamatorie, antimicrobiană. Tabletele conțin o concentrație mare de extract de afine uscate și acid ascorbic.
• Trifas. Modernă generație diuretică nouă. Calitatea germană, eliminarea rapidă a supresiei, efect prelungit - 1 comprimat pe zi, minim de efecte secundare.

În cazul patologiilor renale, bolile vezicii urinare ajută la decocții pe bază de plante. Medicii recomandă să bea ierburi de bere, fenicul, frunze de lingonberry, frunze de mesteacăn și muguri, menta. Ei bine rinichii spală, tractul urinar cu șolduri și suc de afine.

În continuare, un videoclip despre efectele diureticelor asupra rinichilor și a tractului urinar:

Lista cu medicamente diuretice cu bucle

Termenul complex medical "diuretic" al multor pacienți poate fi înșelător. De fapt, un grup de medicamente denumite acest termen complex are un nume alternativ, mai ușor de înțeles și mai simplu - diuretic. Acum că situația sa clarificat puțin, vă vom spune despre medicamentele diuretice, tipurile de medicamente care există și despre ce scop pot fi utilizate medicamentele.

Când sunt prescrise diureticele?

Deși medicamentele urinare există, mulți oameni știu de ce și când sunt prescris, numai cei care au avut de-a face cu utilizarea lor pot ghici. Cel mai adesea, medicamentele diuretice sunt prescrise în următoarele cazuri:

1. Diureticele s-au dovedit a fi excelente în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular. Medicamentele urinare pot scuti o parte din stresul inimii, care apare din cantități excesive de lichid din organism.
2. Pastilele diuretice împiedică apariția complicațiilor la persoanele care au suferit atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
3. Preparatele urinare sunt utilizate în mod activ în tratamentul hipertensiunii.

Medicamentele diuretice ajută la edem. Unele medicamente pot fi luate chiar și în timpul sarcinii datorită naturii lor inofensive și inofensive:

Privind înainte, să vă spun că nu cu mult timp în urmă a fost inventat un nou medicament - Trifas. În timp ce majoritatea medicamentelor diuretice, care produc un efect pozitiv, au încă unele dezavantaje, Trifas este capabil să scape de edeme de orice origine, fără să dăuneze organismului.

Lista celor mai eficiente medicamente diuretice

Până în prezent, nu există o clasificare clară a medicamentelor diuretice. Ele pot fi împărțite în funcție de timp și de principiul acțiunii, originea compoziției și mulți alți factori. Mai jos sunt cele mai cunoscute grupuri de medicamente pe care medicii le folosesc cel mai des.

Medicamente care sunt adesea folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale. Mai bine decât alte medicamente, acestea ajută la scăderea tensiunii arteriale. Pentru un efect mai mare, li se recomandă utilizarea în paralel cu alte medicamente. Tiazidele afectează în mod negativ metabolismul organismului, astfel încât acestea sunt prescrise în cantități mici. Cele mai populare medicamente care alcătuiesc acest grup sunt:

Acestea ajută la eliminarea rapidă a sărurilor și fluidele din organism datorită efectelor asupra mecanismului de filtrare a rinichilor. În tratamentul hipertensiunii arteriale, diureticele din bucla nu cresc nivelul de colesterol, ceea ce nu dă premise pentru dezvoltarea diabetului. Dezavantajul lor este un număr mare de efecte secundare. Lista medicamentelor diuretice cunoscute cu loopback arată astfel:

• torasemid;
• acid etacrinic;
• Furosemid.

Un alt grup mare de medicamente diuretice. Aceste medicamente oferă o creștere a excreției de sodiu și clorură din organism, reducând în același timp eliminarea potasiului. Cele mai frecvente medicamente diuretice care economisesc potasiul includ următoarele:

Este important să se înțeleagă că din cantitatea mare de potasiu poate apărea o stare de hiperkaliemie.

Există, de asemenea, preparate de potasiu și osmotice - diuretice. Medicamentele pe bază de potasiu (aceste deja cunoscute hidroclorotiazidă și furosemid) pot contribui la apariția aritmiilor cu hipokaliemie. Și remedii urinare osmotice, cum ar fi manitol, au un efect de deshidratare foarte puternic.

