Encefalopatie dismetabolică

• Analize

În diferite boli somatice, există o posibilă afectare a funcțiilor cerebrale din cauza tulburărilor metabolice, care este definită ca encefalopatie dismetabolică. Dezvoltarea encefalopatiei este mult mai probabil să determine schimbări acute în metabolism decât în ​​cazul celor cronice.

Encefalopatia hipoxică apare ca urmare a aprovizionării inadecvate cu oxigen a creierului cauzată de insuficiența cardiovasculară sau respiratorie. Cele mai frecvente cauze ale hipoxiei cerebrale sunt stoparea cardiacă (infarct miocardic, aritmie ventriculară etc.), asfixierea (înecare, asfixierea fumului etc.), otrăvirea cu monoxid de carbon și colapsul vascular cauzat de sângerare, șoc septic sau vătămări grave.

Cu hipoxia severă care dezvoltă acută, apare rapid o comă profundă, care poate provoca moartea ireversibilă a creierului și apoi moartea pacientului sau o stare vegetativă cronică. Cu hipoxie mai ușoară, după recuperarea conștienței, se poate observa pierderea memoriei (datorită morții selective a neuronilor hipocampali) și a altor funcții cognitive, până la demența severă și diferite sindroame extrapiramidale. Chiar și cu hipoxie minimă, se dezvoltă adesea o tulburare tranzitorie de atenție, gândire și coordonare.

În hipoxia acută, este necesară resuscitarea: restaurarea căilor respiratorii, ventilarea artificială a plămânilor, restaurarea activității cardiace etc.

Encefalopatia hepatică complică adesea evoluția cirozei. De obicei, se dezvoltă relativ încet pe fundalul evoluției cronice a bolii, însoțită de hipertensiune portală și este considerată encefalopatie hepatică portal. În caz de insuficiență hepatică fulminantă, este posibilă dezvoltarea rapidă a encefalopatiei.

Pacienții cu ciroză hepatică și rudele lor adesea nu acordă o importanță semnificativă manifestărilor inițiale ale encefalopatiei sub formă de tulburări de memorie, atenție, judecată și comportament inadecvat, tulburări emoționale și cognitive, care adesea duc la solicitarea ajutorului medical doar în stadiul său sever, caracterizat prin tulburări ale conștiinței sub forma fenomenului "on-off": fluctuațiile aspre ale conștiinței de la clar la încurcate într-o singură zi. Pacienții cu encefalopatie hepatică portalică pot prezenta constricție a elevilor, o slăbire a reacțiilor lor la lumină, asterixie (tremurături la nivelul mâinii), creșterea tonusului muscular, hiperreflexie și simptom bilateral Babinsky. Dacă encefalopatia portalului este o boală potențial reversibilă, atunci encefalopatia cu insuficiență hepatică fulminantă în majoritatea cazurilor (85%) duce la deces datorită edemului cerebral.

Diagnosticul encefalopatiei hepatice în ciroza hepatică se bazează pe rezultatele unui examen clinic. Testele hepatice sunt, de obicei, modificate semnificativ, dar nu se observă corelația lor cu gradul de encefalopatie. Cu boală prelungită, se observă adesea hiperbilirubinemie moderată, în aceste cazuri severitatea bolii reflectă mai mult gradul de hipoalbuminemie, hipocoagulare și trombocitopenie. CT și RMN ale capului sunt folosite pentru a exclude alte boli la pacienții cu ciroză hepatică, de exemplu, hematom subdural.

În cazul encefalopatiei hepatice în portal, se recomandă o dietă strictă fără proteine, cantitatea de proteine ​​consumate trebuie limitată fără exacerbare, iar proteina vegetală este preferabilă. Un rezultat pozitiv este dat de utilizarea de lactuloză cu 20-30 g de 4 ori pe zi, hepatomez cu 3-6 g / zi pe cale orală sau 2-4 g intramuscular sau intravenos. La pacienții comati, lactuloza se administrează parenteral într-o doză de 20-30 mg la fiecare oră înainte de a părăsi coma. Utilizarea neomicinei într-o doză zilnică de 4-12 g în stadiul acut și 2-3 g în stadiul cronic al bolii este de asemenea eficientă. Terapia pentru encefalopatia hepatică fulminantă nu este foarte eficientă, cu excepția transplantului hepatic, dacă este posibil.

Encefalopatia encefalică. Manifestările clinice ale encefalopatiei uremice nu se corelează cu nici un indicator al insuficienței renale, dar mulți pacienți sunt asociați cu viteza de dezvoltare a acesteia. În cazul insuficienței renale acute, este posibilă o stare de comă, iar în tulburări cronice ușoare, pot apărea tulburări neurologice chiar și cu azotemie ridicată.

Boala se dezvoltă de obicei încet, cu anxietate crescută și oboseală, apatie și scăderea concentrației. Odata cu progresia bolii, pot fi observate comportamente inadecvate, halucinatii vizuale si convulsii. Examenul neurologic dezvăluie cel mai adesea dizartrie, hiperkineză, ataxie la mers, sensibilitate insuficientă, slăbiciune musculară difuză. Hemipareză posibilă, care trece după dializă. Epilepticele convulsii sunt mai frecvente în insuficiența renală acută sau în stadiul terminal al bolii. Diagnosticul encefalopatiei uremice se bazează pe date clinice.

Tratamentul pacienților cu encefalopatie uremică se bazează pe tratamentul insuficienței renale: dializă și transplant renal.

Complicațiile cerebrale la nivelul diabetului zaharat pot fi cauzate de tulburările metabolice cauzate atât de boală (cetoacidoză, hiperglicemie ridicată) cât și de tratamentul acesteia (hipoglicemie). Tratamentul complicațiilor se bazează pe tratamentul bolii subiacente și este efectuat de un endocrinolog.

În cazul în care cetoacidoza, în majoritatea cazurilor, există tulburări de conștiință, dar nu se caracterizează prin tulburări neurologice focale și convulsii epileptice. Tratamentul cetoacidozelor poate duce la apariția edemului cerebral marcat datorită dezechilibrului osmotic (o scădere accentuată și semnificativă a sângelui hiperosmolar).

