Ce este insulina: semne, cauze, simptome și tratament

• Hipoglicemie

Insulina este o tumoare malignă (în 15% din cazuri), precum și o tumoare benignă (85-90%) care se dezvoltă în celulele insulelor din Langerhans. Are activitate hormonală autonomă și cauzează hiperinsulinism. Insulina începe să se evidențieze necontrolat, ceea ce duce la sindromul hipoglicemic - acesta este numele combinației de simptome neuroglicopice și adrenergice.

Dintre toate tumorile pancreatice cu activitate hormonală, insulinomul reprezintă aproximativ 70%.

Aproximativ 10% din ele fac parte din primul tip de adenomatoză endocrină multiplă. Cel mai adesea, insulina se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, foarte rar întâlnite la copii.

Insulinomul poate fi localizat în orice parte a pancreasului (coada, capul, corpul). Uneori poate avea o localizare extra-pancreatică, de exemplu, în poarta splinei, peretele stomacului, duoden, ficat, omentum. De regulă, mărimea neoplasmului atinge 1,5 - 2 cm.

Mecanismul de hipoglicemie din insulină

Dezvoltarea acestei stări se datorează faptului că există o eliberare necontrolată de insulină de către celulele tumorale b. În mod normal, dacă nivelul de glucoză din sânge scade, atunci producția de insulină și eliberarea acesteia în sânge scade și ea.

În celulele tumorale, acest mecanism este perturbat și cu o scădere a concentrației de zahăr, secreția de insulină nu este inhibată, ceea ce duce la apariția sindromului hipoglicemic.

Cel mai acut hipoglicemie este resimțită de celulele creierului, care utilizează glucoza ca sursă principală de energie. În acest sens, cu dezvoltarea unei tumori începe neuroglicopia și în timpul unui proces prelungit apar modificări distrofice în SNC.

Când apare hipoglicemia, compușii continsulari sunt eliberați în sânge - hormonii glucagon, norepinefrina, cortizolul, care conduc la apariția simptomelor adrenergice.

Simptomele insulinomului

În dezvoltarea unei tumori există perioade și simptome de bunăstare relativă, care sunt înlocuite de manifestări clinic pronunțate ale hipoglicemiei și hiperadrenalinemiei reactive. În perioadele de calm, boala se poate manifesta numai prin creșterea apetitului și dezvoltarea obezității.

Ca urmare a deprecierii mecanismelor de adaptare în sistemul nervos central și a acțiunii factorilor antiinzulinici, poate apărea un atac hipoglicemic acut.

Se începe pe stomacul gol, de obicei dimineața, după o pauză lungă între mese. În timpul unui atac, simptomele indică faptul că nivelul glicemiei scade la 2,5 mmol / litru sau mai puțin.

Simptomele neuroglicopenice ale bolii sunt similare cu tulburările psihiatrice sau neurologice obișnuite. Pacienții simt slăbiciune musculară, au confundat conștiința, începe durerea de cap.

Uneori, un atac hipoglicemic poate fi însoțit de agitație psihomotorie:

• pacientul are motive de îngrijorare,
• euforie,
• halucinații
• agresivitate nemotivată
• incrimturi incoerente.

Sistemul adrenal simpatic la hipoglicemia bruscă reacționează cu tremorul, apariția transpirației reci, frică, parestezii, tahicardie. Dacă atacul progresează, apare convulsiile epileptice, se pierde conștiința, poate începe o comă.

Atacul este de obicei oprit prin administrarea intravenoasă de glucoză. După revenirea conștienței, pacienții, de regulă, nu își amintesc nimic despre ceea ce sa întâmplat.

Atacul poate provoca infarct miocardic ca urmare a tulburărilor în troficul muscular cardiac, precum și a hemiplegiei și afaziei (leziuni locale în sistemul nervos), plus o șansă de a se produce o comă de insulină, această condiție necesită deja asistență medicală de urgență.

Hipoglicemia cronică la pacienții cu insulină determină perturbări ale sistemului nervos, ceea ce afectează faza bunăstării relative.

În perioada dintre atacuri, pot exista tulburări vizuale, tulburări de memorie, mialgii, apatie. Chiar dacă o tumoare este îndepărtată, encefalopatia și o scădere a abilităților intelectuale și a altor simptome persistă, de aceea, fostul statut social al unei persoane și abilitățile sale profesionale sunt pierdute.

Bărbații care suferă frecvent de hipoglicemie pot deveni impotenți.

Examenul neurologic al pacienților cu tumori relevă:

• asimetria reflexelor tendonului și periostalelor;
• scăderea reflexelor abdominale sau inegalitatea acestora;
• nistagmus;
• pareza unei căutări în sus;
• rapoarte patologice ale lui Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Datorită faptului că simptomele clinice sunt de obicei polimorfe și nespecifice, pacienții cu insulină sunt diagnosticați incorect, de exemplu epilepsie sau tumori cerebrale, precum și accident vascular cerebral, psihoză, neurastenie, distonie vasculară și altele.

Diagnosticul insulinomului și cauzele acestuia

La admiterea inițială, medicul trebuie să afle de la pacient istoria bolii pancreatice. O atenție deosebită trebuie acordată dacă rudele directe ale persoanei au avut orice patologie a pancreasului, precum și pentru a determina când primele semne ale tumorii au început să apară.

Pentru a înțelege cauzele hipoglicemiei și a insulinei, a fost recunoscută efectuarea de teste complexe de laborator, examinări instrumentale vizuale, teste de laborator:

1. Testarea cu foamete: provocarea deliberată a hipoglicemiei și insulinoamele tridale tipice Whipple - scăderea glicemiei la 2,76 mmol / l (sau mai mică), manifestări de caracter neuropsihic pe fundalul foametei, posibilitatea ameliorării unui atac de infuzie de glucoză într-o venă sau prin ingestie.
2. Pentru a crea o stare hipoglicemică, se administrează insulină exogenă (testul de supresie a insulinei). Conținutul de peptidă C în sânge crește de multe ori, iar glucoza are o valoare foarte scăzută.
3. Testul de provocare a insulinei - se administrează glucagon intravenos sau glucoză, în urma căruia insulina este eliberată de pancreas. Cantitatea de insulină la persoanele sănătoase este semnificativ mai mică decât la persoanele cu tumori. În același timp, insulina și glucoza sunt în raport de 0,4 (în mod normal, această cifră ar trebui să fie mai mică).

Dacă rezultatele acestor teste sunt pozitive, atunci insulina este supusă unor cercetări ulterioare. Pentru a face acest lucru, faceți ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și scintigrafie pancreatică, angiografie selectivă (administrarea unui agent de contrast cu o examinare cu raze X), ultrasonografie intraoperatorie a glandei, laparoscopie diagnostică.

Insulinomul trebuie distins de:

1. alcool sau hipoglicemie de droguri,
2. precum și a cancerului adrenal,
3. insuficiență pituitară și suprarenală,
4. galactozemie,
5. dumping.

