Diabetul insipidus este periculos

• Motive

Diabetul insipid - tulburare endocrine destul de rare rezultând dintr-o insuficiență relativă sau absolută a vasopresinei (neirogipofizarnogo hormonului) și manifesta urinare epuizantă (poliurie) și sete puternică (polidipsie).

Mai multe detalii despre ce este pentru boală, ce cauze, simptome la bărbați și femei și ceea ce este prescris ca tratament pentru adulți - ia în considerare în continuare.

Ce este diabet insipidus?

Diabetul insipid - o boala cronica a sistemului hipotalamo-hipofizo care se dezvoltă din cauza deficienței în vasopresina hormonul organism sau a hormonului antidiuretic (ADH), principalele manifestări ale care este eliberarea de cantități mari de urină, cu o densitate scăzută.

Boala poate începe brusc sau se poate dezvolta treptat. Semnele primare ale diabetului insipid sunt creșterea setelor și urinarea frecventă.

În ciuda faptului că există două tipuri similare de boli - zahăr și insipid diabet, acestea sunt două boli complet diferite, dar simptomele se suprapun. Ele sunt unite doar prin unele semne similare, dar bolile sunt cauzate de tulburări complet diferite în organism.

Corpul are un sistem complex de echilibrare a volumului și a compoziției fluidelor. Rinichii, prin eliminarea excesului de lichid din organism, formează urină, care se acumulează în vezică. Când aportul de apă scade sau există o pierdere de apă (transpirație excesivă, diaree), rinichii produc mai puțin urină pentru a reține fluidul în organism.

Hipotalamusul - regiunea creierului responsabilă de reglarea întregului sistem endocrin al corpului, produce hormonul antidiuretic (ADH), denumit și vasopresin.

În diabet zaharat, tot ceea ce este filtrat este excretat din organism. Sunt obținuți litri și chiar zeci de litri pe zi. Desigur, acest proces formează o sete puternică. O persoană bolnavă este forțată să bea o mulțime de fluide pentru a compensa cumva deficiența în organism.

Insipidul diabetic este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și de grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În fiecare al 5-lea caz, diabetul insipid se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.

La copii, diabetul insipid este de obicei de o formă înnăscută, deși diagnosticul său poate să apară destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, forma dobândită a bolii este mai des diagnosticată.

clasificare

Endocrinologia modernă clasifică insipidul diabetic, în funcție de nivelul la care apare tulburarea. Alocați formele centrale (neurogenice, hipotalamo-hipofizare) și renale (nefrogenice).

Diabetul diabetic insipidus

Diabet insipid insulos neurogenic (central). Se dezvoltă ca rezultat al modificărilor patologice ale sistemului nervos, în special în hipotalamus sau lobul posterior al glandei hipofizare. De obicei, cauza bolii, în acest caz, operațiile sunt îndepărtarea completă sau parțială a glandei pituitare, arta infiltrativ patologie (hemocromatoza, sarcoidoza), vătămare sau alterarea naturii inflamatorii.

La rândul său, tipul central al diabetului insipidus este împărțit în:

• idiopatic - un tip ereditar de boală, care se caracterizează printr-o scădere a sintezei ADH;
• simptomatic - se dezvoltă pe fundalul altor patologii. Poate fi așa cum a fost dobândită (se dezvoltă în timpul vieții), de exemplu, datorită dezvoltării TBI, a tumorii. Sau congenitale (cu mutații genetice).

Cu un insipid diabet zaharat central pe termen lung, pacientul prezintă insensibilitate renală la un hormon antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, cu cât mai devreme este inițiat tratamentul diabetului non-zahăr din această formă, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Diabetul insipid renal

Ce este? ND renală sau nefrogenă asociată cu o sensibilitate redusă a țesutului renal la efectele vasopresinei. Acest tip de boală este mult mai puțin comună. Cauza patologiei devine fie inferioritatea structurală a nefronilor, fie rezistența receptorilor renale la vasopresină. Diabetul zaharat poate fi congenital și poate să apară ca urmare a deteriorării celulelor renale prin medicație.

Uneori există și un al treilea tip de insipid diabet care afectează femeile în timpul sarcinii. Acest lucru este destul de rar. Se produce datorită distrugerii hormonilor prin enzimele placentei formate. După nașterea copilului, acest tip trece.