Hiperglicemia înaltă cu hiperosmolaritate poate să apară la diabet fără cetoacidoză semnificativă și duce la o deteriorare treptată a conștienței (coma hiperosmolară neconservativă). În plus față de tulburările de conștiență, se pot dezvolta convulsii epileptice, tulburări neurologice focale sub formă de hemipareză, hemianopie etc. Tratamentul comă hiperosmolară neconservativă, spre deosebire de cetoacidoză, de obicei nu duce la umflarea creierului.

În cazul hipoglicemiei, pot apărea tulburări de conștiență, tulburări neurologice focale (episoade asemănătoare cu cele cerebrale), convulsii, delir, hipersomnie etc. Tulburările neurologice se dezvoltă de obicei cu niveluri ale glicemiei sub 2 mmol / l. Cu o creștere suplimentară a hipoglicemiei, conștiența este perturbată și la un nivel sub 1 mmol / l comă se dezvoltă. Administrarea glucozei determină de obicei regresia rapidă a tulburărilor neurologice.

Encefalopatie dismetabolică: diagnostic, simptome și tratament

Encefalopatia metabolică este o disfuncție temporară sau permanentă a creierului ca urmare a insuficienței fiziologice sau a proceselor metabolice anormale în organism.

Boala însoțește anumite boli sistemice, cum ar fi diabetul sau boala hepatică.

Determinarea în timp util a encefalopatiei dismetabolice și tratamentul acesteia pot inversa potențialele leziuni ale creierului, dizabilității sau chiar moartea pacientului.

descriere

Boala este cauzată de procesele biochimice din corpul uman și, de obicei, se manifestă sub formă de afectare a funcției cerebrale, incluzând pierderea conștiinței și comă.

Se presupune că acest lucru se datorează eșecului cortexului cerebral (neocortex) și activității cognitive umane.

Ca urmare, rata de respirație a pacientului scade, elevii devin mici, dar reacționează la stimuli.

În caz de intoxicație sedativă, uremie și boală hepatică, se observă torsiuni asimetrice non-ritmice în timpul tensiunii musculare a membrelor, gâtului și trunchiului (asterix), așa-numitele. Tremurând tremor.

Asterixul este cauzat de pierderea tonusului muscular postural al mușchilor capului, limbii, membrelor și corpului. În etapele ulterioare, convulsiile se manifestă atât în ​​insuficiența hepatică acută, cât și în hipoglicemie.

Pierderea concomitentă a controlului respirator al creierului duce la respirația Cheyne-Stokes.

Lipsa controlului și a coordonării mișcărilor se observă în cazul encefalopatiilor metabolice, de exemplu, asociate cu deficitul de vitamine și consumul de substanțe toxice.

Citiți despre encefalopatia ischemică aici.

Pentru o varietate similară de encefalopatie, vedeți un alt material.

Simptomele bolii

Simptomele encefalopatiei metabolice sunt:

• memoria pierde;
• insomnia obișnuită;
• confuzie și agitație;
• confuzie mentală;
• dificultate în a vorbi;
• tremor (tremor muscular);
• schimbări de comportament;
• rigiditate musculară;
• mișcări necontrolate sau, mai puțin frecvent, convulsii;
• stupoare sau comă.

motive

Cauzele encefalopatiei metabolice sunt diverse, de la condițiile patofiziologice ale organismului, bolile ereditare, disfuncțiile organelor periferice, infecțiile, bolile sistemice sau otrăvirea.

Adesea, acestea sunt rezultatul bolilor sistemice, cum ar fi diabetul, afecțiunile hepatice, insuficiența renală și cardiacă.

Cel mai frecvent agent toxic al bolii este alcoolul.

Principalele cauze ale encefalopatiei metabolice

Hipoxia. Apare atunci când creierul pierde oxigen.

În anemie, celulele roșii din sânge nu sunt capabile să producă suficientă cantitate de oxigen în creier.

La bolile pulmonare și hiperventilația alveolară, fluxul de sânge și oxigen necesar funcției normale a creierului este redus.

Ischemia. Este rezultatul îngustării vaselor de sânge mici, care reduc fluxul sanguin către creier. Este cauzată de hipo- și hiper-hipertensiune arterială, sindrom de vâscozitate crescută, boli cardiovasculare (inclusiv boli cardiace), boli microvasculare, sindrom Stokes-Adams, aritmii cardiace și sinusuri carotide hipersensibile.

Boli sistemice. Deficiențe de vitamina, boli hepatice, insuficiență renală, sindrom paraneoplastic, boli pancreatice, disfuncții endocrine (hipo- și hiperglicemie, hiperosmolaritate), vasculită, infecții, sepsis. Cauzează o defalcare a funcțiilor normale și a proceselor metabolice în organism, creând o lipsă de oxigen în creier; provoacă dezechilibre acido-bazice, electrolit și lichid în organism.

Agenți toxici. Intoxica țesuturile cerebrale și celulele în diferite moduri. Acestea includ alcool, sedative și medicamente, antibiotice și alte medicamente pentru scopuri chimioterapeutice, medicamente psihotrope, metale grele, solvenți, insecticide.

Encefalopatie metabolică toxică. Cauzată de efectele secundare ale medicamentelor care afectează emițătoarele chimice din creier (neurotransmițători). Schimbările în transmițătoare pot afecta funcția creierului. Disfuncția neurotransmițătorilor poate fi observată în tulburările convulsive și boala Alzheimer.

clasificare

Encefalopatia metabolică include o serie de tulburări neurologice care nu sunt cauzate de anomaliile structurale primare.

De obicei, ele se dezvoltă acut sau subacut și sunt reversibile în tratamentul tulburărilor sistemice.

Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, encefalopatia metabolică poate duce la leziuni structurale secundare ale creierului.

Există două tipuri principale de encefalopatie metabolică - asociate cu o lipsă de glucoză, oxigen sau vitamine și, de asemenea, datorită disfuncției organelor periferice.

Anomaliile chimiei creierului, suficiente pentru encefalopatie și comă, sunt numeroase și reprezintă o gamă largă de tulburări.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Diagnosticul diferențial vizează identificarea cauzelor multiple ale bolii și importanța intervenției chirurgicale pentru a minimiza sau preveni leziunile ireversibile ale creierului.

Encefalopatia acută la copii poate arăta ca septicemie, meningită, anomalii structurale, hemoragie intracraniană sau tumori cerebrale.

