Bilirubina totala a crescut: ce inseamna un adult

• Hipoglicemie

Bilirubina este o substanță pigmentată de culoare galbenă sau verde deschis, care apare ca urmare a proceselor chimice de rupere a celulelor roșii în sânge. Există două forme de bilirubină, care afectează în mod diferit procesele metabolice din organism.

Forma toxică a pigmentului nu se dizolvă în apă și, prin urmare, nu este excretată din organism prin sistemul excretor. Bilirubina poate afecta procesele metabolice la nivel celular:

• conduce la distrugerea celulelor din cauza metabolismului afectat al oxigenului;
• afectează sistemul nervos central, ducând la tulburări nervoase, iar în cazuri grave apare comă;
• provoacă leziuni renale - infarct de bilirubină.

Bilirubina directă (legată) încetează să mai fie toxică ca rezultat al reacțiilor chimice din ficat și devine o enzimă hepatică completă. Ca parte a bilei, pigmentul trebuie să fie în intestinele mici și groase, dând o culoare galben-maronie fecalelor.

Bilirubina totală este suma formelor directe și indirecte de pigment. Dacă este suspectată o boală hepatică, este necesar un test de sânge biochimic, inclusiv indicatori ai nivelurilor tuturor formelor de pigment.

Rata bilirubinei totale din sânge (tabel)

Nivelul bilirubinei directe și indirecte în organism depinde de buna funcționare a următoarelor organe: splină, măduvă osoasă, ficat, vezică biliară și, într-o mai mică măsură, din pancreas, toate părțile intestinului.

În partea normală a bilirubinei directe este aproximativ egală cu 25% din total și, în consecință, indirect - 75%.

Simptome principale

O creștere a nivelului de bilirubină la un adult se manifestă în funcție de cauzele patologiei. Dacă cantitatea de enzimă hepatică depășește norma, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• greață, vărsături, pierderea apetitului;
• pierderea rapidă în greutate;
• durerea în hipocondrul drept;
• intoleranță la alimentele grase;
• stralucirea pielii și a ochilor;
• mâncărime;
• urină brună închisă;
• fecale ușoare, albite;
• încălcarea urinării (necesitate frecventă cu o cantitate minimă de urină);
• pot apărea simptome de cistită.

De ce cresc adulții bilirubina totală?

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei din sânge este incapacitatea ficatului de a transforma toxina într-o enzimă hepatică sigură, precum și de a afecta transportul și eliminarea bilei din organism.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă poate fi cauzată de următoarele boli:

Sindromul Gilbert este o boală ereditară în care capacitatea enzimatică a ficatului de a transforma bilirubina indirectă într-o formă directă este afectată.

Icterul obținut este cauzat de un supradozaj de medicamente sau consumul excesiv de alcool.

Anemia hemolitică autoimună este o boală care produce anticorpi pentru a distruge propriile celule roșii din sânge. Adesea, anemia autoimună apare în asociere cu alte boli autoimune: lupus eritematos, artrită reumatoidă etc.

Anemia hemolitică medicamentoasă care rezultă din utilizarea medicamentelor: antibiotice, insulină, sulfanilomidă, levofloxacină, streptomicină.

Anemia hemolitică toxică este rezultatul otrăvirii cu substanțe chimice care contribuie la distrugerea sângelui (plumb, arsen, sulfat de cupru, nitrobenzen). Boala poate fi cauzată de mușcături de păianjen, scorpioni, șerpi.

Sepsis - otrăvirea sângelui și deteriorarea bacteriană a organelor interne umane. Uneori, procesul ascuns de sepsis după micile infecții bacteriene poate dura ani întregi fără a manifesta simptome acute.

Motive pentru creșterea bilirubinei directe

Boli care pot determina o creștere a bilirubinei directe:

Hepatită virală. Există mai multe tipuri de hepatită virală acută: A, B și hepatită în mononucleoza infecțioasă.

În cazul hepatitei, ficatul infectează simultan un virus sau o combinație de mai multe tipuri de virusuri. În același timp, există o intoxicație pronunțată a corpului. Hepatita virală este însoțită de icter, întunecarea urinei și a fecalelor ușoare.

Toxic hepatita este o boală care poate apărea după administrarea unor astfel de medicamente, cum ar fi hormoni, medicamente anti-tuberculoză, medicamente antiinflamatorii, psihotrope etc., cu utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice, cu otrăvire cu ciuperci. De asemenea, hepatita toxică apare după otrăvire chimică.

Colestaza intrahepatică este o boală care este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă din ficat în duoden. Cauzele colestazei pot fi atât disfuncții la nivel celular, cât și deteriorarea conductelor.

Încălcarea debitului de bilă se caracterizează printr-o cantitate excesivă de pigment galben-verde în sânge și țesuturi (care conferă pielii și ochilor o nuanță galbenă), precum și un deficit de bilă în intestin. Manifestat colestază intrahepatică deteriorare a sănătății, greață, tulburări digestive, pierderea rapidă în greutate, lipsa apetitului.

Ciroza. Poate fi asimptomatică de mai mulți ani. Adesea, singurul semn al cirozei biliari primare este o creștere treptată a bilirubinei.

Tumorile din ficat. Manifestarea bolii este diferită în fiecare caz, în funcție de localizarea tumorii în organism.

De asemenea, motivele pentru conținutul crescut de enzimă hepatică la un adult pot fi tulburări ale fluxului de bilă din duoden și conductele biliare care apar în următoarele boli:

• pancreatită acută și cronică;
• tumori ale pancreasului și ale duodenului;
• tumorile biliare, blocând circulația normală și excreția bilei;
• calculi biliari;
• inflamația conductelor biliare (colangita), în timp ce canalele se umflă, perturbând secreția normală a bilei.

Principiul tratamentului

Mecanismul de tratament al bilirubinei crescute la un adult are mai multe etape:

• tratarea bolilor care duc la o creștere a cantității de pigment;
• eliminarea intoxicației prin utilizarea medicamentelor sau a agenților terapeutici.

Pentru a reduce bilirubina totală în organism, se utilizează preparate din următoarele grupuri farmacologice:

• sorbenți - legă și elimină substanțe toxice din organism (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• colagogue - activa secreția de bilă (Galstena, gepabena, Choletsin, Holosas, Urosan);
• preparate enzimatice - reducerea încărcăturii pe ficat (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotectorii sunt medicamente care activează procesele chimice și stimulează procesele metabolice în celulele hepatice (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pentru a reduce nivelul bilirubinei indirecte cu intoxicație ridicată, se utilizează următoarele metode de tratament:

• Fototerapia este o procedură fizioterapeutică care utilizează raze ultraviolete. Sub influența spectrului de lumină, toxina este transformată într-o formă sigură de pigment și excretată în urină.
• Introducerea soluțiilor perfuzabile. Pentru curățarea sângelui la niveluri ridicate de bilirubină, utilizați picăturile cu soluții de glucoză, care au un efect benefic asupra metabolismului și promovează eliminarea rapidă a bilirubinei.
• Transfuzia de sânge Dacă un nivel ridicat de toxine reprezintă o amenințare pentru viața umană, atunci se aplică o procedură de transfuzie sanguină.

