Cum și ce să tratăm pancreatita cronică

• Motive

Pancreatita este o boală asociată cu sistemul digestiv, însoțită de inflamația pancreasului. Boala este foarte frecventă, deci este important să știți cum să tratați pancreatita cronică. Se dezvoltă pe parcursul mai multor ani și se înlocuiește cu perioade de exacerbare sau reducere a durerii.

Progresul bolii

Tratamentul pancreatitei la adulți este un proces lung și trebuie să fii pregătit pentru acest lucru. Pentru a trata o boală nu înseamnă numai utilizarea medicamentelor și a diferitelor medicamente prescrise de medic, este de asemenea important să urmați o dietă. Măsurile preventive regulate vor ajuta la eliminarea exacerbării bolii.

Tratamentul are scopul de a restabili funcțiile pancreatice și capacitatea sa de a produce suc de pancreas. Acest lucru ajută la evitarea alergiilor alimentare care se dezvoltă la un pacient din cauza penetrării în vase a nutrienților care nu sunt împărțiți până la capăt.

Adesea, simptomele acestei boli sunt similare cu alte boli. Din acest motiv, atât copiii cât și adulții pentru a normaliza pancreasul datorită apariției pancreatitei, este recomandat numai sub supravegherea unui medic. Dar dacă ați deja diagnosticat - pancreatită, tratamentul se va face aproape toată viața mea.

Pentru a elimina simptomele bolii, este necesar să vizitați medicul în mod regulat și să urmați toate recomandările privind dieta și medicamentele. Nu este recomandabil să tratați singur pancreatita cronică.

Medicamentele prescrise de un medic pentru pancreatită ajută:

• elimina durerea acuta;
• rezolva insuficiența pancreatică;
• eliminarea procesului inflamator;
• preveni tot felul de complicații.

Când starea se înrăutățește, tratamentul cu medicamente crește, iar dieta devine mai strictă. Dacă starea se îmbunătățește, este permisă adăugarea unor alimente interzise anterior la regimul alimentar, reducerea tratamentului medicamentos, creșterea efortului fizic și înlocuirea medicamentelor puternice cu cele slabe.

Metode de tratare a pancreatitei

Pentru a restabili pancreasul pot fi mai multe metode: terapeutice și chirurgicale. Dar indiferent de ce metodă este folosită, o regulă obligatorie este de a refuza să luați băuturi alcoolice și medicamente care au un efect negativ asupra pancreasului. Dacă nu țineți cont de consiliere și continuați să consumați alcool în caz de pancreatită cronică, aceasta va duce la consecințe proaste: creșterea mortalității, exacerbarea altor boli care au contribuit la apariția pancreatitei cronice. Tratamentul precoce duce la rezultate pozitive și, în timp, boala poate fi uitată.

Cum se trateaza pancreatita cronica? În prezent, principala metodă este tratamentul medical. Preparatele destinate pancreatitei au o listă mică, dar sunt completate de un număr mare de medicamente care acționează ca antiinflamatoare, schimbătoare și detoxifiere.

Medicamente utilizate

Tratamentul cu medicamente pentru pancreatita cronica are ca scop eliminarea simptomelor care au aparut. Următoarele medicamente sunt prescrise:

1. Medicamente antispastice. Recomandat pentru exacerbări, dureri abdominale severe. Printre acestea: analgin, No-shpa, Baralgin și alte analgezice. Dacă în timpul exacerbării durerii este foarte puternică, se recomandă să nu luați pilula, dar să injectați medicamentul.
2. Blocanții receptorilor H2-histaminici sunt utilizați pentru a reduce producția de enzime în glandă. Sunt recomandate tablete, cum ar fi Famotidine sau Ranitidine.
3. Medicamente antiacide. Acestea sunt numite în cazul în care există o deficiență externă, care duce la întreruperea duodenului. Acestea sunt medicamente precum Almagel, Phosphalugel etc.

Eficacitatea tratamentului pancreatitei cronice la adulți este complet dependentă de eliminarea intoxicației la începutul exacerbării. În acest caz, este necesar să se aplice măsuri complexe pentru a curăța corpul de produse de dezintegrare prin vărsături (lavaj gastric). Medicamentele anti-enzime destinate tratamentului pancreatitei cronice sunt eficiente numai în stadiul inițial al bolii.

Pentru a îmbunătăți fluxul de enzime care se află în canale, este necesar să le eliminați din fluxul sanguin prin injecția cu picături de medicamente. Inactivarea enzimelor transportate prin sânge poate fi redusă cu ajutorul agenților anti-enzime: Trasipol, Gordoks sau Antagozan. Toate aceste medicamente au substanța activă - aprotinină.

Medicamentul Gordoks restabilește activitatea substanțelor organice pancreatice găsite în celule, țesuturile corpului, precum și inima, rinichii și alte organe. Acesta suspendă efectul dăunător al enzimelor asupra coagulării sângelui, deci este adesea utilizat în operații. În timpul exacerbării pancreatitei, cel mai adesea cu necroza în creștere a glandei, medicamentul este administrat intravenos. Trebuie introdusă încet, pentru a nu provoca disconfort și greață. Medicamentul este contraindicat la femeile gravide.

Antibiotice pentru tratament

În pancreatita cronică pentru adulți, antibioticele sunt aproape întotdeauna prescrise pentru a reduce inflamația în pancreas în sine, precum și în alte organe care au fost afectate de enzime.

Antibioticele previne complicațiile, cum ar fi peritonita, abcesul sau flegmonul retroperitoneal. Dozele și regimul de dozare variază în funcție de gravitatea bolii. Astfel de antibiotice sunt prescrise ca: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone etc.

Substanțe enzimatice

Tratamentul pancreatitei cronice se face, de asemenea, cu preparate enzimatice. Cel mai des desemnat de Pancreatin sau Creon. Tehnologia de producție a acestui medicament permite îndepărtarea treptată a ingredientelor active și un efect terapeutic mai lung.

Aceste preparate conțin enzime care ajută la digerarea și absorbția proteinelor, precum și la grăsimi și carbohidrați. Diareea pancreatică și balonarea sunt eliminate. Cursul tratamentului este prescris individual. Astfel de medicamente sunt contraindicate în caz de hipersensibilitate la acestea sau de exacerbare a pancreatitei. Nu depășiți doza prescrisă, pentru a nu provoca erupție cutanată, nas curbat sau conjunctivită.

Preparate enzimatice combinate

Adesea, în absența încălcărilor tractului gastrointestinal, se utilizează medicamente combinate. De exemplu, dacă problemele legate de ductul biliar sunt atribuite Pancurmenului, care conține extractul de Pancreatin și Turmeric în combinație cu Digestal, care conține Pancreatin, precum și componente ale bilei.

Tratamentul cu pancreatită cu comprimate Panzinorm Forte care conțin clorhidrat și acid clorhidric se efectuează efectiv. Acestea sunt contraindicate în boala lui Botkin și hepatită.

Boala dieta

Împreună cu tratamentul pancreatitei în perioada de formă cronică ar trebui să urmeze o dietă individuală, care depinde de complexitatea bolii. Rolul unei asemenea alimentații în combinație cu tratamentul medical al pancreatitei cronice nu poate fi subestimat. În acest caz, dieta este un factor pozitiv al expunerii regulate la pancreasul bolnav și o măsură preventivă excelentă împotriva exacerbării inflamației cronice.

Pancreatita cronică este o boală pe toată durata vieții, astfel încât trebuie să vă mențineți permanent o dietă. Mesele trebuie să fie complete, satisfăcând nevoile organismului. Scopul dietei este de a asigura protecția completă a corpului pacientului de reluarea inflamației, reducând activitatea enzimelor, reducând stagnarea canalelor.

Este important nu numai să rămânem la o dietă, ci și să pregătim mâncarea în mod corespunzător. Prin urmare, este necesar să mănânci deseori, treptat, în același timp. Alimentele nu trebuie să fie reci sau calde, ci doar calde. Produsele pentru pancreatită cronică aleg numai proaspete. Gatiti mai bine aburit sau coapte.

