Colecistită - simptome și tratament, dietă

• Motive

Colecistita împreună cu pancreatita este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor abdominale. Colecistita este inflamația vezicii biliare, în timp ce pancreatita este o boală a pancreasului. Aceste două boli apar adesea simultan.

Aproximativ 15% dintre adulți au acum colecistită, ale cărei simptome îi deranjează în viața de zi cu zi. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, natura nutriției: consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale, creșterea afecțiunilor endocrine. Prin urmare, modul în care se tratează colecistită îngrijorează mulți oameni.

Cele mai frecvente colecistite la femei, se confruntă cu simptomele acestei boli de 4 ori mai des decât bărbații. În cele mai multe cazuri, acesta este rezultatul consumului de contraceptive sau al sarcinii.

Ceea ce este colecistită este inflamația vezicii biliare, un organ destinat depozitării bilei, care, împreună cu alte enzime digestive (suc gastric, enzime ale intestinului subțire și pancreasului), este activ implicat în procesul de procesare și digerare a alimentelor.

Chirurgii (cu formă acută) și terapeuții (cu cronică) se confruntă adesea cu această boală. În cele mai multe cazuri, colecistita se dezvoltă în prezența unor pietre în veziculele biliare și aproape 95% din cazuri sunt diagnosticate simultan cu colelitiază. În funcție de forma bolii (colecistită acută, cronică), simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Cauzele colecistitei

Ce este? Cel mai des, colecistita se dezvoltă odată cu penetrarea și dezvoltarea microbilor (E. coli, streptococi, stafilococi, enterococci) în vezica biliară, ceea ce justifică utilizarea antibioticelor în dezvoltarea acută sau exacerbarea formei cronice.

Cauzele non-infecțioase ale colecistitei includ:

• bilă;
• natura alimentelor (utilizarea în cantități mari de produse dulci, grase, afumate, prăjite, fast-food).
• pietre în vezica biliară și canale;
• diabet, obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• tulburări hormonale în organism;
• sarcinii;
• reflux esofagită;
• ereditatea și patologia congenitală a vezicii biliare.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei are loc ca o consecință a fluxului de bilă deranjat. Acest lucru poate apărea într-o persoană care suferă de boală de biliară. Sarcina este un factor provocator în stagnarea bilei în vezica biliară la femei, deoarece uterul mărit stoarcă vezica biliară.

Declanșarea pentru manifestarea bolii este întotdeauna o încălcare a dietei pacientului cu colecistită. În astfel de cazuri, simptomele bolii sunt detectate la aproximativ 99% dintre pacienți.

Simptomele colecistitei

Colecistită acută, ale cărei simptome se dezvoltă adesea în prezența unor pietre în vezica biliară și reprezintă o complicație a colelitezizei.

Simptomele colecistitei acute se dezvoltă rapid, ele sunt adesea denumite "colici hepatice", deoarece durerea este localizată tocmai în zona ficatului.

Semnele principale ale stadiului acut al bolii sunt:

1. Durere continuă în hipocondrul drept, care poate da în partea dreaptă a pieptului, gâtului și brațului drept. Adesea, înainte de declanșarea durerii, apar atacuri colice biliari;
2. Greață și vărsături, după care nu apare ușurarea;
3. Senzație de amărăciune în gură;
4. Creșterea temperaturii corpului;
5. Cu complicații - icter de piele și sclera.

Adesea, durerea este însoțită de greață și vărsături de bilă. De obicei, există o creștere a temperaturii (până la 38 ° C și chiar până la 40 ° C), frisoane. Condiția generală se deteriorează semnificativ.

Un factor provocator, care dă puncte la dezvoltarea unui atac acut de colecistită, este un stres puternic, supraalimentarea picant, alimente grase, abuzul de alcool. Dacă nu ați dat seama cum să tratați colecistita în timp, atunci aceasta va deveni cronică și vă va deranja mult timp.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică apare în principal pentru o perioadă lungă de timp, uneori poate dura mai mulți ani. Agravarea și simptomele sale contribuie la factorii provocatori - alimentația nesănătoasă, alcoolul, stresul etc.

Există colecistită cronică fără piatră (non-calculată) și cronică cronică. Diferențele clinice dintre ele se datorează practic doar faptului că, în cazul colecistitei computerizate, se unește periodic factorul mecanic (migrația de piatră), care oferă o imagine mai clară a bolii.

Simptomele bolii într-o formă cronică în timpul unei exacerbări nu diferă de simptomele colecistitei într-o formă acută, cu excepția faptului că atacul colicii biliari nu apare o singură dată, ci din când în când cu erori grosiere în nutriție.

Semnele pe care un adult le întâlnește periodic cu forma cronică a acestei boli:

• durere de caracter plictisitor în hipocondrul drept;
• vărsături, greață;
• balonare;
• sentiment de amărăciune în gură;
• diaree după masă (cauzată de încălcări ale digestiei alimentelor grase).

La femei, semnele de colecistită care apar într-o formă cronică sunt agravate de fluctuațiile ascuțite în fundalul hormonal al organismului, cu câteva zile înainte de apariția menstruației, în timpul sarcinii.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei acute se bazează pe istoricul colectat.

Medicul efectuează palparea cavității abdominale și, de asemenea, află dacă există simptomatologie a colicii biliari. Cu ajutorul ultrasunetelor, se detectează o creștere a vezicii biliare și prezența unor pietre în canalele sale. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este prescrisă pentru examinarea extinsă a canalelor biliare.

Testul de sânge arată o creștere a numărului de celule albe din sânge, un nivel ridicat de ESR, bilirubinemie și disproteinemie. Analiza biochimică a urinei arată o activitate crescută a aminotransferazelor și amilazei.

Tratamentul cu colecistite

Pacienții cu colecistită acută, indiferent de starea lor, trebuie spitalizați în departamentul chirurgical al spitalului.

Schema de tratament pentru colecistită include:

• odihnă la pat;
• foame;
• terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă de substituenți de sânge pentru detoxifiere și soluții saline);
• analgezice, antibiotice, antispastice, medicamente care suprimă secreția stomacului.

Pacientul are nevoie de odihnă în pat. Pentru ameliorarea durerii prescrise antispastice și analgezice. În caz de sindrom de durere severă, se efectuează blocade de novocaină sau se prescrie electroforeza de novocaină. Detoxifierea se efectuează prin administrarea intravenoasă a soluțiilor de glucoză 5%, soluție, hemodez, cu o cantitate totală de 2-3 litri pe zi.

Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Toți pacienții cu colecistită acută, fără excepție, au o dietă strictă - în primele 2 zile puteți bea doar ceai, apoi vi se permite să treceți la o masă de dietă 5A. În stadiul de exacerbare, tratamentul colecistitei are ca scop în primul rând ameliorarea durerii severe, reducerea inflamației și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală.

În cazuri severe, este indicat tratamentul chirurgical. Indicația pentru îndepărtarea organelor (colecistectomie) este un proces inflamator extins și amenințarea cu complicații. Operația poate fi efectuată prin metoda deschisă sau laparoscopică pentru a alege pacientul.

Cum se trateaza remedii colecistite folclorice

În tratamentul colecistitei cronice la domiciliu, puteți utiliza plante medicinale, dar numai ca o completare la tratamentul principal. Deci, iată câteva remedii folclorice, acestea ar trebui să fie utilizate numai după consultarea unui medic.

1. Luați 2 lingurițe de medicamente frunze sfărâmate, preparați 2 cesti de apă clocotită. Insistați 30 de minute, tulpinați. Luați 1 lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare, ficatului.
2. Flori de imortelle - 30 de grame, eagle - 20 de grame, pelin - 20 de grame, fructe de fenicul sau marar - 20 de grame, mentă - 20 de grame. Toate se amestecă și se taie bine. Două lingurițe din colecție se toarnă apă (rece) și se infuzează timp de 8-12 ore. Recepție: luați 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de mese.
3. Luați 4 părți din rădăcinile păpădie, 4 părți din rizomii de argint, 2 părți din flori de trandafir, 2 părți frunze de menta, 2 părți iarbă de Lyon și 1 parte din țesătură. 1 lingura. colectarea se toarna un pahar de apă clocotită, insistă 30 de minute, se scurge. Luați pe 1 / 4-1 / 3 linguri. De 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
4. Air. O lingurita de rizomi zdrobiti de calamus toarna un pahar de apa clocotita timp de 20 de minute si tulpina. Bea 1/2 ceasca de 4 ori pe zi.
5. Sos de rădăcină: Rădăcină netedă sau măcinați într-un blender, stoarceți bine carnea. Sucul rezultat se amestecă în cantități egale cu miere lichidă, beți zilnic 50 ml de soluție.
6. Luați la fel de egal cu rădăcina de cicoare, planta de celandină, frunze de nuc. 1 lingură de colectare se toarnă 1 pahar de apă, se încălzește timp de 30 de minute, se răcește și se tunde. Luați 1 pahar de 3 ori pe zi pentru colecistită și colangită.