Pentru ce sunt diuretice?

Medicamentele diuretice sunt utilizate cel mai adesea pentru a:

• cu insuficiență cardiovasculară;
• edem;
• asigurarea retragerii urinei în disfuncția renală;
• reduce tensiunea arterială ridicată;
• dacă este otrăvit, eliminați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele sunt cel mai bine tratate cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Edemul ridicat poate fi rezultatul diferitelor boli cardiace, patologiilor sistemului urinar și vascular. Aceste boli sunt asociate cu o întârziere a organismului sodic. Medicamentele diuretice elimină acumularea excesivă a acestei substanțe și reduc astfel pufarea.

Cu tensiune arterială ridicată, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor, care încep să se înguste și să se contracteze. Medicamentele diuretice folosite ca medicamente antihipertensive spală sodiul din organism și contribuie la expansiunea vaselor de sânge, care la rândul lor scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine elimină rinichii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina clinică, această metodă se numește "diureză forțată".

Mai întâi, un număr mare de soluții sunt injectate intravenos pacienților, apoi se utilizează un diuretic foarte eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și cu toxinele acestuia.

Medicamente diuretice și clasificarea acestora

Pentru diverse afecțiuni, sunt furnizate medicamente diuretice specifice cu un mecanism diferit de acțiune.

1. Medicamente care afectează epiteliul tubulară renală a muncii, o listă de: amilorid triamteren, acidul etacrinic, Torsemida, Bumetamid, Flurosemid, indapamidă, Klopamid, metolazona, clortalidona, meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă.
2. Diuretice osmotice: Monitol.
3. Diuretice care economisesc potasiul: Veroshpiron (spironolactona) se referă la antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor asupra eficacității scurgerii de sodiu din organism:

• Eficient - eliminați 5% sodiu.
• Eficiență medie - eliminați 10% sodiu.
• Foarte eficient - eliminați mai mult de 15% sodiu.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat pe baza exemplelor efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale se datorează două sisteme:

1. Concentrație redusă de sodiu.
2. Acțiune directă asupra navelor.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi oprită prin reducerea volumului de lichid și menținerea prelungită a tonusului vascular.

Reducerea nevoii musculare cardiace pentru oxigen la utilizarea diureticelor se datorează:

• cu scutire de stres din celulele miocardice;
• cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
• cu o scădere a adeziunii plachetare;
• cu o scădere a încărcăturii ventriculului stâng.

Unele diuretice, cum ar fi manitolul, nu numai că măresc cantitatea de lichid expulzat în timpul edemului, ci pot, de asemenea, crește presiunea osmolară a fluidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netede ai arterelor, bronhiilor, tractului biliar, au un efect antispasmodic.

Indicatii pentru prescrierea diureticelor

Indicația de bază pentru diuretic este hipertensiunea arterială, cea mai mare parte fiind pentru pacienții vârstnici. Medicamente diuretice prescrise pentru întârzierea în organismul de sodiu. Aceste condiții includ: ascite, insuficiență renală cronică și cardiacă.

În cazul osteoporozei, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiul sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (eliminarea cantitatilor mari de retentie de potasiu si sodiu).

Diureticele brute au un efect asupra funcției rinichilor, sunt numite cu presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac, ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescriu medicamente tiazidice, care, în doze mici, au un efect redus asupra pacienților cu hipertensiune moderată. Dozele profilactice de diuretice tiazidice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a lua aceste medicamente în doze mai mari nu este recomandată, este plină de dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiul.

În tratamentul cu diuretice se disting terapia activă și terapia de susținere. În faza activă, sunt prezentate doze moderate de medicamente diuretice puternice (furosemid). Cu terapie de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor diuretice

Utilizarea diuretică este contraindicată la pacienții cu ciroză hepatică decompensată, hipokaliemie. Diureticele brute nu sunt prescrise la pacienții care prezintă intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente hipoglicemice și antibacteriene).

