Comunicarea pancreatitei și diabetului

• Diagnosticare

Pancreatita (cronică) - o boală inflamatorie a pancreasului, care este însoțită de o încălcare a funcțiilor sale (exocrine și endocrine). Pancreatita este însoțită de multe simptome și sindroame, dintre care unul este diabetul.

Mecanismul de dezvoltare

Fenomenul inflamator afectează funcția pancreasului: întreruperea sucului pancreatic în lumenul duodenului (exocrină) și eliberarea de insulină în sânge (endocrină). Datorită lipsei de insulină din sângele circulant, o cantitate în exces de glucoză nu poate trece în ficat și mușchi și, prin urmare, distruge celulele și receptorii. Deteriorarea celulelor și a receptorilor receptorului conduce la dezvoltarea diabetului de tip 2, când cantitatea de insulină este suficientă, dar susceptibilitatea (insuficiență relativă) este perturbată.

Dacă inflamația a determinat o scădere semnificativă a numărului de celule pancreatice care produc insulină (datorită substituției cu țesut adipos sau conjunctiv), apare o apariție treptată a diabetului zaharat de tip 1 (eșec absolut).

Totuși, pancreatita cronică nu provoacă întotdeauna diabet, iar diabetul declanșează apariția pancreatitei. Complicația oricărei boli poate fi prevenită. Este necesar doar să se respecte nutriția adecvată, iar în unele cazuri dieta va fi un tratament necesar.

În exemplul clasic, apariția diabetului apare după pancreatita cronică. Acest lucru poate apărea după 5 ani. Cu toate acestea, nutriția adecvată, dieta și tratamentul pot întârzia complicația diabetului zaharat sau pot fi eliminate cu totul.

clinică

În primul rând, pacientul este deranjat de durere în zona subcostală stângă. Natura tăierii lor, apariția durerii asociate consumului de alimente și apare după 2 ore, când alimentele au intrat în duoden și au nevoie de suc de pancreatic. În lunile inițiale inițiale, pancreatita se caracterizează printr-o schimbare a exacerbării durerii și o perioadă de repaus. Dacă nu urmați durerea nutrițională adecvată, ea devine permanentă. Pancreatita devine cronică.

Următoarea etapă este simptomele neplăcute asociate cu tractul gastro-intestinal. De obicei se manifestă sub formă de flatulență, arsuri la stomac, diaree. Aproape întotdeauna există o încălcare a apetitului. Aceste simptome se datorează faptului că procesul inflamator afectează un număr tot mai mare de celule pancreatice care secretă sucul pancreatic. Lipsa de suc provoacă alimente indigestibile, care este însoțită de flatulență, arsuri la stomac și diaree. Dieta va ajuta la rezolvarea simptomelor.

Există, de asemenea, un conținut redus de glucoză în sânge, deoarece eliberarea insulinei dobândește un caracter de aruncare (o cantitate excesivă de hormon este eliberată în timpul unei eliberări).

Deoarece țesutul secretor de pancreas este înlocuit cu țesutul cicatricial (conectiv), numărul celulelor pancreatice care produc insulină scade. Acest proces duce la o cantitate insuficientă de insulină din sânge și, prin urmare, la un conținut crescut de glucoză.

În ultima etapă, apare diabetul. Tipul specific depinde de leziunea predominantă. Celulele pancreatice sunt foarte mici (tip 1), sau receptorii de țesut ai celulelor nu mai percep glucoză (tip 2).

Pancreatită și diabet de tip 2

Pancreatita cronică în 35% din cazuri duce la apariția diabetului de tip 2. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu excesul de greutate, astfel încât hiperglicemia (creșterea glicemiei) este inclusă în starea zilnică.

Cu toate acestea, nutriția adecvată, dieta și tratamentul pancreatitei în stadiile inițiale de dezvoltare a acesteia pot împiedica dezvoltarea unei astfel de boli ca diabetul de tip 2.

Glicemia excesivă afectează negativ starea tuturor celulelor din organism. Zaharul are un efect dăunător asupra tuturor structurilor, provocând procese necrotice care nu au efect retroactiv.

Dieta, care implică o reducere a consumului de carbohidrați rapizi, care sunt sursa unei cantități uriașe de glucoză, va reduce șansele de apariție a diabetului zaharat de tip 2 de mai multe ori. În plus, glicemia normală nu va acționa distructiv asupra celulelor pancreatice, iar dezvoltarea pancreatitei va fi mai puțin rapidă.

pancreas

Funcționarea și funcționarea normală a pancreasului în timpul pancreatitei sau diabetului zaharat este imposibilă. În unele cazuri, alimentația necorespunzătoare și tratamentul sau absența acesteia contribuie la faptul că pancreasul nu mai funcționează, moare și necesită îndepărtarea chirurgicală.

După apariția inflamației, țesutul este înlocuit cu celulele conjugate și grase, celulele normale sunt comprimate, reduse în mărime, atrofia, nu mai secretă sucul și insulina în sânge și în cele din urmă mor. Moartea celulelor duce la dezvoltarea diabetului de tip 1. Din păcate, necroza celulelor pancreatice nu poate fi oprită. Cu toate acestea, nutriția adecvată și dieta pot întârzia procesul.

tratament

Tratamentul pancreatitei și diabetului se reduce la faptul că este necesar să se oprească procesele distructive ale glandei. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați hormoni, statine, care va facilita activitatea glandei și va reduce rata de dezvoltare a morții celulare. Aceste medicamente pot fi prescrise numai de un medic, iar admiterea lor independentă este plină de consecințe grave! Diabetul de tip 1 necesită, de asemenea, aport zilnic de insulină.

dietă

Este necesar să se reducă consumul de grăsimi, carbohidrați rapizi, dulciuri, produse din făină. Aceste produse cresc zaharul din sange si pancreasul secreta o cantitate mai mare de insulina, ceea ce inseamna "tulpini", ceea ce ii afecteaza negativ durata de viata.

Scoateți din dieta mere, citrice, mirodenii, carne afumată. Ele măresc și mai mult mucoasa gastrică și intestinală și agravează doar simptomele tractului gastro-intestinal.

Asigurați-vă că mâncați 4-5 mese pe zi, astfel încât sucul pancreatic este eliberat la un anumit moment într-o anumită cantitate.

Nutriția trebuie să fie echilibrată, rațională, să conțină cantitatea adecvată de vitamine, minerale pentru a nu crește complicațiile existente și să nu apară maladii asociate cu malnutriția.

Nutriția și dieta adecvate - calea cea bună în viața lungă a pancreasului, care nu va deranja complicații și simptome neplăcute. Diabetul zaharat este o complicație a pancreatitei cronice în majoritatea cazurilor, dar tratamentul și prevenirea în timp util pot întârzia apariția acestui simptom și chiar vor spori regenerarea celulelor glandei pancreatice.

Pancreatită și diabet

Una dintre cele mai grave patologii ale organelor digestive este pancreatita. Aceasta este o familie de boli pentru care pancreasul este inflamat. Organismul îndeplinește două funcții importante:

• Exocrină - eliberarea în duodenul enzimelor digestive (scindarea amidonului, a grăsimilor, a proteinelor) și a enzimelor care transportă fluidele electrolitice către duoden.
• Endocrine - producția de glucagon și hormoni de insulină în sânge, care reglează metabolismul carbohidraților.

Principalele cauze ale încălcărilor în funcționarea pancreasului și inflamația sunt provocate: în 70% din cazuri - consumul de alcool, în 20% - colelitiază. Boala poate apărea cu leziuni ale pancreasului, diferite boli infecțioase virale și autoimune, tendință congenitală, luând anumite medicamente.

În clasificarea internațională, pancreatita, în funcție de cauze, este împărțită în: acută, cronică, cauzată de expunerea la alcool și cronică, declanșată de alte cauze.

