Pancreatic cancerul capului

• Profilaxie

Neoplasmele maligne ale pancreasului sunt clasificate după localizarea lor. Pancreasul constă din coadă, corp și cap. Cea mai obișnuită formă de cancer a acestui organ este cancerul de cap pancreatic. O tumoră se dezvoltă din țesutul epitelial pancreatic.

Dacă se specifică mai departe, cancerul se poate dezvolta din epiteliul biliar, care trece prin pancreas, din fiolele Vater și, în cazuri rare, din mucoasa intestinală adiacentă glandei. Neoplasmele care apar din aceste zone au simptome similare, astfel încât acestea sunt combinate sub diagnosticul general al cancerului de cap pancreatic. Toate aceste tipuri de cancer, totuși, au diferite grade de operabilitate.

Foto: Pancreatic Head Cancer

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

motive

Ca toate tipurile de cancer pancreatic, cancerul de organe cap poate să se dezvolte ca urmare a influenței cumulative a multor factori.

Dintre acestea cele mai periculoase sunt următoarele:

• nutriție necorespunzătoare. Predominanța alimentelor cu proteine ​​grase din dietă duce la o încărcătură crescută a pancreasului, iar alimentele grase conțin, de asemenea, agenți cancerigeni care pot provoca creșteri maligne în orice organ. O dietă în care alimentele vegetale iau o mare parte, dimpotrivă, reduc riscul de a dezvolta tumori oncologice;
• fumatul. Substanțele patogene care intră în plămâni cu fum, apoi devin din sânge în întreg corpul, inclusiv în pancreas. La autopsia persoanelor care au fost fumători cu experiență îndelungată, medicii au detectat modificări hiperplastice în organul în cauză;
• diabet zaharat. La pacienții cu această boală periculoasă și gravă, adesea este detectată transformarea epiteliului în canalele de organe. Potrivit datelor statistice, pacienții cu diabet zaharat se îmbolnăvesc de tumori de 2 ori mai des decât toți ceilalți;
• pancreatita cronica duce de asemenea la modificari ale capului pancreasului si la dezvoltarea ulterioara a tumorilor maligne. Deoarece boala cauzează stenoză a canalelor organului și conduce la stagnarea secreției, efectul asupra epiteliului de substanțe nocive pe care acest lichid poate să îl crească crește de mai multe ori;
• patologia tractului biliar. Medicii au identificat relația dintre prezența calculilor biliari și tumorile capului pancreatic;
• ereditate. Un istoric al membrilor familiei imediate care au fost diagnosticați cu tumori maligne ale pancreasului, crește probabilitatea de a dezvolta cancer de acest organ cu 10-15%.

Factorii indirecți sunt de asemenea considerați vârstă de peste 50 de ani, sex masculin, aparținând cursei Negroid. Într-un număr semnificativ de cazuri de cancer pancreatic, adevărata cauză a bolii nu poate fi identificată.

simptome

În primele etape ale dezvoltării formării tumorilor la pacienți, de regulă, nimic nu deranjează. Puteți simți disconfort ușor digestiv când consumați alimente prea grase, la care foarte puțini pacienți acordă atenție.

Primul simptom pronunțat este adesea durerea în scabie sau în partea dreaptă a corpului, în regiunea hipocondrului. Uneori, durerea are o formă de șindrilă, iar intensitatea acesteia crește noaptea. Durerea este cauzată de comprimarea trunchiurilor nervoase ale terminațiilor de către tumoare.

În viitor, datorită deteriorării stării funcționale a pancreasului, pacienții se simt slăbiciune greață, lipsită de cauze, performanță redusă și greutate în stomac după masă.

Deoarece cantitatea de secreție digestivă pe care o produce fierul scade, organismul nu absoarbe nutrienți din alimente în cantitatea necesară, ceea ce duce la o deteriorare constantă a sănătății și la o scădere a greutății corporale.

Progresia procesului malign din regiunea capului duce la apariția semnelor de icter: pielea, mucoasele și sclerele ochilor devin gălbui. Simptomele sunt destul de pronunțate și sunt adesea însoțite de mâncărimi dureroase ale pielii.

Când se întâmplă acest lucru, decolorarea fecalelor și întunecarea urinei. Aceste simptome se datorează compresiei tumorii în creștere a conductei biliare. Există, de asemenea, o creștere a ficatului, care poate fi detectată prin palpare.

Această afecțiune este denumită "hipertensiune biliară": uneori simptomele pot fi interpretate greșit de către pacienți ca fiind hepatită. Pancreasul însuși în stadiul de creștere și răspândire a tumorii poate fi de asemenea palpat.

Semnele suplimentare ale bolii pot fi:

• vărsături, arsuri la stomac și vărsături;
• pierderea apetitului;
• aversiunea față de alimentele grase sau de carne;
• deshidratare;
• sângerări datorate germinării tumorii pereților stomacului sau intestinelor;
• afectarea permeabilității intestinale;
• steatorea (prezența grăsimii în scaun);
• apatie;
• dureri de cap;
• bradicardie (creșterea frecvenței cardiace);
• iritabilitate;
• anemie.

În unele cazuri, se dezvoltă insuficiență renală și hepatică, care necesită spitalizare imediată. Cu toate acestea, în stadiul icteric, pacienții intră deja de obicei în clinică, deoarece este dificil să se ignore asemenea semne pronunțate. Din păcate, hipertensiunea biliară este un semn că tumoarea a atins stadiul de răspândire.

Video: Detalii despre cancerul pancreatic

diagnosticare

Pentru a identifica boala, medicii folosesc o metodă cuprinzătoare de diagnosticare.

Pentru a face un diagnostic corect, precum și pentru a identifica prezența metastazelor și a determina stadiul bolii, sunt efectuate:

• numărul total de sânge, precum și biochimia și markerii tumorali (în caz de cancer pancreatic, se observă deseori un conținut crescut de bilirubină);
• CT (tomografie computerizată) - procedura permite determinarea localizării tumorii, mărimea acesteia și prezența metastazelor (adesea combinate cu angiografie - introducerea unui agent de contrast în sânge pentru a obține o imagine mai completă a bolii);
• RMN;
• Ecografia organelor abdominale - metoda permite să se evalueze gradul de răspândire a tumorii și să se vadă modificările în organe cauzate de procesele maligne;
• biopsia și examinarea suplimentară de laborator a probei: țesutul pancreatic este administrat în mod endoscopic;
• tomografie cu emisie de pozitroni: acest studiu permite stabilirea unei imagini clinice mai detaliate.

Diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient este cheia succesului tratamentului. Citiți mai multe aici.

tratament

Tratamentul cancerului de cap pancreatic este prescris pe baza unui diagnostic detaliat și detaliat.

Singura metodă de tratare radicală a bolii este rezecția chirurgicală a tumorii împreună cu organele din pancreas și (dacă este necesar) din apropiere.

