Metglib® (Metglib)

• Diagnosticare

Agenții hipoglicemici trebuie să asigure un efect de vindecare permanent și fiabil. Nu toate medicamentele se pot lauda că reușesc. Metglib, datorită combinației speciale de substanțe active menționate în instrucțiunile de utilizare, este potrivit pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat. Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, este necesar să vă familiarizați cu proprietățile sale și cu acțiunea farmacologică.

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

Metglib este produs sub formă de tablete convexe pe ambele fețe, într-o carcasă maro-portocalie, albă tăiată.

Compoziție (mg):

• 500 metformin clorhidrat;
• 2,5 glibenclamidă;
• 12 croscarmeloză sodică;
• 45 amidon de porumb;
• 50 hidrofosfat de calciu dihidrat;
• 52 povidonă;
• 3 fumarat de sodiu;
• 35,5 celuloză microcristalină.

Medicamentul are două formate:

• 2,5 mg glibenclamidă, 500 mg metformină;
• 5 glibenclamidă, 500 metformină.

Blisterele sunt puse într-o cutie de carton, într-un ambalaj care poate fi de 30 sau 40 de comprimate.

INN, producători

Denumirea internațională a medicamentului este Glibenclamide și Metformin.

Compania sa produce Kanonfarma, Rusia. Adresa: Regiunea Moscova, Schelkovo, ul. Zarechnaya, 105, index 141100.

Costul pentru

Prețul medicamentelor, în medie, de 140 ruble pe ambalaj de 30 de bucăți. În general, un instrument accesibil, mai ales dacă este comandat online.

Acțiune farmacologică

Acesta este un produs de combinație sintetic care conține metformină și glibenclamidă. Scopul său principal este de a reduce nivelul de glucoză din sânge. Datorită combinării substanțelor de mai sus, acest efect este mai pronunțat.

Metforminul reduce concentrația de zahăr din sânge, nu provoacă eliberarea de insulină, crește sensibilitatea celulelor la glucoză, ajută la întârzierea absorbției sale în intestin și stabilizează greutatea corporală a pacientului.

Glibenclamida este un derivat de sulfoniluree din a doua generație. De asemenea, reduce zahărul datorită faptului că stimulează eliberarea activă a insulinei în pancreas. În același timp, legarea celulară devine mai bună, lipoliza în țesuturile grase este inhibată.

Aceste substanțe se completează perfect între ele și, ca rezultat, există o creștere a efectului hipoglicemic al medicamentului asupra organismului. În contextul aportului său, glucoza este absorbită mai bine și mai repede.

Farmacocinetica

Efectul vizibil apare în decurs de 2 ore după administrarea Metglib, durata pilulelor este, în medie, o jumătate de zi. În același timp, glibenclamida este captată de celulele din tractul gastrointestinal, prelucrată în ficat până la metaboliți inactivi și excretată prin rinichi și cu bilă, iar metforminul, absorbit și în tractul gastrointestinal, este filtrat în principal prin rinichi, cu conservarea formei nemodificate. Perioada de prelucrare a glibenclamidei este de 4-11 ore, metformina fiind de 6,5.

mărturie

Pentru persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2, cu condiția ca tratamentul fără medicamente (dietă și exerciții fizice) să nu fie justificat.

Contraindicații

• diabet de tip 1;
• hipersensibilitate la componente;
• cetoacidoză;
• acidoza lactică;
• alcoolism, intoxicație cu etanol;
• rinichi și insuficiență hepatică;
• condiții acute care duc la afectarea funcției renale;
• porfirie;
• boli cronice care au ca rezultat hipoxie tisulară (în principal insuficiență cardiacă și respiratorie, infarct miocardic);
• sarcina, alăptarea;
• vârsta sub 18 ani;
• cu prudență în boala tiroidiană.

Instrucțiuni de utilizare (dozare)

Numirea este numită de către medic individual, pe baza rezultatelor testelor. Mijloacele sunt folosite în timpul mâncării. În același timp, trebuie respectată o dietă complexă, astfel încât substanțele să acționeze mai bine.

Începeți tratamentul cu o singură bucată (2,5 mg și 500 mg), apoi dozajul este ajustat în fiecare săptămână cu urmărirea nivelului de glucoză.

Dacă componentele anterior active ale Metglib au fost utilizate de către pacient sub formă de preparate separate, este foarte important să se țină cont de acest lucru atunci când se prescrie acest remediu complex, incluzând acum ambele componente active simultan.

Avertisment: Numărul maxim de comprimate pe zi este de 4 (2,5 mg sau 5 mg și 500 mg). Depășirea acestui număr poate duce la supradoze.

Efecte secundare

Acestea sunt împărțite în două grupe, în funcție de una dintre cele două substanțe active care le provoacă. Deci, de la metformin poate fi:

• greață, vărsături;
• gustul metalic în gură;
• pierderea apetitului;
• durere;
• eritem;
• reducerea absorbției;
• acidoza lactică.

Glibenclamida poate provoca:

• hipoglicemie;
• alergii cutanate;
• fotosensibilitate;
• hepatita;
• greață, vărsături;
• leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză;
• anemie;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice;
• aplazia măduvei osoase;
• piele și porfirie hepatică;
• uree crescută în plasma sanguină;
• hiponatremie;
• giperkreatinemiyu;
• reacții asemănătoare disulfiramului în interacțiune cu alcoolul.

supradoză

Dacă există un exces de substanță, poate apărea acidoză lactică sau hipoglicemie. În primul caz, este necesară abolirea medicamentului și spitalizarea. În cel de-al doilea caz, în funcție de severitatea afecțiunii, consumul de alimente îmbogățit cu carbohidrați, administrarea unei soluții de dextroză sau glucagon și tratamentul obligatoriu de urmărire a medicului pentru ajustarea dozei medicamentului ajută.

Interacțiune medicamentoasă

Nu poți lua miconazol cu ​​Metglib. Acest lucru poate duce la comă.

Odată cu introducerea agenților de contrast care conțin iod pentru a evita problemele cu afectarea funcției renale, admiterea este oprită cu două zile înainte de procedură și se reia numai după rezultatele testelor după 48 de ore.

