Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

• Profilaxie

Când hemoglobina se descompune în sânge, se formează substanțe noi: bilirubina directă și indirectă. Această substanță este o culoare gălbuie-verde, care este produsă în măduva osoasă, este prezentă în cantități mari în splină și bilă. Substanța este îndepărtată cu fecale și urină.

Bilirubina este un pigment colorat. Se obține prin distrugerea corpurilor roșii ale sângelui nostru - celule roșii din sânge. Ele există în organism în medie 110 zile, apoi se dezintegrează. De obicei, medicii asociază fluctuațiile nivelului de bilirubină din sânge cu afecțiuni hepatice. Cu toate acestea, alte motive pot influența testul de sânge. Un salt în pigment se poate datora unor boli foarte diferite. Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, trebuie să înțelegeți tipurile de bilirubină și funcțiile acesteia.

Cum se disting indicatorii bilirubinei

Se obișnuiește să se facă distincția între trei tipuri de pigment în sânge: bilirubina indirectă, comună și directă. Aceste nume sunt asociate cu metodologia de determinare a acestora în studiile de laborator. Proba de analiză este expusă reactivului Ehrlich. Pigmentul solubil în apă interacționează activ cu reactivul și se manifestă. Sunt necesari pași suplimentari pentru a determina cantitatea de pigment indirect.

Speciile indirecte se mai numesc și bilirubină nelegată. Are o formă insolubilă în apă. Dizolvarea formei diferite în grăsimi. Speciile indirecte sunt toxice. Se dizolvă în lipide, penetrează cu ușurință în celulele sănătoase ale corpului și le încalcă mijloacele de trai. Dacă bilirubina indirectă este ridicată, aceasta poate fi o indicație a unei boli grave.

Bilirubina directă din sânge este mai puțin toxică, deoarece ficatul are timp să o proceseze. Rareori, atunci când rata lui se schimbă. În mod diferit, se numește bilirubină legată. Se dizolvă ușor cu apă și se excretă în urină.

Un test de sânge pentru fundal general arată o combinație de specii directe și indirecte. Când forma indirectă devine directă, apare un proces numit conjugare. Uneori, din punct de vedere medical, există o referire la "bilirubina neconjugată" sau bilirubina liberă. Un nivel crescut de pigment este cauzat de accelerarea defalcării celulelor roșii din sânge. Pot exista motive bune pentru acest proces. Pentru fiecare specie există o normă proprie.

De ce se modifică nivelul pigmentului

Monitorizarea nivelului acestor pigmenți în sânge este foarte importantă. Indicator deosebit de important al bilirubinei indirecte. Un exces semnificativ al indicatorului "norm" poate însemna că celulele roșii din sânge se dezintegrează cu o viteză prea mare, iar ficatul nu are timp să efectueze lucrări de prelucrare a acestora.

Bilirubina indirectă ridicată este caracteristică bolilor infecțioase. Creșterea bilirubinei indirecte în sânge poate fi determinată de simptomele caracteristice:

• Durere în zona coastei drepte
• Creșterea durerii și disconfortului după activitatea fizică
• Semnalată oboseală și slăbiciune
• Deseori există o creștere a temperaturii corpului.

Aceste simptome sunt caracteristice și altor boli. Corect diagnosticarea simptomelor și prescrierea unui studiu de laborator poate doar un medic. În primul rând, este necesar să găsim motivele pentru această condiție a pacientului.

Foarte rar, rata pigmentului este mutată în cealaltă parte. Poate fi scăzut atunci când nivelul de celule roșii din sângele unei persoane nu este suficient. Adesea, un astfel de rezultat de analiză este o eroare de laborator și nu este acceptată pentru examinare.

Cum se determină rata

Acest indicator este același pentru femei și bărbați. Nivelul său nu este afectat de hormoni. Cu toate acestea, rata acestui indicator se poate schimba în mod natural. Motivele pentru aceasta sunt o persoană în vârstă. În copilărie, există cel mai înalt nivel de bilirubină din sânge. Cu cât devine o persoană mai în vârstă, cu atât mai mică va fi analiza ca urmare a cercetării de laborator.

La nou-născuți, nivelul acestui indicator crește în fiecare zi:

• La vârsta de 2 zile de la 58 la 198 pmol / l
• Vârste 2-6 zile de la 25 la 176 pmol / l
• În vârstă de peste 6 zile, de la 5 la 21 pmol / l

Pentru un adult, rata bilirubinei este calculată folosind o formulă simplă. Cantitatea de specii directe este scăzută din valoarea totală a bilirubinei. Restul va arăta cantitatea de pigment liber. Se crede că rata de bilirubină liberă trebuie să fie în intervalul de până la 19 pmol / l.

De ce nivelurile de bilirubină sunt ridicate

Motivele pentru creșterea nivelului pigmentului insolubil în apă din sânge sunt diferite. Acestea sunt cauzate de bolile diferitelor sisteme ale corpului. Excesul de bilirubină poate fi declanșat prin administrarea de medicamente care conțin otrăviri, cum ar fi arsenicul. Cum să reducem rata crescută în acest caz, medicul trebuie să determine, poate fi necesară reconsiderarea terapiei cu medicamente și înlocuirea anumitor medicamente cu cele mai puțin toxice. Boala hemolitică este transmisă de la mamă la copil în timpul nașterii.