Sub influența unei leziuni chimice sau fizice a pancreasului, presiunea din duct crește și se produce eliberarea proenzimelor inactive din celulele organelor. Ei nu au timp să intre în duoden și sunt activate prin digestia țesutului glandei. Mai rar, tulburările apar în timpul calcifierii și sclerozei parenchimului (țesutului intern) al pancreasului. Ca urmare, apar schimbări focale, degenerare și degenerare a celulelor în țesut fibros (conectiv) și progres. Cu un proces inflamator prelungit, majoritatea pancreatocitelor (elemente glandulare) atrofiază, iar enzimele și hormonii nu mai sunt secretați. Acest lucru duce la deficit de enzime, în 40% din cazurile de diabet.

Diabetul cu pancreatită

Diabetul cu pancreatită este însoțit de tulburări digestive, dureri abdominale și o încălcare a metabolismului carbohidraților. Adesea, nivelul zahărului din sânge este destul de ridicat. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul nu poate elibera o cantitate suficientă de insulină, scăzând nivelul de glucoză. Există un prim tip de diabet.

În diabetul de tip 2, defalcarea carbohidraților este afectată. La niveluri ridicate de insulină, celulele nu răspund la hormon. Acest lucru face ca pancreasul sa munceasca din greu. Ca rezultat, inflamația și pancreatita atrofică progresează.

Tratamentul conservator

Pancreatita si diabetul sugereaza medicamente. Dacă funcția enzimatică pancreatică este insuficientă, este necesară o terapie de substituție. Doctorul selectează individual doze de preparate enzimatice care descompun proteine ​​și grăsimi, normalizând metabolismul carbohidraților.

Injecțiile cu insulină se efectuează pentru diabetici cu dependență de insulină. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, nu se administrează injecții. Pacienții au prescris medicamente care scad nivelul zahărului din sânge.

Produse alimentare de sănătate

Pancreatita și diabetul zaharat trebuie tratate în mod cuprinzător. În paralel cu terapia medicamentoasă, pacienții sunt obligați să adere la aportul alimentar. O astfel de abordare ar evita complicațiile, ar obține o remisiune stabilă, ar îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Principii nutriționale de bază pentru pancreatită și tulburări digestive

Regulile de bază ale nutriției pentru pancreatită sunt echilibrarea valorii nutritive a alimentelor consumate. Este necesară creșterea cantității de proteine, reducerea consumului de carbohidrați simpli și optimizarea numărului de produse vegetale și animale. Alimentele care conțin proteine ​​au un efect benefic asupra cursului bolilor pancreatice. Proteinele se găsesc în alimente: carne, pește, soia, ouă și nuci. Indiferent de prezența diabetului în istorie, aportul fracțional de alimente este important. Modul presupune 6 mese simple în porții care nu cântăresc mai mult de 300 g.

Pentru tratamentul procesului inflamator acut și cronic al pancreasului sa dezvoltat un număr special de dietă de masă 5p. În diabet, se utilizează tabelul nr. 9.

Pentru pacienții cu pancreatită, este important să nu provocați o secreție puternică de suc gastric, ca în cazul unui ulcer gastric. Conținutul crescut de acid clorhidric determină producerea de gastrină. Hormonul stimulează secreția pancreasului, a enzimelor digestive și a insulinei. Din dieta este necesar să excludă alimente picante și acru, feluri de mâncare care au fost supuse prăjirii și fumatului. Este interzis să beți alcool.

Dieta cu un ulcer, ca și în cazul pancreatitei, implică gătitul pentru un cuplu sau fierberea, măcinarea și servirea sub formă de căldură. Efectele mecanice și căderile de temperatură afectează în mod negativ mucoasa gastrică, provoacă inflamație și producția de enzime pancreatice.

Produse care pot și nu pot fi utilizate pentru pancreatită și diabet

Dieta pacienților în fiecare caz este selectată individual, cu un ochi asupra patologiei asociate. O dietă pentru pancreatită și diabet ar trebui să ia în considerare preferințele gustului și intoleranța la anumite produse și, în același timp, este proiectată pentru a compensa lipsa nutrienților. O astfel de deficiență apare ca urmare a absorbției insuficiente a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. Meniul trebuie să țină cont de nivelul de toleranță la glucoză.

În diabet, o cantitate suficientă de alimente proteice este inclusă în dieta pacienților. Alimentele bogate în proteine ​​sunt încet defalcate și nu provoacă salturi în zahăr din sânge, sunt recomandate pentru diabetici.

La exacerbarea procesului inflamator cronic, orezul, fulgi de ovăz și gris sunt excluse din dietă. Se preferă hrișcă. Pâinea trebuie aleasă în gri și uscată înainte de a fi mâncată. Prăjiturile proaspete și bogate, în special în timpul gastritei cu aciditate scăzută, provoacă putrezirea alimentelor slab digerate. Aceasta complică defalcarea carbohidraților, crește încărcătura pe pancreas și duce la sare în glicemia. Cu diabetul sub formă ușoară și pancreatita cronică, este permis să mănânce biscuiți și bagheli. Aceste produse sunt relativ scăzute de calorii. Bagele și uscarea sunt cel mai bine înmuiate în ceai. O astfel de alimentație delicată nu irită mucoasa și îmbogățește meniul pacientului.

Cu diabet zaharat sever, pacientul este interzis dulciuri și fructe dulci. Cu un nivel scăzut de zahăr și pancreatită cronică, puteți include o cantitate mică de dulciuri în dietă.

Legumele și fructele cu exacerbarea bolilor trebuie să fie supuse tratamentului termic. În timpul remisiei, este permis să mănânce prime. Fructe acru: mere, prune, etc. în faza acută a bolii sunt contraindicate. Pe lângă faptul că aceste fructe stimulează producția de sucuri gastrice și pancreatice, pancreatita excesivă crește diareea și agravează evoluția bolilor. În timpul remisiunii persistente, puteți mânca fructe acide în cantități mici. Acestea conțin o cantitate mare de acizi de fructe, vitamine și minerale care acționează favorabil asupra organismului și a funcțiilor sale regenerative.

Este bine pentru diabet zaharat să bea lapte degresat și produse lactate, acestea sunt, de asemenea, permise pentru pancreatită. Datorită aminoacizilor și enzimelor, produsele lactate sunt digerate cu ușurință, iar prezența proteinelor, a calciului și a altor elemente micro și macro ajută la calmarea inflamației și restabilirea funcțiilor organismului.

De asemenea, în dieta trebuie să revizuiți calitatea grăsimilor. Dieta pentru pancreatită și ulcere interzice grăsimea de porc, seu de vită și miel. Este preferabil să oferiți carne slabă (carne de pui, carne de vită) și pește de râu. În dieta trebuie să fie prezente grăsimi vegetale: măsline, in și altele. Acestea au un efect de vindecare asupra restaurării structurilor celulare, normalizează colesterolul și metabolismul grăsimilor.

Ciocolata și cacao sunt interzise pacienților. Usturoiul picant, ceapa și ridichea provoacă dureri severe și diaree în timpul pancreatitei chiar și cu remisiune persistentă.

În mod semnificativ îmbogățiți dieta diferitelor ierburi și condimente. Saturați organismul cu antioxidanți care ajută la eliminarea toxinelor. Dar trebuie să fii atent în a manca verde cu pancreatită. Uleiurile esențiale și acizii organici irită mucoasa gastrică și provoacă o secreție excesivă de enzime pancreatice. Prin urmare, sorrel, spanac și salată sunt contraindicate în această boală. Cu remisie prelungită, pacientului i se permite să folosească alte ierburi în preparare: busuioc, cilantru, cimbru și altele. Cele mai sigure sunt mărarul, telina, chimen, fenicul și patrunjelul cu pancreatită. Rata zilnică a acestor mirodenii este selectată individual, în funcție de toleranța produselor individuale și a complicațiilor asociate.

Previziuni și sfaturi generale

Studiile clinice au arătat că, pentru a obține remisie stabilă în pancreatită cronică și diabet, pacienții trebuie, în primul rând, să mănânce drept. De asemenea, este important să beți suficientă apă. Contribuie la o digestie mai buna a alimentelor, normalizeaza echilibrul apa-sare si ajuta la eliminarea produselor de descompunere din organism.