Una dintre taxe ar trebui să fie luată pe întreaga perioadă de exacerbare și apoi timp de o lună, cu pauze de până la o lună și jumătate, în acest moment o plantă ar trebui să fie luată care are fie proprietăți choleretic sau antispasmodic.

Dieta pentru colecistită cronică

Cum de altfel să tratăm colecistită? În primul rând, aceste reguli stricte de nutriție. În această boală este strict interzis să se mănânce cantități mari de grăsimi saturate, deci nu se poate vorbi despre hamburgerii, cartofi prajiti, carnea prăjită și alte alimente prăjite, precum și carnea afumată.

Este necesară o creștere a meselor (de până la 4-6 ori), deoarece acest lucru va îmbunătăți fluxul de bilă. Este de dorit îmbogățirea alimentară cu pâine de tărâțe, brânză de vaci, ouă, ovaz, cod, băuturi de drojdie.

• leguminoase;
• carne grasă, pește;
• oua de pui;
• muraturi, muraturi;
• cârnați;
• condimente;
• cafea;
• coacere;
• băuturi alcoolice.

În dieta cu colecistită, ar trebui să se acorde prioritate produselor care reduc nivelurile de colesterol. Puteți mânca:

• carne și păsări de curte (ouă), ouă (2 bucăți pe săptămână),
• fructe și boabe dulci;
• alimentele vechi sunt recomandate pentru produsele din făină;
• legume: roșii, morcovi, sfecla, dovlecei, cartofi, castraveți, varză, vinete;
• uleiul vegetal poate fi adăugat la vasul finit,
• unt (15-20 g pe zi), smântână și smântână în cantități mici;
• zahăr (50-70 g pe zi, împreună cu adăugarea la feluri de mâncare).

Dieta este necesară chiar și timp de 3 ani după o exacerbare a bolii sau timp de un an și jumătate cu dischinezie biliară.

perspectivă

Prognosticul este condiționat favorabil, cu un tratament adecvat, capacitatea de lucru va fi pe deplin conservată. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate rupturii vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. Dacă se dezvoltă, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă.

De asemenea, este necesar să se acorde o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile caracteristici în fiecare caz particular.

Diskinezia tractului biliar, colecistopatia, tratamentul, simptomele

Diskinezia tractului biliar.

La o intervenție chirurgicală la pacienții cu plângeri și modificări considerabile obiective sugerează colelitiaza grele, uneori pietre nu sunt, la fel ca în modificări inflamatorii organice generale ale vezicii urinare și conductele mari biliare. Astfel, conținutul unei vezici congestive expandate sub anestezie în timpul intervenției chirurgicale poate fi ușor golit cu o comprimare directă moderată în duoden. Astfel, a apărut studiul dischineziei tractului biliar, adică al suferinței funcționale cu o simptomatologie clinică bogată. În particular, există două forme ale acestei boli: congestive atonice și congestive vezicule spastice. Este cunoscut faptul că stimularea nervului simpatic conduce la o relaxare a mușchiului vezicii biliare și inadecvate de reducere a acestuia duce la formarea de „atopice bubble stagnant“ cu atrofie a mușchilor, spre deosebire de așa-numitele hipertensivi bule stagnant cu un obstacol organic pentru eliberarea de bilă, cum ar fi sub forma unei pietre, atunci când există hipertrofie musculară. Astfel, baza pentru teoria modernă a dischinezia căilor biliare extrahepatice pe conceptul de abuz de activitate combinat al sfincterului Oddi si vezicii biliare.
Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că, în dischinezia funcțională, tulburările de reglare nervoasă nu se limitează la nervii autonomi periferici. Activitatea nervoasă mai mare este de asemenea afectată, după cum reiese din reglarea reflexului condiționată experimental complex condiționat a eliberării bilei în intestin. Atât cu colelitiază, cât și cu colecistita inflamatorie, o proporție semnificativă de plângeri ale pacienților se datorează diskineziei tractului biliar; într-un sens mai restrâns, diskinezia este denumită suferință pur funcțională. icter emoțional, se pare, de asemenea, poate fi explicată pe baza doctrinei diskinezie, precum și reapariția durerii și icter, în unele cazuri, după colecistectomia din cauza colelitiază. Recent, clinica a existat o tendință de a răspândi învățăturile dischinezie și cazuri mai ușoare de durere și disconfort vag în cadranul din dreapta sus, în care modificările anatomice locale sunt absente. Deși acest punct de vedere într-o anumită măsură justificată, dar mare grijă este necesară în abordarea diagnosticul de psoriazis, astfel încât să nu pierdeți colecistita infecțioasă, boala ulcer peptic pentru a diagnostica cu periholetsistitom, perforație cu abces subfrenic și așa mai departe. D.

Holetsistopatii oferit apel toate formele de boli ale tractului biliar extrahepatic condus cu vezica biliară, indiferent de diferite substrat anatomic, prezența sau absența pietrei, inflamație au comun modele fiziopatologice spasmului, stază, diskinezii care determină cea mai mare parte și astfel de plângeri clinice ca hepatica Colica.
.. Astfel, nu mai puțin de severitatea bolii sau lipsa de pietre, etc, ne permit să spunem holetsistopatii, spre deosebire de colecistită și colelitiază; Numai holetsistopatii diagnoză de conducere sindrom fiziopatologic, și în fiecare caz holetsistopatii necesar să se diferențieze prezența piatră, infecție sau diskinezia curată, deoarece aceasta poate necesita un tratament diferit și să fie asociat cu o altă concepție. Această doctrină a holetsistopatii propuse de autori străini, precum și în prezentarea inițială a dischinezii biliare, nu a fost considerată o parte din regulamentul mai mare nervos, fără de care este imposibil să înțeleagă corect procesele fiziologice și patologice în sistemul biliar hepatic, ca și în celelalte sisteme ale corpului uman.

Cholecistita - ceea ce este, cauze, semne, simptome, tratament la adulți, dietă și prevenire

Colecistita este o boala (inflamatie) a vezicii biliare, al carui simptom principal este durerea severa in partea dreapta atunci cand se schimba pozitia corpului. În fiecare an, numărul acestor boli crește cu 15%, iar apariția pietrelor crește anual cu 20% în rândul populației adulte. Sa observat că bărbații sunt mai puțin predispuși la colecitrie decât femeile după 50 de ani.

Ce fel de boală, ce cauze și semne caracteristice la adulți, precum și metode de tratament și dietă pentru funcționarea normală a vezicii biliare, vor fi discutate mai târziu în articol.

Cholecistita: ce este?

Colecistită (colecistită) este un proces inflamator acut care apare în vezica biliară a unei persoane. Principiile de bază ale dezvoltării procesului inflamator în peretele vezicii biliare: prezența microflorei în lumenul vezicii urinare și încălcarea fluxului de bilă.

Rolul bilei în fiziologia digestiei:

• Dilute alimente prelucrate de sucul gastric, modifică digestia gastrică pentru intestin;
• Stimulează peristaltismul intestinului subțire;
• Acționează producția de mucus fiziologic, care are o funcție protectoare în intestin;
• Neutralizează bilirubina, colesterolul și o serie de alte substanțe;
• Aceasta declanșează enzimele digestive.

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat).

clasificare

În funcție de durata cursului bolii, există:

Colecistită acută

Colecistita acută fără acnee este rară, de obicei, are loc fără complicații și se termină cu recuperarea, uneori se poate transforma într-o formă cronică. Boala se dezvoltă cel mai adesea în prezența unor pietre în vezica biliară și este o complicație a bolii de biliară.

Formă cronică

Colecistită cronică. Inflamația vezicii biliare are loc încet și treptat, adesea fără semne clare de boală. Ca și în forma acută, pacientul poate prezenta durere în partea dreaptă, în hipocondru, mai ales după o agitare ascuțită a corpului.

Atât colecistita acută cât și cea cronică pot fi:

• (adică, asociată cu formarea de pietre în bule, cota sa atingând 80%);
• fără piatră (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se găsește colecistită fără pietre, însă, de la vârsta de 30 de ani, frecvența de verificare a colecistitei computerizate crește rapid.

Prin natura inflamației, acestea sunt:

• catarală;
• purulentă;
• gangrenoasă;
• abces;
• Mixt.

motive

Cea mai frecventa cauza a colecistitei este microbii care intra in organism si dezvoltarea lor ulterioara. Colecistita poate provoca streptococi, E. coli, enterococci, stafilococi. De aceea antibioticele sunt folosite pentru tratament.

Cauze comune:

• Malformații congenitale ale vezicii biliare, sarcină, prolapsul organelor abdominale
• Dischinezie biliară
• Boli ale pielii biliari
• Prezența infestării cu viermi - ascariasis, giardioză, strongiloidoză, opisthorchiasis
• Alcoolismul, obezitatea, o abundență de alimente grase, picante în dietă, o încălcare a dietei.

Procesele inflamatorii în vezica biliară sau în organele vecine conduc la o schimbare a echilibrului natural al parametrilor biochimici și a tumorilor. Lipsa unei reacții adecvate conduce la întreruperea proceselor metabolice, în special la un flux scăzut de bilă și, în consecință, la colecitani.