Cum de a reduce remedii bilirubina folk

La domiciliu, scăderea bilirubinei în sânge se poate face cu ajutorul unor medicamente tradiționale, cum ar fi perfuzii și decoctări de plante medicinale.

Infuzie de plante medicinale. Trebuie să luați o linguriță de flori uscate de mușețel, sunătoare și menta, apoi turnați un pahar de apă clocotită. Luați perfuzia de 2 ori pe zi pentru o jumătate de sticlă. Instrumentul activează secreția de bilă și ajută la curățarea corpului.

Infuzarea stigmelor de porumb. 2-3 linguri de stigmă de porumb se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă peste noapte. A doua zi, luați o perfuzie medicinală de 100 de grame de 5 ori pe zi înainte de mese. Cornițele de porumb pot curăța ficatul, rinichii și pot îmbunătăți funcționarea sistemului biliar.

Decocția de trandafir sălbatic. Un pahar de boabe de trandafir sălbatic trebuie turnat peste 2 litri de apă clocotită și fiert timp de 5 minute la căldură scăzută. Dupa ce decoctul ar trebui sa fie infuzat toata noaptea. Luați decoctul ca ceai. Este posibil să se utilizeze mijloace în cantitate nelimitată. Rosehip stimulează sistemul excretor și curăță corpul de exces de bilirubină.

dietă

Dacă nivelul de bilirubină în sânge crește foarte mult, este necesar să se ajusteze nutriția pentru a facilita activitatea ficatului și a rinichilor. Ar trebui să fie consumat frecvent și în porții mici, precum și să beți mult lichide.

Excluse din dietă:

• băuturi alcoolice și carbogazoase;
• produse sărate, afumate și murate, produse semifabricate din carne;
• alimente prajite;
• conservare;
• toate tipurile de brânzeturi;
• ketchup, maioneză, muștar;
• ridichi, ceapa verde, sorrel;
• cacao, produse de patiserie din aluat de unt;
• zahăr rafinat;
• citrice, mere proaspete, cireșe, coacăze roșii, struguri acri.

Pentru a elimina conținutul excesiv de bilirubină, dieta ar trebui să fie compusă din produse dietetice, a căror digestie nu dă o încărcătură excesivă pe ficat:

• produse lactate neacide;
• supe de lapte;
• cereale și cereale;
• carne macră;
• nu legume acru;
• fructe dulci;
• miere;
• ceaiuri din plante.

Nutriția medicală este prescrisă pentru o perioadă de trei până la șase luni.

Bilirubinemia crescută la adulți: cauze și terapie

Sângele conține multe substanțe diferite. Fiecare dintre ele are propriile standarde de conținut. Excesul de indicatori stabili indică prezența anumitor patologii sau tulburări. Una dintre aceste substanțe este bilirubina. Ea îndeplinește o funcție importantă și dacă nivelul sângelui este depășit, sunt necesare măsuri terapeutice.

Tipuri de bidoane și valoarea lor

Bilirubina este un pigment biliar care se formează datorită defalcării hemoglobinei.

În celulele roșii din sânge este hemoglobina, care transportă oxigen din plămâni la toate țesuturile corpului. Dar când celulele sanguine nu mai pot îndeplini funcțiile lor, ele sunt distruse în ficat, splină și măduvă osoasă. Hemoglobina este eliberată și se transformă în bilirubină.

Dar celulele formate sunt periculoase pentru organism și au un impact negativ asupra sistemului nervos. Acesta este motivul pentru care intră în ficat, unde este neutralizat de diverse substanțe. Astfel, se obține un tip indirect de substanță, care se excretă ulterior împreună cu bila, apoi se excretă din organism împreună cu urina.

Transformarea unei substanțe este un proces chimic complex care apare în mod continuu în organism.

Încălcarea în diferite stadii ale conversiei hemoglobinei în bilirubină indirectă determină o schimbare a nivelului acesteia. Indicatorii sunt considerați foarte importanți în diagnosticarea diferitelor boli.

În medicină, substanța este împărțită în două tipuri:

• Indirect. Se dizolvă numai în grăsimi și se formează prin defalcarea hemoglobinei. Este considerat periculos pentru organism, deoarece penetrează cu ușurință în celule, perturbând activitatea anumitor organe.
• Direct. Sintetizat în ficat. Solubil în apă și nu este considerat periculos pentru organism. Excretați în mod natural împreună cu bila.

Tipul direct de bilirubin este complet sigur pentru organism, deoarece anterior a fost neutralizat de enzimele hepatice. Substanța nu afectează negativ activitatea diferitelor sisteme și organe, este ușor de îndepărtat din corp. În diagnostic, nivelul bilirubinei directe și indirecte este determinat.

Diagnostic și norme

Pentru a determina nivelul bilirubinei, sângele trebuie trecut pentru analiză biochimică.

Bilirubina se găsește în sângele uman. De aceea, pentru a stabili nivelul conținutului său se efectuează prelevarea de probe de sânge. Pentru ca indicatorii să fie fiabili, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli.

Mai întâi de toate, trebuie să refuzi să mănânci cu cel puțin 12 ore înainte de procedură. De asemenea, trebuie să eliminați situațiile stresante și efortul fizic. Două ore înainte de a lua sânge pentru analiză, nu se recomandă fumatul.

Rezultatele analizei reflectă trei indicatori:

• Figura generală. Nu trebuie să fie mai mică de 5,1 mmol / l, dar nu mai mare de 17 mmol / l.
• Indirect. Norma este de la 3,4 la 12 mmol / l.
• Direct. Indicatorul poate varia de la 1,7 la 5,1 mmol / l.

Indicatorii unei substanțe în funcție de sex sunt practic aceiași și nu se schimbă în vârstă de la 18 la 60 de ani.

Cauze ale creșterii bilirubinei

În studiul rezultatelor studiului, specialistul acordă atenție nu numai nivelului bilirubinei totale, ci și directe și indirecte.

O creștere a cantității de bilirubină directă apare ca urmare a unei modificări a debitului de bilă, ca urmare a faptului că nu intră în stomac, ci în vase și este transportată împreună cu sângele.