O influență semnificativă asupra nivelului de bilirubină este utilizarea băuturilor alcoolice. Alcoolismul cronic este extrem de dăunător ficatului uman și reduce posibilitățile sale funcționale. Utilizarea pe termen lung a alcoolului duce la modificări ale țesutului hepatic. Încetează să facă față funcțiilor. Toate enzimele implicate în metabolismul din ficat, deviază de la normă, din acest motiv, pigmentul începe să crească.

Boala circulatorie

Bilirubina indirectă se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Procesul sporit de decădere a corpurilor roșii duce la sinteza proteinei hemetice. Cresterea intensiva este adesea observata in boli cum ar fi anemia si anemia. Prin distrugerea celulelor roșii din sânge, corpul încearcă să umple deficitul de hemoglobină.

Cea mai periculoasă formă de anemie în acest caz va fi icterul hemolitic. Această boală are o formă congenitală și infecțioasă. Semne de icter congenital:

• Pielea pielii a feței și a corpului
• Slăbiciune cronică
• Amețeli și oboseală
• Ficat și splină mărită
• Exces semnificativ de urobilinogen

De obicei, odată cu apariția unei astfel de boli, rezultatul analizei are un algoritm clar: indicele hemoglobinei este semnificativ sub normă, bilirubina directă se află în intervalul normal, iar valoarea bilirubinei indirecte este mai mare decât valoarea normală.

Afecțiuni hepatice

Dacă numărul de sânge este normal și bilirubina continuă să crească, acest lucru poate fi un semn al bolii hepatice. Cel mai probabil, pigmentul nu se transformă într-o formă solubilă în apă și este reținut în țesuturile hepatice. Acest lucru duce la apariția unor patologii periculoase:

• Sindromul Gilbert este o boală ereditară care este acută în vîrstă de tranziție atunci când un copil devine adolescent. De-a lungul anilor, simptomele devin neclare.
• Patologia Kriegler-Nayar este caracterizată prin absența absolută a enzimelor de glucuronil transferază. Simptomele sunt foarte similare cu icterul. În special dificil pentru nou-născuți.
• Sindromul Lucy-Driscol - această boală perturbă procesul de sinteză a unei forme indirecte de pigment într-o linie dreaptă. Patologia poate să se nască și din primele zile ale vieții simptomele icterului se manifestă
• Icterul neomologizat obținut este o patologie infecțioasă, însoțită de simptome severe: greață, vărsături, diaree și durere abdominală severă. Pentru a provoca o astfel de reacție pot lua contraceptive orale, care sunt contraindicate în afecțiunile hepatice.

Boli ale vezicii biliare

O mare parte din pigmentul de culoare se află în vezica biliară. Când scurgerea bilei de la acest organ este dificilă, ea provoacă acumularea ei. În consecință, nivelul bilirubinei crește. Foarte des paraziți (viermi) sunt provocatori ai unor astfel de boli. Cum de a scădea performanța? Pentru a reduce nivelul pigmentului poate elimina doar cauza principală a creșterii.

De ce nivelul bilirubinei este redus

Pentru a reduce nivelul de bilirubina poate numai numărul de globule roșii. Există o dependență directă a indicelui de pigment, dacă nivelul globulelor roșii este scăzut. Cel mai adesea, un rezultat cu un indicator deasupra normei este folosit pentru diagnosticare. Dar, un studiu al rezultatelor reduse poate spune despre astfel de boli cum ar fi:

• leucoză
• Forma deschisă de tuberculoză
• Epuizarea și slăbiciunea corpului
• Insuficiență renală

Dacă rezultatul analizei bilirubinei libere este redus, sunt prevăzute studii suplimentare pentru o diagnoză mai amplă. O ușoară abatere este considerată o eroare de laborator și nu este luată atunci când se descifrează analiza.

Cum se dă sânge pentru analiza bilirubinei

Un test de sânge este luat pe stomacul gol. Nu trebuie să folosiți scrierea în mai puțin de 10-12 ore înainte de analiză. Prelevarea de probe de sânge se face dintr-o venă în cantitate de 5-10 ml.

Pentru sportivi, exercițiile trebuie reduse, deoarece activitatea fizică poate distorsiona semnificativ rezultatele studiului. Stimularea emoțională influențează, de asemenea, analiza de laborator. Încercați să participați la sala de tratament într-o dispoziție relaxată.

Care este pericolul bilirubinei indirecte în sânge?

Bilirubina este un pigment format prin distrugerea celulelor roșii din sânge. Corpurile roșii sănătoase au o durată de viață de aproximativ 110 zile, apoi sunt transformate în produse de dezintegrare. Practic, acest proces afectează splina, ficatul și măduva osoasă. De aceea, datorită muncii instabile, poate apărea o schimbare a cantității de pigment.

Bilirubina indirectă în sânge se distinge prin toxicitatea sa și, dacă procesul de transformare a acesteia în linie dreaptă este perturbat, organismul începe să otrăvească produsele de defalcare a substanțelor.

Cea mai obișnuită cauză a bolii este boala hepatică, astfel încât tratamentul principal este de a normaliza funcționalitatea corpului, precum și de a menține alte structuri ale corpului, cum ar fi vezica biliară, pancreas și așa mai departe.

Prezentare bilirubină

Se produce în ficat, splină și măduvă osoasă, face parte din bilă. Dacă aceste procese sunt perturbate, culoarea fecalelor și a urinei se poate schimba. Când se testează, se identifică de obicei trei forme de bilirubină:

• Indirect, manifestat în formă liberă, neasociat cu acidul glucuronic și insolubil în apă. Această substanță este destul de toxică. Cu acumularea sa lungă în celulele creierului, apar încălcări semnificative.
• Direct. Apare atunci când se produce procesul de legare bilirubină indirectă cu acid glucuronic, pentru care ficatul este în primul rând responsabil. Acest fenomen se numește conjugare. O parte a bilirubinei directe este returnată în sânge și prin ea se duce la rinichi, aici începe procesul de filtrare și excreție cu urină. Cantitatea rămasă este trimisă la bilă și excretată în fecale.
• În general. Se exprimă în suma indicatorilor de pigment direct și indirect.

Depistarea testului de sânge ajută la aflarea prezenței patologiei atunci când indicatorul este mai mare sau mai mic decât valorile optime.

normă

Bilirubina va fi complet diferită la un copil și la un adult. Dar la femei și bărbați sunt la fel. La copii, se produce mult mai mult din acest pigment decât în ​​cazul adulților.

Pentru a afla nivelul bilirubinei indirecte, se deduce o formulă simplă. Se calculează ca diferența dintre indicatorul global și pigmentul direct.

Dacă pacientul este sănătos, valorile bilirubinei vor fi în următoarele limite:

Norma la copii la naștere poate atinge 150 μmol / l. Puțin mai târziu crește până la 15,3 μmol / l.

Motivele pentru schimbarea indicatorului într-un mod mare

Motivele pentru valorile ridicate se află deseori în munca instabilă a organelor interne.

Toți factorii provocatori sunt clasificați în categorii:

• Sistemul circulator Cu anemie sau anemie în organism, există o scădere semnificativă a hemoglobinei, iar corpul pentru a umple deficitul de substanțe începe o defalcare rapidă a celulelor roșii din sânge. În acest proces, proteina heme este eliberată activ, care ulterior se transformă într-un pigment insolubil. În același timp, organele excretoare lucrează stabil, dar rata de bilirubină detașată este semnificativ depășită. El nu este în stare să părăsească corpul în timpul alocat, ceea ce implică modificări patologice.
• Vezica vezicii urinare și canalele acesteia. Atunci când există diskinezie, colecistită, tumori pe organ, aceasta duce la o încălcare a fluxului și stagnării bilei, ceea ce duce la o creștere a ratei.
• Ficat. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindromul Crigler-Nayar, cancerul sau ciroza, patologiile congenitale și genetice duc la o muncă instabilă a organului principal, unde bilirubina indirectă este prelucrată în linie dreaptă. Procesul se oprește și cantitatea de pigment ne-retras crește în mod activ, iar toxinele încep să se formeze în mod activ.

În plus, un factor care provoacă dezvoltarea patologiei poate fi un curs lung de antibiotice, alcool în doze mari sau prea des, o tumoare pancreatică, deficit de vitamina B12 și infestări cu vierme.

La nou-născuți, situația este oarecum diferită: dacă organele copilului nu sunt încă capabile să facă față acestei cantități de pigment, acesta din urmă provoacă icter fiziologic. Se poate face pe cont propriu în termen de 7-14 zile, tratamentul este prescris numai atunci când rata este mult crescut.

Manifestări ale bolii

Simptomele pot varia în funcție de gradul de patologie, motivele creșterii indicatorului, cantitatea de pigment.

• Cu anemie și anemie, începe slăbiciunea, oboseală, paloare a pielii, o creștere a splinei și amețeli cu migrenă.
• În afecțiunile ficatului, se schimbă culoarea urinei, disconfortul este observat în regiunea hipocondrială din dreapta, colica hepatică, gust amar în gură și lipsa poftei de mâncare poate deranja.
• Având o problemă cu vezica biliară și căile sale, persoana se simte umflată, apetit scăzut, flatulență, aversiune la hrană, greață.

În plus, pielea galbenă se observă la toți pacienții cu bilirubină crescută. Greața, vărsăturile, febra, scaunul deranjat pot fi o preocupare.

diagnosticare

Icterul este de obicei vizibil cu ochiul liber, cu toate acestea, pentru a determina nivelul exact al bilirubinei, testul biochimic de sange este prescris. Identificarea cauzei poate necesita o analiză a fecalelor și a urinei. Din diagnosticul instrumental cel mai eficient ultrasunetele abdominale.

Anemia hemolitică sau anemia pot fi diagnosticate dacă analiza este hemoglobină scăzută, valoarea normală a unei simptome directe și o creștere a indicatorului indirect. De asemenea, un test de sânge arată o creștere a reticulocitelor.

Modalități de reducere a bilirubinei

Prin efectuarea unui diagnostic precis, medicul prescrie tratament. Poate include:

• Luând medicamente pentru a elimina anemia, hepatita.
• Utilizarea agenților coleretici, accelerarea producției și excreția de bilă.
• Recepția hepaprotectorilor pentru normalizarea ficatului.
• Dieta.
• Curățarea intestinelor și a vezicii biliare.
• Metode de terapie acasă.

Tratamentul medicamentos

De obicei, pentru a reduce rata, prescrie:

• Toxinele care îndepărtează adsorbanții: Enterosgel, Atoxyl, carbon activat.
• Medicamente cu efect coleretic: Allohol, Hofitol.
• Antibioticele sunt necesare atunci când agenții patogeni sunt implicați în acest proces. Aplicați Diazepam și alții.
• Enzimă: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectorii, de exemplu, Pancreatin.
• Preparate pentru ficat (Kars).

Atunci când bilirubina indirectă este ridicată, selecția medicamentelor se efectuează ținând cont de cauza problemei:

1. Când funcția de scurgere a bilei este afectată, este nevoie de colagog.
2. Când inflamația și slăbirea sistemului imunitar necesită agenți antivirali, imunomodulatori, enzime, antibiotice, hepatoprotectori.
3. În sindromul Gilbert, fenobarbital, zixorin, enzime, agenți pentru ficat, de exemplu, Essentiale, Karsil, sunt prescrise.
4. Cu intoxicație severă ia Absorbent, Enterosgel. Pacientul trebuie să organizeze consumul de vitamine și fluide.

Beneficiile unei alimentații adecvate la rate ridicate

Pentru a organiza calea cea bună din substanță și pentru a slăbi efectul factorilor negativi asupra canalelor biliare, vezicii urinare și a ficatului, atunci când pacientul are o rată ridicată, trebuie să mâncați bine. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să renunțe la alimentele prăjite, afumate, grase, alimente convenționale, alcool, alimente bogate în proteine.

Alimentația pacientului ar trebui să fie de înaltă calorie și echilibrată, cantitatea de lichid ar trebui crescută pentru a îmbunătăți eliberarea produselor de degradare.

Pacientului i se recomandă să nu:

• Alcoolul.
• Carne de grasime.
• Millet.
• Ciuperci.
• Pâine neagră.
• Toate fructele citrice.
• Ridichi.
• Produse acru.

În meniul zilnic ar trebui să apară:

• Kashi: hrișcă, orez, ovăz laminat.
• Ouă.
• Legume.
• Produse lactate.
• Fruct, dar numai dulce.

fototerapie

În boala hemolitică, terapia cu lumină este indicată. Este suficient de bun pentru a ajuta la scăderea bolii la nou-născuți. Iradierea cu lumină albastră ajută la legarea pigmentului liber și indirect, transformându-l într-o formă directă de bilirubină. Cu toate acestea, metoda nu afectează procesul de îndepărtare a acesteia din urmă.

Tratamentul la domiciliu

Ceaiurile din plante sunt utile. Sunt preparate din mămăligă, musetel, frunze de mesteacăn, hipericum. Acestea sunt utilizate ca un ajutor în îndepărtarea pigmentului, ajută la reducerea inflamației organelor interne. În același scop, pacienții sunt sfătuiți să ia suc de sfeclă.

De obicei, aceste instrumente nu interferează cu tratamentul medical, dar trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Ce ar trebui să vă tem de creșterea bilirubinei?

Dacă boala este asociată cu o funcționare defectuoasă a splinei, atunci aceasta este plină nu numai de apariția durerii, de severitate, ci și de o creștere a organului. O anemie hemolitică caracteristică poate duce la faptul că organele interne încep să devină instabile, ca urmare - eșecul lor complet.

Există și un alt pericol - apariția hepatitei sau cirozei, insuficiență renală. În unele cazuri, dacă nu este tratată prompt, se poate dezvolta cancerul organelor interne.

Cu un nivel ridicat de bilirubină, creierul și întregul corp suferă de intoxicație severă, ceea ce cauzează o încălcare a funcționalității lor cu manifestări caracteristice.

Motive pentru valori scăzute

Acest fenomen este destul de rar. De obicei, o scădere a bilirubinei apare atunci când există un nivel insuficient de celule roșii din sânge.

Astfel de indicatori pot fi observați dacă sunt prezenți în organism:

• Insuficiență renală.
• Tuberculoza.
• Leucemie.
• Epuizare severă.

Dacă bilirubina este scăzută, se recomandă repetarea analizei într-o altă clinică înainte de începerea tratamentului. Este de dorit să se producă aportul de material pe stomacul gol, excluzând tot felul de suprasolicitare fizică și emoțională.

Pentru a normaliza indicatorul, trebuie să vindecați boala subiacente.

Mulți nu înțeleg ce înseamnă atunci când bilirubina este ridicată și periculoasă. Este un pigment cu un compus otrăvitor, iar cantitatea sa în exces față de normă este plină de intoxicație puternică a organismului și de deteriorare a organelor interne.

Tratamentul patologiei include utilizarea de colagogue, enzime, hepatoprotectori, medicamente pentru îmbunătățirea funcționării ficatului și eliminarea intoxicației, imunomodulatoare. Bilirubina crescută este frecventă, în special la nou-născuți, iar o rată scăzută, dimpotrivă, este extrem de rară la orice vârstă.

Ce înseamnă o creștere a bilirubinei indirecte în sânge?

Corpul uman este un laborator biochimic complex. Totul este în echilibru dinamic, în mișcare și schimbare. În ciuda instabilității diferiților indicatori, acestea se încadrează în toate normele dinamice. Adică, nu este un singur indicator al unei substanțe, ci unele valori de referință (normale) (despre interval). O fluctuație ușoară este suficientă pentru ca organismul să eșueze. Unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății este un pigment numit bilirubină. Bilirubina indirectă (NB) poate fi crescută din motive fiziologice patologice sau naturale (care este mult mai puțin frecventă). Ce este bilirubina indirecta, de ce se ridica. Trebuie să-ți dai seama.

Ce este bilirubina indirectă, spre deosebire de cea directă

Bilirubina este un pigment special. Producția sa este realizată de țesuturile splinei și măduvei osoase. Această substanță face parte din bilă și se formează în principal prin distrugerea celulelor roșii din sânge. În practica de laborator, există două tipuri de pigment: bilirubina directă și indirectă (fără a se lua în considerare indicatorul general).

Există mai multe diferențe majore:

• Bilirubina indirectă este o substanță liberă (neconjugată). Este un produs intermediar al procesării celulelor roșii "depășite". Dimpotrivă, forma directă a substanței este toxică și nu se dizolvă în apă. Din acest motiv, organismul este dificil să elimine această substanță nocivă din fluxul sanguin.
• Bilirubina directă (denumită și bilirubina legată), în schimb, este produsul final. După prelucrare, substanța dobândește o formă similară ca urmare a reacției de conjugare. Este o bilirubină sigură, care este perfect solubilă în apă și este ușor excretată din organism cu fecale (urină, fecale).

Ambele tipuri de bilirubină sunt prezente în mod constant în corpul uman, dar dacă indicatorii se află în limitele normale, persoana nu are probleme. Problemele încep cu o creștere a concentrației unei substanțe, mai ales a unei forme indirecte.

Bilirubina normală

După cum sa menționat deja, prezența bilirubinei indirecte nu este o indicație a prezenței bolilor. Chiar și la persoanele sănătoase, bilirubina directă și indirectă este prezentă. Dacă concentrația acestor substanțe se încadrează în valorile de referință indicate de laborator, aceasta este o variantă a normei fiziologice.

O creștere a bilirubinei indirecte poate fi asociată cu vârsta. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare rata bilirubinei indirecte. La nou-născuți, concentrația substanței poate crește și ajunge la un număr semnificativ datorită numărului mare de celule sanguine care se prăbușesc, celulelor roșii din sânge. Acest lucru este, de asemenea, considerat normal.

Pentru a marca norma, trebuie să știți ce metodă este folosită pentru testarea sângelui. Există o formulă standardizată pentru calcularea concentrației de bilirubină indirectă:

ON (bataie generală) - PB (bataie directă) = NB (bate indirect).

Puteți vorbi despre următorii indicatori:

• masculi și femele adulte: până la 15,5-19,0 ​​μmol pe litru de sânge;
• nou-născuți cu vârsta până la 2 zile: 56-199 μmol pe litru;
• nou-născuți în vârstă de 2 până la 6 zile: 26-207 micromoli pe litru;
• copii mai mari de 6 zile: 6-22 micromolari pe litru.

Acestea sunt cifre aproximative. Atunci când vizitați specialistul participant, asigurați-vă că știți care sunt valorile de referință. Deci specialistul va fi mai ușor de navigat.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Există un număr mare de posibile cauze ale creșterii concentrației de bilirubină indirectă. Aproape întotdeauna vorbim despre o anumită boală. Printre motivele sunt:

• Anemia. Este o lipsă de hemoglobină în organism. Ca urmare a deficienței acestei substanțe, se produce foametea oxigenată a țesuturilor. Ca răspuns la această problemă, organismul răspunde cu o distrugere crescută a globulelor roșii din sânge pentru a se asigura că hemoglobina intră în sânge. Ca rezultat, bilirubina indirecta creste. Cantitatea este uneori atât de mare încât ficatul nu are timp să proceseze întreaga gamă de substanțe care intră, și lasă corpul neschimbat.
• Hepatită cu diverse etiologii (toxice, infecțioase, medicamente). Ca urmare a procesului inflamator, procesarea indirectă a bilirubinei are loc în ficat, deoarece organul este supraîncărcat și incapabil să facă față responsabilităților sale.
• Ciroza hepatică. Este un proces distructiv, în urma căruia există o moarte masivă a celulelor hepatice cu înlocuirea hepatocitelor cu țesut cicatricial. Ca urmare, volumul util al corpului este redus, iar ficatul devine incapabil să proceseze pigmentul.
• Bolile genetice asociate cu deficiența enzimatică (sindromul Gilbert, etc.).
• Sindromul Lucy-Driscoll. Caracteristic pentru bebelușii nou-născuți.
• Sindromul Crigler-Nayar. De asemenea, găsite la nou-născuți.
• Utilizarea de medicamente care cauzează o creștere a bilirubinei indirecte. Acestea includ, de exemplu, medicamente contraceptive.
• Patologia vezicii biliare: colecistita, diskinezia vezicii biliare. Aceste boli conduc la o încălcare a fluxului de bilă din organism și, ca urmare, la o creștere a substanței descrise.
• Cancer la ficat
• Infarctul miocardic.
• Avitaminoza (mai ales daca exista o lipsa de vitamina B12).
• Leziunile infecțioase ale corpului (malarie, etc.).
• Pierdere masivă de sânge.
• Leziuni parazitare (fluvii hepatice, etc.).

Motivele, așa cum sa spus, sunt multe. Pentru a le înțelege singur nu este posibil. Diagnosticul cauzei rădăcinii trebuie tratat numai de un medic.

Simptome concomitente cu creșterea bilirubinei indirecte

Deși să se angajeze în autodiagnosticare - calea este un punct mort, este necesară cunoașterea simptomelor asociate cu o anumită boală. Deci, este mai ușor să navigați la care specialist să contactați.

1. Anemia. Anemia se caracterizează prin: slăbiciune, vertij (amețeli), paloare a pielii, cefalee.
2. Hepatita este însoțită de: durere în ficat (durere dureroasă, durere), senzație de spargere a hipocondrului drept, amărăciune la nivelul gurii (datorită aruncării bilei în sânge și a tractului digestiv), gustare, răsucire.
3. Ciroza hepatică. Insotitorii permanenti ai cirozei, in plus fata de simptomele "ficatului" deja mentionate, sunt: ​​ingalbenirea pielii, dezvoltarea starilor vasculare spiderale pe piele, schimbarea culorii fecalelor (scaun slab bej sau alb).
4. Problemele vezicii biliare sunt însoțite de greață, vărsături, diaree sau constipație, durere intensă a pumnalului în hipocondrul drept.
5. Genetice și alte sindroame. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea icterului sever.
6. Leziunile parazitare. Când sunt observate: greață, vărsături, pierdere în greutate.
7. Avitaminoza este rareori însoțită de simptome vizibile. Putem vorbi despre sângerări ale gingiilor (precum și în cazul în care bilirubina directă este ridicată), slăbiciune musculară, probleme ale pielii etc.

Cele mai frecvente simptome ale creșterii bilirubinei indirecte au fost și rămân:

• apetit scăzut;
• greață;
• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• vărsături cu gust acid;
• slăbiciune, slăbiciune;
• dureri de cap și amețeli;
• vărsături;
• durere în partea dreaptă;
• flatulență;
• modificarea decolării scaunului;
• mâncărimi ale pielii.

Pe baza simptomelor caracteristice, pacientul poate sugera o problemă specială și poate merge la un specialist pentru ajutor.

diagnosticare

Uneori este suficient să te uiți la pacient pentru a sugera cum este bolnav. În cazul bilirubinei, sclera ochilor devine galbenă. Cazurile deosebit de grave sunt însoțite de îngălbenirea pielii.

Este posibil să se evidențieze creșterea bilirubinei prin analiza biochimică a sângelui. Cu toate acestea, nu este informativ. În cazul în care este mai important să se stabilească cauza principală a problemei. În funcție de motiv, se recomandă să consultați următorii specialiști:

• un hematolog (pentru anemie);
• un gastroenterolog (cu patologii ale ficatului și vezicii biliare);
• un hepatolog (în loc de un gastroenterolog cu probleme hepatice).

Primul lucru pe care un pacient trebuie să îl facă este să se adreseze unei întâlniri cu un medic generalist. El va produce un diagnostic primar și va da instrucțiuni altor medici. Adesea, pentru a stabili o diagnosticare precisă a recurs la studiile instrumentale:

• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Vă permite să identificați problemele cu ficatul și vezica biliară.
• Scintigrafia ficatului. Oferă ocazia de a evalua funcționalitatea corpului.

Pentru a detecta anemia, este necesar un număr întreg de sânge, care va arăta o scădere a deficitului de hemoglobină și a globulelor roșii.

tratament

În scopul eliminării cauzei principale a creșterii bilirubinei indirecte. În tratamentul terapiei a recurs la numirea medicamentelor:

• gepatoprotektorov;
• anti-inflamator;
• preparate pe bază de fier.