Din nefericire, nu toate tumorile pancreatice sunt recunoscute ca resectabile (resectabile). Numai în stadiile inițiale ale cancerului, care nu este diagnosticată atât de des, este prescris tratamentul chirurgical. Chirurgia tumorilor din capul pancreasului este considerată periculoasă - crește mortalitatea în astfel de intervenții chirurgicale.

În timpul operațiilor, nu se elimină numai pancreasul, ci ganglionii limfatici, conductele biliare, o parte a stomacului. După rezecție, se restabilește continuitatea tractului gastro-intestinal.

Deoarece există un risc ridicat de reapariție a bolii, după o intervenție chirurgicală, chimioterapia adjuvantă sau radioterapia este aproape întotdeauna prescrisă. Acest lucru previne răspândirea celulelor canceroase care rămân în sistemul circulator și limfatic.

Deoarece operațiile chirurgicale sunt prescrise numai în 30-40% din cazuri, un rol important în tratamentul tumorilor pancreatice are un efect asupra medicamentelor. Chimioterapia este dată sub formă de cursuri, durata și numărul cărora depinde de gradul de răspândire a tumorii și de prezența focarelor secundare maligne.

Terapia radiologică este, de asemenea, prescrisă, care implică distrugerea celulelor canceroase împărțite în mod activ. Radioterapia poate fi prescrisă înainte și după intervenția chirurgicală, precum și o metodă independentă în cazul tumorilor inoperabile ale glandei.

Tumorile maligne ale pancreasului sunt agresive în natură și adesea au timp să se metastaze înainte ca pacientul să vină la clinică pentru diagnosticare. De aceea, de multe ori radioterapia și chimioterapia sunt paliative în natură - adică elimină nu cauza bolii, ci simptomele ei.

Prognoza pentru cancerul pancreatic

Toți pacienții cu cancer de cap pancreatic, în primul rând, desigur, se întreabă - cât timp trăiesc cu ea? Din păcate, cancerul pancreatic se numără printre bolile cu cel mai nefavorabil prognostic.

Speranța de viață depinde de faptul dacă operația este efectuată. Dacă tumoarea a fost eliminată și chimioterapia și radioterapia au fost efectuate cu succes, atunci în 50% din cazuri, pacienții depășesc pragul de supraviețuire de 5 ani.

Fără tratament, supraviețuirea pacienților este scăzută. Moartea are loc în decurs de 12 luni. Tratamentul paliativ permite extinderea vieții de doar câteva luni, cel puțin - ani.

Totul despre ce ierburi sunt folosite pentru cancerul pancreatic în acest articol.

Aici puteți afla ce nutriție ar trebui să fie pentru cancerul pancreatic cu metastaze hepatice.

profilaxie

Nutriția rațională - utilizarea alimentelor vegetale și reducerea cantității de alimente grase, proteice și junk reduc probabilitatea apariției oricăror boli ale sistemului digestiv, inclusiv a cancerului.

De asemenea, pozitiv are o respingere a obiceiurilor proaste - fumatul, consumul de alcool. Se constată că, în cazul persoanelor care se implică în mod regulat în cultura fizică și sport, pancreasul se află într-o stare mai bună decât cele care conduc un stil de viață sedentar.

Tratamentul cancerului de cap pancreatic

Cancerul capului pancreasului este considerat unul dintre cele mai agresive tumori, prognosticul supraviețuirii în care, în cele mai multe cazuri, este nefavorabil. Acest lucru se explică prin faptul că este extrem de rară identificarea bolii în stadiul inițial. Cel mai adesea, tumora este detectată în stadiul în care eliminarea radicală nu mai este posibilă.

Descrierea patologiei

Cancerul capului pancreatic progresează rapid. În același timp, metastazarea tumorii conduce la faptul că prognoza de supraviețuire după 5 ani de la detectarea bolii este de numai 1%. Conform statisticilor, acest procentaj include pacienții care au fost diagnosticați în primele etape.

În medicină, dezvoltarea unei tumori în capul pancreatic este clasificată în etape:

1. La stadiul zero, neoplasmul malign începe să se dezvolte. Manifestările clinice sunt complet absente și tumorile în sine nu au încă metastaze.
2. În prima etapă, neoplasmul crește și ajunge la aproximativ 2 cm. Metastazele sunt încă absente. În acest moment, boala poate fi detectată întâmplător în timpul unui examen de rutină sau în diagnosticarea altor patologii ale pancreasului. Odată cu tratamentul efectuat în această etapă, prognosticul pentru supraviețuire și pentru eliminarea completă a neoplasmului este favorabil.
3. În a doua etapă, apar primele simptome, focarele bolii se răspândesc treptat în coada și corpul pancreasului. Dar tumoarea nu metastazează la organele vecine. Cursul de tratament în această etapă constă într-o operație urmată de chimioterapie. Prognoza în acest caz este mai puțin favorabilă, dar terapia efectuată face posibilă prelungirea duratei de viață a pacientului.
4. În a treia etapă, boala afectează vasele de sânge și terminațiile nervoase, iar manifestările clinice devin pronunțate. Tumora începe să metastazeze, astfel încât chiar și operația efectuată nu dă un efect pozitiv. În general, măsurile terapeutice în acest stadiu vizează reducerea durerii. Prognoza este nefavorabilă.
5. A patra etapă nu este tratabilă. Metastazele multiple se răspândesc în alte organe și ganglioni limfatici. Pacientul are o puternică intoxicare a corpului. Tratamentul se efectuează simptomatic, încercând să atenueze starea pacientului. Supraviețuirea în acest stadiu este imposibilă.

În medie, pentru cancerul capului pancreatic, prognosticul pentru supraviețuire în a patra etapă este de 6 luni. Dacă icterul se dezvoltă în acest punct, atunci medicii efectuează drenaj endoscopic sau transhepatic.

La 70% din cazurile de cancer pancreatic, boala afectează capul. Neoplasmul însuși poate fi difuz, nodular sau exofil. Metastaziază tumora prin limf, sânge sau germinând în organele vecine.

Cauzele dezvoltării

Oamenii de știință nu au reușit să determine cauza directă care duce la cancerul capului pancreatic, deși boala în sine este studiată în mod activ. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la bărbații cu vârste mai mari de 50 de ani. În plus, există un număr de factori negativi care pot afecta în mod direct dezvoltarea acestui tip de cancer:

1. Nutriție necorespunzătoare. Sa dovedit că consumul necontrolat de grăsimi animale contribuie la producerea unor cantități mari de colecistocinină. Cantități excesive de acest hormon pot provoca hiperplazia celulelor.
2. Fumatul. Chiar și după o țigară afumată, substanțele cancerigene intră în sânge și crește nivelul lipidelor. Prin urmare, fumatul crește riscul de hiperplazie (creștere) a țesutului glandei.
3. Pancreatită cronică. Concentrația inflamatorie congestivă poate contribui la transformarea celulelor benigne în celule maligne.
4. Boli ale vezicii biliare pot crește riscul de a dezvolta o tumoare. Patologiile cum ar fi colecistita cronică cronică, sindromul postcholecistectomiei și boala gastrointestinală (colelitiază) sunt deosebit de periculoase.
5. Consumul excesiv de băuturi alcoolice. Persoanele care suferă de alcoolism dezvoltă adesea pancreatită cronică, ceea ce înseamnă că șansele de apariție a unei tumori sunt mult mai mari.

