Gestațional sarcinii

• Profilaxie

Gestația este, în esență, aceeași sarcină, numai durata acesteia fiind determinată de numărul de săptămâni întregi de gestație care au trecut de la data primei zile a ultimei menstruații până la momentul în care cordonul ombilical al nou-născutului a fost tăiat. Dacă nu există informații exacte despre ultima sângerare menstruală, perioada specifică de gestație se stabilește utilizând alte studii clinice.

Cum poate fi calculată sarcina gestantă?

1. Prima metodă necesită data exactă a începutului ultimei menstruații și regularitatea acesteia. În timpul gestației, vârsta copilului este considerată a fi de la această zi, și nu din momentul concepției.
2. Metoda timpurie de ultrasunete este, de asemenea, informativă pentru concretizarea gestației în timpul sarcinii. Dacă o femeie nu își amintește data de sosire a ultimei perioade menstruale, atunci mașina cu ultrasunete va ajuta la stabilirea perioadei de gestație. Puteți face acest tip de cercetare în stadiile inițiale de gestație, începând cu a cincea sau a șasea săptămână. Cu toate acestea, este mai bine să se stabilească perioada de gestație în care fătul este localizat în uter din săptămâna a 8-a până la a 18-a. Ecografia va arăta mărimea exactă a copilului și ritmul dezvoltării acestuia, va clarifica prezența inconsecvențelor și a patologiilor, va stabili ce săptămână gestațională se întâmplă la un moment dat sau altul.

Ce este dominant în gestație?

Acest termen este destul de des găsit în rezultatele unui studiu al femeilor gravide. Aceasta înseamnă că, în timpul perioadei de gestație (gestație), o femeie trebuie să se supună nu numai unor modificări fiziologice, ci și celor emoționale. Acestea din urmă pot să prevaleze asupra conștiinței și să se manifeste sub formă de slăbiciune, vulnerabilitate, schimbări de dispoziție și așa mai departe. Uneori, această condiție se dezvoltă în faptul că mama insarcinată începe să perceapă faptul că sarcina este un factor psihologic traumatic.

De obicei, un astfel de fenomen este obișnuit printre cei care rămân gravide la o vârstă fragedă. Acest lucru este explicat pe deplin de calitatea scăzută a vieții și de perspectivele neplăcute de dezvoltare socială și economică. Toate acestea pot duce ulterior la ură față de problemele psihologice grave și nou-născute.

Gestațional sarcinii

Determinarea vârstei gestaționale sau vârstei gestaționale a fătului

Ce este sarcina gestațională și cum este calculată. Există o mulțime de zvonuri și opinii în jurul acestor definiții medicale. Majoritatea femeilor consideră că este corect să ia în considerare termenul de sarcină din ziua conceperii. De obicei, el coincide sau aproape coincide cu ziua ovulației. Prin urmare, sunt cu adevărat surprinși când vin la cabinetul medicului și aud că au 5 săptămâni în loc de 3 săptămâni de sarcină (1 săptămână după începerea menstruației)! La urma urmei, acum 5 săptămâni, tocmai au început ultima menstruație și încă nu era copil.

Care este motivul pentru un astfel de calcul neobișnuit? Cu ce ​​să spun exact data de concepție rareori orice femeie poate. Doar presupunerile tale. La urma urmei, nu mulți care planifică sarcina fac foliculometrie pentru a urmări ovulația. Și, prin urmare, vârsta gestațională a embrionului, și mai târziu a fătului, începe să fie contorizată exact din prima zi a ultimului ciclu menstrual.

Pornind de la această zi, se calculează sarcina. Și devine clar ce înseamnă "data aproximativă a începutului perioadei gestationale" - prima zi a ultimei menstruații, ciclul menstrual, când a apărut concepția. Pentru a afla data nașterii, medicul adaugă 280 de zile. Un copil pe termen lung este considerat de la a 260-a zi. Adică de la 37 de săptămâni de sarcină. Overripe, dacă au trecut mai mult de 294 de zile de la ultima menstruație.

Astfel, medicii au pus sarcină gestatională sau obstetrică, când o femeie a venit să le vadă pentru prima dată când sa înregistrat. Și mai departe acest termen este specificat. Pe baza datelor cu ultrasunete. Cea mai corectă este ultrasunetele în primul trimestru de sarcină. Cu cât este mai lungă perioada de gestație, cu atât este mai puțin exactă determinarea vârstei gestationale prin ultrasunete, deoarece mărimea fătului la femei variază foarte mult, depinde de factori externi și este programată genetic. De asemenea, luate în considerare, în special în timpul primei sarcini, data începerii mișcărilor fetale. Mai mult, determinarea termenului depinde de medic. Cineva consideră că principalul punct de referință - prima zi de menstruație, cineva este ghidat de primul ecograf, iar alții calculează termenul mediu, pe baza datelor disponibile. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care o femeie nu poate da data exactă a ultimei menstruații.

Determinarea vârstei gestaționale sau vârstei gestaționale a fătului prin ultrasunete

Oul fetal pe dispozitivele bune pentru studiile cu ultrasunete poate fi observat în uter înainte de începerea menstruației, la ciclul de 28 de zile aproximativ în a 25-a zi, adică la 10 zile după ovulație și concepție. În a 6-a zi de menstruație întârziată, embrionul este deja vizibil. Și în a zecea zi bătăile inimii sale sunt fixe. Dar, cu un ciclu menstrual mai lung și cu o tehnică de nivel scăzut, pot apărea mici erori.

Aproximativ 2 săptămâni după concepție, un specialist în diagnosticarea cu ultrasunete poate stabili cu destulă precizie durata de gestație pentru CTE - dimensiunea parietală a coccisului fătului. Aflați perioada de gestație a fătului, mai precis embrionul și calculați data la care se așteaptă nașterea după dimensiunea ovulului (atunci când embrionul nu este încă vizibil) nu va funcționa. Embrionul crește cu aproximativ 1 mm pe zi. Acuratețea determinării datei de livrare în cadrul acestor informații, plus sau minus trei zile. Și este mult mai mare decât calculele obișnuite pentru ciclul menstrual.

Merită, pentru a afla perioada exactă de gestație, pentru a fi supus unei ultrasunete în primul trimestru de sarcină? Recomandarea standard este o scanare cu ultrasunete la 12-13 săptămâni, așa-numita prima screening, atunci când medicul poate evalua cu exactitate corect riscul de apariție a anomaliilor cromozomiale la nivelul fătului. Dar, de multe ori, este nevoie de o ultrasunete anterioară. De exemplu, dacă nu există nicio certitudine că sarcina se dezvoltă și că este uterină. Ecografia este sigură pentru orice perioadă de sarcină și nu provoacă malformații la copil, nu provoacă avort spontan. Cu toate acestea, este mai bine să nu faceți ultrasunetele "pentru tine", ci mai întâi să mergi la ginecolog și să afli dacă trebuie să faci această cercetare chiar acum, la această vârstă gestatională și în această situație.