Tratamentul cu insulină

De obicei, insulina necesită tratament chirurgical. Volumul operației depinde de mărimea insulinomului și localizarea acestuia. În unele cazuri, se efectuează insulinomectomia (enuclearea tumorii) și, uneori, rezecția suprafețelor pancreatice.

Succesul operației este evaluat prin determinarea dinamică a concentrației de glucoză în timpul intervenției.

Printre complicațiile postoperatorii se numără:

necroza pancreatică a pancreasului și dacă este diagnosticată necroza pancreatică hemoragică, cauza morții în timpul complicației este în ea. ;

• abcesul cavității abdominale;
• pancreatic fistula;
• peritonită.

Dacă insulina este inoperabilă, tratamentul este efectuat în mod conservator, hipoglicemia este prevenită, scutirea convulsiilor cu ajutorul glucagonului, adrenalinei, glucocorticoizilor, norepinefrinei. În stadiile inițiale, pacienții sunt de obicei sfătuiți să ia o cantitate mai mare de carbohidrați.

Pentru insulinoame maligne, faceți chimioterapie cu doxorubicină sau streptozotocină.

Prognoză pentru insulină

Probabilitatea recuperării clinice după excizia insulinomului este de la 65 la 80%. Cu cât mai devreme este posibilă diagnosticarea și tratamentul chirurgical al unei tumori, cu atât este mai ușor să se corecteze modificările sistemului nervos.

Rezultatul fatal după intervenția chirurgicală apare în 5-10% din cazuri. La 3% dintre pacienți, poate apărea recădere.

În 10% din cazuri, poate să apară degenerarea malignă și începe creșterea tumorală distructivă, iar metastazele apar în organele și sistemele îndepărtate.

Cu tumori maligne, prognosticul este de obicei nefavorabil, doar 60% dintre pacienți supraviețuiesc încă doi ani.

Persoanele cu această boală în istorie sunt înregistrate la un neurolog și endocrinolog. Ei trebuie să-și echilibreze dieta, să renunțe la obiceiurile proaste și să facă examene fizice anuale pentru a determina nivelul de glucoză din sânge.

insulinom

Insulina este o tumoare benignă (rar malignă) endocrină pancreatică care secretă cantități mari de insulină. Manifestat sub forma unui atac hipoglicemic (nivelul glucozei din sânge scade).

Insulinoamele se formează adesea în pancreas, în cazuri rare, insulinoamele pot afecta ficatul sau intestinul gros. O tumoare care are aspectul insulinomului, de regulă, afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani, aproape că nu apare niciodată la copii. În unele cazuri, insulinoamele pot indica adenomatoză endocrină multiplă.

Patogenia hipoglicemiei în insulină

Insulina este o tumoare care produce un hormon. Datorită faptului că celulele canceroase cu insulină au o structură neregulată, ele nu funcționează în mod standard, datorită cărora nivelul de glucoză din sânge nu este reglementat. Tumora produce o mulțime de insulină, care, la rândul său, reduce concentrația de glucoză în sânge. Hipoglicemia și hiperinsulinismul sunt principalele legături patogenetice ale bolii.

Patogenia insulinomului la diferite pacienți poate fi similară, dar simptomele dezvoltării bolii sunt destul de diverse. Acești indicatori se datorează faptului că fiecare persoană are sensibilitate diferită la insulină și hipoglicemie. Cea mai mare parte a deficitului de glucoză din sânge resimte țesutul cerebral. Acest lucru se datorează faptului că creierul nu are o cantitate de glucoză și, de asemenea, nu poate folosi acizi grași ca înlocuitor pentru o sursă de energie.

Prognoză pentru insulină

Dacă tumoarea este benignă, atunci după ce a trecut printr-o metodă radicală de tratament (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii), pacientul se recuperează. Atunci când o tumoare are localizare paraendocrină, atunci tratamentul medicamentos al insulinei va avea succes.

Atunci când tumoarea este malignă, prognosticul tratamentului va fi mai grav. Depinde de localizarea tumorii și de numărul de leziuni. Succesul medicamentelor chimioterapeutice este foarte important - depinde de fiecare caz specific al bolii și de sensibilitatea tumorii la medicamente. Adesea, 60% dintre pacienți sunt sensibili la streptozociton, dacă tumora nu este sensibilă la acest medicament, se utilizează adriamicina. După cum arată practica, succesul tratamentului chirurgical al insulinomului se realizează în 90% din cazuri, în timp ce moartea în timpul intervenției chirurgicale are loc în 5-10%.

Simptomele insulinomului

Principalele simptome ale insulinomului sunt crizele de hipoglicemie, care sunt rezultatul creșterii nivelului de insulină din sângele pacientului. De regulă, astfel de atacuri sunt însoțite de o slăbiciune generală a pacientului, de un sentiment de oboseală și de bătăi frecvente ale inimii. În plus, pacientul se transpiră puternic, devine agitat și simte teama constantă. Îndepărtarea temporară a simptomelor de insulină ajută la atenuarea senzației de foame, care este, de asemenea, un simptom important al bolii.

Insulinomul poate apărea cu simptome severe, precum și cu semne ascunse. A doua opțiune este mai periculoasă pentru pacient, un astfel de curs de insulină nu permite pacientului să mănânce alimente în timp, ceea ce previne normalizarea stării pacientului cu hipoglicemie. Datorită faptului că nivelul de glucoză din sângele unei persoane scade, comportamentul pacientului devine inadecvat, apar halucinații destul de clare și ușor de înțeles. O scădere a nivelului de glucoză este însoțită de salivare abundentă, transpirație, împărțire în ochi, care poate duce la încercarea pacientului de a aduce rău fizic altora pentru a elimina alimentele.

Dacă atacul nu este oprit, foamea este ușurată în timp, cu o scădere suplimentară a glucozei în sângele pacientului, tonul muscular crește. În cazuri speciale, poate apărea un atac de epilepsie. Elevii pacientului devin mari. Respirația și palpitațiile devin accelerate. În cazul în care pacientul nu primește asistență în timp util, poate să apară comă hipoglicemică. În același timp, simptomele însoțitoare vor fi sub forma pierderii conștienței, a pupilelor dilatate, a tonusului muscular scăzut și a presiunii arteriale, transpirația nu mai este eliberată, ritmul inimii și respirației se pierd. Ca o consecință a acestor simptome, se poate dezvolta edem cerebral.

De asemenea, hipoglicemia poate fi însoțită de creșterea greutății corporale și, uneori, de obezitate. Dacă pacientul se află într-o comă hipoglicemică pentru o perioadă lungă de timp sau adesea cade în astfel de condiții, el poate dezvolta encefalopatie discirculatorie, parkinsonism și sindrom convulsiv.

Diagnosticul insulinomului

Pentru diagnosticul insulinomului se aplică diferite probe sub formă de sarcini măsurate pe corp. Testul cel mai frecvent este postul zilnic. Pacientului i se prescrie o dietă specială în care există un minim de grăsimi și carbohidrați. Cu o astfel de dietă, pacientul cu insulină începe să prezinte simptome de hipoglicemie. Chiar dacă simptomele nu încep, nivelul glicemiei crește semnificativ. Celulele tumorale încep să producă independent insulină, indiferent de cantitatea de glucoză din sânge. Astfel, există o scădere a nivelului de glucoză și o creștere a nivelului de insulină. Diagnosticul permite astfel determinarea insulinei de 100%.