Diagnosticul bilirubinei vă permite să evaluați starea și funcția ficatului

Cauzele acestei tulburări sunt următoarele boli:

• Forma acută de hepatită virală, de exemplu hepatita A, B sau mononucleoza infecțioasă.
• Hepatită de origine bacteriană.
• Efectul hepatitei medicamentoase pe fondul utilizării pe termen lung a medicamentelor din diferite grupuri (pentru tumori, tuberculoză sau inflamație).
• Autoimună hepatită.
• Hepatita provocată de otrăvire cu substanțe toxice sau ciuperci otrăvitoare.
• Boli ale pielii biliari.
• Cancer la nivelul ficatului, pancreasului sau vezicii biliare.
• Sindromul Dabin-Johnson sau Rotor.

În diagnostice, se poate observa și o creștere a cantității de bilirubină indirectă. Această afecțiune poate fi cauzată de următoarele boli:

1. Leziune infecțioasă. Sepsisul, febra tifoidă și malaria sunt cele mai frecvent diagnosticate.
2. Anemia hemolitică de tip congenital. Astfel de boli includ boala lui Markiafawa-Michele, non-sferocetic, talasemie și altele.
3. Sindroame ale lui Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Anemie toxică provocată de mușcăturile de șarpe otrăvite, intoxicații cu toxine și diverse otrăviri, metale grele, plumb, arsen.
5. Anemia medicamentoasă care apare pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor AINS, insulină sau aspirină.

Motivul pentru creșterea nivelului bilirubinei indirecte în sânge poate fi provocat dobândită anemia hemolitică autoimună, care apar împotriva artritei reumatoide, lupus si alte boli.

Simptome asemănătoare

Bilirubina crescută are propriile semne distinctive, care pot fi suspectate de a avea o încălcare fără teste de sânge de laborator. Analiza este doar o dovadă a unei creșteri a conținutului normal al substanței în sânge.

Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase - semne de creștere a bilirubinei

Cu un nivel semnificativ de bilirubină, principalele simptome sunt:

• Tulburări dispeptice care se manifestă prin apariția gustului neplăcut în gură și greață.
• Dureri de cap.
• Apariția limbii plăcii cenușii sau albe. Are o consistență vâscoasă.
• Amețeli.
• mâncărimi ale pielii.
• Oboseala.
• Lichiditatea membranelor mucoase ale gurii și pielii.
• Fecale incolore.
• Umbra întunecată a urinei.

Este de asemenea observat disconfortul în hipocondrul drept, care este cauzat de un ficat mărit. După ingerarea hranei grase și grele, apar arsuri la stomac și râs. Poate exista un scaun deranjat. În cazurile în care hepatita virală a devenit cauza excesului de bilirubină, se observă și o creștere semnificativă a temperaturii corporale.

Care este pericolul bilirubinei ridicate?

Pentru a normaliza un nivel crescut de bilirubină datorită metodelor moderne de terapie este posibil fără consecințe asupra organismului. Dar, în absența îngrijirii medicale, această condiție poate duce la consecințe grave, printre care:

• Perturbarea tuturor sistemelor și organelor.
• Encefalopatie.
• Forma cronică de colecistită.
• Formarea de calculi biliari.
• Forma virală de hepatită.
• Ciroza hepatică.

Pe fondul semnificativ mai mare decât bilirubina normală, se observă dezvoltarea proceselor patologice care sunt ireversibile. Această condiție poate duce, de asemenea, la comă.

Cum de a normaliza nivelul de bilirubină?

Terapia vizează eliminarea cauzei care a provocat creșterea pigmentului

Pentru a restabili cantitatea normală de bilirubină în sânge, este necesar, în primul rând, să stabilim motivul schimbării indicatorilor. Se utilizează frecvent terapia prin perfuzie, care implică introducerea soluțiilor intravenoase de glucoză și soluție salină. Acest lucru ajută la eliminarea semnelor de intoxicare și excreția produselor metabolice din organism.

În anumite cazuri, este utilizată fototerapia. Tehnica implică iradierea lămpilor speciale. Sub acțiunea razelor, există o transformare a bilirubinei indirecte într-o linie dreaptă, care este apoi excretată din corp.

Medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza procesul de înlăturare a bilei, împreună cu eliminarea bilirubinei. De asemenea, utilizat și mijloace pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație. Adesea pacienții sunt prescrise cărbune activat.

În cazurile în care excesul de bilirubină în sânge este declanșat de hepatită, atunci se prescrie terapia pentru a elimina virusul.

Se prezintă utilizarea medicamentelor destinate protejării ficatului de efectele dăunătoare și prevenirea apariției cirozei. La diagnosticarea sindromului Gilbert și a altor tulburări, tratamentul trebuie prescris numai de un specialist în funcție de starea, tipul, forma și gradul de dezvoltare al bolii.

Hepatoprotectorii utilizați în leziunile infecțioase ale ficatului. De asemenea, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare, antibacteriene și antivirale. Utilizarea rețetelor de medicină tradițională pentru a normaliza nivelul bilirubinei în sânge este strict interzisă. Acest lucru se datorează faptului că cauzele acestei afecțiuni pot fi multe și tratamentul incorect va avea consecințe grave.

Sfaturi pentru nutriție

Mâncarea trebuie să fie frecventă (de 5-6 ori pe zi) și fracționată, fără supraalimentare

Bilirubina ridicată în sânge necesită corectarea dietei. Dieta contribuie la reducerea sarcinii la ficat. Pacienții trebuie mai întâi să reducă cantitatea de sare consumată. Se recomandă să gătiți feluri de mâncare fără ea. Pe zi este permis să utilizeze nu mai mult de 10 de grame.

Trebuie, de asemenea, să eliminați complet utilizarea murăturilor, murăturilor, carne afumată, precum și carne și pește conservate. Pacienților le este interzis să consume ciuperci grase, ciuperci, alcool, fructe de pădure și fructe. Când gătiți, nu folosiți condimente.

Cu bilirubina crescută în dietă ar trebui să fie introduse:

• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Sucuri dulci.
• Zahăr și miere.
• Carne slabă.
• Terci din apă.
• Ulei vegetal.

Este important să se respecte regimul de băut și toate produsele sunt supuse unui tratament termic. Valoarea crescută a bilirubinei de sânge se caracterizează prin simptome severe, ceea ce permite detectarea în timp util a încălcării. Este important să stabiliți cauza acestei afecțiuni și să o tratați.

Mai multe informații despre bilirubină pot fi găsite în videoclip:

Pacienții nu trebuie să ia numai medicamente prescrise, ci să urmeze și o dietă. Lipsa terapiei sau tratamentul necorespunzător poate duce la consecințe grave. De aceea nu trebuie să amânați călătoria la medic.

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Cauze ale bilirubinei crescute în sânge

Bilirubina este una dintre cele mai importante componente ale sângelui, pigmentul biliar. Dacă rata de întreținere este depășită - acesta este un semnal al modificărilor patologice care apar în corpul uman și al bolilor care au apărut. Dacă bilirubina este ridicată, motivele pot fi diferite, există multe dintre ele. Articolul este dedicat motivelor creșterii substanței în sânge, semnelor de creștere a valorii, intervalului în care un indice înalt este calculat la adulți și ce măsuri trebuie luate pentru a normaliza starea.