Persoanele cu diuretice cu insuficiență renală și respiratorii acute sunt contraindicate. grupa tiazide Diuretic (meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă) contraindicată în diabetul zaharat de tip 2, deoarece pacientul poate crește brusc în nivelul de glucoză din sânge.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la numirea diureticelor.

Pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diuretice cu buclă prescrise cu mare grijă.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă.

Evenimente adverse

Agenții diuretici incluși în lista tiazidelor pot duce la creșterea nivelului de acid uric în sânge. Din acest motiv, pacienții diagnosticați cu guta pot prezenta o agravare a afecțiunii.

Diureticele tiazidice (hidroclorotiazidă, hipotiazidă) pot provoca reacții adverse. Dacă a fost aleasă doza greșită sau dacă pacientul este intolerant, pot să apară următoarele reacții adverse:

• dureri de cap;
• diareea este posibilă;
• greață;
• slăbiciune;
• gura uscata;
• somnolență.

Dezechilibrul ionilor implică:

1. scăderea libidoului la bărbați;
2. alergii;
3. creșterea concentrației de zahăr din sânge;
4. spasme ale mușchilor scheletici;
5. slăbiciune musculară;
6. aritmie.

Efecte secundare ale furosemide:

• reducerea potasiului, magneziului, calciului;
• amețeli;
• greață;
• gura uscata;
• urinare frecventă.

Când schimbul de ioni se schimbă, nivelul acidului uric, al glucozei și al calciului crește, ceea ce implică:

• paresteziile;
• erupții cutanate;
• pierderea auzului.

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron includ:

1. erupții cutanate;
2. ginecomastie;
3. convulsii;
4. dureri de cap;
5. diaree, vărsături.

Femeile cu numire greșită și dozare greșită sunt observate:

Diuretice populare și mecanismul lor de acțiune asupra corpului

Diureticele care afectează activitatea tubulilor renale împiedică penetrarea sodiului în corp și îndepărtează elementul împreună cu urina. Diureticele eficacității medii a methicoltiazidei, bendrofloumetiozidei, ciclometiazidei, fac dificilă absorbția și clorul și nu doar sodiul. Din cauza acestei acțiuni, ele sunt numite și saluretice, ceea ce înseamnă sare.

Diureticele tiazidice (hipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru edem, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă. Hypotiazida este deosebit de populară ca antihipertensivă.

Medicamentul elimină excesul de sodiu și reduce presiunea în artere. În plus, medicamentele tiazidice sporesc efectul medicamentelor, mecanismul de acțiune al acestora având drept scop scăderea tensiunii arteriale.

Atunci când se prescrie un supradozaj al acestor medicamente, excreția de lichid poate crește fără scăderea tensiunii arteriale. Hypotiazida este, de asemenea, prescrisă pentru insipidul diabetului zaharat și urolitiază.

Substanțele active conținute în preparat, reduc concentrația de ioni de calciu și nu permit formarea de săruri în rinichi.

Furosemidul (Lasix) este unul dintre cele mai eficiente diuretice. La administrarea intravenoasă a acestui medicament, efectul este observat după 10 minute. Medicamentul este relevant pentru;

• insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, însoțită de edem pulmonar;
• edem periferic;
• hipertensiune;
• eliminarea toxinelor.

Acidul ethacrynic (Uregit) este similar cu efectul lui Lasix, dar acționează puțin mai mult.

Cel mai frecvent monitori diuretic este administrat intravenos. Medicamentul crește presiunea osmotică a plasmei și scade presiunea intraoculară și intraoculară. Prin urmare, medicamentul este foarte eficace în oligurie, care este cauza arsurilor, traumei sau pierderii acute de sânge.

Antagoniștii de aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) împiedică absorbția ionilor de sodiu și inhibă secreția ionilor de magneziu și potasiu. Preparatele din acest grup sunt indicate pentru edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Diureticele care economisesc potasiul nu penetrează decât membranele.