• dieta săracă cu dominarea alimentelor grase, picante, picante și sărate;
• nerespectarea regimului alimentar (pauze lungi între mese, mese abundente de seară, lipsa de alimente fierbinți);
• abuzul de alcool;
• fumatul tutunului;
• lipsa de exercițiu;
• constipație cronică și intoxicație;
• reacții alergice;
• tulburări de vârstă în alimentarea cu sânge a organelor abdominale;
• traumatisme;
• ereditar.

Simptomele colecistitei la adulți

Principalul simptom al colecistitei, pe care majoritatea pacienților se plâng - dureri sub coaste pe partea dreapta, mai ales atunci când schimbă poziția corpului, care poate fi simțit în lama lui umărul drept, partea laterală a gâtului. Durerea trece după un timp singur sau după ce a luat analgezicul, dar mai târziu crește treptat, apoi devine regulat.

Simptome tipice de colecistită:

• prezența durerii plictisitoare pe dreapta, deasupra taliei, răspunzând la lama umărului, la spate, la braț;
• lipsa apetitului;
• probleme de digestie;
• greață fără sfârșit;
• râsul amar;
• încălcarea formării gazului;
• frisoane aspect;
• semne de icter pe piele.

Pacienții pot să se simtă departe de toate simptomele listate. Severitatea lor variază de la abia perceptibil (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colici biliari - un atac brusc de durere intensă).

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

• Indigestie, vărsături, greață, lipsa apetitului
• Durere dură în partea dreaptă sub coaste, radiând în spate, scapula
• Amărăciunea în gură, înțepenită de amărăciune
• Greutate în hipocondrul drept
• Galbenirea pielii este posibilă.

Apariția unui atac

Atacul colecistitei se dezvoltă din mai multe motive. Iată cele mai frecvente:

• boala biliară;
• infecție în conductele biliare; boli ale stomacului, care duc la întreruperea mișcării bilei;
• staza biliară;
• ocluzia oculară a tractului biliar ca urmare a aterosclerozei.

Cu debutul colecistitei, simptomele sunt după cum urmează:

• apariția unei dureri ascuțite acute în dreapta, deasupra taliei;
• îngălbenirea pielii;
• vărsături după masă;
• pacientul nu-și poate găsi un loc pentru el însuși;
• apariția unei slăbiciuni grave;
• reducerea presiunii;
• creșterea frecvenței cardiace;
• durere amară în gură.

În cazurile de repetări multiple de atacuri acute de inflamație în vezica biliară, boala este definită ca fiind cronică. Această formă poate apărea atât în ​​prezența calculilor biliari, cât și în absența lor. Se poate dezvolta încet și imperceptibil pe o perioadă lungă de timp, de la câteva luni la ani, sau poate apare imediat datorită stadiului acut de colecistită.

Cum se elimină un atac de colecistită?

Atacul colecistitei acute este întotdeauna de natură bruscă, are simptome exprimate acut.

• asigurarea pacii;
• puneți o compresă rece pe zona de durere severă (abdomenul drept);
• trimiteți medicamente antispastice (no-shpa);
• după atacurile de vărsături, furnizați apă minerală fără gaz pe clorură de sodiu, bazată pe hidrocarburi.
• apelează asistența de urgență.

• bea alcool;
• ia orice alte medicamente care nu sunt prescrise de un medic;
• face clisme;
• puneți un tampon de încălzire pe abdomen.

complicații

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Inacțiunea prelungită poate duce la apariția unor complicații destul de neplăcute:

• colangită;
• formarea fistulei în stomac, flexia hepatică, duoden;
• hepatită reactivă;
• "Deconectarea" vezicii (vezica biliară nu-și mai îndeplinește funcțiile în volum suficient);
• limfadenită limfocală (se dezvoltă inflamația în conductele biliare);
• vezica urinară (inflamație purulentă);
• obstrucție intestinală;
• gangrena gingiei cu apariția peritonitei;
• perforare (ruperea bulei).

diagnosticare

Tratamentul colecistitei este efectuat de un gastroenterolog. În forma cronică a bolii va fi util să consultați un nutriționist. Ajutorul suplimentar poate fi oferit de un fizioterapeut.

Următoarele activități sunt efectuate pentru diagnosticare:

• istorie;
• examinarea pacientului;
• teste de laborator;
• studii instrumentale.

• Test de sânge general. Detectează semne de inflamație.
• Analiza biochimică a sângelui: bilirubina totală și fracțiunile acesteia, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Există o creștere moderată.
• Glicemia din sânge Pentru diagnosticul diabetului zaharat.
• Analiza urinei. Pentru diagnosticul diferențial al bolii renale.
• Fețe pe ouă viermi. Pentru a identifica Giardia, Ascaris.
• Examen microscopic și bacteriologic al bilei.
• Test de sânge imunogenetic pentru giardioză.
• Analiza fecalelor pentru elastază 1. Pentru diagnosticul de pancreatită.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• Diagnosticul cu ultrasunete. Realizat pentru a detecta semne de țesuturi patologice modificate ale vezicii biliare, în unele cazuri, pietre;
• Cholegraphy. Metoda de examinare cu raze X, ultrasunete complementare. Folosit pentru a identifica patologiile ascunse ale vezicii biliare;
• Cercetarea duodenului. Folosit pentru a selecta conținutul intestinului subțire.

Cea mai bună modalitate de a determina prezența unei boli este de a efectua un studiu în avans. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar aderarea la o dietă non-strictă.

Cum se trateaza colecistita?

Tactica medicală este determinată de forma colecistită, stadiul și severitatea ei. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv în spital. În cazurile cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate pot face fără spitalizare fără un sindrom de durere intensă.

Tratamentul colecistitei la adulți constă în următoarele etape:

• Terapie dieta. Respectarea unei dietă adecvată este extrem de importantă.
• Terapia cu antibiotice. Prevederea unui antibiotic este posibilă după ce natura inflamației a fost stabilită, adică prin ce patogen se produce patogeneza bolii.
• Tratamentul simptomatic. În scopul eliminării simptomelor bolii. Poate fi imunostimulator, antihistaminic, sedativ, medicamente coleretice, hepatoprotectori.
• Respectarea regimului, fizioterapie, în special în perioadele de remisiune.

medicamente

Medicamentele cu colecistită trebuie luate cu mare precauție, deoarece cu selecția greșită sau ordinea primirii acestora, riscul de exacerbare a bolii crește. Acest lucru este valabil mai ales în prezența pietrelor în vezicula colerică.

1. O indicație pentru tratamentul colecistitei cu antibiotice este o exacerbare a procesului inflamator în tractul biliar, însoțită de durere, temperatură. Cursul terapiei cu antibiotice este non-durabil (7-10 zile). Antibioticele trebuie utilizate în combinație cu baktisubtil și întotdeauna cu vitamine (C, grupuri B, A).
2. agenți antibacterieni (biseptol, nevigramonă, furazolidonă, nitroxolină, etc.);
3. medicamente antiparazitare (în funcție de natura parazitului, este prescris - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum etc.);
4. Pentru durere, luați antispastice. Aceasta este tradițională nu-spa (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult, verifica efectele secundare în rezumat și asigurați-vă că acesta este un medicament serios și o supradoză nu este permis), papaverina (disponibil în lumânări - mulți spun că efectul este chiar mai bine decât din comprimate), Duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
5. Dacă aveți nevoie pentru a întări secreția de bilă, medicamente prescrise: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Pentru a tractului gastrointestinal nu dă eșecuri, nu a existat nici o severitate, indigestie, se recomandă să bea droguri enzimatice: "Festal"; "Mezim"; „Pancreatină“.
7. Tratamentul cu vitamine (în perioada acută, vitaminele A, C, B1, B2, PP și alte cursuri de vitamine B6 și B12, B15, B5, E) trebuie să fie o parte obligatorie a tratamentului pacienților cu colecistită.

Asigurați-vă că vă consultați cu un medic care, pe baza unui diagnostic, vă va prescrie un curs de tratament pentru colecistită, după care prognoza pozitivă pentru recuperare este mult mai mare!

• fitoterapie - ceaiuri cu imortel, vânător, stigmate de porumb, menta;
• procedura de detectare orb (tubaj) - se efectuează o dată în 7 zile, numai în absența aderențelor și a îngustării pronunțate a conductelor biliare;
• fizioterapie - electroforeză, diatermie, terapie cu nămol, inductotermie.

Tratamentul colecistitei cronice are ca scop principal stimularea procesului de descărcare a bilă, eliminarea fenomenelor spasmodice în canalele biliare și în vezica biliară. De asemenea, a efectuat un set de măsuri care sunt concepute pentru a distruge agentul cauzal al inflamației.

Tratamentul chirurgical

Operația este adesea prescrisă pentru colecistită acută. Spre deosebire de apendicita acută, decizia de a efectua manipularea chirurgicală nu este luată imediat. Medicii pentru câteva zile pot să-și monitorizeze starea, să facă o analiză biochimică a conținutului vezicii biliare, să efectueze o ultrasunete, să ia sânge pentru analiză și numai atunci când își imaginează imaginea completă a evoluției bolii este decizia finală luată.