O dietă echilibrată și o terapie de substituție îmbunătățește calitatea vieții pacienților. Medicul vă va spune ce produse sunt permise pentru pancreatită și diabet, alegeți un regim alimentar și prescrieți un curs de tratament. Aceste măsuri în 80% din cazuri conduc la remiterea prelungită.

Dezvoltarea diabetului pe fundalul pancreatitei

Pancreatita este caracterizată de prezența proceselor inflamatorii în pancreas și deteriorarea activității sale.

Cu această boală, pancreasul încetează să-și îndeplinească funcția principală - de a aloca un secret pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Disfuncția acestui organ cauzează deficiența de insulină și, ca rezultat, diabetul pancreatogen.

Diabetul zaharat și pancreatita se dezvoltă adesea în mod sincron, astfel încât uneori este dificil să se observe patologia în timp. Dificultatea diagnosticării duce la faptul că medicii prescriu o dietă la un pacient, fără a lua în considerare diabetul pancreatic.

Caracteristicile diabetului pe fundalul pancreatitei

Statisticile și ratele de incidență variază foarte mult. Diverse surse afirmă că, în cazul pancreatitei cronice, la 10-90% dintre pacienți se observă diabet pancreatogen, iar în jumătate din cazuri - dependentă de insulină. Astfel de diferențe în număr, din nou, se explică prin faptul că acest tip de diabet este dificil de diagnosticat și nu este întotdeauna determinat în timp de către specialiști.

Diabetul zaharat pe fondul pancreatitei se caracterizează prin prezența semnelor de diabet zaharat de tip 1 și 2 și nu este identificat separat în surse oficiale. Dezvoltarea acestei boli survine în mai multe etape:

1. Pacientul dezvoltă prima etapă a pancreatitei, însoțită de arsuri la stomac, dureri abdominale, greață. Boala poate să apară în formă acută și, cu un tratament adecvat, se încheie cu o remisiune lungă.
2. Dacă boala nu a fost vindecată până la capăt, sau factorii provocatori au influențat corpul, pancreatita cronică începe să se dezvolte. Există o tulburare metabolică gravă, pierderea apetitului, greață, durere persistentă, flatulență. Emisiile de insulină apar în pancreas.
3. Corpul începe procesul de eroziune, precum și formarea toleranței la glucoză.
4. În stadiul final începe dezvoltarea diabetului zaharat.

Caracteristicile dezvoltării diabetului pancreatic

Dezvoltarea diabetului zaharat și a pancreatitei este asociată cu anumite caracteristici ale corpului uman. Diabetul pancreatic are următoarele proprietăți:

• hipoglicemia se manifestă datorită unei scăderi puternice a glucozei din sânge;
• deficiența de insulină duce la metabolizarea carbohidraților afectată;
• micro- și macroangiopatia sunt observate mai puțin frecvent decât cu diabetul zaharat în diferențierea oficială;
• Boala răspunde bine la tratament și, în stadiul inițial, este eficient să se ia medicamente pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge.

Următoarele cauze pot crește riscul acestui tip de boală:

• absorbția unor cantități mari de iod de către intestine;
• obezitate;
• întreruperea endocrină;
• consumul ridicat de alcool;
• dysbacteriosis și altele.

În plus, procesul de inflamare a pancreasului nu cauzează rareori dezvoltarea diabetului de tip 2. Datorită procesului inflamator din sânge, conținutul de zahăr crește, iar pacientul simte dureri acute, etapele de exacerbare și de remitere se alternează reciproc.

Simptomele bolii

Mulți pacienți sunt îngrijorați cu privire la întrebarea: "Pot crește cantitatea de zahăr din sânge în timpul pancreatitei?". Potrivit experților, o creștere a nivelului zahărului în pancreatită este unul din principalele simptome ale diabetului pancreatic.

Datorită faptului că zahărul din sânge crește în timpul pancreatitei, pancreasul nu face față procesării carbohidraților care intră în organism. Pacienții cu această boală au, de asemenea, următoarele simptome:

• posibila leziune vasculară;
• lipsa unui rezultat pozitiv din partea medicamentelor;
• însoțită de infecții și boli de piele;
• simptome ale primului și celui de-al doilea tip de diabet zaharat;
• dezvoltarea acidozei și cetozei în unele cazuri.

Metode pentru diagnosticarea bolii "zahăr"

Cu un studiu aprofundat al rezultatelor analizelor, este posibil să se determine acest tip de diabet în stadiul inițial de dezvoltare.

În acest scop, se efectuează mai multe tipuri de studii asupra enzimelor pancreatice în plasma sanguină, precum și determinarea calității funcției organului exocrin.

Un gastroenterolog poate prescrie următoarele teste:
numărul total de sânge;

1. analiza urinei;
2. teste respiratorii;
3. analiză radioimună;
4. test de toleranță la glucoză;
5. examinarea ultrasonică a cavității abdominale;
6. tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
7. metode de diagnostic invazive.

Detectarea precoce a bolii va ajuta la evitarea inexactității în numirea tratamentului și alimentației ulterioare.

Echilibrare echilibrată în diabetul pancreatic

Pentru tratamentul acestor boli este necesară o dietă strictă, mai ales dacă acestea sunt prezente în același timp. Pentru a restabili funcțiile pancreasului și pentru a normaliza starea corpului, pacientul trebuie să renunțe la alimentele grase și picante, iar cel mai important lucru este să controlezi consumul de carbohidrați și grăsimi ușor digerabile.

Este necesar să se limiteze consumul următoarelor produse:

• dulciuri;
• produse de panificație;
• alimente bogate în fibre, precum și mustar și uleiuri esențiale care nu sunt absorbite în prezența acestei boli;
• grăsimi și pește;
• supă și supă picantă;
• sosuri;
• legume murate, conservare;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• brânzeturi dulci și brânzeturi sărate și picante;
• băuturi carbogazoase cu îndulcitori, băuturi răcoritoare, sucuri dulci.

Pentru a obține toți nutrienții necesari, pacientul ar trebui să folosească aproximativ 2200-2400 kcal pe zi. Mesele trebuie să fie de cinci sau șase ori, dar în porții mici.

Se recomandă respectarea următoarelor proporții în consumul zilnic de alimente:
300-350 de grame de alimente care conțin carbohidrați;
80-90 grame de produse proteice, dintre care jumătate trebuie să fie de origine animală;
70-80 grame de grăsime, din care 30% sunt de origine vegetală.

Este permisă utilizarea următoarelor produse:

• supe de legume slabe pe apă;
• carne și pește de carne;
• produse lactate, iaurturi naturale fără îndulcitori;
• omelete din ouă;
• legume coapte sau aburite care conțin mai puțin de 5% carbohidrați (dovlecei, castraveți, salată, roșii, dovleac, varză, vinete);
• plante decorative, fructe de padure si jeleu, fructe fara zahar.

Este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant, să excludeți din meniu "periculos" pentru alimentele afectate de organe și să nu uitați de alimentația sănătoasă.

Veți fi surprins cât de repede se declanșează boala. Aveți grijă de pancreas! Mai mult de 10.000 de persoane au observat o îmbunătățire semnificativă a sănătății doar prin consumul de alcool în dimineața...

O mare parte din apariția acestei boli depinde de dieta persoanei, dar există și cauze psihologice ale pancreatitei.

Una dintre principalele manifestări ale bolii este aceea că pacientul își pierde rapid și rapid greutatea, din cauza funcționării necorespunzătoare a pancreasului, multe produse nu sunt absorbite de organism.

Respectarea regimului de băut este o condiție foarte importantă în tratamentul constipației pancreatice. Consumul de lichide ar trebui să fie de două ori mai mare decât rata zilnică, ceea ce va ajuta la reglarea balanței de apă

O importanță deosebită în problemele de diaree în bolile pancreasului este o dietă bine organizată care ajută la normalizarea digestiei, luând ierburi și medicamente.