Pentru ameliorarea afecțiunii, sunt prescrise antispastice și analgezice.

profilaxie

Aproape întotdeauna suficient pentru a urma câteva recomandări simple:

• Este necesar să se mănânce complet, fracționat și să nu se mănânce prea mult. Anemia este un companion frecvent la malnutriție, în timp ce problemele hepatice sunt observate din dieta necorespunzătoare și supraalimentarea.
• Este important să renunți la alcool sau să minimizați consumul acestuia.
• La primele manifestări ale bolii hepatice, vezicii biliare sau chiar suspiciunii, ar trebui să vă adresați medicului pentru examinare.

Creșterea bilirubinei indirecte este o problemă dificilă. Cu toate acestea, cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolii subiacente, este posibil să se facă față cu aceasta. Este important să faceți acest lucru în tandem cu medicul și să nu faceți medicamente de sine.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Creșterea bilirubinei.
Partea 2. Boli pentru care bilirubina indirecta este ridicata

Articole pe teme similare:

Se crede pe scară largă că bilirubina crescută în sânge este un semn sigur al bolii hepatice. Această eroare a acestei opinii este menționată în prima parte a acestui articol - "Bilirubina ridicată indică întotdeauna probleme cu ficatul?". Veți afla, de asemenea, de ce bilirubina directă este crescută în unele boli și indirectă în altele.

Ce este bilirubina, care este diferența dintre bilirubina indirectă și bilirubina directă - citiți despre acest lucru în articolul "Bilirubina indirectă și directă: caracteristicile schimbului"

Gama de boli care pot determina niveluri crescute ale bilirubinei în sânge este destul de largă. Această circumstanță face ca diagnosticul să fie dificil. În această parte a articolului sunt luate în considerare motivele creșterii bilirubinei indirecte. Motivele creșterii bilirubinei directe vor fi discutate separat în următoarea secțiune: "Cauze ale bilirubinei directe crescute".

Desigur, o astfel de divizare este mai degrabă arbitrară, deoarece multe boli, în special hepatitele virale acute, sunt însoțite de o creștere a ambelor forme de bilirubină. În astfel de situații, interpretarea corectă a rezultatului analizei nu este la fel de simplă pe cât pare la prima vedere.

Creșterea bilirubinei indirecte cauzată de perturbări ale sistemului sanguin

Acest grup include așa-numita anemie hemolitică - boli însoțite de hemoliză (distrugere) a globulelor roșii din sânge. Hemoglobina eliberată este o sursă de formare a unei cantități mari de bilirubină.

Cartea de vizită a acestui tip de îmbunătățire a bilirubinei este anemia (anemia). În sânge există mici globule roșii și hemoglobină. Corpul încearcă să umple deficitul - în sânge crește numărul de celule roșii, imature, așa-numitele. „Reticulocite“. O creștere a splinei, care este implicată activ în utilizarea celulelor roșii din sânge distruse, este, de asemenea, caracteristică.

Ficatul este complet sanatos, nu există obstacole pentru eliminarea bilirubinei. Un obstacol este cantitatea de bilirubină în sine - datorită distrugerii masive a globulelor roșii din sânge, se formează atât de mult încât ficatul nu se descurcă cu îndepărtarea ei.

Consecința acumulării semnificative de bilirubină indirectă în organism cu anemie hemolitică este icterul hemolitic.

Afecțiuni extrahepatice însoțite de creșterea bilirubinei indirecte:

1. Anemia hemolitică congenitală:
   • Congenital anemie hemolitică sferică. Boala congenitală, care începe să se manifeste în crizele hemolitice din copilărie. Motivul este viabilitatea redusă a celulelor roșii din sânge datorită permeabilității crescute a membranei celulare la ionii de sodiu. Forma sferică a eritrocitelor în locul biconcavei normale este caracteristică.
   • Congenital anemie hemolitică non-sferică. Apare în principal în țările mediteraneene. Cauza bolii este un defect al sistemului enzimatic al celulelor roșii din sânge, care participă la procesul de absorbție a glucozei. Adesea, boala apare mai întâi după administrarea de aspirină, sulfonamide, fenacetin și alte substanțe oxidante. Diagnosticarea este posibilă după studierea activității enzimelor ciclului fosfat de pentoză.
   • Celule anticoagulare. Este distribuit în Africa, Orientul Mijlociu și India. Boala ereditară începe în copilăria timpurie. Motivul este prezența hemoglobinei S defectuoasă în eritrocite, ceea ce duce la o scădere a duratei de viață a celulelor roșii și la tendința de a tromboza. Diagnosticul se face pe baza celulelor roșii în formă de seceră și a detectării hemoglobinei S.
   • Talasemia. Boli ereditare găsite în țările mediteraneene. Un tip special de hemoglobină, așa-numitul. hemoglobina F este prezentă în mod normal numai la nou-născuți și este înlocuită cu normală în primele luni de viață. La pacienții cu talasemie, rămâne pe viață, reprezentând până la 20% din hemoglobina totală, ceea ce duce la anemie hemolitică. Hemoglobina F este detectată prin electroforeză.
   • Hemoglobinurie nocturnă paroxistică sau boala Markyavai - Michele. Caracterizat prin crize de noapte de anemie hemolitică, care sunt însoțite de dureri abdominale și de prezența hemoglobinei în urină.
2. S-a obținut anemie hemolitică autoimună. Numeroase boli sunt însoțite de formarea de anticorpi la propriile lor eritrocite, ceea ce duce la distrugerea lor și la anemia hemolitică. O examinare imunologică detectează anticorpi la celulele roșii din sânge. O caracteristică caracteristică a acestor boli este lipsa de ameliorare după eliminarea cauzei, precum și îmbunătățirea după administrarea de glucocorticoizi.
   Anemia hemolitică autoimună poate fi provocată de multe boli de origine imună - boli difuze ale țesutului conjunctiv (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic), colită ulcerativă, limfom și leucemie limfocitară.
3. Unele boli infecțioase:
   • Malaria. Cu încălzirea climatică globală, această boală din latitudinile sudice se îndreaptă spre nord. Popularitatea călătoriilor de vacanță în regiunile din sud, de asemenea, contribuie la răspândirea acestei infecții. Se numește parazit intracelular - malariei Plasmodium, care se înmulțește în celulele roșii din sânge. Purtătorii de malarie plasmodium sunt câteva specii de țânțari - aedes, culex, anopheles. Malaria se caracterizează prin perioade de febră cu ciclu de trei sau patru zile, însoțite de hemoliza masivă a celulelor roșii din sânge afectate.
   • Sepsis. Boala infecțioasă generalizată cu înfrângerea mai multor organe și sisteme cauzate de diverse microorganisme este denumită în mod obișnuit "otrăvirea sângelui". Sepsisul poate apărea chiar luni după infecții minore, cum ar fi un furuncle sau un dinți carios. Sepsisul poate lua atât acută, cât și severă și cronică, cu manifestări șterse. Distrugerea în masă a eritrocitelor și anemiei este cauzată de prezența anticorpilor hemolizanți, precum și de expunerea la toxinele bacteriene. Diagnosticul se face pe baza izolării microbiene în timpul examinării bacteriologice a sângelui.
4. Boala hemolitică a nou-născutului. Hemoliza celulelor roșii din sânge apare datorită incompatibilității imunologice a mamei și a fătului, cel mai adesea prin factorul Rh.
5. Anemie hemolitică medicamentoasă. Acceptarea unor preparate prepatice medicinale este însoțită de formarea complexelor medicamento-eritrocite din sânge, ceea ce duce la distrugerea acestora. Autoanticorpi pot fi de asemenea produși în complexul medicamento-eritrocit. Splina nu este adesea mărită. Anularea medicamentului se îmbunătățește. Glucocorticoizii sunt eficienți.
   Printre vinovații anemiei hemolitice de droguri, se remarcă multe medicamente utilizate pe scară largă (această listă este departe de a fi completă):
   • cea mai frecventă cauză sunt antibioticele cefalosporine (cefazolin, ceftriaxonă, etc.)
   • penicilină
   • cloramfenicol
   • rifampicină
   • streptomicină
   • insulină
   • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - amidopirină, butadionă, indomemacin, analgin etc.
   • acid acetilsalicilic (aspirină)
   • levofloxacin
   • nitrofurantoin
   • piridină
   • medicamente antimalariene primaquine
   • sulfonamide - sulfadimetoksin, sulfasalazină, sulfacil etc.
6. Anemie hemolitică toxică. Efectele toxice hemolitice pun în aplicare efecte toxice printr-o varietate de mecanisme - blocarea sistemelor enzimatice, distrugerea membranei celulare, provocarea producerii de autoanticorpi etc.

Hemolitic otrăvuri:

• plumb și compușii săi
• arsenic și compușii săi
• săruri de cupru. Printre acestea - sulfatul de cupru, principala componentă a presupusului "lichid Bordeaux" nevinovat, pe care rezidenții de vară le place să proceseze plante pentru boli.
• nitrobenzen
• anilină
• nitrobenzen
• mușcături de insecte - păianjeni, scorpioni
• mușcături de șarpe, inclusiv vipers
• ciocnirea cu ciuperci

Creșterea bilirubinei indirecte cauzată de boala hepatică

Transformarea bilirubinei indirecte într-o linie dreaptă are loc în celula hepatică - hepatocitele pe calea de la capilarul sângelui la bila. Eșecul congenital al sistemelor enzimatice ale celulelor hepatice face imposibilă conversia bilirubinei dintr-o formă în alta și duce la acumularea în organism a bilirubinei indirecte neprelucrate. Substratul procesului patologic este la nivelul subcelular, ceea ce face ca diagnosticul să fie extrem de dificil. În unele cazuri este necesară o biopsie (prelevare de probe pentru examinarea microscopică) a țesutului hepatic. Spre deosebire de anemia hemolitică nonhepatică, splina nu este mărită în aceste cazuri.

Bolile aparținând acestui grup sunt puține și rare.