Ar trebui să fie amintit despre posibilitatea de a "scuipa sindromul copilului". Tulburările metabolice congenitale trebuie de asemenea să fie excluse de la nou-născuți.

Teste de laborator:

1. Analizele se efectuează asupra enzimelor și compușilor chimici din sângele arterial.
2. Examinarea toxicologică pentru posibile otrăviri.
3. Teste ale funcției tiroidiene pentru detectarea endocrinopatiei.
4. Studiul tulburărilor metabolice congenitale ale pacientului.

Studii de imagistică:

1. CT și RMN, eliminând encefalopatia structurală sau rănirea.
2. Ecografia creierului nou-născuților, cu examinare scheletică cu raze X pentru a detecta sindromul copilului scuturat.
3. Electroencefalograf. EEG cu probabilitate mare poate confirma disfuncția globală a creierului și poate exclude convulsiile subclinice.

tratament

Pacienții sunt transferați la o dietă bogată în proteine. Transplantul hepatic poate fi considerat o opțiune terapeutică la pacienții cu ciroză hepatică cronică.

Medicamentele analgezice pot fi folosite pentru a controla sindroamele durerii. Sunt prescrise neuroleptice, cum ar fi haloperidol cu ​​doze mici (1-5 mg intravenos), quetiapină (25-100 mg pe zi pe cale orală) sau olanzapină (2,5-7,5 mg / zi pe cale orală).

Efectele dăunătoare ale acestor medicamente sunt exprimate în tulburări de mișcare extrapiramidală și în sindromul neuroleptic malign.

Diagnosticarea și intervenția în timp util este o metodă importantă în gestionarea pacienților hipoglicemici. Pacienții care au primit glucoză la debutul simptomelor se recuperează complet.

Benzodiazepinele sunt utilizate în cazurile de alcoolism al pacientului. Dexmedetomidina, midazolamul și Lorazepamul reduc probabilitatea de apariție, iar episoadele delirului sunt scurtate.

Este posibil ca pacienții cu comate să fie conectați la sistemele de susținere a vieții.

Pacientul trebuie să își poată recâștiga forța într-un mediu calm, fără stres și ar trebui încurajat să participe la activitatea cognitivă.

Citiți despre encefalopatia pe linkul nostru.

concluzie

Prognosticul encefalopatiei dismetabolice depinde de cauza de bază a bolii și de potențialul acesteia de a se elimina. Ratele de recuperare variază în rândul pacienților, un prognostic slab poate duce la o pierdere completă a funcției cerebrale sau la deces.

O întârziere a tratamentului poate duce la convulsii sau comă, reversibile în câteva ore sau zile, cu recuperarea parțială a pacientului. Cu toate acestea, întârzierile lungi sau multiple pot fi fatale.

Encefalopatie dismetabolică

Ce este encefalopatia dismetabolică

Encefalopatia dismetabolică - un diagnostic care ascunde o leziune difuză din care creierul suferă. Se produce datorită tulburărilor metabolice, lipsei de organe interne. Cea mai comună bază pentru dezvoltarea acestei patologii este o boală cronică, deși uneori se observă mai întâi simptomele encefalopatiei.

Caracteristici caracteristice

Fiecare manifestare a bolii diferă în simptomele sale. Acestea sunt cauzate de tulburări metabolice, a căror manifestare este caracteristică unei boli deja existente.

Encefalopatia hepatică

Dezvoltarea lui provoacă ciroză hepatică. Intensitatea simptomelor crește treptat. La început, ele se manifestă în tulburări de atenție, afecțiuni emoționale, judecățile devin inadecvate și memoria se agravează.

Dacă întârziați cu cererea de îngrijire medicală, pot să apară tulburări tranzitorii ale conștienței. Poate fluctua de multe ori într-o singură zi, devenind clar și uneori confuz.

Un simptom comun este apariția unui tremurat flutter, cu alte cuvinte, asterix. Sensibilitatea este perturbată, care se întâmplă adesea cu polineuropatia, elevii înguste, reflexele sunt îmbunătățite.

Encefalopatia encefalică

Cauza apariției acesteia este insuficiența renală. Este necesar să se păzească, dacă, fără un motiv aparent, o persoană devine lentă, apatică, anxioasă, obosită repede, începe să perceapă mai încet realitatea din jur, devine inadecvată.

Când starea se înrăutățește, funcțiile cognitive scad, comportamentul nu este întotdeauna adecvat. Nu este exclusă apariția halucinațiilor vizuale și convulsiilor epileptice.

Examinarea neurologică, de regulă, arată slăbiciune musculară și sensibilitate scăzută. Asemenea simptome sunt însoțite de mișcări involuntare ale mușchilor, instabilitate în timpul mersului pe jos, tremurat, tulburări ale aparatului de vorbire.

Pancreatită encefalopatie

Baza pentru apariția sa este pancreatita acută sau exacerbarea cursului său cronic. Începe brusc. Probabil apariția halucinațiilor, a mișcărilor convulsive, a delirului acut (până la apariția agitației), a parezei spastice cu paralizie.

Cu diabetul zaharat

Encefalopatia provoacă în mod egal atât hiperglicemia cu cetoacidoză, cât și hipoglicemia.

Ketoacidoza se caracterizează prin tulburări de conștiință în care nu există crize epileptice și simptome neurologice focale.

Hiperglicemia semnificativă este afectarea periculoasă a conștienței. Uneori există o stare de somnolență crescută, este însoțită de:

• convulsii;
• hiperventilație neurogenică;
• delir;
• tulburări ale conștiinței.

Nu este exclusă coma, epiprikadki. Pierderea bilaterală a jumătate din câmpul vizual apare, apar mișcări convulsive.

Cu hipertiroidism

Somnul se înrăutățește, apare confuzia cu iritabilitate și instabilitate emoțională, atenția devine mai puțin concentrată. Caracteristic pentru depresie, halucinații, ca un caz extrem - psihoză cu delir.

Tratament eficient

În lupta împotriva encefalopatiei dismetabolice, terapia bolii subiacente este obligatorie, tratamentul simptomatic singur nu este suficient. Este o abordare integrată care ajută la redresare.