Nu ultimul rol în dezvoltarea tumorilor maligne are o predispoziție ereditară. Cu alte cuvinte, dacă această boală a fost deja diagnosticată în gen, atunci șansele de apariție a acesteia cresc semnificativ. În plus, studii recente au arătat că persoanele care lucrează în condiții periculoase sunt expuse riscului.

Imagine clinică

Principalul simptom al cancerului de cap pancreatic este durerea. De obicei, este localizat în abdomenul superior și poate fi eliberat în spate. Senzațiile dureroase apar datorită comprimării tractului biliar de către tumoare, terminațiile nervoase și în timpul exacerbării pancreatitei, care sa dezvoltat în cancer. Sindromul de durere este adesea mai rău pe timp de noapte sau după consumul de alimente grase. În stadiile inițiale, de obicei nu există simptome. În plus, pentru cancerul de cap pancreatic, simptomele pot fi după cum urmează:

• scăderea bruscă a greutății, atingerea anorexiei;
• lipsa apetitului;
• greață și vărsături;
• slăbiciune generală;
• râgâială;
• sete;
• gura uscata;
• senzație de greutate în abdomen.

Ulterior, imaginea clinică se schimbă. Tumora creste in marime si incepe sa creasca in tesuturi si organe invecinate. Pacientul are simptome cum ar fi îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, decolorarea fecalelor, mâncărime severă, urina devine întunecată. Uneori apare sângerare nazală, dureri de cap și tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Un semn suplimentar al evoluției bolii este ascitele (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Pacientul poate avea cheaguri de sânge în venele inferioare, sângerări intestinale, întreruperea inimii și infarctul splinei. În unele situații, se dezvoltă insuficiența hepatică, necesitând spitalizare imediată.

Metode de diagnosticare

Un pacient cu cancer suspect al capului pancreatic este trimis mai întâi pentru o consultare cu un gastroenterolog. După examinarea istoricului, specialistul prescrie pacientului o direcție pentru trecerea examenelor instrumentale și de laborator.

Într-un test de sânge biochimic, conținutul excesiv de bilirubină poate indica prezența unei tumori. Un studiu clinic efectuat în sânge evidențiază un număr mare de trombocite și leucocite. O coprogramă arată absența sterocobilinei în fecale (pigmentul care rezultă din prelucrarea bilirubinei), dar există fibre dietetice grase și nedigerate. Printre studiile instrumentale, care permit să se determine modul în care capul pancreasului a fost afectat, izolate, cum ar fi:

• tomografie computerizată multispirală a organelor abdominale;
• Tomografia computerizată a pancreasului;
• ultrasonografia;
• biopsia țesuturilor afectate;
• colangiopancreatografia retrogradă.

Pentru a determina stadiul cancerului, se utilizează ultrasunete endoscopice. În plus, studiul ajută la identificarea deteriorării ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge. Dacă diagnosticul este dificil, atunci pacientul efectuează laparoscopie de diagnosticare.

Tactici de tratament

Pentru tratamentul pacienților cu cancer de cap pancreatic, se utilizează mai multe metode, inclusiv radioterapia, chimioterapia și chirurgia. Adesea, medicii combină aceste metode. Cel mai mare rezultat terapeutic în această boală este excizia chirurgicală a tumorii.

Tratamentul cancerului de cap pancreatic în stadiile inițiale se efectuează cu ajutorul rezecției pancreatoododenale. În timpul procedurii, medicul îndepărtează capul și duodenul și apoi reconstruiește conductele biliare și tractul gastro-intestinal. Cu această rezecție, ganglionii limfatici regionali și vasele sunt de asemenea eliminate.

Datorită riscului ridicat de recurență în aproape toate cazurile după intervenția chirurgicală, se efectuează un curs de chimioterapie sau radioterapie. În acest caz, tratamentul cu radiații este permis nu mai devreme de 2 săptămâni după operație. Astfel de măsuri pot distruge celulele canceroase care ar putea rămâne în sistemul limfatic și circulator.

În cazurile în care operația este impracticabilă, pacientului i se prescrie chimioterapie. Acest tratament este efectuat cursuri. Durata și numărul lor depinde în mod direct de prezența metastazelor și de dimensiunea tumorii. Dar un astfel de tratament pentru cancerul capului pancreasului este mai degrabă o natură paliativă.

Adesea, indicațiile pentru radioterapie sunt tumori inoperabile sau reapariția cancerului pancreatic. Tratamentul cu radiații este contraindicat în caz de epuizare severă, ulcer gastric și colestază extrahepatică.

Dacă cancerul este detectat la un stadiu târziu, atunci intervenția chirurgicală face mai ușoară condiționarea pacientului. Astfel de operații ajută la normalizarea funcționalității pancreasului sau la eliminarea icterului.

Nutriție după intervenții chirurgicale și măsuri preventive

După operație, pacientului i se prescrie o anumită dietă. Ajută la restabilirea sistemului de apărare al organismului și la normalizarea activității organelor digestive. Ca și în cazul oricăror patologii ale pancreasului, lista alimentelor interzise include:

• condimente picante, grase, prajite;
• muraturi;
• sifon;
• dulciuri;
• carne grasă și pește.

La început, pacientului i se dau doar picături lichide fierte în apă, supe de legume șterse și ceai neîndulcit. După 2 săptămâni, în absența oricăror complicații, adăugați pește în stare proaspătă, legume aburite și fructe neacide coapte în dietă. Dar chiar și în acest moment, toate produsele alimentare sunt pre-zdrobite și supuse unui tratament termic.

Măsurile de reducere a riscului de apariție a acestui tip de cancer sunt destul de simple. Primul pas este raționalizarea nutriției. Este mai bine să rămânem la o dietă cu conținut scăzut de calorii și să includem cât mai multe fibre de origine vegetală posibil.

De asemenea, trebuie să renunțe la alcool și la fumat. Se recomandă efectuarea examenelor medicale regulate cel puțin o dată pe an. La cea mai mică suspiciune sau apariția durerii ar trebui să se consulte imediat cu un medic. Astfel de reguli simple vor crește șansele de a nu se confrunta niciodată cu cancer pancreatic al capului.

Totul despre glande
și sistemul hormonal

Dintre tumorile maligne, cancerul de cap pancreatic se situează pe locul patru în ceea ce privește mortalitatea. Acest lucru sugerează severitatea bolii asociată cu trăsăturile anatomice ale glandei. O tumoare poate rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp datorită faptului că glanda este localizată retroperitoneal. O tumoare mare, care are metastaze și stoarce canalele glandei și ficatului, este de obicei diagnosticată.

Prin capul glandei treceți canalele biliari pancreatice și comune, care sunt comprimate de tumoare.

