Schimbări în fondul diabetului zaharat

• Hipoglicemie

Prevalența diabetului pe glob este ridicată și, de asemenea, tinde să crească. Problema acestei boli necesită în prezent un studiu aprofundat și cuprinzător.

Diabetul zaharat este o boală cronică în care vasele mici (venule și arteriole) ale diferitelor organe și sisteme sunt afectate în primul rând. Datorită structurii sale anatomice, organul de vedere suferă mai des decât alții din cauza tulburărilor hemodinamice cu modificări caracteristice ale patului venos, în principal a venulelor, formarea anevrismelor, modificări distrofice și depunerile de grăsime, agravarea ulterioară a modificărilor patologice și implicarea retinei și a altor elemente ale globului ocular.

Schimbările în organul de vedere care apar din cauza diabetului zaharat sunt diverse atât în ​​ceea ce privește localizarea, cât și în severitatea afecțiunii. Toate părțile ochiului sunt mai mult sau mai puțin afectate. Procesul patologic este, de obicei, bilateral. Din complicațiile organului de viziune pe baza diabetului zaharat, retinopatia diabetică este cea mai severă și formidabilă.

Etapele modificărilor diabetului zaharat

Printre numeroasele clasificări ale modificărilor de fundus diabetic în țara noastră, clasificarea propusă în MM Krasnov și MG Margolis are o mai mare recunoaștere. Potrivit acesteia, aceste schimbări constau în trei etape; creșterea fazei corespunde ponderii modificărilor procesului patologic.

Etapa I - angiopatia diabetică - se caracterizează prin modificări ale vaselor venoase ale retinei. Acestea din urmă sunt extinse, au un calibru neuniform, răsucite; există un număr semnificativ de microaneurizme. Trebuie subliniat faptul că, în conformitate cu datele din literatură, în stadiul I al bolii, schimbările vaselor din zona limbusului în 80% din cazuri corespund modificărilor vaselor fundusului. Acest simptom, desigur, trebuie luat în considerare la efectuarea unui diagnostic de diabet. Cu aceste modificări patologice, funcțiile vizuale rămân ridicate. Dizabilitatea pacienților salvate.

Etapa II - retinopatie diabetică simplă. În această etapă a bolii apar schimbări în structura retinei în sine. Prin urmare, împreună cu modificările corespunzătoare stadiului I al bolii, există hemoragii, punctate și sub formă de pete care se află în straturile interioare ale retinei, în principal în părțile centrale ale fundului. Hemoragiile preretinale sunt observate uneori. Există zone de tulbureală a retinei cu localizare în zonele maculare, premaculare și în jurul capului nervului optic. Ele au aspectul de focuri strălucitoare, strălucitoare, strălucitoare, așa-numitele exudate uscate. Aici sunt adesea observate inlay-urile de sare. Retardul arterelor și capul nervului optic în această etapă nu sunt de obicei schimbate. Starea funcțiilor vizuale și, prin urmare, capacitatea pacientului de a lucra depinde în întregime de localizarea, profunzimea și prevalența modificărilor patologice ale ochiului.

Etapa III - retinopatie diabetică proliferantă. Caracterizată de prezența tuturor modificărilor de mai sus, care sunt legate de schimbări distructive brute în fundul și în alte părți ale segmentului posterior al ochiului. Sunt observate hemoragii mai extinse și multiple, adesea preretinal, și în vitro. Există o masă de vase nou formate și modificări proliferative în țesutul retinei, care sunt cauza celor mai grave complicații, cum ar fi detașarea retinei, lacrimă retiniană etc.

Pentru diabet zaharat, o schimbare a capului nervului optic nu este caracteristică, dar în stadiul III al modificărilor de fundus diabetic, se observă uneori blanchini și umflături ușoare ale țesutului acestui disc. Aceste modificări pot fi atribuite malnutriției și modificărilor sclerotice ale sistemului arterial. Retinopatia diabetică proliferativă este mai frecvent observată în formele severe de diabet.

Articole similare:

Complicațiile organelor de vedere în diabet zaharat

Printre complicațiile severe ale organului de viziune, care conduc la o slăbire a funcțiilor vizuale, cea mai importantă este cataracta diabetică. Conform literaturii de specialitate, la pacienții cu diabet zaharat, o predispoziție la dezvoltarea de cataractă are loc de 6-8 ori mai des decât în ​​cazul persoanelor care nu au această boală. O caracteristică caracteristică a cataractei diabetice este leziunea bilaterală, dezvoltarea rapidă a acesteia, uneori în câteva zile și chiar ore, o schimbare rapidă a refracției ochiului. Un semn precoce al cataractei diabetice este dezvoltarea vacuolelor subcapsulare sub capsula lentilei posterioare. Apoi începe încețoșarea sa, care se deplasează de la periferie la centru. Uneori, o cataractă diabetică are un aspect asemănător unui star.

Modificările în iris, cum ar fi irida diabetică și iridocilita, sunt complicații ale diabetului zaharat de natură toxico-alergică. Acestea se dezvoltă ca urmare a sensibilizării părții anterioare a tractului vascular și se manifestă prin distrugerea marcată a stratului pigmentar posterior al irisului. Structura acestuia din urmă devine gravă, sinesiene anterioare se dezvoltă în regiunea rădăcinii. Una dintre manifestările diabetului zaharat sunt vasele nou formate ale irisului, care apar ca urmare a hipoxiei țesuturilor sale. Consecința acestor modificări patologice este glaucomul secundar. Noi structuri anatomice care au apărut în colțul camerei anterioare închid și deformează lumenul canalului Schlemm, perturbând circulația fluidului intraocular.

O complicație destul de frecventă a diabetului zaharat este hemoragia vitroasă recurentă. Acestea, de regulă, sunt extinse și duc la o scădere accentuată a funcției vizuale. Pe măsură ce hemoragia se dizolvă, funcțiile vizuale sunt restabilite. Amenințarea de orbire apare atunci când procesul de organizare și proliferare a sângelui vărsat este ireversibil.

În structura cauzelor de orbire și de vedere scăzută, consecințele complicațiilor diabetului zaharat ocupă una din primele locuri. O scădere bruscă a vederii duce la o scădere a capacității de lucru a pacienților, până la pierderea completă. Având în vedere gravitatea complicațiilor organului de vedere la diabet zaharat, este necesar să se acorde atenție plângerilor pacienților. Examinarea pacienților cu diabet zaharat la oftalmolog trebuie efectuată de 2 ori pe an.

Schimbarea organului de viziune în diabet

Ochii sunt conectați la întregul corp printr-un număr mare de mecanisme fiziologice și anatomice. Prin urmare, adesea cu boli generale, în special, și cu boli ale sistemului endocrin, apar schimbări structurale sau funcționale.