Pancreatită la diabet zaharat: tot ce trebuie să știți

Pancreatita cronică este un fenomen inflamator care apare în pancreas, ducând la transformări ireversibile în celule și țesuturi. În cazul unei boli severe, o porțiune semnificativă a țesutului pancreatic este înlocuită. În acest caz, țesutul glandular este renăscut în conjunctiv și gras. Secreția internă și externă este perturbată în organ. La nivelul deficienței secretoare externe apare dezvoltarea deficienței enzimatice și la nivelul din interiorul toleranței la glucoză cu deficiență secretorie și, ca rezultat, a diabetului zaharat. Acest tip se numește pancreas, adică se formează pe fondul inflamației pancreasului. Este diabetul zaharat (DM) cronic, care provoacă, cu alte cuvinte. Diabetul, desigur, poate să apară ca o boală independentă, astfel încât pacienții cu diabet de tip 1 sau de tip 2 să poată dezvolta pancreatită clasică. În acest caz, pancreatita este considerată o boală de fond.

Pancreatită și diabet zaharat: mecanismul de dezvoltare

Oamenii de știință nu au ajuns încă la o opinie unanimă cu privire la complicațiile patogenezei. Dar nu este știut că distrugerea și întărirea treptată a aparatului insular ca răspuns la inflamația celulelor adiacente care produc enzime digestive conduce la diabet.

Pancreasul are proprietatea secreției mixte. Prima sa funcție este producerea de enzime și eliberarea tractului lor digestiv pentru digerarea alimentelor, a doua funcție este producția de insulină, un hormon care reglează nivelul de glucoză prin utilizarea acesteia. Cursul prelungit de pancreatită poate amenința faptul că, în afară de zona pancreatică responsabilă de digestie (aparatul enzimatic), zona insulară, care este sub forma insulelor din Langerhans, va fi afectată.

Alte afecțiuni endocrine declanșează adesea. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat secundar se aseamănă cu diabetul de tip 1, dar se distinge prin absența afectării țesuturilor glandelor de către autoanticorpi.

• În boala Itsenko-Cushing, eliberarea hormonilor suprarenale este stimulată. Iar un exces de cortizol reduce absorbția glucozei de către țesuturi, ceea ce crește nivelul acesteia în sânge.
• Feocromocitomul - o tumoare cu activitate hormonală; o tumoare este capabilă să arunce în sânge în doze mari de catecolamine în sânge, care, așa cum sa menționat mai sus, crește glicemia. Când acromegalie nivelurile ridicate de hormon de creștere are un efect asemănător insulinei. Acest lucru este însoțit de faptul că producția de insulină de către pancreas și beta este slăbită - celulele se atrofiază treptat.
• Glucagonomul produce glucagonul din hormonul de congestie. Cu secreția crescută apare un dezechilibru al sistemului endocrin, care este responsabil de metabolismul carbohidraților și de diabetul zaharat.
• Hemocromatoza contribuie la creșterea acumulării de fier în pancreas, ceea ce duce la deteriorarea acesteia, inclusiv la deteriorarea celulelor beta.
• Boala Wilson-Konovalov este însoțită de acumularea excesivă de cupru în ficat, ceea ce încalcă depunerea de glucoză în ea și, în consecință, duce la diabet.

Sindromul Kona este asociat cu schimbarea insuficientă a potasiului. Hepatocitele din ficat nu pot face fără ajutorul unei pompe de potasiu, utilizând glucoza. În acest caz, apare și hiperglicemia simptomatică.

În plus față de bolile endocrine, într-un fel sau altul creșterea glucozei, este posibilă deteriorarea pancreasului. Acestea includ complicații post-pancreatice, cancer pancreatic și somatostatinom. În plus, pancreasul poate fi o țintă atunci când este expus la otrăvuri periculoase pe corp (pesticide, glucocorticoizi). Dezvoltarea hiperglicemiei și a diabetului apare pe o cale similară.

Diabetul pancreatogen: cauze și simptome

Legătura cea mai importantă în patogeneza diabetului pancreatogen este scleroza progresivă și distrugerea aparatului insular (nu fiecare betta este o celulă, ci un anumit procent din ele) Unii oameni de știință nu exclud cauzele autoimune ale bolii.

Se dezvoltă diabetul pancreatic, care este diferit de diabetul de tip 1 sau de tip 2:

1. Atunci când tratamentul cu insulină este adesea episoade hipoglicemice.
2. Deficiența de insulină cauzează cazuri mai frecvente de cetoacidoză.
3. Diabetul pancreatogen este mai ușor de corectat cu o dietă bogată în carbune.
4. Mai eficient tratabil cu comprimate antidiabetice.

Diabetul zaharat clasic de tip 2 se dezvoltă pe fundalul insuficienței insulare totale complete sau parțiale. Insuficiența insulară se dezvoltă ca urmare a rezistenței la insulină, care, la rândul său, apare ca un fenomen rezultat dintr-o dietă hipercalorică, cu o predominanță de carbohidrați cu greutate moleculară mică. Spre deosebire de diabetul de tip 2, diabetul pancreatogen se dezvoltă ca rezultat al deteriorării directe a celulelor beta prin enzime.

Pancreatita la diabet zaharat (a doua boală a evoluat independent, iar prima este fundalul) pare diferită: inflamația pancreasului este cronică, nu există exacerbări, prevalează un tip lent.

Cele mai mari grupuri de risc sunt persoanele cu alcoolism. Mai mult de 50% dintre pacienți încep să dezvolte pancreatită alcoolică. La grupurile cu risc se includ persoanele care suferă de ulcere gastroduodenale, persoane cu tendința de deficit de proteine.

Boala este însoțită de trei fenomene principale: diabetul, sindromul durerii și funcția afectată a tractului digestiv. Din punct de vedere clinic și patogenetic, boala poate fi descrisă după cum urmează:

• În primul rând, apar procese alternante de exacerbare și remitere a bolii. Când apare acest lucru, sindromul de durere cu durere de intensitate sau localizare diferită. Perioada durează 10 ani.
• Fenomenele dispeptice apar în prim plan: diaree, arsuri la stomac, pierderea apetitului și flatulență. În curând, episoadele hipoglicemice se alătură (metabolismul carbohidraților este perturbat). Hipoglicemia apare datorită creșterii nivelurilor de insulină din sânge datorită stimulării beta-celulelor cu enzime pancreatice agresive.
• În timpul leziunii difuze a pancreasului, celulele și țesuturile continuă să se prăbușească și se formează o toleranță scăzută la glucoză. Zaharul zaharat se afla in limitele normale, dar dupa o masura sau un test de toleranta la glucoza deasupra normei.
• Când hiperglicemia crește, iar decompensarea metabolismului carbohidraților atinge un maxim, se dezvoltă diabetul. Diabetul face debutul la 30 de pacienți cu pancreatită cronică pe termen lung, care este de 2 ori mai mare decât diabetul din cauza altor cauze.

Dieta pe bază de plante pentru pancreatită și diabet

În ciuda unei largi varietăți de medicamente antidiabetice și medicamente pentru tratamentul pancreatitei, terapia dieta este baza pentru tratamentul diabetului zaharat, în special atunci când este combinată cu pancreatită. Fiecare dintre aceste boli este prezentată o dietă unică, astfel încât dieta cu pancreatită și diabet este foarte strictă. Este strict interzis să mănânci alimente prăjite, picante, grase, alcoolice. Următoarele produse nu sunt recomandate: ciorbe de carne, mere, varză. Alimentele de origine proteică nu trebuie să depășească 200 de grame pe zi.

Legumele crude și fructele sunt, în principiu, baza dieta oricărei persoane, deoarece genomul rezonabil pentru mulți milioane de ani de evoluție a fost adaptat la alimentele de origine vegetală. Proteinele de origine animală vor stimula producerea de enzime digestive agresive ale pacientului, care vor afecta în mod inadecvat glanda și evoluția bolii afectate de aceste enzime. Prin urmare, alimentele vegetale sunt recomandate pentru diabetici și pacienți cu pancreatită dacă:

1. Fără exacerbarea pancreatitei.
2. Aceasta nu este primele 2 ani de pancreatită.
3. Fructele sunt consistente moi.
4. Peelul îndepărtat (fibrele grosiere cauzează flatulența).
5. Legumele și fructele sunt consumate în porții mici.