Cum se calculează vârsta gestațională după 12-13 săptămâni, când KTR devine neinformativă din cauza unei modificări a poziției capului fetal? Apoi indicatorul BPR, dimensiunea biparietală a capului fetal, devine informativ. Unii experți pentru exactitatea determinării calculează raportul dintre BPR și lungimea femurului copilului.

Capul mărit sau diminuat al fătului poate indica un defect de dezvoltare în creier, o întârziere în dezvoltarea fătului. De fapt, tocmai din cauza celui de-al doilea motiv este faptul că este atât de important să cunoști perioada exactă de gestație, din cauza KTG și a examinărilor aferente pe care nu le recunoști. De asemenea, cunoscând vârsta exactă a fătului, medicii conștientizează data la care acest fruct va fi deja matur, pe termen lung. Acest lucru este, de asemenea, important. Mai ales în cazul sarcinilor cu risc crescut. De exemplu, cu gestație severă, atunci când o femeie așteaptă o operație cezariană.
Eroarea în stabilirea duratei sarcinii conform BPR nu este mai mare de 7 zile.

În plus față de rezultatele ultrasunete, ginecologul poate lua în considerare faptul că mama în așteptare a început să se simtă mișcări fetale. De obicei, în cazul primipar este de 20 de săptămâni. Adică, nașterea ar trebui să înceapă aproximativ 20 de săptămâni după această dată. Dacă femeia este multiparos, atunci după 22 de săptămâni. Deși, în practică, multe femei încep să simtă copilul înainte de datele "fixe".

Vârsta gestațională sau vârsta gestațională a fătului sunt indicatori care pot fi cunoscuți cu o exactitate de o zi, cu excepția inseminării artificiale, când ziua transferului de embrioni în uter este cunoscută cu precizie. Toate celelalte metode au erori mici. Dar prea mult deranjul cu acest subiect nu merită. Încredere-i pe medic în această chestiune. Și este suficient să vă amintiți data la care începeți ultima menstruație.

gestație

Gestația este, de fapt, definiția termenului de sarcină, cu diferența că perioada de gestație este determinată de numărul de săptămâni întregi din perioada în care femeia gravidă poartă un copil. Începe gestație dedusă din data calendaristică de la începutul ultimei, înainte de debutul sarcinii observabil ciclului menstrual și se termină cu momentul livrării, o femeie, sau, în cazul în cazuri mai supărătoare, induse avort sau avort spontan. Dacă nu există posibilitatea de a stabili date corecte privind menstruația, atunci gestația vârstei gestaționale este determinată de obstetrician-ginecolog cu ajutorul altor studii, simptome definite clinic și, direct, a unei metode de examinare cu ultrasunete.

Începutul perioadei de gestație este important pentru a determina medicul de conducere al departamentului de clinică prenatală, nu numai pentru a determina viața aproximativă a fătului, ci și pentru calcularea cea mai exactă a datei nașterii. Acest moment este, de asemenea, foarte important pentru o fată care poartă un copil, deoarece va cunoaște timpul estimat și va avea o ocazie suplimentară de a gândi totul în avans și de a se pregăti pentru nașterea copilului.

Este general acceptat faptul că, în funcție de vârsta gestațională, nou-născuții sunt împărțiți în următoarele categorii: premature, născuți în limitele perioadei de timp stabilite - acestea sunt pe termen lung sau cele care au depășit aceste condiții sunt post-termene.

De asemenea, este important ca perioada obstetrică să difere de vârsta gestațională, care deseori nu poate fi diferențiată, deși acestea diferă aproximativ într-un interval de două săptămâni.

Ce este gestația?

Vârsta gestationala gestationala este un termen general acceptat, cu care se recurge pentru a gasi mai exact momentul in care copilul va fi in uterul mamei sale. Determinând termenii menstruației, există riscul unor erori minore în determinarea perioadei de gestație, și tocmai pentru că momentul exact al originii fertilizării este extrem de dificil de aflat.

Fiziologia gestației este aceea că, pentru a da naștere la viață sau mai degrabă pentru ao debuta corect, ar merita să numărați la fertilizarea unei celule de ou coapte și momentul implantării oului la făt. Dar, de fapt, după incidentul de act sexual trebuie să fie de până la câteva zile, și apoi la un anumit spermatozoid atins scopul și a realizat nașterea unei vieți complet noi, precum și la ovulul fertilizat a trecut drumul de la trompele uterine la mod direct, cea mai mare parte a uterului și apoi blocat în peretele său. De fapt, de la acest medic și cred că perioada de gestație este inexactă și incorectă, folosind "perioada obstetrică" stabilind termenul de sarcină.

„Metoda de obstetrică“ sau, mai degrabă decât vârsta gestațională, dar este înainte de el, ca numărătoarea trece de prima, iar din ziua extrema calculată a ultimei perioade menstruale, deoarece ea ovulatie apare la mijlocul ciclului, și fără fertilizare, ca atare, practic imposibil. Obstetricieni determinată perioada de gestație, dar numai o singură dată, și anume - după studiul senzorului cu ultrasunete la prima examinare in timpul sarcinii aproximativ 8-12 săptămâni de la diagnostic - sarcină, și în timpul capturării femeilor înregistrate în departamentul ambulatoriu de tip - de sex feminin consultare peste noapte.

După ultrasunete, medicul calculează gestația în funcție de formula special creată:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Unde W este indicele de gestație, CTE este valoarea coccyge-parietală. Un astfel de calcul se efectuează în primele nouăzeci de zile de sarcină, adică în primele trei luni de gestație. Și începând deja de la a patra lună gestațională, medicii își aleg alegerea unui alt indicator al valorilor. Acest indicator este măsurat prin cantitatea de coccis-parietal pe mărime biparietală a capului fetal, iar determinarea vârstei de gestație se calculează după următoarea formulă:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

unde B - dimensiunea capului biparietal (indicată în unități - milimetri).

Perioada de gestație este importantă pentru conștientizarea medicului participant pentru a calcula în prealabil data principală estimată a nașterii în sine. Data nașterii în sine este recunoscută pentru a stabili dacă copilul născut se va naște în viitor în perioada general acceptată sau poate fi prematur sau amânat. Ca și în cazul unui astfel de scenariu, care pune în pericol viata unui nou-născut și cu care pot apărea consecințe grave asupra sănătății atât pentru părinți cât și pentru bebeluși, va fi necesară pregătirea sau redirecționarea către centrele perinatale specializate.

Un copil pe termen lung se naste intre varste cuprinse intre 37 si 42 de saptamani (in zilele intre 260-294). Nașterea prematură este considerată a fi care a avut loc înainte de 38 de săptămâni de gestație, această opțiune amenință sistemele de organe subdezvoltate ale fătului la naștere (de exemplu, structuri neuronale imature, în special de respirație - imaturității surfactant, plămânii nu sunt victimizați pentru prima respiratie).

Sub perehazhivaniya opțiune cu ajutorul forței de muncă, adică, după nașterea patruzeci de ani, sau mai degrabă 41-42 săptămâni de sarcină, amenință posibilitatea infectării copilului utero la poluare (încălcare în ceea ce privește sterilitatea) de lichid amniotic, care a dezvoltat fructe de mare cu procesul de trecere prin canalul de nastere poate afecta corpul mamei și te rănești și pe tine.