Oftalmologul, împreună cu endocrinologul, efectuează examinarea și tratamentul pacienților cu diabet zaharat și bolile glandei tiroide.

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie (creșterea glicemiei), care este rezultatul defectelor secreției de insulină (producție) de către pancreas, acțiunii insulinei sau ambelor.
Retinopatia diabetică este o complicație vasculară specifică a diabetului zaharat, caracterizată prin apariția unor modificări patologice în fundusul ochiului.
Riscul de a dezvolta retinopatie diabetică depinde în principal de tipul, durata și gradul de compensare pentru diabet.
În diabetul zaharat de tip 1, retinopatia este foarte rar detectată la momentul diagnosticării. Douazeci de ani de la debutul bolii, aproape toti pacientii cu acest tip de diabet vor suferi de retinopatie, iar doua treimi vor fi in stadiul proliferativ.
La fiecare al treilea pacient cu diabet zaharat tip 2, retinopatia este detectată atunci când se face un diagnostic.
Aproximativ două treimi dintre pacienții cu diabet zaharat tip 2 au retinopatie la 20 de ani de la debutul bolii, cu o cincime într-o formă severă (în stadiul proliferativ).

Manifestări clinice ale retinopatiei diabetice. Retinopatia diabetică este o complicație vasculară obișnuită a diabetului zaharat și este una dintre primele locuri și cauze de pierdere completă a vederii. Pericolul acestei complicații este faptul că boala vasculară diabetică a retinei de mult timp trece neobservată. În primele etape, pacienții nu observă o reducere a vederii și numai atunci când schimbările se extind în regiunea centrală a retinei sau apar hemoragii extinse, apar reclamații de vedere încețoșată, distorsiuni ale formelor de obiecte sau un punct întunecat în fața ochiului.

Toți pacienții cu diabet zaharat efectuează un complex de examene oftalmologice:

• Visometrie (definiția acuității vizuale fără corecție și corecție).
• Determinarea nivelului presiunii intraoculare. Tinerii cu diabet zaharat de 10 sau mai mulți ani o dată pe an. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani, cel puțin o dată pe an, indiferent de durata diabetului.
• Biomicroscopia ochiului anterior.
• Gonioscopie (cu presiune intraoculară crescută, rubeoză (germinarea vaselor patologice) a irisului).

Cercetările ulterioare se desfășoară după expansiunea elevului:

• Biomicroscopia lentilei și corpului vitros cu o lampă cu fantă.
• Oftalmoscopie inversă și directă în alb și într-o culoare strălucitoare. În mod constant de la centru la periferie, în toate meridianele, cu o examinare aprofundată a capului nervului optic și a regiunii maculare (zona centrală a retinei). Dacă se detectează patologia în funcție de indicații, fotografia fundusului se efectuează utilizând o cameră fundus.
• Tomografia coerenței optice a regiunii centrale a retinei și a nervului optic
• OST din zona centrală a normei retinei

Edemul macular diabetic (edem al zonei centrale a retinei)

Modificările patologice în fundus în cele mai multe cazuri apar după 5-10 ani de la debutul bolii. Clasificarea curentă a retinopatiei diabetice, care distinge următoarele forme (etape):
1. retinopatie neproliferativă
2. retinopatie preproliferativă
3. retinopatie proliferativă.

Oftalmologul poate fi primul care detectează schimbările în fundul ochiului care sunt caracteristice diabetului. Când pacienții vin cu plângeri de vedere redusă, apariția de pete negre și pete înaintea ochilor, fără să știe de prezența diabetului.

În plus față de retinopatie, diabetul poate dezvolta: cataractă, glaucom neovascular secundar, chisturi corneene (sub formă de keratopatie punctuală, eroziuni recidivate, ulcer trofice, distrofii epiteliale endoteliale), blefarită adesea recidivantă și blefaroconjucită, ulcerații asimptomatice, blefarită adesea recidivantă și blefaropatie;

Când se detectează progresia retinopatiei diabetice:
- endocrinologii efectuează un set de măsuri pentru a stabiliza starea generală a pacientului și a normaliza metabolismul carbohidraților,
-Potrivit indicațiilor, oftalmologii fac referire la pacienți pentru examinări suplimentare - angiografia fluorescentă a fundului (examinarea stării vasculare a strepotei folosind contrastul intravenos), consultând un chirurg laser pentru a decide dacă să efectueze coagularea cu laser a retinei.

Detectarea precoce a retinopatiei diabetice și tratamentul adecvat în stadiile incipiente fac posibilă stoparea progresiei patologiei. La pacienții cu modificări severe sau brute în fundus, nu este întotdeauna posibilă încetinirea procesului și prevenirea unei deteriorări severe a vederii. Rezultatele numeroaselor studii au arătat că cursul nefavorabil al retinopatiei diabetice a fost în mare măsură promovat de lipsa compensării diabetului zaharat și a controlului metabolic scăzut decât îmbătrânirea corpului pacientului și durata diabetului zaharat. Doar o lucrare comună a unui endocrinolog, oftalmolog și terapeut va da un rezultat pozitiv.

Puteți rezerva o întâlnire pe site-ul clinicii sau sunând la numărul 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Diabet zaharat: efectul diabetului asupra vederii

Diabetul zaharat este cea mai frecventă patologie a sistemului endocrin. În fiecare an există o creștere a numărului de pacienți cu această boală severă și progresivă. Diabetul se caracterizează prin afectarea vaselor de sânge de diferite calibre ale tuturor organelor vitale - creierul, inima, rinichii, retina, extremitățile inferioare. O solicitare târzie de îngrijire medicală, refuzul pacientului de a pretinde tratamentul, nerespectarea recomandărilor privind alimentația și stilul de viață conduc la consecințe ireversibile care pot fi fatale.

Adesea oftalmologul este primul medic care poate suspecta prezența diabetului zaharat la un pacient înainte de apariția semnelor subiective ale bolii. Manifestările de patologie din partea organului de viziune sunt foarte diverse, ceea ce le permite să se distingă într-un concept separat - "diabetul ocular".

Simptomele ochilor diabetici

În legătură cu scăderea apărării organismului la pacienții cu diabet zaharat, se observă natura persistentă și recurentă a bolilor inflamatorii ale ochiului, blefarită și conjunctivită. Deseori există orz multiplu, slab adaptat tratamentului conservator. Cursa de keratită este lungă, severă, cu dezvoltarea ulcerului trofic și a opacităților totale ale corneei în rezultatul bolii. Iridocyclitis are, de asemenea, o durată lungă, cu exacerbări frecvente și consecințe negative pentru ochi.

Cea mai periculoasă și frecventă manifestare a diabetului din partea organului vizual este afectarea retinopatiei diabetice. În dezvoltarea sa, rolul important îl joacă tipul, severitatea bolii și durata acesteia, gradul de diabet care afectează alte organe, prezența bolilor concomitente (hipertensiunea, ateroscleroza, obezitatea).