Excludeți alimentele grase din dietă. Pe zi este permis să nu ia mai mult de 80 g de grăsime: floarea soarelui sau untul.

Este necesar să se includă în dieta alimente bogate în proteine ​​animale. Ei au capacitatea de a restabili pancreasul. Este important să se facă o varietate în dieta lor. Dar, este mai bine să refuzați produse de patiserie dulci, deoarece acest lucru poate duce la apariția diabetului. Acest lucru se aplică tuturor produselor care conțin cantități mari de zahăr.

Tratamentul pancreatitei în stadiul acut

Exacerbarea pancreatitei cronice durează aproximativ o săptămână. Dar, nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru sănătate. Care este obiectivul principal al inflamației pancreatitei? În primul rând, trebuie să elimini durerea. În al doilea rând, restaurați o anumită cantitate de lichid. În al treilea rând, pentru a face descărcarea pancreasului, pentru a suspenda procesul patologic suplimentar.

De obicei, atunci când vizitați medicul antiinflamator nesteroidian, sunt prescrise. Paracetamolul este preferat deoarece nu afectează negativ mucoasa gastrică. Nu se recomandă administrarea acesteia dacă inflamarea a fost provocată de patologia hepatică. Dacă acest medicament nu a ajutat, atunci sunt prescrise analgezice narcotice, dintre care Tramadol este cel mai adesea utilizat. Medicamente suplimentare sunt, de asemenea, folosite pentru a opri durerea:

• Pangrol (enzima);
• Papaverina sau Drotaverina (antispastice);
• Lansoprazol (inhibitor pompă de protoni).

Pentru a restabili balanța de apă în organism, trebuie să toarcați soluție salină intravenoasă (clorură de sodiu 0,9%) sau glucoză 5%. Dacă există o scădere semnificativă a volumului circulant al sângelui (hipovolemie), se utilizează soluții coloidale (gelatinol sau reopoliglucină). Când are loc sângerare, se injectează celula roșie din sânge.

Pentru evacuarea pancreasului în timpul exacerbării se atribuie:

• plin de foame câteva zile;
• în zilele următoare, respectarea strictă a dietei (reducerea grăsimii);
• excluderea fumatului și a băuturilor alcoolice;
• pentru mentinerea pancreasului este prescris medicamentul "Octreotide".

Prevenirea pancreatitei cronice trebuie efectuată în mod regulat, deoarece exacerbările sunt frecvente. Sarcina pacientului este de a preveni inflamația frecventă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să monitorizați în mod constant dieta dumneavoastră.

Cum să vă ajutați

Când pancreasul sa înrăutățit, cel mai bine este, bineînțeles, să solicitați ajutor medical. Dar, dacă durerea nu este atât de puternică, atunci vă puteți ajuta în felul acesta:

1. Tratamentul din prima zi va fi foamete. Se recomandă utilizarea numai a apei, dar nu a apei. Bea trebuie să fie înghițit, la fiecare 15-20 de minute. În plus față de apă, puteți folosi șolduri de brodi sau ceai, nu se fierbe ferm. Apoi, adăugați treptat la dieta legume fierte, brânză de vaci. Pentru a exclude produsele prajite, grase și afumate. Urmați această dietă timp de cel puțin o lună.
2. La exacerbarea pancreatitei cronice, mai ales atunci când există greață severă, este necesar să se utilizeze Reglan sau Motilium (o capsulă de 3 ori pe zi înainte de mese);
3. Pentru a reduce durerea, trebuie să utilizați pastile care vor reduce producția de acid clorhidric în stomac - acesta este Omeprazol, Famotidine. Luați 40 mg o dată la culcare timp de două săptămâni. Puteți utiliza Diclofenac sau Baralgin 2 comprimate pe zi. Dar, este de dorit să nu abuzeze de astfel de mijloace.
4. Pancreatina va ajuta la reducerea secreției de enzime a glandelor și va crea odihnă funcțională. Luați de 5 ori pe zi înainte de mese. Acestea pot fi înlocuite cu comprimate CREON, care ar trebui să fie consumate de 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese. Durata pilulei ar trebui să fie de până la o lună.

Pancreatita cronică, dacă apare pe fondul colecistitei cronice sau a colelitizei, poate fi însoțită de spasme ale conductelor biliare. În acest caz, va fi rezonabil să se aplice antispasmodice: No-silo sau Duspatalin.

Pancreatită cronică în remisie

În această perioadă, procesele inflamatorii se diminuează, astfel încât majoritatea simptomelor nu se manifestă într-un mod vizibil. Remisiunea în pancreatita cronică nu apare în sine - este rezultatul tratamentului medicamentos și al dietei.

Terapia patogenetică în remisie fără exacerbare vizează normalizarea secreției gastrice, stimularea proceselor de regenerare în glandă și eliminarea diskineziei biliare.

Este important să evitați utilizarea analgezicelor în această perioadă fără nici un motiv special. De asemenea, trebuie să renunțați la chipsuri sau ciocolată. Mâncați mese mici în mod regulat (de cel puțin 5 ori pe zi). Ar trebui să existe o mulțime de proteine ​​în alimente și este mai bine să refuzați carbohidrații și dulciurile.

În cazul conservării semnelor de insuficiență exogenă în perioada de remitere a pancreatitei cronice, este necesară efectuarea tratamentului cu preparate enzimatice.

Pancreatită cronică a pancreasului

Pancreatita cronică este o tulburare în care apar daune ireversibile în țesuturile pancreatice ca urmare a inflamației. Aceasta este o boală comună care se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă și sex, dar cel mai adesea apare la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani.

În ultimele decenii, numărul persoanelor cu formă cronică a crescut semnificativ. În plus, cauza bolii în 75% din cazuri este acum alcool, în timp ce pancreatita alcoolică mai devreme a acoperit doar 40% din toate cazurile.

Boala se dezvoltă de mai mulți ani și se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisie a bolii. Foarte des în pancreatita cronică, simptomele bolii sunt ușoare sau absente. Stadiul principal al tratamentului este de a urma o dietă specială și o nutriție adecvată în momente de exacerbare și remisiune.

motive

Ce este? În cauzele pancreatitei cronice în țările industrializate, consumul excesiv de alcool joacă un rol principal. Mult mai puțin frecvent, cauzele acestei suferințe sunt colelitioza și complicațiile acesteia (coledocholithiasis, strictura papilei duodenale majore).

Patogenia bolii nu este bine înțeleasă, cu toate că acum se stabilește cu fermitate că elementul său cheie este înlocuirea țesutului epitelial al acinei pancreasului cu țesutul conjunctiv. Conform lucrărilor științifice din ultimul deceniu, un rol important îi aparține, de asemenea, citokinelor (mediatori ai inflamației).

Severitatea pancreatitei cronice este împărțită în trei forme:

1. Foarte frecvente: exacerbări frecvente și prelungite (de mai mult de 5 ori pe an), cu durere severă. Greutatea corporală este redusă dramatic până la epuizare, cauzată de diareea pancreatică. Complicațiile se unesc - diabetul zaharat, stenoza duodenală datorată unui cap pancreas mărit.
2. severitate moderată: acută de 3-4 ori pe an, este prelungit cu durere severă în analiza scaun - creșterea grăsime, fibre musculare, proteine, greutatea corporală poate fi redusă, funcția glandei exocrine poate fi redusă.
3. Cursă ușoară: exacerbările apar rareori (1-2 ori pe an), sunt de scurtă durată, durerea nu este pronunțată, se oprește cu ușurință, pierderea în greutate nu are loc, funcția de excreție a glandei nu este afectată.

Pancreatita cronică apare la 0,2-0,6% dintre persoane. În același timp, numărul pacienților este în continuă creștere, ceea ce este asociat cu o creștere a alcoolismului.

Formă acută și cronică

Există două tipuri principale de boală - acute și cronice.

În cele mai multe cazuri, pancreatita acută apare pe fondul abuzului de alcool, a colelithiasisului (până la 30% din cazuri), precum și din cauza otrăvirii (intoxicației), a unei boli virale sau a unei operații pe tractul gastro-intestinal. Pancreatita acută poate să apară și ca o exacerbare a pancreatitei cronice.