Cel mai adesea este boala de piatră care cauzează colecistectomie. Odată cu tratamentul tardiv al bolii, pereții vezicii biliare sunt distruși și procesul digestiv este perturbat. Operația poate fi efectuată în două moduri: laparoscopie și colecistectomie deschisă.

Scopul operației în colecistită este de a elimina focalizarea inflamatorie, adică vezica biliară, ca sursă primară a bolii. În același timp, este necesar să se asigure că canalele biliare sunt complet pasibile, pentru a elimina obstacolele și a asigura trecerea liberă a bilei în intestin.

Desigur, este posibil să evitați o intervenție chirurgicală dacă solicitați tratament la primele simptome și, de asemenea, să urmați o dietă și să urmați toate recomandările medicilor.

dietă

Cu colecistita, se recomandă să luați hrana în porții mici, cât mai des posibil, cel puțin 4-5 ori pe zi. Este foarte recomandat să faceți o dietă cu un timp constant de masă. Este foarte important ca bila să nu stagneze. Însuși consumul de alimente în organism cu ora poate fi considerat un agent coleretic, mai ales că este natural pentru un sistem gastrointestinal slăbit.

Trei direcții principale ale dietei pentru colecistită:

• Descărcarea ficatului și a altor organe digestive.
• Normalizarea bilei.
• Îmbunătățirea performanței tractului digestiv.

În primele zile de boală este permisă utilizarea:

• sucuri proaspăt preparate (nu conservate!) din fructe de padure și fructe;
• apă minerală fără gaz;
• ceaiul dulce nu este puternic;
• (dacă nu există contraindicații pentru utilizarea acestuia).

Dupa ce se subestimeaza simptomele acute ale afectiunii avute in vedere (de regula, dupa 1-2 zile), pacientului i se permite sa adauge in dieta supele prajite, porii mucoase, jeleu, ceai dulce cu biscuiti.

• supe cu bulion de legume cu diferite cereale, legume, paste, borșă, supă de sfeclă, supă de varză, varză proaspătă, lapte cu cereale, fructe cu orez;
• soiuri de carne, păsări de curte (pui, curcani) și pești (cod, gheață, zander, merluciu, navaga etc.) fierte, coapte (pre-fierte), fierte (cu îndepărtarea sucului); cârnați de carne de vită, pilaf din carne fiartă. Carnea și păsările de curte sunt gătite în principal de o bucată, este posibilă și sub formă de cotlete, chifle, chifteluțe;
• roșii proaspete, castraveți, morcovi, varză; fierte și fierte morcovi, cartofi, sfecla, dovlecei, dovleac, conopidă.
• Cremă verde proaspătă, ierburi proaspete (patrunjel, mărar), leguminoase - mazăre verde sunt permise. Ceapa poate fi adăugată la feluri de mâncare după fierbere;

Lista fluidelor preferate pentru colecistită include:

• ape minerale necarbonatate;
• suc de fructe și fructe de pădure;
• ceai fără zahăr, slab;
• compota goală.

• Alimentele grase sunt grăsimi animale: carne de porc, miel, rață, ouă, unt, ciocolată.
• Este necesar să excludem prăjiturile. Aceste produse împiedică digestia pacienților cu colecistită, deoarece bila nu intră în intestine.
• Alcoolul (în special berea și șampania) - contribuie la apariția pietrelor biliari.
• Sare, acru, picant și afumat - ele contribuie la producerea de bilă, care poate provoca întinderea organului inflamat.
• De asemenea, trebuie să uitați de băuturile carbogazoase și de cafea.

Rețineți: nici o procedură de diluare și eliminare a bilei fără o examinare preliminară nu poate fi efectuată în mod categoric. Dacă există chiar și o piatră mică în veziculele biliare sau în canale, atunci mișcarea bruscă a bilei poate duce pacientul la masa de operație pentru a oferi îngrijire chirurgicală de urgență.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru colecistită, asigurați-vă că vă consultați cu un gastroenterolog.

1. Mătase de porumb - 10 g turnați 200 ml de apă, fierbeți timp de 5 minute, luați ¼ ceașcă de 3 ori pe zi înainte de mese.
2. Sucul unei lamaie și o lingură de sare se toarnă un litru de apă fiartă și se bea dimineața pe stomacul gol. Mod eficient pentru golirea vezicii biliare.
3. Dovleac. Gatiți cât mai multe feluri de mâncare de dovleac. Primirea sucului proaspăt stors din pulpa unei legume este utilă (200 ml pe zi).
4. Adăugați în apă fierbinte 2 linguri de flori imortelle, 2 linguri de frunze de lingonberry, 3 linguri de trestie de zahăr și 1 lingură de flori de mușețel de farmacie. Lăsați-l să se infuzeze timp de 2-3 ore. Luați ½ ceasca de trei ori pe zi.
5. Se amestecă ingredientele în cantități specificate: mentă, musetel, farmacie, ceai de rinichi - 2 linguri; mylyanyanka medicinale, hamei obișnuite (conuri) - 3 linguri. l. Pentru 1 litru de apă fiartă, luați 3 linguri de colecție. Luați 100 ml de 6 ori pe zi.
6. Luați 2 lingurițe de medicamente frunze sfărâmate, preparați 2 cesti de apă clocotită. Insistați 30 de minute, tulpinați. Luați 1 lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare, ficatului.

profilaxie

Principala prevenire a colecistitei este reducerea semnificativă a probabilității apariției pietrelor în vezica biliară. Și pentru a preveni formarea de pietre, trebuie să fiți atenți la dieta și la produsele consumate zilnic.

Pentru a preveni apariția simptomelor proceselor inflamatorii în pereții vezicii biliare la adulți, este necesar să se prevină colecistita la domiciliu, incluzând:

1. Urmăriți dieta, limitați consumul de alimente grase și prăjite, excludeți băuturile alcoolice și carbogazoase, acordați prioritate nutriției fracționare, încercați să normalizați greutatea corporală.
2. În timp pentru a efectua reabilitarea posibilelor focare de infecție în organism - organele cavității orale și nazofaringe.
3. O dată pe an să se supună unui examen medical folosind metoda terapiei cu ultrasunete a sistemului hepatobilar.

Simptomele detectate și prescrise în timp util și tratamentul colecistitei la adulți, respectarea deplină a instrucțiunilor medicului curant - toate acestea fac ca prognoza tratamentului colecistitei acute să fie destul de optimistă. Dar chiar și în cazul unui curs cronic al procesului patologic, pacientul își pierde capacitatea de a lucra numai în perioada de exacerbare. În rest, el se simte bine.

Colecistită - simptome și tratament, tipuri, cauze, tabelul dietei 5

Ce este colecistita?

Colecistita (din limba greacă cholē - bile + kýstis - vezică) este o boală destul de gravă, cu consecințe periculoase în caz de neglijare. Boala se caracterizează prin inflamarea vezicii biliare, uneori prezența pietrelor în organism.

Excesul de colesterol, sare, bilirubină - toate acestea sunt depuse pe pereții bulei sub formă de plăci, fulgi, care cresc treptat, transformându-se în formațiuni solide care interferează cu munca corpului.

Formațiile cristalizate, pietrele pot fi în vezica biliară pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca simptome la o persoană, dar de îndată ce ceva provoacă mișcarea lor, patologia devine acută, există atacuri severe de durere, în care ambulanța și chirurgia sunt necesare.

În mai mult de jumătate din cazurile de colecistită se observă prezența colelitiazei (colecistita calculată). Cu toate acestea, există, de asemenea, o patologie dezosată (non-calculoasă) a vezicii biliare.

Cauzele colecistitei

• Prezența oricărui calcul în vezica biliară va provoca în mod necesar inflamația pereților organului, prin urmare, colelitiaza este cea mai frecventă cauză a colecistitei. Inflamația se produce datorită blocării fluxului de bilă cu pietre.

Cauza colecistitei este întotdeauna aceeași - o încălcare a fluxului de bilă, dar acest proces poate avea mai multe motive:

• banal de supraalimentare. Dieta necorespunzătoare sub formă de alimente prăjite, alcool, deserturi grase, utilizarea băuturilor carbogazoase va duce, cu siguranță, la iritarea vezicii biliare;
• hipodinamie, stilul de viață sedentar. Stagnarea bilei în canale poate apărea din cauza lipsei de mișcare, prin urmare, cu exacerbarea colecistitei, se recomandă să se miște foarte mult, dar fără mișcări bruște, astfel încât să nu provoace un atac de colică biliară;
• alte afecțiuni cronice: diabetul zaharat, patologiile sistemului endocrin, gastrita, pancreatita, diskinezia canalului biliare, obezitatea etc.
• ereditate;
• penetrarea microflorei patogene în veziculul biliar: hepatită, infecție bacteriană, paraziți, microorganisme fungice;
• sarcinii. Odată cu debutul sarcinii, modificările hormonale la femei, ca urmare a reducerii elasticității și tonusului muscular neted. Pierderea tonusului muscular duce la stază biliară și la o ieșire dificilă;
• procese inflamatorii în alte organe, cum ar fi angină sau pneumonie;
• alergie la orice;
• leziuni ale vezicii biliare;
• vibrații puternice ale corpului: sărituri, călărire peste umflături, plimbări.