Diabetul nu se dezvoltă la toți pacienții cu pancreatită. Înfrângerea pancreasului duce la diabet în 30% din cazuri. Pancreatita și diabetul zaharat merg mână în mână, deoarece același organ este afectat - pancreasul.

Indiferent dacă aceste boli apar independent sau sunt interdependente, terapia necesită o abordare atentă. Aici preparatele enzimatice sunt prescrise pentru tratamentul disfuncției glandelor digestive și a medicamentelor antidiabetice pentru tratamentul bolii subiacente (insulină, preparate comprimate).

Relația dintre diabet și pancreatită: dezvoltarea bolilor, metodele de tratament și prevenire

Diabetul zaharat de diferite tipuri și o boală pancreatică, cum ar fi pancreatita, se condiționează reciproc. Cu tratamentul greșit al oricăruia dintre ele, celălalt se poate dezvolta ca o complicație. Prin urmare, este important să știți care sunt simptomele de pancreatită, care sunt împovărate cu diabet și ce trebuie să faceți pentru a preveni bolile. Despre asta - în articol.

Mecanismul de interconectare și dezvoltare

Boli, cum ar fi diabetul și pancreatita, sunt strâns legate între ele și se pot provoca reciproc.

Diabetul cu pancreatită

Odată cu apariția pancreatitei, funcțiile pancreasului sunt perturbate, dintre care una este eliberarea de insulină în sânge. Cu o lipsă a acestui hormon în sânge, se acumulează cantități excesive de glucoză, ceea ce distruge receptorii. Ca rezultat, insulina este suficientă în organism, dar susceptibilitatea la aceasta este redusă, iar diabetul de tip 2 are loc.

În caz contrar, dezvoltarea pancreatitei poate duce la o scădere a numărului de celule care produc insulină. Din acest motiv, diabetul de tip 1 se dezvoltă.

Diabetul se dezvoltă în principal pe fundalul pancreatitei cronice, la care o persoană este predispusă la 5 sau mai mulți ani.

Pancreatita la diabet

Diabetul de tip 2 duce la dificultăți în defalcarea carbohidraților. Chiar și cu insulină suficientă, celulele rămân imune la ea. Acest lucru creează o sarcină suplimentară pe pancreas. Apare pancreatita.

Simptomele de pancreatită

Pentru diferite tipuri de diabet, se observă următoarele simptome generale de pancreatită:

• Tăierea durerilor în partea stângă a corpului. Ele sunt localizate în principal sub margini. Manifestați în 2 ore de la masă.
• Natura temporală a durerii. Observată în perioada de 1-2 luni de la declanșarea dezvoltării bolii. Exacerbarea durerii se înlocuiește cu o perioadă de "subvenționare".
• Tulburare a tractului gastro-intestinal. Apar greață și vărsături, schimbarea scaunului, creșterea formării gazelor. A pierdut apetitul.
• Reducerea periodică puternică a cantității de zahăr din sânge. Acest lucru se întâmplă deoarece din când în când se eliberează o cantitate de insulină în exces.

Când se detectează primele simptome ale bolii, este urgent necesar să se ceară ajutorul unui specialist.

Metode de diagnosticare

Printre metodele de diagnosticare a pancreatitei se numără:

• Studiul pacientului. Simptomele observate și starea generală a unei persoane sunt clarificate.
• Măsurarea nivelului zahărului din sânge. Acest lucru ar trebui să se facă în mod regulat. Dacă nivelul zahărului crește, ar trebui luate măsuri adecvate. Cel mai bine, dacă este la dispoziție întotdeauna un dispozitiv special (metru) pentru analiza la domiciliu.
• Efectuarea ultrasunetelor. Această procedură va ajuta în timp pentru a detecta o schimbare în structura pancreasului.
• Utilizarea tomografiei computerizate. Scopul metodei este detectarea în timp util a modificărilor dimensiunii pancreasului și a densității țesuturilor acestuia.
• Diagnostic prin înghițirea sondei. Efectuat cu pancreatită suspectată. Vă permite să explorați compoziția chimică a sucului gastric și în timp pentru a identifica patologia.
• Inspecție cu raze X. De asemenea, pentru această procedură, se aplică o soluție de brom. În timpul studiului tractului gastrointestinal, zonele predispuse la boală vor avea o culoare mai închisă decât cele sănătoase.
• Examinarea produselor de defecare și urinare. Nu trebuie să existe cheaguri de sânge sau întuneric în fecale, urina este limpede, fără sedimente sub formă de fulgi.
• Analiza enzimelor pancreatice. Diagnosticul se face dacă nivelul lor se abate de la normă.

Tratamentul cu pancreatită pentru diabet

Terapia poate fi prescrisă exclusiv de către medicul curant, auto-tratamentul nu aduce efectul dorit și poate fi periculos pentru sănătate.

Există mai multe grupuri de medicamente care pot fi utilizate pentru a trata pancreatita la diferite tipuri de diabet:

• Preparate enzimatice. Acestea sunt necesare pentru a corecta problemele legate de indigestie. Acest grup include Mezim-forte 10000 și Pangrol 20000.
• Medicamente care elimină formarea excesului de gaze. Datorită acestor mijloace, pacientul se descurcă cu balonare și colică. Adesea sfătuit Espumizan.
• Tablete pentru corectarea zahărului din sânge. De regulă, se recomandă administrarea Metformin, Manin sau Siofar.
• Vitamine. Permiteți-vă să ajustați procesele metabolice din organism. Un remediu popular este Vithiron.
• Hepatoprotectoare. Medicamente necesare pentru conservarea și restaurarea celulelor hepatice. Datorită recepției lor previne dezvoltarea complicațiilor asociate. A recomandat să acorde atenție lui Berlition.
• Analgezice. Este necesar pentru a calma durerea. Acestea trebuie să fie create fără folosirea drogurilor. De regulă, pacienții sunt sfătuiți să ia Analgin.
• Statinele. Reduceți nivelul de colesterol din sânge. Un medicament adecvat este selectat individual.
• Enzime. Cu ajutorul lor, metabolismul normal al carbohidraților este restabilit. Un remediu dovedit este Pancreatin.

În cazul diabetului de tip 1, pacientul trebuie să primească doza zilnică necesară de insulină.

În unele cazuri, tratamentul este imposibil fără o operație, în timpul căreia celulele producătoare de insulină sunt transplantate în pacient. În același timp, pancreasul poate fi îndepărtat complet sau parțial.

În ceea ce privește tratamentul adecvat și în timp util, prognosticul este favorabil pacienților cu pancreatită, agravată de diabet. În multe cazuri, este posibilă restabilirea performanței normale a funcțiilor pancreatice, datorită unei alimentații adecvate, ale cărei principii pot fi găsite în continuare.

dietă

Fără corectarea puterii este imposibil să se obțină un rezultat stabil.

Există diete speciale care pot fi folosite pentru bolile descrise. Pentru pancreatită, se recomandă tabelul nr. 5, iar pentru diabet, nr. 9.