Arsenalul neurologilor din Centrul de Sănătate Mentală al Alianței este bogat în utilizarea celor mai eficiente tratamente. Doctorii altor specialități lucrează îndeaproape cu ei. Rezultatul unei astfel de uniuni este victoria asupra bolii și viața completă.

Clasificarea, semnele și terapia encefalopatiei dismetabolice

Encefalopatia dismetabolică este un nume generalizat pentru un grup de afecțiuni patologice de natură neinflamatorie, care s-au dezvoltat pe fondul tulburărilor metabolice (metabolism) în prezența bolilor de organe viscerale (interne). Patologiile acestui grup sunt un tip de encefalopatie - o desemnare colectivă a tulburărilor progresive multifocale ale funcțiilor cerebrale asociate cu o distrugere totală distrofie a țesuturilor sale.

descriere

Encefalopatia dismetabolică este un tip dobândit de disfuncție a creierului, în care modificările patologice afectează întregul organ principal al sistemului nervos central. Compușii toxici formați ca rezultat al proceselor biochimice anormale în bolile organelor interne, pătrund în sânge și inițiază moartea celulelor nervoase ale creierului. Baza stării patologice: dezvoltarea ischemiei - insuficiență circulatorie în creier, prezența hipoxiei - concentrația minimă de oxigen și starea finală - necroza (moartea celulelor țesutului nervos).

clasificare

Encefalopatia metabolică a creierului este împărțită în tipuri, fiecare dintre acestea fiind cauzată de tipul de tulburări metabolice caracteristice patologiei somatice de bază. În medicina clinică, se adoptă clasificarea condițiilor în funcție de boala principală. Statele diferențiază encefalopatia:
• hepatică;
• uremic (renal);
• pancreatic;
• diabet (hipoglicemic și hiperglicemic);
• hiperosmolar;
• demența post-dialysis.

Encefalopatia hepatică

În această formă, s-a dezvoltat un complex de modificări reversibile ale funcțiilor cerebrale pe fundalul de detoxifiere a ficatului afectată. Encefalopatia hepatică se dezvoltă lent și treptat cu ciroză hepatică. Patologia este adesea observată în insuficiența hepatică acută pe fundalul hepatitei, infecțiilor bacteriene, intoxicației cu etanol, substanțelor otrăvitoare, ciupercii, agenților farmacologici.
Encefalopatia hepatică se manifestă prin tulburări neurologice și afectarea funcțiilor mentale. Din semnele neurologice, incapacitatea pacientului de a menține o poziție fixă ​​domină. Există, de asemenea, o scădere a intervalului de mișcare, instabilitate într-o poziție în picioare, până la și inclusiv căderi, tulburări oculomotorii. În faza de început a tulburării, persoana simte disconfort în cap, slăbiciune musculară, deteriorarea capacității de lucru, oboseală rapidă, dificultate de concentrare, pierderea resurselor de memorie. În stadiul final al bolii, plângerile pacientului sunt minime, ceea ce se explică prin neînțelegerea pacientului cu privire la starea sa nesănătoasă și o scădere semnificativă a criticii.
Terapia encefalopatiei hepatice urmărește atingerea următoarelor obiective:
• identificarea și eliminarea cauzei modificărilor patologice;
• scăderea concentrației de amoniac și alte substanțe toxice rezultate din deteriorarea funcției de curățare a ficatului;
• stabilizarea metabolismului substanțelor biologic active - neurotransmițători.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia renală, denumită și uremic, este o consecință negativă a insuficienței renale acute: afectarea capacității de filtrare și de reabsorbție. Poate fi rezultatul tratamentului inadecvat sau incomplet al bolilor cronice: pielonefrita și glomerulonefrita. Deseori se dezvoltă la persoanele care au suferit un transplant de rinichi donator.
Simptomele primare ale encefalopatiei uremice sunt fenomenele astenice: slăbiciunea neuropsihiatrică, toleranța scăzută la efort fizic, iritabilitatea nerezonabilă, instabilitatea stării de spirit, vitalitatea redusă, lipsa vigorii, sentimentul de slăbiciune.
Unul dintre simptomele persistente ale encefalopatiei renale sunt durerile de cap de natură volatilă și diversă: presiune, rigiditate, furnicături. Un simptom comun al patologiei: o schimbare a ciclului de somn-trezire.
Mai târziu, există semne de creație defectuoasă:
• pacientul nu poate gândi cu suficientă claritate și viteză;
• vorbirea este limitată la cuvinte simple sau fraze sau, dimpotrivă, se observă talkativitate independentă;
• o persoană nu poate evalua obiectiv acțiunile care au loc;
• există dezorientare în timp și spațiu;
• memorarea evenimentelor curente este pierdută.
În condiții critice, poate să apară stupor - pragul minim al activității fizice și mintale. Adesea, pacienții se confruntă cu tremurături puternice, cu mișcări intense ale mușchilor, anxietate, activitate reflexă stereotipică, de exemplu: reflexul aprins.
Pentru a scăpa de acest tip de encefalopatie în majoritatea cazurilor, nu sunt necesare alte măsuri, cu excepția metodelor standard de tratare a insuficienței renale: hemodializă, transplant de organe. Pe măsură ce patologia de bază este eliminată, semnele clinice ale disfuncției neuropsihiatrice se estompează treptat. Unul în circumstanțe nefavorabile, de exemplu: în prezența unei leziuni cronice severe și de lungă durată a rinichilor la pacienții vârstnici, o persoană poate ajunge rapid la vârful insolvenței mentale.

Pancreatită encefalopatie

Pancreatic encefalopatia este o consecință a pancreatitei acute, a recăderii pancreatitei cronice și a emboliei grase. Există o ipoteză că o stare periculoasă este cauzată de enzimele eliberate din pancreasul deteriorat. Imaginea clinică a encefalopatiei pancreatice este caracterizată de o lipsă acută de selectivitate a atenției: pacientul nu este în măsură să se concentreze asupra unei activități specifice. Abilitatea pacientului de a percepe, procesa, memora și reproduce informațiile primite este afectată.
Semnele de leziuni ale creierului pot fi însoțite de halucinații, crize convulsive generalizate, afazie - vorbire afectată, hemipareză - slăbirea mișcărilor voluntare. Poate că apariția mutismului akinetic - un fel de comă, în care o persoană își menține imobilitatea, nu răspunde la comenzi, dar există un contact vizual cu ceilalți.