La rândul său, fără tratament adecvat, pancreatita acută se poate transforma în pancreatită pancreatică cronică.

Totuși, pancreatita cronică poate să apară și ca o boală independentă, fără o fază acută anterioară. În acest caz, cauzele pancreatitei cronice pot servi în principal boli ale tractului biliar - colecistita (inflamatia vezicii biliare), dischinezie biliară, litiază biliară.

Simptomele de pancreatită cronică

Pancreatita cronică apare cu perioade de exacerbare, când simptomele bolii sunt activate sub formă de durere, greață, tulburări digestive și altele, și remisie, atunci când pacientul se simte satisfăcător.

Principalul simptom al pancreatitei cronice este durerea severă. Localizarea acestuia depinde de localizarea leziunii pancreasului - aceasta poate fi hipocondrul la stânga sau la dreapta sau durerea în stomac (sub coastele din mijloc).

De obicei durerea apare după 40 de minute sau o oră după masă, mai ales dacă alimentele erau prea grase sau picante. Durerea poate crește în poziția predispusă, precum și să dea lamei umărului stâng, umărului, abdomenului inferior sau regiunii inimii. Adesea singura poziție în care pacientul poate fi - așezat cu o înclinație înainte.

1. Dacă întregul pancreas este afectat, durerea sub forma unei "centuri" acoperă întregul abdomen superior.
2. Odată cu înfrângerea durerilor de cap pancreatice apare în hipocondrul drept.
3. Odată cu înfrângerea corpului glandei, durerea apare în groapa stomacului.
4. Dacă coada pancreasului este afectată, atunci durerea se simte în hipocondrul stâng sau în stânga buricului.

Odată cu înfrângerea pancreasului scade producția de enzime digestive, perturbă activitatea întregului sistem digestiv. De aceea, greața, erupția cutanată și arsurile la stomac sunt simptome care însoțesc întotdeauna pancreatita cronică.

Exacerbarea pancreatitei cronice

În perioada de exacerbare, pancreatita cronică dobândește simptome de pancreatită acută, de aceea este cel mai bine să o tratați într-un spital, sub supravegherea specialiștilor. Simptomele în timpul exacerbării pot fi pronunțate sau, dimpotrivă, eliminate.

De obicei, pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică sau în hipocondrul drept, care poate apărea atât după ce a mâncat cât și pe stomacul gol. Sunt posibile dispepsii (balonare, diaree, râs în stomac, greață).

La examinare, medicul notează apariția plăcii albe pe limbă, pierderea în greutate. Pielea pacientului este uscată, îndepărtată. În zona abdomenului, sunt posibile pete roșii, pot apărea hemoragii subcutanate pe părțile abdomenului.

diagnosticare

Testele Coprologic cu Elastaza-1 sunt utilizate pentru a evalua funcționarea pancreasului (norma este mai mare de 200 μg / g de fecale). Datorită deteriorării aparatului endocrin al acestei glande la pacienții din aproximativ o treime din cazuri, se dezvoltă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Pentru diagnosticul diferențial, ultrasunetele și examinările radiologice sunt adesea folosite în practica medicală.

complicații

complicații precoce ale pancreatitei cronice, cancer pancreatic sunt icter obstructiv din cauza încălcării fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă din cauza perforarea sau ulcerații ale tractului gastro-intestinal corpuri goale, infecții și complicații infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangita de fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

perspectivă

Respectarea strictă cu dieta si dieta, abstinenta de la alcool, respectarea strictă a liniilor directoare pentru tratament medical reduce semnificativ frecventa exacerbarilor, procesul de transfer în varianta recidivantă rare, cu progresia lentă. La unii pacienți este posibilă obținerea unei remisiuni remarcabile și durabile.

Pancreatita cronică se caracterizează printr-un progres progresiv, dar încetarea factorilor cauzali și o terapie adecvată încetinesc progresia bolii, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și prognosticul pacientului.

Tratamentul pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri cu pancreatită cronică, tratamentul constă în mai multe metode care au un efect complex:

• dieta;
• eliminarea durerii;
• restaurarea procesului digestiv, eliminarea deficienței enzimei pancreatice;
• oprirea procesului inflamator;
• reparația țesutului pancreatic;
• prevenirea complicațiilor.

Această listă descrie un standard specific pentru tratamentul pancreatitei cronice a pancreasului, la care toți medicii aderă. Doar medicamentele pot să difere, alegerea lor ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

chirurgie

Pacienții cu pancreatită cronică, de regulă, nu prezintă intervenții chirurgicale.

operație Cu toate acestea, în durere severă, medicamente non-tratament, în special în formă pseudotumor de pancreatită cronică, se recomandă - sfincteroctomia (disecție și extinderea conductei pancreatice deschidere de ieșire).

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Atunci când inflamația se înrăutățește, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă. În primele zile după atac, pacientul poate utiliza numai apă alcalină necarbonată.

Analgezicele și medicamentele care ameliorează spasmele musculare sunt administrate intravenos. Deoarece pancreatita în stadiul acut este adesea însoțită de vărsături repetate și diaree, pierderile mari de lichid sunt compensate prin picături din salină.

Forma cronică de tratament asigură postul complet în perioada bolii acute. În acest sens, soluția de glucoză injectată intravenos.

Enzimele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament medicamentos dacă tipul de pancreatită este hiposecretor. În cazul eliberării excesive a enzimelor de către pancreas, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce funcția secretorie. Medicamentele pentru tratament sunt în mare măsură determinate de tipul bolii. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie anumite medicamente.

Standardele pentru tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut sunt neschimbate și eficiente. Trei principii care au fost ghidate de medicină de mai mulți ani - foame, frig și pace - acestea sunt "cele trei balene" care susțin tratamentul cu succes al acestei boli.
După ce starea este normalizată, medicul curant trebuie să aibă o dietă strictă, pe care o persoană care suferă de pancreatită trebuie să o urmeze tot timpul.

dietă

Pentru ca pancreasul să poată face față în mod normal funcțiilor sale, pacienții cu pancreatită cronică trebuie să urmeze o dietă. Terapia prin terapie este o parte importantă a terapiei complexe nu numai pentru pancreatita acută, ci și pentru cele cronice.

În primul rând dreptul de dieta ajuta la eliminarea factorilor care pot provoca o agravare a pancreatitei cronice (alcool, fumatul, cafea, produse alimentare grase sau prajite, carne, drojdie diferite, alimente ascuțite, ciocolata, etc).

Ciorbe de pește, ciuperci sau carne sunt interzise. Este necesar să se mănânce porții mici (nu mai mult de 300 g pe masă), mese cu conținut scăzut de calorii, de 5-6 ori pe zi. Nu puteți mânca mâncare rece sau foarte caldă.

Bea apă care neutralizează aciditatea în stomac (Borjomi, Essentuki nr. 17). Limitarea aportului zilnic de grăsimi, până la 60 g pe zi, carbohidrați până la 300-400 g pe zi, proteinele 60-120 g pe zi. Limitarea aportului de sare pe zi la 6-8 g

Remedii populare

Tratamentul cel mai frecvent și accesibil al pancreatitei este remedii folclorice, dar chiar și în acest caz, consultația profesională a medicului este inițial necesară.