Bilirubin: origine, caracteristici, valoare

Pigmenul roșu-maroniu al catabolismului hemoglobinei se găsește în corpul uman în bilă și în sânge. Se referă la pigmenți hemoglobinogeni. Pentru performanța normală a substanței întâlnește ficatul.

Procesul de formare a bilirubinei este următorul: hemoglobina conținută în celulele roșii din sânge furnizează oxigen țesuturilor. Vechile sau deteriorate celule roșii din sânge pot fi distruse în măduva osoasă, splină sau ficat (în timpul zilei - aproximativ 1% din celulele roșii din sânge).

Bilirubina pură este o substanță cristalină, clasificată pe două tipuri - directă și indirectă. Locul de formare a ficatului direct, solubil, mai puțin toxic, este excretat din corp cu bilă. Bilirubina indirectă este toxică, pătrunde rapid în celule, distrugând rapid funcționarea lor normală. Următorii indicatori de pigment sunt considerați a fi norma la adulți înainte de a ajunge la vârstnici (aproximativ 60 de ani):

• General - în valori cuprinse între 5 și 20,5 unități pe 1 litru de masă sanguină;
• Direct - de la 0 (1.7) la 5.1.1 unități;
• Indirect - nu mai mare de 16,5 unități.

Indicatorii privind conținutul de substanță la bărbați și femei sunt aproape la fel.

Odată cu vârsta, corpul uman, prezentând diverse supraîncărcări și efecte negative ale factorilor externi și interni, poate începe să producă acest pigment într-o cantitate mai mare. Bilirubinul crește atât în ​​cazul bolilor, cât și al efectelor pe termen scurt ale diferiților factori.

De ce există motive pentru creșterea bilirubinei - la această întrebare nu se poate răspunde decât după o examinare.

Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este prezentă la om în trei grade de severitate:

• Lumină (până la 85 de unități);
• Mediu (până la 170 unități);
• Grele (170 de unități și mai sus).

Ce semne și simptome vor indica o valoare crescută.

Rolul central în procesele metabolice ale substanței este atribuit ficatului; cea mai caracteristică manifestare a bilirubinei este icterul și toate caracteristicile care îi însoțesc: pronunțată îngălbenire a pielii (în special, îngălbenirea albului ochilor), greață și amețeală și dureri de cap. Cu toate acestea, este important să se știe că o creștere a bilirubinei în sânge, cu îngălbenirea concomitentă a pielii, poate fi cauzată nu de conținutul său crescut, ci de consumul unor cantități mari de produse carotenice și de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene). În acest caz, sclera ochilor nu va fi supusă la îngălbenire.

Ce determină conținutul de bilirubină

Conținutul normal de bilirubină poate crește din trei motive:

1. Problema cu prelucrarea substanței și concluzia sa ulterioară (observată în afecțiunile ficatului, ca rezultat al proceselor succesive în organism intră în substanța netransformată).
2. Procesul accelerat de defectare a celulelor roșii din sânge (în special inerente anemiei).
3. Modificări anormale în fluxul de bilă.

Creșterea bilirubinei totale

Bilirubina totală la adulți poate fi depășită din mai multe motive:

• Formarea de pietre în vezica biliară și în canalele biliare.
• Prezența organismelor parazitare.
• Ciroza biliară în stadiul inițial.
• Scăderea curentului biliar.
• Hepatită diferite tipuri.
• Formarea tumorilor în ficat.

De ce crește bilirubina directă

Acest tip de bilirubină poate crește datorită întreruperii procesului de scurgere a bilei.

Procesul normal este perturbat prin formarea de pietre în tractul biliar, pancreatită, cancer de vezică biliară sau pancreas, anevrism al arterei hepatice, aici bilirubina este ridicată din motive caracteristice condițiilor de boală de mai sus.

Stoarcerea canalelor din tractul biliar, datorită prezenței unui proces tumoral în veziculul biliar, ganglionii limfatici extinse, precum și procesele inflamatorii în tractul excretor, care conduc în curând la o îngustare a lumenului și la formarea de scleroză a tractului biliar - cauzează creșterea bilirubinei.

Ratele ridicate de oncologie a vezicii biliare sau a pancreasului, precum și prezența de calculi biliari, se caracterizează prin semne de bilirubină crescută:

• Luminozitatea icterică a pielii;
• Mâncărime severă, cu multe zgârieturi;
• Încălcarea culorii naturale a secrețiilor (masele fecale devin albe, urină - întuneric);
• Tulburări diverse ale tractului gastro-intestinal (diaree, constipație, flatulență);
• Greață, erupție severă, scăderea poftei de mâncare.

Mai multe tipuri de hepatită (virale, cronice, autoimune, toxice, bacteriene, medicamente), precum și boli oncologice ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare pot duce la această patologie.

În toate aceste cazuri, fluxul bilă nu intră în stomac, ci este concentrat în sânge.

Așa cum reiese din rata ridicată a speciilor indirecte

Explicația principală pentru bilirubina indirectă ridicată este distrugerea celulelor roșii din sânge în cantități excesive. Au o patologie similară:

• Anemie hemolitică de mai multe tipuri
• Toxic (format în otrăvire de otrăvuri, fungi, metale grele);
• Medicament (apare ca urmare a administrării de aspirină, penicilină, insulină, levometicină);
• Boli care au o bază infecțioasă;
• Sindromul Lucy-Driscol (un caz rar de moștenire a icterului non-hemoragic), Gilbert (deficit de enzime hepatice, moștenit) și Crigler-Nayyar (o boală hepatică malignă care are o bază ereditară).

Dintre numele enumerate, sindromul Gilbert este mai des diagnosticat, având un caracter ereditar, în care hiperbilirubinemia este benignă, din care prognosticul este favorabil.

Sindromul este numit după un medic francez care a identificat un defect genic în al doilea cromozom care provoacă boala.

De regulă, o persoană bolnavă nu are nevoie de un tratament special.

Cum și ce este tratat

Pentru a lua o decizie cu privire la metodele de tratament, este necesar să se identifice motivele pentru valoarea ridicată a bilirubinei și să se convină asupra metodei cu un specialist, deoarece numai medicul poate identifica și evalua gradul de patologie care a apărut.

Testele atribuite pentru determinarea hepatitei virale, a probelor hepatice, a ultrasunetelor la ficat și a altor studii necesare.

Principala cale de a reduce rata ridicată a unei substanțe este terapia prin perfuzie. Metoda constă în următoarele: soluții concentrate diferite de un anumit volum sunt introduse în fluxul sanguin pentru a corecta sau a preveni pierderile observate ale corpului. Această terapie este utilizată în cazurile cele mai severe.