Diureticele și diabetul de tip 2

Fiți atenți! Trebuie avut în vedere faptul că în cazul diabetului zaharat de tip 2, pot fi utilizate numai unele diuretice, adică numirea diureticelor fără a lua în considerare această boală sau auto-tratamentul poate duce la efecte ireversibile în organism.

Diureticele tiazidice pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt prescrise în principal pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru edeme și pentru tratarea insuficienței cardiovasculare.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială care durează mult timp.

Aceste medicamente reduc semnificativ sensibilitatea celulelor la hormonul insulină, ceea ce duce la o creștere a nivelului glicemiei, a trigliceridelor și a colesterolului. Acest lucru impune restricții semnificative privind utilizarea acestor diuretice în diabetul de tip 2.

Cu toate acestea, studiile clinice recente cu privire la utilizarea medicamentelor diuretice la diabetul de tip 2 au arătat că aceste efecte negative sunt cel mai adesea observate la doze mari de medicamente. La doze de efecte secundare scăzute practic nu se întâmplă.

Este important! Atunci când diabetul zaharat tip 2 în numirea diureticelor tiazidice, pacienții trebuie să mănânce cât mai multe legume și fructe proaspete. Acest lucru va ajuta la compensarea pierderilor semnificative de potasiu, sodiu, magneziu. În plus, trebuie să luați în considerare riscul de a reduce sensibilitatea organismului la insulină.

În diabetul zaharat de tip 2, medicamentul Indapamide, sau mai degrabă derivatul său Arifon, este cel mai adesea folosit. Atât indapamida, cât și Arifonul practic nu au niciun efect asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor, ceea ce este foarte important în diabetul de tip 2.

Alte diuretice în diabetul de tip 2 sunt prescrise mult mai puțin frecvent și numai în anumite condiții:

1. cu diuretice de tip brute în diabetul de tip 2 se utilizează în principal o singură dată în acele cazuri când este necesară o normalizare rapidă a tensiunii arteriale;
2. combinate cu tiazidă și diuretice combinate cu potasiu combinate - când este necesar să se reducă la minim pierderea de potasiu.

Pacienții cu insuficiență regulată a zahărului din sânge trebuie să înțeleagă că luarea oricărui medicament diuretic poate provoca un efect secundar grav - o scădere a sensibilității la insulină hormonală. Mai mult, tratamentul hipertensiunii arteriale nu poate fi lung.

Lupă diuretice lista de droguri

Lista de droguri în Europa

Următoarele diuretice cu buclă sunt comune în Europa:

• Bumex generic: bumetanid;
• Edecrin generic: acid etacrionic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generic: furosemid;
• Edecrin de sodiu generic: acid etacrionic.

Lista de droguri din Rusia și Belarus

Cele mai obișnuite diuretice din bucla:

• Britomar (tablete orale)
• Bufenox (tablete orale)
• Soluție injectabilă de Bufenoksa 0,025% (soluție injectabilă)
• Diuver (tablete orale)
• Lasix (soluție pentru perfuzii)
• Lasix (tablete orale)
• Furosemid (soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară)
• Furosemid (soluție injectabilă)
• Furosemid (substanță)
• Furosemid (substanță pudră)
• Furosemid (tablete orale)
• Furosemid Lannacher (soluție injectabilă)
• Furosemid Lannaher (tablete orale)

Comparația medicamentelor

În ciuda apariției altor diuretice, furosemidul (lasix) rămâne cea mai populară substanță din acest grup. Acidul ectacrionic este mai puțin eficace decât furosemidul (în special în cazul afectării funcției renale) și cel mai toxic dintre toate diureticele din bucla. De exemplu, riscul de ototoxicitate este mai mare decât cel al furosemidei. Prin urmare, se utilizează mai rar decât toate substanțele din acest grup, de obicei numai atunci când pacientul este alergic la alte bucle și diuretice tiazidice (deoarece nu conține o grupă sulfanilamidă). Boumetanidul și torsemida (torasemida) diferă de furosemid cu acțiune mai puternică și (torsemidă) prelungită.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă

Diureticele cu buclă sunt utilizate în medicină în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor de origine diferită, mai frecvent cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală.