Interacțiunea cu etanol, fenilbutazonă, bosentan nu este recomandată. Acestea intervin cu efectul Metglib și pot conduce la reacții nedorite.

De asemenea, nu este recomandat să se aplice în paralel cu tratamentul principal:

• adrenostimulyatorov beta;
• clorpromazina;
• steroizi;
• diuretice;
• Inhibitorii ACE și MAO;
• anticoagulante;
• danazol;
• desmopresina și alte medicamente.

În interacțiune, aceștia pot provoca hipo sau hiperglicemia și pot reduce eficacitatea unii altora.

Compatibilitatea cu alcoolul

Se poate găsi reacția de intoleranță la etanol, în plus, acțiunea hipoglicemică crește (până la dezvoltarea comăi). Prin urmare, este interzisă administrarea simultană a Metglib și a alcoolului, precum și a produselor care conțin etanol.

Instrucțiuni speciale

În timpul tratamentului cu acest agent, este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge. Cu diferite boli infecțioase, leziuni, stres, post, este posibil să fie nevoie să schimbați doza sau să înlocuiți medicamentul.

Cu precauție deosebită asociată cu terapia cu beta-blocante.

În timpul perioadei de utilizare a Metglib, este necesar să se refuze conducerea vehiculelor datorită riscului de hipoglicemie și, prin urmare, un risc crescut pentru viața șoferului și a altor utilizatori ai drumului.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Sarcina și alăptarea

Nu beți acest medicament în timpul nașterii și alăptării. Metforminul penetrează bariera placentară, precum și în laptele matern, care afectează în mod negativ dezvoltarea copilului.

Utilizați în copilărie

Nu există studii clinice ale medicamentului la copii, deci este interzisă numirea acestui medicament persoanelor sub 18 ani.

Recepția de către persoanele în vârstă

Se recomandă prudență la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, în special atunci când se face muncă fizică tare. Este necesar să se evalueze în mod regulat starea rinichilor.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați comprimatele trebuie să fie într-un loc uscat, întunecat la o temperatură care să nu depășească 25 de grade. Acestea nu trebuie să fie accesibile copiilor. Termenul de utilizare este de 3 ani, după care medicamentul este eliminat.

Comparație cu medicamente similare

Metglib are un număr de analogi cu care este util să se cunoască.

Glyukovans. Substanța activă este metformina și glibenclamidă.

Cost - 250 de ruble pe pachet.

Producător - Merck Sante SAO, Franța.

Pro: Efectul tratamentului este același cu Metglib, deci este prescris dacă acest medicament nu se potrivește pacientului.

Contra: un pic mai scump, aceleași contraindicații și efecte secundare. Glyukonorm. Substanță activă: similară.

Preț - o medie de 240 de ruble pentru 30 de piese.

Producator - MJ Biofarm, India.

Acțiune - reduce nivelul de glucoză din sânge.

Pro: potrivite pentru majoritatea pacienților, eficiente.

Contra: de asemenea, o mulțime de contraindicații, este mai scump.

Orice înlocuire a unui medicament cu altul se face pe bază de prescripție medicală. Auto-tratamentul este interzis!

opinii

Există o varietate de opinii despre aceste pastile. Cineva este cu siguranta drogul, cineva - nu, altii spun un numar mare de efecte secundare. Dar, în general, recenziile pozitive depășesc negativul.

Vera: "La început, Glibomet a fost folosit, dar acum prețul a crescut. I-am cerut doctorului să scrie ceva mai ieftin, dar același lucru pentru acțiune. Așa că ai o rețetă pentru Metglib. Costă mult mai puțin, reduce cu mult zahărul la dietă. Dar trebuie să comand din timp de la farmacie - din anumite motive sunt importate prost. Principalul lucru este că nu există efecte secundare, iar restul este trivial. "

Dmitry: "Medicul mi-a dat Metglib când am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. A luat acest instrument timp de aproximativ o lună și nu a observat prea multe efecte. Zaharul a fost redus semnificativ și, prin urmare, a fost transferat la alt medicament. Dar am auzit de la prietenii mei că el îi ajută pe cineva bine. "

Denis: "Metglib Peel timp de 2 săptămâni, a apărut scurtarea respirației. Sa dus la doctor, a trimis pentru examinare. În final, ajustați dozajul și dieta. Acum, totul este în ordine. Zaharul a fost normal timp de 2 luni, asa ca sunt multumit de acest medicament. "

concluzie

Majoritatea diabeticii care folosesc Metglib sunt de acord că acesta este un remediu foarte eficient și optim pentru toate produsele. Datorită prețului său scăzut, este preferabil pentru proprietăți aproape identice. De aceea, de multe ori experții o prescriu.

Metglib și Metglib Force - instrucțiuni, recenzii ale diabeticii, înlocuitori

Metglib este un medicament antidiabetic cu două componente care conține 2 substanțe active, glibenclamidă și metformină. În prezent, este cea mai populară combinație de medicamente antihiperglicemice utilizate în întreaga lume.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Metglib este produs de compania Kanonfarma din Moscova, cunoscută pentru standardele sale de înaltă calitate și baza de producție modernă. Medicamentul afectează glucoza din sânge din două părți: slăbește rezistența la insulină și stimulează creșterea sintezei de insulină. În cazul diabetului de tip 2, Metglib poate fi utilizat ca monoterapie și poate fi combinat cu comprimate din alte grupuri și terapie cu insulină.

Cui i se prescrie drogul

Domeniul de aplicare al Metglib - exclusiv diabetul de tip 2. Mai mult, medicamentul este prescris nu la începutul bolii, ci cu progresia acesteia. Odată cu debutul diabetului, majoritatea pacienților au o rezistență pronunțată la insulină și nu există modificări ale sintezei insulinei sau nesemnificative. Tratamentul adecvat în această etapă - dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, exerciții aerobe, metformină. Metglib este necesar atunci când apare deficiența de insulină. În medie, această tulburare apare la 5 ani după prima creștere a zahărului.