O altă metodă de diagnosticare este testul de insulină. Pacientului i se administrează insulină în sânge, din cauza căruia apar simptome sau apariții de hipoglicemie. Eficacitatea testului este la fel de mare ca și diagnosticul cu foamete. Cu toate acestea, există un dezavantaj major: pacientul ca rezultat al acestui test dezvoltă hipoglicemie sau neuroglucopenie. Aceste probe pot fi efectuate exclusiv în modul staționar de anchetă.

Testul, care provoacă producerea de insulină în sânge, este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticarea insulinomului. Pacientul este injectat intravenos cu glucoză sau glucagon, care provoacă producerea de insulină. Este mai eficientă introducerea de glucoză și calciu, datorită faptului că creșterea producției de insulină la pacienții cu insulină este mai mare decât la persoanele sănătoase cu numai 60-80%. Cu un astfel de diagnostic, hipoglicemia nu se dezvoltă datorită perfuziei cu glucoză.

Pentru a diagnostica cu exactitate insulina și a nu-l deranja cu boli cum ar fi insuficiența suprarenală, leziuni hepatice severe, tumori maligne extraspațiale, boli asociate cu acumularea de glicogen și boli ale sistemului nervos central - utilizarea datelor din studiile clinice și de laborator corespunzătoare fiecărui grup de boli. Testarea pentru insulină și dieta tochakovka ajută la distingerea între insulină și alte boli care au indicatori similari.

În plus, este necesară diagnosticarea insulinei ca toxică sau organică. Insulinomul toxic poate fi indus de alcool sau medicament prin administrarea de medicamente care scad nivelul glucozei din sânge.

Odată ce tipul de insulinom a fost determinat, este necesar să se determine locația acestuia, precum și dimensiunea tumorii. În aceste scopuri, utilizând tomografia computerizată și examinarea prin rezonanță magnetică, se poate utiliza și examinarea cu ultrasunete. Laparoscopia sau laparotomia de diagnostic pot fi folosite pentru a determina localizarea tumorii.

Tratamentul insulinomului

Insulinomul de dimensiuni mari este o tumoare cu o culoare roșu-brună caracteristică. Tratamentul insulinomului implică două metode: radicală și conservatoare.

Tratamentul radical

Tratamentul radical este intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei tumori. Pacientul poate refuza în mod voluntar operația de îndepărtare a tumorii. De asemenea, tratamentul chirurgical nu este aplicat în prezența manifestărilor somatice concomitente de natură severă.

Când tumoarea este localizată în partea caudală a pancreasului, operația este efectuată cu tăierea unei părți a țesuturilor organului și îndepărtarea tumorii. În cazurile în care insulina este benignă și este localizată în corpul sau capul glandei tiroide, se efectuează enuclearea (exfolierea tumorii). Atunci când o tumoare este malignă cu leziuni multiple și dacă este imposibil să se elimine complet, se utilizează o metodă de tratament cu medicamente. Tratamentul medicamentos implică administrarea unor medicamente cum ar fi diazoxid (proglycem, hiperstat) sau octreatid (sandostatin). Luarea acestor medicamente conduce la o scădere a producției de insulină, precum și la suprimarea atacurilor de hipoglicemie.

Tratamentul conservator

Cu un tratament conservator, insulinoamele urmăresc următoarele rezultate: ameliorarea și prevenirea hipoglicemiei, precum și efectele asupra procesului tumoral.

În cazurile în care tratamentul radical nu este posibil, de exemplu, o tumoare malignă cu leziuni multiple, este prescrisă terapia simptomatică. O astfel de terapie include consumul frecvent de carbohidrați. Dacă nu este posibil să se normalizeze nivelul de producere a insulinei prin medicamente, pacientul este determinat pentru chimioterapie, apoi pentru chimioterapie.

Puteți afla cu ușurință care sunt clinicile care tratează insulinoamele din Moscova pe site-ul nostru.

insulinom

Insulinomul este o tumoare activă hormonală a celulelor β ale insulelor pancreatice, secreind insulină în exces și conducând la dezvoltarea hipoglicemiei. Episoadele hipoglicemice cu insulină sunt însoțite de tremurături, transpirații reci, foame și frică, tahicardie, parestezii, vorbire, tulburări vizuale și comportamentale; în cazuri grave - crampe și comă. Diagnosticul insulinoamelor se efectuează utilizând teste funcționale, determinând nivelul insulinei, peptida C, proinsulina și glucoza din sânge, ultrasunetele pancreasului, angiografia selectivă. În caz de insulină, este indicat tratamentul chirurgical - enuclearea tumorii, rezecția pancreasului, rezecția pancreatoduodenală sau pancreatectomia totală.

insulinom

Insulinomul este o tumoare benignă (în 85-90% din cazuri) sau malignă (în 10-15% din cazuri) care provine din celulele β ale insulelor din Langerhans, care are activitate hormonală autonomă și conduce la hiperinsulinism. Secreția necontrolată a insulinei este însoțită de dezvoltarea sindromului hipoglicemic - un complex de manifestări adrenergice și neuroglicopenice.

Dintre tumorile hormonale active ale pancreasului, insulinoamele reprezintă 70-75%; în aproximativ 10% din cazuri, ele sunt o componentă a adenomatozelor endocrine multiple de tip I (împreună cu gastrinoamele, tumorile hipofizare, adenomul paratiroidian etc.). Insulinoamele sunt mai des detectate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, la copii sunt rare. Insulinomul poate fi localizat în orice parte a pancreasului (cap, corp, coadă); în cazuri izolate, este localizat extrapancreatic - în peretele stomacului sau duodenului, omentului, porți de splină, ficat și alte zone. De obicei, mărimea insulinoamelor este de 1,5-2 cm.

Patogenia hipoglicemiei în insulină

Dezvoltarea hipoglicemiei la insulinom este cauzată de secreția excesivă, necontrolată de insulină de către celulele b tumorale. În mod normal, când scade nivelul glucozei din sânge, se înregistrează o scădere a producției de insulină și eliberarea acesteia în sânge. În celulele tumorale, mecanismul de reglare a producției de insulină este încălcat: cu o scădere a nivelului de glucoză, secreția sa nu este suprimată, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea sindromului hipoglicemic.

Cele mai sensibile la hipoglicemie sunt celulele creierului, pentru care glucoza este principalul substrat de energie. În legătură cu aceasta, se observă neuroglicopenie la insulinom și la modificările hipoglicemiei prelungite în sistemul nervos central. Starea hipoglicemică stimulează eliberarea în sânge a hormonilor contra-insulari (noradrenalină, glucagon, cortizol, somatotropină), care cauzează simptome adrenergice.