Finalizarea gestației este perioada care urmează sfârșitului travaliului.

Ratele de gestație

Gradul de gestație, reprezentând vârsta reală a embrionului și a fătului din pântecele porilor de fertilizare, corespunde vârstei gestaționale din clasificarea modernă, gradul acesteia se corelează cu gradul de plinătate a copiilor și a prematurității, iar în conformitate cu gradele de vârstă gestațională adoptate anterior, ele sunt împărțite în următoarele subtipuri:

- Primul grad de gestație, care corespunde la 37-35 săptămâni de gestație, și adesea acești copii se naște cu o masă preliminară de 2500-2001 grame, iar creșterea lor atinge 45-41 cm.

- Al doilea grad de gestație, care corespunde cu 34-32 săptămâni de indicatorul gestațional și cu o masă estimată de 2000-1501 grame și o lungime a corpului de aproximativ 40-36 cm.

- Al treilea grad de gestație, cu o limită de timp de 31-29 săptămâni și o greutate în intervalul 1500-1001 grame și 35-30 cm de creștere.

- Și ultimul, cel de-al patrulea grad de gestație cu o valoare limită până la o valoare gestațională săptămânală de 29 și un indice de masă limită a unui copil născut este de 1000 sau mai puțin, mai puțin de 30 cm lungime.

În zilele noastre, gradul de gestație se estompează în fundal, iar în comunitatea medicală modernă, este obișnuit să se formuleze diagnosticul de gestație în funcție de indicatorii instrumentali și de indicele de masă al bebelușului la naștere. Greutatea limită a acestor nou-născuți observate are o marjă de eroare în scăderea în greutate de până la 12% până în săptămâna din perioada neonatală; recuperarea este semnificativ întârziată în comparație cu termenul complet, până la sfârșitul perioadei neonatale, adică cu 28 de zile de la copil.

Faptul de prematuritate, cu îngrijire efectuată în mod corespunzător, este deosebit de importantă pentru dezvoltarea unui copil și nu are efect. Cu doi sau trei ani de viață, acești copii se reunesc cu colegii lor de aceeași vârstă, atât în ​​toți indicatorii normativi, cât și cu posibilitatea de a le depăși, dar cu condiția să aibă grijă de copii și să le acorde atenția și grija.

Conform diferitelor grade de gestație, abordarea acestor copii este de asemenea diferită. Sunt alăptați fie acasă (cu o mică variantă a prematurității), fie în condiții special create pentru ei, în mai multe etape succesive (adâncime prematură). Deci, la copiii cu o greutate inițială mai mare de 2300 de grame, acest complex este limitat la proceduri speciale, iar în timpul descărcării, greutatea este deja destul de normalizată pentru observarea la domiciliu. La naștere cu un indice de greutate mai mic, deversarea poate dura până la trei până la patru luni, deoarece îngrijirea și restaurarea acestor copii este mai laborioasă și are trei etape: 1) un spital de maternitate; 2) un departament specializat al spitalului; 3) îngrijirea la domiciliu.

Vârsta gestațională - cum să calculați?

Calculați perioada de gestație în mai multe moduri, acestea sunt după cum urmează:

- Primul mod în care trebuie să știți exact data la care a apărut menstruația extremă, precum și regularitatea și durata ciclului menstrual în sine, dacă există eșecuri în trecerea lui. Iar vârsta se calculează din prima zi, și nu din momentul concepției.

- A doua metodă, anume studiul cu ultrasunete la cel mai scurt timp, este considerată în prezent cea mai informativă indicativă pentru determinarea gestației fătului în timpul sarcinii. Această metodă este deosebit de bună prin faptul că nu este necesară cunoașterea perioadelor de menstruație, pe care femeile uită de multe ori dacă determinarea momentului de concepție nu este suficient de ușoară, dar prin această metodă este posibil să se clarifice toate acestea. Iar această cercetare se poate realiza în stadiile inițiale ale sarcinii, începând aproape de a cincea săptămână de gestație, dar totuși perioadele mai recomandate sunt de la a opta la a optsprezecea săptămână. Senzorul vaginal cu ultrasunete vă permite să determinați dimensiunea embrionului sau a fătului, ritmul de dezvoltare, prezența patologiilor, vă permite să determinați direct ce săptămână gestațională este la momentul studiului.

- A treia cale. Obstetricienii și ginecologii determină o perioadă de gestație o singură dată, și anume - după efectuarea unui studiu cu un senzor cu ultrasunete, la prima examinare în timpul sarcinii în jur de 8-12 săptămâni, la stabilirea unui diagnostic - sarcină și la înregistrarea unui tip policlinic - ramură, peste noapte.

După ultrasunete, medicul calculează gestația în funcție de formula special creată:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Unde W este indicele de gestație, CTE este valoarea coccyge-parietală. Un calcul similar se efectuează în primele nouăzeci de zile de sarcină, adică în primele trei luni de sarcină. Și începând deja de la a patra lună gestațională, medicii își aleg alegerea unui alt indicator al valorilor. Acest indicator este următorul: cantitatea coccyx-parietală se măsoară pe dimensiunea biparietală a capului fetal, iar determinarea vârstei de gestație se calculează după următoarea formulă:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

unde B - dimensiunea capului biparietal (indicată în unități - milimetri).

Vârsta gestațională a unui copil poate fi determinată cu cea mai mare precizie și corectitate pe baza definiției sincrone și a caracteristicilor integrale ale câtorva semne neurologice și morfologice ale maturității unui copil conform așa-numitei scări Dubovich.

Ce este dominant în gestație?

Termenul de "dominantă gestațională" este încă destul de frecvent observat în rezultatele unui studiu efectuat la femeile gravide. În sine, acest diagnostic înseamnă că în timpul perioadei de gestație, o astfel de femeie gravidă a avut factori negativi sub influența indicatorilor de mediu externi, și anume, femeia a prezentat atât modificări fiziologice în organism, cât și cele psihoemoționale. Acestea din urmă triumfă asupra conștiinței de sine și de lumea din jurul său și se manifestă în următoarele: nervozitate, lacrimă excesivă, vulnerabilitate crescută, diferențe abrupte de comportament și tulburări de dispoziție, momente depresive, chiar și gânduri suicidare.

Toate acestea sunt foarte pline de faptul că viitoarea femeie la naștere este vizionată de aspectele greșite, relativ neuropsihiatrice și de public, gândul că vina condiției sale proaste este o sarcină pare a fi "rădăcina răului", considerând această stare ca o schimbare patologică și o strică normal și obișnuit viață, încălcând "zona de confort", însăși faptul de a purta un copil este perceput ca un factor psiho-traumatic. Acest lucru este în viitor extrem de negativ și deplorabil pentru mamă: dispreț sau chiar ură față de copil, depresie postpartum, tendințe suicidare, refuzul maternității, refuzul de a alăpta, abordarea copilului și altele asemenea. Toate aceste tulburări psihice mentale și schimbări conduc la probleme neuropsihiatrice grave și grave la o astfel de femeie.