Cauzele cancerului de cap pancreatic

Oncologia capului pancreatic nu apare de la zero. Un fundal favorabil pentru aceasta este creat de pancreatita cronica, chisturi, adenoame si scleroza glandei, care, la randul sau, se dezvolta sub influenta:

• erorile sistematice ale dietei, cauzând supraîncărcarea glandelor;
• consumul de alcool, fumatul, au un efect toxic;
• efectele diferitelor toxine și radiații;
• biliară, atunci când piatra se suprapune pe conducta comună și provoacă o încălcare a scurgerii sucului pancreatic.

Este important! Dintre toate cauzele cancerului de cancer, locul de conducere este luat de supraalimentarea și consumul de alcool.

Simptome clinice

Etapele inițiale ale bolii nu se manifestă de obicei. Tumora creste treptat si se reveleaza atunci cand incepe sa stoarce canalele excretorii, trunchiurile nervoase, atunci cand capsula glandei este intinsa si organele adiacente sunt stoarse.

Simptomele cancerului de cap pancreatic sunt:

1. Durerea de durere în abdomenul superior, adesea de caracter de șindrilă, mai pronunțată atunci când se află pe spate, pe timp de noapte.
2. Greață, vărsături intermitente.
3. Arsuri la stomac după masă.
4. Sentimentul de greutate, balonare.
5. Scaun frecvent.
6. Apetit scăzut, scădere în greutate.
7. Lichiditatea și mâncărimea pielii prin stoarcerea canalului biliar comun și dezvoltarea icterului obstructiv.
8. Sharp slăbiciune generală.

Icter mecanic la cancerul capului pancreatic

Este important! Simptomele care sunt adesea ignorate (greață recurentă, arsuri la stomac, balonare) pot fi primele manifestări ale cancerului și necesită examinare.

Etapele cancerului

Printre mai multe variante de clasificări, cel mai potrivit în termeni practici este determinarea stadiului cancerului de cap pancreatic, în funcție de răspândirea acestuia și de posibilitatea de a înlătura tumora. Din aceste considerente, există 3 etape:

1. Cancer operabil: tumora nu se extinde dincolo de glandă, nu crește în organe, nu are metastaze. Nodulii limfatici regionali pot fi afectati, sunt indepartati impreuna cu tumora.
2. Cancer local comun: tumoarea crește în organele vecine, în vase, în țesutul retroperitoneal, dar nu are încă metastaze. Îndepărtarea tumorii este foarte problematică.
3. Cancerul metastatic: tumora se extinde dincolo de regiunea anatomică a glandei, se extinde în spațiul retroperitoneal, în cavitatea abdominală, are metastaze în organe, oase.

Este important! Determinarea stadiului cancerului este baza pentru alegerea programului optim de tratament - individual pentru fiecare pacient.

Prima etapă operabilă a cancerului: tumora nu se extinde dincolo de glandă

Diagnostic și tratament

Studiul de bază al pancreasului este ecografia, care permite determinarea prezenței unei tumori, localizarea și dimensiunea acesteia. Tehnologia modernă de ultrasunete endoscopice se realizează prin introducerea unei sonde cu o sondă în stomac, la cea mai apropiată distanță de glandă. Informații mai precise sunt obținute prin imagistica prin rezonanță computerizată și prin rezonanță magnetică.

Pentru a determina gradul de răspândire a tumorii și prezența metastazelor permite PET (tomografie cu emisie de pozitroni). Laparoscopia de diagnostic este de asemenea efectuată - examinarea organelor abdominale cu o sondă și efectuarea unei biopsii. Desfășurați un studiu complet de laborator, definirea markerilor cancerului în sânge. Metastazele în organe sunt detectate prin CT, ultrasunete, scintigrafie.

PET-CT - cel mai exact studiu pentru cancerul pancreatic

Tratamentul cancerului de cap pancreatic este întotdeauna complex, combinând chirurgia cu chimioterapia, radioterapia, bioterapia.

Tratamentul chirurgical

Operația pancreatică este foarte complexă, necesitând o mare pricepere și o experiență a chirurgului. În cazul în care tumora este operabilă, se efectuează rezecția glandei - îndepărtarea capului cu o parte a duodenului 12 (rezecția pancreato-duodenală), apoi plastica canalelor - pancreas și ductul biliar comun, cusute în intestinul subiacente. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă pentru a restabili patența conductelor și a intestinului.

radioterapie

Radiația este combinată cu chimioterapia. Aceasta poate fi efectuată ca un tratament suplimentar înainte și după operație, precum și o metodă independentă dacă tumora este inoperabilă. În aceste cazuri se utilizează iradiere stereotactică sau radiochirurgie, care în 2-3 sesiuni aproape complet distruge tumora. Această metodă elimină, de asemenea, metastazele cancerului de cap pancreatic în organe și oase.

Acesta este modul în care se efectuează eliminarea radiochirurgicală a tumorii (cuțitul gamma).

chimioterapie

Înainte și după operație, polihemoterapia este prescrisă cu mai multe medicamente. Dacă tumoarea este inoperabilă, chimioterapia este principala metodă de tratament, reduce dimensiunea tumorii și oprește creșterea acesteia.

bioterapie

Acesta este un tratament nou care vizează celulele canceroase. Printre cele mai noi instrumente se aplică "medicamente inteligente" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, precum și vaccinuri terapeutice (HyperAcute-Pancreas, GVAX și altele). Aceste medicamente cu 30-50% cresc supraviețuirea pacienților.

Cele mai avansate "inteligente" medicamente pentru cancer

Este important! Tratamentul cancerului de cap pancreatic oferă cele mai bune rezultate în clinicile moderne, unde se utilizează cele mai noi chimioterapice și biologici.

perspectivă

Câți oameni trăiesc cu cancer de cap pancreatic? Nu se poate anticipa cu exactitate cât timp va trăi un anumit pacient. Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților este de 8%, până la 1 an 26% dintre pacienți trăiesc. După eliminarea radicală a tumorii și tratamentul combinat de 5 ani sau mai mult, 25% dintre pacienți trăiesc.

Oncologia capului pancreatic este o patologie foarte dificilă. Numai diagnosticarea precoce și tratamentul la timp oferă o șansă de supraviețuire.

Diagnosticul și tratamentul cancerului de cap pancreatic

Cancerul capului pancreasului este o boală malignă care afectează diverse componente structurale ale organului: canale, acini, insule din Langerhans. Printre tumorile care se dezvoltă în pancreas, cancerul de cap este cel mai agresiv și prognostic nefavorabil. Datorită detectării târzii a bolii în 95% din cazuri, chirurgia radicală este imposibilă. Patologiile la om sunt mai frecvent afectate (corelarea cu femeile este de 8: 6), vârsta medie a pacienților este de 65 de ani.

Localizarea cancerului în pancreas

Codul ICD 10 este p.25.0. O tumoare maligna este localizata in orice parte a corpului. Cel mai adesea, capul este implicat în proces: deteriorarea acestuia în structura oncopatologică a pancreasului este de 60-65%. Restul de 35-40% pe oncoprocess:

• în organism - 10%;
• în coadă - 5-9%;
• pe toată glanda (aranjament multicentric) - 20%.