1. Mustața de aur. Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de o foaie de 25 cm lungime sau câte 2 foi de câte 15 cm fiecare. Trebuie să fie zdrobite și se toarnă 0,7 l de apă. Apoi, produsul este plasat într-un incendiu liniștit timp de un sfert de oră, după care este infuzat într-un loc cald în timpul zilei. Luați 25 ml de bulion cald în perioada de remitere a bolii.
2. Cartofi și morcovi. Pentru gătit aveți nevoie de cinci cartofi mici și doi morcovi medii. Legumele trebuie spălate cu apă rece, dar nu curățate. Principalul lucru este eliminarea tuturor ochilor din cartofi și spălarea lor din nou. Strângeți sucul din legume. Ar trebui să aveți un pahar de suc, dacă se întâmplă mai puțin, adăugați legume în aceeași proporție. Acest amestec terapeutic trebuie să fie băut în timpul săptămânii. Faceți acest lucru înainte de cină o dată pe zi. Apoi efectuați un interval săptămânal și repetați tratamentul. Tratamentul pancreatitei în acest mod constă în trei cursuri.
3. Se spală și se toarnă ovazul infuzat timp de aproximativ 24 de ore, apoi se usucă și se mășcă în făină. Apoi, făina este diluată cu apă, fiartă timp de 3-5 minute și perfuzată timp de 20 de minute. Sărutul pregătit se ia zilnic în formă caldă proaspătă.
4. Se amestecă împreună 3 linguri. l. plante medicinale, sunătoare, adăugați 6 linguri. l. flori uscate de imortel. Se amestecă totul bine. Apoi 1 lingura. l. iarba umple 1 lingura. apă fierbinte, acoperă, înveliți, lăsați timp de 40-50 de minute. Tulpina, bea 1 lingura. înainte de a mânca o jumătate de oră. Dar nu mai mult de 3 ori pe zi. Folosirea tratamentului continuă timp de 2 luni.
5. Vom avea nevoie de pelin, rădăcină de brusture, rădăcină de deviace, flori de calendula, mușețel farmaceutic, plante de Hypericum, pelin, triplă, salvie medicinală și coada-calului (10 grame din fiecare ingredient). Toate componentele sunt măcinate și uscate. Următoarele 2 linguri. lingurile de colectare se toarnă 250 ml apă clocotită, se încălzește sub capacul închis într-o baie de apă timp de aproximativ o jumătate de oră și se extrage timp de 10 minute, apoi se filtrează și se aduce la 250 ml cu apă fiartă. Luați amestecul de plante ar trebui să fie de trei ori pe zi pentru o jumătate de sticlă cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă bănuiți că apariția pancreatitei acute acasă nu este acceptabilă, deoarece astfel de acțiuni pot provoca apariția diferitelor complicații.

Pancreatită cronică - simptome, cauze, tratament, dietă și exacerbare la adulți

Pancreatita cronică este considerată o afecțiune progresivă inflamatorie a pancreasului, care provoacă perturbări ale funcțiilor exocrine și intrasecologice. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a producției de enzime implicate în digestie, hormoni importanți (de exemplu, insulină) și un număr de substanțe biologic active. Prin urmare, toți pacienții trebuie să identifice simptomele în timp și să urmeze tratamentul prompt și adecvat prescris de medic.

Apoi, ia în considerare ceea ce cauzează dezvoltarea bolii, care este primul semn și simptom la adulți, precum și ce metode eficiente de tratament există.

Ce este pancreatita cronica?

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare patologică graduală a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale.

Ca rezultat al progresiei acestei boli, secreția de enzime - tripsină și lipază - scade în glandă. Din acest motiv, circulația sanguină a organului este afectată semnificativ, țesutul conjunctiv se extinde, se formează cicatrici specifice, zonele cu scleroză.

Cel mai adesea, boala apare datorită abuzului de alcool pentru o perioadă lungă de timp. La bărbați, pancreatita cronică a pancreasului se poate dezvolta dacă bea mai mult de 15 ani, la femei cu abuz de alcool mai mult de 10 ani.

motive

Principalul mecanism pentru dezvoltarea pancreatitei cronice este creșterea presiunii în canalul pancreatic și stagnarea sucului pancreatic în acesta. Stagnarea lungă în conductă duce la o încălcare a structurii sale, rezultând enzime pancreatice care pătrund ușor în propriul țesut, distrugând celulele (autoliza) și dezvoltarea unui proces inflamator cronic

Poate dura 10-15 ani, când simptomele de pancreatită cronică devin atât de evidente încât nu vor exista îndoieli cu privire la diagnostic. Boala poate apărea datorită:

• Colecistită, gastrită sau duodenită cronică.
• Ulcere gastrice sau duodenale.
• Leziuni infecțioase - oreion, tifoid sau tifos, hepatită virală.
• Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
• Dieta nereglementată.
• Boala aterosclerotică.
• Pătrunderea viermilor în organism.
• Intoxicarea cu substanțe nocive - arsenic, fosfor, mercur, plumb.

Etape de dezvoltare a formei cronice

Simptomele de pancreatită cronică

Deseori, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Fie simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Pancreatita cronică este o afecțiune care este însoțită de:

• Disconfort dureros și gradul de intensitate pot fi diferite. Locul localizării - regiunea epigastrică și hipocondrul stâng. Durerea este prezentă fie în mod constant, fie paroxismatic. După ce pacientul mănâncă ceva, simptomul va crește.
• Tulburări dispeptice - greață, respirație, senzație de greață în abdomen, gust neplăcut în gură, meteorism. Pacientul poate avea o aversiune față de alimentele grase și, uneori, pofta de mâncare se pierde.
• De-a lungul anilor, pacientul se poate plânge de simptome neplăcute sub forma senzațiilor de durere pe termen scurt care îl deranjează la 15 minute după masă. Disconfortul continuă de la o oră până la 3-5 zile. Locul concentrației acestora este abdomenul superior, uneori durerea se simte aproape de inimă sau de stânga din piept sau din regiunea lombară. În anumite situații, este zona zoster. Puteți scăpa puterea ei prin înclinarea înainte sau ghemuirea.
• Pielea pacientului devine galben non-exprimat. Similar se aplică și sclerei. Luminozitatea pielii trece din când în când.
• Datorită lipsei de enzime pancreatice, procesul de împărțire a moleculelor complexe ale alimentelor pe care le consumăm în cele mai mici, care pot digera în intestin, este perturbat. În legătură cu această situație, cu pancreatită, chiar și creșterea nutriției poate fi însoțită de o scădere a greutății corporale, o lipsă de vitamine în organism, o piele uscată, unghii fragile, lipsa de fier în organism (anemie) și alte simptome.

În cazul pancreatitei, forme cronice de durere rezultă din:

• probleme cu scurgerea sucului pancreatic;
• măriți cantitatea de secreție a glandelor;
• ischemie pancreatică;
• inflamația țesutului înconjurător;
• modificări ale terminațiilor nervoase;
• stoarcerea corpurilor din apropiere.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca afecțiuni atât la nivelul glandei cât și la nivelul țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate dura ani de zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

exacerbare

Pancreatita cronică se poate agrava din două motive comune:

• luând doze mari de alcool;
• disfuncția tractului biliar.

Există, de asemenea, numeroase motive care au o importanță mai mică, dar cresc în mod semnificativ frecvența exacerbărilor de pancreatită cronică:

• aportul regulat de doze mici de alcool;
• înclinația spre supraalimentare;
• fumat;
• excesul de greutate;
• consumând cantități grase de grăsimi;
• luând medicamente;
• boli infecțioase;
• frecvente de stres.

În cele mai multe cazuri, semnele de exacerbare a pancreatitei cronice se manifestă sub formă de durere constantă, acută și severă simțită sub coaste, reflectată în spate.

• Adesea, durerea este atipică, este mascată ca alte boli, este cea mai pronunțată în partea superioară a spatelui, este erodată de stomac.
• Uneori, durerea dă pieptului, în lateral, simțită în profunzimea corpului, caracteristică exacerbării pancreatitei.

Semnele caracteristice de exacerbare a pancreatitei cronice:

1. Durerea intensă, care poate fi plictisitoare sau ascuțită în cavitatea abdominală, fără o localizare precisă, agravată după ce a mâncat și sa răspândit în spate.
2. Frecvente diaree cu un amestec de particule de grăsime în scaun.
3. Sentiment de amărăciune în gură.
4. Vărsături intercalate cu bile, dificil de eliminat cu medicamente.
5. Greață severă.
6. Pierderea apetitului
7. Floarea albă pe limbă.