Diabetul gestațional: fapte și controverse

Diabetul gestational sau diabet zaharat - un diagnostic care nu este familiar cu foarte multi medici si majoritatea femeilor. Nu cu mult timp în urmă, sa acordat o atenție superficială nivelului zahărului din sânge al femeilor însărcinate, mai ales că acest nivel crește fiziologic (hiperglicemia) datorită nevoilor în creștere ale fătului în creștere în zahăr - energie ușor absorbită și asimilată. Cu toate acestea, există încă multe contradicții în formularea diagnosticului de "diabet gestational".

Diabetul zaharat este asociat cu astfel de complicații ale sarcinii ca un făt mare (macrozomia sau un copil cântărește mai mult de 4 kg), preeclampsie, naștere prematură, probleme la naștere și un nivel mai ridicat de livrare operativă, în special o operație cezariană.

Diabetul gestațional apare la 5-25% dintre femeile gravide și reprezintă peste 87% din toate cazurile de diabet în timpul sarcinii. Se crede că majoritatea femeilor care suferă de diabet gestational au anumite tulburări metabolice cu absorbție insuficientă a zahărului și a insulinei chiar înainte de sarcină, dar fără semne de astfel de modificări. De asemenea, aceste femei au un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat la vârsta adultă, ca și copiii lor - sunt mai predispuși la obezitate și au tulburări metabolice.

Astfel, problema pentru diagnosticarea în timp util a diabetului gestațional și tratamentul acestuia este relevantă pentru multe femei.

De ce femeile gravide cresc nivelul de zahar din sange?

Toate femeile gravide au două procese importante care afectează drastic metabolismul zahărului (glucozelor) în corpul lor. Primul proces se numește postul accelerat, care este strâns legat de scăderea nocturnă a nivelului zahărului din sânge. În timpul somnului de noapte, o femeie nu ia mâncare, așa că este normal ca nivelul zahărului din sânge să scadă semnificativ. Determinarea nivelurilor de zahăr din sângele de dimineață este adesea folosită în diagnosticul diabetului zaharat și în monitorizarea tratamentului acestei boli.

Cu toate acestea, reacția femeilor însărcinate la înfometare pe timp de noapte duce la o scădere și mai mare a nivelurilor de glucoză. De aceea multe femei însărcinate se trezesc din noapte de foame și au nevoie de hrană. În plus față de scăderea nivelului de zahăr din sânge, crește concentrația de acid gras, ceea ce accelerează formarea acetonului (organele cetone sunt, de asemenea, adesea găsite în urina femeilor însărcinate, care este norma).

Cantitatea de glucoză produsă de ficat crește cu 30%, ceea ce crește în mod automat producția de insulină de către pancreas. Dar un număr de gomoni placentari cresc rezistența celulară la insulină. Alimentația necorespunzătoare a unei femei însărcinate (lipsa micului dejun, întreruperi lungi între mese) duce la o întrerupere rapidă a proceselor metabolice și la creșterea stării postului accelerat.

Un alt proces, care se exprimă la femeile gravide, se manifestă printr-o creștere a defalcării substanțelor nutritive, în primul rând pentru a furniza rapid fătului cu aceste substanțe. Schimbarea sensibilității la insulină în țesuturile mamei conduce la schimbarea nu numai a metabolismului carbohidraților, dar și a proteinelor și a grăsimilor. Sângele unei femei devine saturată de substanțe energetice - acizi grași și trigliceride, care sunt de asemenea implicate în producția de hormoni de către placentă și făt.

În ciuda postului accelerat și a defalcării substanțelor, femeile gravide își câștigă rapid greutatea, observată adesea în cel de-al doilea tip de diabet. Creșterea în greutate este asociată cu includerea mecanismului de auto-conservare și a acumulării de substanțe energetice pentru reproducerea cu succes a puilor, deoarece sarcina reprezintă o povară gravă pentru corpul feminin.

Factori de risc pentru diabetul gestational

La înregistrare, trebuie luați în considerare următorii factori de risc pentru diabet zaharat:

• obezitate (indicele de masa corporala inainte de sarcina este mai mare de 30 kg / mp m;
• istoricul familial al diabetului zaharat în cele mai apropiate rude;
• aparținând unui grup etnic sau națiunii în care există un nivel ridicat de diabet (Asia de Sud, Orientul Mijlociu și altele);
• vârsta peste 35 de ani;
• sindromul ovarului polichistic;
• sarcina multiplă;
• gestațional în timpul sarcinilor;
• un copil mare în trecut (mai mult de 4,5 kg).

Contradicțiile în diagnosticul "diabetului gestational"

Determinarea nivelului de zahăr din sânge nu a fost suficientă pentru diagnosticarea diabetului zaharat, deoarece nivelul acestuia poate fluctua semnificativ pe parcursul zilei și depinde de mulți factori. De asemenea, nu este suficient să se determine nivelul zahărului din sângele luat de pe deget, în special pentru diagnosticul corect al diabetului.

Încă nu există unanimitate în normele de niveluri de glucoză la femeile gravide. Contradicțiile se referă la faptul că există mai multe organizații (Asociația Internațională a Diabetului și Grupurile de Studiu pentru Sarcini (IADPSG), WHO, societăți profesionale de endocrinologi și alții), ale căror recomandări sunt diferite, dar sunt utilizate de instituțiile medicale și de preferințele lor.

Screeningul pentru diabet este recomandat femeilor la 24-28 săptămâni de sarcină. În ciuda faptului că testul glocozotoleratnic (GTT), care a fost utilizat în practică de mai bine de 30 de ani, este "standardul de diagnosticare de aur" (cel mai bun) pentru a face un diagnostic de diabet, este adesea confundat cu un test de screening. Testul de prognostic sau screening (test de provocare la glucoză) implică administrarea a 50 de grame de zahăr și măsurarea glucozei în sânge, iar testul de diagnostic (GTT) - 75-100 grame de zahăr și determinarea nivelului zahărului în 2-3 ore.

Cu toate acestea, există adesea divergențe între medici cu privire la ce test să alegeți pentru modificări în zahărul pe bază de zahăr - un test de screening sau trimiteți imediat o femeie la un test de diagnosticare. În mod obișnuit, astfel de neînțelegeri se încadrează în costul testelor și cine le plătește. Testul de prognostic este mai ieftin, iar indicatorii săi normali nu pot efectua un test de diagnosticare. O analiză comparativă a diferitelor scheme de screening și diagnosticare a diabetului gestational a arătat că niciunul dintre schemele de management pentru femeile însărcinate în ceea ce privește diagnosticul diabetului gestational nu are un avantaj, prin urmare nu poate fi recomandat ca standard internațional.

În ceea ce privește GTT, există dispute: cât de mult să luați glucoză - 75 g sau 100 g? OMS recomandă 75 g de glucoză în America de Nord, în unele țări din Europa și Asia, consumul de 100 g de glucoză este popular.

Mai rău de toate, atunci când instituțiile medicale folosesc diferite tipuri de "dulciuri" și de multe ori cer o femeie să aducă zahăr sau apă dulce de acasă și uneori sandvișuri și alte produse alimentare. Pentru testarea diabetului, există seturi standard, însă multe clinici și laboratoare nu utilizează astfel de truse din cauza economiilor bugetare. Unele laboratoare nu oferă glucoză, ci un polimer de glucoză, care are mai puține efecte secundare decât glucoza pură. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată plătește pentru testare din propriul buzunar, atunci forțându-i să cumpere sau să aducă o soluție de zahăr sau altceva este inadecvată.