Reguli generale care trebuie respectate în pregătirea unei diete și gătit:

• Luând în considerare caloriile zilnice. Nu ar trebui să depășească 2500 kcal pentru bărbați și 2000 pentru femei.
• Împărțirea alimentelor în mai multe recepții. În mod normal, trebuie să împărțiți rata zilnică de 3-5 ori.
• Utilizați în porții mici. Greutatea unei porții ar trebui să fie de aproximativ 300 g și să conțină toate elementele necesare.
• Procesare culinară permisă. Mesele trebuie să fie aburite sau fierte, unele alimente pot fi consumate crude.
• Temperatura optimă a alimentelor. Alimentele nu trebuie să fie reci sau fierbinți pentru a evita scăderea temperaturii în interiorul stomacului.
• Nu treceți în noapte. Acest lucru creează o sarcină suplimentară pe pancreas. În seara, de asemenea, este mai bine să restrângeți gustări ușoare.
• Alocați timp meselor. Ar trebui să uitați de gustări "în mișcare". Alimentele ar trebui să fie mâncate la masă, mestecați bine și încet.
• Limitați cantitatea de grăsimi și proteine. Consumul zilnic de grăsimi este de 120 g, proteinele - 200 g.
• Mancati legume si fructe numai dupa tratament termic. Acest lucru este deosebit de important în perioada de exacerbări.
• Grind produse. Puteți găti cartofi piure. Utilizarea lor elimină iritarea mucoasei.

Din meniu trebuie excluse:

• Fast carbs. Acestea includ diferite dulciuri și produse de patiserie.
• Alcoolul. Creează o sarcină mare asupra pancreasului.
• Produsele care declanșează producția de acid clorhidric. Acestea includ mâncăruri picante, alimente afumate și conservanți.
• Acru fruct. Ele contribuie la apariția unui stomac deranjat.
• Usturoi și ceapă. Utilizarea lor poate duce la iritarea zidurilor de stomac și la creșterea durerii.
• Cacao. Acestea includ produse care îi pot conține, inclusiv ciocolată.
• Cele mai multe cereale. În special, fulgi de ovăz, grâu și orez.

În timpul remiterii, produsele listate sunt permise să fie consumate în cantități foarte mici.

Produsele recomandate pentru utilizarea obligatorie includ:

• Conținând o cantitate mare de proteine. Printre acestea sunt carne slabă, legume și nuci.
• Hrișcă. Acest cereale poate fi folosit în cereale sau supe. Este mai ușor de digerat.
• Abdomene. Este mai bine să le îmbibați în lapte sau ceai cald. Acestea nu dăunează mucoasei și vă permit să modificați hrana.
• Produse lactate. Îmbogățiți corpul cu microelemente utile.
• Grasimi vegetale. Exemplele lor sunt floarea-soarelui și uleiul de măsline. Datorită acestora, normalizarea metabolismului grăsimilor.

Cum de a preveni boala?

Principalele metode de prevenire sunt:

• Corectarea excesului de greutate. În majoritatea cazurilor, persoanele care au kilograme în plus sunt susceptibile la pancreatită.
• Respingerea obiceiurilor proaste. Nu trebuie doar să oprești consumul de alcool, dar și să scapi de dependența de cofeină și nicotină.
• Nutriția corectă. Mai întâi de toate, trebuie să renunți la fast-food. O corecție simplă a dietei va economisi de la necesitatea unei diete mai rigide.
• Creșterea activității. Chiar și plimbările obișnuite pe distanțe lungi contribuie la reducerea riscului de apariție a problemelor pancreatice la diabet.
• Reduceți cantitatea de stres. Stresul nervos afectează activitatea întregului organism. Prin urmare, este important să învățăm tehnici de relaxare și liniște. Pentru aceasta se pot folosi exerciții elementare de respirație.
• Consolidarea imunității. Reducerea acestuia poate duce la complicații suplimentare. Este foarte important să consumați legume și fructe de sezon care conțin vitaminele necesare.
• Tratamentul comorbidităților. Lansarea lor duce la agravarea bolilor.

Puteți afla despre cauzele pancreatitei complicate de diabet, simptomele și regulile de bază ale hrănirii în videoclipul prezentat:

Pentru a elimina simptomele de pancreatită, în primul rând, este necesar să se ajusteze dieta. Acest lucru ajută la evitarea dezvoltării unei astfel de boli grave ca diabetul. Din păcate, nu există nici un remediu pentru diabet, dar observând măsurile de prevenire și control pentru starea dumneavoastră, puteți evita complicațiile și reduce simptomele bolii.

Cum se trateaza pancreasul cand aveti diabet?

Pancreasul și diabetul zaharat sunt interdependente: cu evoluția modificărilor patologice, organul încetează să funcționeze în mod normal și produce insulină în cantitate suficientă. În prezent, diabetul zaharat nu este supus unui tratament medical. Se folosesc terapii de substituție pe toată durata vieții sau metode chirurgicale.

Ce afectează activitatea pancreasului?

Pancreasul este un organ cu o structură complexă, care aparține simultan două sisteme diferite: digestiv și endocrin. Funcția glandei este influențată de diverși factori externi și interni. În caz de încălcare a funcției de excreție a pancreasului, cel mai adesea apare pancreatita. Lipsa activității endocrine a pancreasului duce la apariția diabetului zaharat.

Inflamația gravă a pancreasului duce la încetarea sintezei de insulină și apariția diabetului de tip 1. În cazul diabetului de tip 2, funcția pancreasului nu este afectată, dar organismul nu răspunde la un hormon produs în mod normal. Factorii care provoacă modificări ale nivelului de zahăr sunt dezvăluiți:

• afecțiuni ereditare (fibroza chistică);
• procesul inflamator în țesuturile pancreatice (pancreatită), complicațiile sale sub formă de necroză pancreatică cu modificări ireversibile în țesuturile pancreatice sub formă de fibroză;
• o tumoare a pancreasului sau un neoplasm benign de dimensiuni mari, prin comprimarea țesutului glandei;
• leziuni și intervenții chirurgicale;
• glandele suprarenale;
• ateroscleroza și, ca urmare a acestei patologii, o scădere a circulației sângelui și o funcționare defectuoasă a organului;
• boli congenitale care nu sunt asociate cu leziuni genetice;
• influențe externe sub formă de malnutriție și obiceiuri proaste;
• consumul de carbohidrați, care poate duce la comă hipoglicemică - după ce secreția de insulină poate fi întreruptă;
• sarcinii.

În plus, există motive comune care încalcă în mod semnificativ funcțiile pancreasului și afectează activitatea sa:

• greutate corporală crescută;
• boli ale altor organe digestive (cel mai adesea - patologia vezicii biliare și diskineziei biliare);
• infecții virale cu implicarea pancreasului;
• invazii helmintice;
• infecții bacteriene care provoacă procese purulente în pancreas;
• utilizarea pe termen lung a substanțelor chimice - corticosteroizi, nesteroidieni (chiar și utilizarea pe termen lung a unguentului indometacin), estrogen, antibiotice din grupul tetraciclinic;
• efectele secundare ale utilizării pe termen lung a medicamentelor contraceptive;
• boli autoimune.

Tipuri de diabet zaharat

Pentru ca un pacient să fie tratat eficient cu medicamente pentru pancreasul diabetului, este necesar să aflăm ce fel de boală sa dezvoltat. Depinde de mulți factori. Rolul principal este jucat de patogenia vârstei și a bolii.

Diabetul zaharat se referă la patologia părții endocrine a pancreasului. Este reprezentată de insulele din Langerhans și ocupă doar 2% din volumul întregului organ. Insulele sunt formate din celule de structură și funcții diferite. Ele sunt unite prin secreția hormonilor - componentele active care controlează diferitele tipuri de metabolism, digestie, creștere. Practic, există 5 tipuri de celule endocrine care joacă un rol semnificativ în producerea hormonilor. Printre acestea se asociază metabolismul carbohidraților:

• insulina producătoare de celule beta (60%) și, într-o cantitate mică, amilină, care este, de asemenea, implicată în reglarea nivelurilor de zahăr;
• celulele alfa (25%), emit glucagon - un antagonist al insulinei (împarte grasimi, crescând cantitatea de glucoză din sânge).