Toate semnele de mai sus pot apărea ca o grămadă întregi sau unul câte unul. Dacă o persoană suferă de durere severă severă, poate să apară sindromul dispeptic, în care bunăstarea pacientului se deteriorează rapid.

complicații

Dacă timpul nu duce la un tratament competent și complet al pancreatitei cronice, atunci în contextul său, următoarele complicații vor avansa în mod activ:

• ascite pancreatice;
• diabet zaharat pancreatic;
• abces;
• formarea flegmonului în spațiul retroperitoneal;
• procesul inflamator în conductele excretorii;
• obstrucția duodenală într-o formă cronică;
• Anemie cu deficit de B12;
• hipertensiune arterială portală;
• sângerarea gastrointestinală poate apărea din cauza ruperii pseudochistului;
• formarea de tumori maligne.

diagnosticare

Tratamentul pancreatitei cronice poate fi efectuat atât de un terapeut cât și de un gastroenterolog. Odată cu dezvoltarea insuficienței endocrine, este indicată o consultare a endocrinologului, iar în caz de comprimare a organelor înconjurătoare, un chirurg.

Diagnosticul se poate face numai după implementarea unor astfel de metode de cercetare:

• modificări ale conținutului elastazei în urină - principala modalitate de cercetare clinică a pacientului;
• detectarea steatoreei - prezența grăsimii nedigerate în fecale;
• implementarea unui test de cercetare pentru stimularea glandelor;
• ultrasunete;
• Scanarea CT conform indicațiilor;
• testarea glucozei din sânge și testarea sensibilității la glucoză.

Cum se trateaza pancreatita cronica?

Prin scrierea către pacient a planului pentru tratamentul următor, medicul stabilește obiective foarte specifice. Este necesar:

• elimina durerea;
• asigura restul pancreasului;
• reducerea activității secretoare;
• compensa deficiența enzimelor pancreatice;
• corecta metabolismul de carbohidrați perturbat (dacă este necesar).

Pentru a atinge aceste obiective în tratamentul non-chirurgical al pacienților cu toate tipurile de pancreatită cronică, trebuie aplicate diferite metode.

Efectul combinat al diferitelor factori medicali (dieta, medicamente, fizioterapie etc.) este mai eficient.

medicamente

În pancreatita cronică se pot prescrie următoarele medicamente:

1. Enzime conținând agenți. Scopul este reducerea încărcăturii pancreasului și accelerarea procesului de regenerare a țesutului. Enzimele digestive facilitează procesul de digestie și asimilare a alimentelor, facilitează activitatea tractului gastro-intestinal. Cu admiterea lor constantă dispare greața, apetitul. Medicamentele care conțin enzime includ: CREON, Pancreatin, etc.
2. Antiacide care reduc aciditatea. Prin principiul acțiunii, ele sunt împărțite în: aspirație (Rennie) și neabsorbabilă (Almagel, Maalox). Aspirația oferă o ușurare rapidă, dar pe termen scurt. Efectul de non-absorbabil mai mult, efectul apare ceva timp după admitere.
3. Și nalgetiki a urmărit să scape de durerea cauzată de pancreatită în timpul perioadei de exacerbare. Antispasmodele (No-shpa, papaverina) sunt prescrise pentru a scuti spasmele din ductul pancreatic principal.
4. Medicamentele antisecretor (famotidină, omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul.
5. Medicamentele antiinflamatorii (Diclofenac) reduc durerea prin reducerea inflamației în pancreas.
6. Reducerea secreției active a glandei, medicamente (Octreotide, Sandostatin), se utilizează pentru exacerbarea pancreatitei cronice, cu sindrom de durere severă, care nu oprește antispasmodicii.
7. Prokineticele (Motilium, Tsirukal) sunt folosite pentru a suprima greața despre vărsături, în perioada de exacerbare.

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Caracteristicile tratamentului unui atac puternic constau în aderarea strictă la odihnă în pat, dietă și luarea medicamentelor adecvate numai în spital, deoarece există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei persoane. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

• Absolut foame.
• În zona pancreasului se atașează o răceală.
• Odihnă completă și odihnă în pat.

Mulți pacienți ar dori să clarifice cât durează o exacerbare a pancreatitei cronice? Medicii subliniază că, în majoritatea episoadelor, reapariția bolii nu depășește 7 zile.

Medicamente auxiliare pentru ameliorarea durerii:

• enzime (Creon sau Pangrol);
• antispastice (drotaverină sau papaverină);
• inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, rabeprazol).

Pentru a descărca pancreasul se folosește:

• o dietă cu restricții stricte de grăsime sau înfometare completă timp de câteva zile;
• eliminarea completă a alcoolului și fumatul;
• Octreotidă - un medicament care este un analog al hormonului somatostatin pancreatic.

operație

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

• sphincterotomia pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
• excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație incrementală;
• deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
• pancrectomie (totală sau parțială);
• vasectomie, splanchectomie (operații de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), parțial
• excizia stomacului (rezecție);
• îndepărtarea vezicii biliare cu complicații din tubul biliar mare și vezica biliară;
• tehnici de creare a fluxurilor biliare circumferențiale pentru ameliorarea stresului din conductele pancreatice principale (wirsunoduodenostomy, etc.).

Dieta și nutriția

La adulți, boala devine cronică, ceea ce înseamnă că trebuie acordată o atenție corespunzătoare nutriției, deoarece poate preveni exacerbările. Fiecare exacerbare implică înlocuirea țesutului normal al glandei fibroase. Prin urmare, de-a lungul anilor, pacientul dezvoltă o insuficiență a glandelor excretor și intrasecretor.

Principiile de bază ale nutriției în pancreatita cronică:

1. Dieta numărul 5p în pancreatita cronică implică introducerea unei cantități mai mari de proteine ​​în dietă prin eliminarea grăsimilor și a carbohidraților. De asemenea, este necesar să se abandoneze fibrele vegetale grosiere și carnea grasă.
2. Nu este permisă hrană prăjită. Se recomandă să gătiți alimente într-un cazan dublu, fierbeți și coaceți în propriul suc.
3. Toate produsele care cauzează dispepsie și sporesc producția de enzime sunt, de asemenea, excluse din meniu.
4. Alimentele din dieta pacientului pentru pancreatita cronică trebuie să fie echilibrate în compoziția sa, mâncărurile sunt servite într-o formă caldă și semi-lichidă.
5. Nutriție fracționată, constă din 5-6 mese, cu porțiuni de o cantitate mică.
6. O interzicere totală a utilizării băuturilor alcoolice elimină principalul factor de pericol pentru pancreas.
7. Noi produse din dietă ar trebui introduse cu atenție, în porții mici.
8. la cea mai mică indispoziție, ar trebui abandonată până la o stabilizare mai completă a pancreasului;
9. O recomandare pentru mestecarea temeinică a alimentelor este, de asemenea, potrivită pentru un organism sănătos, dar în caz de boală pancreatică, această regulă trebuie respectată cu atenție, chiar dacă se servesc supa de cremă.

Dieta cu exacerbare a pancreatitei cronice, în ciuda limitărilor sale, este foarte diversă. Este permisă includerea în dietă:

• carne slabă și păsări de curte;
• pește sărat în formă fiartă;
• supe vegetale vegetale;
• supe vegetale cu orez, cu fidea, cu hrișcă, grâu, fulgi de ovăz;
• legume rase fierte (cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă, dovleac);
• omlete de la 2 ouă;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi neacide și cu conținut scăzut de grăsimi, smântână și smântână în cantități moderate, produse lactate;
• fructe coapte cu aciditate scăzută, boabe rase, mere copt;
• compoturi și ceai slab cu lămâie;
• cantitate moderată de unt și ulei vegetal;
• cereale gătite în apă și lapte într-un raport de 1: 1;
• paste fierte;
• fără cookie-uri fără zahăr și frișcă de pâine de casă.

Pacienții sunt contraindicate feluri de mâncare cu acțiune sokogonnym:

• carne,
• os,
• ciuperci și supă de pește,
• alimente prajite.

Respingerea băuturilor alcoolice este crucială, deoarece acestea sunt stimulatori puternici ai secreției pancreatice.