Cel mai mare dezacord în rândul medicilor este interpretarea rezultatelor testelor. Conform recomandărilor OMS, determinarea nivelului de glucoză este efectuată după 2 ore, iar nivelul glucozei este mai mic de 7,8 mmol / l. Majoritatea medicilor utilizează măsurarea nivelului de zahăr la o oră după ce a luat un lichid cu glucoză și după 2 ore. În acest caz, valorile normale vor fi după cum urmează: până la 10,0-10,6 mmol / l (1 oră) și până la 8,5-8,9 mmol / l (2 ore). Domeniul normei depinde din nou de indicatorii adoptați la instituția medicală. Unii medici recomandă determinarea nivelului de zahăr după trei ore (a treia parte a sângelui).

Lucruri de reținut pentru femeile însărcinate

În ciuda faptului că diabetul gestational poate fi găsit la o femeie însărcinată, tratamentul său aproape nu începe niciodată cu administrarea de insulină. O femeie trebuie informată că, în 80-90% din cazuri, modificarea modului de nutriție și a stilului de viață poate îmbunătăți semnificativ starea de sarcină și poate menține nivelurile de zahăr la un nivel normal. De asemenea, nivelul complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii în cazurile de diabet gestațional nediagnosticat este încă foarte scăzut. Cu toate acestea, diabetul gestational diagnosticat poate provoca interventii excesive de catre medici cu vizite frecvente de catre femei la clinici si laboratoare, ceea ce la randul lor va creste nivelul stresului si stresului psihologic al femeii gravide.

Problema este că învățarea unei femei de a urma o dietă și controlul adecvat al nivelului zahărului din sânge este mult mai dificilă decât simpla punere a acesteia pe insulină - și aici există un alt dezavantaj major al diagnosticului și tratamentului diabetului gestational. Într-o serie de țări, există un instructor pentru diabet, sau "profesor de diabet", în instituțiile medicale - de cele mai multe ori aceasta este o asistentă medicală care a fost supusă unei pregătiri speciale și instruire pentru persoanele cu diabet zaharat. Adesea, o femeie este instruită să auto-monitorizeze nivelul de glucoză, să calculeze doza de insulină și să-și corecteze administrarea în condiții staționare (sau condiții spitalicești) timp de câteva zile, până când ea învață să o facă în mod corect.

Deoarece este imposibilă scăderea rapidă și rapidă a tensiunii arteriale la femeile gravide cu hipertensiune arterială, obiectivul principal al diabetului gestațional va fi scăderea treptată a nivelului zahărului în sânge cu cel puțin 50%. Este important să se înțeleagă că dieta și activitatea fizică îmbunătățesc scăderea zahărului din sânge și evită administrarea unor doze mari de medicamente.

Pentru multe femei, calculele zilnice ale dozei corecte de insulină sunt complexe. Calculul exact al dozei și conformitatea cu un program clar pentru introducerea insulinei - este cheia nu numai pentru un tratament de succes, ci și pentru a preveni apariția unor complicații periculoase de insulină. Prin urmare, prevenirea diabetului gestational cu o nutritie corespunzatoare si o activitate fizica din primele saptamani de sarcina (in primul rand cu risc) va evita folosirea medicamentelor la cele mai multe femei gravide.

Sarcina diabetului zaharat este o zonă de obstetrică care are multe de cercetare pentru a face recomandări optime pentru femeile gravide și medici. Mulți medici recomandă următoarele: dacă există factori de risc, cel mai bine este să efectuați o examinare a diabetului. În plus, o dietă sănătoasă nu interferează cu nici o femeie însărcinată, așa că este de dorit să se limiteze produsele dulci și făină, precum și alții cu cantități mari de carbohidrați. Utilizarea insulinei este recomandată atunci când nivelul de glucoză din sânge este ridicat și nu este susceptibil la o scădere a dietei.

Diabetul gestațional

Diabetul gestational este o forma speciala de diabet zaharat care se dezvolta la femei in timpul sarcinii datorita dezechilibrului hormonal. Principalul simptom al acestei boli este o creștere a nivelurilor de glucoză din sânge după o masă și păstrarea indicatorului este normală pe stomacul gol. Diabetul gestațional reprezintă o amenințare la adresa fătului, deoarece poate provoca apariția anomaliilor congenitale ale inimii și ale creierului. În scopul depistării precoce a patologiei la femei în perioada de 24-28 săptămâni, este prezentat un test de toleranță la glucoză. Tratamentul diabetului gestational presupune respectarea dietei, a regimului de lucru si de odihna, in cazuri severe se prescrie terapia cu insulina.

Diabetul gestațional

Diabetul gestational sau diabetul zaharat este o boala care se dezvolta ca urmare a unei incalcari a metabolismului carbohidratilor intr-un corp de femeie pe fundalul rezistentei la insulina (lipsa sensibilitatii celulare la insulina). În obstetrică, această patologie este diagnosticată la aproximativ 3-4% din toate femeile însărcinate. Cel mai adesea, creșterea primară a glicemiei este determinată la pacienții a căror vârstă este mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani. Primele semne de diabet gestational apar de obicei in 2-3 trimestre si dispar dupa ce copilul se naste.

Uneori diabetul gestational cauzeaza dezvoltarea diabetului de tip 2 la femei dupa nastere. Acest lucru este observat la aproximativ 10-15% dintre pacienții cu acest diagnostic. Potrivit cercetărilor efectuate de oamenii de știință, diabetul gestational este mai des diagnosticat la femei cu piele închisă la culoare. Pericolul bolii la făt este că, din cauza creșterii glicemiei în sânge a mamei, corpul bebelușului începe să producă în mod activ insulină. Prin urmare, după naștere, acești copii sunt predispuși la scăderea nivelului de zahăr din sânge. În plus, diabetul gestațional contribuie la creșterea rapidă a greutății fetale în timpul dezvoltării fetale.

Cauzele diabetului gestational

Etiopatogeneza diabetului gestational nu a fost elucidata in mod semnificativ. Oamenii de știință sugerează că boala se dezvoltă datorită blocării producerii unei cantități suficiente de insulină de către hormoni care sunt responsabili pentru creșterea și dezvoltarea adecvată a fătului. În timpul sarcinii, corpul femeii are nevoie de mai mult glucoză, ceea ce este necesar nu numai pentru mamă, ci și pentru copil. Are loc o creștere compensatorie a producției de insulină. Acești factori devin principala cauză a diabetului gestational. În contextul tulburării funcțiilor celulelor β ale pancreasului, se observă o creștere a nivelului de proinsulină.

Cauza diabetului gestational poate fi o boala autoimuna care contribuie la distrugerea pancreasului si, prin urmare, reduce productia de insulina. La pacienții ale căror rude suferă de orice formă de diabet, riscul de a dezvolta această patologie crește de 2 ori. O altă cauză comună a tulburării este obezitatea, deoarece implică deja o încălcare a proceselor metabolice în corpul viitoarei mame. Este posibil să apară diabet gestational dacă, la începutul sarcinii, o femeie a suferit infecții virale care au contribuit la defalcarea pancreasului.