Medicamentul cu două componente Metglib poate fi prescris:

• în cazul în care tratamentul anterior nu prevede sau nu a încetat în timp să ofere compensații pentru diabet zaharat;
• imediat după diagnosticarea diabetului de tip 2, dacă pacientul are suficient zahăr (> 11). După normalizarea greutății și scăderea rezistenței la insulină, există o mare probabilitate ca doza de Metglib să fie redusă sau complet transferată numai la Metformin;
• dacă testele pentru peptida C sau insulina sunt sub normal, indiferent de durata serviciului de diabet zaharat;
• pentru ușurința utilizării pentru diabetici care beau două medicamente, glibenclamidă și metformină. Luând Metglib poate reduce la jumătate numărul de pastile. Conform recenziilor diabeticilor, reduce semnificativ riscul uitării de a lua medicamente.

Acțiune farmacologică

Efectul bun de scădere a zahărului de către Metglib se datorează prezenței a două substanțe în compoziția sa:

1. Metforminul este un lider recunoscut în lupta împotriva rezistenței la insulină. De asemenea, reduce producția de glucoză în organism, întârzie absorbția sa în tractul gastro-intestinal, promovează scăderea în greutate, normalizează lipidele din sânge. Medicamentul funcționează în afara pancreasului, deci este complet sigur pentru el. O parte din pacienții cu diabet zaharat este puțin tolerabilă, când este luat, tulburările digestive, greața și diareea sunt frecvente. Cu toate acestea, un alt medicament la fel de eficient nu există încă, prin urmare, metforminul este prescris la aproape toți diabetici.
2. Glibenclamida este un medicament puternic de scădere a glicemiei care stimulează producerea de insulină suplimentară, un derivat de sulfoniluree (PSM). Se leagă de receptorii beta-celule pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât poate provoca hipoglicemie severă. În plus, este considerat cel mai rigid medicament din grupul sulfoniluree. Efectul său negativ asupra celulelor beta este mai pronunțat decât pe analogii mai moderni, glimepiridă și gliclazidă modificată (Gliclazide MV). Potrivit medicilor, diabetici care iau glibenclamidă, timp de mai mulți ani aduc începutul terapiei cu insulină. În cele mai multe cazuri, o reducere similară a glicemiei poate fi obținută în moduri mai sigure: PSM moale și gliptine (Galvus, Januvia).

Astfel, utilizarea tabletelor Metglib este justificată fie la pacienții cu un nivel ridicat de zahăr, în care alte medicamente nu sunt foarte eficiente, fie când medicamentele mai sigure nu sunt disponibile.

Farmacocinetica

Caracteristicile absorbției și excreției Metglib, datele sunt luate din instrucțiunile de utilizare:

METGLIB

10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.

Agent hipoglicemic combinat oral, un derivat de sulfoniluree din generația a II-a.

Are efecte pancreatice și extra-pancreatice.

Glibenclamidul stimulează secreția de insulină prin scăderea pragului de stimulare a glucozei din celulele beta ale pancreasului, crește sensibilitatea la insulină și legarea acesteia la celulele țintă, crește eliberarea de insulină, mărește efectul insulinei asupra absorbției glucozei de către mușchi și ficat, inhibă lipoliza în țesutul adipos. Acționează în a doua etapă a secreției de insulină.

Metforminul inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce absorbția glucozei din tractul gastro-intestinal și crește utilizarea acesteia în țesuturi; reduce conținutul de TG și colesterol din ser. Creșterea legării insulinei la receptori (în absența insulinei din sânge, efectul terapeutic nu se manifestă). Nu produce reacții hipoglicemice.

Efectul hipoglicemic se dezvoltă după 2 ore și durează 12 ore.

Glibenclamida este absorbită rapid și complet (84%) în tractul gastrointestinal, timpul pentru a ajunge la C_max - 7-8 ore

Comunicarea cu proteinele plasmatice - 97%.

Aproape complet metabolizat în ficat până la metaboliți inactivi.

50% excretate de rinichi, 50% - cu bila. T_1/2 - 10-16 h.

Metforminul după absorbție în tractul gastrointestinal (absorbție - 48-52%) este excretat prin rinichi (în mare parte neschimbat), în parte prin intestine. T_1/2 - 9-12 h.

- diabet zaharat de tip I;

- precomă diabetică și comă;

- acidoză lactică (inclusiv în istorie);

- insuficiență renală (creatinină mai mare de 135 mmol / l la bărbați și mai mult de 110 mmol / l la femei);

- Condiții acute care pot duce la afectarea funcției renale (inclusiv deshidratare, infecții severe, șoc, injecție intravasculară a mediilor de contrast care conțin iod);

- boli acute și cronice însoțite de hipoxie tisulară (inclusiv insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie, infarct miocardic recent, șoc);

- intoxicație acută cu alcool;

- primirea simultană a miconazolului;

C atenție: alcoolismul, insuficiența suprarenală, hipofuncția hipofizării anterioare, boala tiroidiană cu afectare a funcției.

Înăuntru, în timp ce mănânci. Regimul de dozare este selectat individual, în funcție de starea metabolismului.

De obicei, doza inițială este de 1 fișier. (2,5 mg glibenclamidă și 500 mg metformină), cu o ajustare progresivă a dozei la fiecare 1-2 săptămâni, în funcție de indicele de glucoză.

Când se înlocuiește terapia combinată anterioară cu metformină și glibenclamidă (ca componente separate), 1-2 tab. (2,5 mg glibenclamidă și 500 mg metformină) în funcție de doza anterioară a fiecărei componente.

Doza zilnică maximă - fila 4. (2,5 sau 5 mg glibenclamidă și 500 mg metformină).

Metformină: greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, gust "metalic" în gură, eritem (ca manifestare a hipersensibilității), scăderea absorbției și, în consecință, concentrația plasmatică de cianocobalamină (cu utilizare prelungită).

Glibenclamidă: hipoglicemie; erupție cutanată maculopapulară (inclusiv membranele mucoase), prurit, urticarie, fotosensibilizare; greață, vărsături, disconfort în regiunea epigastrică, activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită; leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, aplazia măduvei osoase, pancitopenie; piele și porfirie hepatică; hiponatremie, hiperecreatininemie, creșterea ureei în plasma sanguină, reacții asemănătoare disulfiramului (când se utilizează simultan cu etanol).