Simptomele insulinomului

În timpul insulinomului, se disting fazele de bunăstare relativă, care sunt periodic înlocuite de manifestări clinic pronunțate ale hipoglicemiei și hiperadrenalinemiei reactive. În perioada latentă, singurele manifestări ale insulinomului pot fi obezitatea și creșterea apetitului.

Un atac hipoglicemic acut este rezultatul distrugerii mecanismelor de adaptare a sistemului nervos central și a factorilor contra-insulari. Atacul se dezvoltă pe stomacul gol, după o lungă pauză în mâncare, mai des în dimineața. În timpul unui atac, glicemia scade sub 2,5 mmol / l.

Simptomele neuroglicopenice ale insulinei pot să semene cu diferite tulburări neurologice și psihiatrice. Pacienții pot prezenta dureri de cap, slăbiciune musculară, ataxie, confuzie. În unele cazuri, episoade hipoglicemice la pacienții cu insulinom este însoțită de o stare de agitație: halucinații, strigăte incoerente, agitație, agresivitate nemotivată, euforie.

Reacția sistemului simpatic-suprarenale la hipoglicemia severă este apariția tremurului, transpirației reci, tahicardiei, fricii, paresteziei. Cu progresia unui atac, se poate dezvolta o criză epileptică, o pierdere de conștiență și o comă. De obicei, atacul este oprit prin perfuzie intravenoasă de glucoză; Cu toate acestea, după recuperare, pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat. La momentul unui atac hipoglicemiant poate dezvolta un infarct miocardic din cauza malnutriției acute a mușchiului inimii, semne de leziuni locale ale sistemului nervos (hemiplegie, afazie), care poate fi confundat cu un accident vascular cerebral.

În hipoglicemia cronică la pacienții cu insulină, funcționarea sistemului nervos central și periferic este afectată, ceea ce afectează cursul fazei de bunăstare relativă. În perioada intercalată, simptomele neurologice tranzitorii, tulburările vizuale, mialgia, pierderea memoriei și abilitățile mentale, apatia. Chiar și după eliminarea insulinoamelor, o scădere a inteligenței și a encefalopatiei persistă, de obicei, ducând la pierderea aptitudinilor profesionale și a statutului social anterior. La bărbații cu hipoglicemie frecventă se poate dezvolta impotența.

Examenul neurologic la pacienții cu insulinom detectate asimetrie periostală și tendon reflexe, denivelări sau reducerea reflexelor abdominale, reflexe patologice Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nistagmus, pareze privirea în sus și colab. Datorită polimorfism și nespecifice simptome clinice, pacienții cu insulinom pot fi plasate diagnosticul eronat de epilepsie, tumora cerebrală, distonia vasculară, accident vascular cerebral, sindromul diencefalic, psihoza acută, neurastenia, efectele reziduale nu sunt iroinfektsii și așa mai departe.

Diagnosticul insulinomului

Pentru a stabili cauzele hipoglicemiei și pentru a diferenția insulina de alte sindroame clinice permite un complex de teste de laborator, teste funcționale, vizualizarea studiilor instrumentale. Proba înfometare urmareste provocarea si provoaca hipoglicemie patognomonice pentru insulinom triadei Whipple: scăderea glucozei din sânge la 2,78 mmol / l sau mai jos, dezvoltarea manifestărilor neuropsihiatrice în timpul foame, posibilitatea unui atac de relief prin infuzie de glucoză orală sau intravenoasă.

Pentru a induce o stare hipoglicemică, poate fi utilizat un test de supresie a insulinei cu administrarea de insulină exogenă. În același timp, concentrațiile insuficient de mari de peptidă C în sânge sunt observate pe fundalul unor valori extrem de scăzute ale glucozei. Efectuarea unui test de provocare a insulinei (glucoză sau glucagon intravenos) promovează eliberarea de insulină endogenă, nivelul cărora la pacienții cu insulină este semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase; cu toate acestea, raportul dintre insulină și glucoză depășește 0,4 (în mod normal, mai puțin de 0,4).

La rezultatele pozitive ale testelor provocatoare efectuate diagnosticul de insulinom actualitate: ultrasunete a pancreasului și a scintigrafiei abdominale, IRM a pancreasului, angiografie selectivă cu probe de sânge din vena portă, o laparoscopie de diagnostic, ecografie intraoperatorie a pancreasului. Insulina trebuie să fie diferențiată de hipoglicemia medicamentoasă și alcoolică, insuficiența pituitară și suprarenală, cancerul suprarenalian, sindromul de dumping, galactosemia și alte condiții.

Tratamentul insulinomului

În endocrinologia cu privire la insulină, se preferă tactici chirurgicale. Domeniul de aplicare al operațiunii este determinat de localizarea și dimensiunea formării. Când enucleation insulinom poate fi efectuată ca o tumoare (insulinomektomiya) și diferite tipuri de rezecțiile pancreatice (rezecție distale a capului, pancreatoduodenal rezecție, pancreatectomie totală). Eficacitatea intervenției este evaluată prin determinarea dinamică a nivelului glicemiei în timpul operației. Printre complicațiile postoperatorii se pot dezvolta pancreatită, necroză pancreatică, fistulă pancreatică, abces al cavității abdominale sau peritonită.

Când insulinom inoperabil efectuat terapia conservatoare pentru ameliorarea și prevenirea hipoglicemiei prin giperglikemiziruyuschih (adrenalina, noradrenalina, glucagon, glucocorticoizi, și altele.). Pentru insulinoamele maligne, se efectuează chimioterapie (streptozotocină, 5-fluorouracil, doxorubicină, etc.).

Prognoză pentru insulină

La 65-80% dintre pacienți după îndepărtarea chirurgicală a insulinei, apare o recuperare clinică. Diagnosticul precoce și tratamentul chirurgical în timp util al insulinoamelor duc la regresia modificărilor sistemului nervos central, conform datelor EEG.

Mortalitatea postoperatorie este de 5-10%. Recidiva insulinei se dezvoltă în 3% din cazuri. Prognosticul pentru insulinoamele maligne este nefavorabil - rata de supraviețuire de 2 ani nu depășește 60%. Pacienții cu insulină în istorie se află în dispensarul endocrinolog și neurolog.

Insulinomul - ce este?

Articolul descrie în detaliu problema diagnosticului și tratamentului insulinomului. Sunt prezentate cele mai frecvente stări clinice și simptomele caracteristice acestei tumori. Tratamentul este descris ținând cont de cele mai recente recomandări naționale ale chirurgilor, endocrinologilor și neurologilor.

Insulina este o tumoare a cărei substrat este celulele b pancreasului. Dat fiind faptul că aceste celule sunt responsabile pentru sinteza hormonului - insulină, tumoarea este considerată a fi activă hormonal. Aceasta înseamnă că prezența sa provoacă tulburări endocrine. Mai mult decât atât, tocmai pentru această neoplazie este sinteza polihormonală caracteristică, adică nu se eliberează doar excesul de insulină, ci și substanțele hormonale contraindiculare. Acestea includ glucagon și somatostatin.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabetici pot obține medicamentul GRATUIT.

Ce este insulina?