Encefalopatia diabetică

Encefalopatia la diabet zaharat - agravarea evenimentelor hiperglicemice (concentrații ridicate ale zahărului din sânge) sau a companionului hipoglicemic (niveluri scăzute ale zahărului).
Principalele motive pentru dezvoltarea encefalopatiei hipoglicemice sunt creșterea accidentală sau deliberată a dozei de insulină sau medicamente pe cale orală care reduc nivelul de zahăr. Adesea, condiția apare atunci când alcoolismul cronic și primirea de băuturi alcoolice de calitate scăzută. Encefalopatia la diabet zaharat poate fi rezultatul refuzului sau al sarcinii sau poate să apară pe fondul stresului sever, al efortului fizic neobișnuit.
În prima etapă a bolii, pacientul descrie plângerile astenice: slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, instabilitatea stării emoționale, probleme cu somnul. Unul dintre semnele unei afecțiuni critice este o durere de cap compresivă și stoarcere. O persoană poate prezenta bufeuri, amețeli, vedere dublă.
Odată cu dezvoltarea acută a patologiei, se observă o schimbare în sfera conștiinței, până la comă. Deseori se înregistrează manifestări ale epilepsiei, tulburări complexe ale funcțiilor motorii, modificări ale răspunsului reflex. Funcția de vorbire poate fi afectată, apar halucinații vizuale și verbale.
Tratamentul encefalopatiei diabetice - efectuarea terapiei metabolice cu utilizarea de antioxidanți puternici, cerebroprotectori, vitamine, cu corecția simultană a metabolismului lipidic.

Encefalopatia hiperosmolară

Acest tip de leziune a țesutului nervos al creierului este o consecință a unei deficiențe necompensate a fluidelor corporale care apare în timpul deshidratării severe, ca urmare a diareei abundente, după utilizarea agenților de deshidratare și a arsurilor extinse. Simptomele encefalopatiei hipersolare: setea incontrolabilă, somnolența excesivă, conștiența afectată, până la stupoare și comă.

Post-enzima encefalopatiei

Condiția, denumită și demență de dializă, este un singur caz de complicații ale dializei, datorită acumulării excesive de aluminiu în organism. Un simptom comun al encefalopatiei postdialiste este o perturbare a funcției de vorbire, combinată cu o schimbare a motilității, generalizată
crizele epileptice, degradarea progresivă a sferei intelecto-cognitive.

Encefalopatie dismetabolică

Encefalopatia enzimatică dismetabolică este o afecțiune patologică caracterizată prin modificări distrofice în țesutul cerebral. Această boală este un grup de diferite patologii de natură congenitală sau dobândită.
Modificările patologice afectează întregul sistem nervos central. În bolile organelor interne se formează compuși toxici care pătrund în sânge și duc la moartea celulelor nervoase ale creierului. Baza condiției patologice este insuficiența circulației sângelui în creier, prezența hipoxiei, necroza, care duce la moartea celulelor.

clasificare

Encefaloptoza dismetabolică este împărțită în tipuri, fiecare dintre ele având propriile simptome specifice și metode diferite de tratament. În medicina clinică, o clasificare a stării umane este adoptată în funcție de evoluția tulburării principale. Prin urmare, patologia poate fi împărțită în astfel de tipuri de encefalopatie ca:

• ficat;
• uremic;
• pancreatic;
• diabetice;
• hiperosmolară;
• postdializnaya.

Fiecare tip de patologie are propriile caracteristici distinctive datorită tulburărilor metabolice caracteristice bolii de bază. Tulburarea poate să apară din diverse motive, iar principalele simptome ale evoluției bolii depind de aceasta.

Simptomele encefalopatiei dismetabolice

Imaginea clinică a encefalopatiei este cauzată de disfuncția creierului datorată tulburărilor distrofice. Simptomele bolii pot avea diferite grade de intensitate la fiecare pacient. Pentru encefalopatia caracterizată prin semne precum:

• tulburări de memorie;
• tulburare de concentrare;
• tulburări emoționale;
• dureri de cap severe;
• amețeli;
• oboseala după muncă mintală și fizică;
• tulburări de somn.

Acestea sunt doar simptome comune ale encefalopatiei, deoarece pentru fiecare tip de patologie și gradul de dezvoltare a acesteia există alte semne caracteristice ale dezvoltării bolii. În funcție de aceasta, se selectează și metodele de tratament.

În plus față de encefalopatia dobândită, poate exista patologie congenitală. Principala cauză a tulburărilor congenitale poate fi tot felul de defecte genetice, boli infecțioase, hipoxie fetală, dezvoltare anormală a creierului și intoxicație. Toate aceste tulburări se dezvoltă la copil în uter. Deteriorarea sistemului nervos apare adesea în timpul nașterii atunci când este rănit. Simptomele principale ale anomaliilor congenitale sunt considerate ca:

• anxietatea nou-nascutului, activitate fizica excesiva;
• încălcarea tonusului muscular;
• afectarea suptul și înghițirea;
• convulsii;
• tulburări de somn;
• strigăt strigăt;
• inflamație fonică severă.

La primele semne, este necesar să se consulte un medic pentru examinarea și prescrierea tratamentului.

Tratamentul encefalopatiei dismetabolice

Dacă se suspectează encefalopatie dismetabolică, medicul efectuează un set de măsuri de diagnosticare. Mai întâi de toate, este însărcinată să efectueze studii clinice pentru a determina nivelul modificărilor în organism. În plus, sunt numite metodele instrumentale de examinare, cum ar fi diagnosticarea cu ultrasunete, tomograma computerizată și sonografia doppler.

În funcție de stadiul bolii, metoda de tratament este aleasă, cu toate acestea, merită să ne amintim că procesele distrofice care apar în țesuturile creierului sunt aproape ireversibile. Cu toate acestea, îmbunătățirea poate fi obținută prin utilizarea medicamentelor. Atunci când se efectuează un tratament, este necesar să se ia în considerare motivul care a provocat apariția unei afecțiuni patologice.
Pentru terapie, prescrie vitamine din grupa B, medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, antioxidanți, nootropici, detoxifiere, sedative, anticonvulsivante.

În plus, este necesar să se includă un masaj al zonei colierei cervicale, fizioterapie, fizioterapie și, de asemenea, acupunctura în programul terapiei complexe. Toate aceste tehnici ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate a pacientului.

