vitrectomie

• Profilaxie

Vitrectomia este o procedură chirurgicală utilizată în caz de leziuni grave ale globului ocular, hemoragiei, detașării retinei.

Astăzi, medicii folosesc chirurgia ca metodă eficientă de corectare și tratament a bolilor organului vizual.

Ce este

Corpul vitros ocupă mai mult de jumătate din volumul din cavitatea oculară. Vicctomia implică îndepărtarea completă sau parțială.

Se efectuează sub anestezie generală și are următoarele indicații:

Există două tipuri de operațiuni:

1. Total.
2. Subtotal (conținutul globului ocular nu este complet eliminat).

Ultima specie este împărțită în două subspecii. Vitrectomia se întâmplă:

1. Partea din spate. Se efectuează în patologia segmentului posterior.
2. Din față. În acest caz, vitrul penetrează camera anterioară a ochiului, ca urmare a problemelor legate de lentile, leziuni, glaucom sau cataractă.

Un tip de intervenție chirurgicală este vitrectomia microinvazivă. Se efectuează cu ajutorul unor mici unelte care se introduc în micro-dungi.

O astfel de operație are multe avantaje, printre care:

• perioadă scurtă de reabilitare;
• nivel scăzut de morbiditate;
• risc redus de sângerare;
• spitalizarea opțională.

Succesul procedurii depinde de calificarea chirurgului și de disponibilitatea instrumentelor speciale.

video:

Plata pentru operațiunea va avea multe. Această manipulare se efectuează numai în centre mari de ochi care dispun de toate echipamentele necesare. Nu există multe astfel de clinici în Rusia.

Numai chirurgi vitreoretini experimentați efectuează vitrectomie.

Costul operațiunii începe de la 20 de mii de ruble și ajunge la 100 de mii de ruble.

Aceasta depinde de câțiva parametri:

• tipul de chirurgie;
• categoria de complexitate;
• tipul de anestezie;
• chirurg de calificare;
• regiune.

În fiecare caz, prețul va fi diferit. Numai un medic și un anestezist îl pot determina complet după examinare.

Perioada postoperatorie

De obicei, după operație, pacientul rămâne în spital timp de cel mult 3 zile.

Dupa procedura, medicul inchide ochiul cu un bandaj pentru al proteja de murdarie. Ar trebui eliminat în dimineața următoare și tratarea atentă a pleoapelor cu un tampon steril, care este pre-umezit într-o soluție apoasă de medicament antibacterian.

Rata de recuperare depinde de mai mulți factori:

• prezența bolilor retiniene severe;
• afecțiune nervoasă craniană;
• posibilitatea percepției obiectelor.

În cazul înlocuirii corpului vitros cu soluție salină, opacitatea ochiului persistă timp de câteva săptămâni. În prezența unui amestec de gaze, apare un film negru, care trece într-o săptămână.

După ce operațiunea de șase luni este interzisă:

• citiți mai mult de o jumătate de oră;
• articole de ridicare mai mari de 2 kg;
• stând, sprijinindu-se de foc;
• să se angajeze în sporturi active;
• plimbare în spatele roții;
• frecați ochiul sau presați-l;
• uita-te la razele UV;
• săriți numirea unui medic;
• ignorați recomandările medicului.

Pot exista unele complicații după intervenția chirurgicală:

• detașarea cocii interioare;
• infecție în interiorul ochiului;
• cataracta;
• umflarea membranei exterioare a ochiului;
• glaucom;
• penetrarea sângelui în corpul vitros;
• ruperea maculara a retinei;
• creșterea presiunii oculare.

Consecințele negative pot fi evitate dacă pregătiți cu atenție operația și efectuați diagnosticări de înaltă calitate înainte de vitrectomie.

În orice caz, tratamentul întârziat cauzează consecințe ireversibile, iar perioada de reabilitare este întârziată.

Recenzii după intervenție chirurgicală

La 2 luni după vitrectomie, a apărut o senzație neplăcută în ochi, care sa intensificat cu mușchiul ocular. M-am întors din nou la medicul curant și mi-a scos sutura, care a provocat inflamație. Așteptările mele nu corespund exact rezultatului. Doctorul a spus că am venit prea târziu pentru ajutor. Poate că operația însăși și consecințele ei ar fi putut fi evitate dacă m-am întors la un specialist mai devreme.

În termen de 10 zile după aceea, am început să văd grozav. Dacă mai devreme nu puteam citi și arăta prin apă, acum nimic nu mă împiedică să văd clar obiectele din jur. În plus, am avut dureri de cap și am reușit să mă întorc la muncă din nou. Principalul lucru este să te întorci la un adevărat profesionist în cazul tău, pentru că numai un medic experimentat și calificat va putea să ajute în această situație.

Fiul a fost eliberat acasă în ziua a 5-a, timp de aproximativ două luni a petrecut în pat cu capul în jos pentru a scoate gazul. Fiul spune că viziunea sa sa îmbunătățit, dar nu mult. Curând mergem la recepție pentru a fi examinată. Sper că nu vor exista complicații după operație.

Vitrectomia - ceea ce este atunci când este folosit în oftalmologie și cât de eficient

Corpul vitros, reprezentat de o acumulare mare de substanțe asemănătoare gelului, ocupă o mare parte a globului ocular și efectuează o serie de funcții importante pentru viziune. Astfel, cavitatea corpului servește ca o barieră protectoare pentru canalele nutriționale conectate la retină și dă formă bulburilor oculare.

În ciuda importanței deosebite a corpului vitros, în unele patologii ale ochiului, îndepărtarea completă sau parțială este efectuată. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește "vitrectomie" și este destul de tânără în domeniul microchirurgiei oftalmice.

Astăzi considerăm operația de a înlătura mai detaliat corpul vitros al ochiului, acordând atenție ordinii de implementare, costului și eficacității globale. Este interesant Apoi asigurați-vă că ați citit materialul de mai jos până la final.

Esența vitrectomiei și indicații pentru comportamentul său

Corpul vitros este format din apă, fibre de colagen, proteine ​​și acid hialuronic.

Amestecul de substanțe marcate face ca această componentă a ochiului o substanță asemănătoare gelului care umple centrul central al organului și ocupă aproximativ 65% din cavitatea sa.

În afară de faptul că corpul vitros protejează căile nutriționale care se extind la nivelul retinei, ea dă formă și organului vizual, contribuind la conservarea acesteia.

Datorită consistenței specifice cu o anumită expunere, corpul vitros este furnizat proceselor patologice. Ca rezultat, transparența cavității interne a ochiului cade, substanța corpului devine tulbure sau chiar umplută cu sânge.