După cum sa menționat mai devreme, baza diabetului zaharat este afectarea vaselor de sânge, în special capilarele. Unele capilare sunt blocate pe retină, altele compensează expansiunea, astfel încât circulația sanguină a retinei nu suferă. Totuși, acest mecanism devine patologic. În pereții vaselor dilatate, se formează proeminențe (microaneurizme), prin care partea lichidă a sângelui pătrunde în retină. Se dezvoltă edemul zonei centrale (maculare) a retinei, care stoarce celulele fotosensibile, ducând la moartea lor. Pacientul începe să observe că anumite părți ale imaginii cad, viziunea este redusă semnificativ. Părți diluați ai rupturii vaselor de sânge, care cauzează mici hemoragii (microhemoragii) care apar în fundus. Hemoragiile pot fi, de asemenea, găsite în vitro și pacientul le vede ca fulgi neagră plutitori. Cheagurile de sânge mici se pot rezolva singure. Dacă o cantitate mare de sânge a intrat în corpul vitros, adică a fost format un hemophthalmus, atunci viziunea dispare instantaneu până la percepția luminoasă. Această condiție este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Infaptuirea cu oxigen a retinei cauzată de vasele de sânge imperfecte conduce la creșterea capilarelor și a țesutului conjunctiv modificate patologic și fragil. Ele cresc pe suprafața retinei, ridică-o și duc la desprindere. Viziunea, în același timp, scade catastrofic.

O altă manifestare a diabetului ocular este glaucomul neovascular secundar. Se caracterizează prin durere datorată creșterii presiunii intraoculare și scăderii rapide a vederii. Acest glaucom este dificil de tratat. Se dezvoltă datorită faptului că vasele de sânge noi formate patologic germinează în iris și în unghiul camerei anterioare a ochiului, prin care are loc scurgerea fluidului intraocular și închid sistemul de drenaj al ochiului. Există o creștere accentuată a nivelului presiunii intraoculare, care poate conduce mai întâi la parțial și apoi la atrofia completă a nervului optic și a orbirii ireversibile. Glaucomul la pacienții cu diabet zaharat se dezvoltă de 4-5 ori mai frecvent decât la persoanele sănătoase.

Diabetul zaharat duce la cataracta, care poate fi găsită chiar și la pacienții tineri. Rolul principal în dezvoltarea opaciflării lentilelor este jucat de perturbări metabolice în lentilele naturale ale ochiului pe fundalul diabetului necompensat. Caracterizat de dezvoltarea cataractei posterioare capsulare, care progresează foarte rapid și duce la o scădere a vederii. Adesea, pe fundalul diabetului, în centrul său se dezvoltă opacities în lentilă. O astfel de cataractă se caracterizează prin densitate ridicată și dificultate la rupere în timpul îndepărtării.

Diagnosticul diabetului ocular

Dacă un pacient are diabet zaharat, el va trebui cu siguranță să fie examinat de oftalmolog pentru a detecta modificările patologice din partea organului de viziune.

Pacientul este supus unui examen oftalmologic standard, care include determinarea acuității vizuale cu și fără corecție, limitele câmpurilor vizuale, măsurarea presiunii intraoculare. Medicul examinează pacientul cu o lampă cu fantă și un oftalmoscop. Pentru un studiu mai aprofundat al retinei, se folosește lentila cu trei oglinzi Goldman, care vă permite să vedeți atât zona centrală cât și părțile periferice ale retinei. Adesea există momente când, datorită unei cataracte sau hemoragii vitreografice, este imposibil să se vadă fundul ochiului. În astfel de cazuri, o ultrasunete a ochiului.

Tratamentul diabetului zaharat

În primul rând, corectarea schimburilor de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi ale pacientului. Aceasta necesită consultarea unui endocrinolog calificat, selectarea unor medicamente adecvate pentru scăderea glicemiei, cu ineficiența lor - trecerea la insulină injectabilă. Sunt prescrise medicamente care reduc colesterolul din sânge, antihipertensivele, medicamentele pentru întărirea vaselor și complexele de vitamine. Rolul principal este jucat de corecția stilului de viață al pacientului, alimentației și exercițiului fizic.

Se efectuează o reabilitare a focarelor de infecție cronică, pentru care pacientul are nevoie de sfatul unui dentist, otorinolaringolog, chirurg, terapeut.

Alegerea tratamentului pentru simptomele diabetului depinde de gradul de manifestare a acestora. Afecțiunile inflamatorii ale apendicelor oculare și ale segmentului lor anterior sunt tratate utilizând scheme standard, sub controlul nivelurilor de zahăr din sânge. Faptul este că corticosteroizii - medicamente puternice antiinflamatorii, utilizate pe scară largă în oftalmologia, pot duce la hiperglicemie.

Tratamentul glaucomului neovascular începe cu selecția medicamentelor antihipertensive, dar, de regulă, este foarte dificil să se realizeze în acest caz normalizarea presiunii intraoculare. Prin urmare, principala metodă de tratare a acestui tip de glaucom este chirurgicală, al cărei scop este de a crea căi suplimentare de scurgere pentru fluidul intraocular. Trebuie reținut faptul că, cu cât operația este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a compensa presiunea intraoculară. Pentru distrugerea vaselor nou formate, acestea sunt coagulate cu laser.

Tratamentul cu cataractă este exclusiv chirurgical. Se efectuează o facoemulsificare a unei lentile tulbure cu implantarea unei lentile artificiale transparente. Operația se efectuează cu o acuitate vizuală de 0,4-0,5, deoarece cataracta se maturizează și se suprapune mult mai rapid în diabet zaharat decât în ​​cazul persoanelor sănătoase. Operația prelungită, care poate fi amânată din cauza neglijării bolii, poate duce la complicații inflamatorii și hemoragice în perioada postoperatorie. Trebuie reținut faptul că rezultatul operației depinde de starea retinei. Dacă există manifestări semnificative ale retinopatiei diabetice la fundus, atunci nu ar trebui să se aștepte o viziune înaltă.

Tratamentul retinopatiei în stadiul inițial implică coagularea cu laser a retinei, care se desfășoară în 3 etape cu o pauză de 5-7 zile. Scopul procedurii este delimitarea zonei edemului și distrugerea navelor nou formate. Această manipulare este capabilă să prevină procesul patologic de proliferare a țesutului conjunctiv și pierderea vederii. În paralel, se recomandă efectuarea de cursuri care să susțină consolidarea vasculară conservatoare, metabolismul, tratamentul cu vitamine de 2 ori pe an. Cu toate acestea, aceste activități restrân pe scurt manifestările diabetice, deoarece boala însăși - diabetul - are un curs progresiv și adesea trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale. Pentru aceasta, se efectuează o vitrectomie - prin cele trei mici perforări din globul ocular, corpul vitros este îndepărtat împreună cu sângele, țesutul conjunctiv patologic, cicatricile care trag retina și vasele sunt arse cu un laser. PFOS (compus perfluororganic) este injectat în ochi - o soluție care, prin gravitatea sa, presează vasele de sângerare și netezește membrana reticulară a ochiului.