Femeile cu risc de dezvoltare a diabetului gestational sufera de sindromul ovarului polichistic, predispus la obiceiuri proaste - fumatul, consumul de alcool si consumul de droguri. Factorii agravanți sunt nașterea unui făt mare, a unui copil mort, a unui istoric al apei și a unui diabet gestational în timpul sarcinilor anterioare. Riscul ridicat de apariție a patologiei apare la pacienții cu vârsta sub 18 ani și peste 30 de ani. În plus, o dietă neechilibrată, care implică consumul unor cantități mari de alimente bogate în carbohidrați rapizi, poate provoca dezvoltarea unei tulburări.

Simptomele și diagnosticul diabetului gestational

Diabetul gestational nu are simptome specifice. Principalul simptom al patologiei este o creștere a concentrației de glucoză în sânge, care nu a fost observată la o femeie înainte de debutul sarcinii. Această afecțiune este diagnosticată cel mai adesea la pacienți după 20 de săptămâni de gestație. În plus, cu diabet gestational, poate fi observată o creștere excesivă a greutății corporale a pacientului (mai mult de 300 g pe săptămână), un sentiment puternic de sete și o creștere a cantității de urină zilnică. De asemenea, pacienții se plâng de apetit scăzut, oboseală rapidă. Din partea fătului, creșterea rapidă în greutate, proporțiile anormale ale părților corpului și depunerea excesivă a țesutului gras poate fi un semn al diabetului gestational.

Principala metodă pentru detectarea diabetului gestational este testarea glicemiei. Obstetrician-ginecologul conduce toate femeile atunci când se înregistrează pentru sarcină pentru această analiză. Grupul de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional include pacienții la care sângele a fost luat dintr-un deget, cantitatea de glucoză fiind de 4,8-6,0 mmol / l, dintr-o venă - 5,3 până la 6,9 mmol / l. Dacă există astfel de indicatori, femeii i se atribuie un test cu o sarcină de glucoză, care vă permite să identificați tulburările de metabolism al carbohidraților în stadiile incipiente.

Un test oral de toleranță la glucoză este, de asemenea, prescris tuturor femeilor însărcinate pentru o perioadă de 24-28 săptămâni pentru a determina funcționalitatea pancreasului și riscul de diabet gestational. Mai întâi, o probă de sânge este luată dintr-o venă pe stomacul gol, după care femeia trebuie să bea 75 g de glucoză diluată în 300 ml de apă. După 2 ore, eșantionarea de sânge se repetă. Diagnosticul diabetului gestațional se face dacă primul indicator al nivelului de glucoză este mai mare de 7 mmol / l, al doilea - mai mult de 7,8 mmol / l. Pentru ao confirma, o femeie însărcinată primește un alt test în aceeași zi cu câteva ore mai târziu.

Tratamentul diabetului gestational

În cazul diabetului gestațional, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. În primul rând, pacientul este recomandat să revizuiască dieta. Dieta vizează reducerea nivelului de glucoză din sânge, astfel încât o femeie să excludă din meniul său alimente care conțin carbohidrați rapizi: produse de cofetărie, legume amidonice. Fructele trebuie consumate cu moderatie si nu foarte dulce. Sub interdicția diabetului gestațional sunt alimentele grase și prăjite, alimentele rapide, sosurile din magazin, coacerea. Puteți înlocui aceste produse cu varză, ciuperci, dovlecei, leguminoase, verdețuri. În plus, cu diabetul gestațional, este imperativ să includeți peștele și carnea slabă, cerealele, terci de cereale, paste, legume în meniu. O dată pe săptămână puteți permite prezența în peștii roșii în dietă.

Atunci când se face o dietă pentru femeile gravide cu diabet gestational, este important să se asigure un aport adecvat de vitamine și minerale necesare creșterii și dezvoltării adecvate a fătului. Carbohidrații ar trebui să reprezinte 45% din valoarea regimului alimentar, grăsime - 30%, proteine ​​- 25%. În cazul diabetului gravid gravidă, trebuie să mâncați porții mici, dar adesea - 3 mese principale și 2-3 gustări. Este necesar să gătiți mâncăruri ușor digerabile, cele mai bune opțiuni sunt produsele fierte, aburit, coapte. Modul de consum presupune utilizarea a cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

Pacienții cu diabet gestational sunt recomandați pentru un exercițiu moderat. Acestea vă permit să mențineți corpul într-o formă bună, pentru a preveni creșterea în greutate excesivă. În plus, exercițiile fizice ajută la creșterea activității insulinei, care este importantă pentru diabetul gestational. Exercitarea implică gimnastică, mersul pe jos, înotul. Evitați mișcările ascuțite, exercițiile care vizează munca musculaturii abdominale. Nivelul de sarcină este determinat de rezistența femeii și este stabilit de către medic.

O femeie cu diabet gestațional ar trebui să monitorizeze zilnic glicemia, măsurătorile se fac pe stomacul gol și la 60 de minute după fiecare masă. Dacă terapia dietă combinată cu exercițiile fizice nu dă un efect pozitiv, imaginile cu insulină sunt date unui pacient cu diabet gestational. Doza de medicament este determinată de un specialist. Efectuarea sarcinii cu un astfel de diagnostic continuă până la 38-40 de săptămâni. Livrarea se face cel mai adesea prin operație cezariană, deoarece fătul este mare, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării complicațiilor în timpul dezvoltării naturale a procesului generic.

În cazul diabetului gestațional, un copil se naște cu un nivel redus de glucoză în sânge, dar rata revine la normal cu o hrană normală cu lapte matern sau formule adaptate. Asigurați-vă că monitorizați concentrația de zahăr în sângele mamei și copilului. După naștere, o femeie cu diabet gestational trebuie să respecte dieta prescrisă în timpul sarcinii de ceva timp și să măsoare nivelul de glucoză pentru a evita dezvoltarea diabetului de tip 2. De regulă, indicatorii revin la normal în primele luni după nașterea bebelușului.

Prognoza și prevenirea diabetului gestational

În general, cu diabetul gestațional, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil. Cu această boală există un risc de dezvoltare a macrozomiei - creșterea excesivă a fătului, precum și o creștere a greutății corporale a femeii. Cu macrosomia, creierul copilului își păstrează dimensiunea naturală, în timp ce brațul umărului crește. Aceste efecte ale diabetului gestational pot cauza leziuni in timpul nasterii naturale. Dacă un făt mare este detectat prin ultrasunete, medicul poate recomanda o livrare prematură, care prezintă și un anumit pericol, deoarece, în ciuda dimensiunilor mari, copilul nu este suficient de matur.

Prevenirea diabetului gestațional constă în planificarea unei sarcini și controlul greutății corporale. O femeie trebuie să mănânce bine, să renunțe la obiceiurile proaste. Asigurați-vă că urmați un stil de viață activ, deoarece exercitarea moderată poate reduce probabilitatea apariției diabetului gestational. Este important ca exercițiile să fie regulate și să nu provoace disconfort gravidei.