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare și manifestările clinice ale bolii este împărțită:

1. Diabetul zaharat de tip 1 este dependent de insulină; se dezvoltă la pacienții de vârstă fragedă, deși în ultimii ani limita de vârstă a crescut la 40-45 de ani. O deteriorare accentuată apare atunci când mai mult de jumătate din celulele beta mor. Acest lucru se întâmplă în special în bolile autoimune, când organismul începe să producă intensiv anticorpi la celulele propriilor țesuturi. Ca urmare, poate provoca moartea celulelor producătoare de insulină, iar insuficiența absolută a acestora se dezvoltă. Patologia pancreasului în diabetul de tip I într-un preparat microscopic descrie o leziune alternantă a insulelor: una este predispusă la atrofie și hialinoză, cealaltă este hipertrofată compensatorie.
2. Diabetul zaharat de tip 2 este independent de insulină; caracterizat printr-o deficiență relativă a insulinei. Un pacient cu acest tip de diabet este o persoană supraponderală mai veche. Cu acest tip de diabet, insulina este produsă în cantități normale. Mecanismul de dezvoltare a bolii este de a reduce sau bloca drastic volumul structurilor pe care insulina le intră în contact cu celulele pentru a furniza glucoză. Celula nu are carbohidrați - acest lucru servește ca un semnal pentru sinteza și mai mare a insulinei. Dar, deoarece creșterea nu poate continua pe termen nelimitat, formarea sa scade brusc.
3. Diabet zaharat ascuns (latent): o cantitate normală de insulină produsă de o prostată sănătoasă, corpul încetează să mai fie perceput ca un hormon - se produce rezistența la insulină.
4. Diabetul simptomatic (secundar) - combină bolile care sunt o consecință a pancreatitei, a cancerului, hemocromatoză, îndepărtarea pancreasului. Aceste boli conduc la o scădere bruscă a producției de insulină, la fel ca în cazul diabetului de primul tip, dar patologia însăși asociată cu manifestările diabetului zaharat, are o imagine clinică, ca în cazul diabetului zaharat de tip II.
5. Gestațional - diabetul zaharat, care apare în a doua jumătate a sarcinii. Rareori, motivele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese. Un mecanism de acțiune exemplar este producerea hormonilor de către placenta fetală, care blochează absorbția insulinei în mama. Rezistența la insulină se dezvoltă - insensibilitatea celulelor la insulină prezentă în cantitate suficientă, ca urmare a creșterii zahărului din sânge.
6. Diabetul asociat cu postul - lipsa unei alimentații adecvate. Din 1985, acesta a fost desemnat într-o categorie separată și este clasificat în pancreas și pancreatic, afectând pacienții din țările tropicale cu vârste cuprinse între 10 și 50 de ani.

Toate tipurile de diabet zaharat, indiferent de etiologia și patogeneza lor, se caracterizează prin hiperglicemie, uneori - prin glucozurie, complicații care se dezvoltă pe fondul acesteia. Grăsimile devin o sursă de energie - un proces activ de lipoliză începe cu formarea unui număr mare de corpuri cetone, care au proprietăți toxice și perturba metabolismul grăsimilor, proteinelor, mineralelor.

Durerea din pancreas care provine din diabet

Cea mai mare probabilitate de a dezvolta diabetul este patologia pancreasului. Pancreatita cea mai frecventă este o inflamație a țesuturilor organului. Pe măsură ce întregul țesut este afectat, procesul patologic captează acini responsabili pentru funcția de excreție și insulele Langerhans situate între ele care produc insulină. Adesea, acest lucru apare atunci când pancreatita alcoolică, boala de biliară, după operațiile pe pancreas. Odată cu formarea unor zone de necroză pancreatică cu moartea celulelor, atunci când toate funcțiile pancreasului sunt încălcate, acest lucru se manifestă clinic:

• dureri abdominale;
• sindromul dispeptic.

Faza primară a inflamației se distinge atunci când stomacul începe să rănească, iar senzațiile care apar se caracterizează prin intensitate și localizare diferite. Durata acestei faze este de până la 10 ani.

Următoarea fază se caracterizează prin apariția dispepsiei: greață, vărsături care nu aduc ușurare, diaree sub formă de diaree de pancreatită multiplă, balonare și dureri de rău. În acest stadiu, celulele pancreasului sunt distruse, care nu pot fi restaurate - apare un proces ireversibil, apare dependența de glucoză. Hiperglicemia apare după masă, restul timpului în care nivelul zahărului din sânge este normal.

Odată cu înfrângerea pancreasului în diabetul zaharat de tip 2, toate semnele de pancreatită cronică sunt dezvăluite. Inflamația prelungită a glandei cauzează apariția diabetului zaharat la pacient, deoarece aceste modificări sunt legate între ele în legătură cu structura pancreasului.

Cu exacerbarea pancreatitei, localizarea unui simptom dureros în abdomen poate fi de localizare diferită. Aceasta depinde de prevalența inflamației în organism:

• durerea poate fi deranjată în hipocondrul și epigastrul drept, dacă procesul a lovit mai mult capul pancreasului sau sa răspândit în organism;
• localizarea în epigastru și hipocondrul stâng indică în mod condiționat o leziune a corpului cu posibila implicare a cozii;
• cu dureri în hipocondrie cu iradiere la nivelul spatelui, brațului, maxilarului, la fel ca la angina, sau la durerea care înconjoară hernia poate avea loc cu o leziune totală a tuturor părților pancreasului cu implicarea peritoneului.

Atunci când exacerbarea durerii poate fi intensă, paroxismică, purta un caracter "pumnal".

Mecanismul durerii

Apariția durerii în pancreasul cu diabet zaharat în stadiile incipiente ale bolii nu se întâmplă. Acest lucru se întâmplă mult mai târziu când apare pancreatita. Când apare pentru prima dată, puteți ajuta pacientul dacă efectuați o examinare în timp util și vă prescrieți un tratament. În unele cazuri, atunci când este o pancreatită severă care a cauzat diabet zaharat, dureri apar cu atacuri de pancreatită și creșterea zahărului.

În plus față de durerea pancreatică, cu diabet, pacientul are durere ca reacție la alimente (pe termen scurt) și indică o patologie diferită. La orice intensitate a durerii, chiar neexprimată, trebuie să consultați un medic pentru examinare, deoarece pragul diabetului reduce pragul durerii - durerea poate fi resimțită chiar și cu modificări semnificative sau critice care necesită asistență medicală imediată.

Pe lângă durerea care apare atunci când modificările semnificative ale pancreasului sunt în principal de natură inflamatorie, disconfortul poate fi cauzat de complicațiile pancreatitei. Factorii care provoaca simptome de durere in diabet includ:

• ulcer gastric sau duodenal;
• o reacție la administrarea metforminului cu o nutriție insuficientă sau la utilizarea de biguanide diabetice simultan cu băuturile alcoolice;
• cetoacidoză;
• boli hepatice;
• acidoza lactică.

diagnosticare

Diagnosticul pancreasului cu diabetul existent trebuie să fie complex și să determine nu numai patologia din structura organului, ci și siguranța funcțională. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul procesului inflamator, leziunile se pot dezvolta într-o zonă mică, iar restul organului poate compensa funcțiile sale. Manifestările clinice, precum și modificările în timpul ultrasunetelor pot fi absente, dar metoda de laborator va determina modificări funcționale.

Prin urmare, diagnosticul se face pe baza istoricului medical, a plângerilor, a statutului obiectiv, a studiilor de laborator și funcționale.

La examinarea unui pacient, este imposibil palparea pancreasului datorită locației sale retroperitoneale. Organele disponibile ale cavității abdominale sunt examinate și verificate. Și, de asemenea, examinat cu atenție pielea, starea de unghii și mucoase. Semnele care sunt observate la pancreatită și diabet, indică patologia, dar nu sunt caracteristice numai acestor boli:

• paloare sau ictericitate (icter) ale pielii;
• uscarea limbii, impozitarea acesteia;
• despicarea unghiilor fragile, părului care se încadrează;
• hiperestezie (hipersensibilitate sau durere) a pielii la stânga buricului;
• durere la epigastru sau hipocondrie în timpul palpării.

Când se prescrie o metodă de diagnosticare pentru a verifica diagnosticul, se iau în considerare caracteristicile țesuturilor glandelor: cu o examinare de rutină cu raze X nu este vizibilă, dar canalele sale sunt vizualizate cu introducerea contrastului.