Tumorile capului pot avea aceleași simptome, dar provin din diferite structuri anatomice:

• Vater papila a duodenului sau ampulea comună a canalelor (coledoch și Wirsung);
• acinii;
• epiteliul epitelial.

Toate aceste formațiuni sunt combinate într-un grup care are un nume comun - cancerul capului pancreasului.

Cauzele cancerului în capul pancreasului

Formarea cea mai frecventă a capului pancreatic este adenocarcinomul (mai mult de 90% din cazuri). Principalul motiv este considerat a fi mutația genei KRAS 2. Acest lucru este confirmat de PCR cu o biopsie de puncție.

Aceasta este cea mai proastă oncopatologie în ceea ce privește diagnosticarea târzie și tratamentul tardiv. Motivele nu sunt studiate până la sfârșit. Dar factorii de risc stabili care provoacă dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

1. Utilizarea regulată a alcoolului care distruge celulele pancreasului.
2. Fumatul: toxinele care intră cu fumul intră și în pancreas. În parenchimul și canalele ei apar schimbări hiperplastice.
3. Diabetul zaharat - implică dezvoltarea unei tumori de 2 ori mai frecvent.
4. Pancreatită cronică disponibilă și colecistită, boli ale tractului biliar, inclusiv JCB, rezecție gastrică. Această patologie determină inițial modificări ale capului pancreasului. În prezența altor factori de risc se poate dezvolta o educație malignă.
5. Alimentația necorespunzătoare - consumul excesiv de alimente grase, prăjite și afumate duce la o încărcare funcțională ridicată a pancreasului. Dieta pe bază de plante reduce riscul de apariție a tumorilor.
6. Condiții de muncă dăunătoare (prelucrarea lemnului, cauciuc).
7. Ereditate: prezența următorului apropiat al acestei patologii crește șansele de îmbolnăvire cu 15%.

Există factori indirecți:

• vârsta (după 50 de ani);
• sex (masculin);
• rasă (Negroid).

În multe cazuri de cancer pancreatic, nu este posibilă identificarea cauzei.

Simptomele si clinica de cap de oncologie

În stadiile inițiale ale bolii sunt asimptomatice, detectate întâmplător în timpul examinării pentru o altă patologie. Poate deranja:

• disconfort abdominal;
• senzație de greutate în hipocondrul drept, asociată cu ingestia de alimente nesănătoase;
• greață;
• slăbiciune, oboseală.

De obicei, astfel de plângeri nu sunt luate în considerare, mai ales dacă există un istoric de gastrită, colecistită sau pancreatită.

Simptomele expuse apar în stadiul în care prognosticul poate fi nefavorabil: severitatea plângerilor depinde de modificările glandei:

1. Durerea intensă cu localizarea în cvadrantul superior, adesea cu un aspect de șindrilă, este principala manifestare a cancerului de cap pancreatic. Acesta poate fi asociat cu dimensiuni mari ale tumorii, care stoarcă țesuturile și terminațiile nervoase. Întărește noaptea într-o poziție predispusă și după o mâncare proastă.
2. Greața, aversiunea față de anumite tipuri de produse - o manifestare caracteristică a procesului neoplazic.
3. Scaunul instabil, pierderea progresivă în greutate, până la dezvoltarea cașexiei, sunt asociate cu insuficiența funcțională a pancreasului, cu absorbția insuficientă a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților.
4. Scăderea performanței și slăbiciunea constantă.
5. Când coledochisul este stors, icterul mecanic se dezvoltă. Se observă la 80% dintre pacienți: pielea, membranele mucoase, sclera devin icterice, cu o creștere a stării de galbenie. Este posibil să apară un simptom pozitiv al lui Courvosier - o vezică biliară mărită, fără durere, umplută cu bilă datorită debitului afectat este palpată. Acizii biliari din sânge provoacă pielea toracică, fecalele devin acholice din cauza lipsei de sterkobilin, urina devine culoarea berii întunecate datorită prezenței pigmenților urobilin și biliar.
6. Aspectul ascitei este asociat cu metastazarea tumorii în cavitatea peritoneală, comprimarea venei portalului.
7. Tromboflebită fără niciun motiv aparent.

Diagnosticul tumoral

Pentru a clarifica diagnosticul utilizând un diagnostic complet:

• interogarea pacientului cu plângeri detaliate;
• aflarea istoricului medical;
• inspecție obiectivă;
• diagnostic de laborator;
• metodele de cercetare funcționale.

Localizarea topografică a pancreasului face imposibilă palparea acesteia chiar și pentru dimensiuni mari. Într-o etapă timpurie, detectabilitatea redusă a formării este, de asemenea, asociată cu conținutul informațional al CT, ultrasunete și RMN: este de 85% din cauza dimensiunii mici a tumorii. Scanarea CT determină formarea a mai mult de 2 centimetri.

Un diagnostic precis nu permite nici măcar laparotomie. În multe cazuri, inflamația umflării se formează în jurul tumorii. Prin urmare, biopsia straturilor superficiale nu este exactă.

Metode de laborator

Metodele de laborator includ:

• testul clinic general de sânge - este determinat de leucocitoză, limfocitoză, anemie, trombocitoză, ESR crescută;
• zahăr din sânge;
• analize biochimice (diastaza, bilirubina - total, direct, transaminaze, proteine ​​si fractiunile acestora, colesterol) - indicatorii lor sunt semnificativ crescuti;
• sânge pentru markerii tumorii pancreatice (Ca 19-9) - analiza nu este strict specifică, o valoare marker crescută este adesea cazul pancreatitei;
• scaun pentru sterkobilin - negativ pentru icterul obstructiv;
• determinarea urinei pentru urobilin și pigmenții biliari - pozitiv;
• Coprogramul este o coajă de consistență kashy cu un strălucire strălucitoare, miros fetid, rămășițe nedigerate de fibre dietetice și picături de grăsime.

Instrumente diagnostice

Diagnosticarea complexă a cancerului este necesară pentru a detecta cancerul de prostată, care include mai multe metode funcționale și o biopsie urmată de examinarea microscopică a țesuturilor. Datorită biopsiei, diagnosticul de cancer este în cele din urmă confirmat. Dar pre-a avut loc:

• ultrasunete;
• RMN;
• Scanarea CT;
• ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) este efectuată în cazuri neclare;
• laparoscopie;
• MRPH (pancreatografie cu rezonanță magnetică).

Ultrasunetele, RMN și CT sunt utilizate pentru a detecta:

• neoplasme;
• localizarea acestuia;
• dimensiuni;
• prezența metastazelor.

Cel mai convenabil mod de a studia este ultrasunetele. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Aceasta este o metodă de screening, prima este prescrisă pentru bolile suspecte ale organelor digestive, are o revizuire bună a medicilor de toate specialitățile. Pentru informații mai precise, se utilizează RMN, dacă este imposibil de realizat - CT, dar în acest caz o sarcină ridicată de radiație acționează asupra corpului. RMN este o metodă mai sigură și mai precisă, când este utilizată, o tumoare de 2 cm este vizualizată în detaliu într-o imagine tridimensională, metastaze și ganglioni limfatici modificați sunt detectați.

Metode invazive

Cu un diagnostic neclar sau pentru confirmarea finală a cancerului de prostată, se utilizează metode invazive.

ERCP și MRPH sunt convenabile pentru detectarea patologiei ductului. În procesul de realizare a acestor metode se iau materiale pentru biopsie. Metodele au efecte secundare: există o mare probabilitate ca organismul să fie semănat cu celule canceroase.

ERCP - manipulare invazivă, constă în introducerea unui cateter cu canal printr-un endoscop special. Prin aceasta este alimentat contrastul care intră în conducte prin papila faterov. Se iau raze X și, dacă este necesar, se iau materiale de biopsie.

Laparoscopia se referă, de asemenea, la metode invazive, deoarece pentru punerea sa în aplicare se face o incizie cu diametrul de 0,5-1 cm pe peretele abdominal anterior pentru introducerea tubului aparatului. Cu aceasta, ei iau țesutul organelor pentru a face un diagnostic diferențial și pentru a diagnostica: un proces benign sau cancer cauzat modificări ale prostatei.

Metodele de tratament pentru cancerul capului pancreatic în diferite stadii

Tratamentul simptomelor acestei boli depinde de stadiul cancerului.

• metode chirurgicale;
• radioterapie;
• chimioterapie (se elaborează regimuri speciale de tratament);
• analgezice.

Metode conservatoare

În cazul unei tumori inoperabile, se aplică un tratament conservator:

• chimioterapie (produse chimice injectate);
• reducerea adecvată a durerii;
• radioterapie.

Toate metodele sunt atribuite individual într-o clinică specializată, echipată cu echipament modern. Pentru a face alegerea corectă a instituției medicale, trebuie să vă concentrați pe calificările specialiștilor, pe personalul echipamentelor medicale, pe nume și pe recenzii.

Uneori încearcă să vindece cancerul pancreasului prin diverse mijloace de medicină tradițională. Una dintre ele este sifon, care se recomandă să fie luat zilnic pe stomacul gol conform unui anumit tipar. Potrivit pacienților, în toate condițiile, chiar și a patra etapă a bolii poate fi vindecată. Dar nu există statistici și studii privind medicamentele bazate pe dovezi care să confirme eficacitatea metodei.

Cancerul capului pancreasului

Alegerea tratamentului depinde de starea pacientului și de experiența chirurgului.

Cel mai eficient tratament al unei tumori îl reprezintă rezecția. Metoda este aplicată în stadiile incipiente, în stadiile ulterioare sunt prescrise radiațiile și chimioterapia. Dar numai după excizia chirurgicală, șansele de supraviețuire cresc în următorii 5 ani. Fără intervenție chirurgicală, speranța de viață nu depășește șase luni.

În prima etapă de cancer în capul pancreatic, mărimea tumorii nu depășește 2 centimetri. În aceste cazuri se efectuează pancreaticoduodenectomie, după care pacientului i se prescriu 6 cicluri de chimioterapie utilizând Fluorouracil sau Gemzar.

În a doua etapă, sunt posibile metastaze la nivelul vaselor, ganglionilor limfatici și nervilor din jur. Endoscopic stenting sau chirurgie este utilizat pentru a trata staza biliar cauzate de compresie a choledochus și modificări în ficat.

Dacă tumora poate fi îndepărtată din punct de vedere tehnic, atunci se folosește metoda Whipple: se resetează capul, o parte a intestinului subțire și a stomacului și alte organe care sunt afectate de metastaze.

Operația este însoțită de tratamentul medicamentos: se efectuează chimioterapie sau radioterapie. Acest lucru încetinește dezvoltarea cancerului și crește șansele de recuperare.

Intervenția paliativă se efectuează în etapa 3 sau 4 a cancerului de cap pancreatic:

• bypass anastomoses sunt efectuate;
• endoscopic sau stenting percutanat.

Când se produce vărsături pe fundalul icterului datorită obstrucției duodenului, se efectuează următoarele proceduri:

În cazul obstrucției izolate a ductului biliar, unii autori recomandă în timpul aplicării anastomozelor biliodigestive și cu un scop preventiv în plus - o gastroenteroanastomoză. Alegerea tacticii de tratament ia în considerare:

• dimensiunea educației;
• permeabilitatea duodenului.

Chimioterapia și radioterapia înaintea intervenției chirurgicale oferă uneori un rezultat pozitiv. În cazul tumorilor inoperabile, regimurile de radioterapie sau chimioterapie sunt ineficiente. Endoscopic stenting este de succes în 95% din cazuri (în 60% din cazuri de la prima încercare). Dacă tratamentul eșuează, se efectuează o stentare percutană sau combinată.

Rezultatele stentării, mortalității, incidenței complicațiilor sunt similare cu rezultatele operațiilor paliative. Complicațiile metodei includ sângerarea și scurgerea bilei. Endoproteticele endoscopice sunt mai puțin frecvent însoțite de complicații și moartea pacienților decât de cele percutanate.

Stingerea coledochusului, care se face fără deschiderea cavității abdominale, este utilizată la vârstnici cu risc crescut (prezența tumorilor inoperabile ale pancreasului sau a metastazelor extensive). Cei mai tineri recurg la implantarea de anastomoză biliodigestivă.

Noile tehnologii

În instituțiile medicale dotate cu echipamente moderne, metode moderne sunt folosite pentru a scăpa de cancerul pancreatic:

• înghețarea tumorii;
• îndepărtarea zonei afectate cu ajutorul unui cuțit Cyber;
• expunerea la microundele tisulare afectate, laser;
• radiofrecventa.

Terapia cu dietă pentru boală

Dieta pentru cancerul pancreatic este necesară pentru a reduce sarcina funcțională a glandei. Orice eroare în produsele alimentare în această perioadă duce la o deteriorare datorată secreției crescute de suc de pancreas. Dacă tumora este mare și stoarce conducta viirsung, enzimele intră în țesutul glandei, unde sunt activate, începe procesul de auto-digestie și există semne de inflamație. Aceasta agravează în mod semnificativ starea pacientului și poate servi drept un impuls pentru creșterea tumorilor.

Regulile dietetice depind de stadiul cancerului, dar sunt în general limitate la tabelul nr. 5 al lui Pevzner. Principii generale:

1. Sunt excluse alimentele grase, picante, prajite, afumate.
2. Permise mâncăruri fierte, aburite, fierte, zdrobite la o consistență pastă.
3. Recepție frecventă în porții mici.
4. Temperatura confortabilă - prea rece sau caldă este inacceptabilă.

Prognoza unui rezultat favorabil și a posibilei vieți

Cât de mult pacientul va trăi cu cancer de capul pancreasului depinde de momentul diagnosticului și de ce metodă sau instrument de tratament a fost folosit. Progresia rapidă și metastazarea neoplasmului conduc la faptul că, după verificarea diagnosticului, un număr mic de pacienți trăiesc timp de cinci ani, iar 99% dintre aceștia mor într-un timp scurt. Speranța lungă de viață este observată numai în cazurile în care tumora este detectată în stadiile incipiente și puteți alege o opțiune eficientă de tratament pentru a preveni dezvoltarea metastazelor.

Prognosticul pentru o cura este conditional nefavorabil. Mortalitatea operativă este de 15%, după intervenția chirurgicală rata de supraviețuire a pacienților este de 10%.

Odată cu dezvoltarea metastazelor, eliminarea completă a tumorii este imposibilă, starea pacientului produce întotdeauna o recădere a bolii.

După tratamentul chirurgical, pacienții trăiesc de 3-4 ori mai mult decât cei care nu au efectuat operația.

După un ciclu complet de terapie, supraviețuirea medie de 5 ani a pacienților este de aproximativ 9%.

Prevenirea oncologiei pancreasului

Prevenirea cancerului oricărui organ al sistemului digestiv - un stil de viață sănătos și nutriție. Evitarea obiceiurilor proaste și a obiceiurilor alimentare care provoacă pancreatită și diabet zaharat (principalii factori de risc pentru cancerul de prostată) este principala metodă de prevenire a bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au un istoric familial de astfel de boli în rude apropiate.

Este important, în cazul simptomelor clinice care nu existau înainte, să nu se auto-medicheze sau să se bazeze pe metoda populară care vindecă totul, ci să se consulte imediat cu un medic. Doar în acest mod se poate diagnostica în timp util boala și tratamentul adecvat. Acest lucru va ajuta la evitarea raspandirii bolii si a tranzitiei acesteia pana la etapele finale, cand si cele mai moderne metode nu vor reusi sa restabileasca organele pierdute si sa prelungeasca viata mult timp.

Economia ecologică, stilul de viață inactiv, stresul acut și cronic, și restul insuficient joacă un rol. Pentru a evita patologia severă a pancreasului, este necesar să excludem toți acești factori.

Clinici recomandate în Rusia și în străinătate

Potrivit datelor publicate în Jurnalul American de Lancet Oncologie privind starea de oncologie în Rusia, China și India în comparație cu Europa și Statele Unite, rata mortalității pentru cancer în Rusia este de 15% din totalul deceselor umane.

Acest lucru se datorează diagnosticului târziu din diverse motive, inclusiv accesul limitat la îngrijiri medicale de calitate pentru persoanele care locuiesc departe de centrele mari. Centrele mari de oncologie sunt concentrate în Moscova și Sankt-Petersburg, dar doar 12% din populație locuiește acolo. În plus, nu peste tot există echipamente moderne și specialiști cu calificări adecvate.

Assuta (Tel Aviv) - o rețea de clinici din Israel, este angajată în tratamentul cancerului pancreatic. Ea funcționează de peste 80 de ani, include două centre de diagnosticare (Ashdod și Ranaan), spitalul central din capitala Israelului.

La Moscova - Centrul de Diagnostic Medical (LDC), Patero Klinik utilizează tehnologia medicală de vârf și se concentrează asupra standardelor europene de calitate în ceea ce privește tratamentul. A primit cel mai bun feedback de la pacienții cu cancer de pancreas.

Datorită creșterii fără precedent a mortalității din această boală, în ultimii ani este necesar să aveți grijă de corpul dumneavoastră și să împiedicați dezvoltarea unor etape severe de patologie, solicitând în timp util ajutor medical.

Pancreatic cancerul capului

Cancerul capului pancreatic este un grup polimorfic al neoplasmelor maligne, localizat în principal în regiunea canalelor acinice și a capului pancreatic. Principalele manifestări clinice ale bolii includ anorexia, emaciația severă, durerea abdominală intensă, dispepsia, icterul. Diagnosticul se face pe bază de ultrasunete, CT și RMN ale organelor abdominale, ERCP, laparoscopie cu biopsie, metode de diagnostic de laborator. Tratamentul cancerului de cap pancreatic la 20% dintre pacienți este chirurgical, urmat de chimioterapie și radioterapie; în alte cazuri, tratamentul este paliativ.

Pancreatic cancerul capului

Cancerul capului pancreatic este cea mai agresivă și prognostic nefavorabilă tumoră. În ciuda faptului că în ultimii ani o mulțime de cercetări în domeniul oncologiei, gastroenterologiei și chirurgiei au fost dedicate studiului tumorilor acestei localizări, cancerul pancreasului este diagnosticat în 95% din cazuri în stadiul în care chirurgia radicală este imposibilă. Progresia rapidă și metastazarea tumorii conduc la faptul că 99% dintre pacienți mor în termen de cinci ani de la diagnostic și o speranță de viață mai lungă este observată numai la acei pacienți diagnosticați în stadiile incipiente ale bolii. Cancerul capului pancreasului este oarecum mai frecvent la bărbați (raport de sex masculin la sex masculin 8: 6), vârsta medie de diagnosticare a acestei boli este de 65 de ani.

Cauzele cancerului de cap pancreatic

Diferiți factori duc la apariția cancerului capului pancreatic: hrănire necorespunzătoare, obiceiuri proaste, patologia pancreasului, tractul biliar și vezica biliară. Astfel, consumul de cantitati mari de alimente grase de animale stimuleaza productia de pancreozamina, care determina hiperplazia celulelor pancreatice. Fumatul promovează intrarea în sânge a unui număr mare de agenți cancerigeni, crește nivelul lipidelor din sânge, contribuind la hiperplazia epiteliului ductal. Alcoolismul crește riscul de apariție a cancerului de cap pancreatic de 2 ori. Diabetul zaharat, de asemenea, dublează riscul de cancer pancreatic datorită hiperplaziei epiteliului canalelor. Stagnarea secreției inflamatorii în pancreatita cronică contribuie la mutația și malignitatea ulterioară a celulelor pancreatice. Riscul de apariție a cancerului pancreatic este semnificativ mai mare la pacienții cu colecistită cronică cronică, colelitiază și sindromul postcholecistectomiei. Cancerul tractului biliar are aceleași mecanisme de dezvoltare cu cancer pancreatic.

Studiile recente indică un risc crescut de cancer de cap pancreatic la lucrătorii industriali (cauciuc, lemn chimic). Aproximativ 80% din totalul icterului obstructiv al etiologiei tumorale sunt cauzate de cancerul pancreatic. Această boală se formează în principal la vârstnici (două treimi dintre pacienți de peste 50 de ani).

Înfrângerea capului pancreatic se observă la 70% din cazurile de cancer pancreatic. Clasificarea TNM a cancerului de cap pancreas, gruparea histopatologică pe etape este general acceptată. În marea majoritate a cazurilor, cancerul se dezvoltă din epiteliul conductelor pancreatice, mult mai rar din țesuturile parenchimale. Creșterea tumorii poate fi difuză, exoficată, nodulară. Histologic cel mai frecvent diagnosticat adenocarcinom (carcinom papilar, tumori mucoase, skirr), rareori - carcinom anaplazic și scuamoase.

Metastazarea cancerului de cap pancreatic se efectuează prin limf și hematogen, prin contact (germinarea organelor și țesuturilor înconjurătoare, a tractului biliar). Metastazele se pot găsi în ficat și rinichi, oase, plămâni, vezică biliară și pe peritoneu.

Simptomele cancerului de cap pancreatic

Cel mai frecvent simptom al cancerului la nivelul capului pancreasului este durerea (apare la mai mult de 80% dintre pacienți). Cel mai adesea, sindromul durerii este primul semn al bolii. Durerea este localizată de obicei în abdomenul superior, radiând în jumătatea superioară a spatelui. Sindromul de durere poate fi cauzat de compresia tumorilor nervoase, ale tractului biliar, precum și de exacerbarea pancreatitei cronice pe fondul cancerului pancreatic.

Semnele precoce ale cancerului pancreatic includ, de asemenea, cazexia și tulburările dispeptice. Pierderea în greutate se datorează doi factori: în principal, încetarea producției de enzime pancreatice și tulburarea digestivă și, într-o mai mică măsură, intoxicația cu tumori. Cancerul capului pancreasului este adesea însoțit de tulburări dispeptice, cum ar fi pierderea apetitului până la anorexie, greață și vărsături, erupție și instabilitate în scaun.

Simptomele ulterioare ale bolii se datorează germinării unei tumori pancreatice în țesuturile și structurile din jur. În cazul cancerului capului pancreatic, creșterea tumorii poate duce la comprimarea conductei biliari comune. La acești pacienți, după câteva luni de la debutul bolii apar simptome de icter obstructiv: ikterichnost pielii și membranelor mucoase, mâncărime dureroasă, decolorarea fecalelor și urină închisă, sângerări nazale. Întreruperea debitului de bilă de-a lungul canalului biliar comun duce la o creștere a mărimii ficatului, dar rămâne o consistență nedureroasă, rigidă și elastică. Progresia tumorii provoacă dezvoltarea de ascită, infarct de splină, sângerare intestinală, infarct pulmonar, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare.

Cancerul capului pancreatic în partea sa acinară se răspândește cel mai adesea în duoden și este mascat ca ulcer duodenal, stenoza cicatricială a părții piloroase a stomacului. În plus, cancerul pancreatic ar trebui diferențiat cu disecția anevrismului aortic, a carcinomului hepatocelular, a tumorilor pancreatice endocrine și benigne, a blocării canalelor biliare, a pancreatitei acute și cronice, a stricturilor conductelor biliare, a colangitei, a colecistitei acute și cronice.

Diagnosticul cancerului de cap pancreatic

La prima consultare a unui gastroenterolog, este destul de dificil să se stabilească diagnosticul corect. Pentru diagnosticul corect, este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale. Într-un test clinic de sânge, este posibil să se detecteze leucocitoză înaltă, trombocitoză. În probele biochimice există o creștere semnificativă a nivelului bilirubinei directe la valorile normale ale AsT și AlT. Sunetul duodenal, cu examinarea citologică a sucului duodenal, va ajuta la diagnostic - dezvăluie tumori canceroase. În analiza fecalelor (coprogram), probele pentru urobilin și stercobilin devin negative, steatorea și creatoria sunt înregistrate.

Datele de bază pentru cancerul capului pancreatic sunt obținute prin efectuarea ultrasonografiei pancreasului și a tractului biliar, RMN pancreasului, MSCT al organelor abdominale, cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Aceste metode de cercetare nu numai că permit determinarea exactă a localizării și dimensiunii tumorii, dar și identificarea expansiunii canalelor pancreatice și biliari, a metastazelor în alte organe. Până în prezent, una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea și stadializarea cancerului capului pancreasului este ecografia endoscopică - poate fi utilizată pentru a determina cu exactitate stadiul creșterii tumorii, pentru a detecta leziunile vasculare și ganglionii limfatici regionali. Este posibil să se efectueze biopsie puncție a pancreasului cu un studiu morfologic al probelor de biopsie. Pentru dificultăți în diagnostic, se utilizează laparoscopia diagnostică.

Tratamentul cancerului de cap pancreatic

Chirurgicale, chimioterapice, radiologice și metode combinate sunt utilizate pentru a vindeca pacienții cu cancer de cap pancreatic. Cel mai bun efect terapeutic este intervenția chirurgicală. În primele etape, rezecția pancreatoduodenală servește, de obicei, ca metodă principală de tratament chirurgical; operațiile care păstrează funcția tractului gastrointestinal se pot realiza mult mai puțin frecvent: rezecția pancreatică cu conservarea zonei pilorice, duodenul, canalele biliare, splina. În timpul rezecției pancreatodododenale, vasele învecinate, fibrele, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați.

În stadiile avansate de cancer, chirurgiile paliative sunt efectuate pentru a elimina icterul, pentru a îmbunătăți mișcarea masei alimentare prin intestinul subțire, pentru a calma durerea și a restabili funcția pancreatică. Pentru a atinge aceste obiective, poate fi necesar să se aplice anastomozele bypass sau stenting transhepatic percutanat.

În termen de două până la patru săptămâni după intervenția chirurgicală, este prescrisă radioterapia. Principalele indicații pentru tratamentul radiologic sunt cancerul inoperabil al capului pancreatic, cu obstrucția eliminată a tractului biliar, forme avansate local și recurențe ale cancerului pancreatic. Radioterapia este contraindicată în caz de cașexie, icter obstructiv persistent, ulcere gastrointestinale de orice origine, invazie vasculară de către o tumoare, leucopenie.

În prezent, cercetarea privind căutarea chimioterapiei optime pentru tratamentul cancerului pancreatic nu este încă finalizată. Cu toate acestea, rezultatele acestor studii sugerează că chimioterapia nu poate fi utilizată ca monoterapie, scopul acesteia este recomandabil doar sub forma preparării preoperatorii și consolidării rezultatelor operației. Combinația dintre chimioterapie și tratamentul cu radiații în perioada postoperatorie ne permite să obținem o rată de supraviețuire de cinci ani la 5% dintre pacienți.

Prognoza și prevenirea cancerului de cap pancreatic

Cancerul capului pancreatic este o tumoare prognostic nefavorabilă, dar prognosticul depinde de dimensiunea tumorii, de deteriorarea ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge, de prezența metastazelor. Se știe că, după o terapie radicală, terapia de chemoradiție îmbunătățește supraviețuirea timp de cinci ani. În prezența cancerului inoperabil al pancreasului, utilizarea izolată a chimioterapiei și radioterapiei este ineficientă. În general, rezultatele oricărui tratament în prezența cancerului de cap pancreatic sunt nesatisfăcătoare. Prevenirea cancerului de cap pancreatic este de a opri fumatul și consumul de alcool, trecerea la o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu multă fibră.