Insipidul diabetului zaharat dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diverselor etiologii, terapiei pe termen lung cu litiu, hipercalcemie etc.

motive

Insipidul diabetic se dezvoltă atunci când apare insuficiența hormonului antidiuretic (ADH), vasopresina fiind relativă sau absolută. ADH produce hipotalamus și îndeplinește diverse funcții, inclusiv afectând funcționarea normală a sistemului urinar.

Diabetul zaharat non-diabet nu este o boală ereditară, dar unele sindroame moștenite autosomale moștenite (de exemplu, boala Wolfram, insipidul diabet zaharat complet sau incomplet) fac parte dintr-o clinică care indică o mutație genetică.

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei patologii sunt:

• boli de natură infecțioasă, în special virale;
• tumori cerebrale (meningiom, craniofaringiom);
• metastazele din regiunea hipotalamică a cancerului non-cerebral (de obicei bronhogenice - provenite din țesuturi bronșice și cancer de sân);
• leziuni craniene;
• comoție cerebrală;
• predispoziție genetică.

Cu forma idiopatică a insipidului diabetului în corpul pacientului, pentru nici un motiv aparent, începe să se producă anticorpi, care distrug celulele care produc hormoni antidiuretici.

Diabetul insipid insulinic (forma renală) apare ca urmare a intoxicației chimice a organismului, tulburărilor sau afecțiunilor anterioare ale rinichilor și sistemului urinar (insuficiență renală, hipercalcinoză, amiloidoză, glomerulonefrită).

Simptomele diabetului insipid la adulți

Boala este la fel de la bărbați și femei, la orice vârstă, cel mai adesea la vârsta de 20-40 de ani. Severitatea simptomelor acestei boli depinde de gradul de deficit de vasopresină. Cu o ușoară lipsă de hormon, simptomele clinice pot fi șterse, nu pronunțate. Uneori, primele simptome ale insipidului diabet apare la persoanele care au deficiențe de apă potabilă - călătorii, drumeții, expediții, precum și administrarea de corticosteroizi.

Principalele simptome manifestate în insipidul diabetului zaharat includ următoarele:

• urinare excesivă (până la 3-15 l de urină pe zi);
• volumul principal de urinare apare noaptea;
• setea si cresterea aportului de lichide;
• piele uscată, greață și vărsături, crampe;
• tulburări psihice (insomnie, labilitate emoțională, scăderea activității mentale).

Chiar dacă pacientul este limitat în utilizarea lichidului, urina va fi în continuare excretată în cantități mari, ceea ce va duce la o deshidratare generală a organismului.

În plus față de semnele comune, există un număr de simptome individuale care apar la pacienții de sex și vârstă diferite:

• Incontinența urinară;
• Sete intense;
• Scăderea libidoului;
• Instabilitate emoțională;
• Dureri de cap;
• Probleme de adormire si adancime de somn;
• Pierderea in greutate;
• Piele uscată, fulgi;
• Funcția rinichilor scăzută;
• Deshidratarea.

• apetit scăzut
• pierdere în greutate;
• pierderea apetitului sau absența absoluta a acestuia;
• durere în stomac, senzație de greutate și grețuri;
• instabilitatea scaunului, iritarea intestinelor, senzația de balonare, cramperea sau durerea plictisitoare în hipocondrul drept;
• arsuri la stomac, vărsături și vărsături;
• încălcarea ciclului menstrual natural, în unele cazuri - avorturi spontane și dezvoltarea infertilității.

Urmatoarele semne indica faptul ca o femeie are diabet insipidus:

• densitatea urinară sub 1005;
• concentrație scăzută în vasopresina din sânge;
• scăderea nivelului de potasiu în sânge;
• niveluri crescute de sodiu și calciu în sânge;
• creșterea diurezei zilnice.

Dacă este detectată o formă renală de diabet, este necesară consultarea cu un urolog. Când se implică în procesul de organe genitale și în încălcarea fluxului ciclului menstrual, este necesar să se consulte un ginecolog.

• apetit scăzut;
• ușoară creștere în greutate sau lipsa acesteia;
• vărsături crescute în timpul meselor;
• dificila defecatie;
• nocturnal enuresis;
• durere în articulații.

complicații

Riscul insipidului diabetic este riscul de deshidratare, care apare în situațiile în care pierderea de lichid de urină din organism nu este completat în mod adecvat. Pentru deshidratare manifestările caracteristice sunt:

• slăbiciune generală și tahicardie
• vărsături,
• tulburări la scară mentală.