Pancreatic tumori sunt susceptibile la persoanele de peste 40 de ani. Mai des, simptomele insulinomului sunt detectate la femei. Un astfel de neoplasm nu este o descoperire frecventă, cu toate acestea, această condiție este periculoasă. Insulina pancreatică în majoritatea cazurilor (85%) este benignă. Cu toate acestea, un pic mai mult de 1/10 din toată insulina sunt mari (mai mult de 20 mm), și apoi au un potențial malign. Adică, apare capacitatea de metastasizare, creștere rapidă și tulburări metabolice ale întregului organism cu risc de deces fără tratament chirurgical.

Localizarea tumorii poate fi atât în ​​țesutul glandei cât și în afara corpului. Printre localizările extrapancreatice: peretele stomacului, peretele intestinului subțire (ulcerul duodenal). Tumorile tumorale sunt detectate în țesutul hepatic, splină. Dacă neoplazia captează pancreasul, este cel mai adesea localizată în organism, mai puțin frecvent în coada și capul organului. Există cazuri în care tumoarea nu este una singură, ci mai multe.

Care sunt simptomele insulinomului?

Insulinomul este caracterizat de așa-numita triadă hipoglicemică (conform autorului - triada Whipple).

• Episoade de pierdere a conștienței după post sau cu exerciții fizice excesive.
• Concentrația de glucoză din sânge scade sub 2,2 mmol / l.
• Terminarea unui atac hipoglicemic este facilitată de administrarea unei injecții dulci sau intravenoase de glucoză sau glucagon.

Cauzele condițiilor hipoglicemice constau în acțiunea insulinei, care este foarte abundentă cu insulina din sânge și nu răspunde la concentrația de glucoză din sânge prin mecanismul de feedback. Atacul se aseamănă cu starea de diabetici, care are loc cu o scădere a glicemiei. Mecanismul de dezvoltare este același, doar factorul cauzal - doza inadecvată de medicamente.

Condițiile hipoglicemice se manifestă prin următoarele simptome:

• transpirație;
• Pierderea conștiinței;
• Tremor (tremurând în organism);
• Dureri de cap;
• anxietate;
• Miscări haotice, comportament neliniștit;
• Palpitații cardiace;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Un sentiment puternic de foame.

De multe ori, se dezvoltă sindromul convulsiv al diferitelor grupuri musculare. Prin urmare, atunci când pierdeți conștiința, imaginea este foarte asemănătoare cu convulsiile epileptice. Dar semnele triadei lui Whipple exclud epilepsia.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Ia pachetul
remedii pentru diabet zaharat GRATUIT

Între atacuri, un pacient cu insulină pancreatică se simte normal. Este posibil să existe greutate în exces asociată dorinței de a mânca dulciuri. La interogatoriu, pacientul vă va spune că poate consuma zahăr până la câteva kilograme pe săptămână sau mai multe zile.

Dacă atacurile hipoglicemice sunt frecvente, atunci encefalopatia (procese distrofice în substanța creierului) progresează, manifestându-se ca un complex de simptome neurologice și psihiatrice.

Diagnosticul tumoral

Există două abordări pentru găsirea cauzelor unor astfel de state.

• Confirmarea hipoglicemiei.
• Căutați mase tumorale în pancreas.

Pentru a pune în aplicare primul punct în momentul atacului, determinați nivelul de glucoză din ser. Un indicator mai mic de 2,2 mmol / l indică hipoglicemia. În rest, pacientului este prezentat un studiu al titrului de proinsulină (precursorul insulinei) și polipeptida C. Acestea sunt indicatori foarte informativi care indică în mod clar hipoglicemia. Functionaliștii evaluează, de asemenea, raportul dintre insulină în μED și glucoză în ml. Dacă indicele este mai mare de 1, atunci putem vorbi despre insulină.

Insulinom pancreatic (cauze, semne, metode de tratament)

Cele mai multe boli ale pancreasului afectează în mod direct metabolismul carbohidraților. Insulinomul crește producția de insulină în organism. Când carbohidrații din alimentele obișnuite nu sunt suficiente pentru a acoperi această secreție excesivă, hipoglicemia apare la o persoană. Se dezvoltă foarte încet, adesea imperceptibil pentru pacient, dăunând treptat sistemului nervos. Din cauza dificultăților de diagnostic și a rarității insulinomului, un pacient poate fi tratat fără succes de câțiva ani de un neurolog sau psihiatru, până când simptomele hipoglicemiei devin vizibile.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Ce este insulinomul

În plus față de alte funcții importante, pancreasul oferă organismului nostru hormoni care reglează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon. Insulina este responsabilă pentru îndepărtarea zahărului din sânge în țesut. Este produsă de un tip special de celule care se află în coada celulelor beta ale pancreasului.

Insulina este un neoplasm compus din aceste celule. Acesta aparține tumorilor secretoare de hormoni și este capabil să efectueze în mod independent sinteza insulinei. Pancreasul produce acest hormon când crește concentrația de glucoză în sânge. Tumora îl produce întotdeauna, fără a ține cont de nevoile fiziologice. Insulinomul din ce în ce mai activ, cu atât crește insulina și, prin urmare, zahărul din sânge scade mai mult.

Această tumoare este rară, o persoană se îmbolnăvește de la 1,25 milioane. Cel mai adesea este mic, până la 2 cm, situat în pancreas. În 1% din cazuri, insulina poate fi localizată pe peretele stomacului, al duodenului 12, al splinei și al ficatului.

O tumoare cu un diametru de numai jumătate de centimetru este capabilă să producă cantitatea de insulină care determină scăderea glucozei sub normal. În același timp, este destul de dificil de detectat, mai ales dacă este atipic.

Pacienții de vârstă activă suferă adesea de insulină, femeile fiind de 1,5 ori mai mari.

Cel mai adesea, insulinoamele benigne (ICD-10 cod: D13.7), după depășirea unei dimensiuni de 2,5 cm, numai 15% din tumori prezintă semne de proces malign (cod C25.4).

De ce se dezvoltă și cum

Cauzele insulinomului nu sunt cunoscute cu precizie. S-au făcut presupuneri despre prezența unei predispoziții ereditare la proliferarea patologică a celulelor, despre eșecuri singulare în mecanismele de adaptare ale corpului, însă aceste ipoteze nu au fost încă confirmate științific. Numai conexiunea dintre insulinomul și adenomatoza endocrină multiplă, o boală genetică rară în care se dezvoltă tumori secretoare de hormoni, a fost stabilită cu precizie. La 80% dintre pacienți, educația este observată în pancreas.

Insulinoamele pot avea orice structură și adesea zonele din cadrul unei singure tumori sunt diferite. Acest lucru se datorează capacității diferite de insulină de a produce, depozita și secreta insulina. În plus față de celulele beta, tumora poate conține alte celule pancreatice, inactive atipice și funcționale. În plus față de insulină, jumătate din neoplasme pot produce și alți hormoni - polipeptidă pancreatică, glucagon, gastrină.