Colecistită acută - simptome, unde și cum doare

Starea vezicii biliare este situată în hipocondrul din dreapta, de aceea cea mai comună plângere este durerea din partea dreaptă, chiar sub coaste. În colecistita acută, durerea devine insuportabilă, acută și arsă, adesea radiind spre scapula sau umărul. În plus față de sindromul de durere, un atac de colecistită acută se manifestă prin următoarele simptome:

• gustul metalului în gură;
• creșterea temperaturii corporale (aproximativ 38-39 ° C);
• inima palpitații;
• greață și vărsături.

Semne specifice de colecistită acută

Inflamația vezicii biliare este caracterizată prin:

Simptomele colecistitei cronice - semne

Colecistita cronică are o natură complet diferită, are un efect mai distructiv asupra vezicii biliare și se observă modificări atrofice în pereții organului.

Stadiul cronologic al colecistitei se manifestă prin alte simptome:

• constrângerea constantă sau tăierea durerilor pe partea dreaptă sub coaste, poate da sub scapula, în braț;
• gură uscată după trezire, prezența gustului amar, prezența răutății;
• diaree;
• apariția de greață recurentă;
• balonare.

În acest context, apetitul este pierdut.

Cu toate acestea, etapa cronică poate fi complicată de aportul de alimente nesănătoase sau jignirea fizică. Gravitatea durerii depinde de prezența și starea pietrelor din vezicule, acestea sunt indicatori ai durerii. Simptomele de exacerbare:

• recurență, constipație frecventă;
• dureri de cap, ca o migrena;
• mâncărimea pielii;
• sindromul durerii, care poate fi suportabil sau foarte puternic;
• senzație de greutate în hipocondrul drept;
• gust neplăcut în gură;
• flatulență;
• insomnie;
• iritație, lacrimă.

Temperatura poate crește, simptomele de creștere a intoxicării, apariția galbenului pielii.

Datorită intensității durerii în timpul exacerbării colecistitei cronice cronice, ele sunt numite și colici hepatice, prin analogie cu colica renală sau colică la sugari.

Dacă nu căutați ajutor, este posibilă perforarea unei vezicii biliare suprasolicitate, cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.

IMPORTANT! Este imposibil să ușurați durerea în caz de colică hepatică, inflamația va crește și mai mult, peritonita se poate dezvolta mai repede.

Diagnosticul inflamației vezicii biliare

Cu simptomele de mai sus, este prescris ultrasunete, un test de sânge biochimic, intubație duodenală cu luarea unei mostre de bilă. Cel mai informativ este examinarea laparoscopică.

Tratamentul cu colecistite

Cum se trateaza colecistita? De unde să încep?
Tratamentul acestei boli este împărțit în mai multe domenii care pot fi utilizate atât separat, cât și împreună cu altele, în funcție de forma inflamației:

• terapia medicamentoasă tradițională;
• medicina tradițională;
• fizioterapie și tubaj;
• intervenție chirurgicală.

Fiecare direcție are dreptul de a exista și este selectată separat pentru fiecare pacient. Astfel, inflamația care are loc fără formarea de pietre, este tratată cu dietă, medicamente antibacteriene și antiparazitare.

Principiile de bază ale dietei pentru colecistită: prima dată este mai bine să repede și să bei apă caldă. Apoi, trebuie să mănânci mese mici, dar de multe ori. Pentru a exclude prajit, grăsime, picant, făină și afumat. Mâncarea este mai bine să gătești pentru un cuplu.

În acest caz, din stadiul acut, tratamentul poate fi prescris prin metoda tubajului, adică spălând vezica biliară de stagnarea bilei.

În timpul exacerbării stadiului cronice de colecistită, terapia medicamentoasă este prescrisă cu observație în spital. De obicei, următoarele medicamente sunt prescrise de un medic:

• antibiotice;
• bilă;
• antiemetice intramuscular;
• Antispasmodice pe bază de drotaverină;
• sedative: mama sau valeria;
• AINS, de exemplu, "Baralgin".

În afara exacerbării, cu un curs calm al bolii se recomandă următoarea terapie:

• dieta;
• medicamente coleretice, de exemplu, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• electroforeză și balneoterapie.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru pacienții cu mișcări libere, numeroase biliari. În cazul formelor cronice neglijate ale bolii, după terapia ineficientă conservatoare.

Până în prezent există două forme de intervenție chirurgicală: colecistectomie deschisă și laparoscopie.

A doua metodă este mai populară astăzi, deoarece nu lasă nici o cicatrice, este mai sigură și durează câteva zile pentru ca pacientul să se recupereze din operație. Laparoscopia este absolut sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici perforări în zona abdominală, această metodă permite reducerea la minimum a numărului de pierderi de sânge.

Din păcate, metoda laparoscopică nu poate fi aplicată în toate cazurile. Cu anomalii, aderențe, pietre mari, exacerbări ale fazei avansate cronice, se efectuează o operație normală, deschisă.

Reabilitarea pacientului, după efectuarea unei operații deschise mult mai mult decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomie) există riscul de a dezvolta sindromul postcholecistectomiei (pentru mai multe informații despre acesta prin referință), trebuie să urmați o dietă strictă de mult timp, este de dorit să urmați toate cele mai mici recomandări ale medicului, va scădea riscul de complicații.

Dieta pentru colecistită cronică

Nutriția medicală, calculată în grame, este cheia pentru recuperarea rapidă a unei persoane bolnave. Nutriția dietetică pentru colecistită și după îndepărtarea vezicii biliare este specificată ca fiind unul dintre cele mai importante puncte ale terapiei. O astfel de nutriție este necesară pentru a normaliza și a menține buna funcționare a organelor digestive.

Cu colecistită ușoară, pacientului i se prescrie o dietă numită "tabelul numărul 5", cu forme acute de "tabelul numărul 5a". Acestea sunt denumirile medicale ale meniurilor dieta prescrise, special selectate pentru tratamentul acestei boli.

Mâncare recomandată pentru colecistită - o listă de produse:

• porii pe apă, legume fierte sau aburit, carne de pasăre fiartă sau pește, budincă, vinaigret;
• lapte și supe vegetale;
• din băuturi: ceai slab preparat, sărut, compot de fructe uscate, lapte acru.
• ca desert sunt permise să folosească: stafide, pepene verde, pepene galben, fructe uscate.

În primele zile de exacerbare a colecistitei cronice, pacientului nu i se permite să mănânce alimente, ci doar băutură caldă. Pe măsură ce simptomele agonizante se diminuează, este permisă introducerea alimentelor rase în dietă. Alimentele ar trebui să fie luate la un moment dat, în porții mici și adesea.

Dieta numărul 5 cu colecistită - nutriție cu inflamație a vezicii biliare

Dieta 5 tabel - ce poate și nu poate fi - tabelul (când faceți clic pe crește).

Tratamentul colecistitei folclorice

Din ierburi, imortelul sa dovedit cel mai bun, fiind inclus în cele mai multe sarcini coleretice.

• Tansy, stigmas de porumb, imortelle sunt amestecate în proporții egale, în fiecare dimineață o linguriță de colectare este preparată cu un pahar de apă clocotită. Insistați, beți în porții mici pe tot parcursul zilei.
• 1 parte suc de lămâie este amestecată cu 0,3 părți suc de sfeclă, 0,3 părți suc de morcov, 0,3 suc de o parte din castravete, se ia în mod egal pe tot parcursul zilei. Se crede că această compoziție îndepărtează nisipul și pietrele mici.
• Un litru de apă și o lingură de sare sunt luate pe litru de apă. amestecat și beți dimineața pe un stomac gol - pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.
• În cazul în care se găsesc paraziți în bilă, se recomandă păstrarea decorației imortelle (o lingură într-un pahar de apă clocotită) pentru a menține o baie de apă timp de o jumătate de oră, pentru a bea în 2 doze cu o jumătate de oră înainte de mese.
• O mare colecție antiparazitară include calendula, coada-calului, tansia, tutsan, menta, șarpea, mătasea de porumb, mama și mama vitregă, planta, urzica, trandafirul, eucalipt, muguri de mesteacăn. Toate ierburile iau o linguriță, se toarnă un litru de apă clocotită, se fierbe timp de 1 minut și se insistă, se utilizează pentru o zi în trei doze.

Mai multe despre medicamentele coleretice care contribuie la fluxul de bilă pot fi găsite pe site-ul alter-zdrav.ru în articol Fondurile coleretice pentru staza biliară - remedii folclorice, produse, masaj.

Prevenirea inflamației vezicii biliare

Având o tendință spre boala tractului digestiv, este necesar să respectați principiile corecte ale nutriției: eliminați alimentele dăunătoare, încercați să mâncați mai puțin dulce și grase, prăjite. Carbohidrații simpli sunt, în general, mai bine să fie eliminați din meniul zilnic.

La apariția primelor clopote: dureri bruște în hipocondrul drept, greață la mijlocul nopții sau după mâncare, gust amar sau gură metalică după trezire, este mai bine să fie examinată imediat și să spălați vezica biliară pentru a clăti toate canalele și pentru a relua organul cu o forță nouă.