Există, de asemenea, cheaguri de sânge, tulburări neurologice și hipotensiune, care pot ajunge la o stare de colaps. Este demn de remarcat că chiar deshidratarea severă este însoțită de conservarea poliuriei.

diagnosticare

Un medic care se ocupă de patologii similare este un endocrinolog. Dacă simțiți majoritatea simptomelor acestei boli, atunci primul lucru este să mergeți la endocrinolog.

La prima vizită, medicul va efectua un "interviu". Va va spune cat de multa apa bea o femeie pe zi, daca exista probleme cu ciclul menstrual, urinare, are patologii endocrine, tumori etc.

În cazuri tipice, diagnosticul insipidului diabetului nu este dificil și se bazează pe:

• extremă sete
• volumul zilnic de urină mai mare de 3 litri pe zi
• hiperosmolalitatea plasmatică (mai mare de 290 mosm / kg, în funcție de aportul de lichide)
• sodiu ridicat
• urină hiposmolalitate (100-200 mosm / kg)
• scăderea densității relative a urinei ( <1010).

Diagnosticul de laborator al diabetului insipidus include următoarele:

• Testul Zimnitsky - calcul exact al lichidului zilnic beat și excretat;
• examinarea ultrasonică a rinichilor;
• Examinarea cu raze X a craniului;
• tomografia computerizată a creierului;
• echoencephalography;
• excreție urografică;
• analiza biochimică detaliată a sângelui: determinarea cantității de sodiu, potasiu, creatinină, uree, ioni de glucoză.

Diagnosticul diabetului insipidus este confirmat pe baza datelor de laborator:

• nivel scăzut de osmolaritate a urinei;
• nivel ridicat de osmolaritate a plasmei sanguine;
• scăderea densității relative a urinei;
• sodiu ridicat în sânge.

tratament

Dupa confirmarea diagnosticului si determinarea tipului de insipid diabet zaharat, terapia este prescrisa pentru a elimina cauza care a determinat-o - indepartarea tumorilor, tratamentul bolii subiacente, eliminarea efectelor leziunilor cerebrale.

Pentru a compensa cantitatea necesară de hormon antidiuretic, desmopresina (un analog sintetic al hormonului) este prescris pentru toate tipurile de boli. Se aplică prin instilare în cavitatea nazală.

În prezent, preparatele de desmopressină au fost utilizate pe scară largă pentru a compensa diabetul insipid central. Se prepară în 2 forme: picături intranazale - formă de tabletă Adiuretin și Minirin.

Recomandările clinice includ, de asemenea, utilizarea unor astfel de agenți cum ar fi "carbamazepina" și "clorpropamid" pentru stimularea producției hormonale a organismului. Deoarece excreția abundentă a urinei duce la deshidratarea organismului, se administrează soluție salină pacienților pentru a restabili echilibrul apă-sare.

În tratamentul diabetului insipid, se pot prescrie și medicamente care afectează sistemul nervos (de exemplu, Valerian, Brom). Diabetul nefrogenic implică numirea medicamentelor antiinflamatorii și diureticelor tiazidice.

O componentă importantă a tratamentului diabetului insipid este corecția echilibrului apă-sare utilizând administrarea în perfuzie a unei cantități mari de soluții de sare. Pentru a reduce efectiv diureza, se recomandă utilizarea diureticelor sulfonamide.

Astfel, insipidul diabetului este rezultatul unei deficiențe a hormonului antidiuretic în organismul uman din diferite motive. Cu toate acestea, medicina modernă poate compensa acest dezavantaj cu ajutorul terapiei de substituție cu un analog sintetic al hormonului.

Terapia competentă readuce o persoană bolnavă la viață. Acest lucru nu poate fi numit o recuperare completă în sensul literal al cuvântului, cu toate acestea, în acest caz, starea de sănătate cât mai aproape de normal.

Nutriție și dietă pentru diabet insipidus

Sarcina principală a terapiei prin dietă este de a reduce urinarea și, în plus, umple corpul cu rezerve de vitamine și minerale pe care le "pierd" din cauza îndemnului frecvent la toaletă.

Este necesar să se acorde preferință preparatului în astfel de moduri:

• se fierbe;
• pentru un cuplu;
• fierbeți mâncarea într-o tigaie cu ulei de măsline și apă;
• coaceți în cuptor, de preferință în manșon, pentru siguranța tuturor substanțelor nutritive;
• în aragazul lent, cu excepția modului "prăjiți".

Când o persoană are insipid diabet, dieta ar trebui să excludă acele categorii de produse care cresc setea, de exemplu, dulciuri, alimente prajite, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

• reduce cantitatea de proteine ​​consumate, lăsând rata de carbohidrați și grăsimi;
• reducerea concentrației de sare, reducerea consumului la 5 g pe zi;
• produsele alimentare ar trebui să fie în principal din legume și fructe;
• pentru a vă stinge setea, utilizați sucuri naturale, băuturi fructe și băuturi din fructe;
• mănâncă numai carne slabă;
• să includă în dieta peștelui și fructe de mare, gălbenușurile de ou;
• ia ulei de pește și fosfor;
• mânca deseori în porții mici.

Meniul de probă pentru ziua:

• primul mic dejun - o ouleta (aburita) de 1,5 oua, o vinaigretta (cu ulei vegetal), ceai cu lamaie;
• micul dejun secundar - mere copt, jeleu;
• prânz - supă de legume, carne tocată, sfecla tocată, băutură de lamaie;
• ceai de după-amiază - supă de cățel, gem;
• cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lamaie.

Băuturile abundente sunt necesare deoarece organismul își pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensat.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru insipidul diabetului, asigurați-vă că vă consultați un endocrinolog, deoarece contraindicatii posibile.

1. Douăzeci de grame de flori uscate de elderberry sunt turnate cu un pahar de apă foarte fierbinte, iar bujorul rezultat este infuzat timp de o oră. Compoziția rezultată este amestecată cu o lingură de miere și consumată de trei ori pe zi.
2. Pentru a elimina în mare măsură setea și a reduce excreția urinei, este necesar să se trateze brusturele ca o perfuzie. Pentru prepararea uneltelor vor fi necesare 60 de grame de rădăcină a acestei plante, care trebuie să se macină cât mai mult posibil, să adoarmă într-un termos de litri și să toară apă fiartă la volum maxim. Este necesar să insistați rădăcină de brusture până dimineața, după care remedierea este luată de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
3. Infuzia de mamă din diabet insipidus. Ingrediente: măturată (1 parte), rădăcină valeriană (1 parte), conuri de hamei (1 parte), trandafiri și menta (1 parte), apă fierbinte (250 ml). Toate ingredientele pe bază de plante sunt amestecate și zdrobite cu atenție. Luați o lingură de amestec și turnați apă fiartă. Insistați ora. Acceptat în cantitate de 70 - 80 ml. înainte de culcare. Beneficii: perfuzia calmează corpul, ameliorează iritabilitatea, îmbunătățește somnul.
4. Pentru a reduce setea și a restabili echilibrul în organism, puteți utiliza frunzele de nucă infuzată. Frunzele tinere din această plantă sunt colectate, uscate și zdrobite. După aceea, o linguriță de materie uscată se prepară cu un pahar (250 mililitri) de apă clocotită. În termen de cincisprezece minute, bulionul rezultat poate fi consumat ca un ceai obișnuit.
5. Pentru a depăși boala va ajuta și colectarea diferitelor plante medicinale: feniculul mama, valeriana, feniculul, semințele de chimen. Toate ingredientele trebuie luate în cantități egale, se amestecă bine. După aceea, se toarnă o lingură de amestec uscat cu un pahar de apă clocotită și se infuzează până când lichidul se răcește complet. Este necesar să acceptați mijloace pe jumătate de sticlă înainte de a merge la culcare.

perspectivă

Diabetul insipid care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii este mai frecvent tranzitor (natură tranzitorie), idiopatică - dimpotrivă, persistentă. Cu un tratament adecvat nu există niciun pericol pentru viață, deși recuperarea este rar fixată.

Recuperarea pacienților este observată în cazurile de eliminare cu succes a tumorilor, tratamentul specific al diabetului zaharat non-zahăr al tuberculozei, malariei, genezei sifilitice. Cu numirea corectă a terapiei de substituție hormonală este adesea reținută abilitatea de a munci.

Diabet insipidus

Diabetes insipidus ("diabet") - o boală care se dezvoltă atunci când există o eliberare insuficientă a hormonului antidiuretic (ADH) sau o scădere a sensibilității țesutului renal la acțiunea sa. Ca rezultat, există o creștere semnificativă a cantității de lichid excretat în urină, un sentiment de sete insatiabil. Dacă pierderile de lichid nu sunt compensate pe deplin, atunci se produce deshidratarea - deshidratare, o caracteristică distinctivă a căreia este concomitentă poliuria. Diagnosticul diabetului insipid se bazează pe imaginea clinică și pe determinarea nivelului ADH în sânge. Pentru a determina cauza dezvoltării diabetului insipid, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Diabet insipidus

Diabetes insipidus ("diabet") - o boală care se dezvoltă atunci când există o eliberare insuficientă a hormonului antidiuretic (ADH) sau o scădere a sensibilității țesutului renal la acțiunea sa. Scăderea secreției ADH de către hipotalamus (deficitul absolut) sau rolul său fiziologic cu formare suficientă (deficiență relativă) determină o scădere a proceselor de reabsorbție (recirculare) a fluidului în tubulii renale și excreția acestuia în urină cu densitate relativă scăzută. Cu insipidul diabetului, datorită eliberării unei cantități mari de urină, se dezvoltă o sete de necrezut și o deshidratare totală a corpului.

Insipidul diabetic este o endocrinopatie rară, se dezvoltă indiferent de sex și de grupa de vârstă a pacienților, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. În fiecare al 5-lea caz, diabetul insipid se dezvoltă ca o complicație a intervenției neurochirurgicale.

Clasificarea diabetului insipid

Endocrinologia modernă clasifică insipidul diabetic, în funcție de nivelul la care apare tulburarea. Există forme centrale (neurogenice, hipotalamo-hipofizare) și renale (nefrogenice) de diabet insipidus. În forma centrală, tulburările se dezvoltă la nivelul secreției hormonului antidiuretic prin hipotalamus sau la nivelul eliberării sale în sânge. În forma renală, există o încălcare a percepției ADH de către celulele tubulilor distale ale nefronilor.

Insipidul diabetic central este împărțit în idiopatică (o boală ereditară caracterizată printr-o scădere a sintezei ADH) și simptomatică (apare pe fundalul altor patologii). Insipidul diabetic simptomatic se poate dezvolta în timpul vieții (dobândită) după leziuni cerebrale traumatice, tumori și procese infiltrative cerebrale, meningoencefalită sau este diagnosticată de la naștere (congenitală) în timpul mutației genei ADH.

Forma renală a diabetului insipid este relativ rară, cu inferioritatea anatomică a nefronului sau cu o încălcare a sensibilității receptorului față de hormonul antidiuretic. Aceste tulburări pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca rezultat al deteriorării medicamentoase sau metabolice a nefronilor.

Cauzele insipidului diabetului zaharat

Forma centrală a insipidului diabet asociată cu distrugerea hipotalamo-pituitară, ca urmare a tumorilor primare sau metastatice, a intervențiilor neurochirurgicale, a vascularelor, a tuberculozei, a malariei, a leziunilor sifilitice etc., este mai des detectată. apariția anticorpilor la celulele producătoare de hormoni.

Forma renală a insipidului diabetului poate fi cauzată de boala renală congenitală sau dobândită (insuficiență renală, amiloidoză, hipercalcemie) sau otrăvire cu litiu. Formele congenitale ale diabetului insipid se dezvoltă cel mai adesea cu moștenire autosomală recesivă a sindromului Wolfram, care în manifestările sale poate fi complet (cu prezența non-zahărului și a diabetului, atrofie a nervilor optici, surditate) sau parțială (combinând zahărul și non-diabetul zaharat).

Simptomele diabetului insipid

Manifestările tipice ale diabetului insipidus sunt poliuria și polidipsia. Poliuria se manifestă prin creșterea volumului de urină zilnică excretată (de obicei până la 4-10 litri, uneori până la 20-30 litri). Urina este incoloră, cu o cantitate mică de săruri și alte elemente și o greutate specifică scăzută (1000-1003) în toate porțiunile. Sentimentul de sete de neclintit pentru insipidul diabetului duce la polidipsie - consumul de cantități mari de lichid, uneori egal cu cel pierdut prin urină. Severitatea diabetului insipid este determinată de gradul de deficiență a hormonului antidiuretic.

Diabetul insipid idiopatic se dezvoltă de obicei acut, brusc, mai puțin frecvent - crescând treptat. Sarcina poate declanșa debutul bolii. Frecvența îndemnării de a urina (pollakiuria) duce la tulburări de somn, nevroză, oboseală crescută, dezechilibru emoțional. La copii, o manifestare timpurie a diabetului insipid este enurezisul, ulterior întârzierea creșterii și pubertatea se alătură.

Explicațiile târzii ale insipidului diabet sunt expansiunea pelvisului renal, a ureterului și a vezicii urinare. Ca rezultat al supraîncărcării cu apă, se produce o suprasolicitare și prolapsul stomacului, se dezvoltă dischinezia biliară și iritația cronică a intestinului.

Pielea la pacienții cu insipid diabet zaharat este uscată, secreția de transpirație, salivă și apetitul este redusă. Ulterior, deshidratare, scădere în greutate, vărsături, cefalee, scăderea tensiunii arteriale. Cu insipidul diabetului provocat de deteriorarea creierului, se dezvoltă tulburări neurologice și simptome ale insuficienței pituitare (panipopituitarism). La bărbați, slăbirea potenței se dezvoltă, la femei, în disfuncția menstruală.

Complicațiile diabetului insipid

Insipidul diabetic este periculos prin dezvoltarea deshidratării corpului, în cazurile în care pierderea de lichid din urină nu este completată în mod adecvat. Deshidratarea se manifestă prin slăbiciune generală severă, tahicardie, vărsături, tulburări mintale, cheaguri de sânge, hipotensiune până la colaps, tulburări neurologice. Chiar și cu deshidratare severă, persistă poliuria.

Diagnosticul diabetului insipid

Cazurile tipice ne permit să suspectăm insipidul diabetului prin sete insațiabile și să eliberăm mai mult de 3 litri de urină pe zi. Pentru a estima cantitatea zilnică de urină, Zimnitsky este testat. În studiul de urină se determină densitatea relativă scăzută (290 mosm / kg), hipercalcemia și hipokaliemia. Diabetul zaharat este exclus din definiția glucozei din sânge. Când forma centrală a diabetului insipid în sânge este determinată de conținutul scăzut al ADH.

Rezultatele indicative ale testului cu malnutriție: abținerea de la administrarea de lichide timp de 10-12 ore. În diabet zaharat, se produce o pierdere în greutate de peste 5%, menținând în același timp o greutate specifică scăzută și urină hiposomolară. Cauzele insipidului diabet sunt observate în timpul studiilor de raze X, neuropsihiatrice, oftalmologice. Leziunile masei cerebrale sunt excluse prin IRM ale creierului. Pentru diagnosticul diabetului zaharat diabetic, diabetul consumă ultrasunete și CT ale rinichilor. Consultarea cu un nefrolog. Uneori este necesară efectuarea unei biopsii de rinichi pentru diferențierea patologiei renale.

Tratamentul diabetului insipid

Tratamentul diabetului insipid simptomatic începe cu eliminarea cauzei (de exemplu, o tumoare). În toate formele de diabetic insipid, terapia de substituție este prescrisă de analogul sintetic al ADH - desmopressin. Medicamentul se administrează oral sau intranazal (prin instilare în nas). Un preparat prelungit este de asemenea prescris din soluția de ulei de pituitrină. În forma centrală a diabetului insipid, clorpropamida și carbamazepina sunt prescrise pentru a stimula secreția de hormon antidiuretic.

Corectarea echilibrului apă-sare se efectuează prin perfuzarea soluțiilor saline în volume mari. Reduceți în mod semnificativ diureza cu diuretice sulfonamide insipidus insipidus (hipoclorotiazidă). Nutriția pentru diabet zaharat se bazează pe restricționarea proteinelor (pentru a reduce povara asupra rinichilor) și la un aport suficient de carbohidrați și grăsimi, mese frecvente și o creștere a numărului de feluri de mâncare din legume și fructe. Din băuturi, se recomandă stingerea setei cu sucuri, băuturi din fructe, compoturi.

Prognoze pentru diabet insipidus

Diabetul insipid care se dezvoltă în perioada postoperatorie sau în timpul sarcinii este mai frecvent tranzitor (natură tranzitorie), idiopatică - dimpotrivă, persistentă. Cu un tratament adecvat nu există niciun pericol pentru viață, deși recuperarea este rar fixată.

Recuperarea pacienților este observată în cazurile de eliminare cu succes a tumorilor, tratamentul specific al diabetului zaharat non-zahăr al tuberculozei, malariei, genezei sifilitice. Cu numirea corectă a terapiei de substituție hormonală este adesea reținută abilitatea de a munci. Cursul cel mai puțin favorabil al formei nefrogene de insipid diabet zaharat la copii.

Ce este periculos insipidul diabetului: consecințele posibile ale patologiei

Mulți oameni știu că setea puternică și urinarea frecventă abundentă se numără printre semnele clinice ale diabetului. Cu această boală insidioasă, metabolismul glucozei este perturbat în organism și sindromul de hiperglicemie se dezvoltă.

O patologie mai puțin frecventă - diabet insipidus - are simptome similare, dar cauze complet diferite de dezvoltare și patogeneză. Fără tratamentul în timp util, aceasta conduce rapid la complicații nedorite. Ce este periculos insipidul diabetului: încercați să înțelegeți.

Este sete? Verifică-ți sănătatea

Informații generale

Diabet insipidus - cod ICD10 E23.2, N25.1 - o boală rară asociată cu afectarea funcționării sistemului hipotalamo-pituitar și caracterizată prin sindroamele de poliurie (eliberarea a 10-15 litri de urină pe zi) și polidipsia (setea insuportabilă). În centrul dezvoltării sale se află lipsa vasopresinei (cunoscută și sub numele de hormonul antidiuretic) și excreția unei cantități mari de urină slab concentrată de către rinichi.

Cel mai adesea, problema are o geneză centrală

Acest lucru este interesant. În limba latină, patologia pare a fi insipidul diabetului.

Prevalența acestei boli cronice este scăzută - 3 cazuri la 100 mii de locuitori. Apare la bărbați, la femei și la copii de orice vârstă, dar mai des la tineri. În medicină, au existat cazuri de diagnosticare a insipidului diabetului la un copil mai mic de un an.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Printre factorii etiologici posibili pentru dezvoltarea patologiei:

• tumorile hipotalamusului / hipofizei;
• metastazarea tumorilor la nivelul creierului;
• afectarea alimentării cu sânge a țesutului cerebral;
• traumatisme craniene;
• tubulopatia primară, în care există o încălcare a percepției hormonului antidiuretic de către celulele țintă.

Uneori motivul rămâne inexplicabil.

Este aceasta patologie moștenită? Conform studiilor recente, există forme determinate genetic sau familiale ale bolii.

Patogenia tulburărilor a fost suficient studiată de endocrinologi. Insipidul diabet apare cu lipsa vasopresinei hormonale (ADH). În mod normal, această substanță este secretă în hipotalamus și apoi se acumulează în neurohidrofiză.

Ea este responsabilă pentru reabsorbția fluidului din urina primară în tubulii distali ai rinichilor. Dacă lipsește (sau dacă interacționează incorect cu receptorii în nefronul renal), nu se produce reabsorbția părții lichide a sângelui după filtrarea primară, iar sindromul de poliurie se dezvoltă.

Hormonul nu este numai responsabil pentru reținerea lichidului în organism.

Tocmai în cauzele și mecanismul de dezvoltare a sindromului patologic principala diferență dintre diabet zaharat și diabet zaharat non-zahăr este:

1. Primul este asociat cu o lipsă absolută sau relativă a insulinei hormonale pancreatice, a doua - cu o încălcare a producției, secreției și acțiunii biologice a ADH.
2. Principalul simptom de laborator al diabetului zaharat este hiperglicemia. Cu insipidul diabetului, nivelul glicemiei rămâne normal.

Normoglicemia - valorile glucozei rămân la 3,3-5,5 mmol / l

clasificare

Sindromul insipidului diabet apare în diferite tulburări atât ale sistemului nervos central, cât și ale organului țintă (rinichi). În endocrinologia modernă, este obișnuit să se împartă formele bolii spre deosebire de nivelul modificărilor patologice.

Tabel: Clasificarea bolilor:

Manifestări clinice

Cum se manifestă diabetul insipidus?

Principalele semne clinice ale patologiei sunt prezentate mai jos:

• polydipsia - setea insuportabila, nenaturala, care dispare temporar numai dupa ce a luat un volum foarte mare de lichid;
• poliuria - urinare abundenta mai mare de 3-4 l / zi;
• urina decolorare - devine transparent și aproape inodor;
• pielea uscată;
• scăderea transpirației.

Pacientul poate bea până la 8-10 litri de lichid pe zi.

Cu un aport insuficient de lichid în corpul pacientului cu insipid diabet zaharat, apar complicații cum ar fi agitația nervoasă, hipertermia persistentă și conștiența afectată, inclusiv coma și moartea. Aceste simptome indică un grad extrem de încălcare a metabolismului apei și a deshidratării corpului.