Se crede că insulinoamele mai puțin active sunt mari și adesea devin maligne. Poate că acest lucru se datorează simptomelor mai puțin severe și detectării tardive a bolii. Frecvența hipoglicemiei și rata de creștere a simptomelor sunt direct legate de activitatea tumorii.

Sistemul nervos autonom suferă de o lipsă de glucoză în sânge, funcționarea sistemului nervos central fiind perturbată. Scăderea periodică a zahărului din sânge afectează activitatea nervoasă mai mare, inclusiv gândirea și conștiința. Este cu înfrângerea cortexului cerebral faptul că comportamentul inadecvat al pacienților cu insulină este adesea asociat. Tulburările metabolice duc la deteriorarea pereților vaselor de sânge, care determină umflarea creierului și formarea cheagurilor de sânge.

Semne și simptome de insulină

Insulinomul produce insulină tot timpul și o împinge în sine cu o anumită periodicitate, prin urmare, crizele episodice de hipoglicemie acută sunt înlocuite de o relativă reprimare.

De asemenea, cu privire la severitatea simptomelor de insulinom afecta:

1. Caracteristici alimentare. Fanii dulciurilor vor simți mai târziu probleme în organism decât suporterii alimentelor din proteine.
2. Sensibilitate individuală la insulină: unii oameni își pierd conștiința atunci când zahărul din sânge este mai mic de 2,5 mmol / l, alții mențin această reducere în mod normal.
3. Compoziția hormonilor pe care le produce tumoarea. Cu o cantitate mare de glucagon, simptomele vor apărea mai târziu.
4. Activitatea tumorală. Cu cât mai mult hormon secretă, cu atât semnele sunt mai strălucitoare.

Simptomele oricărui insulinom se datorează două procese opuse:

1. Eliberarea insulinei și, ca o consecință, hipoglicemia acută.
2. Prin producerea organismului ca răspuns la un exces de insulină antagoniștii, hormonii, adversarii. Acestea sunt catecholaminele - adrenalina, dopamina, norepinefrina.

Insulina: simptome, tratament

Mulți dintre noi, chiar fără legătură cu medicina, știu că termenii medicali care au sfârșitul "ohm" sunt asociate cu cancerul. Insulinomul nu este o excepție. În majoritatea cazurilor, este o tumoare a pancreasului, și anume celulele care secretă hormoni (celulele beta ale insulelor din Langerhans) și este cel mai adesea localizată în coada organului. Mult mai rar, neoplasmele producătoare de insulină se dezvoltă din alte celule și pot fi localizate în poarta splinei, ficatului, intestinului și a altor organe. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această tumoare este benignă, deși, din păcate, se găsește și varianta malignă a dezvoltării bolii.

Această tumoră se numește insulină, deoarece celulele sale secretă necontrolat insulina hormonală în fluxul sanguin, care reglementează în principal metabolismul carbohidraților. Este cu eliberarea constantă nereglementată a acestui hormon că principalele simptome ale bolii sunt asociate.

Boala este diagnosticată cel mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, cu toate acestea, insulina poate apărea la orice vârstă, iar cazurile de detectare a acesteia sunt descrise chiar și la sugari. Această boală nu se aplică la cei obișnuiți, atât de mulți medici o întâlnesc foarte rar sau nu au nici o experiență în diagnosticarea și tratamentul insulinomului. Din acest motiv, probabilitatea de diagnostic eronat și prescrierea tratamentului ineficient este mare.

Insulina: simptome

În ciuda faptului că insulinomul este cel mai adesea benign, este foarte insidios. Producția necontrolată de insulină de către tumoare duce la o scădere pronunțată a concentrației de glucoză în sânge (hipoglicemia), ceea ce determină simptomele bolii. Depinde în mod direct de numărul, dimensiunea și activitatea focarelor tumorale. Nu trebuie să uităm că hormonul continuă să fie sintetizat și celulele sănătoase ale pancreasului.

Tulburări de hipoglicemie

Principalul simptom al bolii este atacurile de hipoglicemie acută, care se pot manifesta în moduri diferite. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sechestrul se dezvoltă dimineața devreme, pe stomacul gol, când a trecut destul de mult timp după ultima masă și nivelul zahărului din sânge este scăzut.

Este dificil să se trezească o persoană dimineața în timpul unui atac, după trezire el poate să rămână dezorientat pentru o lungă perioadă de timp, cu greu să răspundă la întrebări simple, să facă mișcări inadecvate. Acestea sunt semne de tulburări de conștiență cauzate de foametea de carbohidrați a sistemului nervos central.

Atacurile pot fi observate nu numai dimineața, ci și în timpul zilei, mai ales dacă durează mult timp între mese, cu stres fizic și psiho-emoțional. Hipoglicemia acută poate fi însoțită de un atac de agitație psihomotorie. Pacienții pot manifesta agresiune, jură, pot striga ceva, răspunsuri inadecvate la întrebări, pot arăta în exterior o stare de intoxicare alcoolică gravă.

În plus, pacienții au adesea convulsii epileptiforme, există un sindrom convulsiv lung, mișcări involuntare în diverse grupuri musculare și tremurături ale degetelor. Pacienții se pot plânge că sunt "aruncați" fie într-o febră, fie într-o răceală sau cu dureri de cap, bătăi rapide ale inimii, senzație de lipsă de aer, transpirație excesivă și un sentiment de teamă inexplicabil.

Progresia hipoglicemiei poate duce la tulburări profunde ale conștiinței, pacientul poate chiar să moară fără a oferi îngrijiri medicale.

Perioada Interictal

Simptomele care pot fi detectate la pacienții cu insulinom sunt complet nespecifice în perioada intercalată și în cele mai multe cazuri sunt de natură neurologică, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.

Cu hipoglicemie prelungită, suferă nervii cranieni, și anume, facial și glossopharyngeal. Acest lucru se poate manifesta prin asimetria feței, netezirea pliurilor nazolabiale, slăbirea colțurilor gurii, pierderea expresiei feței, ruperea, perturbarea gustului, durerea în rădăcina limbii și amigdalele. La examinare, medicul poate descoperi apariția anumitor reflexe patologice care sunt absente la persoanele sănătoase. Pacienții observă, de asemenea, o deteriorare a memoriei și a atenției, devine dificil pentru ei să-și îndeplinească munca obișnuită, indiferența la ceea ce se întâmplă apare. Astfel de simptome neurologice pot fi observate în cazul tumorilor mici, cu activitate redusă.

Din cauza unor astfel de simptome de boală nespecifică, pacienții sunt de multe ori tratați fără succes de mult timp de către neuropatologi și psihiatri.

Diagnosticul insulinomului

La suspiciunea că pacientul are această tumoare, ar trebui să se facă dovezi anamnestice conform cărora convulsiile apar în dimineața pe stomacul gol, după ce au trecut peste mese, efort fizic, înainte de menstruație la femei.

Există o triadă de semne care vă permit să suspectați o tumoare care produce insulină:

• crize de hipoglicemie pe stomacul gol;
• nivelul de glucoză din sânge la momentul atacului sub 2,7 mmol / l;
• Soluția de glucoză intravenoasă îndepărtează pacientul de atac.