O metodă bine stabilită de fototerapie, atunci când pacientul este iradiat cu lămpi speciale. Din razele ultraviolete, bilirubina indirectă indirectă este distrusă mai întâi, apoi transformată într-o formă directă și, în final, părăsește corpul.

În mod deosebit, cu această metodă de nou-născuți, pot fi tratați cu succes, dacă sunt diagnosticați cu un conținut ridicat de substanță și este nevoie să se reducă rapid.

Dacă se stabilește că bilirubina din sânge este crescută din cauza unei eșecuri în fluxul de bilă, este indicat tratamentul medicamentos cu medicamente care pot aduce substanța în stare normală.

Destul de des, este posibilă reducerea cantității unei substanțe prin ajustarea dietei și este necesar să excludem categoric consumul de alimente care încarcă ficatul, în special băuturile carbogazoase, precum și alimentele picante și prăjite.

Folosirea cărnii slabe, a supei în lapte sau în bulionul de legume, brânza de vaci și laptele va avea un efect benefic. Preferința de fructe ar trebui acordată bananelor, în băuturi cea mai bună alegere ar fi consumul de perfuzii și ceai din plante. Un astfel de meniu de tratament corect și echilibrat va ajuta bilirubina să se oprească.

Dacă se detectează hepatita, bilirubina înaltă este tratată cu medicamente care protejează ficatul.

Niveluri ridicate de bilirubină în sânge - un factor alarmant.

Este necesar să ne dăm seama că bilirubina crescută diagnosticată din motivele menționate mai sus, precum și o serie de boli comorbide, necesită tratamentul corect într-o instituție medicală. În plus, tratamentul contribuie la eliminarea produselor dăunătoare din organism, reînnoind în mod semnificativ țesuturile organismului. Tratamentul incorect sau întârziat poate duce la complicații grave, orice factor de creștere trebuie să fie observat și eliminat.

Bilirubinemie crescută a sângelui - ce înseamnă aceasta?

Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semn de icter, diferite forme de hepatită, anemie, patologii de cancer, iar ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment. Este posibil să se identifice cauzele abaterilor cu ajutorul unor analize specifice; medicamentele și alimentația adecvată vor ajuta la corectarea valorilor.

Bilirubina crescută a sângelui este un semn al patologiei hepatice, care este responsabilă pentru producerea de către organism a acestei substanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Bilirubina este un pigment galben-verde, format după distrugerea celulelor roșii din sânge, splină, măduvă osoasă, eliberarea de hemoglobină.

Bilirubina indirectă apare imediat după defalcarea celulelor roșii din sânge, afectează negativ activitatea sistemului nervos central, neutralizarea pigmentului are loc în ficat și se formează bilirubina directă (directă).

Simptomele patologiei:

• trăgând durere sub coaste de pe partea dreaptă, placă densă de gri sau alb pe limbă;
• greață, râgâială, gust amar - simptomele neplăcute apar intens după ce mănâncă alimente nesănătoase;
• flatulență, diaree, constipație;
• mâncărime;
• slăbiciune, apatie, tulburări de memorie, migrenă, crize de amețeală;
• creșterea temperaturii;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă, verzui.

De ce a crescut bilirubina în sânge

În mod normal, la adulți, conținutul total de bilirubină este de 5,2-17 mmol / l, valorile bilirubinei indirecte sunt 3,4-11,9 mmol / l. La femei, valorile sunt oarecum mai scăzute, deoarece celulele roșii din sângele lor conțin mai puțin.

O ușoară creștere - 85 mmol / l, forme severe de valori patologice cresc la 170 mmol / l și mai mult.

Valori ale bilirubinei sanguine normale la adulți și copii sub 1 lună

Ceea ce face nivelul enzimelor hepatice mai mare

• ciroza primară;
• pietre în vezica biliară, perturbări în procesul de scurgere a bilei;
• tumori de origine diferită în ficat;
• hepatită de origine diferită - întreruperea administrării bilirubinei de către ficat.

• hepatita A, B, mononucleoza;
• bacteriene, cronice, tipuri autoimune de hepatită;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, procesele tumorale;
• intoxicație severă în contextul otrăvirii;
• cancerul sistemului digestiv.

• Sindromul Gilbert;
• grave maladii infecțioase - malarie, otrăvire din sânge, febră tifoidă;
• anemie hemolitică de origine congenitală;
• boli autoimune;
• hematoame extensive;
• reacția la transplantul de organe, transfuzia de sânge.

Creșterea fiziologică a performanței apare atunci când exercițiile fizice excesive, supraalimentarea, postul prelungit, după o dietă grea.

Bilirubina crescută la femei și copii

La femei, o creștere a nivelului de pigment apare adesea în timpul nașterii - icterul femeilor gravide este considerat normal. Motivele pentru creșterea performanței sunt stresul, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, toxicoza, infecțiile, presiunea uterului asupra organelor din apropiere.

Nou-născuții au niveluri ridicate de bilirubină - normă în prima săptămână de viață

La nou-născuți, se observă o scădere semnificativă a nivelului de eritrocite datorită defalcării hemoglobinei intrauterine, prin urmare, valorile bilirubinei sunt supraestimate. Acest lucru se manifestă sub formă de stingere a pielii și a sclerei, în mod normal starea se normalizează singură după 5-7 zile. Patologiile hepatice severe pot să apară în timpul conflictului Rh, la copiii prematuri, bilirubina începe să otrăvească țesutul cerebral, este necesară o terapie intensivă.

Efectele ereditare, bolile infecțioase ale ficatului, infecția cu viermi pot provoca o creștere a bilirubinei la un copil, iar cauzele patologiei la adolescenți sunt aceleași ca și la adulți.

Ce doctor să contactezi?

Dacă apar semne de afecțiune patologică, este necesar să vizitați un medic generalist sau pediatru, iar medicul vă va îndruma către un hepatolog pentru examinare și diagnostic primar. În plus, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, oncolog, gastroenterolog.

diagnosticare

Semnele de creștere a bilirubinei pot fi detectate deja prin examinarea externă, palparea ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, motivele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină va oferi o imagine exactă a prezenței și severității patologiilor.

Metode de diagnosticare de bază:

• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• teste de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină;
• Testul Coombs;
• analiză sanguină biochimică - vă permite să determinați nivelul de AST, ALT, fosfatază alcalină;
• Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de teste, este necesar să nu mai luăm analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, este necesar să se minimizeze efortul fizic, să se elimine alimentele dăunătoare, grea din dietă. Sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, îl puteți bea cu 4 ore înainte de luarea materialului.

Ce se întâmplă cu bilirubina înaltă?

Pentru a reduce concentrația enzimei hepatice, este necesară identificarea și eliminarea bolii subiacente, ceea ce a dus la o creștere a performanței. În tratamentul utilizării unei abordări integrate - tratament medicamentos, dietă, metode de fizioterapie.