În timpul remisiei, lista produselor este extinsă, iar includerea legumelor și a fructelor este deja prezentată în formă brută. Legumele sunt folosite în salate, mâncăruri laterale, vinaigrette și ca mâncăruri separate. În plus față de cereale, puteți face pilaf cu fructe uscate și carne fiartă, paste, krupeniki. Sucurile sunt gătite fără supă de sfeclă roșie, borscht și supă de varză. Pentru a îmbunătăți gustul folosind sosuri și condimente de casă.

În pancreatita cronică, se recomandă deseori tratarea apei minerale. Pentru a obține efectul de apă potabilă nu este de a stinge setea lor, dar în conformitate cu recomandările de recepție, anumite tipuri și în funcție de sistemul specificat.

Atribuiți un curs de branduri de admisie de apă Essentuki numărul 4, Borjomi și Smirnovskaya, cu un efect special asupra pancreasului:

• prevenirea proceselor stagnante în conductele biliare, în pancreasul însuși;
• reduce riscul proceselor inflamatorii;
• normalizează activitatea stomacului și a intestinelor.

profilaxie

Pentru a nu învăța cum să tratăm pancreatita cronică, este necesară implicarea în prevenirea în timp util a bolii, care include:

• renunțarea la fumat;
• eliminarea utilizării băuturilor alcoolice;
• dieta;
• trecerea periodică a inspecțiilor de rutină de către specialiștii înguste.

Pancreatita cronică trebuie tratată sub supravegherea unui gastroenterolog. Când apar primele semne descrise în articol, asigurați-vă că treceți prin diagnostice pentru a obține un diagnostic precis.

Simptomele și tratamentul pancreatitei cronice la adulți

Pancreatita cronică este o patologie progresivă a pancreasului, exprimată în leziunea distructivă. Cursul bolii conduce la o perturbare persistentă a capacității intra- și exocrine a glandei. Pancreatita cronică este detectată la 5-10% dintre cei care suferă de boli ale tractului digestiv. În ultimii ani, gastroenterologii au observat o tendință alarmantă de "întinerire" a pancreatitei cronice - incidența maximă apare la vârsta de 30-35 de ani, deși persoanele anterioare la risc au fost mai mari de 40-55 de ani.

Barbatii primesc pancreatita cronica mai des decat femeile. La bărbat, forma alcoolică a inflamației cronice a glandei este în plumb. Pericolul bolii constă în riscul crescut de apariție a tumorilor maligne în pancreas.

Etiologia și caracteristicile de clasificare

Pancreasul este un organ mare în tractul digestiv, producând până la 700 ml de secreție pancreatică pe zi. Adecvarea capacității secretoare depinde în mod direct de stilul de viață și de dietă. În cazul erorilor frecvente în dieta (alimente grase în cantități mari, consumul de alcool) și acțiunea altor factori negativi, activitatea glandei în producerea de enzime digestive este încetinită. O scădere prelungită a funcției secretorii provoacă o stagnare a sucului pancreatic, cu activarea prematură directă în țesuturile pancreatice. Ca urmare, există un eșec în procesul de digestie, se dezvoltă pancreatita acută. În absența tratamentului și a duratei procesului patologic de peste 6 luni, forma acută devine inflamație cronică.

O caracteristică caracteristică a inflamației cronice este asociată cu procese degenerative ireversibile în stratul parinematos al glandei. Paringham se micsorează, uneori renăscut în zonele de celule fibroase. Cronica pancreatitei indică cel mai fiabil evoluția unei stricturi a canalelor pancreatice și apariția pietrelor în canalele sau în corpul glandei.

În practica gastroenterologică este de remarcat următoarea clasificare a bolii:

• asupra mecanismului de dezvoltare - primar (de la intoxicație cu alcool, alte pancreatite toxice), secundar (biliar);
• prin caracteristicile manifestărilor clinice - pancreatită dureroasă de natură constantă și recurentă; pseudotumoroza (combinând simultan semne de procese inflamatorii și oncologice); latent (fără manifestări vii, cu simptome neclare); combinate (manifestarea moderată a mai multor simptome de patologie);
• în funcție de particularitățile transformărilor morfologice din țesuturile pancreatice - pancreatită cronică cu calcifică, obstructivă, infiltrativă fibroasă și fibro-sclerotică;
• de tipul tulburărilor funcționale în activitatea pancreasului - pancreatită cronică de tip hipofermental și hiperenzimatic; tipuri obstructive, ductulare.

Pancreatita se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape:

• inițială - durează de la 1 la 5 ani de la începutul modificărilor inflamatorii din pancreas;
• etapa de dezvoltare a imaginii clinice principale - durează între 5 și 10 ani, în această perioadă pancreasul suferă modificări distrofice și degenerative;
• subsidența procesului inflamator exprimat - se dezvoltă în 7-15 ani de la debutul bolii; subsidența apare în două variante: sub forma adaptării pacientului la boală sau apariția unor complicații grave sub formă de chisturi și tumori.

motive

Cauzele inflamației cronice a pancreasului sunt extinse și datorate atât factorilor exogeni, cât și patologiilor interne și disfuncțiilor în activitatea organelor. Cauze comune ale pancreatitei cronice prin natura exterioară:

• consumul sistematic de alcool - pentru a începe dezvoltarea patologiei, este suficient să nu luați mai mult de 80 ml de alcool etilic zilnic timp de 10-12 ani; pentru a accelera procesul de pancreatită cronică poate fi abuzul de alimente proteice și fumatul;
• traumatisme ale pancreasului pe fundalul intervențiilor chirurgicale, leziuni peritoneale brute, răni penetrante;
• otrăviri de origine diferită, inclusiv alcool, alimente, intoxicații chimice, parazitare; chiar și ingestia sistematică a legumelor și fructelor care conțin pesticide poate provoca inflamații în pancreas;
• alimentarea necorespunzătoare și supraalimentarea cauzează un dezechilibru al metabolismului grăsimilor, astfel încât enzimele pancreatice sunt produse în exces, crescând riscul de a dezvolta procese catarale;
• terapia medicamentoasă cu anumite medicamente poate afecta negativ activitatea pancreatică; Riscul de apariție a inflamației cronice a organelor este posibil cu administrarea pe termen lung a sulfonamide, antibiotice, glucocorticosteroizi, estrogeni, imunosupresoare, diuretice și AINS.

Cauzele endogene ale pancreatitei cronice sunt:

• patologiile vezicii biliare și a canalelor - când apare obstrucția tractului biliar, apare o reacție de secreție, apare o reacție chimică patologică în țesuturile pancreatice, în timpul cărora substanțele enzimatice afectează negativ glanda, digerând-o; procesul de alimentare cu sânge încetinește, organismul se umflă cu formarea de hemoragii locale interne;
• patologiile stomacului și duodenului asociate cu transferul conținutului intestinului subțire în canalele pancreatice pot provoca o inflamație puternică; gastrita și ulcerul gastric sunt rolul principal - ele determină insuficiența sfincterului lui Oddi, care este responsabil de legătura dintre glandă și partea inițială a duodenului;
• încetinirea procesului general de circulație a sângelui cauzată de tensiunea arterială neregulată, ateroscleroza și diabetul zaharat afectează în mod negativ alimentarea cu sânge a glandei, ceea ce determină perturbarea nutriției țesuturilor și inflamația; în timpul sarcinii din acest motiv, pancreatita cronică recurentă apare adesea la femei, toate femeile gravide sunt expuse riscului de a dezvolta boala;
• tendința la reacții alergice provoacă uneori unele forme de inflamație cronică - în organism în timpul alergiilor, începe producția activă de anticorpi cu tendință autoagresivă, pancreasul poate deveni un organ țintă;
• boli infecțioase (infecții virale, bacteriene, inclusiv intestinale) - varicela, parotita epidemică, dizenteria, hepatita - sunt capabile să inițieze inflamația cronică a pancreasului;
• o predispoziție determinată genetic care produce declanșarea bolii de la o vârstă fragedă.