După 2-3 săptămâni, se efectuează a doua etapă a operației - se îndepărtează PFOS și, în schimb, se injectează sare sau ulei de silicon în cavitatea vitrală, a cărei problemă este rezolvată de către chirurg în fiecare caz în parte.

Prevenirea ochilor diabetici

Diabetul zaharat este o boală severă, progresivă care, fără tratament, poate duce la efecte ireversibile în organism. Pentru ao identifica, este necesar să se doneze sânge pentru zahăr pe stomacul gol 1 dată pe an. Dacă se introduce diagnosticul, trebuie să urmați toate recomandările endocrinologului și o dată pe an pentru a fi examinate de un oftalmolog. Dacă există modificări asupra retinei, este necesară observarea regulată și tratamentul de către un medic de ochi cel puțin de 2 ori pe an.

Ce doctor să contactezi

Persoanele cu diabet trebuie văzute de un endocrinolog și oftalmolog. Pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică și tratamentul bolilor concomitente care agravează cursul diabetului ocular, este necesar să se consulte un medic dentist, specialist în terapie intensivă, terapeut.

Schimbări în organul de viziune la diabet

Diabetul zaharat este cea mai frecventă boală a sistemului endocrin, ceea ce duce la înfrângerea tuturor structurilor organului de viziune.

Deteriorarea organului de vedere la diabet zaharat poate afecta toate structurile sale anatomice. Cele mai frecvente modificări ale refracției față de miopizare (datorită hidratării lentilei) și retinopatiei diabetice. Din partea pleoapelor, pacienții cu diabet zaharat pot dezvolta modificări distrofice sub formă de xanthelasmă și xantom (formațiuni plate plate galbene care se ridică deasupra suprafeței pielii, situsuri de depunere a colesterolului) și boli inflamatorii, eczeme ale pielii. Modificările conjunctivei sunt caracterizate de conjunctivită cronică, apariția microaneurizelor vasculare și, ulterior, a hemoragiilor.

Deteriorarea organului de viziune la diabet

Semnele principale care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat includ sindromul de ochi uscat.

Modificările corneei apar la aproximativ 20% dintre pacienții cu diabet zaharat și se manifestă ca keratopatie de pinhole, eroziune recurentă, degenerare centrală sau periferică, keratoconjunctivită recurentă. Dezvoltați mai des după operațiile pe globul ocular.

Leziunile coroide au, de asemenea, un caracter inflamator și distrofic.

Modificările distrofice includ deformarea vasculară și neovascularizarea,

Modificările presiunii intraoculare sunt însoțite de o scădere a presiunii intraoculare, în conformitate cu prescripția și severitatea bolii. Hipotensiunea este caracteristică comăi diabetice. Presiunea intraoculară crescută indică apariția glaucomului neovascular primar sau secundar în prezența diabetului zaharat (figura 1).

Una dintre cele mai frecvente complicații este apariția cataractei diabetice (opacități ale lentilelor).

Manifestările tulburărilor neurologice la nivelul diabetului zaharat din partea organului vizual includ: disocierea reacțiilor pupilare (reacția lentă la lumină sau lipsa răspunsului la instilarea midriaticului), pareza nervilor ochiului cu durere severă, papilopatia diabetică (edemul nervului optic în asociere cu retinopatia); retiniană nevrită, neuroopatopatie ischemică anterioară și posterioară.

Cele mai semnificative și frecvente modificări sunt observate din partea vaselor retinale, care este însoțită de dezvoltarea retinopatiei diabetice, care este cea mai gravă complicație.

Retinopatia diabetică este o boală de ochi cronică care amenință vederea și este predispusă progresiei, care este detectată la 30-90% dintre pacienți, în funcție de durata bolii. În diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă în 10-15 ani, iar în diabetul zaharat juvenil - în 10 ani și este mai agresiv (orbirea se dezvoltă mai repede). În diabetul zaharat de tip 2, retinopatia are loc la 15-20 de ani de la debutul bolii. Un factor important în progresie este gradul de compensare pentru nivelurile de glucoză din sânge, iar starea hipoglicemiei este deosebit de nefavorabilă.

Angiopatia hipertensivă a retinei se dezvoltă exclusiv atunci când tensiunea arterială crește peste numărul normal. Cauzele patologiei sunt influențate de următoarele motive:

1. Durata hipertensiunii arteriale;

2. caracteristicile individuale ale structurii navelor și tipul ramificării acestora;

3. Prezența condițiilor și bolilor de fond: diabetul zaharat, ateroscleroza vasculară, patologia intracraniană, bolile endocrine;

4. condiții de muncă dăunătoare care necesită o tensiune constantă a analizorului vizual;

5. Efecte toxice din mediul înconjurător.

La persoanele cu același nivel de creștere a presiunii, chiar și cu aceeași durată a hipertensiunii arteriale, manifestările angiopatiei retiniene vor avea grade diferite de severitate.

Principalele legături în mecanismul de dezvoltare a bolii sunt:

1. Spasmul (îngustarea) arterelor retinale;

2. Progresia leziunilor aterosclerotice în peretele vascular;

3. Formarea accelerată a cheagurilor de sânge mici;

4. Hialinoza vaselor de sânge, care duce la o îngustare persistentă și iremediabilă a acestora (un vas ca un tub de sticlă);

Angiopatia și fragilitatea vaselor de sânge, care se încheie cu rupturile și hemoragiile lor frecvente;

6. întreruperea alimentării cu sânge a retinei, terminând cu ischemia și distrugerea în grade diferite.

Hipertensiunea la o vârstă fragedă se termină cu angiopatie hipertensivă a retinei mult mai des.

În cele mai multe cazuri, angiopatia hipertensivă nu produce simptome în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia. Ele pot apărea numai atunci când apar modificări severe și ireversibile în retină. Principalele plângeri care pot apărea în acest caz sunt:

· Pâlpâirea muștelor și a petelor înaintea ochilor;

· Scăderea acuității vizuale;

· Estomparea obiectelor vizibile;

· Pierderea câmpurilor individuale de vedere, care pot fi permanente sau periodice;

· Creșterea tensiunii arteriale, confirmată de o lungă istorie.