Fototerapia este prescrisă pentru a stabiliza bilirubina și este sigură chiar și pentru cele mai mici.

Bilirubina deasupra normal - cum se trateaza:

1. Terapia prin infuzie - soluțiile speciale sunt injectate intravenos pentru a elimina intoxicația, pentru a curăța corpul.
2. Fototerapia - iradierea cu lămpi albastre, care accelerează procesul de conversie a bilirubinei indirecte pe o linie dreaptă, metoda este sigură chiar și pentru copiii mici.
3. Prescrierea medicamentelor pentru eliminarea semnelor bolii de bază.
4. Corecție de putere.

Cu o ușoară creștere a indicatorilor, tratamentul poate fi efectuat acasă, forme severe sunt tratate în spital.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care bilirubina este crescută, se folosesc diferite medicamente pentru corecție, a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute și refacerea ficatului.

Hepatoprotectorul Karsil este prescris pentru a restabili nivelul normal al bilirubinei în sânge.

Ce medicamente sunt prescrise pentru creșterea bilirubinei:

• hepatoprotectori - Carsil, Essentiale Forte;
• Medicamentele pe bază de acid ursodeoxiclic - Ursosan, Urdoksa, elimină procesele inflamatorii, bilele diluate, contribuie la o mai bună ieșire;
• antivirale - interferoni cu durată lungă de acțiune, Ribaverin;
• imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotice - Neomicină, Vancomicină;
• medicamente coleretice - Allahol, Holagol;
• enzime - Panzinorm, Festal;
• enterosorbente - Enterosgel;
• glucocorticosteroizi - prednisolon, prescris cu un nivel ridicat de bilirubină directă;
• Fenobarbital - prescris pentru sindromul Gilbert, alte afecțiuni hepatice grave.

Dieta cu o creștere a performanței

Pentru a reduce concentrația de pigment, este necesar să se revizuiască dieta - dieta trebuie să fie inclusă în lista de măsuri terapeutice.

• legume și fructe în orice formă;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește;
• ou alb;
• lapte acru;
• hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
• miere, gem;
• compoturi, ceaiuri din plante din mușețel, menta și sunătoare.

• gras, acru, sarat, greu si junk food, condimente;
• fructe de mare;
• sfeclă saturată;
• brânză;
• cacao, ciocolată.
• alcool, băuturi carbogazoase, cafea;
• conserve, carne afumată;
• varză acră;
• coji de mei;
• produse din făină, în special cu smântână;

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament prompt, nivelurile de bilirubină pot fi normalizate fără efecte periculoase asupra sănătății.

Bilirubina crescută - decât amenință:

• cu acumularea excesivă de pigment, pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
• encefalopatie;
• deficiențe de vitamine;
• colecistită cronică, formarea de pietre în vezica biliară;
• ciroză, hepatită virală, procese patologice ireversibile apar în ficat;
• comă.

Dacă nu este tratată, creșterea bilirubinei poate duce la formarea de calculi biliari.

În mod deosebit periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor din norma pentru copii - există abateri în dezvoltare, orbire și surditate.

profilaxie

Pentru a vă proteja de patologiile hepatice, pancreasului și vezicii biliare, trebuie să mâncați în mod corespunzător și în mod regulat, să scăpați de dependențe, să monitorizați greutatea.

Monitorizați starea tractului digestiv pentru a preveni problemele cu nivelul bilirubinei din sânge

Pentru a preveni creșterea bilirubinei va ajuta la diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor gastro-intestinale, consolidarea sistemului imunitar.

Nivelul bilirubinei este unul dintre principalii indicatori ai ficatului, o creștere a indicatorilor dezvoltă patologie severă, starea de sănătate se înrăutățește în ansamblu. Pentru a reduce valorile de a urma dieta, luați medicamente, așa cum recomandă medicul.

Evaluați acest articol
(6 evaluări, medie 4.67 din 5)

Scăderea bilirubinei în sânge - ce înseamnă și ce trebuie să faceți?

Nivelul componentelor biliare este unul dintre cei mai importanți indicatori în analiza biochimică a sângelui. Cauzele creșterii bilirubinei în sânge pot fi diferite - disfuncție a globulelor roșii, afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare, boli ale altor organe care afectează fluxul de bilă.

Mulți au auzit de un astfel de indicator ca nivelul seric al bilirubinei și știu că icterul este principalul simptom care indică o creștere a conținutului acestuia. Dar puțini oameni știu ce factori provoacă exces de indicatori și care sunt consecințele unui astfel de stat. Despre acest lucru și spuneți în articolul nostru

Valorile bilirubinei sanguine și valorile lor normale

Bilirubina este un produs de descompunere al proteinelor care conțin heme (hemoglobină, mioglobină, citocrom). Aspectul său este asociat cu procesul fiziologic, și anume distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timp și au îndeplinit funcția de transfer de oxigen. Bilirubina se formează în ficat, cea mai mare parte a acesteia este excretată cu bila în intestin și de acolo este excretată natural cu fecale. În funcție de caracteristicile metabolismului, biirubinul este izolat direct și indirect. Ce înseamnă asta?

Bilirubina indirectă (liberă, nelegată) este pigmentul biliar în sine, un produs de degradare a substanțelor heme. În mod normal, nivelul său nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l. Este o substanță toxică care trece ușor prin membrana celulară. Principalul rol biologic al compusului este eliberarea bilirubinei în ficat. Este vorba despre aproximativ 90% din totalul bilirubinei care circulă în sânge.

Bilirubina directă (legată) se formează în ficat atunci când este legată de acidul hialuronic. În același timp, acesta pierde proprietățile toxice inerente bilirubinei indirecte, este neutralizat și excretat din organism în mod natural. În sânge, este prezent în cantități mici. Principalul rol biologic al bilirubinei directe este participarea la formarea bilei. Rata bilirubinei directe în sânge este de la 0,86 la 5,3 μmol / L

Bilirubina totală este nivelul bilirubinei, excluzând aceste fracții. De regulă, dacă se înregistrează o creștere a nivelului uneia dintre fracțiuni, indicatorii bilirubinei totale cresc. Valorile normale ale bilirubinei totale sunt de 0,5-20,5 μmol / l.

După cum puteți vedea, limita în care nivelul bilirubinei poate fluctua este destul de mare. Din acest motiv, pentru a confirma corectitudinea analizei, uneori este necesar să se reanalizeze sângele pentru cercetare.

