De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Analize

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Ce inseamna mare bilirubina si cauzele ei

Atunci când se constată că o persoană are o valoare crescută a bilirubinei în sânge, ar trebui să solicite imediat asistență medicală calificată. Acest lucru poate fi un simptom al multor boli grave, incluzând bolile incurabile. Mai mult, mai devreme de tratament este început, mai bine pentru sănătatea umană, deoarece o toxină care nu este excretată din organism poate provoca leziuni la multe organe și țesuturi.

În același timp, o scădere a nivelului unei astfel de materii organice poate să apară nu numai într-un mod medical, ci și prin remedii folclorice, ceea ce permite rezolvarea problemei destul de rapid fără a recurge la proceduri foarte complicate.

Ce este bilirubina și de ce este dăunătoare?

După cum se știe, celulele roșii din sânge (eritrocite), care includ o cantitate destul de mare de hemoglobină, sunt responsabile pentru transportul oxigenului. Acest compus organic nu este etern - mai devreme sau mai târziu începe să se descompună și organismul trebuie să recicleze celulele roșii din sânge.

Acest lucru se întâmplă în splină, unde, în timpul mai multor reacții, hemoglobina este transformată în bilirubină. Rezultatul este așa-numita bilirubină indirectă, care este destul de periculoasă pentru corpul uman. Având proprietăți toxice, poate afecta intestinele, alte organe ale sistemului digestiv, sistemul nervos și chiar inima și plămânii. Nivelul său ridicat duce la o deteriorare accentuată a stării unei persoane și la apariția simptomelor amenințătoare, pe care le numim icter.

Substanța este transportată la ficat, unde este neutralizată - în acest scop, se utilizează un număr de compuși chimici care leagă bilirubina și nu-i permit să reacționeze, producând un efect toxic. Rezultatul acestui proces este bilirubina directă. Nivelul său este de obicei destul de mic, deoarece substanța intră repede în intestin și este excretată împreună cu fecalele.

Cu toate acestea, un astfel de ciclu poate fi rupt - și apoi persoana are nevoie de tratament. În stadiile incipiente, puteți utiliza remedii folclorice, care au adesea o eficiență foarte mare. Dar când boala a ajuns deja suficient de departe, se prescrie doar terapia cu medicamente.

Sfat important de la editor!

Dacă aveți probleme cu starea părului, trebuie acordată o atenție deosebită șampoanelor pe care le utilizați. Statistici înfricoșătoare - în 97% dintre cele mai renumite branduri de șampoane sunt componente care otrăvesc corpul nostru. Substanțele datorate cărora toate problemele din compoziție sunt denumite lauril sodiu / sulfat de lauret, sulfat de cocos, PEG, DEA, MEA.

Aceste componente chimice distrug structura buclelor, părul devine fragil, își pierde elasticitatea și forța, culoarea se estompează. De asemenea, această murdărie intră în ficat, inimă, plămâni, se acumulează în organe și poate provoca diverse boli. Vă recomandăm să nu utilizați produsele care conțin această chimie. Recent, experții noștri au efectuat analize de șampoane, unde primul loc a fost realizat cu fonduri de la compania Mulsan Cosmetic.

Singurul producător de cosmetice naturale. Toate produsele sunt fabricate sub sisteme stricte de control al calității și de certificare. Vă recomandăm să vizitați magazinul oficial mulsan.ru. Dacă vă îndoiți de caracterul natural al produselor cosmetice, verificați data de expirare, nu trebuie să depășească un an de depozitare.

Nivel normal și semne de respingere

Pentru a determina ce nivel de bilirubină în organismul uman, efectuați un test de sânge biochimic general, care vă permite să selectați acest compus. Este foarte important să se respecte condițiile pentru primirea analizei - pentru aceasta, sângele dintr-o venă este luat dimineața pe un stomac gol. Nu puteți mânca timp de 8 ore înainte de acest punct, astfel încât analiza generală să nu prezinte rezultate distorsionate.

Dacă analiza arată performanțe foarte bune, este necesar să se identifice cauzele și să se efectueze cel mai rapid tratament al bolii.

Există multe motive pentru a merge la spital și a dona sânge pentru o analiză biochimică generală. În primul rând, acestea sunt manifestările clinice ale icterului, reprezentate de schimbarea culorii pielii, întunecarea albului ochilor și slăbiciunea severă, provocând apatie și somnolență totală.

Necesitatea de a începe tratamentul este de asemenea indicată de o schimbare a culorii descărcării - urina devine întunecată și începe să spume puternic, iar scaunul devine decolorat și devine ca lutul cenușiu.

Foarte des, un nivel crescut de bilirubină se manifestă sub formă de durere în hipocondrul inferior și un sentiment de disconfort sever - acesta este un simptom al unei leziuni a splnei, însoțită de o creștere a dimensiunii sale.

Când bilirubina directă sigură încetează să mai fie produsă în organism, numărul de eritrocite poate scădea semnificativ. În consecință, aprovizionarea țesuturilor cu oxigen se deteriorează - dispnee, bătăi rapide ale inimii și dureri în diferite părți ale corpului. În această condiție este necesar un tratament urgent, iar remediile folclorice nu vor putea să facă - altfel o persoană poate dezvolta anemie cronică.

De ce crește bilirubina?

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de bilirubină includ diverse forme de hepatită. Printre acestea se numără:

• virale;
• toxice;
• alcool;
• medicamente;
• grăsime.

Simptomele hepatitei includ febra în cazul în care este cauzată de o infecție virală, precum și o creștere a mărimii ficatului - durerea și disconfortul trec treptat în partea dreaptă a corpului, în special agravate după masă. O eructație amară se referă la hepatită, care poate perturba adesea o persoană atunci când mănâncă cantități mari de alimente grase.

Pentru a confirma prezența hepatitei, este necesar să se transmită un număr întreg de sânge, să fie supuse unui număr de alte studii care vor determina rata de producție a enzimelor hepatice. Tratamentul acestuia depinde de cauza leziunilor hepatice. În hepatita virală, terapia specializată este prescrisă cu medicamente puternice, iar în cazul unei leziuni toxice, indiferent de forma sa, se folosesc medicamente de susținere, care fac posibilă reumplerea unei părți din funcțiile pierdute ale ficatului.

În plus, se recomandă să se utilizeze remedii folclorice, de exemplu, plajă, dietă și, de asemenea, decoctarea plantelor care au un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

Bilirubina directă poate fi găsită în sânge în cantități mari cu colelitiază sau alte leziuni ale vezicii biliare. Determinarea unei astfel de cauze de otrăvire a corpului cu produsul decăderilor de eritrocite este făcută cu ușurință - icterul precede întotdeauna colica hepatică de icter, care se manifestă sub formă de durere severă (uneori insuportabilă) în hipocondrul drept.

Atunci când bilirubina directă se acumulează în sânge, sistemul digestiv al persoanei devine afectat, ceea ce înseamnă diaree, vărsături și vărsare frecvent acră sau amară. Pentru a confirma prezența unui astfel de motiv pentru o creștere a nivelului unei substanțe toxice din sânge, merită să ne uităm la secrețiile corpului uman - fecalele nu sunt chiar gri, ci alb, care este cauzată de absența enzimelor vezicii biliare.

Tratamentul vezicii biliare este, de obicei, efectuat cu medicamente, mai degrabă decât remedii folclorice - acest lucru se datorează condițiilor acute care pot însoți o asemenea boală. Motivele pentru care se acumulează bilirubina directă sunt, de obicei, exprimate prin stagnarea bilei sau a altor încălcări ale fluxului de bilirubină. În același timp, este foarte important să se asigure eliberarea liberă a enzimelor - în cazul în care nu există contraindicații, atunci pot fi utilizate remedii folclorice folosind bulionul de bile.

Ce se întâmplă cu bilirubina înaltă?

Indiferent de cauza, care a cauzat o crestere a nivelului de compus toxic in sange, expertii recomanda eliminarea bolii in primul rand - acest lucru va va permite sa eliminati excesul de bilirubina intr-un mod natural.

În condiții acute care pot amenința viața unei persoane, este prescris un tratament specific - în special, fenobarbitalul este utilizat pentru a crește activitatea hepatică. Este foarte important să știți că acest medicament trebuie prescris numai de către un medic și folosit separat de toate celelalte tipuri de tratament, inclusiv remedii folclorice - numai în acest caz, puteți obține încredere în siguranța organismului.

Apropo, acest medicament este utilizat și în cazurile în care bilirubina directă sau indirectă la copii este ridicată și este imposibil de a se retrage în mod natural. Datorită acestui fapt, este posibil să se evite hipoxia, care este dăunătoare sistemului nervos central.

Ce este bilirubina în testul de sânge: înalt, ceea ce înseamnă, cauze și tratament

Bilirubina (B) este un compus chimic toxic format în timpul utilizării celulelor roșii din sânge. Distrugerea sa este angajată în ficat. Procesul protejează întregul corp de otrăvire și mai ales de creier. Nivelul B crescut este un indicator al tulburării metabolismului pigmentului și al enzimelor hepatice.

Ce este bilirubina

Sursa de pigment biliar este heme, partea care conține fier din proteina de transport a sângelui. Îmbătrânirea celulelor roșii din sânge este principalul furnizor de B. În fiecare zi, 1% din numărul lor total se descompune pentru a forma 300 mg dintr-o substanță galben-maronie. În vene portal, intră în ficat, unde schimbă proprietățile: devine solubil în apă, pierde toxicitate. Cu bila se evidențiază în intestin, colorând scaunul. Partea trece prin rinichi și se excretă în urină. Un corp sănătos conține cel puțin B, deci nu există nici un efect toxic din partea lui.

Bilirubina normală în sânge

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol. Biomaterialul luat dintr-o venă. Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de grăsimi și de alcool. Rezultatele afectează:

• Cafeina.
• Plante medicinale coleretice.
• Dieta grea sau supraalimentarea.
• Medicamente care afectează coagularea sângelui.
• Sarcina.

Analiza lui B este arătată în următoarele condiții:

• Hemolitic și boala biliară.
• Intoxicația cu.
• Inflamația pancreasului.
• Determinarea ficatului.
• Îngălbenire.
• Controlul tratamentului.

Tabel. Norma B la adulți, la fel la bărbați și femei.

Valoarea diagnostică a analizei prin definiție a bilirubinei este cea mai mare, cu atât mai devreme este efectuată și corect evaluată, în ceea ce privește constatarea abaterilor de la normă.

Bilirubină directă și indirectă

Se disting următoarele fracții de pigmenți:

• Indirect (nelegat) - un compus toxic insolubil în apă care penetrează cu ușurință prin membrana plasmatică. Sinteza este responsabilă pentru sistemul reticulo-endotelial (RES), unde hemia este transformată. Apoi pimento-ul biliar este combinat cu albumină și transportat în ficat.
• Direct, neutralizat în hepatocite. Sub formă de sterkobilina excretată în fecale.

Bilirubina totală este suma ultimelor două, respectiv. Dacă este în limite acceptabile, atunci nu este adecvată continuarea cercetării pentru a determina nivelul fracțiunilor individuale.

Hiperbilirubinemia este o concentrație de B, depășind norma. Cu rate de 36 μmol / l, se manifestă stralucirea sclerei și a pielii. O creștere de zece ori amenință sănătatea și chiar viața umană.

Ce crește nivelul bilirubinei în sânge

Distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge crește proporția pigmentului neconjugat. Ficatul nu este capabil să neutralizeze această cantitate din acesta, astfel încât concentrația lui B în plasmă crește. Aceste modificări apar cu anemie hemolitică (anemie) - patologii în care se întrerupe formarea și maturarea celulelor roșii din sânge. Provocatorii pot fi factori de mediu, printre care:

• medicamente;
• otrăvuri;
• expunere;
• boli precum malaria.

Anemia poate fi congenitală, atunci activitatea sistemului enzimatic în eritrocite cade sau membranele celulare sunt defecte.

Scăderea bilirubinei din sânge este uneori asociată cu un aport inadecvat de vitamină B12.

Metabolismul B este perturbat în bolile hepatice cronice, leziunea alcoolică a hepatocitelor, ca urmare a faptului că pigmentul intră în sânge. În sindromul Gilbert există o deficiență de glucuroniltransferază, o enzimă implicată în metabolizarea pigmentului.

Simptome ale bilirubinei crescute

Atunci când este asociată cu anemie hemolitică, această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

• Tahicardia.
• Lasă-te în dezvoltarea fizică la copii.
• Dureri de cap.
• Oboseala.
• Febra.
• Splină mărită.
• Severitatea în hipocondrul stâng după exercițiu.

Stralucirea pielii și a membranelor mucoase se dezvoltă treptat: de la sclera și cavitatea bucală pe față, palme, picioare și în întregul corp. Gradul său depinde de caracteristicile individuale ale unei persoane, de exemplu, în cazul în care colorarea completă este mai puțin intensă decât cele subțiri. Următoarele simptome vorbesc despre patologia hepatică:

• Scaune incolore sau prea ușoare.
• Urina întunecată.
• Pruritul.
• Îngălbenire.
• Amărăciune în gură.
• Vărsături.

Debitul tulburat de bilă este o consecință a bolii de biliară, a tumorii și a proceselor inflamatorii.

Ce este o condiție periculoasă?

Pigmentul biliar este toxic. Creierul este deosebit de sensibil la acesta. Alte organe sunt capabile să lucreze în mod normal, chiar și în condiții de nivel înalt. Cât timp o astfel de activitate va depinde de gradul de hiperbilirubinemie:

1. Ușor cu indicatori de 50 - 70 micromol / l. Nu este însoțită de daune organice toxice. Necesită clarificarea motivelor creșterii.
2. Pronunțate (150-170). Pericolul este prezent, dar este necritic. Existența pe termen lung cauzează otrăvirea corpului, ceea ce este inacceptabil și trebuie eliminat rapid.
3. Greu (300). La un adult, aceasta înseamnă că există o intoxicație pronunțată care aduce o amenințare la adresa vieții pacientului.
4. Extrem de greu. Fără îngrijire medicală o persoană moare.

Consecințele hiperbilirubinemiei sunt:

• Boli ale pielii biliari.
• Colecistita.
• Insuficiență hepatică.
• Hipovitaminoza, ca urmare a tulburărilor în tractul digestiv.

La care medic și când să contactați

Primele semne ale bilirubinei crescute sunt un motiv pentru a vizita un gastroenterolog. În caz de boli de sânge, pacientul va primi o trimitere la un hematolog. Ajutorul chirurgului poate fi de asemenea necesar în cazul în care icterul obstructiv rezultă din boala biliară. Dar nu trebuie să uităm că blândețea galbenă poate fi un semn de hipotiroidism sau de diabet. Uneori este rezultatul consumului de alimente bogate în caroten. Dacă este necesar, specialistul în boli infecțioase se va ocupa de tratamentul hepatitei virale, oncologului cu neoplasme maligne și de hepatologul cu boli hepatice.

Cum se reduce bilirubina în sânge

Hiperbilirubinemia nu este o patologie independentă care necesită terapie specifică. Dar colorarea icterică a membranelor mucoase și a pielii este un motiv pentru a căuta asistență medicală. Încercările de a face față în mod independent problemei până la momentul clarificării cauzei bilirubinei înalte sunt inacceptabile.

Doar un medic, după o examinare la timp, va afla etiologia afecțiunii, va face un diagnostic, va prescrie un tratament adecvat, o intervenție chirurgicală uneori dificilă. În caz de afectare hepatică toxică, se va cere hepatita infecțioasă, spitalizarea și introducerea compozițiilor de detoxifiere.

Terapia de droguri

Dacă bilirubina totală este crescută și cauza este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă, atunci medicamentele adecvate sunt prescrise:

Toți, împreună cu hepatoprotectorii, ajută la curățarea și vindecarea ficatului, precum și la funcționarea normală. Pentru a reduce sarcina de glandă prescrie preparate enzimatice:

• Praznicului.
• Pancreatină.
• Mezim.

Pentru a scăpa de toxine sunt prezentate agenți de absorbție:

• Enterosgel.
• Carbon activat.

În cazul bolilor grave de natură infecțioasă, vor fi necesari compuși antivirali, precum și imunomodulatori. Antioxidanții elimină efectul dăunător al toxinelor. Medicamentele pe bază de barbiturate vor scădea B.

Acceptarea vitaminelor din grupul B lipoic, ascorbic, acid folic, cu cursuri lungi, va ajuta la restabilirea activității canalului alimentar.

Introducerea soluțiilor de proteine, hemodeza, glucoză în timp ce luați compuși diuretici vă permite să accelerați eliberarea țesuturilor bilirubinei și să reduceți efectul său toxic. Orice programare este efectuată numai de un medic.

fototerapie

Metoda foarte eficientă de a traduce direct bilirubina toxică sub influența diferitelor surse de lumină artificială. Proceduri care să respecte cu strictețe instrucțiunile pentru lămpile dicroice, fluorescente și alte dispozitive portabile (ochii de protecție). În absența echipamentului este util să luați băi de soare, de preferință dimineața și seara timp de 15 minute. În sezonul rece, faceți plimbări în lumina soarelui împrăștiată.

Remedii populare

Cu un grad ușor de hiperbilirubinemie care nu necesită spitalizare urgentă, pot fi utilizate rețete de medicină alternativă. Ei nu sunt în măsură să facă față problemei singure, dar ele completează terapia medicală în ambulatoriu.

Pentru a îmbunătăți formarea bilei, se utilizează șoricelul, cățelușul, cicoarea, iar oregano, păpădia, musetelul și menta sunt folosite pentru ieșire. Unele plante, cum ar fi ciulinul de lapte și tansy, au toate aceste proprietăți. Este util să beți suc proaspăt preparat din sfeclă (o treime dintr-un pahar înainte de masă), precum și un decoct de calendula.

Ficatul va raspunde favorabil tincturilor de reteta de 1 lingura. l. frunzele uscate de mesteacăn și 250 ml de apă clocotită. Să susțină o jumătate de oră, să bea pentru noapte. Compoziția va calma și elimina toxinele din ficat, inclusiv bilirubina liberă. O rețetă bazată pe stigmate de porumb este preparată conform aceleiași rețete. Luați de 2 ori pe zi 125 ml. Ceaiul cu mentă va curăța rapid ficatul, nu numai pentru un adult, ci și pentru un copil. Puteți bea timp de 2 luni fără pauză.

Corectarea dietei

Starea ficatului se va îmbunătăți dacă:

• Mananca portii mici si mici.
• Renunță la alimente grele.
• Includeți în meniu produse cu conținut ridicat de pectină, fibră.
• Beți mai multă apă necarbonată.
• Minimizați cantitatea de sare.
• Cel mai adesea mănâncă terci.
• Aburi sau fierbere.
• Nu vă implicați în feluri de mâncare picante și grase.

Reduceți cantitatea de bilirubină din următoarea listă:

• Ceaiuri din plante.
• Legume, supe de lapte.
• Carne slabă.
• Kefir, brânză de vaci.
• Ou alb.

În ceea ce privește fructele, ele trebuie să fie coapte.

profilaxie

Nivelul bilirubinei va rămâne în limitele normale dacă:

• Este timpul să identificăm și să tratăm anemia, otrăvirea alcoolică, bolile infecțioase, afecțiunile hepatice, precum și vezica biliară.
• Limitați efortul psiho-emoțional, fizic.
• Mâncați bine. Renunță la alcool, fumează.
• Luați medicamente conform recomandărilor specialiștilor, urmați instrucțiunile, dozele.

Opinia medicală

Bilirubina mare este un semn al patologiei primare. Căutarea unei îngrijiri medicale va oferi un diagnostic precis și un tratament complet eficient.

Valori crescute ale bilirubinei în sânge: cauze și tratament

Substanța bilirubina este un pigment de culoare galben-verzui, format după colapsul hemoglobinei. Bilirubina a fost cuprinsă în bilă și ser. Un rol important în metabolismul bilirubinei îl joacă un astfel de organ ca ficatul. Cu o creștere a pigmentului de bilirubină în sânge, icterul poate începe, însoțit de îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii corpului, precum și a membranelor mucoase. Infecțiile hepatice, în special hepatitele, precum și diferitele tipuri de anemie, pot fi de asemenea declanșate de o creștere a gradului de bilirubină.

Cum se formează bilirubina

Celulele roșii din sânge, numite celule roșii din sânge, conțin hemoglobină care transportă oxigenul direct în țesuturile plămânilor. Celulele roșii sanguine deteriorate, precum și cele vechi, se descompun în ficat și în celulele splenice destinate pentru aceasta, precum și în măduva osoasă. În procesul de distrugere a substanței eritrocite, se eliberează hemoglobină, care după un timp și un stadiu de reacții chimice se transformă într-o substanță - bilirubină. Bilirubina, care tocmai se formează din hemoglobină (bilirubina indirectă), este extrem de dăunătoare corpului, în special sistemului nervos central. Prin urmare, chiar în ficat, unele substanțe par să leagă bilirubina, neutralizând-o astfel. O astfel de bilirubină se numește direct. Se secretă în bilă prin ficat și iese din corpul uman împreună cu fecalele prin intestine. Dacă fecalele sunt întunecate, atunci putem spune că conține bilirubina (modificată). Există astfel de boli cu tract biliar și ficat, atunci când procesul de excreție a bilirubinei direct în intestin devine dificil, deranjat, iar fecalele devin incolore, precum argila.

Caracteristicile bilirubinei directe (coerente) și indirecte

După cum sa menționat mai sus, bilirubina directă și indirectă sunt cele două fracții principale ale acestei substanțe. Totul depinde de modul în care reacționează laboratorul cu diazoreactiv.

Forma bilirubina indirecta este o bilirubina toxica si toxica, recent formata din hemoglobina si care nu a putut sa intre in contact cu ficatul.

Bilirubina directă sau coerentă este substanța neutralizată în ficat. Aici, bilirubina este pregatita pentru a se retrage din organism, pentru ca nu exista toxicitate in ea.

Ce indicatori sunt considerați normali

Determinați nivelul bilirubinei în procesul de teste de sânge. În acest caz, este necesar să se efectueze o analiză biochimică. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, analiza trebuie făcută doar dimineața și, bineînțeles, pe un stomac gol. Este foarte important să nu mâncați nimic timp de opt ore înainte de analiza însăși. Analiza biochimică este efectuată dintr-o venă.

Deci, norma bilirubinei (directe și indirecte) este indicele seric de la 8,5 până la 20,5 μmol pe litru. Astfel, rata bilirubinei în fracțiunea indirectă este de 17,1 μmoli pe litru, în timp ce pentru fracția directă se consideră că este de până la 4,3 kg / litru.

Semne de creștere a bilirubinei în sânge

Având în vedere faptul că ficatul joacă un rol major în nivelul bilirubinei, devine clar că icterul va fi principalul simptom al creșterii. Acest simptom apare atunci când există o încălcare a legării excesului de substanță și atunci când este dificilă îndepărtarea bilei.

Important: severitatea icterului poate fi mai mică la persoanele supraponderale și edeme.

Icterul are propriile caracteristici. Prima scleră de schimbare marcată. Mai mult, apariția de galbenitate apare pe mucoasa orală și pe pielea palmelor. Doar atunci, fără tratament, icterul se extinde pe întregul corp. Simptomele concomitente vor depinde de cauza principală a modificărilor în nivelul bilirubinei, adică din cauza bolii subiacente.

Cu ce ​​boli crește bilirubina

Un diagnostic prezumtiv poate fi determinat deja de către ce fel de bilirubină este crescută. Astfel, bilirubina directă crește adesea cu următoarele boli:

• Hepatită virală și bacteriană, inclusiv cronică.
• Alimente otrăvitoare (adesea ciuperci).
• Intoxicarea cu consumul de droguri analfabete (contraceptive hormonale, AINS, agenți antitumorali).
• Tumori ale țesutului hepatic.
• Ciroza.
• Patologie ereditară - sindromul Rotor, Dabina-Jackson.

Bilirubina indirectă este mai frecvent observată pentru patologii cum ar fi:

• Anemie hemolitică congenitală.
• Anemie hemolitică cauzată de SLE, leucemie limfocitară, boala Hodgkin.
• Sepsis, malarie.
• Curs lung de cefalosporine, peniciline, insulină și AINS.
• Anemie toxică pe fundalul otrăvirii cu metale, arsenic, săruri, precum și după mușcătura de șarpe.
• Sindromul lui Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ce ar putea cauza o creștere

Aici puteți identifica trei motive principale care pot provoca un salt în nivelul bilirubinei.

1. Ritmul accelerat al distrugerii celulelor roșii din sânge
2. Tulburări în procesarea bilirubinei direct în ficat
3. Încălcări în fluxul de bilă

Dacă există o rată crescută de distrugere a eritrocitelor, atunci hemoglobina și bilirubina cresc brusc. Principalul motiv pentru distrugerea accelerată a globulelor roșii este anemia de tip hemolitic, care este distrugerea sângelui. Anemiile de natură hemolitică sunt congenitale și dobândite. Dacă anemia este congenitală, se poate dezvolta cu unele defecte ale structurii eritrocitelor sau ale tulburărilor hemoglobinei. Aceasta poate fi microsfereticoza ereditară și talasemia, precum și anemia cu celule secerate. Anemia obținută rezultă din procesele autoimune. Aici, sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule roșii din sânge. Malariei și folosirea anumitor medicamente în scopuri medicinale poate provoca, de asemenea, anemia dobândită.

De regulă, bilirubina indirectă poate crește în prezența anemiei hemolitice. Cu o astfel de anemie, pot apărea disconfort sub marginea stângă cauzată de splenă mărită. Cu anemie hemolitică, temperatura corpului crește și urina se întunecă. Deci, nuanțele de urină pot coborî până la maro închis și negru, ceea ce ar însemna că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor. O astfel de distrugere a celulelor roșii din sânge poate fi găsită cu un defect al membranelor celulare din sânge - boala Markiafav-Mikeli. Astfel, membranele devin instabile și duc la distrugerea celulelor roșii din sânge.

În timpul unei astfel de anemii, o persoană poate prezenta oboseală severă și frecvente dureri de cap, precum și dureri cardiace.

Așa cum sa spus, ficatul joacă un rol important în procesele metabolice ale substanței bilirubinei. Astfel, în bolile hepatice, bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată în celulele hepatice. Boli pot apărea: hepatită virală A, B, C, D și E, hepatită indusă de medicamente și hepatită alcoolică. El dezvoltă ciroză hepatică și, ulterior, cancer hepatic. Deci, se pot observa salturi ascuțite în gradul de bilirubină, care se poate manifesta prin icter și alte simptome. Aceste simptome includ erupții "amare" și greață, pot apărea disconfort după consumarea alimentelor, în special a grasimilor. Eficiența scade, precum și apetitul, care este însoțit de o creștere accentuată a temperaturii corporale totale.

Există alte cauze ale creșterii bilirubinei. Deci, poate fi ereditate atunci cand organismul nu are enzima hepatica. Acest proces se numește glucuroniltransferază. Enzima lipsă este implicată în metabolismul bilirubinei. Acest sindrom se numește sindrom Gilbert. Există un nivel crescut și semnificativ al bilirubinei. Acest lucru se poate manifesta prin stralucirea pielii și a sclerei oculare, precum și a membranelor mucoase ale corpului.

Valoarea crescută a bilirubinei poate fi detectată prin încălcarea fluxului biliare din ficat sau din vezica biliară. Acest lucru poate apărea în cazul coleletiazei și a cancerului pancreatic sau vezicii biliare. În cazul în care debitul biliar este perturbat, bilirubina directă poate fi crescută în sânge. Ce poate duce la această creștere? În primul rând, această evoluție în forma acută de icter. Cu toate acestea, pot exista și alte simptome, cum ar fi colica hepatică, care, de obicei, precede dezvoltarea icterului cu colelitiază. Ciclul hepatic este însoțit de un atac de durere acută sub coastele drepte.

Bilirubina irită terminațiile nervoase ale pielii, deoarece poate provoca mâncărimi ale pielii, și destul de pronunțată.

Distensie abdominală sau constipație și diaree frecventă pot apărea.

Violațiile apar în scaun - dobândesc o nuanță de lut alb, aproape decolorată. Vorbește despre perturbări ale ieșirilor bilioase.

Urina își poate schimba textura și nuanțele până la întuneric, maro și negru.

Bilirubina crescută este norma pentru un nou-născut.

Separarea atenției necesită o creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți. În general, creșterea normală a bilirubinei pentru copii. Faptul este că, imediat după naștere, copilul începe distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. În procesul de dezvoltare a copilului în interiorul uterului în eritrocite, el are hemoglobină fetală, care, desigur, diferă de hemoglobina normală. Celulele roșii din sânge, care includ hemoglobină, sunt ușor distruse.

În consecință, distrugerea rapidă a majorității celulelor roșii din sânge poate duce la o creștere a bilirubinei, după care nou-născutul poate să apară ca un icter normal pentru el. Pentru nou-născut, rata de bilirubină la patru zile după naștere este de 256 micromoli pe litru la copii, care este considerată pe termen lung. Dacă copilul este prematur, pentru el indicatorul va fi de 171 micromoli pe litru.

Cu o creștere puternică a nivelului de hemoglobină la un copil, icterul patologic poate indica dezvoltarea acestuia, indicând o boală hemolitică a nou-născutului.

diagnosticare

În primul rând, este determinată de cât de mult sa schimbat indicatorul. În acest scop, este programat un proces Harrison. Metoda se bazează pe capacitatea bilirubinei de a se oxida sub influența reactivilor asupra biliverdinului. Teste suplimentare se efectuează pe baza unui diagnostic preliminar. Deseori numită examinare biochimică a sângelui.

Caracteristici la femei și bărbați

Imediat trebuie menționat că ratele normale pentru bărbați și femei nu diferă. Același lucru este valabil și pentru motivele creșterii indicatorului - ele vor fi similare. Dar există o diferență. Potrivit statisticilor, bărbații au de 10 ori mai multe șanse de a experimenta sindromul Gilbert.

În mod separat, ar trebui să luați în considerare creșterea bilirubinei în timpul sarcinii. În plus față de motivele de mai sus pentru modificarea nivelului indicatorului, la nașterea unui copil, următoarele condiții pot provoca un simptom:

• Distrofia ficatului de ficat sub formă acută.
• Formarea de calculi biliari.
• Pronunțată toxicoza din perioada timpurie.
• Colestază intrahepatică a femeilor însărcinate.
• Eclampsia și preeclampsia.

În plus față de cele de mai sus, indicatorul în timpul sarcinii se poate schimba dacă femeia este un purtător al virusului Epstein-Barr, citomegalovirus sau o exacerbare a patologiilor hepatice cronice.

Important: o ușoară creștere a bilirubinei pe fondul sănătății generale generale poate fi rezultatul stresului mamei care se așteaptă.

Un făt în creștere poate declanșa, de asemenea, o creștere a bilirubinei. Acest lucru se datorează faptului că deplasează și stoarce organele, în special conductele vezicii biliare, care cauzează stagnarea bilei.

Cum pot reduce bilirubina?

Înainte de a trata un nivel crescut de bilirubină în sânge, este necesar să vă asigurați că motivele creșterii sale sunt stabilite corect. Inițial, este necesar să se determine cauza distrugerii globulelor roșii și să se pornească de la ea.

Dacă bilirubina crescută este cauzată de boli hepatice, atunci fenomenul de bilirubină crescută este doar un simptom. Poate să dispară imediat după recuperarea pacientului. Dacă este motivul stagnării bilei, este important să eliminați toate obstacolele care interferează cu debitul calitativ al bilei. Deci, bilirubina mai scăzută.

Pentru a reduce bilirubina la nou-născut, trebuie să utilizați activatori specifici - medicamente inductoare pentru enzimele hepatice.

Recomandări privind dieta cu bilirubină crescută

Orice creștere a bilirubinei necesită corectarea puterii. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului. Mai întâi, ar trebui să minimalizați aportul de sare. Gătirea este mai bună fără ea. Rata zilnică va fi de 10 g. În mod natural, marinatele, muraturile, carnea afumată și conservele sunt excluse. Coacerea este interzisă, mai ales cu conținut de sodă. Sunt inadmisibile ciupercile, bulionii grași, fructele acru și boabe, condimentele, fructele de mare și alcoolul.

Picioarele pe apă ar trebui să fie cu siguranță în meniul dvs. cu un nivel ridicat de bilirubină

Meniul este realizat folosind următoarele produse:

• Porridge gătit în apă.
• Carne slabă
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Uleiuri vegetale.
• Sucuri, dar nu acru.
• Miere și zahăr.

Toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic, de preferință aburit sau coapte. Este deosebit de important să se respecte regimul de băut, ceea ce implică utilizarea a două sau mai multe litri de apă. Decoratiuni admise de ierburi, compoturi, apa minerala fara gaz.

Material actualizat la 25.01.2018.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).