În timpul unui atac, nivelul de insulină din sânge este determinat, de obicei acest indicator este crescut cu un nivel foarte scăzut de glucoză. De asemenea, valoarea prognostică este determinarea secreției proinsulinei și a peptidei C.

Datorită faptului că neoplasmele sunt adesea de dimensiuni reduse, diagnosticul cu ultrasunete și tomografia computerizată nu sunt foarte informative.

Astăzi, angiografia pancreasului este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare, deoarece tumorile au de obicei o rețea vasculară extinsă. Acest lucru vă permite să determinați cu cea mai mare precizie localizarea și dimensiunea insulinomului.

Insulina: tratament

În cele mai multe cazuri, se recurge la tratamentul chirurgical al insulinomului, îndepărtarea tumorii conduce la recuperarea completă a pacientului.

În cazul imposibilității tratamentului chirurgical, pacienților li se prescrie terapia medicamentoasă menită să reducă secreția de insulină și să încetinească creșterea tumorii și a metastazelor acesteia. Se recomandă, de asemenea, aportul frecvent de alimente cu carbohidrați sau introducerea de glucoză pentru prevenirea atacurilor de hipoglicemie.

Ce doctor să contactezi

Dacă o persoană are periodic senzație de foame, tremurături musculare, iritabilitate, cefalee, alternând cu întârzierea sau chiar pierderea conștiinței, trebuie să consulte un endocrinolog. În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog. Tratamentul insulinomului este adesea efectuat de un chirurg.

Insulinomul: ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Insulina este o tumoare hormonală activă cauzată de celulele B, insulele Langerhans, pancreasul, care secretă excesul de insulină, ceea ce duce inevitabil la apariția hipoglicemiei.

Există benign (în 85-90% din cazuri) sau insulină malignă (în 10-15% din cazuri). Boala este mai frecventă la persoanele de la 25 la 55 de ani. Pentru cei mai tineri decât boala nu este periculos. Femeile au mai multe șanse de a suferi de insulină decât bărbații.

Insulinomii pot apărea în orice parte a pancreasului, în unele variante apare în peretele stomacului. Dimensiunea acestuia este de 1,5 - 2 cm.

Caracteristicile bolii

Insulinomul are următoarele caracteristici:

• o creștere a insulinomului conduce la o creștere și mai mare a insulinei și la o scădere a zahărului din sânge. Insulinomul îl sintetizează în mod constant, chiar și atunci când organismul nu are nevoie de el;
• celulele creierului sunt considerate a fi mai susceptibile la hipoglicemie, deoarece glucoza este principala substanță energetică;
• cu insulinom, apare acțiunea neuroglicopeniei, iar în cazul hipoglicemiei pe termen lung, se manifestă modificări ale SNC, cu mari încălcări.
• glicemia scade la niveluri normale, dar sinteza insulinei scade. Aceasta este o consecință a reglementării normale a metabolismului. Într-o tumoare cu o scădere a zahărului, sinteza insulinei nu scade;
• cu hipoglicemie, hormonii de norepinefrină intră în sânge, apar semne adrenergice;
• insulinomul altfel sintetizează, protejează și separă insulina. Se alimentează, de asemenea, restul celulelor glandei;
• forma tumorii este similară cu forma celulei afectate de aceasta;
• insulina este un tip de insulom pancreatic și este listată în ICD;
• această tumoare infectează o persoană din 1,25 milioane de persoane.

Cauzele insulinomului

Cauzele insulinomului sunt complet necunoscute. S-a găsit doar similitudinea insulinomului cu adenomatoză endocrină, contribuind la apariția tumorilor care sintetizează hormonii. În 80% din cazuri, boala apare în pancreas.

Insulina nu este moștenită și apare destul de rar, dar mult mai des decât alte tipuri de insulină pancreas.

În organism, totul este conectat unul cu altul și cu reînnoirea corpului, comunicațiile sunt activate instantaneu datorită procesării, secreției și metabolismului. Atunci când există o evidentă lipsă a unor componente, ele sunt reglementate, totul se face și în cazul în care se găsește un exces de anumite substanțe.

Teoretic, motivele pentru formarea insulinei sunt ascunse în funcționarea necorespunzătoare a tractului digestiv la boli. Apoi, există o încălcare a activităților tuturor organelor din corpul uman, deoarece este organul de bază pe care depinde prelucrarea tuturor substanțelor consumate de oameni cu alimente.

Cauzele presupuse ale bolii:

• impotenta;
• postul lung;
• distrugerea fluxului de carbohidrați prin pereții tractului digestiv;
• efectul acut sau cronic al enterocolitei;
• artrotomie gastrică;
• efectul toxinelor asupra ficatului;
• glucozuria renală;
• anorexia, împreună cu nevroza;
• lipsa hormonilor tiroidieni în sânge;
• insuficiență renală cu scăderea nivelului zahărului din sânge;
• scăderea funcțiilor părții glandei pituitare, care inhibă creșterea.

Cercetarea cauzelor acestei boli pentru tratamentul său de succes este în prezent una dintre cele mai dificile sarcini ale medicinei.

Simptomele insulinomului

Pentru insulină, simptomele sunt după cum urmează:

• pacientul are mișcări neobosite și agitate;
• există agresiune față de ceilalți;
• în timpul unei conversații, entuziasm de vorbire, fraze sau sunete adesea fără sens;
• salivarea și slăbirea crește;
• bouts de excitare distractiva si emotionala nejustificata;
• apare confuzie;
• apar halucinații;
• spirite înalte neașteptate;
• lipsa de adecvare este arătată la o evaluare a stării proprii;
• slăbiciune musculară sau alte tulburări de mișcare ale mușchilor (ataxie);
• încălcări ale reflexelor membrelor în timpul flexiei și extensiei;
• scăderea acuității vizuale;
• palpitații ale inimii apar;
• există o stare de anxietate, teamă;
• durere de cap severă;
• paralizie tranzitorie;
• durere, disconfort la momentul deplasării globulelor oculare;
• asimetrie facială, pierderea expresiei faciale, lipsa senzațiilor de gust.

Medicul de multe ori detectează apariția de patologii care nu sunt la oamenii sănătoși. Pacienții observă o schimbare în cea mai rea parte a memoriei și a interesului, nu pot face munca obișnuită, există indiferență față de ceea ce se întâmplă. Acest lucru se manifestă în cazul tumorilor mici.

Revendicări și istoric:

• pierderea conștienței dimineața pe un stomac gol;
• cresterea in greutate de la debutul crizelor.

Indicatori înainte de atac:

• impotenta;
• transpirație;
• furnicături, limbă;
• amețeli;
• indiferență;
• somnolență etc.

Semnele principale ale unui atac sunt eliminate prin administrarea intravenoasă de 40% glucoză.

diagnosticare

Din cauza unor indicatori clari ai tulburărilor psihice, insulina este deseori confundată cu alte boli. Incorect diagnosticate epilepsie, hemoragie, psihoză. Un medic informat în caz de suspiciune de insulină efectuează o serie de teste de laborator și apoi face diagnosticul de insulină într-o manieră vizuală.