Caracteristicile metabolismului bilirubinei

După formarea bilirubinei ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge, metabolismul acesteia în organism constă în mai multe etape:

• În prima etapă, bilirubina este transferată în ficat cu flux sanguin, iar proteina albuminei acționează ca un purtător, care leagă puternic compusul toxic în plasma sanguină. Complexul proteic - bilirubinic rezultat nu poate penetra filtrul renal și nu intră în urină.
• Apoi, pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată de albumină și intră în celulele hepatice.
• În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul hialuronic și, într-o astfel de stare legată, își pierde toxicitatea și dobândește capacitatea de a se dizolva în apă. Acum se poate scoate liber din organism cu bilă și urină.
• În stadiul final al metabolismului, bilirubina legată, împreună cu bila, pătrunde în intestin, unde se transformă în urobilinogen și se secretă natural împreună cu fecalele.
• O cantitate mică de bilirubină este absorbită întotdeauna de peretele intestinal, pătrunde înapoi în sânge, apoi este filtrată prin rinichi și excretată din organism cu urină.

Acestea sunt trăsăturile schimbului și transformării bilirubinei în corpul nostru. Atunci când aceste procese sunt perturbate de factori externi sau interni, bilirubina liberă se acumulează în sânge și prezintă un efect toxic.

De ce crește bilirubina?

Norma bilirubinei din sânge are limite destul de largi. Acest lucru se explică prin faptul că valorile acestui indicator, incluzând ambele fracțiuni, pot varia foarte mult, în funcție de diferiți factori fiziologici și patologici.

Creșterile fiziologice ale bilirubinei pot să apară după efort fizic intens, cu supraalimentare sau, dimpotrivă, postul prelungit și aderarea la diete stricte. O creștere a bilirubinei poate fi un efect secundar de a lua anumite medicamente, inclusiv coleretice, cofeină și analgezice.

O femeie poate avea niveluri ridicate de bilirubină în timpul sarcinii, iar acest lucru este, de asemenea, considerat normal. La nou-născuți există o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge, astfel încât nivelul bilirubinei în primele zile este foarte ridicat. Ca rezultat, mulți copii au un tonus de piele icteric după naștere, care dispare singur după câteva zile.

Un nivel ridicat de bilirubină totală, de regulă, însoțește orice modificare asociată cu acest pigment. În prezent, bilirubina totală nu este utilizată ca indicator independent - valoarea sa de diagnosticare depinde în mare măsură de fracțiunea care este crescută. Nivelurile crescute de bilirubină sunt însoțite întotdeauna de sindromul icterului.

Creșteți toți cei trei indicatori ai bilirubinei

Asociat cu procedeele de descompunere a proteinelor care conțin heme. Bilirubina crescută în sângele unui adult va fi observată în timpul hemolizei - distrugerea celulelor roșii din sânge (fiziologică și patologică), micoliza - distrugerea țesutului muscular, miozita, unele leziuni. Același mecanism este asociat cu icterul fiziologic al nou-născuților. Deoarece procesele care determină o creștere a bilirubinei nu sunt asociate cu ficatul, acest tip de icter se numește icter adrenal.

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă este un semn al afectării hepatice. Astfel de icter se numește hepatică. Bilirubina totală poate fi normală sau ușor ridicată. Mecanismul de producere a unor astfel de modificări este acela că ficatul nu își îndeplinește funcțiile de prelucrare a bilirubinei indirecte în linie dreaptă. O afecțiune similară se întâmplă cu hepatită cu diverse etiologii, otrăvire cu otrăvuri hepatotoxice, afectarea ficatului.

Dacă bilirubina totală a sângelui este crescută datorită bilirubinei directe și, în mod indirect, rămâne normală - acesta este un indiciu că există un obstacol în calea fluxului de bilă. În același timp, producția sa poate fi normală, dar din cauza imposibilității de a intra în intestin, bilele intră în sânge. Cauzele acestei afecțiuni sunt colelitază, spasme și anomalii în dezvoltarea tractului biliar, invazii parazitare, leziuni, tumori. Acest icter este numit subhepatic.

Astfel, o creștere a oricăror fracțiuni de bilirubină indică o gamă largă de afecțiuni ale ficatului, ale tractului biliar sau ale sângelui. Pentru a determina cu mai multă precizie cauza, se folosesc alți indicatori ai analizei biochimice a sângelui și diferitele examinări.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

Mai multe trebuie să se refere la cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți. Icterul la copii, care apare în primele zile ale vieții, are o natură fiziologică și poate avea grade diferite de severitate.

De regulă, galbenitatea pielii apare la sugari în primele 3 până la 5 zile de viață extrauterină. Și acest lucru se datorează faptului că organismul copilului se adaptează la noile condiții de existență. În această perioadă, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobina "tipului adult", care este însoțită de distrugerea crescută a globulelor roșii și formarea bilirubinei libere. De aceea, pielea și sclera copiilor dobândesc o nuanță caracteristică icterică.

În mod normal, situația este rezolvată în curând, ficatul se confruntă cu succes cu conversia compușilor toxici în bilirubina legată, care este injectată din organism fără a afecta sănătatea copilului.

În rhesus - conflict sau la copii prematur și slab, poate să apară o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină nelegată, ceea ce crește riscul icterului nuclear. În acest caz, dezvoltarea condițiilor severe asociate cu efectele toxice ale bilirubinei asupra creierului. Aceasta este o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, care necesită terapie intensivă.

Bilirubina crescută: semne

Simptomele de bilirubina crescuta - este, in primul rand, sindromul icterului. Deoarece ficatul joacă un rol major în metabolismul bilirubinei, deteriorarea acestui organ asociată cu pierderea capacității funcționale de a-și lega excesul duce la acumularea unui compus toxic în sânge și se manifestă printr-o caracteristică galbenă a pielii, mucoaselor, sclerelor și a altor simptome asociate urină și fecale).

Acumularea de bilirubină în sânge este facilitată de trei factori principali:

• distrugerea intensă a celulelor roșii din sânge;
• congestia în tractul biliar;
• încălcarea metabolismului și eliminarea bilirubinei.

Distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge sau hemoliza poate fi cauzată de o varietate de motive - defecte ereditare ale celulelor roșii din sânge, infecții, intoxicații ale corpului, tumori maligne sau transfuzii de sânge incompatibile cu factorul Rh.

Perturbarea debitului bilă datorată blocării tractului biliar cu piatră, paraziți sau o tumoare, anomalii congenitale de dezvoltare, precum și procese inflamatorii însoțite de stenoză (îngustarea) conductelor contribuie la fluxul de bilirubină conjugată (legată) în sânge. Astfel de afecțiuni apar cel mai adesea pe fondul bolii de biliară, tumorilor maligne ale vezicii biliare și ale pancreasului, cu pancreatită acută și cronică.

Întrucât funcțiile hepatice nu sunt perturbate, nivelul bilirubinei legate crește în sânge. Există prurit intens, cel mai pronunțat icter, durere în hipocondrul drept, tulburări dispeptice (grețuri, regurgitare amară, tulburări ale scaunelor), iar urina devine întunecată în culoare, iar fecalele devin aproape albe.