Datele statistice privind prevalența cauzelor bolii afirmă că peste 40% dintre cei diagnosticați cu pancreatită cronică sunt dependenți de alcool. La 30% dintre pacienți - istoricul încărcat sub formă de colecistită și calculi biliari. Persoanele supraponderale nu reprezintă mai mult de 20% din totalul pacienților. Cele mai rare cauze ale inflamației cronice a pancreasului - prezența problemelor genetice, otrăvirea și rănirea - 5% din cazuri pentru fiecare factor.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, procesele patologice sunt lente, adesea fără manifestare. Prima recurență semnificativă clinic a pancreatitei cronice apare atunci când distrofia și procesele regresive din pancreas sunt semnificative. Simptomele de pancreatită cronică includ nu numai o clinică de inflamație puternică, ci și semne de intoxicație datorate enzimelor care intră în circulația generală.

Semne tipice de pancreatită cronică:

• durerile intense (atacuri dureroase) se taie sau sunt plictisitoare, durează în mod regulat sau sub formă de convulsii; uneori durerea este capabilă să aducă pacientul în șoc; durerea cronică a pancreatitei este localizată în funcție de secțiunea glandei afectate - dacă durerea este vărsată pe tot peritoneul și spatele inferior, întregul organ este afectat; cu înfrângerea coastei sau a capului, radiând în regiunea inimii, epigastrul sau partea dreaptă;
• o creștere a temperaturii și o scădere a tensiunii arteriale sunt direct legate de procesele de intoxicare, creșterea temperaturii până la 38-39 ° C indică o leziune intensă cu o posibilă complicație bacteriană sau formarea de abcese; pierderile de presiune apar într-un interval scurt de timp și agravează starea generală;
• schimbarea în aspectul pacientului - persoana ia o privire dureroasă, chiuveta ochilor, caracteristicile feței devin îndreptate; culoarea pielii se transformă în gri deschis, cu nuanță de pământ; mici pete roșii pot apărea în zona toracică și a abdomenului ("picături roșii");
• dezvoltarea icterului obstructiv (cu blocaj al ductului biliar) cu îngălbenirea pielii și a sclerei oculare;
• vărsături dureroase și după un episod de ameliorare a vărsăturilor nu vine; vărsătura constă din alimente nedigerate amestecate cu bile;
• convulsiile de greață și sughiț în combinație cu aerul de râs, pot să apară, de asemenea, uscăciunea în gură;
• tulburarea scaunului se poate manifesta ca constipație sau diaree: scaune multiple, sub formă de masă spumoasă, ofensatoare, cu o abundență de mucus, sunt tipice unei recidive a bolii; constipație cu flatulență și balonare caracteristică stadiilor inițiale ale bolilor cronice;
• lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate din cauza imposibilității de absorbție completă a nutrienților.

Pancreatita cronică la adulți poate avea loc cu o dominare clară a unuia sau mai multor simptome. La unii, evoluția bolii este complet asimptomatică - o persoană nu a fost conștientă de prezența inflamației timp de mai mulți ani. În cealaltă categorie de persoane, forma cronică de pancreatită se manifestă numai prin dispepsie cu diaree frecventă și emaciație. Inflamația tipului dureros este asociată cu dureri ascuțite, după erorile din dietă și consumul de alcool. Rareori, simptomele au o imagine a inflamației pseudo-tumorale cu semne de cancer și îngălbenirea simultană a pielii și a sclerei oculare.

studiu

Diagnosticul de pancreatită cronică include o listă extinsă de studii de laborator și instrumentale. Tactica unei examinări complete este determinată de un gastroenterolog. Pentru diagnosticul final, este suficient să se confirme principalele simptome: un istoric caracteristic (atacuri de durere, băut), insuficiență enzimatică, modificări patologice ale pancreasului.

Printre testele de laborator de importanță capitală pentru detectarea inflamației cronice a pancreasului se atribuie:

• studiul coprografic al fecalelor, care permite identificarea gradului de deficiență a enzimei; în prezența inflamației cronice în masele scaunelor, conținutul de grăsime neutră, fibre, boabe de amidon, fibrele musculare este crescut;
• biochimie de sânge, care arată o creștere a activității amilazei, lipazei, tripsinei;
• numărul total de sânge pentru a determina intensitatea inflamației nespecifice, așa cum este indicat de ESR, leucocitoză.

Diagnosticarea instrumentală este necesară pentru a identifica dimensiunea organului afectat, pentru a studia structura parinamului și pentru a evalua starea altor organe ale tractului digestiv. Ca parte a examenului, este efectuată sonografia cavității abdominale, CT și RMN. Conținutul maxim de informații este furnizat prin metoda ultrasonografiei endoscopice, care permite studierea detaliată a structurii țesuturilor pancreatice din interior. Dacă este necesar să se identifice capacitatea unui organ de a sintetiza o enzimă sau o altă enzimă, ei vor efectua teste funcționale cu stimulanți specifici.

Diagnostice diferențiale

Semnele tipice ale pancreatitei cronice sunt similare cu clinica acută a abdomenului. În timpul examinării inițiale, este important să se distingă patologia de condițiile chirurgicale acute asociate cu deteriorarea altor organe ale peritoneului.

• Perforat ulcer gastric sau intestinal. În caz de perforare, durerea este ascuțită, bruscă în natură (durerea "pumnalului"), iar partea din față a abdomenului are o formă "de tip placă". Vărsăturile apar rareori. Și cu recurența inflamației cronice a pancreasului, durerea este constantă și moderată, tensiunea musculaturii abdominale nu este tipică. Diagnosticul final este stabilit printr-o radiografie de revizuire și ecografie.
• Exacerbarea colecistită. Este dificil să se facă diferențierea între patologii - adesea pancreatita cronică este însoțită de inflamația vezicii biliare. Dar specificitatea durerii în colecistita este iradierea ei la umărul drept. În funcție de rezultatele ultrasunetelor, puteți determina în continuare leziunea inflamată.
• Nevoia de formă intestinală acută. Durerea este simptomul principal. Cu obstrucție, este intensă, sub formă de contracții.
• Infarctul miocardic. Diferențierea nu este dificilă - datele de electrocardiografie vor indica necroza regiunii musculare cardiace.

terapie

Tratamentul pancreatitei cronice este organizat în funcție de gravitatea inflamației. Formele ușoare sunt tratate pe bază de ambulatoriu sub supravegherea constantă a unui gastroenterolog și terapeut. Tratamentul pe stadion este împărțit în terapie conservatoare și chirurgicală. Principalele obiective ale terapiei sunt:

• eliminarea factorilor negativi (alcool, boli somatice);
• ameliorarea durerii;
• eliminarea deficienței enzimatice;
• repararea țesuturilor glandei și parinemului;
• tratamentul altor disfuncții gastro-intestinale.

Scopul principal al terapiei medicamentoase este de a reduce sau de a elimina complet progresia pancreatitei cronice, inclusiv lupta împotriva complicațiilor. Pe baza tipului de inflamație, starea generală a pacientului, terapia medicamentoasă poate include:

• Enzime pe bază de pancreatină (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - este necesară aportul de pancreatină pentru a normaliza funcțiile secretorii ale pancreasului; cursul de luare a medicamentelor ajută la reducerea durerii, îmbunătățirea absorbției nutrienților, îmbunătățirea scaunului, oprirea sindromului dispeptic;
• analgezicele și antispasticele datorită capacității lor de a reduce tonusul muscular și tensiunea sunt indispensabile în toate stadiile bolii; Preparatele de drotaverină și papaverină au un efect rapid și de lungă durată; cu inefectivitatea antispasmodelor, analgezice și AINS - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgezice analgezice - în caz de recurență a pancreatitei cronice și a atacurilor de durere intolerabilă (Tramadol, Sedalgin-neo);
• mijloace de combatere a intoxicației - Ringer, Gemodez-N, soluție salină pentru perfuzie intravenoasă;
• inhibitori de pompă de protoni și antagoniști ai H2 (Omez, Pantoprazol) - cu aciditate redusă în tractul digestiv;
• terapia cu vitamine (izoprenoidele A, E, D) și trigliceridele cu lanț mediu - pentru a corecta deficiențele nutriționale.