Oftalmoscopie - principala metodă de evaluare a modificărilor fundusului în angiopatia hipertensivă a retinei

Diagnosticul este stabilit după examinarea fondului. Angiopatia retinei în tipul hipertonic al stadiului inițial - dilatarea vaselor venoase pe fondul arteriolelor înguste (4: 1 la o rată de 3: 2). Ei devin convoluți și se învârt în unghi obtuz (un simptom al lui Gvist);

1. Angioscleroza - îngroșarea vaselor arteriale ale retinei cu pierderea elasticității (un simptom al firului de cupru sau de argint). Rezultatul acestor modificări este angiopatia tipului de stoarcere a venelor prin artere (un simptom al crucii Salus-Gunn). Atunci când se întâmplă acest lucru, stagnarea sângelui în venele cu lipsa de artere;

2. Retinopatia - impregnarea componentelor sanguine ale țesuturilor retinei și hemoragiile minore cu componente sanguine. Ele duc la distrugerea directă;

3. Neuroretinopatia - răspândirea modificărilor patologice de la nivelul retinei la nervul optic, care se manifestă sub forma de estompare a contururilor și edemelor.

Dacă este necesar, pot fi efectuate:

· Ultrasunetele Doppler ale vaselor oculare;

· Angiografia fluoresceinei retinei;

· Oftalmodinamometria (măsurarea tensiunii arteriale în vasele retinei;

· Reooftalmografiya (înregistrarea grafică a fluxului sanguin al ochiului).

Aceste metode permit nu numai detectarea tulburărilor vasculare, dar și evaluarea caracteristicilor clare, care pot fi necesare pentru a elabora un plan de tratament.

1. Nutriție adecvată: restricționarea produselor lichide, sare și colesterolului, conținut ridicat de vitamine și antioxidanți (legume, fructe, pește, carne, uleiuri vegetale, produse lactate);

2. Normalizarea stilului de viață: evitarea abuzului de alcool, fumatul tutunului, efort fizic greu și creșterea psiho-emoțională. Angiopatia retinei progresează atât timp cât are loc în timpul oricărui tratament;

3. Controlul presiunii sanguine și tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale (inhibitori ECA, diuretice, beta-blocante și alte medicamente antihipertensive);

4. Anticoagulante și tratamentul vâscozității crescute a sângelui: aspecard, cardiomagnil, clopidogrel;

5. Preparate care îmbunătățesc procesele metabolice în retină: trental, aktovegin, metamax, ATP, extract de aloe, mildronat;

6. Vitamina înseamnă: milgam, vitrum, aevit;

7. picături pentru ochi: quinax, taufon, emoxipină, aizotin;

8. Coagularea cu laser sau alte tratamente instrumentale ale vaselor retiniene. Este prescris atunci când există o amenințare de ruptură sau de hemoragii frecvente.

Angiopatia angiostatică a ochiului de plasă. După cum arată numeroase studii, angiopatia aterosclerotică a retinei ochiului este un proces similar cu ateroscleroza vaselor din alte părți ale corpului și este similară naturii cu cea observată în arterele mici și arteriolele. SIMPTOME ALE ANGIOPATIEI ATHEROSCLEROTICE A RETAINULUI OCHILOR. Gradul de arterioscleroză, imaginea oftalmoscopică a angiopatiei aterosclerotice a retinei ochiului este exprimată în: - vascularitatea vaselor, - neuniformitatea lumenului, - aspectul reflexului extins al arterelor, traversarea lui Hunn; - la îngustarea sau obliterarea completă a lumenului arterial se observă fenomenul de "fir de argint". TRATAMENTUL ANGIOPATIEI ATHEROSCLEROTICE A OCHILOR RETEIN Tratamentul angiopatiei aterosclerotice a retinei este redus la tratamentul aterosclerozei generale, prevenirea acestei boli este de importanta primara.

Întrebări pentru prelegere:

1. Ce afecțiuni duc la modificări patologice în ochi

2. Care sunt modificările în membranele ochilor în diabet

3. Ce metode de prevenire sunt utilizate pentru diabet zaharat

4. Cum se modifică fundul ochiului cu ateroscleroza

5. Ce modificări apar în cazul diabetului cu lentilele.

Literatură: E.D. Ruban "Nursing în oftalmologie" Ghid de studiu Rostov-on-Don "Phoenix" 2008 p. 211-225,239-243.

74. Modificări ale organului de viziune la diabet zaharat. Clinica. Cauze de orbire in diabet. Metode moderne de tratament.

Retinopatia diabetică este considerată una dintre cele mai severe leziuni specifice ale ochiului la diabet zaharat.

Sub numele de "retinopatie" trebuie să înțelegeți modificările din retină care nu conțin elemente de inflamație.

Factorii de risc pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice includ hiperglicemia ridicată, nefropatia, diagnosticul tardiv și tratamentul necorespunzător al diabetului.

Patogenia retinopatiei diabetice este determinată de o încălcare a metabolismului carbohidraților. Ca urmare a hipoxiei tisulare, apar modificări ale sistemului microvascular, în special la nivelul vaselor renale și oculare.

Retinopatia diabetică se dezvoltă de obicei la 5-7 ani de la debutul bolii. Creșterea permeabilității pereților capilare, ocluzia (blocarea) patului vascular și edemul tisular al retinei sunt principalele manifestări patologice ale procesului de afectare a retinei diabetice.

Schimbările în fundus pot fi împărțite în 3 etape:

- retinopatia diabetică non-proliferativă - caracterizată prin prezența în retină a modificărilor patologice ale ochiului sub formă de microaneurizme, hemoragii, focare exudative și edem retiniene. Edemul retinian localizat în zona centrală (maculară) sau de-a lungul vaselor majore este un element important al retinopatiei diabetice non-proliferative.

- retinopatia diabetică preproliferativă - caracterizată prin prezența anomaliilor venoase, un număr mare de exudate solide și "vată", anomaliile microvasculare intraretinale și multe hemoragii retiniene mari.

- proliferarea retinopatiei diabetice este caracterizată prin neovascularizarea capului nervului optic și / sau a altor părți ale retinei, hemoragii vitreve, formarea țesutului fibros în zona hemoragiilor preretinale.

Semnele precoce ale retinopatiei diabetice sunt microaneurizmele, hemoragiile singulare, vene varicoase. În următoarele etape, apar hemoragii ample, adesea cu un progres în vitro. Exudatele apar în retină, se dezvoltă țesuturi fibroase și vase nou formate. Procesul se termină deseori cu detașarea retinei din tracțiune.

Diagnosticul - cel puțin o dată pe an, persoanele cu diabet zaharat efectuează un examen oftalmologic, inclusiv chestionarea, măsurarea acuității vizuale și oftalmoscopia (după dilatarea elevilor) pentru a detecta exudatele, pentru a identifica hemoragiile, microaneurizmele și proliferarea de noi nave.