Un astfel de rezultat al evenimentelor conduce la dificultatea loviturii corecte a razele de lumină pe retină, ca urmare a căror viziune fie scade semnificativ, fie dispare cu totul. Tocmai pentru a scăpa de patologiile patogenezei similare în oftalmologie, se utilizează vitrectomia.

Acest tip de operațiune a apărut cu aproape 50 de ani în urmă, datorită scrierilor lui Robert McHemer. Cercetătorul a conceput un dispozitiv care să permită accesul la partea posterioară a ochiului și să efectueze intervenții chirurgicale adecvate.

De-a lungul timpului, aparatura unei astfel de formațiuni a primit o modernizare semnificativă, motiv pentru care chirurgia vitreoretinală (operații în partea posterioară a globilor oculari) a fost utilizată activ pentru tratarea oftalmologilor.

Vitrectomia modernă este utilizată pentru îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros, urmată de înlocuirea acesteia cu un gaz sau cu un gel special, precum și cu posibilitatea de corectare a poziției retinei și a epiteliului acesteia.

Principalele indicații pentru această operație sunt:

• gaura maculara;
• ridurile maculare;
• detașarea retinei;
• retinopatie diabetică;
• hemoragie în corpul vitros;
• infecții grave la nivelul ochiului;
• leziuni ale globului ocular, însoțite de intrarea în corp a corpurilor străine;
• opacities în cavitatea vitroasă a unei alte patogeneze.

De preferință, oftalmologia utilizează vitrectomie posterioară, care este îndepărtarea corpului vitros al ochiului prin partea posterioară.

Vitrectomia anterioară este folosită foarte rar pentru patologii extrem de specifice. Deseori, esența acestor afecțiuni este asociată cu penetrarea substanței corpului vitrotic în camera anterioară a globului ocular și dezvoltarea unor complicații adecvate.

Nu există contraindicații semnificative pentru vitrectomia anterioară sau posterioară. Este doar necesar să renunțăm la această operație dacă există un retinoblastom de orice formă și în cazul prezenței melanomului coriodal în ochi.

O contraindicație relativă la vitrectomie este recepția din partea medicamentelor care sugerează sângele pacientului.

În astfel de cazuri, oportunitatea operației este determinată numai de către medicul curant, dacă este necesar, atribuind pacientului un preparat specializat pentru chirurgie.

Ordine de operare și perioadă de recuperare

Vitrectomia este una dintre tehnicile inovatoare în microchirurgia oftalmică. Cu toate acestea, pacientul este întotdeauna obligat să fie spitalizat înainte de efectuarea acestei operații pentru anumite diagnostice.

După o examinare detaliată, pacientul este determinat de data operației. În ziua precedentă vitrectomiei, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului specialist și să nu mănânce cu 12-14 ore înainte de operație (este permisă numai apa potabilă).

Procedura chirurgicală este implementată direct în mai multe etape:

• În primul rând, anestezia este administrată pacientului operat. În funcție de caracteristicile individuale ale cazului său, acesta poate fi atât local, cât și general. Alegerea finală în această privință se face numai de către specialistul în derulare.
• După aceea, pacientul este stabilit pe un scaun special pentru operații, este adus la poziția "mincinoasă" și așteaptă acțiunea anesteziei.
• Când anestezia a funcționat, este pus un dilatator special pe ochiul operat al persoanei, care este necesar pentru fixarea înaltă și garantarea fixării globului ocular pe perioada operației.
• Operația în sine este efectuată de un chirurg oftalmologic timp de 1,5-2 ore folosind un vitreotom (un cuțit special cilindric), un dispozitiv de iluminare și o canulă, care asigură o dezinfecție constantă a zonei operate a ochiului. În timpul operației există mai multe etape, și anume:

1. prin aspirarea vitreului din capsulă;
2. eliminarea stării patologice care a necesitat o intervenție chirurgicală (îndepărtarea țesuturilor afectate, corecția retinei etc.);
3. "Instalarea" unui nou corp vitros, înlocuit fie cu un gaz special, fie cu un lichid organofluoric (apă cu fluor și ulei de silicon).

• Pasul final al vitrectomiei este închiderea inciziei făcute și organizarea perioadei de recuperare pentru pacient.

În funcție de echipamentul utilizat și de caracteristicile individuale ale unui anumit caz, perioada de reabilitare este diferită la pacienții tratați cu vitrectomie.

De regulă, atunci când este organizată, este necesar să se ia medicamente prescrise de oftalmolog și examinări săptămânale în biroul său timp de 1-2 luni.

În situațiile în care lichidul organofluoric a fost injectat în locul corpului vitroasă, la o lună după operație este de asemenea necesar să se efectueze cea de-a doua operație, care durează aproximativ 15-30 minute și este necesară pentru aspirarea substanței menționate anterior.

Odată cu înlocuirea cu gaz a corpului, astfel de măsuri nu sunt necesare, deoarece în 3-4 săptămâni se rezolvă în mod natural și este complet înlocuită de un nou lichid intraocular.

Consecințele posibile ale intervenției, costul acesteia și feedbackul despre acesta

După o vitrectomie, oricine ar trebui să se pregătească pentru o perioadă lungă de recuperare care poate fi de 12-18 luni (de obicei, în jur de 3-6).

În absența unor complicații în timpul perioadei de reabilitare, este interzis:

1. să poarte articole grele cântărind 3 kilograme;
2. pentru o lungă perioadă de timp (30-40 de minute);
3. pentru o lungă perioadă de timp este într-o poziție înclinată;
4. ochii să se apropie de sursele de foc deschis și de gaz;
5. să se angajeze activ în sport cu nevoia de înclinații constante;
6. a experimenta efort fizic intens al oricărei formări;
7. folosiți ochelari de soare;
8. să viziteze băi și saune;
9. atinge ochii;
10. permite introducerea de corpuri străine în ele (de la particule de praf până la apă cu săpun);
11. utilizarea picăturilor neaprobate și a cremelor pentru ochi;
12. zburați pe avioane și urcați pe munți;
13. dormi pe stomac.

Dieta specializată nu este necesară.

Dacă operația a fost slab tolerată de către organism, se pot dezvolta următoarele complicații:

• presiune crescută în interiorul ochiului;
• detașarea retinei;
• repunerea în întuneric a corpului vitros;
• dezvoltarea unei infecții oculare;
• lentile defecte;
• cataracta;
• apariția edemelor țesuturilor corneene.

Cu o astfel de coincidență, operația trebuie repetată. În medie, valoarea sa este la nivelul de 40-100 000 de ruble.

Prețul final depinde de tipul de operație (îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros), precum și de echipamentul folosit de chirurg (cu microchirurgie inovatoare, va trebui să plătiți mai mult).

În ceea ce privește reviziile de vitrectomie, atunci imaginea lor generală este destul de roz. Aproximativ 80% dintre persoanele exploatate sunt mulțumite de rezultate, restul nu provoacă prea multă nemulțumire, dar notează complicațiile care au apărut.