Simptome: hipoglicemie și acidoză lactică.

Tratament: cu hipoglicemie (dacă pacientul este conștient) - în zahăr; cu pierderea conștienței - în / în dextroză sau 1-2 ml de glucagon. După ce este necesară recuperarea conștiinței pentru a oferi pacientului alimente bogate în carbohidrați (pentru a evita o repetare a hipoglicemie).

Miconazol - riscul de hipoglicemie (până la comă).

Fluconazol - riscul de hipoglicemie (crește T_1/2 derivați de sulfoniluree).

Phenylbutazona poate înlocui derivații de sulfoniluree (glibenclamidă) din legarea la proteine, ceea ce poate duce la o creștere a concentrației acestora în plasma sanguină și la riscul de hipoglicemie.

Utilizarea medicamentelor radiopatice cu conținut de iod (pentru administrarea intravasculară) poate duce la dezvoltarea funcției renale afectate și a cumulării metforminei, ceea ce crește riscul de a dezvolta acidoză lactică. Tratamentul cu medicamentul este anulat cu 48 de ore înainte de introducerea medicamentului și este reînnoit nu mai devreme de 48 de ore.

Utilizarea agenților care conțin etanol pe fundalul glibenclamidei poate duce la apariția reacțiilor asemănătoare disulfiramului.

GCS, beta₂-stimulentul adrenergic, diureticele pot duce la o scădere a eficacității medicamentului; poate necesita ajustarea dozelor medicamentului.

Inhibitorii ACE - riscul de hipoglicemie datorat utilizării derivaților de sulfoniluree (glibenclamidă).

Beta-blocantele cresc incidența și severitatea hipoglicemiei.

Medicamente antibacteriene din grupul de sulfonamide, fluorochonolone, anticoagulante (derivați de cumarină), inhibitori MAO, cloramfenicol, pentoxifilină, medicamente care scad lipidele din grupul de fibrați, disopiramidă - riscul de hipoglicemie pe fundalul glibenclamidei.

Intervențiile chirurgicale mari și leziunile, arsurile extensive, bolile infecțioase cu sindrom febril pot necesita eliminarea medicamentelor orale glipoglicemice și administrarea de insulină.

Este necesar să se monitorizeze în mod regulat conținutul de glucoză din sânge pe stomacul gol și după masă curba zilnică de glucoză din sânge.

Pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul crescut de hipoglicemie în cazurile de administrare a etanolului, AINS, în timpul mesei.

Ajustarea dozei este necesară pentru suprasolicitarea fizică și emoțională, modificarea dietei.

Cu prudență prescrisă în timpul tratamentului cu beta-blocante.

Cu simptome de hipoglicemie, se utilizează carbohidrați (zahăr), în cazuri severe, soluția de dextroză este injectată încet în / în.

Este necesară anularea medicamentului cu 2 zile înainte de orice examinare angiografică sau urografică (terapia se reia la 48 de ore după examinare).

În contextul utilizării substanțelor care conțin etanol, pot apărea reacții asemănătoare disulfiramului.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Contraindicații: sarcină; perioada de lactație.

Contraindicații - insuficiență renală (creatinină mai mare de 135 mmol / l la bărbați și mai mult de 110 mmol / l la femei).

Contraindicații - insuficiență hepatică.

Metglib medicament combinat pentru diabetici

Metglib este un medicament combinat sintetic cu efect hipoglicemic, conceput pentru a controla diabetul de tip 2. Potențialul antidiabetic al medicamentului din prima alegere este realizat de două tipuri de medicamente de bază cu un mecanism complementar de acțiune, care permite un control puternic asupra metabolismului insulinei și glucagonului. Instrumentul adecvat și diabetici, care combină pilule cu insulină: reduce doza și numărul de glume ale hormonului.

Desigur, utilizarea sa nu este justificată în toate cazurile (ca în cazul oricărui medicament hipoglicemic), dar Metglib este pe deplin compatibil cu standardele moderne de relevanță și calitate.

Compoziția medicamentului

Forma a două ingrediente active, metformină (400-500 mg) și glibenclamidă (2,5 mg), care este bine gândită și testată clinic, permite nu numai controlul complet și mai complet al profilului glicemic, ci și reducerea proporțiilor de ingrediente.

La fiecare dintre medicamentele tradiționale utilizate în monoterapie, dozele lor diferă semnificativ. În plus față de componentele de bază, există compoziția și materialele de umplutură sub formă de celuloză, amidon, gelatină, glicerină, talc și alți aditivi. Tabletele Metglib Force sunt disponibile în doze de 5 mg glibenclamidă și 500 mg metformină.

Puteți identifica medicamentul complex prin următoarele caracteristici: comprimatele ovale într-o carcasă protectoare de teracotă sau de culoare albă cu o linie de divizare sunt ambalate în celule de contur de 10 până la 90 de bucăți. Blisterele cu instrucțiuni sunt ambalate într-o cutie dintr-un carton. La Metglib prețul este accesibil: 240-360 de ruble. pe pachet.

Farmacologie Metglib

Prima componentă de bază a formulei, pe care majoritatea diabeticii cu boala de tip 2 o cunosc, este metforminul, singurul reprezentant de acest gen din grupul de biguanide, care reduc rezistența receptorilor de celule deteriorați la insulina endogenă. Normalizarea sensibilității este mai importantă decât stimularea producției sale, ca și în tipul 2 DM, celulele β asigură producția excesivă.

În plus față de creșterea eficienței post-receptor a insulinei, componenta are alte funcții:

• Blocarea absorbției glucozei în pereții intestinali, stimularea utilizării acesteia de către țesuturi;
• Inhibarea procesului de gluconeogeneză;
• Protejați celulele β de apaptoza și necroza prematură;
• Prevenirea tuturor tipurilor de acidoză și infecții severe;
• Stimularea microcirculației fluidelor biologice, a funcției endoteliale și a metabolismului lipidic;
• Reducerea densității cheagurilor de sânge, blocarea stresului oxidativ, îmbunătățirea compoziției lipidelor din sânge.