Fiți atenți! În ciuda manifestărilor de deshidratare, pacienții cu diabet insipidus mențin un nivel ridicat de excreție a fluidului în urină. Prin urmare, este important ca problema să fie tratată în mod serios și prompt cu insipidul diabetului zaharat - consecințele bolii pot fi fatale.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul sindromului nu este deosebit de dificil. Examinarea unui pacient cu suspiciune de insuficiență a ADH se efectuează în scopul:

• determinarea sursei de deteriorare (teste generale de laborator, RMN, ultrasunete a rinichiului, studii funcționale, consiliere genetică);
• excepții sindrom insipidarnogo (test cu malnutriție).

Principiile terapiei

Se poate vindeca diabetul insipidus? Medicina modernă și farmacologia pot face față aproape oricărei opțiuni pentru dezvoltarea sindromului. Cu toate acestea, înainte de tratarea unei patologii, este important să înțelegeți motivele pentru aceasta.

Insipidul diabetic insulino-diabet zaharat prezinta terapie de substitutie hormonala pe toata durata vietii. DDAVP este un medicament utilizat pe scară largă pentru tratamentul patologiei, principalul ingredient activ în care Desmopressin este un analog sintetic al ADH.

Medicamentul are mai multe forme de eliberare.

Forma nefrogenică a bolii necesită numirea diureticelor tiazidice și a reprezentanților grupului AINS.

Cu insipidul diabetic tranzitoriu care complică cursul sarcinii, tratamentul specific nu este de obicei necesar. Dacă cursul său este însoțit de dezvoltarea deshidratării, se rezolvă problema utilizării produselor pe bază de desmopressin.

Cum se trateaza sindromul insipidarny? Majoritatea pacienților cu această patologie sunt ajutați de sesiuni individuale sau de grup cu un psihoterapeut / psiholog.

Prognosticul bolii depinde de forma ei. Majoritatea pacienților se pot baza pe compensarea cu succes a afecțiunii în timp ce iau pastilele. Din păcate, recuperarea completă a acestei boli încă nu a fost discutată.

O boală cum ar fi diabetul zaharat, însoțită de o creștere a concentrației de glucoză în sânge, este comună și familiară pentru mulți. O tulburare hormonală mai puțin frecventă pe care endocrinologia o consideră insipidă a diabetului zaharat.

În analiza noastră, am încercat să analizăm ce este insipidul diabetului zaharat, de ce se dezvoltă această boală, ce simptome are, cum este diagnosticată și tratată. Promptă îngrijire medicală și terapie complexă pot evita dezvoltarea unor complicații grave și efecte negative asupra sănătății.

Întrebări adresate medicului

Diagnostice diferențiale

Bine ai venit! Bărbat, 27 de ani, înălțime 180 cm, greutate 98 kg. Acum un an și jumătate am început să am probleme cu urinarea: de multe ori am început (de 10 ori) să merg la toaletă noaptea. După câteva luni, totul sa înrăutățit și am început să alerg într-o mică măsură în timpul zilei. Aproximativ 25-35 urinari de 200-400 ml pe zi au fost emise În consecință, am băut foarte mult - până la 4-8 l / zi.

Acum sa calmat puțin, iar diureza zilnică este în medie de 3-5 litri, iar cantitatea de lichid beat este de 3,5-6 litri.

Am observat un model ciudat: urina frecventă dispare când există o căldură puternică (mai ales când se face plajă) și cu răceală. Intors la terapeut, spune ea, se pare ca insipidul diabetului, a scris o gramada de teste. Ce examen să treci în primul rând?

Bine ai venit! Trebuie să diferențiem diabetul insipid de polidipsia psihogenică. În plus față de testele standard, vă recomandăm să luați cu siguranță un eșantion cu o malnutriție, un test de concentrare și un RMN cu GM, cu accent pe glanda pituitară.

Eșecul tratamentului

Am 41 de ani. De la vârsta de 23 de ani am suferit de diabet insipidus. Acum accept Minirin. Dar în timpul tratamentului, starea mea sa deteriorat dramatic. Conform celor mai recente măsurători, beau 18 litri pe zi. Și a fost o foame sălbatică, chiar vreau să mănânce în termen de 20-30 de minute după un prânz consistent. Cum poate fi cauzată aceasta?

Bine ai venit! 18 litri de apă pe zi sugerează că Minirin nu te ajută. Contactați cu urgență medicul dumneavoastră. Poate că doza de medicament pentru tine este scăzută.