Adesea, medicii, folosind metodele uzuale de examinare, nu pot detecta insulina. Prin urmare, există diagnostice eronate ale insulinoamelor și sunt tratate complet diferite boli.

Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• Angiografia este cea mai productivă metodă de diagnosticare a insulinei. Ajută la găsirea vaselor care alimentează sângele tumorii. Volumele vaselor mari și mici au o idee despre localizarea și diametrul tumorii.
• Analiza radioimunologică pentru a determina cantitatea de insulină.
• Tomografia computerizată ajută la găsirea de insulinoame de dimensiuni mari. Eficacitatea sa este în intervalul 50-60%.
• Provocarea cu hipoglicemie. În termen de 3 zile, clienții nu mănâncă în spital doar cu apă. După 6 ore, se efectuează testul și, din nou, după același timp se repetă. Când nivelul zahărului scade până la 3 mmol / l, intervalele scad. Cu o scădere a zahărului la 2,7 și apariția semnelor de hipoglicemie, acesta este oprit. Acestea sunt blocate prin injectarea de glucoză. Testul se termină de obicei după 14 ore. Când clientul rezistă la 3 zile și nopți în absența rezultatelor, diagnosticul de insulină nu este diagnosticat.
• Evaluarea nivelului de proinsulină. Proinsulina este precursorul insulinei. În mod normal, porțiunea de proinsulină din toată insulina este de 22%. Cu o stare calmă de peste 24%, în faza periculoasă - mai mult de 40%. Acest lucru vă permite să diagnosticați rapid o exacerbare a bolii și să luați măsurile adecvate.
• Analiza C-peptidă. Calculați cazurile de injecții cu insulină în absența permisului medicului. Pentru utilizarea cronică, acest test nu dă rezultatul corect.

Despre necesitatea acestor studii instrumentale, medicul decide.

În majoritatea cazurilor, edemul de insulină pe termen scurt nu este însoțit de disfuncția organelor interne. Umflarea insulinei după un anumit număr de zile trece de la sine, fără a necesita o vindecare specială, fără a lua în considerare oprirea temporară la administrarea unei doze suplimentare de insulină. În unele exemple de realizare, se prescriu diuretice.

Tratamentul insulinomului

În principiu, insulina pancreatică este tratată chirurgical. Prin îndepărtarea din pancreas a unei tumori benigne (mai puțin frecvent maligne) la un pacient.

Tratamentul chirurgical al bolii are următoarele caracteristici:

• insulinoamele au marginile distincte și o culoare maro distinctă, motiv pentru care este ușor de operat fără a afecta organele;
• dacă din diferite motive tumoarea nu a putut fi găsită, operația nu mai este efectuată și ei așteaptă ca aceasta să devină mai vizibilă în timpul creșterii și poate fi îndepărtată;
• succesul operației efectuate este considerat o anumită valoare a glucozei în sânge. Cu cât este mai aproape de normal, cu atât intervenția chirurgicală este mai reușită;
• Este important să se prevină complicațiile după intervenția chirurgicală și să se ofere metodele potrivite pacienților pentru recuperarea lor reușită și pentru viața normală ulterioară.

Dificultăți în funcționarea la timp:

• caracteristicile nesatisfăcătoare ale enzimelor de tip Pakreatic,
• bogăția inervării și alimentării cu sânge a zonei afectate;
• probleme legate de accesarea unui organ bolnav;
• cazare în apropierea părților vitale ale corpului.

Toate aceste dificultăți necesită urgent o muncă grea, alegerea corectă a anesteziei și cea mai înaltă tehnologie a operației.

Când, datorită stării de sănătate a pacientului, operația este suspendată, se utilizează fenitoină și diazoxid. Primul produs este considerat agent antiepileptic, al doilea este folosit ca vasodilatator. Combină aceste medicamente cu același efect secundar - hiperglicemia. Astfel, este posibil de ani de zile să păstreze zahăr din sânge aproape la nivelul standard. Împreună cu ei, utilizați diuretice. Acestea sunt utilizate pentru a preveni efectele dăunătoare ale medicamentelor asupra rinichilor și ficatului.

După intervenția chirurgicală, sunt posibile următoarele complicații grave:

chimioterapie

Este necesară atunci când boala a trecut într-o etapă periculoasă și este amenințătoare pentru viață. Streptozocina este utilizată într-o compoziție cu fluorouracil, conform statisticilor, chimioterapia afectează 60% dintre pacienți.

Cursul tratamentului durează 5 zile, repetat după 6 săptămâni. Aceste fonduri au un efect dăunător asupra rinichilor și a ficatului, prin urmare, în viitor, pentru funcționarea lor normală, medicii folosesc medicamentele necesare.

profilaxie

Pentru prevenirea bolilor, putem recomanda următoarele:

• nu consumați băuturi puternice;
• mănâncă numai alimente sănătoase;
• nu te îngrijora și fii calm;
• timp pentru detectarea și tratarea tuturor afecțiunilor endocrine;
• măsurați glicemia;
• controale constante la medic, pentru a se conforma recomandărilor sale.

Persoanele care monitorizează sănătatea lor ar trebui, mai presus de toate, să acorde atenție nutriției, deoarece apariția și dezvoltarea acestei boli depind de aceasta. Trebuie să evităm hrana și facilitățile de gătit grele. Strivează în mod constant, face exerciții zilnice. Este important să învățați cum să vă curățați în mod corespunzător corpul și toate organele pe care mulți uită să le facă.

perspectivă

65-80% din cazuri după intervenție chirurgicală sunt în reparație. Diagnosticarea în timp util și intervențiile chirurgicale contribuie la restaurarea sistemului nervos central.

Prognosticul pacienților după o intervenție chirurgicală după ce a avut loc:

• mortalitate după intervenție chirurgicală - 5-10%;
• recidivă (reapariția bolii) - 3%;
• cu boala în ultima etapă, nu mai mult de 60% dintre oameni supraviețuiesc;
• 10% dintre cazurile clinice au o modificare, caracterizată prin creșterea tumorală periculoasă și apariția metastazelor în organe și sisteme. Cu această formă a bolii, monitorizarea este doar negativă. Tratamentul în astfel de cazuri este axat pe distrugerea semnelor individuale ale bolii;
• cu o intervenție chirurgicală în timp util, 96% dintre pacienți își recapătă sănătatea.

După terapie, corpul se descurcă cu modificări ale sistemului nervos central, ele dispar după câteva luni.

Se pare că rezultatele pozitive sunt obținute la aproape 80% dintre pacienți. Recidiva este posibilă în aproximativ 3% din cazuri. Odată cu dezvoltarea medicinei, acest raport se va îmbunătăți nu numai cantitativ, ci și calitativ, cu o scădere a complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Videoclipuri înrudite

VERIFICAȚI SĂNĂTATEA:

Nu durează prea mult timp, în funcție de rezultate, veți avea o idee despre starea sănătății dumneavoastră.