Diureticele cu buclă sunt utilizate pentru:

• edeme de diferite origini (hepatice, cardiace și, în special, renale), de exemplu, pentru edeme asociate cu insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, insuficiență renală și sindrom nefrotic;
• în insuficiența renală acută - creșterea fluxului sanguin renal și stimularea separării urinei în timpul anuriei (înmuierea pacientului);
• hipercalcemia (eliminarea intensivă a calciului din organism);
• pentru diureza forțată în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente;
• bucla diuretice sunt utilizate pentru asistență de urgență în edem pulmonar și umflarea creierului;
• în caz de hipertensiune arterială, acestea sunt prescrise numai în cazuri de insuficiență cardiacă severă, în alte cazuri diureticele tiazidice sunt mai preferabile datorită acțiunii prelungite.

O revizuire sistematică efectuată de grupul Cochrane Hypertension, evaluând efectele antihipertensive ale diureticelor din bucla, a evidențiat doar o scădere moderată a tensiunii arteriale comparativ cu placebo. Revizuirea subliniază necesitatea unui control al testării mai întâlnit.

Farmacocinetica diureticelor buclei

Diureticele din buclă sunt rapid, dar numai parțial absorbite în tractul gastro-intestinal și eliminate rapid din organism. De exemplu, biodisponibilitatea furosemidei când se administrează oral aproximativ 60%. Torsemidul înregistrează rapid rapid (de două până la trei ori mai rapid decât furosemidul) absorbit în tractul gastro-intestinal. Majoritatea diureticelor din bucla sunt excluse ca metaboliți (de exemplu, furosemidul se leagă de acidul glucuronic în rinichi, bumetanida este metabolizată în ficat). Spre deosebire de introducerea prin gură, prin introducerea în venă, efectul diureticelor buclei apare foarte rapid, dar are o durată scurtă de viață.

Cel mai lung diuretic al buclei este torsemida - de 2 ori mai lungă decât furosemidul (prin urmare, este cel mai bun din grupul de diuretice din bucle pentru tratamentul hipertensiunii).

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

Diureticele cu bucle acționează asupra symporterului Na-K-2Cl (purtător) în partea luminală a epiteliului canal al părții ascendente a bucla Henle. Consecința acestui efect este inhibarea transportului în comun a Na, K, Cl. Blocarea transportului de clor scade gradientul electrochimic de-a lungul suprafeței membranelor epiteliale ale nefronului și, prin urmare, inhibă reabsorbția de sodiu.

Un efect puternic diuretic se datorează faptului că în partea ascendentă a bucșei Henle principala parte a sodiului este reabsorbită și, prin urmare, apa. Diureticele brute prin serare activă intră în lumenul tubulelor proximale și concurează cu acidul uric pentru secreție, ceea ce duce la întârzierea și hiperkurikemia.

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "date-mari- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "date-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg Resize = 501% 2C332 "alt =" Mecanism de acțiune al diureticelor loopback "width =" 501 "height =" 332 "date-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "date-sizes =" (max-lățime: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Loop diuretice, de asemenea, au un efect secundar. Efectul secundar al acestui grup de medicamente este o creștere a producției de prostaglandine, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor. AINS blochează ciclooxigenaza, care este implicată în sinteza prostaglandinelor, astfel încât AINS poate reduce eficacitatea diureticelor.

Efectele secundare ale diureticelor din bucla

Reacții adverse frecvente ale diureticelor cu buclă:

• hipovolemie,
• hipokaliemia (crește dramatic toxicitatea glicozidelor cardiace),
• hiponatremie,
• hiperuricemia (poate declanșa un atac de guta);
• hipocalcemie,
• hiperglicemie,
• hipomagneziemie - pierderea de magneziu este considerată o posibilă cauză de pseudogut (chondrocalcinoză)
• amețeli,
• leșin,
• hipotensiune arterială.

Reacții adverse rare ale diureticelor din bucla:

• dislipidemie,
• creșterea concentrației plasmatice a creatininei
• hipocalcemie,
• erupții cutanate.