Pentru tratamentul formelor complicate de inflamație cronică a pancreasului (abcese purulente, chisturi, flegmon), intervenția chirurgicală este indicată. Printre indiciile incontestabile pentru chirurgie se numara complicatii periculoase pentru viata pacientului - blocarea canalelor si necroza glandei, procese sclerotice, stenoza sfincterului Oddi, starea critica a pacientului cu esecul tratamentului conservator.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru pancreatită cronică:

• sfincterotomia este indicată prin obturarea sau comprimarea sfincterului lui Oddi;
• excizia pietrelor în canalele corpului;
• deschiderea focarelor patologice (cavități chistice, abcese cu exudat purulent), urmată de drenaj și reabilitare;
• pancrectomia - îndepărtarea completă a zonei afectate sau a întregului pancreas;
• excizia vezicii biliare în prezența complicațiilor de la conducta biliară centrală;
• Wirsunoduodenostomy este o tehnică pentru reconstrucția canalelor suplimentare pentru curgerea bilei pentru a ușura sarcina din canalele pancreatice.

Tactica acțiunii în timpul unui atac

Exacerbarea pancreatitei cronice sau a unui atac este o afecțiune care pune în pericol viața și care necesită o spitalizare imediată, în caz contrar există un risc mare de deces cauzat de șocul durerii și intoxicație. În timpul exacerbării, durerea nu se oprește, ceea ce este asociat cu abundența fibrelor nervoase din pancreas și hipersensibilitatea acestora. Rezultatul durerii intolerabile poate fi pierderea conștiinței.

În timpul unui atac, este important să urmăriți succesiunea corectă a acțiunilor:

• se acordă odihnă completă și odihnă strictă a patului - în poziția în care se află, fluxul de sânge al organului inflamat scade, durerea scade treptat;
• ingerarea oricărui produs alimentar este strict interzisă, dieta "foame" durează cel puțin 72 de ore pentru a crea odihnă completă pentru glandă; înfometarea oprește sinteza enzimelor, ceea ce împiedică întărirea reacțiilor inflamatorii;
• o compresă rece (o sticlă cu apă rece, cu apă rece, nu gheață pură) pe zona epigastrică ajută la ameliorarea durerii, scutirea șocului, reducerea umflăturilor și inflamației.

La domiciliu, înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, pacientul poate lua antispasmodici - fără siloz, Duspatalin. Preparatele enzimatice sunt strict interzise - admiterea lor agravează starea, provocând modificări distrofice în organism.
Este imposibil să tratați pancreatita cronică la domiciliu, chiar dacă după manipulări, durerea a dispărut și starea de sănătate sa îmbunătățit. Când apare un atac, este necesară o examinare completă, altfel prognoza de supraviețuire poate fi extrem de nefavorabilă. Persoanele cu pancreatită cronică confirmată trebuie să rețină că, în cazul unei recidive bruscă, regula principală de prim ajutor este frigul, foamea și odihna.

Dieta ca parte a terapiei

Tratamentul eficient al pancreatitei cronice este imposibil fără organizarea dietei. Dieta cu respectarea regulată vă permite să opriți procesele degenerative și să reduceți probabilitatea recidivării. Dieta se modifică în funcție de stadiile bolii. În primele 48-72 de ore de la exacerbare, alimentele sunt interzise, ​​pacientului i se prescrie o alimentație parenterală sub formă de picături cu o soluție de glucoză. Pentru a suprima setea, este permisă utilizarea soluției de sodiu 1%.
Dieta este îmbogățită cu băuturi pe bază de vitamine în ziua a 4-a, sucuri de fructe dulci, decoct de fructe de pădure, suc de afine sunt permise pentru utilizare. După 5 zile, pacientul poate mânca alimente cu legume și proteine ​​din lapte. În zilele 6-7, se administrează produse și grăsimi carbohidrați (într-o cantitate limitată). Întregul regim alimentar zilnic este împărțit în 7-8 porții mici. Produsele alimentare se servesc la cald (60-65 ° C) și se freacă profund.

Dieta pacienților cu inflamație cronică pancreatică poate include:

• mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi în bulionul secundar cu legume, cereale și paste făinoase, supe de lapte dulce sunt permise;
• feluri de mâncare principale, sub formă de carne de aburi și pateuri de pește, zraz, chifteluțe, omelete din ouă de pui;
• cereale alimentare sub formă de cereale, pâine albă veche, biscuiți;
• produse lactate - unt (nu mai mult de 20 g pe zi), lapte pasteurizat cu un lichid de 1,5-2,5%, ryazhenka, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume și fructe într-o formă proaspătă și tratată termic - morcovi, mere, dovleac, sfecla;
• băuturi - ceai slab cu lapte adăugat, jeleu, compot;
• amestecuri specializate cu conținut ridicat de proteine ​​și vitamine.

Este important să evitați supraîncărcarea - este optim să consumați până la 2,5 kg de alimente, inclusiv lichide, pe zi. Urmând recomandările privind alimentația alimentară, puteți mări semnificativ efectul pozitiv al terapiei complexe.

Medicina populara

Tratamentul pancreatitei cronice cu metode populare este permis după consultarea medicului dumneavoastră. Rețetele trebuie selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, de bunăstarea și de tendința de manifestare alergică. Medicamentul tradițional este utilizat în mod activ în tratamentul decocțiilor de pancreatită cronică și infuziilor de ierburi, sucuri. Odată cu admiterea regulată a fierului se oprește mai repede, prognoza pentru recuperare crește.

1. Colectarea fito-normală a debitului de bilă include frunze de imortel, inflorescențe tansy, rădăcină de păpădie, flori de musetel și tricot. Toate componentele sunt luate în proporții egale (10 g fiecare). Amestecul se toarnă cu apă clocotită, se lasă timp de 2 ore, se filtrează și se beau 100 ml 30 de minute după fiecare masă.
2. Sucul de la frunzele plantainului ajută la reducerea inflamației, ameliorarea umflăturilor din organism, accelerarea regenerării parinemului. Pentru tratament, trebuie să bei 10 ml de suc proaspăt stors înainte de mese pe tot parcursul lunii. După o pauză de 2 luni, cursul terapiei cu suc se repetă.
3. Medicamentul din plante pentru eliminarea durerii constă din zopnik, agrimoniu, rădăcină de păpădie, iarbă de mamă, pui uscat, flori de musetel și șarpe. Proporțiile sunt egale. La 20 g de amestec se necesită 0,5 litri de apă fierbinte. Infuzia infuzată este lăsată timp de 8 ore, fiind filtrată. Beți 100-150 ml peste noapte. Posibil curs lung - până la 2 luni.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru inflamația cronică a pancreasului depinde de modul în care o persoană se referă la sănătatea sa - indiferent dacă este pe o dietă, mănâncă în mod corespunzător, evită obiceiurile proaste și situațiile stresante. Dacă sunt respectate recomandările medicale, nutriția este organizată ca parte a dietei, excluse de alcool și nicotină - patologia este ușoară, remiterea este lungă și prognosticul pentru supraviețuire este favorabil. În situații opuse, evoluția bolii progresează, distrofia glandulară crește, se produc consecințe grave. Speranța de viață este redusă.

Prevenirea pancreatitei cronice este redusă la respectarea regulilor elementare:

• refuzul (sau minimizarea) alcoolului, fumatul tutunului;
• o hrană adecvată, cu o restricție în grăsimile animale și alimentele cu carbohidrați;
• aderarea la dietă și la rutina zilnică;
• un regim adecvat de băut;
• consumul suficient de vitamine în organism, luând în considerare caracteristicile de vârstă, sexul și natura muncii.

Un rol important în prevenirea pancreatitei cronice este ocupat de examinările medicale. Un sondaj anual permite identificarea în timp util a semnelor de probleme în tractul gastrointestinal, inclusiv pancreasul. Persoanele cu pancreatită cronică confirmată trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile gastroenterologului și să fie supuse unei examinări complete de cel puțin 2 ori pe an. Predicțiile de recuperare cu remitere pe toată durata vieții sunt sporite odată cu organizarea tratamentului în stațiunea sanatoriu.