Encefalopatia hepatică

Encefalopatia hepatică este una dintre cele mai severe complicații ale insuficienței hepatice, ceea ce implică o afectare toxică a sistemului nervos central. Această condiție se manifestă sub forma:

• inteligență redusă;
• depresie;
• tulburări endocrine și neurologice.

Pentru a face un diagnostic corect, se efectuează teste biochimice hepatice, diagnosticarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului, tomografie și electroencefalografie. Pentru tratamentul acestui tip de encefalopatie dismetabolică, pacientului i se prescrie terapia dieta, eliminarea infecției, curățarea intestinului, precum și diverse tehnici simptomatice.

Encefalopatia hepatică la boala hepatică nu este atât de comună, dar are un rezultat foarte dificil și, în majoritatea cazurilor, duce chiar la moartea pacientului. Cu un tratament în timp util, puteți scăpa de starea patologică și puteți preveni apariția complicațiilor.

Prevenirea bolilor constă în evitarea consumului de băuturi alcoolice, a consumului necontrolat de medicamente și tratarea în timp util a bolilor care duc la apariția encefalopatiei hepatice.

Encefalopatia encefalică

Perturbarea sistemului nervos central poate fi declanșată de substanțe toxice eliberate în cursul insuficienței renale. Recunoaște cursul bolii poate fi o încălcare a concentrării. Acesta este primul semn, iar apoi pot fi observate depresia conștiinței, ataxia și o schimbare a tonusului muscular.

Diagnosticul se bazează pe evoluția clinică a bolii, precum și pe testele de laborator, care pot fi recunoscute de cursul insuficienței renale. Tratamentul în acest caz este simptomatic și vizează în primul rând eliminarea crizelor epileptice. În absența unei terapii bine realizate, encefalopatia dismetabolică progresează până se produce moartea.

Pentru prevenire, este necesar să se limiteze aportul de aluminiu. Prevenirea encefalopatiei congenitale necesită o gestionare adecvată a sarcinii cu trecerea tuturor examinărilor necesare, alegerea celui mai bun mod de predare, respectarea tuturor regulilor de îngrijire pentru nou-născuți.

Pancreatită encefalopatie

Pancreatita encefalopatia apare datorită cursului de pancreatită. Această patologie se caracterizează printr-un debut acut, dar în fiecare zi simptomele cresc tot mai mult. În mod literal, în ziua a 3-5-a, apar halucinații, convulsii, conștiință afectată.
O afecțiune similară apare atunci când pancreasul este afectat datorită eliberării toxinelor.

Tratamentul encefalopatiei dismetabolice implică utilizarea medicamentelor care vor ajuta la eliminarea încălcărilor existente. Dacă această condiție a fost cauzată de leziuni grave ale pancreasului, este indicată intervenția chirurgicală.

Encefalopatia diabetică

Encefalopatia diabetică rezultă din tulburările neurologice care apar. O astfel de încălcare este destul de rară și provoacă, de asemenea, o anumită perplexitate la pacienți.
Adesea, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se confruntă cu această tulburare. Principala caracteristică a acestei boli este că aceasta nu se produce independent, ci numai ca rezultat al încălcărilor existente. Cele mai frecvente cauze sunt leziunile, bolile vasculare și daunele toxice.

Orice fluctuație a nivelului de glucoză din sânge poate fi o condiție prealabilă pentru întreruperea proceselor metabolice în organism. Ca rezultat, se eliberează substanțe toxice, care intră în sânge, care le dă apoi în zona creierului. Practic, există încă ateroscleroză.

Principalele simptome ale encefalopatiei diabetice dysmetabolice includ:

• manifestarea distoniei vegetative-vasculare;
• dureri de cap și amețeli;
• oboseală și stare de rău constantă;
• stare de panică.

Toate aceste simptome sugerează că este necesar să consultați un medic pentru examinare și tratamentul complet ulterior. Terapia are drept scop corectarea nivelului de glucoză din sânge. De asemenea, este important să se ia în considerare starea sistemului nervos și gradul de leziuni ale creierului. Folosirea antioxidanților puternici, a vitaminelor, cerebroprotectorilor, arătată necesită corectarea metabolismului lipidic.

Encefalopatia hiperosmolară

Encefalopatia hiperosmolară se caracterizează prin afectarea sistemului nervos ca urmare a lipsei de lichid în organism. Această afecțiune poate fi cauzată de deshidratarea severă, ca urmare a diareei profunde, după utilizarea diureticelor, precum și a arsurilor cu o leziune semnificativă a pielii.

Principalele simptome ale acestei tulburări sunt:

• mare sete;
• somnolență constantă;
• constienta depreciata pana la o stare de coma.

Pentru tratamentul encefalopatiei dismetabolice utilizate medicamente, terapia simptomatică, precum și dieta arătată.

Post-enzima encefalopatiei

Encefalopatia postdialitizată este o consecință a complicațiilor dializei. O astfel de condiție este destul de rară, cu toate acestea, ea poate avea consecințe grave asupra sănătății și complicații periculoase. Această afecțiune poate apărea ca urmare a acumulării de cantități excesive de aluminiu în organism.

Cel mai comun semn al bolii este considerat o încălcare a funcției de vorbire, combinată cu schimbări în motilitate, convulsii epileptice, precum și probleme cu activitatea intelectuală.
Indiferent de cauzele care stau la baza encefalopatiei dismetabolice, este imperios necesar ca, atunci când apar primele semne de deteriorare, consultați un medic pentru examinare și tratament.

Brain encefalopatia: ce este, tratamentul și consecințele

Encefalopatia este o afecțiune patologică a naturii neinflamatorii, caracterizată prin modificări distrofice ale țesutului cerebral. Encefalopatia este un concept colectiv, care ascunde o mulțime de boli, atît congenitale cît și cele dobîndite.

Tipuri de encefalopatie

Cel mai adesea, encefalopatia progresează treptat pe fundalul bolii existente. Deși este posibilă și dezvoltarea rapidă a encefalopatiei, de exemplu cu insuficiență renală acută (ARF) sau criză hipertensivă.