Tratamentul patogenetic și simptomatic.

Tratamentul patogenetic: terapia rațională a diabetului zaharat, reglarea carbohidraților, grăsimile, metabolismul proteinelor și echilibrul apei-sare.

Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, cu conținut scăzut de grăsimi și o cantitate moderată de carbohidrați, cu excluderea completă a zahărului.

Tratamentul simptomatic: eliminarea și prevenirea complicațiilor diabetului. Aplicați medicamente care îmbunătățesc microcirculația și întăresc peretele vascular; angioprotectori: etamzilat (dicinonă), dobesilat de calciu (doximhem), metil etilpiridinol (emoxipină), pentoxifilină (trental, agapurină), heparină; terapie cu vitamine; preparate enzimatice. De asemenea, a fost necesară o coagulare laser la timp și adecvată cu laser.

Bolile oculare în diabet zaharat și tratamentul acestora

Pacienții care suferă de diabet, adesea se adresează unui oftalmolog în legătură cu problemele de vedere. Pentru a observa eventualele deviații în timp, trebuie să faceți în mod regulat o examinare de către un oftalmolog. Glicemia semnificativă, în care există o concentrație ridicată de glucoză în sânge, este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor oftalmice. Diabetul zaharat este una dintre principalele cauze ale orbirii la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 ani.

Toți pacienții cu niveluri ridicate de zahăr din sânge trebuie să fie conștienți de faptul că, atunci când apar primele semne de insuficiență vizuală, inclusiv scăderea acuității vizuale, apariția de aburire, trebuie să vedeți un medic.

Schimbările de ochi cu diabet zaharat sunt asociate cu edemul cristalinului, care are loc pe fundalul glicemiei înalte. Pentru a reduce riscul apariției bolilor oftalmice, pacienții cu diabet zaharat trebuie să se străduiască să normalizeze concentrațiile de glucoză (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) înainte de mese, nu mai mult de 180 mg / dl (10 mmol / l) după masă în 1-2 ore). Pentru a face acest lucru, controlați glicemia din sânge foarte atent. În timpul tratamentului diabetului zaharat, starea sistemului vizual poate să se redreseze complet, dar acest lucru va dura mai puțin de trei luni.

Vederea încețoșată la pacienții cu diabet zaharat poate fi un simptom al bolii oculare severe, printre care predomină retinopatia, cataracta și glaucomul.

Cataracta și diabetul zaharat

Dezvoltarea cataractei este asociată cu o scădere a transparenței unei lentile importante a ochiului - lentila. În mod normal, este complet transparent pentru razele luminoase și este responsabil pentru transmiterea luminii și focalizarea acesteia în planul retinei. Desigur, cataractia se poate dezvolta in aproape fiecare persoana, dar la pacientii cu diabet zaharat, o incalcare a transparentei lentilei are loc la o varsta mai inaintata. Boala în sine progresează mult mai repede.

În cazul diabetului zaharat, pacienții cu cataractă au dificultăți să se concentreze asupra imaginii, iar imaginea însăși devine mai puțin clară. Simptomele principale ale unei cataracte sunt vizibilitatea lipsită de orbire și estomparea vederii.

Pentru tratamentul cataractei a fost utilizat un tratament chirurgical în care medicul își îndepărtează propria lentilă modificată și o înlocuiește cu o lentilă artificială care nu are toate calitățile unei lentile naturale. În acest sens, pentru corectarea vederii după intervenție chirurgicală, sunt adesea necesare lentile de contact sau ochelari.

Glaucom și diabet

Dacă lichidul intraocular încetează să circule în mod normal, acumularea acestuia se produce în orice cameră de ochi. Aceasta duce la o creștere a presiunii intraoculare, adică la glaucomul pe fondul diabetului zaharat. Cu o presiune intraoculara crescuta, apar leziuni ale tesutului nervos si ale vaselor de sange.

Cel mai adesea, simptomele hipertensiunii intraoculare sunt absente până când glaucomul intră într-o etapă severă. În acest caz, pierderea vederii va deveni imediat semnificativă. Cu mult mai puține ori la începutul bolii, apar simptomele glaucomului, acestea includ durerea în ochi, durerea de cap, ruperea crescută, vederea încețoșată, pierderea conștienței, halourile glaucomatoase specifice care apar în jurul surselor de lumină.

Pentru tratamentul glaucomului în diabet, ar trebui să utilizați picături speciale, uneori expunerea la laser și intervenția chirurgicală vă pot ajuta. Pentru a face față problemelor grave pe fundalul nivelurilor ridicate ale glicemiei, este necesar să se efectueze screening-ul periodic de către oftalmolog.

Retinopatie diabetică

Retina constă din elemente celulare speciale care transmit semnale luminoase din mediul extern către sistemul nervos central. Ca urmare, impulsurile privind informațiile vizuale intră în fibrele nervului optic în cortexul cerebral.

În retinopatia diabetică, vasele care se află în retină sunt afectate. Această boală este cea mai frecventă complicație a hipoglicemiei. În același timp, vasele mici sunt implicate în procesul patologic, adică se dezvoltă microangiopatia. Prin același mecanism afectează sistemul nervos și rinichii la pacienții cu diabet zaharat. Dacă vasele mari sunt deteriorate, adică se dezvoltă macroangiopatia, atunci pacienții cu diabet zaharat dezvoltă un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Au fost efectuate multe studii care au arătat o legătură între microangiopatia și glicemia înaltă. Dacă reduceți concentrația de glucoză în plasma sanguină, prognosticul pentru viziune este semnificativ îmbunătățit.

În prezent, retinopatia diabetică produce adesea orbire ireversibilă a pacienților (conform statisticilor din țările dezvoltate). În același timp, riscul de dezvoltare a retinopatiei în diabet zaharat depinde de durata bolii de bază, adică de un curs lung de diabet, riscul de a pierde din vedere datorită retinopatiei este mult mai mare.

În diabetul zaharat de primul tip, retinopatia apare destul de rar în primii cinci ani de boală (sau înainte de pubertate). Pe măsură ce progresează diabetul, riscul de deteriorare a retinei crește.

Pentru a reduce riscul de retinopatie, glicemia trebuie controlată cu grijă. Într-un studiu amplu în care au participat pacienții cu diabet zaharat, sa demonstrat că controlul strans al glicemiei cu o pompă de insulină (injecții multiple cu insulină) a redus riscul de retinopatie cu 50-75%. Același lucru a fost valabil și pentru nefropatia și polineuropatia.

În diabetul de tip 2, problemele de vedere sunt mult mai frecvente. De obicei, orice modificare a fundului poate fi detectată chiar și în momentul diagnosticării. În acest caz, este de asemenea important să se controleze glicemia, deoarece aceasta încetinește evoluția patologiei. Pentru a evita problemele oftalmologice suplimentare, ar trebui să se monitorizeze și tensiunea arterială și concentrația de colesterol.