Cauzele metabolizării depreciate și problemele cu eliminarea bilirubinei pot fi un factor ereditar sau boli dobândite în timpul vieții. Mecanismul de dezvoltare a icterului ereditar este declanșat de boli cum ar fi sindromul Gilbert, sindromul Dabin-Johnson sau sindromul Kriegler-Nayyar.

Icterul dobândit se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de mecanismul bolii subiacente. Astfel, icterul suprahepatic se dezvoltă atunci când ficatul nu reușește să lege o cantitate mare de bilirubină produsă. Icterul parenchimat apare din cauza bolilor care afectează parenchimul hepatic și conductele biliare. Bolile asociate cu icterul hepatic sunt diverse, cu toate acestea, cel mai adesea cauza nivelurilor ridicate de bilirubină sunt hepatita cronică sau ciroza hepatică.

Soiuri de icter: o imagine clinică

Icterul, sau sindromul icterului, este una dintre manifestările exterioare ale bilirubinei crescute. Este exprimată în nuanța icterică a pielii și membranelor mucoase, mâncărime a pielii și este însoțită și de o schimbare a culorii urinei și a fecalelor (apare la 3-4 zile după icter). Pentru a distinge sindromul icterului de modificările naturale ale tonului pielii este destul de ușor - trebuie să te uiți la culoarea sclerei. În icter, albul ochilor dobândește aceeași nuanță galbenă și acesta este un semn de diagnostic incontestabil.

Imaginea clinică a icterului adhepatic este cea mai pronunțată - pielea capătă o nuanță galben-portocalie strălucitoare, mâncărime apare mai târziu, urina se întunecă în jurul aceleiași perioade. Culoarea fecalelor se schimbă și ea devine întunecată datorită excesului de bilirubină. Această caracteristică face posibilă distingerea falsă a icterului adhepatic de celelalte tipuri de icter.

Icterul hepatic se dezvoltă încet, este însoțit de o mâncăriie non-intensivă, dar dureroasă, culoarea urinei nu se poate schimba, dar fecalele devin mai ușoare. O astfel de afecțiune poate să apară cu ani în urmă, înainte ca pacientul să îi acorde atenție, poate să apară o deteriorare sau o ameliorare periodică a afecțiunii.

Icterul hepatic este cauzat de o cantitate mare de acizi biliari care intră în sânge. Ele provoacă prurit sever care apare înaintea icterului. Icterul este destul de intens, apare în timpul unui atac de stagnare a bilei. După 2-3 zile de la debutul bolii, urina se întunecă, fecalele devin ușoare sau complet incolore.

Încercarea de a determina boala numai prin semnele externe și chiar mai mult pentru a prescrie tratamentul bilirubinei crescute în sânge, bazându-se doar pe astfel de date, este imposibilă. Prin urmare, pentru a determina cauza exactă a bolii, se stabilesc studii suplimentare.

Ce boli sunt însoțite de niveluri crescute ale bilirubinei?

O creștere a nivelului bilirubinei serice directe este un simptom caracteristic al următoarelor boli:

• hepatită acută și cronică de diferite etiologii (bacteriene, virale, autoimune, toxice, medicinale);
• procesele tumorale în ficat;
• biliară;
• icterul icteric, precum și icterul femeilor însărcinate.

Indicii bilirubinei indirecte cresc cu următoarele patologii:

• anemie hemolitică autoimună congenitală sau dobândită;
• boli infecțioase severe (malarie, febră tifoidă, sepsis);
• anemie hemolitică, care se dezvoltă pe fondul medicației;
• anemie hemolitică, care se bazează pe afectarea hepatică toxică de compuși chimici toxici, săruri ale metalelor grele, precum și din cauza mușcăturilor de șarpe sau a utilizării ciupercilor otrăvitoare.

Cum să faceți o analiză

Procedura de livrare a analizei biochimice a sângelui este destul de simplă. Pacientul trebuie să doneze sânge dintr-o venă. Rezultatul studiului va fi cunoscut în 2-3 zile, în funcție de volumul de lucru al laboratorului. Dacă cifrele depășesc intervalul normal, medicul va prescrie studii suplimentare pentru a afla de ce este crescută bilirubina totală din sânge. În unele cazuri este necesar un al doilea test de sânge. În unitățile de terapie intensivă și secțiile de terapie intensivă, analizele biochimice sunt luate de la pacienți în fiecare zi pentru a urmări dinamica stării.

Pregătirea pentru analiză este oarecum mai dificilă. Pentru a începe, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia și cât durează tratamentul. Dacă între ele există medicamente hepatotoxice, analiza este prescrisă la 2 săptămâni după terminarea cursului tratamentului. Cu două săptămâni înainte de donarea de sânge, este necesar să se refuze administrarea de analgezice și medicamente coleretice, precum și cafeaua și alte băuturi cu cofeină.

Cu 4-5 zile înainte de analiză, este necesar să se limiteze efortul fizic - creșterea acestui nivel bilirubinei în sângele unui om poate fi cauzată de acest factor. Din dieta trebuie să excludeți alimentele prăjite și grase, alimentele afumate, să limitați conținutul de calorii al alimentelor. Ultima masă trebuie să fie de 10 ore înainte de testarea în laborator și sângele trebuie donat pe stomacul gol pentru ca rezultatul să fie cel mai precis.

Cum să rezolvați bilirubina crescută?

Valori crescute ale bilirubinei în sânge - ce înseamnă acest lucru pentru pacient? Excesul acestui indicator este o confirmare directă a schimbărilor nefavorabile ale stării de sănătate. Pacientul va trebui să efectueze o serie suplimentară de teste pentru a afla care dintre multele motive au determinat modificarea parametrilor de laborator. Deoarece bilirubina există în două fracțiuni diferite, fiecare dintre ele având o valoare de diagnostic propriu, este important ca un medic să determine tactica tratamentului să aibă o imagine globală înaintea ochilor săi și nu doar date dintr-o singură analiză.

Metodele de tratare a bilirubinei crescute în sânge sunt direct dependente de cauzele schimbării indicatorilor. Prin urmare, metodele de terapie sunt în primul rând orientate spre tratarea bolii subiacente. Tactica corectă a tratamentului va ajuta să facă față afecțiunii și va elimina manifestarea principală a patologiei - sindromul icteric și alte manifestări neplăcute.

În cazul în care indicatorii bilirubinei sunt crescuți datorită hemolizei eritrocitelor, se activează procedura de plasmafereză, se efectuează o terapie cu perfuzie pe baza administrării de albumină și glucoză. În anumite situații, se indică numirea medicamentelor care sporesc activitatea enzimatică a ficatului.

În cazul icterului neonatal, fototerapia este o metodă eficientă de tratament care promovează conversia bilirubinei libere toxice într-una asociată, care este bine excretată din organism.