Colecistita este o boală insidioasă, cu simptome luminoase, dureroase, acesta fiind un caz mai ușor de prevenit decât de vindecare.

V. P. Bisyarin bolile copilariei

Holetsistopatii-ponyagie inclusiv vezicii biliare și biliare conductele de natură organică și funcțională: colelitiaza, colecistita, angiocolite diverse etiologii și dischineziile a tractului biliar ing. Dintre aceste boli, cele mai frecvente la copii este o leziune izolată a vezicii biliare (colecistită) sau a tractului biliar (angiocholită) sau a unui proces inflamator răspândit (angiocholecistică).

Colecistita este de obicei detectată la copiii de vârstă preșcolară și școlară; copiii mici rareori se îmbolnăvesc.

A fost stabilită o asociere de angiocholecistă cu boli din trecut, în special cu amigdalită cronică, adenoide, carii dentare, hepatită virală, helminthiasis etc.

Un rol major în apariția acestor boli este reprezentat de o dietă nesănătoasă (distribuția inegală a alimentelor, alimentația neregulată, hrănirea fără vârstă etc.). Acest lucru duce la o secreție defectuoasă și la o scurgere de bilă. Toate bolile transferate, în special infecțiile virale frecvente, sunt, de asemenea, un factor care predispune la dezvoltarea colecistitei.

• Patogenii h angioholetsistitov sunt bacterii: E. coli, stafilococ, streptococ, enterococ, Proteus, rareori coli parathyphoid, pneumococi, bacilul dizenterie. Împreună cu microbi în etiologia acestor boli, giardia și helminții, în special flukesul hepatic, au o anumită valoare.

Microbii sau Giardia pot intra în peretele tractului biliar și vezicii biliare într-o manieră ascendentă din intestin prin duoden și canalul biliar comun. Mai important este calea hematogenă, când microbii intră în fluxul sanguin din focarele inflamației în diferite părți ale corpului și sunt transportați în ficat și în tractul biliar.

Clinica. Principalul simptom al bolii este durerea abdominală de altă natură. Copiii se plâng adesea de durere în hipocondrul drept, în regiunea epigastrică, mai puțin frecvent în buric, iar unele nu pot indica localizarea durerii. Durerile sunt de natura cea mai diversă, inclusiv debutul paroxistic, care durează de la câteva minute până la câteva ore. Atacurile de durere pot fi însoțite de greață, vărsături, febră. În unele cazuri, durerea asociată cu mâncarea și uneori apar independent de ea în orice moment al zilei sau al nopții. În alte cazuri, există o durere lungă, plictisitoare și slabă ("durere dureroasă").

Foarte des se înregistrează o scădere a poftei de mâncare, greață, intoleranță la grăsimi și alimente greu de digerat, răsucire, respirație urât mirositoare, senzație de presiune în regiunea epigastrică, tendință la constipație, scaun mai puțin frecvent instabil.

Aceste boli pot apărea cu o temperatură normală, subfebrilă și rareori ridicată (în timpul unui atac dureros și cu inflamație purulente).

La examinarea copiilor, se dezvăluie simptomele intoxicării generale (slăbiciune, oboseală, dureri de cap, iritabilitate). Pielea uscata si palida. Ocazional există o ușoară galbenitate a pielii, a sclerei și a culorii luminoase a scaunului. Alimentele de la pacienți sunt adesea reduse. Limba uscată, adesea acoperită. La palparea abdomenului există durere în hipocondrul drept, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică, în vezica biliară, mai ales cu o respirație profundă. Uneori există o tensiune musculară ușoară.

în hipocondrul și boala dreaptă să bată de-a lungul arcului costal pe dreapta. Ficatul este adesea mărit și se extinde cu 1-5 cm de la marginea arcului costal, oarecum îngroșat și dureros la palpare.

În bolile tractului biliar, pot fi observate modificări funcționale ale activității sistemului cardiovascular (scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, murmur sistolic la vârf, aritmii respiratorii).

Pe o colecistită de curs sunt împărțite în recurente acute, latente și cronice.

Colecistita acută este extrem de rară la copii și este însoțită de sindromul abdominal acut. În cazul angiocholecistitei latente, plângerile sunt incerte, multe simptome sunt absente și, uneori, boala se manifestă numai prin febra inferioară. Această formă este adesea amestecată cu multe alte boli.

Cea mai obișnuită formă de colecistopatie la copii este colecistită cronică, lentă, recurentă, în timp ce în remisie pacienții se simt satisfăcători.

Datorită faptului că manifestările clinice ale colecistitei nu au specificitate strictă, intubarea duodenală și examinarea porțiunilor bilei primite sunt obligatorii.

La copii sănătoși, porțiuni biliare A (conținut duodenal) are o culoare galben pai și porțiuni transparente B (colecist biliare) -Dark de măsline sau de culoare galben-brun, transparent, porțiunile C (biliar hepatic) -zolotisto galben, transparent. În porțiuni de bilă și în leucocite simple normale și mici adaosuri de mucus și bacterii pot fi observate.

În prezența inflamației în mucusul biliare apar sub formă de fulgi mici și mari, leucocite (7-10 mai în vedere), celule epiteliale scuamoase, giardia, foarte rare colesterol si nisip cristale bilirubinei.

Tehnica intubării duodenale este simplă, iar pentru majoritatea copiilor este ușor să efectuați un studiu. Sonda este introdusă în copil într-o poziție așezată, apoi este așezată într-un pat într-o poziție în partea dreaptă pe o pernă din pernă și cu un tampon de încălzire pe zona ficatului. Citirea cărților și a povestilor distrage copilul de sentimente neplăcute legate de sunete.

Unii copii trebuie să numească belladonna cu 2 zile înainte de a examina - la 0,001 g pe 1 an de viață la recepție de 2 ori pe zi. Sunetele ar trebui să înceapă devreme dimineața (nu mai târziu de 7-8 ore). După primirea porțiunii A, 20 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu este injectată în duoden printr-o probă. Reflexul din vezica biliară este cel mai adesea cauzat

în 20-30 de minute În dischinezia vezicii biliare, această perioadă variază de la 3 la 10 minute cu aton la 2 ore cu stenoză spastică. Durata totală a sesizării nu trebuie să depășească 3 ore. Re-sesizarea este prescrisă în 1-2 zile.

În absența semnelor de inflamație în porțiuni de bilă pe fondul sindromului caracteristic angiocholecistitei, este diagnosticată dischinezia biliară.

Tratamentul. Standardele nutriționale ar trebui luate pentru copii sănătoși, dar alimentele ar trebui să fie economisite din punct de vedere chimic, mecanic și termic. In timpul tratamentului dietei exclude piper, muștar, hrean, ceapă, usturoi, măcriș, ridichi, ridichi, carne afumată, ciuperci, produse murate, carne, pește, bulion de ciuperci, sos fierbinte, mese grase, băuturi (apă carbogazoasă), oaie, carne de porc, carne de vită, grăsime de gâscă, aluat de unt, ciocolată, cafea, cârnați, mazăre, fasole.

Putem recomanda următoarea gamă de feluri de mâncare pentru copiii cu boli ale vezicii biliare.

Pentru micul dejun se recomandă salată de legume, salate de legume, legume fierte, brânză de vaci cu zahăr, ouă, ouă amestecate, hering înmuiat, cereale, macaroane fierte sau vermicelli cu brânză (cu smântână), ceai cu lapte, surrogat de cafea cu lapte.

Pentru pranz, supe vegetariene sunt recomandate ca primii cursuri: din legume asortate, supa de cartofi, crupe cu cartofi, supe de lapte cu cereale, fidea, supe de fructe, supa de varza, borseu. Pentru al doilea, se dau carne fiartă, carne de pui, pește fiert, găluște de legume, carne de cartofi, cuțite cu smântână, fructe pilaf. Al treilea fel de mâncare constă din compot, jeleu, mousse, băutură de trandafir, suc de fructe.

La prânz dați cookie-uri (brânză), un bun, brânză de vaci, fructe, sucuri de fructe, chefir, lapte, ceai.

Pentru cină, utilizați același set de feluri de mâncare ca la micul dejun, completate de diverse umpluturi (din brânză de vaci cu cereale, legume, fructe), supă de fructe, tocană de legume, legume tocate, găluște cu brânză de vaci, sufla brânză de vaci.

Această alimentație este prescrisă pentru copiii cu afecțiuni ale tractului biliar timp de 1 an, iar în cazurile care implică dureri persistente, durata dietei copilului poate fi extinsă la Y / Y - 2 ani.

Se recomandă să consumați zilnic 100-150 de grame de brânză proaspătă. Vitaminele C, Bi, A, PP sunt obținute cel mai bine în forma lor naturală - cu legume și fructe. Introducerea unui lichid în corpul unui copil bolnav (sub formă de ceai dulce, cald) nu este limitată, poate fi chiar ridicată.