O condiție importantă pentru normalizarea profilului lipidic în diabetul de tip 2 este controlul greutății corporale. Metforminul ajută diabeții să lupte împotriva obezității. Boala insidioasă crește șansele de complicații ale cancerului cu 40%. Biagunida inhibă modificările maligne. Chiar și persoanele sănătoase cu vârsta peste 40 de ani, OMS recomandă utilizarea metforminei în doza minimă pentru prevenirea îmbătrânirii și a evenimentelor cardiovasculare.

Al doilea ingredient de bază glibenclamidă este un reprezentant al unei noi generații de medicamente pentru sulfoniluree.

Medicamentul este inclus în lista medicamentelor esențiale care au atât efecte pancreatice cât și extrapancreatice.

Stimularea performanței pancreasului, compusul mărește producția de insulină proprie. În ceea ce privește celulele β responsabile de progresul DM de tip 2, glibenclamida este neutră și chiar își susține activitatea prin stimularea receptorilor celulelor țintă care nu sunt sensibili la insulină.

Medicamentul complex este util în toate etapele dezvoltării bolii, deoarece oferă un efect multivariat:

• Pancreatic - mărește sensibilitatea celulelor țintă, protejează celulele beta de glucoză agresivă, stimulează sinteza insulinei;
• Non-pancreatic - metabolitul funcționează direct cu straturile musculare și grase, inhibă glucogeneza, permite digestia completă a glucozei.

Proporțiile optime ale ingredientelor din formula vă permit să ajustați doza la un nivel minim, sporind siguranța medicamentului, reducând riscul de efecte secundare și tulburări funcționale.

Farmacocinetica medicamentului

Metforminul din sistemul digestiv este absorbit în mod absolut, distribuit la viteză mare în organism, nu vine în contact cu proteinele din sânge. Biodisponibilitatea acestuia este de aproximativ 50-60%.

Nu există metaboliți ai metforminei în organism, este eliminat nemodificat de rinichi și intestine. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 10 ore, nivelul maxim în sânge fiind observat la 1-2 ore de la administrarea pe cale orală.

Glibenclamidă din tractul gastrointestinal este absorbită și distribuită la 84%, vârful concentrației sale fiind același cu cel al metforminului. Proteinele din sânge sunt asociate cu medicamentul la 97%.

Transformarea glibenclamidei în metaboliți inerți se produce în ficat. Aproximativ jumătate dintre produsele de dezintegrare sunt excretate de rinichi, restul fiind conductele biliare. Timpul de înjumătățire este comun cu metforminul.

mărturie

Metglib și Forța Metglib sunt prescrise pentru diabetul de tip 2, în cazul în care modificarea stilului de viață și tratamentul anterior cu monoterapie cu metformină sau un grup de sulfoniluree nu permit controlul complet al glicemiei. Se recomandă înlocuirea terapiei cu medicamente cu metformină și sulfoniluree cu un medicament complex și, în cazul unui control stabil al indicatorilor glicemici, pentru a reduce doza de medicamente și sarcina pe corp. Se recomandă pilule și diabetici dependenți de insulină cu boala de tip 2.

Contraindicații

Efectul complex crește numărul contraindicațiilor, deși, în general, ingredientele unei formulări pentru siguranță și eficacitate sunt testate în timp. Nu prescrie Metglib:

• Pacienții cu hipersensibilitate la oricare dintre componentele formulei;
• Persoanele cu diabet gestațional și 1 tip de diabet;
• Afectate de comă diabetică sau de condiții limită;
• Pacienți cu antecedente de afecțiuni funcționale ale rinichilor sau ficatului;
• Dacă în analiza creatininei a crescut la 110 mmol / l la femei și 135 mmol / l - la bărbați;
• În timpul hipoxiei de diferite origini;
• Pacienții diagnosticați cu lactat și cetoacidoză;
• Diabetici cu hipoglicemie cauzată de tulburări metabolice;
• Temporar - în perioada de leziuni grave, infecții, arsuri extensive, gangrene;
• La momentul terapiei conservatoare;
• Cu leucopenie, porfirie;
• În cazul în care pacientul este pe o dietă de foame, al cărui conținut caloric nu depășește 100 - kcal / zi;
• Cu intoxicație cu alcool (singură sau cronică).

În ceea ce privește copiii, mamele însărcinate și care alăptează, nu există nicio bază de date cu privire la eficacitatea și siguranța tratamentului, prin urmare, această categorie de pacienți Metglib este, de asemenea, contraindicată.

Dozare și administrare

Atunci când alegeți o doză, medicul se concentrează pe rezultatele testelor, stadiul bolii, comorbiditățile, vârsta diabetului și răspunsul organismului la componentele medicamentului.

Pentru Metglib Force, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, doza zilnică inițială poate fi de 2,5 / 500 mg sau 5/500 mg o singură doză. Dacă una dintre componentele Metglib sau alți analogi ai seriei de sulifoniluree a fost utilizată ca medicamente de primă linie, atunci când se substituie medicamentele cu varianta combinată, acestea sunt ghidate de doza anterioară de comprimate.

Titrarea dozei trebuie să fie graduală: după 2 săptămâni, puteți evalua eficacitatea dozei terapeutice inițiale și puteți ajusta cu 5/500 mg. Cu un interval de o jumătate de lună, puteți, dacă este necesar, creșteți rata la 4 comprimate la o doză de 5/500 mg sau 6 comprimate cu o doză de 2,5 / 500 mg. Pentru Metglib cu o doză de 2,5 / 500 mg, limita dozei este de 2 mg din medicament.

Regimul de dozare este prezentat convenabil în tabel.

Cum să utilizați medicamentul Metglib?

Medicamentul este inclus în grupul de medicamente care reglează nivelul de glucoză din sânge. Atribuit diabeticilor. Acest remediu ajută la prevenirea complicațiilor cauzate de creșterea în greutate.

Preparatul conține 2 componente active și este caracterizat printr-un principiu de acțiune în mai multe etape, datorită căruia are un efect pozitiv asupra diferitelor sisteme și procese biochimice din organism.

Denumire internațională neprotejată

Glibenclamid + metformin (Glibenclamid + metformin)

Medicamentul este inclus în grupul de medicamente care reglează nivelul de glucoză din sânge.

A10BD02. Metformina în combinație cu sulfonamide

Forme de eliberare și compoziție

Medicamentul este produs sub formă de tablete. Se utilizează clorhidratul de metformină și glibenclamidul ca principale ingrediente active. Concentrația lor în 1 comprimat: 400 mg și 2,5 mg. Alte componente care nu prezintă activitate hipoglicemică:

• fosfat acid de calciu dihidrat;
• amidon de porumb;
• croscarmeloză sodică;
• stearil fumarat de sodiu;
• povidonă;
• celuloză microcristalină.

Disponibil în pachete celulare de 40 buc.

Medicamentul este produs sub formă de tablete.

Acțiune farmacologică

Efectul hipoglicemic al medicamentului datorită influenței asupra procesului de producere a glucozei de către ficat (intensitatea scade). În plus, există o creștere a sensibilității la receptorul de insulină. În același timp, există o creștere a consumului de glucoză de către mușchi. În același timp, rata de utilizare a acestei substanțe crește. Există o scădere a absorbției glucozei de către pereții organelor gastro-intestinale, inhibarea procesului de lipoliză în țesutul adipos. Rezultatul este o scădere a greutății corporale.

În plus, în timpul tratamentului cu medicamentul în cauză, nivelul concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută, colesterolului și trigliceridelor scade. Medicamentul este un derivat al sulfonilureei (generație II). Efectul hipoglicemic se datorează și creșterii producției de insulină de către celulele pancreatice. Ingredientele active din compoziție se completează reciproc, ceea ce contribuie la atingerea nivelurilor optime de glucoză.

Farmacocinetica

Absorbția glibenclamidei atunci când este inhalată în tractul digestiv este de 95%. 4 ore au obținut cea mai mare activitate a substanței. Avantajul acestui compus este legătura aproape completă cu proteinele plasmatice (până la 99%). O parte substanțială a glibenclamidei este transformată în ficat, rezultând 2 metaboliți care nu sunt activi și sunt excretați prin intestine, precum și prin rinichi. Acest proces durează între 4 și 11 ore; ceea ce este determinat de starea corpului, dozajul substanței active, prezența altor patologii.

Metforminul este absorbit într-o măsură mai mică, biodisponibilitatea acestuia nu depășește 60%. Această substanță atinge un maxim al activității sale mai rapid decât glibenclamida. Astfel, cea mai mare eficacitate a metforminei este asigurată la 2,5 ore după administrarea medicamentului.

Acest compus are un dezavantaj - o scădere semnificativă a vitezei de acțiune în timp ce mănâncă alimente. Metforminul nu are nicio proprietate de a lega proteinele din sânge. Substanța este afișată în formă neschimbată, deoarece slab transformat. Rinichii sunt responsabili pentru eliminarea acestuia.

Metforminul nu are nicio proprietate de a lega proteinele din sânge.

Indicații pentru utilizare

Scopul principal - normalizarea stării de diabet zaharat de tip 2.

Sunt îndeplinite următoarele sarcini:

• terapia anterioară de substituție a tratamentului la pacienții cu niveluri controlate de glucoză;
• oferind rezultate pe fundalul eficienței scăzute a terapiei dietetice, exercitarea în tratamentul pacienților cu supraponderali.

Contraindicații

Dezavantajele medicamentului includ un număr mare de restricții. În plus, contraindicațiile sunt împărțite în două grupe: absolută și relativă.

Primul grup include:

• diabet de tip 1;
• reacție negativă de natură individuală la oricare dintre componentele medicamentului;
• o serie de afecțiuni patologice cauzate de diabet zaharat: cetoacidoză, apariția precomului, comă;
• insuficiență renală;
• un număr de factori negativi care contribuie la dezvoltarea bolilor renale, printre care deshidratarea, leziunile infecțioase, condițiile de șoc etc.
• deteriorarea sistemului cardiovascular cauzată de hipoxie;
• funcția hepatică anormală anormală;
• porfirie;
• intoxicații corporale cauzate de un exces de alcool;
• afecțiuni patologice care necesită terapie cu insulină, de exemplu, cu intervenții chirurgicale extinse, arsuri, leziuni;
• acidoza lactică;
• consumul redus de calorii, în timp ce doza zilnică de calorii nu depășește 1000 kcal.

Glibomet

Descrierea datei de 03/03/2015

• Nume latin: Glibomet
• Codul ATC: A10BD02
• Ingredient activ: Glibenclamid + Metformin (Glibenclamid + Metformin)
• Producător: Berlin-Chemie AG / Grupul Menarini (Germania)

structură

1 comprimat conține 2,5 mg glibenclamidă și 400 mg clorhidrat de metformină - ingrediente active.

• 57,5 mg - amidon de porumb;
• 65,0 mg - celuloză microcristalină;
• 20,0 mg - dioxid de siliciu coloidal;
• 17,5 mg - glicerol (glicerol);
• 40,0 mg - gelatină;
• 7,5 mg - stearat de magneziu;
• 15,0 mg - talc.

• 0,5 mg - ftalat de dietil;
• 2,0 mg - acetilftalil celuloză;
• 2,5 mg - talc.

Formularul de eliberare

Medicamentul cu glibomet este disponibil sub formă de tablete în coajă, 40; 60 sau 100 de bucăți într-un singur pachet.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

Glybomet este un medicament combinat orală (pentru uz intern) cu medicament hipoglicemic, derivat de generare de bituanidă și sulfoniluree II, care prezintă acțiune extrapancreatică și pancreatică.

Derivatul de sulfoniluree de a doua generație, glibenclamidă, are un efect stimulativ asupra secreției de insulină prin scăderea pragului de stimulare a celulelor beta pancreatice prin glucoză.

Glibenclamida îmbunătățește sensibilitatea la insulină și puterea legăturilor sale cu celulele țintă, de a promova eliberarea insulinei, crește impactul acesteia asupra absorbției glucozei de către ficat și mușchi, inhibă lipoliza în țesutul adipos. Efectul medicamentului se manifestă în a doua etapă a producției de insulină.

Derivația de biguanide - metformina are un efect stimulativ asupra sensibilității periferice a țesuturilor la efectele insulinei (consolidează legarea receptorului de insulină și mărește efectele acesteia la nivelul post-receptor).

În intestin, reduce absorbția glucozei, inhibă gluconeogeneza și afectează în mod favorabil metabolismul lipidic și contribuie la scăderea excesului de greutate la pacienții diabetici. Are eficacitate fibrinolitică datorată inhibării inhibitorului de activator de plasminogen tisular.

Acțiunea hipoglicemică a Glibomet se dezvoltă după 2 ore și se observă timp de 12 ore.

O combinație sinergică a celor două ingrediente active ale medicamentului - efectul stimulator al derivatului sulfonilureice pentru a produce propria lor insulină (efect pancreatic) și biguanidă impact imediat asupra țesutului adipos și țesutului muscular (efect vnepankreaticheskim - o creștere semnificativă a absorbției de glucoză) și țesutul hepatic (scad gluconeogeneza) admite la anumite doze proporții reduce conținutul fiecărui element.

Această circumstanță ajută la evitarea activării excesive a celulelor beta în pancreas și, astfel, reduce riscul de încălcare a funcționalității sale, precum și îmbunătățirea siguranței agenților hipoglicemici și reducerea frecvenței posibilelor efecte secundare.

Absorbția glibenclamidei în tractul digestiv apare rapid și la un nivel destul de ridicat (84%). Concentrația maximă se observă în 1-2 ore. Comunicarea cu proteinele plasmatice la nivelul de 97%. Aproape complet metabolizați (până la metaboliți inactivi) în ficat. Excretați în bilă și urină în proporție de 50/50%, cu un timp de înjumătățire de 5 până la 10 ore.

Absorbția în tractul gastrointestinal al metforminului este, de asemenea, destul de completă. Medicamentul aproape nu se leagă de proteinele plasmatice și se răspândește rapid în țesuturi. În organism nu este metabolizat. Se elimină în mare parte prin rinichi și într-o cantitate mică de intestine, cu un timp de înjumătățire prin eliminare de aproximativ 7 ore.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul Glibomet este indicat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, în cazul eșecului terapiei dieta și al tratamentului anterior cu derivați de biguanizi și sulfoniluree, precum și alte medicamente orale hipoglicemice.

Contraindicații

• hipersensibilitate la glibenclamidă (inclusiv derivați de sulfoniluree), metforminil sau la alte componente ale medicamentului;
• gestațional diabet;
• diabet de tip 1;
• acidoza lactică (inclusiv în anamneză);
• precomă, cetoacidoză, comă (diabet);
• condiții care se caracterizează prin absorbția defectuoasă a alimentelor și formarea hipoglicemiei;
• afecțiuni acute cu risc de insuficiență renală: infecții severe, deshidratare, șoc, administrarea de substanțe cu contrast de iod (intravascular);
• afectarea funcției hepatice;
• patologia rinichiului (cu creatinină pentru bărbați mai mare de 135 mmol / l și pentru femei cu mai mult de 110 mmol / l);
• afecțiuni asociate cu hipoxia (insuficiență respiratorie sau cardiacă, șoc, infarct miocardic anterior, afecțiuni dureroase severe ale tractului respirator);
• gangrenă, boli infecțioase, intervenții chirurgicale extinse, pierderi acute acute de sânge, leziuni, arsuri extensive și alte afecțiuni care necesită terapie cu insulină;
• o perioadă de timp de 48 de ore înainte și după intervenția chirurgicală sau testarea radiologică sau radioizotopică cu introducerea unei substanțe care conține iod cu contrast;
• leucopenia;
• modificări distrofice (lipodistrofie, distrofie miotonică);
• porfirie;
• menținerea unei diete cu conținut scăzut de calorii (până la 1000 kcal pe zi);
• intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic;
• deficiență de glucoz-6-fosfodehidrogenază;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și alăptarea.

Nu recomandați luarea pacienților cu glibomet cu vârsta peste 60 de ani, angajați în activități fizice grele, din cauza riscului crescut de acidoză lactică.

• exerciții grele (risc de acidoză lactică);
• tiroidian patologie;
• sindromul febril;
• hipofuncția cortexului suprarenale și / sau a glandei pituitare anterioare.

Efecte secundare

• tulburări de apetit;
• greață;
• durere abdominală;
• vărsături;
• smack de metal în gură;
• diaree;
• activarea enzimelor hepatice.

• anemie hemolitică;
• leucopenia;
• erythropenia;
• trombocitopenie;
• anemie megaloblastică;
• agranulocitoză;
• pancitopenie.

Dacă observați manifestări ale acidozei lactice (slăbiciune generală, durere abdominală, vărsături, crampe musculare), trebuie să întrerupeți imediat administrarea comprimatelor Glibomet și să consultați un medic.

• Reacția asemănătoare cu disulfiramul, care se manifestă atunci când se consumă alcool și se caracterizează prin roșeață a corpului și feței superioare, dureri de cap, palpitații, greață și vărsături, creșterea tensiunii arteriale.

Glibomet comprimate, instrucțiuni de utilizare

Instrucțiuni de utilizare Glibometa recomandă administrarea pilulei medicamentului oral (oral), de preferință cu mese.

Dozajul și durata terapiei sunt selectate de medicul curant, pe baza metabolismului carbohidrat al pacientului și a glucozei din sânge.

De regulă, doza zilnică inițială este de 1-3 comprimate, urmată de ajustarea treptată pentru a selecta doza cea mai eficientă care va asigura normalizarea stabilă a glucozei din sânge.

Doza zilnică maximă admisă este de 6 comprimate.

supradoză

În caz de supradozaj, s-au observat hipoglicemie (glibenclamidă) și acidoză lactică (metformină).

Când a fost observată hipoglicemia: foame, slăbiciune, transpirație excesivă, tulburări neurologice (temporare), palpitații, parestezii orale, piele palidă, tremor, dureri de cap, anxietate, somnolență patologică, teamă, tulburări de somn, Odată cu evoluția acestei condiții, sa observat o pierdere de auto-control și de conștiență.