În funcție de cauza inițială, se disting astfel de forme de encefalopatie:

1. Post traumatic - se dezvoltă după leziuni cerebrale.
2. circulator - se dezvoltă pe fondul tulburărilor de aprovizionare cu sânge ale creierului. Există forme aterosclerotice, hipertensive, venoase.
3. dismetabolici - apare atunci când tulburările metabolice. Acestea includ hepatic, uremic, hiperosmolar, hipoclicemic și alte encefalopatii.
4. toxic - se produce pe fundalul intoxicării toxice constante. Encefalopatia enterocolică este izolată separat în acest grup.
5. radiație - se dezvoltă atunci când este expus la radiații ionizante.
6. perinatale - apare la copiii de la a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină până la primele șapte zile de viață atunci când este expus la diferiți factori adversi.

Simptomele encefalopatiei dobândite

Imaginea clinică a encefalopatiei este cauzată de o disfuncție a creierului datorată modificărilor distrofice. Simptomele bolii pot avea diferite grade de intensitate la pacienții individuali. În general, următoarele simptome sunt caracteristice encefalopatiei:

• Degradarea memoriei - dificultate în încercarea de a vă aminti evenimentele curente;
• Tulburări de concentrare - lipsa de spirit, dificultăți în memorarea informațiilor noi;
• Îmbunătățirea gamei de interese;
• Tulburări emoționale - este caracteristică labilitatea emoțională (schimbare rapidă a dispoziției, lacrimă), este posibilă depresia;
• Cefaleea de localizare incertă;
• amețeli;
• Oboseala la munca fizică și psihică;
• Tulburări de somn - somnolență în timpul zilei, somnolență noaptea.

Acestea sunt simptome comune ale encefalopatiei. În fiecare formă de encefalopatie, vor fi observate semne caracteristice datorate unei afecțiuni patologice.

Encefalopatia encefalică

Se formează encefalopatia encirculară pe fondul alimentării cu sânge a creierului. Există formele aterosclerotice, hipertensive și venoase.

În ateroscleroza vaselor cerebrale, lumenul vasului se suprapune plăcii de colesterol, ceea ce creează un obstacol în calea fluxului sanguin normal. O afecțiune de lungă durată a alimentării cu sânge duce în mod inevitabil la apariția unor modificări distrofice în țesutul cerebral.

În hipertensiune arterială, apare vasospasmul cerebral, ceea ce duce la ischemie cerebrală.

Venous encephalopathy apare atunci când fluxul venos din creier este afectat. Există stază venoasă, care este urmată de umflarea țesutului cerebral.

Severitatea simptomelor bolii depinde de stadiul de dezvoltare a procesului patologic. Există trei etape de encefalopatie dyscirculatorie:

• Prima etapă - pacientul este îngrijorat de dureri de cap, amețeli, tinitus (tinitus), oboseală, concentrație insuportabilă, somn, memorie, labilitate emoțională, slăbiciune, creșterea presiunii episodice. În acest stadiu, simptomele de mai sus apar la sfârșitul zilei de lucru, după o sarcină grea, și se diminuează după odihnă.
• A doua etapă - caracterizată prin creșterea simptomelor de mai sus. Simptomele devin mai persistente, pot fi observate chiar și după o odihnă.
• A treia etapă - există leșin, convulsii convulsive, memoria se deteriorează, coordonarea este deranjată, mersul șocant, activitatea cognitivă și inteligența sunt reduse, se dezvoltă demența vasculară - demența.

Encefalopatie toxică

To encefalopatia toxică poate provoca diverse substanțe toxice: alcool, medicamente, unele medicamente. În plus, mercurul, plumbul, manganul, toluenul, arsenicul și benzina, pe care specialiștii anumitor profesii întâlnesc în activitatea lor, au un efect toxic asupra creierului.

Cea mai comună encefalopatie alcoolică. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă în contextul abuzului cronic al alcoolului. Motivele dezvoltării encefalopatiei constau în faptul că alcoolul însuși are un efect neurotoxic în mod direct și, de asemenea, reduce fluxul de aminoacizi, minerale, vitamine importante către neuroni. În plus, alcoolicii, de regulă, malnutriția, au o deteriorare a asimilării vitaminelor. Din acest motiv, se dezvoltă o deficiență a vitaminelor B, ceea ce contribuie la dezvoltarea encefalopatiei.

Simptomele encefalopatiei alcoolice sunt:

• Pierderea apetitului;
• insomnie;
• Deficiențe de memorie, chiar amnezie;
• Oboseală fizică;
• Schimbările de dispoziție, adesea iritabilitate;
• tremor;
• Semne de degradare a personalității (personalitatea este "aplatizată", persoana nu este interesată de nimic, intelectul scade, umorul devine plat);
• În encefalopatia acută, delirul, halucinațiile apar.

Encefalopatie dismetabolică

Encefalopatia dismetabolică se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice. Apare în afecțiunile ficatului, rinichilor și pancreasului.

Deci, cu boli hepatice, însoțite de moartea hepatocitelor, substanțele toxice nu sunt neutralizate și au un efect dăunător asupra creierului. Encefalopatia hepatică are loc în patru etape:

• Prima etapă - Distracție, tulburări de somn, scăderea atenției și concentrației, tremor;
• A doua etapă - sunt somnolenta in timpul zilei si insomnie pe timp de noapte, oboseala, apatie, comportament inadecvat, dezorientare în timp, vorbire monotonă;
• A treia etapă - dezorientare severă, stop, discurs incoerent, delir, convulsii;
• Etapa 4 (comă hepatică) - manifestată prin lipsa conștienței la pacient, apariția reflexelor patologice. În plus față de simptomele neurologice, există, de asemenea, semne de insuficiență hepatică (icter, evenimente hemoragice etc.).

În bolile renale, se dezvoltă encefalopatia renală (uremică). Primele manifestări ale encefalopatiei uremice sunt somnolență, precum și concentrare insuportabilă. Alte simptome, cum ar fi apatie sau, dimpotrivă, agitație, cefalee, amețeli, tulburări de memorie pe termen scurt, dereglarea coordonată, convulsii. Poate apariția tulburărilor psihice.