Pat de odihna este prescris numai in timpul unui atac dureros. În toate celelalte cazuri, regimul este obișnuit, cu obligația

somn în timpul zilei, odihnă, plimbări. După tratamentul din perioada interstițială, sunt prezentate exerciții fizice ușoare, patinaj, schi și ciclism.

Pentru a elimina procesul inflamator în tractul biliar, sunt prescrise antibioticele: eritromicină, oleandomicină, monomicină, kanamicină, morfociclină, glicociclină, oletetrin, timp de 10-14 zile. În prezența giardiei, se prescriu un supliment de amino-chinol și furazolidonă sub forma a două cicluri de 5 zile (de două ori pe zi 20-30 minute după mese) cu intervale între cicluri de 5-7 zile. Doza zilnică de aminochinol pentru copii de 3 ani este de 0,075 g, de la 4 la 6 ani - 0,1 g, de la 6 la 8 ani - 0,15 g, de la 8 la 12 ani - 0,15-0,2 g, de la 12 până la 16 ani - 0,25-0,3 g. Metronidazolul este, de asemenea, prescris într-o doză de vârstă timp de 5 zile.

Pentru a normaliza funcția vezicii biliare folosind sunetele orb după Demyanov, care se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de 1 lună.

În fiecare zi, unul dintre medicamentele coleretice este administrat copiilor pe stomacul gol (30-40 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 25%, 1/2 ceașcă de apă slavonă, 1 linguriță de sare Carlsbad per cupa de apă Vz). După aceea, copilul este așezat pe H / a - 2h pe partea dreaptă, cu un tampon de încălzire pe zona ficatului, după ora specificată, copilul trebuie să ia zece respirații profunde.

Pentru a reduce spasmul vezicii biliare, procedurile termice sunt prescrise timp de 2 săptămâni, ozocerită, băi de parafină și diatermie sunt aplicate în zona ficatului.

Ca agent coleretic, ei folosesc tinctură de stigmă de porumb (30 picături de 3 ori pe zi înainte de mese), hologon în interior (pentru copii cu vârsta de 3-4 ani - 0,03-0,05 g, 5-6 ani - 0,1 g, 7 -12 ani - 0,15-0,25 g de 3 ori pe zi), holosac (1 lingurita sau lingura de desert de 3 ori pe zi inainte de masa), alohol (1 / 2-1 comprimat de 3 ori pe zi, dupa masa), cholendinim (pentru comprimatul 1 / 2-1 de 3 ori pe zi după mese), Nicodia (pentru comprimatele V2-1 de 3 ori pe zi înainte de mese), etc.

Infuzii și decoctări de plante medicinale și fructe (imortelle, mătase de porumb, trandafir de câine, menta, urzică, gălbenele, fructe de coriandru, muguri de mesteacăn etc.). În forme cronice se folosesc ape minerale (naft-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni, etc.). Apa este luată sub formă de căldură, în scantei lente, 100-150-200 ml, în funcție de vârstă, timpul de administrare trebuie respectat cu strictețe. Din metode fizioterapeutice, sunt prescrise băi de parafină, curenți UHF, diatermie, inductotermie, electroforeză a diferitelor medicamente. O metodă importantă de tratament este exercițiile de fizioterapie.

De mare importanță este reabilitarea focarelor locale de infecție - tratamentul amigdalei cronice (până la amigdalectomie), dinții carieni (până la extracție), otita, sinuzita etc.

Când durerea abdominală arată belladona (doză unică de 0,001 g pentru 1 an de viață), papaverină, promedol.

În cazul formelor pe termen lung și persistent recurente, este prezentat tratamentul spa (Zheleznovodsk, Truskavets, Lacul Shira, Druskininkai, etc.) după reabilitarea focarelor locale infecțioase.

Prevenirea. Următoarele măsuri au o importanță preventivă: 1) modul corect al zilei și alimentația, întărirea corpului copilului, exercițiul regulat;

2) prevenirea bolilor gastro-intestinale; 3) salvarea dinților, amigdalele și alte focare locale de infecție cronică; 4) lupta împotriva giardiei. Lambo-urile sunt transmise cu legume și fructe nespălate, apă fiartă, prin mâini contaminate, jucării. Nici un copil infectat cu Giardia nu ar trebui să fie permis în grupurile de copii fără tratament prealabil. Pentru a identifica transportul lamblionului este necesar să examinăm pe scară largă copiii nu numai pe helminți, ci și pe giardia. O anchetă similară ar trebui efectuată și angajații instituțiilor și alimentației copiilor.

BOLI DE ORGANISM REZIDENT LA COPII

Boli ale sistemului respirator, în special pneumonie, ocupă una din primele locuri în structura patologiei copiilor și mai ales a sugarilor. Boli ale sistemului respirator sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale recursului copiilor la ambulatoriu și spital.

Pneumonia la copii, în special la sugari, apare mai des și este mai gravă decât la copiii mai mari. Aceasta se datorează caracteristicilor morfologice, fiziologice ale corpului copilului, stadiului reactivității sale imunologice, prezenței comorbidităților (rahitism, anomalii ale constituției, hipotrofiei) și influența factorilor de mediu (modelele de hrană, condițiile climatice etc.).

În ciuda progreselor înregistrate în lupta pentru reducerea morbidității și mortalității sugarilor, în special din cauza pneumoniei, bolile respiratorii sunt încă destul de frecvente, caracterizate de manifestări și severitate deosebite ale cursului.

Rinofaringita acută la copiii mici

Orice rinită la un copil de copil este rinofaringită, deoarece procesul este localizat simultan în nas și nazofaringe și, uneori, în laringe, bronhii. Cel mai adesea, această boală este cauzată de o infecție cu adenovirus transmisă prin picături de aer, mai puține ori se produce datorită

expunerea la iritante termice, mecanice, chimice. La nou-născuții prematur cu hipotrofie, rinofaringita este o boală gravă, uneori fatală.

Clinica. Rinofaringita poate să apară diferit. Temperatura corpului este ridicată, dar poate fi normală. Din nas apar mai întâi descărcări transparente clare, care devin în curând mucoase sau purulente. Ele irită pielea din jurul nasului și buzei superioare. Nasul este, de obicei, umplute, astfel încât bebelușul să nu poată respira și să-l suge. Copilul ia sfârcul, începe să sugă și aruncă repede. Malnutriția duce la o scădere a greutății corporale, există o tulburare a somnului, o excitare puternică. Aceste fenomene sunt adesea asociate cu vărsături, pot exista scaune libere, flatulență, care, ridicând diafragma, face ca respirația să fie și mai dificilă. Cu respirația în gură, copilul înghite aerul (aerofagia), care, de asemenea, crește flatulența. Ganglionii limfatici de-a lungul venei jugulare si ganglionilor limfatici occipitali sunt de obicei extinse.

Cu un blocaj semnificativ al nasului, copilul își aruncă înapoi capul (opisthotonus fals) pentru a respira mai ușor. Uneori pot apărea crampe.

Cele mai frecvente complicații ale rinofaringitei la copii sunt inflamația acută a urechii medii, bronșita și pneumonia.

În timp, deversarea devine mai densă, cantitatea acesteia scade.

Prognoza de rinofaringită depinde de virulența infecției, de starea nutrițională a copilului și de îngrijirea corespunzătoare. Prognosticul în primele luni de viață necesită o mare atenție, iar la vârsta înaintată prognosticul este favorabil.

Tratamentul. Primul pas este să ai grijă de patența nazală. Un remediu comun este o soluție de adrenalină de 1: 1000, 2 picături în fiecare nară înainte de fiecare hrănire, urmată de injectarea unei soluții 1% de protargol sau collargol, 4 picături de 2 ori pe zi. Din alte metode se aplică soluție 1% de efedrină. Necesită introducerea de vitamine. Circumferința intrării în nas și buza superioară este recomandată pentru a lubrifia vaselina. Copiii sub 3 ani nu trebuie să primească preparate de mentol în nas, deoarece pot provoca convulsii și spasme ale glotului. Hrănire corectă, băi, încălzitoare la picioare.

. Laringita acută este cel mai adesea rezultatul unei boli a părților superioare sau inferioare ale tractului respirator. În leziunea inițială a laringelui, stimulii pot fi mecanici, termici, chimici și bacterieni. Laringita acută este mai frecventă la copiii mai mari.

Boala se manifestă prin febră, stare generală de rău, apariția răgușei, uneori o mică afoniță. Copiii în vârstă se plâng de gâlhărie, perforare, senzație de gaj, gât uscat. În același timp, există o tuse cu spută, a cărei valoare poate fi diferită. Această boală este însoțită de o sensibilitate pronunțată a laringelui, dar durerea este aproape absentă. De obicei, nu există dificultăți de respirație; aceasta se întâmplă doar ocazional atunci când procesul se extinde până la spațiul submarinului.

La copiii mici, laringita acută poate fi complicată de bronșită, pneumonie.

Tratamentul. Punctul important este respectarea modului de voce - o conversație puternică, un strigăt este interzis. Mâncărurile fierbinți și picante sunt excluse din alimente. Se recomandă să beți multe băuturi calde, tencuieli de muștar, cutii pe piept și pe spate, inhalări de tiocarbonat de sodiu (1-2% soluție), curenți UHF, medicamente cu sulfapilamidă în interior. Cu o tuse puternică, codeină din interior (numai pentru copii după un an), cu amestecuri abundente de spută - expectorant.