Apropo, pentru a minimiza riscurile unui rezultat negativ al operației, este extrem de important să se opereze exclusiv în clinicile oftalmologice dovedite și să se respecte pe deplin recomandările medicului curant pentru perioada de tratament.

Poate că aceasta este cea mai importantă informație despre problema avută în vedere astăzi a ajuns la capăt. După cum puteți vedea, esența vitrectomiei în domeniul oftalmologic al medicinii este destul de transparentă și ușor de înțeles. Sperăm că materialul prezentat mai sus a fost util pentru dvs. și a dat răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătos și tratamentul cu succes al patologiilor oculare!

Modul în care se efectuează operația de vitrectomie va arăta video despre:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Vitrectomia: indicații, tipuri, comportament, reabilitare

Vitrectomia este o operație care îndepărtează corpul vitros al ochiului. Această operație aparține ramurii celei mai complexe, destul de tinere a microchirurgiei ochiului - chirurgia vitreoretinală. Datorită acestei operații, astăzi este posibilă păstrarea și revenirea la vedere a pacienților care au fost deja condamnați la orbire.

Anatomia și fiziologia corpului vitros

Corpul vitros (corpus vitreum) este o substanță asemănătoare gelului care umple interiorul ochiului nostru. Prin structură, este reprezentată prin interconectarea fibrelor de colagen microscopice. În celulele formate din aceste fibre, există molecule de acid hialuronic care dețin bine apa. Apa este de 99% din compoziția corpului vitros.

Corpul vitros de pe periferie are o structură mai densă decât în ​​centru. Corpul vitros este limitat de o membrană hialoidă densă, în față este adiacentă la lentilă, în spatele - la retină. În zona liniei dentate, corpul vitros este sudat suficient de strâns la membrana limită a retinei. Aceasta este așa-numita bază a corpului vitros.

Corpul vitros este structura de ghidare luminoasă a organului de viziune. Prin aceasta, raze de lumină pătrund de la lentilă la retină. Prin urmare, dacă apare o patologie în corpul vitros, ceea ce duce la o scădere a transparenței sale, viziunea persoanei se va deteriora.

Odată cu vârsta, apar modificări în corpul vitros: au loc zone de lichefiere și, în același timp, zone de compactare. Dacă o persoană suferă de boli cronice asociate tulburărilor metabolice (cea mai frecventă este diabetul), aceste modificări apar mai repede.

detasarea retinei

Încălcarea structurii și transparența corpului vitros poate să apară după leziuni (infiltrarea sângelui în interiorul ochiului), materii străine.

Atunci când celulele sanguine intră în corpul vitroasă după detașarea retinei, începe proliferarea, se formează fire și membrane patologice, care sunt strâns legate de retină. Aceste membrane au tendința de a contracta, ceea ce duce la detașarea retinei din tracțiune, la micro ruptura vasculară și la noi procese proliferative. Retina se contractă, se formează falduri, marginea sfâșiată este înfășurată.

Întrucât retina noastră este un receptor care percepe semnale luminoase, această stare duce la o pierdere semnificativă a vederii și chiar orbire.

În special, detașarea retiniană periculoasă în zona punctului galben (aceasta este zona retinei responsabilă de percepția culorii și viziunea obiectivă).

De ce trebuie să scoateți corpul vitros

Pe baza celor de mai sus, îndepărtarea corpului vitros este necesară în cazul încălcării transparenței sale, precum și a accesului la retină și a manipulărilor necesare în timpul detașării acesteia.

Principalele indicații pentru vitrectomie:

1. Intrarea sangelui in vitro (hemophthalmus).
2. Leziuni oculare cu hemophthalmus, corpuri străine care intră în ochi, detașare retinală traumatică.
3. Inflamația inflamatorie a membranelor oculare (endoftalmită, uveită).
4. Detasare extensivă a retinei.
5. Detașarea retinală centrală cu amenințarea răspândirii la nivelul maculei.
6. Retinopatie profilactică severă cu amenințarea detașării tracțiunii.
7. Dislocarea lentilei sau a lentilelor intraoculare (lentilele artificiale) în corpul vitros.
8. Ruptura maculară.

Examinarea și pregătirea pentru vitrectomie

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele examinări:

• Oftalmoscopie - examinarea structurilor ochiului prin intermediul elevului. Oftalmoscopia este dificilă pentru leziuni grave, cu tulburări corneene, cu cataractă, cu hemoftalmie și opacifiere severă a vitreului. În astfel de cazuri, studiul percepției de lumină și culoare oferă o idee indirectă asupra stării funcționale a retinei.
• Oftalmobiomicroscopie (cercetare pe o lampă cu fantă).
• Scanarea cu ultrasunete a globilor oculari. Aceasta determină dimensiunea globului ocular, raportul anatomic al structurilor intraoculare. B-scanarea vă permite să vedeți detașarea retinei și fibroza vitroasă.
• CT a ochiului.
• Studiul electrofiziologic al retinei (EFI). Înregistrarea potențialelor din receptori face posibilă evaluarea stării funcționale a retinei.

Vitrectomia în majoritatea cazurilor - o operație planificată. Timp de 10-14 zile se efectuează examinări preoperatorii de rutină (analize generale și biochimice, coagulogramă, fluorografie, electrocardiografie, examinare de către un terapeut).

În cazul bolilor cronice concomitente, se efectuează o inspecție de către specialiștii corespunzători. Majoritatea pacienților vizați pentru vitrectomie sunt pacienți cu diabet zaharat sever și hipertensiune arterială concomitentă. Toți sunt examinați de un endocrinolog, care trebuie să își ajusteze tratamentul pentru a maximiza compensarea nivelurilor de glucoză din sânge.

În unele patologii ale sistemelor conducătoare de lumină ale ochiului, vitrectomia este dificilă. De exemplu, cu opacități semnificative ale corneei sau lentilelor, se poate efectua preliminar o îndepărtare a cataractei sau o keratoplastie. Facoemulsifierea (îndepărtarea unei lentile înclinate) cu implantarea unei lentile artificiale poate fi efectuată simultan cu o intervenție chirurgicală vitreoretinală.

În caz de glaucom, sunt prescrise instilațiile soluțiilor de reducere a presiunii intraoculare, precum și consumul de diacarb.

De asemenea, este foarte important să se realizeze o scădere constantă a tensiunii arteriale până la numere normale.

În ajunul zilei de operație, picăturile de atropină sunt prescrise pentru a extinde elevul.

1. În starea generală severă a pacientului.
2. Tulburări de coagulare a sângelui.
3. Boli infecțioase acute.
4. Confirmat atrofia nervului optic (operația nu va avea efect).
5. Natura tumorii a patologiei retinei.

În unele cazuri, este necesară o vitrectomie de urgență (de exemplu, hemoragie cu tromboză a venei retinei centrale). Antrenamentul în astfel de cazuri este minim, dar este necesar să se realizeze o reducere adecvată a tensiunii arteriale și hipotensiunea controlată.

Tipuri de vitrectomie

• Total vitrectomie.
• Subtotal vitrectomie (anterior sau posterior). Pentru retinopatia proliferativă, vitrectomia posterioară este cel mai adesea efectuată cu excizia firelor și membranelor epiretinale.

Echipament pentru chirurgie vitrectomie

Vitrectomia este un tip de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. Când se utilizează, se folosește echipament complex.

Pentru astfel de operațiuni, este utilizată o masă specială de operare, foarte stabilă, cu un dispozitiv pentru fixarea capului. O masă în formă de potcoavă pentru poziționarea mâinilor chirurgului este situată în jurul capului. Chirurgul funcționează așezat pe un scaun confortabil, mâinile lui sunt situate pe masă.

Orice control asupra operației se realizează printr-un microscop de operare puternic.

Picioarele chirurgului sunt, de asemenea, implicate: cu un picior controlează pedala microscopului (prin reglarea măririi), cealaltă picior controlează pedala vitreotomului.

Vitreot este un instrument microscopic pentru disecția corpului vitrotic și a aspirației sale, precum și a cheagurilor de sânge, a membranelor fibrinoase și a corpurilor străine. Vitreotom are forma unui tub cu vârf de tăiere și o gaură pentru aspirație și irigare.

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea prin microscop, se folosesc diferite lentile de contact.

Instrumentele microchirurgicale, cum ar fi foarfecele, pensetele, spatulele, diathermocoagulatoarele, coagulatoarele cu laser sunt utilizate în timpul operației.

Vitreous Substitutes

Utilizat în aceste scopuri:

1. Soluție salină sterilă.
2. Gaze (expandanți, compuși de fluorură neabsorbabili).
3. Mediu perfluororganic lichid (PFOS) ("apă grea").
4. Ulei de silicon.

Soluțiile de sare și gazele nu necesită o operație de îndepărtare a acestora, sunt resorbate după un timp și înlocuite cu lichid intraocular.

Lichidul perfluororganic este inert, aproape ca apa obișnuită, dar are o greutate moleculară mai mare. Datorită acestei proprietăți, ea acționează ca o presă pe zona retinei.

Dezavantajul PFOS este că nu este de dorit să-l lăsăm în ochi mai mult de 2 săptămâni. Acest timp este, de obicei, suficient pentru a finaliza încorporarea pauzelor retinale. Cu toate acestea, nu se dizolvă pe cont propriu, iar eliminarea acesteia necesită re-operare.

Uneori este necesară o tamponadă de ochi mai lungă, apoi se utilizează ulei de silicon. Este mai degrabă indiferent față de structurile ochiului, după introducere începe să vadă ochiul aproape imediat. Puteți lăsa siliconul în cavitatea ochiului timp de câteva luni, uneori până la un an.

anestezie

Alegerea anesteziei depinde de timpul așteptat al intervenției chirurgicale, de starea generală a pacientului, de prezența contraindicațiilor etc. În funcție de volumul operației, vitrectomia poate dura între 30 de minute și 2-3 ore.

În cazul unei operații pe termen lung, este preferată anestezia generală, deoarece în timpul unor astfel de manipulări complexe la nivel microscopic este necesară imobilizarea completă a pacientului.

Dacă se așteaptă o perioadă mai scurtă de intervenție (până la o oră), precum și dacă există contraindicații pentru anestezia generală, se efectuează anestezie locală:

• Sedarea intramusculară cu sedativ.
• Retrobulbar injectat anestezic local timp de 30-40 de minute înainte de intervenția chirurgicală.
• Pe parcursul operației, este introdus periodic un amestec de fentanil și midazolam (neuroleptanalgezia).

Curs de funcționare

După anestezie, mergeți direct la operație. Pleoapele sunt fixate de speculatori, câmpul chirurgical este căptușit cu șervețele sterile. Principalele etape ale vitrectomiei:

1. În proiecția dintre iris și retină sunt făcute trei incizii microscopice - puncție de 1,4 mm lățime. Tăieturile sunt făcute cu o bisturia în formă de sul.
2. Canula pentru sistemul de perfuzie este cusută la sclera.
3. În punctele de introducere sunt introduse: o canulă de perfuzie, un ghidaj de lumină și direct cu un vitreot.
4. De obicei încep vitreotomie din secțiunile anterioare. Acest lucru facilitează controlul vizual al etapelor viitoare ale operației.
5. Treptat, vitreotul și iluminatorul se deplasează în regiunile medii și din spate ale globului ocular. Chirurgul reglează viteza cuțitului vitreotom și viteza de aspirație cu o pedală.
6. Atunci când se îndepărtează straturile posterioare ale corpului vitroasă, este necesar să se ia în considerare faptul că acesta poate fi sudat îndeaproape cu retina. În aceste zone, creșteți frecvența tăierii și reduceți intensitatea aspirației. Dacă membranele vitreoretinice sunt foarte strâns legate cu retina, disecția lor se face cu foarfece vitreale speciale.
7. Se efectuează un audit fundal și alte manipulări. Dacă există un vas de sângerare, este efectuată termocoagularea sau coagularea cu laser. Cu detașarea retinei, se mobilizează, se îndoaie. În prezența inflamației purulente, cavitatea globului ocular este spălată cu antiseptice și se injectează o soluție antibiotică.
8. Pentru a presa retina la coroid, cavitatea este umplută cu mediu lichid PFOS. Un astfel de mediu este mai greu decât cel normal, se acumulează în secțiunile inferioare și presează retina și vasele de sânge cu greutatea sa.
9. Dacă este necesar, se efectuează coagularea cu laser a detașării retinei (ELC).
10. Dacă este necesar, tamponada retiniană pe termen lung (până la câteva luni) imediat după finalizarea ELC, PFOS este înlocuită cu ulei de silicon. Chirurgul poate, de asemenea, decide să înlocuiască PFOS direct cu un mediu gazos sau să lase PFOS timp de 2-3 săptămâni.
11. Îndepărtarea uneltelor, suturarea sclerei.
12. Pentru o zi, ochiul este sigilat cu un bandaj.

Video: vitrectomie - tratamentul detașării retinei

Microalvezia vitrectomică

Metoda cea mai avansată de vitrectomie este metoda de format 25G. Această tehnică folosește unelte cu diametrul de 0,56 mm. Acest lucru asigură un impact redus al operației, nu este nevoie de sutură.

Nu se efectuează tăieturi, accesul la globul ocular prin folosirea găurilor. Prin ele, în cavitatea ochiului sunt introduse porturi pentru unelte: iluminatorul, irigatorul și instrumentul de lucru. Datorită acestor porturi, poziția instrumentelor poate fi schimbată alternativ. Acesta este un avantaj important, oferind o abordare completă a tuturor zonelor corpului vitros.

După îndepărtarea porturilor, găurile din ele se sigilează, cusăturile nu se suprapun.

Tehnica microinvazivă extinde indicațiile pentru vitrectomie și permite efectuarea acesteia la pacienții care au fost considerați anterior fără speranță. Vitrectomia minimă invazivă poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu - la câteva ore după operație, pacientul poate fi trimis acasă.

Singura negativă - o astfel de operație se realizează numai în unele centre oftalmologice majore.

Perioada postoperatorie

După o vitrectomie normală, pacientul rămâne de obicei sub supravegherea unui medic timp de o săptămână. Cu o tehnică microinvazivă, este posibilă o procedură în ambulatoriu.

Un bandaj de presiune într-o zi poate fi înlăturat. Câteva zile va trebui să fie fixată deasupra bandajelor pentru ochi, protejându-le de praf, murdărie și lumină puternică. Din senzații, sunt posibile dureri, care pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice.

Principalele recomandări după vitrectomie:

• Limitați ridicarea greutății (limită - 5 kg).
• Citiți, scrieți, vizionați emisiuni TV pentru mai puțin de o jumătate de oră, atunci trebuie să faceți o pauză.
• Limita efortului fizic, înclinarea capului.
• Nu frecați ochii, nu împingeți-i.
• Nu vizitați baie, saună, nu vă apropiați de focul deschis și de alte surse de căldură intensă.
• Purtați ochelari de soare.
• Nu lăsați apa sau detergenții (săpun, șampon) să intre în ochi.
• Odată cu introducerea amestecului de gaze pentru a menține câteva zile o anumită poziție a capului, nu zburați pe avioane, nu urcați în munți.
• Odată cu introducerea "apei grele" nu dormi pe stomac, nu te apleca peste.
• Aplicați picături antiinflamatorii și antibacteriene prescrise de un medic. Picăturile sunt atribuite pentru câteva săptămâni într-o ordine descrescătoare.

Viziunea după intervenția chirurgicală nu este restabilită imediat. Potrivit recenziilor pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, imediat după procedură, există un văl în ochi, în timp ce se umple cu negru de gaz. Poate dublarea liniilor de distorsiune. În decurs de 1-2 săptămâni, "ceața" este de obicei dispărută și viziunea se întoarce treptat.

Durata de recuperare a vederii este diferită pentru diferiți pacienți, variind de la câteva săptămâni până la șase luni. Acestea vor fi mai lungi la pacienții cu miopie, cu diabet, la vârstnici. Pentru această perioadă, este posibil să trebuiască să ridicați o corecție temporară. Corecția spectacolului final se efectuează la sfârșitul perioadei de reabilitare.

Gradul de recuperare a vederii depinde de starea funcțională a retinei.

Perioada de invaliditate după vitrectomie este de aproximativ 40 de zile.

Posibile complicații

1. Sângerare.
2. Deteriorarea capsula lentilei posterioare.
3. Creșterea presiunii intraoculare.
4. Dezvoltarea cataractei.
5. Iridocilită, uveită.
6. Blocarea camerei anterioare cu silicon.
7. Corp de opacitate.
8. Emulsifierea și umplerea siliconului.
9. Recurența detașării retinale.

Costul operării

Funcționarea vitrectomiei se referă la tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. În fiecare regiune există cote gratuite pentru astfel de îngrijiri medicale.

Cu toate acestea, situația nu vă permite întotdeauna să așteptați în linie pentru o cotă. Costul operațiunii variază în funcție de categoria de complexitate, gradul clinicii, tipul de echipament utilizat (tehnologia 25G costă mai mult). Prețul operațiunii de vitrectomie variază de la 45 la 100 de mii de ruble.

Vitrectomia: indicații, pregătire, posibile complicații

Tehnica a fost dezvoltată și aplicată pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XX-lea. Astăzi este o procedură chirurgicală obișnuită. Principalele sale avantaje sunt eficiența ridicată, o gamă largă de indicații și traume scăzute pentru organele de vedere.

Esența operației

Corpul vitros este un gel cu o transmisie mare a luminii. Se umple spațiul dintre lentilă și partea din spate a ochiului și reprezintă 99% apă. Restul de 1% sunt fibrele de colagen și acidul hialuronic. Transparența corpului asigură faptul că razele luminoase au lovit retina ochiului.

Chirurgul oftalmologic în timpul vitrectomiei face mici incizii în globul ocular, prin care distruge și îndepărtează corpul deteriorat. Imediat se înlocuiește cu substanțe inerte speciale.

În funcție de volumul conținuturilor șterse, operația poate fi subtotală (cu distrugerea parțială a corpului vitros) și totală (substanța vitroasă este îndepărtată complet).

Indicații și contraindicații

Operația pe corpul vitros este indicată pentru astfel de patologii:

• Detașarea retinei provocată de diverse motive (miopie, traumă, diabet zaharat);
• hemoragie vitroasă (hemophthalmus);
• leziuni, inclusiv cu penetrarea corpurilor străine și dislocarea lentilei;
• necesitatea de a elimina cicatricile retinale formate după hemoragie sau detașare;
• tulburarea și fibroza corpului vitros;
• infecții ale cochiliei oculare.

Procedurile chirurgicale sunt întotdeauna asociate cu leziuni vasculare și sângerări ulterioare. Prin urmare, operația nu se realizează cu forme severe de coagulopatie (tulburare de sângerare).

Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• presiune intraoculară ridicată - vitrectomia este posibilă numai după normalizarea acesteia;
• reducerea transparenței corneei și a lentilei;
• tumori maligne ale retinei;
• atrofia nervului optic.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală planificată, pacientului i se prescrie o serie de examinări pentru a evalua starea ochiului afectat și pentru a selecta strategia optimă de tratament:

• Visiometrie - verificarea acuității vizuale.
• Oftalmoscopie - o examinare detaliată a fundului și evaluarea transparenței mediei interne a ochiului.
• Examinarea cu ultrasunete - folosind-o pentru a detecta o scădere a transparenței corpului vitros și a hemoragiei.
• Tomografia computerizată este o metodă suplimentară utilizată în cazuri complexe de diagnosticare.
• Tonometrie - măsurarea presiunii intraoculare.

Dacă un pacient are boli cronice cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială, este important să le compensați înainte de intervențiile chirurgicale vitreografice. Tensiunea arterială și glicemia trebuie să fie stabilizate.