Diabetul gestațional - ce trebuie să știe mama

Sarcina. Uimitor, minunat și una dintre cele mai interesante perioade din viața unei femei care promite schimbări foarte importante - nașterea unui copil. Desigur, toate mamele doresc cel mai bun pentru copilul lor - în primul rând, că era sănătos. Angajamentul sănătății copilului este, în primul rând, sănătatea mamei sale. Dar, din nefericire, se întâmplă adesea ca, în faza de planificare a sarcinii sau în stadiile incipiente ale sarcinii, ginecologul să vorbească despre necesitatea de a vizita un endocrinolog, deoarece a existat o creștere a nivelului zahărului din sânge.

La prima vizită la ginecolog, toate femeile însărcinate sunt examinate pentru glicemie (zahăr din sânge - gr. Glykys dulce + sânge haima) pe stomacul gol. In acelasi timp, mama insarcinata poate auzi: "Ai zahar din sange de 5,1 mmol / l, aceasta este deasupra normei." De ce? Se pare și un indicator "scăzut". Dar lucrul este că nivelurile țintă glicemice la femeile gravide și non-gravide sunt diferite.

Nivelul normal de zahăr din plasmă venoasă la femeile gravide pe stomacul gol este strict sub 5,1 mmol / l. (trebuie notat că înainte de a lua analiza, puteți bea DOAR apă non-carbonatată, ceai, cafea etc. - este interzisă).

Dacă nivelul glicemiei din plasmă venoasă este ≥ 5,1 mmol / l, dar mai mic de 7,0 mmol / l, diabetul gestational este diagnosticat. În unele cazuri, se efectuează un test de toleranță la glucoză orală (OGTT) pentru confirmarea diagnosticului, dar acest lucru nu este obligatoriu.

Criterii pentru diagnosticarea diabetului gestational si a cauzelor acestuia

• Diabet zaharat gestațional - atunci când doza de zahăr în sânge este egală cu sau mai mare de 5,1 mmol / l și mai mică de 7,0 mmol / l, la o oră după OGTTT (testul de toleranță la glucoză orală) egală sau mai mare de 10,0 mmol / l, 2 ore după OGTT egal sau mai mare de 8,5 mmol / l și mai mic de 11,1 mmol / l.
• Dacă nivelul de zahăr din sânge este mai mare sau egal cu 7,0 mmol / l, se efectuează o nouă prelevare de probe de sânge din stomac pe stomacul gol și 2 ore după masă cu determinarea glicemiei. Dacă glicemia din nou este de 7,0 mmol / l și mai sus și două ore după consumarea a 11,1 mmol / l și mai mult, este diagnosticat un diabet zaharat manifest.

Toate studiile ar trebui efectuate pe plasma venoasă. La evaluarea indicatorilor de zahăr din sânge de la un deget - datele nu sunt informative!

Deci, de ce o femeie sănătoasă, care a avut întotdeauna în mod obișnuit zahăr din sânge, o dezvoltă?

De fapt, o creștere a zahărului din sânge (hiperglicemie) în timpul sarcinii este în prezent o situație comună. Conform statisticilor, aproximativ 14-17% din toate sarcinile apar în condiții de hiperglicemie. Sarcina este o stare fiziologică (legată de fiziologia organismului, cu activitatea sa vitală) rezistența la insulină (sensibilitate redusă a țesuturilor la insulină).

Să examinăm acest termen pentru a clarifica acest lucru. Glucoza este o sursă de energie pentru celulele corpului nostru. Dar glucoza nu poate intra în celule independent de sânge (excepția este celulele vasculare și cerebrale). Și apoi insulina vine la ajutorul ei. Fără acest hormon, celula "nu recunoaște" glucoza utilă și necesară. În termeni simpli, insulina "deschide ușa" celulei pentru trecerea glucozei în ea. Celula își obține energia și nivelul zahărului din sânge scade. Astfel, insulina menține un nivel normal de glicemie. Rezistența la insulină este o condiție în care celulele "parțial" nu recunosc "insulina. Ca rezultat, celulele vor primi mai puțin din energia lor, iar nivelul zahărului din sânge va crește.

Hormonii produse de noul organ al femeii gravide, placenta, sunt "de vina" pentru rezistenta fiziologica la insulina. Datorită efectului hormonilor asupra celulelor, producția de insulină în sânge crește pentru a "depăși" rezistența la insulină. În mod normal, acest lucru este suficient, iar când glucoza intră în celule, nivelul zahărului din sânge scade. Dar la unele femei gravide, în ciuda sintezei crescute de insulină, nu există nici o depășire a rezistenței la insulină, zahărul din sânge rămâne ridicat.

Manifestul diabetului zaharat este primul diabet zaharat diagnosticat în timpul sarcinii și apariția acestuia nu este asociată cu rezistența fiziologică la insulină. Acesta este același diabet zaharat care apare în afara sarcinii - diabet zaharat de tip 2 sau de tip 1.

Cu o creștere a nivelului de zahăr din sânge al mamei, nivelurile de glicemie și insulină din sângele fătului cresc. Ca urmare, se agravează în timpul sarcinii și dăunează sănătății copilului.

Ce este diabetul gestational periculos?

Hiperglicemia în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de:

• Preeclampsia (o formă de toxicoză târzie - o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg, proteinurie (apariția proteinelor în urină), edem).
• Livrare prematură.
• Apă abundentă.
• Infecții urogenitale.
• Dezvoltarea insuficienței placentare.
• Furnizare operativă de înaltă frecvență.
• Tulburări tromboembolice.
• Bolile perinatale ale mortalității perinatale a nou-născutului.
• Fetopatia diabetică a nou-născutului.
• Modificări ischemice în creierul nou-născutului.
• Deteriorarea sistemului nervos central al nou-născutului.
• Pneumonia nou-născutului.
• Ficatul macroscopic (fetus mare) este cauza principală a leziunilor la naștere.

Cine trebuie să fie examinat în faza de planificare a sarcinii:

• Femeile cu obezitate.
• Femeile cu funcție ovariană afectată, infertilitate.
• Femeile cu istorie obstetrică, avort spontan.
• Femeile care au avut diabet zaharat gestational intr-o sarcina anterioara si re-planifica o sarcina.

Deci, este stabilit diagnosticul de diabet gestational. Desigur, este necesară o abordare individuală pentru a trata orice boală, nu există excepții. Un regim individual de tratament poate fi selectat numai de un endocrinolog sau de un ginecolog - endocrinolog la o întâlnire. Endocrinologul va prescrie doar o dietă specială pentru un pacient pentru întreaga perioadă de gestație, cealaltă va necesita terapie suplimentară cu medicamente. Dar fundația este aceeași pentru toată lumea. Aceasta este o dietă rațională specială și o auto-monitorizare corespunzătoare a glicemiei.

Cum se efectuează auto-monitorizarea glicemiei

Auto-monitorizarea glucozei din sânge se efectuează independent folosind un glucometru. Farmacia are posibilitatea de a achiziționa un glucometru ca fiind cel mai simplu și mai complex, care stochează valorile măsurătorilor, poate construi o curbă glicemică.

Dar, indiferent de contorul de glucoză din sânge, este mai bine să începeți să păstrați un jurnal de auto-control al glicemiei și un jurnal de putere. Acesta este un notebook obișnuit în care toate măsurătorile de zahăr din sânge, cu datele și orele de măsurare sunt înregistrate pe o singură pagină (înainte de mese, la o oră după masă, înainte de culcare).

Pe altă pagină, scrieți dieta zilnică indicând timpul de mâncare (micul dejun, prânz, cină sau gustare) și cantitatea de produs (necesar) + conținut de calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați (de preferință).

La diabetul gestational in stadiul de selectie si evaluare a adecvarii tratamentului, masurarea glicemiei ar trebui sa fie de 4 pana la 7 ori pe zi. Acestea sunt indicatori pe stomacul gol înainte de micul dejun, înainte de prânz, înainte de cină și de noapte (obligatoriu) + 1-1,5 ore după micul dejun, după prânz (opțional).

Care sunt obiectivele tratamentului pentru diabetul gestational?

• Glicemia de pește - strict mai mică de 5,1 mmol / l
• Glicemia după 1-1,5 ore după masă - mai puțin de 7 mmol / l.

Caracteristicile dietei cu diabet gestational:

• Postul inacceptabil, pauzele lungi între mese.
• Ultima masă - cu o oră înainte de culcare (gustare) - este proteina (carne, pește, ouă, brânză de vaci) + carbohidrați complexi (nu boabe fierte, paste făinoase, pâine integrală, legume, leguminoase). Dacă există obezitate - ultima gustare înainte de culcare - proteine ​​+ legume.
• Minimizați sau eliminați complet dulciurile (miere, zahăr, produse de patiserie dulci, înghețată, ciocolată, gem), băuturi dulci (sucuri, băuturi fructe, sifon), cereale fierte / pudră, cartofi piersici, pâine albă, orez alb.
• Frecvența meselor - de cel puțin 6 ori pe zi! (3 bază + 3 gustări)
• Nu puteți permite îngăduirea carbohidraților, carbohidrații trebuie consumați neapărat, dar corect! Nu sunt cereale fierte, paste, cartofi, pâine neagră și de cereale integrale, legume, leguminoase, produse lactate și produse lactate lichide neîndulcite. Se recomandă consumarea de carbohidrați în cantități mici la fiecare 3-4 ore.
• Exerciții obligatorii - o plimbare dimineața și seara timp de 30 de minute.
• Creșterea aportului de fibre este legumele (cu excepția cartofilor, avocado). Pentru obezitate, includeți fibre în fiecare masă principală.
• Dieta cu conținut scăzut de calorii nu este permisă. Pe zi utilizați cel puțin 1600 kcal. (ținând cont de greutatea corporală reală, endocrinologul va selecta o rată individuală).
• Grăsimile cu o greutate corporală normală ar trebui să fie de aproximativ 45% din dieta zilnică, cu obezitate - 25-30%.
• Proteine ​​necesare - cel puțin 70 de grame de proteine ​​pe zi.
• Fructele consumate cu un indice glicemic scăzut în cantități mici (nu se recomandă struguri, cireșe, cireșe, pepene verde, pepene galben, smochine, curmal, banane). Este mai bine să se combine cu alimentele din proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci, caserola cu brânză de vaci și fructe).
• Fructe uscate - nu mai mult de 20 de grame de fructe uscate pentru 1 recepție în mesele principale. Dacă este o gustare, combinați-o cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci). Nu mai mult de 2 ori pe zi.
• Ciocolata - numai amar, nu mai mult de 3 cuișoare (15 grame) pe recepție, nu mai mult de 2 ori pe zi. În masa principală sau în combinație cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci).

Se recomandă respectarea "regulii plăcii". Această regulă este că în fiecare masă principală trebuie să mâncați alimente bogate în fibre (legume), proteine, grăsimi și carbohidrați. În același timp, majoritatea plăcilor (1/2) ar trebui să fie ocupate de legume.

Recomandările sunt generalizate. Dacă la utilizarea unui produs zahărul din sânge este mai mare decât valorile țintă, se recomandă limitarea consumului sau reducerea cantității produsului. Toate întrebările privind compilarea unui regim nutrițional individual trebuie abordate la recepția la endocrinolog.

Când prescrie terapia dieta, endocrinologul recomandă controlul glicemic timp de două săptămâni. Dacă 2 sau mai mulți indicatori din cadrul unei săptămâni sunt eliminați din țintă, trebuie să re-apelați la endocrinolog pentru a intensifica tratamentul.

Trebuie să știți că, în timpul sarcinii, utilizarea comprimatelor de medicamente care scad glucoza este interzisă, deoarece siguranța lor în timpul sarcinii nu a fost dovedită.

Dacă o dietă nu îndeplinește obiectivele tale glicemice, medicul prescrie insulină. Nu te teme de asta. Insulina nu provoacă nici un prejudiciu mamei sau fătului. Miturile de insulină printre oameni nu sunt altceva decât mituri. După administrare în 99% din cazuri, insulina este anulată. Nu uitați că principalul lucru în tratamentul diabetului zaharat gestational este realizarea de ținte glicemice stabile.

Diabetul gestațional: postpartum și lactație

După cum sa menționat mai devreme, cel mai adesea după naștere, nivelul zahărului din sânge revine la normal. Dar uneori există și excepții. În primele trei zile după naștere este necesar un examen, care se realizează pentru a identifica posibila conservare a metabolismului carbohidratului afectat - este monitorizată glicemia la repaus.

Alăptarea, alăptarea este prevenirea diabetului zaharat pentru femeile care au suferit diabet gestational. Dacă o femeie menține o creștere a glicemiei și pe fondul terapiei dietetice, zahărul din sânge nu revine la normal, endocrinologul va prescrie terapia cu insulină pentru întreaga perioadă de alăptare. Folosirea medicamentelor hipoglicemice tabletate în timpul alăptării este interzisă.

Să rezumăm

• Gestational diabetes mellitus se caracterizează printr-o creștere sistematică a glicemiei în absența tratamentului.
• Chiar și cea mai mică creștere a glicemiei la o femeie însărcinată duce în cele din urmă la efecte adverse.
• Cu o creștere a zahărului din sânge în mama, nivelul glicemiei și insulinei în creșterea sângelui copilului, ceea ce duce în cele din urmă la complicațiile grave descrise mai sus.
• În timpul sarcinii, este mai bine să veniți din nou la un endocrinolog, dacă este vorba despre una sau altă întrebare, decât să nu veniți.
• Elementele de bază ale tratamentului diabetului zaharat gestațional: controlul propriu al autocontrolului + terapia prin dietă + terapia medicamentoasă (dacă este prescrisă de un endocrinolog). Obiectivele sunt ținte stabile în mod glicemic.

Dragi mame, aveți grijă. Fii serios în legătură cu sănătatea și bunăstarea bebelușului. Ușor de sarcină și copii sănătoși!

Endocrinologul Akmaeva Galina Aleksandrovna