Ototoxicitatea (afectarea urechii) este un efect secundar grav, dar rar, al diureticelor din bucla. Este posibil să apară tinitus și amețeli, dar în cazuri grave poate duce la surzenie.

Reacții alergice încrucișate

Deoarece diureticele cu buclă, cum ar fi furosemidul, torasemida și bumetanida, sunt medicamente cu conținut de sulf din punct de vedere tehnic (vezi imaginea din secțiunea Structura chimică a diureticelor cu buclă), teoretic există riscul ca pacienții sensibili la sulfonamide să fie sensibili la diureticele bucla. Acest risc este indicat în inserțiile de pe ambalaj. Cu toate acestea, de fapt, riscul reactivității încrucișate este necunoscut și există unele surse care contestă existența unei astfel de reacții încrucișate. Într-un studiu, sa constatat că numai 10% dintre pacienții cu alergie la antibiotice cu sulfonamide sunt alergic la diureticele din bucla. Totuși, rămâne neclar dacă aceasta este o reactivitate încrucișată reală sau dacă natura unei astfel de reacții este diferită.

Acidul ethacrynic este singurul medicament din această clasă de diuretice, care nu este sulfonamidă. Cu toate acestea, are o complicație pronunțată asociată cu efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal.

Interacțiuni medicamentoase

Diureticele brute atunci când sunt combinate cu antibiotice aminoglicozide cresc dramatic riscul de ototoxicitate severă (surditate ireversibilă); anticoagulante - crește riscul de sângerare; glicozide cardiace - crește riscul de aritmii; medicamente antidiabetice din grupul de derivați de sulfoniluree - cresc riscul de hipoglicemie; AINS - reduce efectul acestora din urmă. Diureticele brute măresc efectul preparatelor de propranolol și litiu.

Beneficiile și efectele nocive ale medicamentelor diuretice

Atleții se bucură de proprietățile pozitive ale diureticelor (și nu suntem o excepție, corectă). Luând diuretice înainte de concurs, ele sunt mai ușor și mai rapid capabile să îndepărteze greutatea "extra". De asemenea, femeile folosesc aceste medicamente pentru scăderea în greutate. Culturistii deshidrateaza artificial corpul pentru a elimina lichidul si muschii, arata mult mai proeminent.

Dar, ca și în cazul tuturor, există două fețe ale monedei și, împreună cu beneficiile, medicamentele diuretice pot fi dăunătoare:

Pentru a evita efectele negative ale medicamentelor diuretice asupra organismului, vă sfătuiesc să nu vă auto-medicați, dar consultați-vă cu medicul dumneavoastră și aflați ce diuretice sunt potrivite pentru dumneavoastră, cum să le utilizați, ce pot fi combinate pentru a obține cele mai bune rezultate fără consecințe tragice.

Diuretic Clasificare

Medicamentele diuretice sunt împărțite în clasificări:

Diureticele sunt de diferite tipuri, cele principale fiind împărțite în 4 grupe separate:

1) Saluretice - un grup foarte mare de diuretice, care include diuretice bucle, inhibitori ai anhidrazei carbonice, medicamente tiazidice și tiazide. Tabletele și pulberile din acest grup sunt produse sub următoarele denumiri:

2) Preparatele osmotice - diferă în capacitatea lor de a normaliza presiunea în plasmă într-un timp scurt. Ele sunt extrem de eficiente în edemul plămânilor, creierului, peritonitei, glaucomului, arsurilor, otrăvirii cu medicamente. Diuretice osmotice:

3) Diureticele care economisesc potasiul sunt arătate pacienților hipertensivi, cu toată eficacitatea lor în îndepărtarea lichidelor, ele încă permit să rămână săruri de potasiu în organism. Numele de medicamente din acest grup:

4) diuretice cu economie de calciu - eficace în tratamentul osteoporozei, hipertensiunii arteriale. Din numele grupului este clar că aceste medicamente au grijă ca calciul să nu fie excretat cu exces de lichid. Aceste diuretice sunt prezentate tuturor celor care suferă de stres excesiv asupra scheletului corpului și a oaselor fragile. Drogurile sunt numite: