Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii

• Diagnosticare

Diabetul gestational este forma bolii care a fost diagnosticata pentru prima data in perioada de gestatie. Mecanismul de dezvoltare a patologiei este similar cu apariția formei independente de insulină (tip 2) a bolii. De regulă, diabetul gestational dispare singur după naștere, dar există cazuri de dezvoltare a bolii de tip 2.

Condiția nu este foarte frecventă, dar poate duce la apariția complicațiilor din partea mamei și a copilului, creând dificultăți suplimentare în timpul sarcinii și nașterii. De aceea, este nevoie de detectarea precoce a patologiei. Simptomele diabetului gestational la femeile gravide si posibilele complicatii sunt discutate in articol.

De ce apare?

Insulina este necesară pentru a deschide "poarta de intrare" în celule pentru glucoză. Celulele își pierd sensibilitatea față de hormon, nu primesc suficientă energie și zahărul rămâne în sânge și intră într-o cantitate semnificativă de copil.

Necesitatea producerii de insulină este în creștere. După naștere, echilibrul hormonal revine la starea inițială, sensibilitatea este reluată. Celulele pancreatice nu au timp pentru a atrofia (acest lucru este în contrast cu diabetul de tip 2).

Imagine clinică

Simptomele bolii depind de:

• din epoca gestationala la care a aparut patologia;
• gradul de compensare;
• prezența bolilor concomitente;
• aderarea la gestația târzie la femeile gravide.

În cele mai multe cazuri, femeile nici măcar nu sunt conștiente de prezența diabetului gestațional. Sete excesivă, urinare crescută, senzație de piele uscată și senzație de mâncărime, fluctuații ale greutății corporale sunt, de obicei, atribuite manifestărilor fiziologice ale sarcinii.

Este important! Toate aceste simptome, chiar dacă se dezvoltă, nu au luminozitatea clinicii. Este necesară screeningul pentru a determina dacă este prezentă o boală.

Preeclampsia pentru diabetul gestational

Potențiale complicații care apar în timpul sarcinii (în a doua jumătate). Pe fondul diabetului gestațional se dezvoltă mult mai devreme și mai strălucitor decât alte femei. Potrivit statisticilor, fiecare femeie gravidă treia cu un diagnostic de "boală dulce" suferă de preeclampsie.

Patologia este însoțită de apariția proteinelor în urină, hipertensiunii arteriale și retenția excesului de lichid în organism. Prezența unei presiuni înalte nu înseamnă dezvoltarea preeclampsiei. Medicul poate suspecta apariția de complicații dacă hipertensiunea arterială este însoțită de dureri de cap, amețeli, tulburări de vedere, sunete în urechi.

Apariția edemului poate fi de asemenea considerată normă, dar dacă nu dispare după o odihnă și contribuie la o creștere rapidă a greutății corporale, un specialist va prescrie metode de cercetare suplimentare pentru a confirma sau a nega prezența preeclampsiei. Edemurile apar pe membrele inferioare, pe brațe, pe față.

Un indicator important al patologiei este albuminuria (prezența proteinei în urină). În paralel, există o încălcare a coagulării sângelui și o scădere a activității enzimelor hepatice.

Simptome suplimentare de pre-eclampsie pot fi:

• dureri abdominale;
• anxietate, nervozitate, exagerare emoțională;
• febră;
• prezența sângelui în urină;
• somnolență, slăbiciune.

Dezvoltarea eclampsiei

O condiție mai gravă, însoțită de simptome similare cu adăugarea de convulsii clonice. Eclampsia are loc pe fundalul preeclampsiei. Convulsii și convulsii pot fi însoțite de următoarele manifestări:

• hipertensiune;
• albuminurie;
• dureri abdominale;
• orbirea corticală este o patologie în care afectarea vizuală este cauzată de deteriorarea centrelor vizuale ale creierului;
• bătăi de vărsături;
• scăderea patologică a cantității de urină;
• pierderea conștiinței;
• dureri musculare.

Fetopatia diabetică

Hiperglicemia maternă poate provoca fetopatie fetală, o boală în care există o încălcare a pancreasului, a rinichilor și a sistemului circulator al unui copil. Starea patologică se dezvoltă atunci când copilul se află în uter. Acești copii pot avea anomalii congenitale, tulburări respiratorii, gigantism sau, invers, hipotrofie, icter.

Copilul are subdezvoltat țesut pulmonar, care este asociat cu o sinteză semnificativă de substanțe hormonale active în stratul cortic al glandelor suprarenale ale mamei. Fiecare nouăsprezece nou-născut are o patologie a sistemului respirator, 1% dintre copii au o patologie a inimii, policitemia, tahipneea nou-născutului.

Un copil bolnav se naste cu urmatoarele manifestari clinice:

• masa mare și lungimea corpului;
• umflarea și dezvoltarea părului corpului patologic;
• culoarea pielii purpurie-cianotică;
• tulburări respiratorii;
• defecte cardiace congenitale;
• ficat și splină mărită;
• scăderea cantității de magneziu, glucoză și calciu din sânge.

Fatal macrosom

Una dintre manifestările fetopatiei diabetice. Un aport semnificativ de glucoză în corpul unui copil duce la o creștere a greutății corpului său de peste 4-4,5 kg. Proporțiile sunt încălcate: volumul capului se află în spatele volumului abdomenului cu 2 săptămâni de dezvoltare, membrele sunt mai scurte decât cele normale, fața este albastră și umflată, burta mare.

Umărul subcutanat este depozitat în zona claviculei și a peretelui abdominal anterior. Țesuturile moi dobândesc o umflare semnificativă. Cureaua de umăr devine mai mare decât capul, ceea ce duce la o leziune la naștere (hematoame, afectarea funcționalității nervului facial, plexul brahial).

diagnosticare

Citiri cu ultrasunete

Studiul poate confirma prezența complicațiilor "bolii dulci", determină starea fătului, a placentei și a lichidului amniotic.

Modificări ale placentei

Hiperglicemia conduce la următoarele modificări din partea "scaunului pentru copii":

• îngroșarea pereților vasculare;
• ateroscleroza arterelor spirale;
• necroza focală pe suprafața trofoblastului;
• o creștere a dimensiunii placentei este mai mare;
• încetinirea fluxului sanguin.

Starea copilului

Examenul cu ultrasunete determină disproporția corpului fătului, conturul locului copilului poate fi forțat datorită umflării semnificative a țesuturilor sale moi. Există un contur dublu al capului (din cea de-a 30-a săptămână, grosimea țesuturilor din regiunea coroanei este mai mare de 0,3 cm, cu o normă de până la 0,2 cm).

În zona oaselor craniene și a pielii, există o zonă ecologică negativă, un indicator al puffiness. Cantitatea de lichid amniotic peste normal.

Alte teste

Confirmarea fetopatiei diabetice poate fi un studiu al stării biofizice a fătului. Patologia activității cerebrale este evaluată după ce activitatea motorului copilului este clarificată, iar sistemele sale respiratorii și cardiovasculare funcționează (indicatorii sunt înregistrați timp de 90 de minute).

Dacă copilul este sănătos, somnul durează aproximativ 50 de minute. În această perioadă, ritmul cardiac și mișcările respiratorii încetinesc.

Planificarea sarcinii și diagnosticarea în timp util a perioadei fertilității reprezintă baza pentru prevenirea dezvoltării patologiei, precum și posibilele complicații ale mamei și ale copilului.

Semne de diabet gestational la femeile gravide

În timpul sarcinii, o femeie suferă o varietate de studii de diagnostic, dintre care principalele sunt teste de laborator pentru determinarea nivelului de glucoză în sânge și urină. Unele femei gravide au niveluri ridicate de glicemie, ceea ce înseamnă începutul dezvoltării diabetului. Această boală este rară, dar are consecințe directe asupra mamei și copilului. De aceea este important ca o femeie să cunoască principalele simptome ale diabetului gestational la femeile gravide și posibilele complicații.

Cu fiecare lună care trece, pancreasul unei femei însărcinate se află sub presiune tot mai mare, datorită schimbării imaginii și ritmului vieții unei femei. Astfel, se dezvoltă toleranța fiziologică a țesuturilor la acțiunea insulinei. Principalul declanșator al diabetului gestational este gradul de maturare a placentei, care începe să producă în mod activ hormoni care cresc nivelul glucozei din sânge. În fiecare trimestru de sarcină, concentrația de progesteron și estrogen crește, ceea ce exacerbează imaginea clinică a bolii. Ca urmare, pancreasul nu este capabil să producă o cantitate suficientă de insulină, ca urmare a faptului că deficiența acestuia în sânge provoacă o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Pe măsură ce se dezvoltă fătul, sensibilitatea la insulină se diminuează, aceasta este facilitată de următorii factori endogeni:

• Predispoziția genetică (prezența diabetului zaharat într-o relație de sânge).
• Creșteți volumul și aportul caloric al alimentelor.
• Scăderea activității motorii în ultimele etape de purtare a unui copil.
• Un set de masă excesivă de grăsime.

Acești factori duc la hiperglicemie persistentă, deoarece producția de insulină este insuficientă pentru a depăși toleranța redusă la glucoză.

Cum se determină factorul de risc

Apariția diabetului gestational este mai probabilă în prezența anumitor factori de risc în familie și în antecedentele de viață ale femeilor. Apariția unui nivel crescut de glucoză în sânge depinde în mod direct de caracteristicile genetice și de constituirea unei femei însărcinate.

Astfel, apariția bolii este însoțită de următorii factori:

• obezitate;
• vârsta matură (peste 30 ani);
• cazuri de diabet zaharat în rude apropiate;
• bolile inflamatorii ale apendicelui și ovarelor;
• afecțiuni endocrine;
• apariția diabetului înainte de gestație;
• debit mare de apă;
• spontan avort în istorie.

Simptomele bolii de bază

Severitatea imaginii clinice depinde de următoarele criterii:

• De la vârsta gestațională la care boala sa manifestat.
• Indicatori ai gradului de patologie a compensațiilor.
• Prezența proceselor patologice concomitente în organism.
• Aderența în cel de-al treilea trimestru de preeclampsie.

Pentru a deduce debutul diabetului zaharat în imaginea clinică este dificilă, prin urmare, testele de sânge și urină pentru glucoză sunt cea mai informativă metodă de diagnostic, pe baza căreia se face diagnosticul final.

Principalul indicator de diagnostic al rezistenței la insulină este o creștere a nivelului zahărului din sânge pe stomacul gol până la 7 mmol / l, iar fluctuația valorilor sale este mai mare de 11,5 mmol / l pe tot parcursul zilei.

Semnele unei afecțiuni patologice în timpul purtării unui copil:

• creșterea cantității de apă consumată pe zi;
• urinare frecventă;
• constanta senzatie de foame;
• uscăciunea pielii și a mucoasei orale;
• mâncărime și arsură a pielii, în special în zona uretrei;
• oboseală;
• modificări ale acuității vizuale;
• tulburări de somn.

De regulă, femeile nu cunosc dezvoltarea diabetului gestational, considerând că simptomele patologice ale bolii sunt manifestările fiziologice ale sarcinii.

Este mai dificil să se diagnosticheze boala cu un nivel moderat de glicemie, deoarece glucoza nu este detectată în testele de urină.

Simptomele diabetului latent la femeile gravide

Diabetul gestational ascuns este o boala foarte periculoasa pentru o femeie in perioada de gestatie. Eul este dificil de identificat, deoarece pacientul se simte bine și nu dezvăluie plângeri legate de sănătate. Imaginea clinică a bolii se dezvoltă treptat, iar experții o diagnostichează ca diabet de tip 2.

Semnele cele mai tipice ale acestei forme de boală sunt:

• constanta senzatie de oboseala;
• frecvente amețeli;
• constanta senzatie de foame, chiar si dupa masa;
• sete;
• urinare frecventă;
• convulsii.

La femeile la vârsta de 35 de ani, există un risc de apariție mai lentă a simptomelor care pot fi diagnosticate greșit de un medic.

Pentru a identifica evoluția patologiei la femeile gravide, există un test special prin care puteți stabili nivelul glicemiei pe stomacul gol și după administrarea soluției de glucoză.

În identificarea gradului de tulburări ale metabolismului carbohidraților la mama insarcinată, este necesar un control strict asupra indicatorilor de glucoză ulteriori, care se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog.

Posibile complicații ale diabetului la femeia gravidă și semnele lor

Majoritatea complicațiilor în timpul sarcinii sunt observate la femeile cu diagnostic de preeclampsie. Riscul de avort spontan crește semnificativ, în special în primul trimestru de sarcină, și există, de asemenea, posibilitatea nașterii premature.

Dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei la diabet zaharat

Cea mai probabilă complicație a bolii în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină este dezvoltarea preeclampsiei. Aceasta este o afecțiune patologică care apare pe fondul diabetului zaharat și este mai gravă în imaginea clinică decât în ​​cazul femeilor obișnuite. Potrivit statisticilor, 33% dintre mamele viitoare cu un diagnostic de "diabet gestational" sufera de preeclampsie.

Starea patologică este însoțită de edeme, deoarece rinichii sunt supuși unei sarcini grele pentru a elimina excesul de lichid și glucoză din corpul femeii. În consecință, există o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică, iar rinichii nu pot elimina excesul de lichid, încep să se acumuleze în țesuturi. În testele de urină, se detectează o proteină, a cărei concentrație depinde de stadiul de compensare a bolii subiacente. Indicatorii de presiune sanguină se schimbă, de asemenea, încep să crească în mod constant, datorită excesului de lichid din sânge.

Pe fondul diabetului zaharat, simptomele circulației cerebrale în sânge încep să crească.

Pacientul are următorul complex de simptome:

• creșterea semnificativă în greutate;
• instabilitate emoțională;
• creșterea anxietății;
• letargie;
• hipertensiune arterială persistentă;
• crampe ale mușchilor mici;
• tulburare de memorie;
• umflarea extensivă.

Pacientul are următoarele simptome:

• hipertensiune arterială;
• durere abdominală severă;
• insuficiență vizuală;
• greata, incheind cu varsaturi;
• reducerea cantității de urină excretată;
• dureri musculare;
• pierderea conștiinței

Predispoziția genetică, excesul de greutate și bolile sistemului cardiovascular acționează ca un factor provocator în dezvoltarea patologiilor.

Complicațiile fătului și manifestările acestuia

Principalul nutrient pentru copil în timpul sarcinii este glucoza, pe care o primește de la corpul mamei. Glucoza intră în făt prin placentă într-o formă ușoară, dar prin ea se fac și corpurile cetone, care provoacă fenopatia diabetică a copilului.

Fenopatia fetală diabetică

Un nivel ridicat de glicemie al mamei poate provoca dezvoltarea unor modificări patologice în placentă și în toate organele copilului. Astfel, o alimentare excesivă a glucozei la copil duce la modificări distrofice în celulele pancreatice, iar la stadiul decompensat al diabetului la mamă, apare o epuizare a organelor.

La naștere, un copil are o dezvoltare întârziată a țesutului pulmonar datorită unei măriri patologice a ficatului și a splinei unei femei însărcinate.

Următoarele simptome clinice pot fi observate la un copil bolnav:

• masa mare la naștere;
• scurtarea regiunii cervicale;
• piele albastră;
• tulburări ale sistemului respirator;
• defecte congenitale ale sistemului cardiovascular;
• o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
• pasta țesutului facial.

macrosomia

Boala pe fondul diabetului la mamă este destul de comună și este cauza principală a traumelor la naștere ale unei femei însărcinate, deoarece copilul se naște mare. Livrarea se face prin cezariană, ajută la prevenirea fracturilor și dislocărilor articulațiilor copilului, care se pot produce în timpul nașterii naturale.

Semnele de diagnosticare ale bolii

Metoda cea mai informativă de diagnosticare sunt indicatorii de ultrasunete, pot confirma sau exclude posibilele complicații ale fătului, precum și evaluarea stării placentei și a lichidului amniotic.

Glucoza excesivă în fluxul sanguin al mamei contribuie la următoarele modificări ale placentei:

• compactarea și îngroșarea pereților vaselor de sânge;
• scleroza arterelor spirale;
• necroza stratului de suprafață al trofoblasturilor;
• o creștere a placentei este mai mare decât se aștepta;
• circulația lentă în sânge.

Indicatori ultrasunetici ai anomaliilor fetale:

• disproporționalitatea părților corpului copilului;
• bifurcația conturului copilului în pântece;
• desenul fuzzy al capului;
• polyhydramnios.

Femeile cu risc de apariție a acestei boli trebuie supuse monitorizării constante a nivelului glucozei din sânge pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Experții recomandă femeilor să corecteze stilul de viață, menținând o greutate corporală normală, cu ajutorul unei diete speciale și a unui set de exerciții fizice. Este necesar să se excludă utilizarea anumitor medicamente care măresc toleranța țesuturilor la glucoză, cum ar fi gyucocorticosteroizii. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Diabetul gestațional este o boală gravă deoarece nu există simptome de arsură. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să se înregistreze cu un ginecolog la timp și să fie supusă în mod regulat testelor pentru determinarea nivelului de glucoză în sânge și urină.

Sarcina Diabetul gestational - cauze, simptome, tratament

Diabetul gestațional este o boală în care femeile fără diabet zaharat diagnosticat anterior prezintă niveluri ridicate ale zahărului din sânge în timpul sarcinii (mai ales în timpul celui de-al treilea trimestru). De regulă, boala dispare în mod spontan după naștere.

Diabetul gestațional este detectat la 3-10% dintre femeile gravide din lume, în funcție de populație. Această boală este un "apel de trezire" cu privire la posibilitatea dezvoltării ulterioare a diabetului zaharat de tip 2 sau chiar a diabetului zaharat dependent de insulină la o femeie.

Numai femeile gravide pot obține diabet gestational

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii

Diabetul gestational are de obicei un numar de simptome si este adesea detectat in timpul screening-ului in timpul sarcinii. La diagnosticarea numărului de sânge, sunt detectate niveluri ridicate de zahăr din sânge.

De regulă, femeile cu diabet gestational nu simt nici un simptom, doar testele arată prezența bolii. Dar unele femei pot experimenta:

• creșterea setelor;
• urinare frecventă;
• oboseală;
• greață și vărsături;
• inflamația vezicii urinare;
• infecție cu drojdie;
• vedere încețoșată.

diagnosticare

Pentru a identifica diabetul gestational, o femeie insarcinata este prescrisa o serie de teste:

1. testul de sânge pentru postul de zahăr;
2. test de sânge pentru zahăr 2 ore după masă;
3. test de sânge pentru zahăr;
4. testul de toleranță la glucoză.

Criterii de diagnostic OMS pentru diabet zaharat: *

2 ore după mese

Nivelul glucozei la nivelul postului

Factorii clasici de risc pentru diabetul gestational sunt:

- sindromul ovarului polichistic;

- diagnosticul precoce al diabetului gestațional sau al prediabetelor, toleranța la glucoză afectată sau afectarea glucozei lamentate;

- dacă una dintre rudele din linia ascendentă directă are diabet de tip 2;

- vârsta maternă - riscul crește odată cu creșterea vârstei femeii (în special pentru femeile de peste 35 de ani);

- Supraponderiul, obezitatea și obezitatea gravă la o femeie cresc riscul de a dezvolta diabet gestational cu 2,1, 3,6 și, respectiv, 8,6 ori;

- sarcina anterioară, în urma căreia fătul sa născut cu macrozomie (când greutatea fătului este mai mare de 4000 - 4500 grame);

- istoria obstetrică și ginecologică anterioară;

- alți factori de risc genetici: există cel puțin 10 gene care sunt asociate cu un risc crescut de apariție a diabetului gestational, în special gena TCF7L2.

Studiile au arătat că femeile care fumează au un risc crescut de apariție a diabetului gestational în timpul sarcinii de 2 ori.

Cauzele diabetului gestational

Oamenii de stiinta cred ca diabetul gestational este cauzat de schimbarile hormonale si nevoile metabolice ale sarcinii, impreuna cu factorii genetici si de mediu.

În diabetul gestațional, se observă rezistența la insulină și disfuncția pancreatică a celulelor beta, care produc insulină.

Hormonii produși de placentă, precum și alți factori legați de sarcină, contribuie la rezistența la insulină, care apare la toate femeile la sfârșitul sarcinii. Rezistența la insulină crește cantitatea de insulină necesară pentru a menține un nivel optim de glucoză în sânge. Dacă pancreasul nu poate produce suficientă insulină din cauza unei încălcări a celulelor beta, începe diabetul gestational.

Ca și în cazul diabetului de tip 2, excesul de greutate este cauza formării diabetului gestational. Femeile supraponderale sau obezi sunt expuse unui risc deosebit de a avea diabet gestational, deoarece debutul sarcinii datorate excesului de greutate este asociat cu o nevoie mai mare de insulina din cauza rezistentei la insulina. Creșterea în greutate excesivă în timpul sarcinii poate, de asemenea, crește riscul de îmbolnăvire.

Un alt motiv pentru dezvoltarea diabetului gestational este un factor ereditar, deoarece genele joaca un rol important in aceasta boala.

Tratamentul și prevenirea

Deoarece hormonii feminini se întorc de obicei la nivele normale imediat după naștere, diabetul gestational dispare la majoritatea femeilor după naștere. Cu toate acestea, femeile care au avut diabet gestațional au multe șanse să se îmbolnăvească în perioade ulterioare de sarcină, în plus, au o șansă de 35-60% de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 la 10-20 de ani după sarcină.

Femeile cu diabet gestational ar trebui sa fie verificate pentru diabetul permanent 6-12 saptamani dupa nastere, si, de asemenea, verificate pentru diabet zaharat cel putin o data pe an timp de trei ani dupa sarcina.

În plus, expunerea la zaharuri ridicate în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil, care va fi mai târziu supraponderal sau obez, cu un risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

După diabetul gestational, este important ca mama și copilul să mențină o greutate corporală sănătoasă și să fie activi fizic - aceasta poate ajuta la prevenirea dezvoltării diabetului de tip 2.

În teorie, renunțarea la fumat poate reduce riscul de diabet gestational la fumători.

Studiile nu au găsit nici o legătură directă între activitatea fizică și dezvoltarea diabetului gestational. Exercitarea poate fi eficientă ca o prevenire terțiară pentru femeile diagnosticate cu această boală.

Scopul tratării diabetului gestational este de a reduce riscurile pentru mamă și copil. Dovezile științifice demonstrează că revenirea la normal a nivelurilor de glucoză reduce riscul complicațiilor fetale și îmbunătățește calitatea vieții mamei.

Dacă se prescrie o dietă diabetică sau o dietă scăzută în glicemie, exercițiul fizic sau medicamentul pe cale orală nu este suficient, atunci este necesară terapia cu insulină.

De regulă, insulina scurtă sau ultrascurtă (Novorapid, Apidra, Humalog) este administrată înainte de masă, pentru a preveni saltul de vârf al glucozei după o masă. Când terapia cu insulină este obligatorie de 5-6 ori pe zi, este necesară controlarea nivelului de zahăr din sânge.

Stil de viață, dietă și auto-control în diabetul gestational

Majoritatea femeilor pot face față diabetului gestațional prin dietă și exerciții fizice. De regulă, în mediul intern, ei înșiși măsoară nivelurile de zahăr din sânge cu glucometre, care sunt acum disponibile la orice farmacie. Unele femei primesc medicamente antidiabetice, cel mai adesea injecții cu insulină.

Orice dietă ar trebui să furnizeze o cantitate suficientă de calorii în timpul sarcinii, de regulă este de 2000-2500 kcal, cu excepția carbohidraților simpli. Scopul principal al modificărilor alimentare este de a reduce nivelul de zahăr din sânge. Acest lucru se poate face prin distribuția egală a aportului de carbohidrați în diferite feluri de mâncare și gustări pe tot parcursul zilei, precum și cu ajutorul unei diete cu conținut scăzut de glicemie, în care sunt consumate alimente cu un indice glicemic scăzut.

Deoarece insulina este secretă cel mai lent dimineața, carbohidrații trebuie să fie limitați la micul dejun.

Consumul de alimente care conțin cantități mari de fibre (cereale integrale, fructe, legume) reduce riscul apariției diabetului gestational.

Se recomandă exerciții regulate, deși nu există un consens privind eficacitatea lor în diabetul gestational.

Autocontrolul se efectuează utilizând un aparat portabil de măsurare a glicemiei. Nivelul zahărului din sângele capilar ar trebui să fie:

Cele două riscuri principale ale diabetului gestational pentru un copil sunt displazia și dezechilibrele chimice după naștere, ceea ce poate duce la spitalizare în unitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți.

Copiii născuți de mamele cu diabet gestational sunt expuși riscului de a fi născuți cu o greutate mai mare (cu macrosomie, atunci când greutatea fătului atinge 4000 - 4500 g) sau, dimpotrivă, cu greutate foarte scăzută și întârzierea creșterii intrauterine. Macrosomia apare la 12% dintre femeile sănătoase și la 20% din femeile cu diabet gestational.

Nou-născuții născuți la femei cu niveluri ridicate de zahăr din sânge prezintă riscul scăderii zahărului din sânge (hipoglicemie), icterului, masei mari a globulelor roșii sanguine (policitemie), calciului scăzut în sânge (hipocalcemia) și magneziului (hipomagnezie).

Când și de ce apare diabetul la femeile gravide?

Sarcina înseamnă o schimbare dramatică a echilibrului hormonilor. Și această caracteristică naturală poate duce la faptul că componentele secretate de placentă vor împiedica corpul mamei să ia insulină. O concentrație anormală de glicemie este detectată la o femeie. Diabetul gestational in timpul sarcinii apare mai des de la mijlocul termenului. Dar prezența sa mai devreme este de asemenea posibilă.

Citiți în acest articol.

Cauzele diabetului zaharat la femeile gravide

Experții nu pot numi vinovatul evident în întreruperea răspunsului țesuturilor la glucoză la mamele viitoare. Nu există nicio îndoială că modificările hormonale nu au ultima semnificație în apariția diabetului. Dar ele sunt comune tuturor femeilor însărcinate, iar boala, din fericire, este departe de a fi diagnosticată în această situație. Cei care au suferit-o au remarcat:

• Tendința ereditară. Dacă există cazuri de diabet în familie, există și o probabilitate mai mare de apariție a acesteia la o femeie gravidă decât în ​​altele.
• Bolile autoimune, care, datorită particularităților lor, încalcă funcțiile pancreasului producătoare de insulină.
• Frecvente infecții virale. Ele pot, de asemenea, să suprime funcția pancreasului.
• Pasiv stil de viață și alimente bogate în calorii. Acestea duc la excesul de greutate și, dacă ar exista înainte de concepție, femeia este în pericol. Sunt incluse și cele ale căror greutate corporală a crescut cu 5-10 kg în adolescență într-un timp scurt, iar indicele său a devenit mai mare de 25.
• Vârsta de la 35 de ani. Cei care sunt sub 30 de ani în timpul sarcinii sunt expuși unui risc mai scăzut de diabet gestational.
• Nașterea în trecut a unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg sau un copil mort din motive inexplicabile.

Semne de suspectare a diabetului gestational

Într-o fază incipientă, diabetul zaharat în timpul sarcinii aproape nu manifestă simptome. De aceea, viitoarele mamici trebuie să-și controleze concentrația de zahăr din sânge. Inițial, ei pot observa că au început să bea puțin apă, au pierdut o greutate mică, deși nu există motive vizibile pentru pierderea în greutate. Unii consideră că este mai plăcut să se culce sau să se așeze decât să se miște.

Odată cu dezvoltarea unei maladii, o femeie poate simți:

• Necesitatea unei cantități mari de lichid. În ciuda satisfacției sale, îngrijorătoare uscăciunea gurii.
• Necesitatea de a urina mai des, lichidul lasă mult mai mult decât de obicei.
• Creșterea oboselii. Sarcina are nevoie de multă energie, iar acum dorința de a se odihni într-o femeie apare mai repede decât înainte, cu diabetul, simțul ei de sine nu se potrivește cu sarcina rezultată.
• Viziune defectuoasă. În ochi pot apărea ocazional ochi tulburi.
• Prurit, poate fi și mâncărime și slimă.
• Creșterea semnificativă a nevoii de alimente și creșterea în greutate rapidă.

Primele și ultimele semne de diabet zaharat în timpul sarcinii sunt dificil de separat de situația însăși. La urma urmei, la femeile sănătoase, se așteaptă copiii, apetitul și setea adesea cresc.

Cum să scapi de diabet în timpul sarcinii

În prima etapă a dezvoltării, diabetul gestational este tratat prin raționalizarea stilului de viață și a alimentației. Controlul asupra conținutului cantitativ al glucozei pe stomacul gol, precum și la 2 ore după fiecare masă, devine indispensabil. Uneori poate fi necesară o măsurare a nivelului de zahăr înaintea acestuia.

Principalele în această etapă sunt dieta și activitatea fizică.

Nutriție pentru diabetul gestational

Este imposibil să muriți de o femeie gravidă, fătul trebuie să aibă tot ceea ce este necesar, iar zahărul dintr-o lipsă de hrană crește. Mama viitoare va trebui să respecte principiile sănătoase din produsele alimentare:

• Porțiunile ar trebui să fie mici, iar mesele - frecvente. Dacă există 5 - 6 ori pe zi, puteți menține greutatea optimă.
• Cea mai mare cantitate de carbohidrați lenți (40 - 45% din totalul alimentelor) trebuie să fie la micul dejun. Acestea sunt porridge, orez, macaroane, pâine.
• Este important să se acorde atenție compoziției produselor, luând deoparte fructe, ciocolată și produse de patiserie mai bune. Alimentele rapide, nucile și semințele sunt excluse. Căutați legume, cereale, păsări de curte, iepuri. Grăsimea trebuie eliminată, nu trebuie consumată mai mult de 10% din cantitatea totală de alimente pe zi. Utile nu va avea în compoziția de o cantitate mare de fructe de zahăr, fructe de padure, precum și verde.
• Nu puteți mânca bucătăria instantanee. Cu același nume ca și naturale, ele conțin mai mult glucoză. Discurs despre cereale liofilizate, cartofi piure, fidea.
• Alimentele nu pot fi prajite, doar gătite sau aburite. Dacă toc, apoi cu o cantitate mică de ulei vegetal.
• Greața de dimineață poate fi combătută cu o prăjitură uscată, neîndulcită. Se mănâncă dimineața, fără a ieși din pat.
• Castraveți, roșii, dovlecei, salată, varză, fasole, ciuperci pot fi consumate în cantități mari. Acestea au un conținut scăzut de calorii, iar indicele lor glicemic este scăzut.
• Complexele vitaminice și minerale sunt acceptate numai la recomandarea medicului. Multe dintre ele conțin glucoză, excesul de care este acum nociv.

Apă cu acest stil de mâncare trebuie să beți până la 8 pahare pe zi.

medicină

Dacă modificările din regimul alimentar nu dau efect, adică nivelul glucozei rămâne crescut, sau analiza urinei este rău în cazul zahărului normal, insulina va trebui injectată. Doza în fiecare caz este determinată de medic, pornind de la greutatea pacientului și durata sarcinii.

Insulina se administrează intravenos, de obicei prin divizarea dozei de 2 ori. Primul este înțepat înainte de micul dejun, al doilea - înainte de cină. Se menține dieta cu terapie medicamentoasă, precum și monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este necesară indiferent dacă restul tratamentului este limitat la dietă sau o femeie însărcinată injectă insulină. Sportul ajută la consumarea excesului de energie, la normalizarea echilibrului substanțelor, la creșterea eficacității hormonului lipsit de diabetul gestational.

Mișcarea nu ar trebui să fie epuizare, este necesar să se excludă posibilitatea de vătămare. Mersul pe jos, exercițiul în sala de gimnastică (cu excepția balansării presei), înotul va face.

Vă recomandăm să citiți articolul despre compatibilitatea sportului și a sarcinii. Din aceasta veți afla ce activitate fizică este acceptabilă pentru mamă, ce tipuri vor fi cele mai optime, precum și ce fel de a face o fată care nu a fost pregătită de mult timp.

Prevenirea diabetului gestational

Femeile specializate la risc vor explica pericolul de diabet gestational in timpul sarcinii. Patologia mamei creează multe amenințări pentru ea și pentru făt:

• În perioada de început crește probabilitatea de avort spontan. Când diabetul gestațional creează un conflict între corpul ei și făt. El caută să respingă embrionul.
• Îngroșarea vaselor placentei datorită diabetului gestational duce la afectarea circulației sângelui în această zonă, reducând astfel producția de oxigen și nutrienți de către făt.
• Începând cu 16-20 de săptămâni, boala poate duce la o formare defectuoasă a sistemului cardiovascular și a creierului fetal, pentru a stimula creșterea sa excesivă.
• Nașterea poate începe prematur. Iar mărimea mare a fătului forțează o operație cezariană. Dacă nașterea va fi naturală, va crea un risc de rănire pentru mamă și copil.
• Copiii născuți se pot confrunta cu icter, tulburări respiratorii, hipoglicemie și creșterea coagulării sângelui. Acestea sunt semne de fetopatie diabetică care cauzează alte patologii la un copil în perioada postnatală.
• O femeie are mai multe șanse de a avea preeclampsie și eclampsie. Ambele probleme sunt periculoase prin presiune ridicată, convulsii care, în timpul nașterii, pot ucide atât mama, cât și copilul.
• Ulterior, o femeie are un risc crescut de diabet zaharat.

Din motivele enumerate mai sus, este necesară o prevenire a bolii într-o perioadă de timp precoce, care include:

• Vizite regulate la ginecolog. Este important să te înregistrezi devreme și să faci toate testele necesare, mai ales când ești în pericol.
• Mențineți greutatea optimă a corpului. Dacă ea a fost mai normală înainte de sarcină, este mai bine să piardă în greutate în primul rând, și mai târziu planul.
• Controlul presiunii sanguine. Tensiunea arterială crescută poate indica o creștere a zahărului și o stimula.
• Renunțarea la fumat. Habitul afectează funcțiile multor organe, inclusiv pancreasul.

O femeie cu diabet gestational este destul de capabila sa nu aiba singurul copil sanatos. Este necesar să identificăm patologia în timp și să depunem eforturi pentru ao contracara.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

Gestational diabetes mellitus este un tip de diabet care se manifestă exclusiv la femei în timpul sarcinii. După naștere, după un timp, trece, de obicei. Cu toate acestea, dacă o astfel de tulburare nu este tratată, aceasta poate fi declanșată, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabet zaharat de tip 2 (și aceasta este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie cu debutul sarcinii este înregistrată în clinica antenatală la locul de reședință. Datorită acestui fapt, pe parcursul întregii perioade de purtare a unui copil, sănătatea femeii și a fătului este monitorizată de specialiști, iar monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină este obligatorie pentru monitorizare.

Dacă dintr-o dată în urină sau sânge este detectată o creștere a nivelului de glucoză, atunci un astfel de caz nu trebuie să provoace panică sau teamă, deoarece pentru femeile însărcinate aceasta este considerată normă fiziologică. Dacă rezultatele testului au arătat mai mult de două astfel de cazuri, glucozuria (zahăr în urină) sau hiperglicemie (zahăr în sânge) nu se găsesc după o masă (care este considerată normală), dar efectuată pe stomacul gol în teste, atunci putem vorbi deja despre diabetul gestational.

Cauzele diabetului gestational, riscul si simptomele acestuia

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii și printre acestea există un anumit grup de risc care poate provoca diabet gestational. Acestea includ femeile:

• cu predispoziție genetică,
• supraponderali sau obezi
• cu boală ovariană (de exemplu, polichistică),
• cu sarcina si nasterea dupa varsta de 30 de ani,
• cu gene anterioare, însoțite de diabet gestational.

Există mai multe motive pentru apariția GDM, dar aceasta se datorează în principal unei încălcări a loialității la glucoză (ca în cazul diabetului de tip 2). Acest lucru se datorează stresului crescut la femeile însărcinate din pancreas, care nu se pot confrunta cu producerea de insulină și controlează nivelul normal de zahăr din organism. Vinovăția acestei situații devine placenta, care secretă hormoni care rezistă insulinei, crescând în același timp nivelul de glucoză (rezistența la insulină).

Confruntarea hormonilor insulinei placentare are loc de obicei la 28-36 de săptămâni de sarcină și, de regulă, se datorează unei scăderi a activității fizice, care se explică și prin creșterea naturală în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestational in timpul sarcinii sunt aceleasi ca la diabetul de tip 2:

• creșterea setelor,
• lipsa apetitului sau foamea constanta,
• apariția disconfortului de urinare frecventă,
• posibila crestere a tensiunii arteriale
• estomparea (încețoșată) a vederii.

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus sau dacă sunteți în pericol, asigurați-vă că vă informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să vă examineze la GDM. Diagnosticul final se face nu numai cu unul sau mai multe simptome, ci și pe baza testelor care trebuie luate în mod corespunzător și pentru aceasta trebuie să utilizați produsele care sunt incluse în meniul zilnic (nu le schimbați înainte de a lua testul!) Și duceți o viață normală.

Norma pentru femeile gravide este indicatorul:

• 4-5,19 mmol / l - pe stomacul gol,
• nu mai mult de 7 mmol / litru - 2 ore după mese.

Pentru rezultate incerte (adică, o ușoară creștere), se efectuează un test de încărcare a glucozei (la 5 minute după efectuarea unei analize pe stomacul gol, pacientul bea un pahar de apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) pentru a determina cu exactitate un posibil diagnostic de HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): pericolul unei sarcini "dulci". Consecințe pentru copil, dietă, semne

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în lume există mai mult de 422 de milioane de persoane cu diabet zaharat. Numărul lor crește în fiecare an. Tot mai mult, boala afectează tinerii.

Complicațiile diabetului duc la apariția unor patologii vasculare grave, rinichi, retină și imunitate. Dar această boală este controlabilă. Cu o terapie prescrisă în mod corespunzător, consecințele grave sunt întârziate în timp. Diabetul zaharat, care sa dezvoltat în timpul gestației, nu este o excepție. Această boală se numește diabet gestational.

Conținutul

• Pot sarcinii declanșa diabetul zaharat?
• Care sunt tipurile de diabet zaharat în timpul sarcinii
• Grup de risc
• Ce este diabetul gestational in timpul sarcinii
• Implicații pentru copil
• Care este pericolul pentru femei?
• Simptomele și semnele de diabet gestational la femeile gravide
• Analize și sincronizare
• tratament
• Terapia cu insulină: cine este arătat și cum
• Dieta: alimentele permise și interzise, ​​principiile de bază ale nutriției femeilor însărcinate cu GDM
• Meniul de probă pentru săptămână
• Medicina populara
• Cum de a naște: naștere naturală sau cezariană?
• Prevenirea diabetului gestational la femeile gravide

Este sarcina un provocator?

Asociația Americană de Diabet dă dovadă că 7% dintre femeile gravide dezvoltă diabet gestational. La unele dintre ele, după naștere, glucozemia revine la normal. Dar la 60% după 10-15 ani, diabetul de tip 2 se manifestă (diabet de tip 2).

Gestația acționează ca un instigator al tulburărilor metabolismului glucozei. Mecanismul de dezvoltare a diabetului gestational este mai aproape de diabetul de tip 2. O femeie gravidă dezvoltă rezistență la insulină datorită următorilor factori:

• sinteza hormonului steroid în placentă: estrogen, progesteron, lactogen placentar;
• o creștere a formării cortexului corticosuprarenalian;
• încălcarea metabolismului insulinei și reducerea efectelor acestuia în țesuturi;
• creșterea excreției de insulină prin rinichi;
• activarea insulinazei în placentă (enzima de divizare a hormonilor).

Starea femeilor care au rezistență fiziologică (rezistență la insulină) la insulină, care nu sa manifestat clinic, se înrăutățește. Acești factori măresc nevoia de hormoni, celulele beta pancreatice sintetizând-o într-o cantitate mai mare. Treptat, aceasta duce la epuizarea lor și hiperglicemia susținută - o creștere a nivelurilor de glucoză din plasmă.

Ce tipuri de diabet zaharat sunt in timpul sarcinii

Diferitele tipuri de diabet zaharat pot însoți sarcina. Clasificarea patologiei până la momentul apariției implică două forme:

1. diabet zaharat care a existat înainte de sarcină (diabet zaharat tip 1 și diabet de tip 2) - pregestionare;
2. diabetul gestațional (GDM) al femeilor însărcinate.

În funcție de tratamentul necesar, HSD este:

• compensate prin dietă;
• compensată prin terapie cu dietă și insulină.

Diabetul poate fi în stadiul de compensare și decompensare. Severitatea diabetului preestimativ depinde de necesitatea aplicării diferitelor metode de tratament și de severitatea complicațiilor.

Hiperglicemia, care sa dezvoltat în timpul sarcinii, nu este întotdeauna diabet gestational. În unele cazuri, aceasta poate fi o manifestare a diabetului de tip 2.

Cine prezintă riscul apariției diabetului în timpul sarcinii?

Modificările hormonale care pot afecta metabolismul insulinei și glucozei apar la toate femeile însărcinate. Dar trecerea la diabet nu se intampla tuturor. Acest lucru necesită factori predispozitivi:

• supraponderal sau obezitate;
• afectarea toleranței la glucoză;
• episoade de zahăr în creștere înainte de sarcină;
• Diabetul de tip 2 la părinții femeilor însărcinate;
• vârsta peste 35 de ani;
• sindromul ovarului polichistic;
• un istoric de avorturi spontane;
• nașterea în trecut a copiilor care cântăresc mai mult de 4 kg, precum și defectele de dezvoltare.

Video curent

Diagnosticul diabetului latent la femeile gravide

Dar care dintre aceste cauze afectează dezvoltarea patologiei într-o mai mare măsură nu este pe deplin cunoscută.

Ce este diabetul gestational

GSD este considerată patologia care sa dezvoltat după 15-16 săptămâni de purtare a unui copil. Dacă hiperglicemia este diagnosticată mai devreme, atunci există un diabet zaharat ascuns, care a existat înainte de sarcină. Însă incidența maximă se observă în trimestrul III. Un sinonim pentru această condiție este preeclampsia.

Aceasta diferă de diabetul gestational în timpul sarcinii prin faptul că, după un episod de hiperglicemie, zahărul crește treptat și nu tinde să se stabilizeze. Această formă a bolii este probabil să devină diabet de tip 1 sau de tip 2 după naștere.

Pentru a determina tactici suplimentare, toate femeile puerperale cu HSD în perioada postpartum determină nivelul de glucoză. Dacă nu este normalizat, putem presupune că diabetul de tip 1 sau de tip 2 sa dezvoltat.

Impactul asupra fătului și consecințele asupra copilului

Pericolul pentru copilul în curs de dezvoltare depinde de gradul de compensare a patologiei. Consecințele cele mai severe sunt observate în formă necompensată. Efectul asupra fătului este după cum urmează:

1. Malformațiile fătului cu niveluri ridicate de glucoză în stadiile incipiente. Formarea lor se datorează deficienței energetice. În stadiile incipiente ale pancreasului copilului nu se formează încă, prin urmare, organul părinte trebuie să lucreze pentru doi. Întreruperea muncii duce la foametea energetică a celulelor, la întreruperea diviziunii și la formarea defectelor. Poți suspecta această condiție prin prezența poliadramenilor. Absorbția insuficientă de glucoză în celule se manifestă prin întârzierea creșterii intrauterine, scăderea greutății copilului.
2. Nivelurile necontrolate de zahăr la femeile gravide cu diabet gestational în trimestrele II și III conduc la fetopatie diabetică. Glucoza penetrează placenta în cantități nelimitate, excesul este depus sub formă de grăsime. Dacă există un exces de insulină pe cont propriu, are loc o creștere accelerată a fătului, dar există o disproporție în părțile corpului: o burtă mare, o bandă de umăr și membrele mici. De asemenea, crește inima și ficatul.
3. Concentrația ridicată a insulinei întrerupe producerea de surfactanți - substanțe care sunt acoperite cu alveole ale plămânilor. Prin urmare, după naștere pot să apară tulburări respiratorii.
4. Ligarea cordonului ombilical al nou-născutului încalcă fluxul de exces de glucoză, concentrația de glucoză la un copil scade brusc. Hipoglicemia după naștere duce la tulburări neurologice, tulburări ale dezvoltării mentale.

De asemenea, copiii născuți de mamele cu diabet gestational cresc riscul de traumă la naștere, decesul perinatal, bolile cardiovasculare, patologia sistemului respirator, tulburările de calciu și magneziu, complicațiile neurologice.

De ce zaharul este periculos pentru gravide

GDM sau diabetul preexistent crește posibilitatea apariției toxicozei târzii (gestoză), se manifestă sub diferite forme:

• picături de femei gravide;
• nefropatie 1-3 grade;
• pre-eclampsie;
• eclampsie.

Ultimele două condiții necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă, resuscitare și livrare timpurie.

Tulburările imunologice care însoțesc diabetul zaharat conduc la infecții ale sistemului genito-urinar - cistită, pielonefrită, precum și candidoza recurentă vulvar-vaginală. Orice infecție poate duce la infectarea copilului in utero sau în timpul nașterii.

Principalele semne de diabet gestational in timpul sarcinii

Simptomele diabetului gestational nu sunt pronuntate, boala se dezvolta treptat. Unele semne ale unei femei sunt luate pentru schimbări normale în stare în timpul sarcinii:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• sete;
• urinare frecventă;
• creștere insuficientă în greutate, cu apetit marcat.

Hiperglicemia este adesea o constatare aleatorie în timpul unui test obligatoriu de screening pentru glucoza din sânge. Acest lucru servește drept indicație pentru o examinare aprofundată.

Baza pentru diagnostic, teste pentru diabetul latent

Ministerul Sănătății a stabilit termenele pentru testarea obligatorie a sângelui pentru zahăr:

În prezența factorilor de risc, se efectuează un test de toleranță la glucoză la 26-28 săptămâni. Dacă simptomele diabetului apar în timpul sarcinii, testul de glucoză se efectuează așa cum este indicat.

O singură analiză care dezvăluie hiperglicemia nu este suficientă pentru un diagnostic. Controlul este necesar în câteva zile. Mai mult, cu hiperglicemie repetată, este numită o consultare cu endocrinolog. Medicul determină necesitatea și calendarul testului de toleranță la glucoză. Aceasta este, de obicei, nu mai puțin de o săptămână după hiperglicemia fixă. Pentru a confirma diagnosticul, se repetă testul.

Următoarele rezultate ale testelor indică HSD:

• indicele de glucoză la indemana mai mare de 5,8 mmol / l;
• o oră după ce glucoza este mai mare de 10 mmol / l;
• după două ore - peste 8 mmol / l.

În plus, conform mărturiilor realizate de cercetători:

• glicozilat hemoglobină;
• analiza urinei pentru zahăr;
• colesterolul și profilul lipidic;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• hormoni de sânge: progesteron, estrogen, lactogen placentar, cortizol, alfa-fetoproteină;
• analiza urinei conform testului Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Femeile gravide cu diabet pregestionant și gestațional se efectuează prin ultrasunete a fătului de la 2 trimestre, doplerometrie a vaselor placentei și cordului ombilical, CTG regulat.

Menținerea femeilor însărcinate cu diabet și tratament

Cursul sarcinii cu diabetul existent depinde de nivelul de auto-control din partea femeii și de corecția hiperglicemiei. Cei care au avut diabet zaharat înainte de concepție ar trebui să fie supuși "Școlii de diabet" - clase speciale care predau comportamentul nutrițional adecvat, auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză.

Indiferent de tipul de patologie, femeile gravide au nevoie de următoarele observații:

• vizitarea ginecologului la fiecare 2 săptămâni la începutul gestației, săptămânal - din a doua jumătate;
• Consultarea endocrinologului o dată la 2 săptămâni, în caz de stare decompensată - o dată pe săptămână;
• observarea terapeutului - în fiecare trimestru, precum și în identificarea patologiei extragenitale;
• un oftalmolog - o dată pe termen și după naștere;
• Neurologist - de două ori în timpul sarcinii.

Există o spitalizare obligatorie pentru examinarea și corectarea terapiei pentru femeile gravide cu HSD:

• 1 timp - în primul trimestru sau în diagnosticul de patologie;
• De 2 ori - la 19-20 săptămâni pentru corectarea stării, determinând necesitatea modificării regimului de tratament;
• De 3 ori - cu diabet de tip 1 și de tip 2 - la 35 de săptămâni, GDM - la 36 de săptămâni pentru a se pregăti pentru naștere și alegerea metodei de livrare.

Într-un spital, multiplicitatea listelor de studii ale testelor și multiplicitatea studiului sunt determinate individual. Monitorizarea zilnică necesită analiza urinei pentru zahăr, glucoza din sânge, controlul tensiunii arteriale.

insulină

Necesitatea injecțiilor cu insulină se determină individual. Nu toate cazurile de GSD necesită o astfel de abordare, pentru unii, o dietă curativă este suficientă.

Indicațiile pentru inițierea terapiei cu insulină sunt următorii indicatori ai nivelului zahărului din sânge:

• glucoză din sânge pe bază de glucoză pe fondul unei diete de mai mult de 5,0 mmol / l;
• la o oră după ce mânca peste 7,8 mmol / l;
• La 2 ore după ingestie, glicemia este mai mare de 6,7 mmol / l.

Atenție! Femeile însărcinate și care alăptează nu pot folosi alte medicamente hipoglicemice decât insulina! Sunt utilizate insuline cu acțiune îndelungată.

Baza terapiei constă în preparate insulinice scurte și ultrascurte. În diabetul de tip 1, se efectuează terapia bolusului bazal. Pentru diabetul de tip 2 și GSD este de asemenea posibil să se utilizeze schema tradițională, dar cu unele ajustări individuale determinate de endocrinolog.

La femeile gravide cu control scăzut al hipoglicemiei, pot fi utilizate pompe de insulină, care simplifică introducerea hormonului.

Dieta pentru diabetul gestational in timpul sarcinii

Nutriția unei gravide cu GSD ar trebui să respecte următoarele principii:

• Adesea și puțin câte puțin. Este mai bine să faceți 3 mese principale și 2-3 gustări mici.
• Cantitatea de carbohidrați complexi este de aproximativ 40%, proteinele - 30-60%, grăsimile până la 30%.
• Beți cel puțin 1,5 litri de lichid.
• Creșteți cantitatea de fibră - este capabilă să adsorb glicemia din intestin și să o elimine.

Video curent

Dieta pentru diabetul gestational al femeilor gravide

Produsele pot fi împărțite în trei grupuri condiționate, prezentate în tabelul 1.