Efectuarea unei operații

Vitrectomia în ochi se realizează numai în spital specializat. Durata operației este de la 30 de minute la 2 ore. În funcție de situația clinică, se poate aplica atât anestezia generală cât și anestezia locală.

După efectuarea anesteziei și a fixării pleoapelor cu ajutorul unui expander, chirurgul face 3 incizii. Prin ele, trocarurile sunt introduse în ochi - tuburi goale care sunt conductori pentru instrumente chirurgicale.

Pentru operație sunt necesare: vitro, o sursă de lumină cu o cameră video și un sistem de irigare care menține globul ocular într-o formă bună. Vitrotome - un instrument care distruge substanța vitroasă și îndepărtează masa rezultată prin aspirație.

Toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul unui microscop puternic, care permite chirurgului să vadă clar structura ochiului. Semnalul de la camera video este transmis monitorului, ceea ce conferă medicului posibilitatea de a-și controla acțiunile.

După îndepărtarea corpului vitroasă, este necesar să umpleți spațiul golit, îndreptați pliurile retinei și apăsați-l în partea din spate a ochiului.

Pentru această utilizare:

• Soluții speciale de sare. Rezolvați singuri după câteva zile.
• Ulei de silicon. Rămâne în ochi între 2 și 6 luni.
• Amestec de gaze. Acestea sunt aer steril cu aditivi speciali de gaz. După 2-4 săptămâni, gazul este complet absorbit în sânge. Locul său este luat de fluidul intraocular format.
• Polimeri sintetici. Perforate utilizate - compuși inerți de carbon și fluor. Proprietățile lor sunt similare cu apa, dar au și o greutate mai mare, care este folosită pentru a exercita presiune asupra retinei ochiului. Timpul petrecut în ochi este de 14-21 zile.

Microalvezia vitrectomică

Aceasta este o tehnică modernă în care toate manipulările se realizează prin micro inciziile de cel mult 1 mm, spre deosebire de 4 mm cu metoda standard. Avantajul operației este acela că găurile de această dimensiune nu necesită cusături, ceea ce accelerează semnificativ procesele de regenerare și facilitează perioada postoperatorie ușoară.

Micro-invaziva vitrectomie necesită echipamente de înaltă tehnologie și o echipă de chirurgi instruiți, prin urmare, este efectuată numai în centre oftalmologice specializate.

reabilitare

Pentru a restabili cu succes funcțiile vizuale și pentru a preveni consecințele negative ale operației, o perioadă de recuperare ar trebui efectuată corect.

Principalele recomandări pentru reabilitare:

• Urmați regimul prescris de medicul dumneavoastră, în special în prima zi după intervenția chirurgicală.
• Purtați bandaje pe ochiul operat în primele zile după intervenție. Îl vor proteja de lumina excesivă și particulele de praf.
• Asigurați-vă că atunci când spălați fața și săpunul nu intră în ochi. Dacă se întâmplă acest lucru, clătiți-l cu soluții farmacie de furasilină (0,02%) sau cloramfenicol (0,25%). Șamponarea trebuie efectuată prin înclinarea capului înapoi, nu înainte.
• În cazul în care amestecul de gaz a fost utilizat pentru tamponada retiniană, atunci primele zile, cele mai multe ori (45 de minute din fiecare oră), sunt petrecute pe stomac, așezându-vă fața pe o pernă specială. Această poziție contribuie la mișcarea bulei de gaz la fundul ochiului și la cea mai bună compresie a retinei.
• Utilizați picături oftalmice prescrise de un medic, fără nici o greșeală.

Amintiți-vă că acuitatea vizuală este restaurată treptat - cel puțin 2 luni. Hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, un grad ridicat de miopie prelungește reabilitarea până la șase luni. Ochelarii noi trebuie selectați nu mai devreme de 2-3 luni după intervenția chirurgicală.

Posibile complicații

În ciuda tehnologiilor moderne care traumatizează minim balonul ocular, vitrectomia ochiului poate provoca următoarele complicații:

• infecție;
• creșterea presiunii oculare;
• detașarea retinei;
• sângerare intraoculară;
• dezvoltarea cataractei.

Efectele frecvente ale intervențiilor chirurgicale vitrece sunt obturația lentilei și creșterea presiunii intraoculare. Patologiile se dezvoltă în primele luni după operație, mai ales când se utilizează silicon pentru comprimarea retinei.

Funcționarea vitrectomiei este utilizată în cazurile în care trebuie să aveți acces liber la retină și peretele din spate al ochiului. Aceasta este o intervenție chirurgicală de înaltă tehnologie care permite tratarea și conservarea vederii în cazul unor patologii oftalmologice severe.

Tipuri de vitrectomie și caracteristicile acestora

Cu câteva decenii în urmă, problemele organelor oculare sub formă de: vătămări grave ale analizorului vizual, hemoragii în corpul vitros al unui organ sau procesul de detașare a retinei au fost boli grave. Nu era posibil să le vindeci și, ca urmare, persoana i-a pierdut complet vederea. Astăzi, aceste boli sunt vindecate efectiv cu ajutorul unei operații speciale - vitrectomie. Organul ochi salvat este complet restaurat și continuă să-și îndeplinească funcțiile anatomice.

Vitrectomia ochiului este efectuată cu succes atât de către oftalmologii străini, cât și de către oftalmologii interni. Metodele moderne de conducere și echipamente speciale permit restaurarea organelor oculare, chiar și în ambulatoriu. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți caracteristicile acestei intervenții chirurgicale, precum și să discutați despre eventualele complicații și măsuri care vă vor ajuta să le evitați.

Vitrectomia ochiului

Vitrectomia ochiului - chirurgie, în timpul căreia corpul vitros, care ocupă cea mai mare parte a organului, este îndepărtat din organul ocular. În funcție de zona de avarie, corpul poate fi îndepărtat parțial sau complet. Îndepărtarea parțială se numește vitrectomie subtotală. Înlăturarea totală a corpului vitros - vitrectomie totală.

Îndepărtarea corpului vitros permite oftalmologului să acceseze țesuturile retinei și să implementeze:

• fotocoagulare (un fel de lipire a retinei);
• reproduce restaurarea integrității cochiliei, care ar putea fi perturbată de vătămări grave;
• mutați țesutul cicatrizat format de pe suprafața retinei, care interferează cu organul ocular.

Concomitent cu aceste proceduri, se pot realiza și altele (vom lua în considerare în continuare).

Corpul vitros eliminat este înlocuit cu ulei de silicon sau cu un amestec de gaze - mijloace speciale care asigură un contact strâns între retină și coroid și, de asemenea, minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Important: Astăzi, vitrectomia este singura modalitate de a rezolva problemele asociate cu boala organului ocular. Acestea sunt diferite hemoragii, detașarea retinei sau vătămarea analizorului vizual.

O astfel de operațiune necesită nu numai utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie, ci și calificările înalte ale medicului.

Care este indicația pentru vitrectomie?

Vitrectomia a deschis noi oportunități în oftalmologia pentru tratamentul multor boli care au fost considerate dificile și nu au răspuns la tratament înainte. Omul a trebuit să meargă orb fără speranță de recuperare. Printre aceste boli:

• prezența unei infecții oculare, care se manifestă într-o formă severă;
• cazuri de detașare a retinei datorită: traumei penetrante a organului ocular ca urmare a diabetului zaharat, cu un grad ridicat de miopie (miopie), în prezența anemiei cu celule secerătoare și, de asemenea, din cauza uzurii fiziologice a corpului vitros în globul ocular;
• pătrunderea în organul de ochi a unui obiect de altădată;
• o gaura formata sau un gol in macula (spot galben);
• ruptura retinală mare;
• turbiditate semnificativă a apărut în structura corpului vitros;
• hemophthalmus - vitrul este parțial sau complet îmbibat cu sânge;
• prezența diabetului zaharat devine adesea cauza formării retinopatiei - afectarea vaselor organului ocular, care interferează cu aportul de sânge la nivelul retinei;
• în cazurile de dislocare a lentilei sau a lentilelor intraoculare, care a fost înlocuită în cursul operației de cataractă.

Hemoragiile repetate și opacitățile dure duc la cicatrizarea țesuturilor retinei. Aceste cicatrici împiedică o persoană să vadă clar. Scopul chirurgiei este de a le elimina.

Ce poate servi drept contraindicație pentru vitrectomie?

Vitrectomia se referă la metodele moderne și unice de intervenție chirurgicală, dar nu toți pacienții o pot folosi. Printre contraindicațiile observate: opacități corneene semnificative, reacții alergice la medicamente, starea generală gravă a pacientului, precum și probleme cu coagularea sângelui, care pot provoca complicații serioase la momentul operației și perioadei postoperatorii.

Cum este operația?

Inițial, un specialist decide în anestezie locală sau generală, va fi efectuată vitrectomia. Un rol major în această decizie poate juca o analiză preliminară. Dacă intervenția chirurgicală implică o cantitate mare de diverse manipulări, pacientul are comorbidități și, dacă anestezia locală nu poate fi efectuată datorită stării speciale a pacientului, operația va fi efectuată sub anestezie generală. Cu un volum mic de intervenții chirurgicale, anestezia locală este cea mai des utilizată cu ajutorul picăturilor anestezice.

Pacientul este situat pe masa de operație. După lucrările de anestezie, specialistul răspândește pleoapele cu un dispozitiv special și le fixează în această poziție.

Chirurgul face mai multe incizii pe sclera cu un instrument special. Acestea vor fi necesare pentru introducerea instrumentelor necesare în organul ocular. Mai mult, pentru specialistul în operație vor fi necesare: un dispozitiv de iluminat, un vitreot, precum și o canulă de perfuzie. Cu ajutorul lor, corpul vitros este separat de organul ochiului și "aspirat". Cavitatea formată în locul ei este umplută cu mijloace speciale (vom examina în continuare), care presează retina pe fundul straturilor subiacente și apoi o țineți în poziția dorită.

Durata medie pentru finalizarea operațiunii este de o oră și jumătate. Dar dacă procesul patologic este sever sau sunt necesare manipulări suplimentare, timpul de plumb poate fi crescut semnificativ.

Înlocuirea corpului vitros

În oftalmologia pentru înlocuirea corpului vitros se utilizează: compuși lichizi perfluororganici, uleiuri siliconice, amestecuri de gaze. Fiecare dintre aceste compoziții este diferită în structura sa și necesită aderarea la anumite reguli în perioada postoperatorie, dar toate acestea sunt destinate pentru contactul apropiat și fixarea retinei la coroid, precum și pentru a preveni eventualele complicații. Citiți mai multe despre acești compuși.

1. Utilizarea uleiului de silicon. Această substanță are o structură unică, caracterizată prin inerție chimică și biologică, care contribuie la toleranța ușoară a uleiului de către organism. Substanța contribuie la poziția anatomică corectă a retinei și la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor sale. Riscul unei reacții alergice este minim. Dacă luăm în considerare indicele de refracție a luminii folosind acest material de umplere, acesta coincide cu 90% cu refracția naturală care este reprodusă de organul ocular. Spre deosebire de alte tipuri de înlocuitori vitrozi, uleiurile de silicon sunt utilizate cu cea mai lungă durată de viață (aproximativ un an).
2. Utilizarea compușilor lichizi perfluororganici. Al doilea nume al acestor materiale de umplutură este "apă grea". Acest nume a fost obținut datorită greutății moleculare a acestor compuși, care are o greutate de 2 ori mai mare decât apa uzuală. După umplerea cavității formate datorită îndepărtării corpului vitros, pacientul nu este obligat să respecte regimuri speciale în perioada postoperatorie. Umplutura tine retina in pozitia dorita timp de 3-4 luni, dupa care este indepartata de un specialist.
3. Utilizarea amestecurilor de gaze. Cavitatea formată este umplută cu un bule de gaz. Dintre principalele avantaje ale unui astfel de material de umplutură, aș dori să menționez că bulețul de gaz se absoarbe complet în 2-3 săptămâni. Compoziția sa este înlocuită treptat de un fluid intraocular anatomic. Desigur, există dezavantaje semnificative. Pacientul trebuie să respecte anumite reguli în perioada postoperatorie. Unul dintre ei - capul trebuie să fie într-o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Important: Cu ajutorul amestecurilor de gaze, pacientul este interzis în perioada postoperatorie să se angajeze în călătoriile aeriene. Modificările presiunii atmosferice provoacă expansiunea gazului, ceea ce duce la o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Reguli de bază după vitrectomie, care vor scurta perioada de reabilitare

Dacă intervenția chirurgicală nu a fost asociată cu o stare extrem de gravă a pacientului, este permis să se întoarcă acasă în aceeași zi. Anterior, specialistul face recomandări necesare pentru o recuperare rapidă, care va contribui, de asemenea, la evitarea complicațiilor postoperatorii.

• nu exagerați aparatul vizual (citiți, scrieți, stați pe monitor etc. pentru mai mult de o jumătate de oră);
• în primele 2 săptămâni este interzisă ridicarea greutății peste 3 kg.
• activitatea fizică cu mișcări ascuțite spre lateral și îndoirea înainte este contraindicată;
• utilizarea obligatorie a picăturilor de ochi, care au fost stabilite de un oftalmolog pentru a vindeca organele oculare și pentru a preveni creșterea presiunii intraoculare;
• în prima lună după vizite de vitroctomie, sauna sau baie sunt excluse;
• nu vă puteți apleca peste foc (poate fi un cuptor, o sobă de gaz sau doar un foc deschis).

Cazurile severe severe pot necesita ca un pacient să se odihnească în pat timp de câteva săptămâni. De asemenea, va fi nevoie de un comportament special de la pacient dacă în timpul unei proceduri chirurgicale o vezică de gaz a fost utilizată pentru a ține retina. Recomandările specialistului în acest caz se vor aplica și poziției speciale a capului în perioada de reabilitare, care este de aproximativ trei săptămâni. De exemplu, în timpul somnului o persoană va trebui să doarmă pe o anumită parte sau cu fața în jos. În unele cazuri, pacientul este sfătuit să închirieze un sistem special conceput astfel încât capul să fie în mod constant în poziția cu fața în jos. Acesta a fost special conceput pentru perioada de reabilitare după vitrectomie și este proiectat pentru utilizare de la 5 zile la 3 săptămâni.

Nerespectarea recomandărilor duce adesea la sângerare, revenirea la starea inițială a organului ocular, infecția postoperatorie și multe altele. În cel mai bun caz, acesta este un tratament suplimentar și, în cel mai rău caz, procese ireversibile de pierdere a vederii.

Respectarea tuturor regulilor va afecta momentul de recuperare a vederii în perioada postoperatorie.

Care este timpul după operație pentru a restabili viziunea?

Termenii de reabilitare și restaurare a funcțiilor vizuale ale organelor oculare depind de:

• din materialul de umplutură utilizat, care a fost folosit în locul corpului vitroasă;
• numărul de etape chirurgicale suplimentare;
• din volumul operațiunii;
• pe gradul de transparență a mediului optic al organului ocular;
• starea inițială și postoperatorie a retinei și a nervului optic.

De exemplu, dacă s-a efectuat vitrectomia anterioară și s-a îndepărtat o cantitate mică de vitroasă, rezultatele pozitive cu revenirea vederii sunt observate în prima săptămână. Etapele lansate sunt adesea însoțite de schimbări ireversibile în țesuturile organului optic. Scopul operației este de a preveni complicațiile, iar îmbunătățirile vizibile ale acuității vizuale nu pot fi observate în acest caz.

Caracteristicile reabilitării asociate cu înlocuitorii vitriți se manifestă în cele ce urmează. Substituenții pe bază de sare au vâscozitate scăzută, iar în cavitatea organului ocular există sânge și elemente celulare care au nevoie de câteva săptămâni pentru resorbție. În acest caz, refacerea vederii nu are loc imediat.

Pacienții cărora li sa umplut cavitatea cu uleiuri de silicon în timpul operației sunt adesea prescrise să poarte ochelari pozitivi pentru corecție.

Utilizarea amestecurilor de gaze se manifestă prin prezența unui înveliș negru înaintea ochilor, dar acest moment negativ de reabilitare este corectat în cursul primei săptămâni - giulgiul frunze.

Atunci când detașarea retinei are disfuncție a funcției sale. În cazul în care pacientul a cerut în timp util ajutor și operația a mers fără complicații, aceste funcții se vor recupera rapid. Dar când problema este înăsprită, aceste schimbări devin ireversibile. Tulburările apar în nervul optic și în funcționarea retinei. Reabilitarea este foarte complicată, chiar dacă în timpul operației a fost obținut cel mai pozitiv rezultat al fixării retinei.

Orice rezultate postoperatorii sunt înregistrate de mult timp de un oftalmolog, astfel încât pacientul este înregistrat.

Etapele suplimentare ale intervenției chirurgicale

În timpul unei vitrectomii, un specialist poate efectua măsuri chirurgicale suplimentare, care includ:

1. Injectarea aerului. Se efectuează pentru a extrage fluidul intraocular localizat în segmentul posterior al globului ocular. Această procedură vă permite să mențineți presiunea intraoculară, care este necesară pentru a sigila găurile existente în retină și țineți-o în poziție. Presiunea formată din aer trece în curând, iar partea din spate începe din nou să se umple cu lichid.
2. Procedura de șlefuire din sticlă. Se instalează o "centură" specială în jurul globului ocular care, după fixarea retinei, îl sprijină în poziția corectă.
3. Eliminarea lentilelor - lensoctomiei. Adesea, o astfel de intervenție este necesară atunci când există o cataractă asupra acesteia, precum și atunci când este atașată la țesuturile unei cicatrici existente.
4. Tratamentul cu laser - fotocoagulare. Se execută când vasele de sânge sunt deteriorate pentru a le închide. Adesea, astfel de leziuni se datorează diabetului la un pacient. Procedura are, de asemenea, o treabă excelentă de etanșare a găurii formate în retină.

Aceste etape suplimentare de intervenții chirurgicale pot prelungi semnificativ perioada de reabilitare.

Ce complicații postoperatorii pot să apară?

Printre complicațiile de vitrectomie remarcat:

1. Prezența cataractei la momentul intervenției chirurgicale la un pacient se transformă adesea în progresia acesteia în primul an după intervenția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales atunci când corpul vitros este înlocuit cu ulei de silicon.
2. Dacă în timpul operației a fost introdusă o cantitate excesivă de substituenți în cavitatea oculară, presiunea intraoculară a pacientului crește. Pentru a elimina acest efect secundar, specialistul ar trebui să prescrie medicamente speciale anti-glaucom.
3. Repetare posibilă cu detașarea retinei.
4. Complicații sub formă de endoftalmită - un proces inflamator-inflamator.

Important: Efectele toxice ale substituenților pot contribui la opacifierea corneei.

Mai puțin traumatic este vitrectomia microinvazivă.

Caracteristicile vitrectomiei microinvazive

Esența operației rămâne aceeași - înlocuirea parțială sau completă a corpului vitros cu fixarea retinei, dar intervenția însăși se realizează prin trei perforări având un diametru orificiu de 0,3-0,5 mm. Astfel de perforări microscopice necesită utilizarea unui instrument mic. Acest lucru permite:

• realizează mai puțină traumă la țesutul sănătos;
• reduce riscul de sângerare posibilă, care apar adesea din cauza creșterilor anormale ale vaselor de sânge;
• perioada de reabilitare este semnificativ redusă;
• O astfel de operație este deseori efectuată pe bază de ambulatoriu.

Microalvezia vitrectomică necesită echipament special și o calificare superioară a unui specialist, prin urmare, metoda nu este utilizată în toate clinicile de restaurare a vederii.

Răspunsul pacientului privind vitrectomia este în mare parte pozitiv. Toți vorbesc despre termeni diferiți de restabilire a viziunii, dar se întâmplă totuși. Și acesta este un mare plus în favoarea vitrectomiei.