Tipuri de retinopatie la diabet

În diabetul zaharat se pot alătura următoarele tipuri de leziuni retiniene:

• Maculopatia este periculoasă deoarece afectează o zonă centrală importantă a retinei, numită macula. Datorită faptului că această zonă este responsabilă pentru o viziune clară și clară, claritatea sa poate fi redusă semnificativ.
• Retinopatia de fond apare când vasele de sânge sunt deteriorate. Funcția de viziune nu suferă. În acest stadiu, este extrem de important să se controleze glicemia, deoarece acest lucru va ajuta la prevenirea progresiei bolii și la scăderea acuității vizuale.
• Retinopatia proliferativă este asociată cu proliferarea vaselor patologice nou formate pe spatele globului ocular. Acest proces este asociat cu ischemia și lipsa de oxigen în această zonă. Vasele patologice sunt de obicei subțiri, predispuse la ocluzie și remodelare.

Schimbări ale organului de viziune în anumite boli

Modificări ale organului de viziune în patologia sistemului circulator

Modificări ale organului de vedere în anumite boli endocrine și metabolice

Schimbări în organul de viziune la diabet

IOP este presiunea pe care conținutul globului ocular îl are asupra pereților ochiului. Valoarea sa este determinată de următorii indicatori: producția și ieșirea fluidului intraocular; rezistența și gradul de umplere a vaselor corpului ciliar și coroidul în sine; volumul lentilei și al vitreului t.

Străbismul real poate fi prietenos și paralizant; periodice și constante; divergente (ochiul deviază spre exterior, spre templu) și convergente (ochiul deviază spre nas) cu deviație verticală în sus (hipertropie) sau abatere în jos (hipotropie); acomodativ, parțial acomodativ.

Conjunctivita acută ocupă un loc semnificativ printre procesele inflamatorii. La admiterea în ambulatoriu, acestea reprezintă până la 30% din vizite. Frecvența conjunctivitei acute depinde de sezonalitate, iar etiologia este deseori determinată de zone climatice și geografice.

Bolile ochiului diabetic și metodele pentru tratamentul acestora

Diabetul este o patologie endocrină, manifestată printr-o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Boala se caracterizează printr-un curs lung și dezvoltarea unor complicații grave.

Modificările ireversibile au loc în analizorul vizual: aproape toate structurile ochiului sunt afectate - corpul vitros, retina, lentilele, nervul optic.

Retinopatia diabetică este o complicație vasculară care rezultă din diabet. Baza acestei boli oculare este afectarea vaselor mici.

Există mai multe etape în dezvoltarea bolilor oculare în diabetul zaharat:

• Creșterea permeabilității vaselor de sânge retiniene.
• Blocajul lor.
• Scăderea alimentării cu sânge a retinei.
• Hipoxia în țesuturile ochiului.
• Creșterea ochiului noilor vase "fragile".
• Hemoragia retiniană.
• Ridicarea și contracția retiniană.
• Detașarea retinei.
• Pierderea ireversibilă a vederii la diabet.

simptome

Boala oculară este de obicei ușoară fără simptome și absolut nedureroasă. Simptomele retinopatiei diabetice sunt după cum urmează:

• Într-o etapă incipientă - un voal înaintea ochilor, dificultăți de lucru și lectură chiar și la o distanță apropiată, pete plutitoare și "goosebumps" în fața ochilor, vedere încețoșată în diabet.
• La un stadiu târziu - o scădere bruscă a vederii.

În majoritatea persoanelor cu diabet zaharat, la momentul diagnosticului se constată semne de afectare vizuală.

Tipuri de boli oculare

Principalele tipuri de leziuni oculare la diabetici:

Retinopatia de fond este caracterizată prin afectarea semnificativă a vaselor de sânge ale retinei cu conservarea vederii.

Maculopatia se manifestă prin afectarea zonei critice - macula. Acest tip de retinopatie se caracterizează prin scăderea vederii la diabet zaharat.

Cu retinopatie proliferativă, noi vase de sânge cresc pe retină. Motivul pentru aceasta este lipsa de oxigen în vasele afectate ale ochilor, care în cele din urmă devin mai subțiri și înfundate. Din punct de vedere clinic, această formă a bolii se manifestă printr-o scădere a vederii.

diagnosticare

Diagnosticarea leziunilor oculare la diabetes mellitus este efectuată în comun de oftalmologi și diabetologi.

Metode de diagnosticare de bază:

• Examinarea fondului oftalmologului.
• Ophthalmoscopy.
• Biomicroscopie.
• Visometry.
• Perimetria.
• Angiografia fluoresceinei.

Pentru a opri dezvoltarea bolii oculare în diabetul zaharat și doar diagnosticarea precoce va ajuta la păstrarea vederii.

Tratamentul conservator

Tratamentul bolilor oculare diabetice începe cu normalizarea nutriției și corectarea tulburărilor metabolice. Pacienții trebuie să monitorizeze în mod constant glicemia, să ia medicamente care scad glucoza și să controleze metabolismul carbohidraților.

Tratamentul conservator de ochi pentru diabet este în prezent considerat ineficient, mai ales atunci când vine vorba de complicații grave.

Metode chirurgicale

Coagularea cu laser a retinei este o metodă modernă de tratare a retinopatiei diabetice. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală timp de 5 minute. Intervenția chirurgicală se efectuează în 1 sau 2 etape, determinată de gradul de deteriorare a fundului. Această operație contribuie semnificativ la restabilirea vederii.

Pentru a face acest lucru, există tehnici moderne: lensectomia transciliară sau facomoemulsificarea cu ultrasunete. Folosind aceste metode, eliminați cataractele de orice grad de maturitate, implantați lentile artificiale prin incizii minime.

Corecția de vizibilitate laser la diabet zaharat este contraindicată pentru majoritatea pacienților și poate fi efectuată numai dacă este aprobată de medicul dumneavoastră.

Prevenirea bolilor oculare

Măsurile preventive pentru a preveni dezvoltarea retinopatiei diabetice sau pentru a opri progresia ulterioară includ utilizarea picăturilor de vitamine pentru ochi. Acestea sunt prescrise în stadiile incipiente ale cataractei, când nu există indicații pentru intervenții chirurgicale și se menține acuitatea vizuală normală.

Cele mai populare picături oftalmice pentru diabet sunt: ​​Taufon, Senkatalin, Quinax, Catalin, Oftan-Katakhrom, Vitafacol. Fiecare dintre ele conține un set de nutrienți, vitamine, microelemente, aminoacizi care hrănesc toate structurile ochiului.