Boala cea mai frecventă a pancreasului, care provoacă leziuni ale sistemului nervos central, este diabetul. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece celulele creierului sunt foarte sensibile la modificările nivelurilor de glucoză din sânge, care se observă în diabetul zaharat. Encefalopatia diabetică are următoarele simptome:

• Slăbiciune, oboseală;
• Dureri de cap;
• Vertij, slăbiciune;
• Melteshka "zboară" înaintea ochilor;
• unsteadiness;
• Impiedicarea memoriei;
• Apatie, depresie;
• Uneori pot apărea confuzii, convulsii.

Encefalopatie posttraumatică

Encefalopatia post-traumatică se caracterizează prin apariția tulburărilor persistente ale funcției cerebrale după TBI. Mai mult decât atât, semne de encefalopatie pot să apară în viitorul apropiat, după un timp de prejudiciu, iar în perioada pe termen lung, de exemplu, de-a lungul anilor. encefalopatia post-traumatic deosebit de sensibile la boxeri din cauza carierei sale sunt o mulțime de lovituri la cap si ca un creier rezultat mikrosotryaseny.

Encefalopatia traumatică se manifestă prin slăbiciune, oboseală. Mulți oameni cu encefalopatie post-traumatică se plâng de probleme cu atenție și concentrare. O persoană are dificultăți în a-și aminti noi informații. Din toate acestea, se deteriorează performanța.

Pe lângă diminuarea memoriei și a concentrației, pot apărea și tulburări mintale. Astfel, o persoană cu encefalopatie post-traumatică poate încetini procesele mentale, poate întrerupe activitățile analitice. Apatia se dezvoltă, pacientul nu este interesat de nimic, el nu poate să iasă din pat de zile.

Există și încălcări ale sferei emoționale. Există o labilitate emoțională, manifestată printr-o schimbare rapidă de stare, vulnerabilitate, slăbiciune. Este posibil să apară blit-uri de iritabilitate, pentru care pacientul se pocăiește atunci.

După leziuni, se pot produce convulsii epileptice, tulburări ale conștienței (constiinta crepusculară). pentru constiinta crepusculara caracterizat printr-o perturbare a conștiinței, în care o persoană îndeplinește ca și în cazul în care o acțiune intenționată, deliberată, dar omul însuși nu dă un raport crima, și după un atac nu poate aminti nimic. În acest moment, pot exista, de asemenea, iluzii, halucinații. Astfel de condiții pot fi periculoase pentru alții, pentru că o persoană nu se controlează pe sine..

Simptomele encefalopatiei congenitale

Encefalopatia congenitală (numită și perinatală encefalopatie) poate fi format într-un copil in utero și cauza acestei afecțiuni sunt toate defectele genetice posibile, anomalii in dezvoltarea creierului, boli infectioase, entanglement cordon ombilical, hipoxia fetală, efecte endocrine, intoxicațiile, conflicte autoimune. De asemenea, encefalopatia se poate dezvolta atunci când sunteți rănită în timpul nașterii.

Simptomele encefalopatiei perinatale:

• Anxietate generală a nou-născutului, activitate fizică excesivă;
• Tulburări ale tonusului muscular;
• convulsii;
• Tulburări de supt, înghițire;
• Ptoza pleoapelor (ptoză), diametrele diferite ale elevilor (anisocoria), strabismul;
• Tulburări de somn;
• Strigăt strigăt;
• Explozia fontanelului mare, etc.

diagnosticare

În cazul în care se suspectează o encefalopatie, medicul curant va sugera ca pacientul să sufere un complex de teste de diagnosticare. În primul rând, pacienții trebuie să efectueze studii clinice (cum ar fi teste de sânge și urină generală, teste de sânge biochimice, determinarea nivelului glucozei din sânge). Aceste studii vor determina schimbările în organism, în special, care sunt cauzate de tulburări metabolice.

În plus, în diagnosticul encefalopatiei s-au recurs la utilizarea metodelor instrumentale de cercetare:

• Ecografie extracranială cu ultrasunete - vă permite să evaluați permeabilitatea localizată pe gâtul arterelor care alimentează creierul;
• Transpranial Doppler (TCD) - vă permite să evaluați fluxul sanguin prin arterele localizate direct în cavitatea craniană;
• Computer șiimagistica prin rezonanță magnetică - vă permite să studiați în detaliu structura țesutului cerebral și să identificați schimbările posibile, acumulările de sânge, zonele de înmuiere a țesutului cerebral etc.

Tratamentul encefalopatiei cerebrale

Anomalii distrofice în țesuturile cerebrale formate în timpul encefalopatiei, în general, sunt deja ireversibile. Cu toate acestea, este foarte posibil să se obțină o îmbunătățire a stării pacientului și să se prevină progresia ulterioară a procesului patologic cu ajutorul medicamentelor. În lupta împotriva encefalopatiei, în primul rând, trebuie să țineți cont de cauza dezvoltării bolii.

În general, următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul encefalopatiei:

1. medicamente antihipertensive - în prezența hipertensiunii arteriale la un pacient;
2. Agenți hipolipidimici (Fenofibrat, clofibrat) - în prezența aterosclerozei;
3. Vitamine din grupa B - îmbunătățirea trofismului țesutului nervos, precum și a creierului;
4. Remedii de detoxifiere - eliminarea substanțelor toxice din organism (alcool, medicamente, amoniac etc.);
5. Medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge către creier (Caviton, Tsinarizin);
6. nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Medicamente antioxidante (Thiotriazoline);
8. sedative (Novopasit, Glycised);
9. Medicamente anticonvulsivante (Diazepam).

Din tratamentul non-medicamentos ar trebui să acorde o atenție la masaj gât și zona gâtului, fizioterapie și fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică, UHF-terapie), acupunctura. Aceste metode vă vor permite să completați tratamentul de bază existent și să îmbunătățiți starea pacientului.

Encefalopatia în fiecare persoană are un efect diferit. Aici, rolul și tipul de encefalopatie și durata existenței sale, severitatea, prezența complicațiilor. Unii oameni trăiesc în pace cu encefalopatia toată viața lor, în timp ce alții au pronunțat probleme de sănătate. Prin urmare, problema repartizării handicapului este stabilită individual. Dacă boala limitează capacitatea unei persoane de a lucra sau pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa, de auto-îngrijire, trebuie să contactați MSEC pentru înregistrarea invalidității.

Valery Grigorov, recenzent medical

6,277 vizualizări totale, 13 vizualizări astăzi