În cazul hipoglicemiei fluxului pulmonar, se recomandă zahăr, băuturi sau alimente care conțin cantități mari de carbohidrați (miere, gem, ceai dulce). Dacă hipoglicemia este însoțită de pierderea conștienței, se administrează o soluție de glucoză 40% în volum de 40-80 ml, după care se administrează o perfuzie cu 5-10% dextroză. Ulterior, administrarea suplimentară de 1 mg de glucagon este posibilă.

Dacă pacientul rămâne inconștient, procedurile de mai sus se repetă. Lipsa efectului în acest caz dă naștere unei terapii intensive.

Când a fost observată acidoza lactică: slăbiciune severă, tulburări respiratorii, dureri musculare, somnolență, greață, dureri abdominale, vărsături, bradiatrită reflexă, diaree, scăderea tensiunii arteriale, hipotermie, confuzie și pierderea conștienței.

În cazul acidozei lactice suspectate, este necesară întreruperea imediată a medicamentului, spitalizarea pacientului și efectuarea hemodializei.

interacțiune

Hipoglicelor din Glibium oral), fenimidazol, sulfinpirazon și etanol.

Glucocorticoizii, adrenalina, contraceptivele orale, barbituricele, diureticele tiazidice și hormonii tiroidieni reduc eficacitatea hipoglicemică a Glibomet.

În contextul administrării Glibomet, efectele anticoagulantelor pot fi îmbunătățite.

Administrarea paralelă de Cimetidină poate crește riscul de acidoză lactică.

Beta-blocantele pot masca manifestările hipoglicemiei (cu excepția transpirației excesive).

Utilizarea agenților care conțin iod radioactiv (pentru injectarea intravasculară) poate duce la afectarea funcției renale și la cumularea metforminului (riscul de acidoză lactică).

Condiții de vânzare

Glybomet lansat la prezentarea unei rețete.

Condiții de depozitare

Temperatura de depozitare - până la 30 ° C.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

În timpul tratamentului, pacienții sunt obligați să respecte cu strictețe toate recomandările medicului în ceea ce privește doza și metoda de utilizare a medicamentului, regimul de exerciții, dieta și auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge.

Acidoza lactică este o condiție patologică periculoasă, dar din fericire rară, care se manifestă prin acumularea de acid lactic în sânge, datorată acumulării metforminei. Cazurile observate de acidoză lactică la pacienții care utilizează Metformin au fost cel mai frecvent observate la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală și cardiacă severă concomitentă.

Pentru a preveni acidoza lactică posibilă, este necesar să se identifice toți factorii de risc asociați, cum ar fi: ketoza, diabetul decompensat, postul prelungit, insuficiența hepatică, agravarea băuturilor alcoolice și orice condiție care duce la hipoxie.

În timpul tratamentului cu Glibomet, cantitatea de creatinină din ser trebuie monitorizată constant, cel puțin o dată în 12 luni cu funcție renală normală și de cel puțin 2-4 ori în 12 luni la vârstă înaintată și când cantitatea de creatinină este apropiată de VGN.

Aveți grijă deosebită în cazul riscului de afectare a funcției renale (începerea tratamentului cu AINS, medicamente antihipertensive, diuretice).

Terapia cu glibomet trebuie întreruptă cu 48 de ore înainte de testarea cu raze X cu injectare IV de substanțe cu contrast de iod (în această perioadă trebuie luate alte medicamente hipoglicemice).

De asemenea, întreruperea tratamentului timp de 48 de ore necesită o intervenție chirurgicală planificată sub anestezie generală, cu anestezie epidurală sau spinală.

Reluarea tratamentului este posibilă după ce pacientul intră în dieta orală sau la 48 de ore după operație, cu condiția ca rinichii să funcționeze în mod normal.

Trebuie să aveți grijă când conduceți un vehicul sau efectuați lucrări precise și periculoase.

Analoguri ale lui Glibomet

Cele mai apropiate analogi Glibombeta în efectele lor sunt medicamentele:

Sinonime

• Bagomet Plus;
• Glyukovans;
• Glyukofast;
• Glyukonorm;
• Metglib.

Pentru copii

Utilizarea Glibomet este contraindicată până la 18 ani.

Cu alcool

Etanolul, cum ar fi băuturile alcoolice, poate provoca hipoglicemie, precum și o reacție asemănătoare disulfiramului (dureri abdominale, amețeli, greață, senzație de căldură în partea superioară a corpului și pielea feței, vărsături, tahicardie, dureri de cap); renunță la alcool sub toate formele.

În timpul sarcinii și alăptării

Glibomete Recenzii

În rândul pacienților care iau în prezent acest medicament, recenziile despre Glibomete sunt în mare parte pozitive, deși cu unele referiri la diferite efecte secundare, adesea inconsecvente.

Multe persoane cu diabet zaharat de tip 2, iau comprimatele Glibomet în asociere cu alți agenți hipoglicemici și, prin urmare, nu pot confirma cu eficacitate eficacitatea acestui medicament particular.

Alți pacienți cărora le-a fost prescris Glibomet în trecut au fost nefericiți de efectele lor și, în cele din urmă, au trecut la alte medicamente cu efect similar. Toate acestea sugerează că tratamentul diabetului zaharat trebuie abordat în mod individual și nu există nici o garanție că același medicament este la fel de potrivit pentru toți pacienții.

O altă problemă cu medicamentele combinate este conținutul de masă fixă ​​al ingredientelor active, care nu se potrivește întotdeauna fiecărui pacient.

Se poate concluziona că în cazul în care Glibomet se potrivește în toate privințele pacientului, eficacitatea acestuia va rămâne la un nivel destul de ridicat și invers, în cazul unui răspuns nesatisfăcător al corpului la componentele medicamentului, este mai bine să treceți la alt medicament.

Merită să reamintim că în cazul diabetului zaharat, numai un medic poate prescrie tratament, ajustează dozele și regimurile.

Prețul Glibometa unde să cumpărați

În farmaciile din Rusia, prețul comprimatelor Glibomet numărul 40 variază de la 280 la 350 de ruble.