Preparatele de vitamina prescrise pentru diabet trebuie să includă vitaminele C, A, E, B1, B2, B6, zinc, crom, luteină, zeaxantină, antociani și alți antioxidanți. Vitaminele pentru ochi nu trebuie să conțină zahăr. Citiți mai multe despre vitaminele din diabetul zaharat scrise în acest articol.

• Diabetul alfabet este un complex de vitamine pentru diabetici care conțin extracte de plante, vitamine, minerale, acizi succinici și lipoici. Ele sunt necesare pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor. Endocrinologul selectează doza de medicament, luând în considerare parametrii sângelui și starea generală a pacientului.
• "Doppelgerts Active for diabetics" este un medicament vitamina-minerale care compensează deficiența lor în organism și corectează procesele metabolice. Recepția sa lungă îmbunătățește starea generală a pacienților cu diabet zaharat. De asemenea, este potrivit și complexul "Oftalmo-DiabetVit" al aceleiași companii.
• "Alphabet Opticum" conține un set de substanțe utile pentru întregul corp și pentru funcționarea normală a ochiului - extract de afine, licopen, luteină, beta-caroten. Acest medicament conține o doză crescută de vitamine E și B2, care joacă un rol important în protejarea și restabilirea vederii.

Este posibilă încetinirea dezvoltării retinopatiei diabetice și păstrarea vederii la diabetul de tip 2, urmând o dietă, aducând glicemia la normal și luând medicamente antidiabetice.

Ce este retinopatia diabetică a ochiului?

Diabetul zaharat este o boală care afectează în mod cuprinzător starea funcțională a corpului.

Organele de viziune sunt foarte sensibile la procesele care apar în organismul cu diabet zaharat.

Cauzele retinopatiei diabetice constau în înfrângerea și moartea vaselor de sânge care alimentează retina.

Glicemia excesivă în sânge distruge vasele de sânge, din cauza cărora devine imposibilă eliberarea de oxigen și nutrienți în membrana interioară. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce este retinopatia?

Conform clasificării internaționale a bolilor, retinopatia are codul (conform ICD 10) E10-E14.

Cine este afectat?

De regulă, complicația descrisă se manifestă la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă, fără a se lega de podea. Patologia afectează organele vizuale ale celor care au fost bolnavi de diabet de peste 20 de ani. La pacienții cu diabet zaharat de tip al doilea la vârstă înaintată, în jumătate din cazuri apare retinopatia.

simptome

Intervalul simptomatic al retinopatiei diabetice nu este atât de extins:

• senzație de disconfort la nivelul ochilor;
• deteriorarea generală a acuității vizuale până la orbire periodică pe termen scurt;
• sângerări de sânge pe globul ocular;
• senzația de voal înaintea ochilor, apariția punctelor negre la vedere, incapacitatea de a citi și de a scrie.

Retinopatia diabetică în absența intervenției în timp util cauzează o serie de complicații:

• Presiunea intraoculară crescută;
• Hemoftalmus datorită căruia sângele intră în lentilă;
• Orbire datorată detașării retinei.

Patogenia retinopatiei poate fi urmărită în fotografie:

Etapele bolii

1. Stadiul neproliferativ: stadiul incipient al dezvoltării patologiei. Începutul proceselor de distrugere a capilarelor care alimentează retina oculară a ambilor ochi. Vasele mici sunt întotdeauna distruse mai întâi. Datorită proceselor degenerative, pereții capilare devin mai permeabili, ceea ce determină edemul retinei.
2. Stadiul pre-proliferativ: această etapă în cazul neintervenției poate fi un catalizator pentru transformările ireversibile în organul vizual. Se pare o multitudine de focare de hemoragii și chiar zone întregi de ischemie oculară, fluidul începe să se acumuleze în ochi. În stadiul preproliferativ, începe o lipsă semnificativă de oxigen pentru ochi.
3. Stadiul proliferativ: în această etapă de dezvoltare a patologiei, se produce o proliferare masivă a unei rețele de noi vase de sânge, astfel încât organismul încearcă să înlocuiască căile de oxigen și de nutrienți deteriorate. Navele noi sunt formate slabe, de asemenea, nu se confruntă cu sarcina lor; genera doar focare noi de hemoragie. Datorită sângelui care intră în retină, fibrele nervoase ale acestora din urmă cresc în volum și zona centrală a căptușelii interioare a ochiului (macula) se umflă.
4. Stadiul terminal la care au loc procese necrotice ireversibile. La etapa descrisă sunt posibile hemoragii în lentilă. Hemoragiile formează o multitudine de cheaguri de sânge care încarcă suplimentar retina, deformând-o și inițiează procesul de respingere a retinei. Prognosticul în acest stadiu nu este reconfortant, deoarece în cele din urmă lentila își pierde capacitatea de a focaliza razele de lumină asupra maculei, iar pacientul pierde treptat acuitatea vizuală până la orbire.

Există, de asemenea, o clasificare a retinopatiei în funcție de gradul de deteriorare a retinei:

Ușor: pentru acest tip de microdamage de vase. Atunci când oftalmoscopia este definită ca puncte mici roșii, a căror prezență nu este determinată fără echipament;

Moderat: crește numărul microdamagiilor, crește volumul venelor, apar semne de hipoxie retiniană;

Severe: se formează hemoragii microscopice pe întreaga suprafață a retinei. O parte semnificativă a capilarelor oculare nu mai funcționează. Este necesară o consultare imediată cu un oftalmolog.

Măsuri de diagnosticare

Complicația este identificată de oftalmolog și constă în următoarele proceduri:

• Inspectarea pleoapelor și a globilor oculari;
• Măsurarea presiunii intraoculare;
• Biomicroscopia părții anterioare a globului ocular;
• Examinarea maculei și a nervului optic;
• Fundal de cercetare foto;
• Oftalmoscopie - directă și inversă;
• Inspectarea corpului vitros.

Intervenție terapeutică

Tratamentul poate consta dintr-un complex de măsuri terapeutice, cum ar fi:

• Injecte de ochi;
• Coagularea cu laser: cauterizarea retinei cu laser. Cauterizarea nu permite creșterea vaselor noi în interiorul ochiului. Această metodă economisește vederea chiar și la cei care au fost bolnavi de retinopatie pentru mai mult de 10 ani;
• Vitrectomia implică îndepărtarea parțială a corpului vitros. Din acest motiv, integritatea carcasei interioare este restabilită.

Videoclip util

Care este pericolul acestei complicații este pe scurt și pur și simplu descris în videoclipul nostru:

concluzie

Retinopatia este cea mai periculoasă complicație a diabetului zaharat. Modificările degenerative care apar în organul de viziune cu neintervenție devin ireversibile.

Prin urmare, nu neglijați sfatul unui oftalmolog, controlul presiunii ochilor și dieta în diabet.