Prevenirea. Cu laringita repetată frecvent, ruperea caldă este arătată pe timp de noapte, răcită dimineața pentru a întări corpul.

Sindromul laryngotracheobronchitis stenotic (crupă falsă) la sugari

Sindromul laryngotracheobronchent stenos latenos la sugari este printre complicațiile frecvente și severe la bolile respiratorii acute virale. Cea mai mare creștere a incidenței este observată în perioadele osein-iarnă și primăvară-primăvară. În această boală, procesul inflamator se extinde nu numai la intrarea în laringe și regiunea cordoanelor vocale adevărate, dar și la spațiul sub ligament, cu dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Dintr-o dată, în noapte copilul devine agitat, plânge, strîngînd mâinile peste gura, tuse latra puternic tuse, respiratie dificila, inhalarea si expirand devine zgomotos, adesea însoțită de retragerea epigastru și carierele jugulare; copilul este palid, buzele sunt cianotice. Din când în când, respirația devine mai calmă și chiar mai calmă. În timpul și după atac, vocea este salvată. În noaptea următoare, atacul se poate repeta;

uneori boala se limitează la un atac.

Crupa falsă trebuie distinsă de crupa adevărată (difterie). Crupa bruscă este caracterizată printr-o apariție bruscă, terminarea rapidă și reținerea vocii; cu o rundă adevărată

dificultatea de respirație crește treptat și nu se termină repede, vocea dispare treptat.

Prognosticul pentru această boală depinde de vârsta copilului, de gradul de stenoză a laringelui, de severitatea intoxicației, de prezența complicațiilor (pneumonie) și de bolile asociate.

Tratament: pat de repaus, tencuieli de muștar, borcane pe piept și pe spate, băi de muștar de picioare, aer umed în cameră (fierbe apă cu camfor sau frunze de eucalipt), o mulțime de băuturi calde, sucuri de fructe.

Bloc hidrocortizon novocaină intranazala este prezentat [1 ml (25 mg), emulsie hidrocortizon și 1 ml de soluție de novocaină 1%, 0,5 ml din acest amestec se introduce submucoasa, capetele frontale ale cornetul inferior ambele părți].

Thermo-inhalare aplicate amestecuri, care pot include diverse combinații antispastice și decongestionante (efedrina, adrenalina, papaverină, aminofilina), antihistaminice (difenhidramină, pnpol-phen), medicamente hormonale (prednisolon, hidrocortizon emulsie), antibiotice cu spectru larg. Este recomandat să se inhalare de 1-3 ori pe zi. La o inhalare, administrați 3-5 ml de soluție.

Cu o creștere a fenomenelor de respirație stenotică, utilizarea parenterală a bronhodilatatoarelor în combinație cu antihistaminice dă un efect bun. Se utilizează agenți etiotropici (gama globulină antigripală, ser anti-influenza, interferon, unguent oxolinic), precum și antibiotice. Sunt prezentate iradierile ultraviolete ale nasului, sternului, picioarelor, curenților UHF pe laring, trahee, "cizme" cu parafin-ozoceritic.

Cu deteriorarea stării generale a copilului produce laryngotracheoscopie narcotică directă, intubație prelungită nazotra-vindecătoare.

Bronsita este rar întâlnită la copii ca o boală independentă. Mai des, apare simultan sau ca o complicație a unei leziuni a nazofaringei, laringelui, traheei, fiind una dintre manifestările infecției respiratorii acute sau a gripei virale. În unele cazuri, bronșita precede pneumonia, uneori o însoțește sau o complică. Bronsita acută se dezvoltă adesea și în perioada prodromală a rujeolei, în perioada catarală a tusei convulsive. La copii de la o vârstă fragedă, bronșita este adesea însoțită de infecție tifoidă-paratifoidă și alte boli infecțioase acute. diamagnetic

tezom. La copiii mai mari, prelungită și bronșită repetate de multe ori apar în prezența inflamației la nivelul nasului și gâtului, în curs de dezvoltare în legătură cu încălcarea respirației nazal drept din cauza vegetatiilor adenoide mărite, amigdale hipertrofia, leziune a cavităților paranazale, cu o deviatie de sept. Bronșita bronșită bronsită repetată și repetată la unii copii poate deveni astmă în natură și poate fi una dintre manifestările astmului bronșic.

Etiologia bronșitei la copii este cel mai adesea cauzată de un agent infecțios care se răspândește prin picături de aer. Un rol major în apariția bronșitelor îl au adenovirusurile, virusurile gripale, mai puțin frecvent - stafilococul, streptococul, micrococul cataral etc.

Factorii predispozanți pentru apariția bronșitei sunt condițiile de mediu nefavorabile, condițiile de viață sărace, fluctuațiile semnificative ale condițiilor climatice și climatice, răcirea corpului, utilizarea insuficientă a aerului proaspăt etc.

Copiii de toate vârstele suferă de bronșită, cea mai mare incidență fiind observată înainte de vârsta de 4 ani, cel mai grav curs al bolii fiind la copiii din primul an de viață.

Clinica. Debutul bolii cu bronșită este adesea gradual după leziunile anterioare ale tractului respirator superior. Starea generală se înrăutățește, creșterea temperaturii corpului (37-38 ° C). La copiii de o lună de viață cu putere redusă, bronșita poate continua fără o creștere a temperaturii.

Simptomul principal este tusea, uscată inițial, apoi umedă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-4 ani nu tuse, de obicei, sputa, dar înghiți. Tusea este deosebit de îngrijorată de copil pe timp de noapte.

Dispneea este de obicei absentă sau exprimată prost. Cu percuția toracelui, nu se detectează schimbările în sunetul percuției; atunci când palparea pieptului la sugari, sunt determinate rales dur. În timpul auscultării pe fondul respirației neschimpate, se auzi un ras uscat sau umed de diferite mărimi. Manifestările comune - paloare, pierderea poftei de mâncare, oboseală, oboseală - cu bronșită sunt ușoare și sunt observate în special la copiii cu o lună de viață.

Dacă procesul inflamator se răspândește în bronhii mici sau în focare inflamatorii se dezvoltă în plămâni, atunci starea copilului se înrăutățește, scurtarea respirației crește și apare cianoza.

La examinarea cu raze X a copiilor cu bronșită, modificările pronunțate nu sunt detectate.

Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat, bronșita acută se termină favorabil în 7-14 zile fără complicații.

În diagnosticul diferențial este necesară excluderea pneumoniei, a perioadei prodromale a rujeolei, a perioadei catarre de tuse convulsivă și a tuberculozei nodului bronșic.

Prognosticul pentru bronșită este favorabil, se agravează la copii de 1 lună de viață, la pacienții cu rahitism, hipotrofie, diateză exudativă, etc.

Tratamentul. Practic, cu bronșită, tratamentul simptomatic. La temperaturile ridicate ale corpului, este necesar să țineți copilul în pat într-o cameră bine ventilată. La temperaturile normale în sezonul cald se recomandă să rămâneți în aerul proaspăt. Pentru calmarea tusei, codeina este prescrisă numai copiilor după 1 an (0,001 g pe 1 an de viață pentru a lua 2-3 ori pe zi). Alcali se utilizează pentru a lichefia sputa și a dizolva mucus: benzoat de sodiu (copii sub 1 an - 0,03-0,05 g, 2-5 ani - 0,05-0,1 g, 5-6 ani - 0,15 g, 7-9 ani - 0,2 g, 10-14 ani - 0,2-0,3 g pe recepție, de 3-4 ori pe zi), bicarbonat de sodiu, borjom sub formă de căldură și, de asemenea, picături de amoniac (până la un o picătură de 1 an de viață la recepție de 3-4 ori pe zi), băutură caldă (lapte cu miere, bicarbonat de sodiu). În prezența tusei umede la copii mai mari de 1 an, se observă folosirea amestecurilor expectorante cu termopis, rădăcină Althea.

Dacă bănuiți că există pneumonie sau o creștere prelungită a temperaturii corporale, se prescriu medicamente pentru sulfa și antibiotice.

Simultan cu terapia medicamentoasă din primele zile de boală cu bronșită, se folosesc băi fierbinți (până la 39 ° C), tencuieli de muștar circular, muștar. Cu bronșita repetată și prelungită necesită tratament persistent și pe termen lung datorită posibilității dezvoltării pneumoniei cronice.

Prevenirea. Ar trebui să fie întărirea sistematică a copiilor de la o vârstă fragedă. Creșterea rezistenței organismului se realizează prin alimentația adecvată, utilizarea pe scară largă a aerului proaspăt, folosirea procedurilor de igienă, a masajelor și a orelor de educație fizică în funcție de vârstă. Complexul de măsuri preventive includ prevenirea și tratamentul rahitismului, copiii obereganie de boli infecțioase, prevenirea rujeolei și a tusei convulsive, contactul cu prevenirea gripei și a infecțiilor iad novirusnymi, tratamentul expansiunii adenoide și amigdalite cronice.