Este cel mai bine și cel mai convenabil pentru pacient și medic să clarifice boala utilizând ultrasunete - metoda cea mai sigură și mai accesibilă, determinând bine modificările structurii și densității organului, precum și determinarea cu precizie a dimensiunii glandei, a părților sale, a canalului principal, detectarea prezenței formărilor.

Sonografia Doppler determină tulburările de flux sanguin existente în vase.

Tomografia computerizată (CT) oferă o oportunitate de a vedea structura stratificată a glandei, iar imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) determină cea mai mică structură. RMN este mai puțin periculoasă decât CT.

Cercetare de laborator

Diagnosticul de laborator este obligatoriu la verificarea diagnosticului. Analizele oferă posibilitatea de a evalua gradul de deteriorare funcțională a corpului. Mai mult, se determină o încălcare a excretorilor (nivel de enzime digestive produse) și a funcțiilor glandei endocrine (zahăr din sânge și urină), precum și modificări inflamatorii în organele vecine, care însoțesc întotdeauna pancreatita (nivelurile de transaminaze, bilirubina și fracțiunile acesteia, proteina totală cu componentele acesteia).

• numărul total de sânge - este determinat de prezența procesului inflamator la momentul studiului (ESR crescut, leucocitoză);
• studii biochimice: diastază de sânge și urină, zahăr din sânge și urină, coprogram.

În cazul unei creșteri episodice a zahărului din sânge sau la numărul normal, dar există plângeri despre sete, uneori uscăciunea gurii, este necesară determinarea zahărului din sânge cu un mic dejun cu carbohidrați sau TSH (testul de toleranță la glucoză, când se determină glucoză la repaus și după 2 ore după micul dejun cu carbohidrați). Astfel sa evidențiat diabetul latent.

Instrumente diagnostice

Ecografia cel mai frecvent utilizată este spațiul retroperitoneal, unde sunt localizate pancreasul și cavitatea abdominală.

Examinarea cu ultrasunete a pancreasului și a organelor abdominale este cea mai sigură și mai convenabilă metodă de diagnostic, care nu durează prea mult timp, nu necesită pregătire specială, cu excepția postului înainte de manipulare. Ecografia oferă posibilitatea de a monitoriza condițiile din pancreas și de a le urmări în dinamică, este bine tolerată chiar și de un copil de orice vârstă. Prin urmare, este necesar să faceți o scanare cu ultrasunete o dată la șase luni pentru a vedea cum se restabilește fierul după tratament.

Diabetul zaharat este o disfuncție incredibilă a pancreasului. Prin urmare, cu diabet zaharat, țesuturile organului suferă modificări ulterioare, care se manifestă sub forma:

Dacă procesul este acut, există umflarea glandei, mărimea acesteia crește, densitatea țesuturilor se schimbă.

Cu un curs lung de diabet zaharat, ultrasunetele examinează zonele de sigilii, în principal în capul pancreasului, dimensiunea corpului în sine devine semnificativ sub valoarea normală.

Modificările în pancreas, care sunt vizualizate în diabet zaharat, prezintă o imagine caracteristică a tulburărilor de pancreatită. În același timp, se determină modificări ale organelor vecine: ficatul și vezica biliară.

Metodele cu raze X includ:

1. Radiografia panoramică prin introducerea contrastului vă permite să vedeți pietre mari în canale, zone de calcificare, îngustare sau lărgire a conductei Wirsung, care este un semn indirect al schimbării țesutului organic sau al comprimării prin chisturi mari, tumori, calcul.
2. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă - un agent de contrast este injectat din duoden în canalele glandei folosind un endoscop.
3. Angiografia - contrastul este de asemenea utilizat (în vase).
4. Scanarea CT a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal, care crește semnificativ probabilitatea de a diagnostica modificările patologice.

Diagnosticul instrumental, în plus față de ultrasunete, include:

• EFGDS (esofagofibrogastroduodenoscopy) pentru a studia starea mucoasei duodenale și a stomacului - deseori această patologie este un semn indirect al inflamației pancreasului sau a complicațiilor sale;
• RMN - imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul pancreatic pentru diabet

Diabetul zaharat în cele mai multe cazuri apare pe fundalul pancreatitei. Aceste două boli sunt asociate deoarece insulina, care este implicată în metabolismul carbohidraților, este produsă de celulele beta ale insulelor din Langerhans, care sunt înconjurate de structuri speciale glandulare - acini, care produc enzime digestive. Când procesul inflamator din pancreas afectează nu numai țesutul glandular cu funcția exocrină, ci și insulară, cu evoluția diabetului.

Prin urmare, este prescris un tratament complex, incluzând:

• modificarea stilului de viata;
• alimente pentru hrană;
• terapie medicamentoasă;
• metode chirurgicale în cazuri grave.

Un endocrinolog poate prescrie cu rețete scăzute de glucoză din medicina tradițională, cu utilizarea de plante medicinale care afectează nivelul de zahăr.

Terapia de droguri

Terapia cuprinzătoare de medicamente pentru pancreatită la diabet zaharat este principala metodă de tratament. Pacientul este observat la gastroenterolog și endocrinolog, primește medicamente hipoglicemice, precum și un complex de vitamine, vasculare, nootropice în legătură cu leziunile sistemului nervos și vascular. Cantitatea de tratament depinde de glicemie și de complicațiile dezvoltate ale diabetului.

1. Terapia cu enzime de substituție - doza și durata administrării depind de gradul de afectare a organelor. Uneori aceste medicamente sunt prescrise pentru viață, precum și hipoglicemie.
2. Antispastice și analgezice în prezența unui simptom dureros și a gravității acestuia.
3. Agenți antisecretori cu diferite mecanisme de acțiune: IPP (inhibitori ai pompei de protoni), blocanți ai receptorilor de H2-histamină, antiacide. O astfel de terapie este atribuită pacientului pentru tratamentul la domiciliu. În pancreatita acută sau exacerbarea tratamentului cronic se efectuează într-un spital, începe în unitatea de terapie intensivă, unde se utilizează soluții perfuzabile suplimentare, agenți anti-enzime, analgezice narcotice.

Transplantul pancreatic ca metodă de recuperare

Odată cu ineficiența tratamentului conservator al bolilor pancreasului, se ridică problema transplantului de organe. După transplant, pot apărea complicații severe sau respingeri de organe. Dar dacă operația a avut succes, starea pacientului se va îmbunătăți și el va fi scutit de introducerea constantă a insulinei în caz de diabet.

Transplantul de prostată este o operație complexă. Acest lucru se datorează:

• cu localizarea retroperitoneală a pancreasului;
• cu cartierul cu multe vase mari și organe vitale;
• cu structura țesutului pancreasului, care reacționează la orice efecte;
• cu posibile complicații severe sub formă de auto-digestie a organului și leziuni ale vecinului cu leziuni ale pancreasului.

Dar aceste operațiuni se desfășoară: sunt descrise aproximativ 200 de cazuri și, potrivit datelor statistice, 1 000 de persoane sunt expuse anual. Un transplant de organ este un tratament costisitor și extrem de periculos, dar ajută pacientul să existe fără a fi legat de administrarea constantă a insulinei.

Pancreatita afectează țesuturile pancreatice, inclusiv insulele din Langerhans: toate tipurile de celule care sintetizează hormonii sunt ucise parțial. În primul rând, celulele beta care produc insulină sunt deteriorate. În cazurile severe, când este imposibil să se vindece diabetul zaharat și terapia medicamentoasă nu este suficientă, o alternativă la transplantul pancreasului este de a transplanta celulele insulelor din Langerhans. Acest lucru face posibilă tratarea diabetului zaharat tip I în cazurile în care terapia de substituție a insulinei a atins limitele sale și devine ineficientă.

Metoda constă în injectarea celulelor donatoare endocrine sănătoase în vena portală a ficatului cu un cateter. Metoda își propune să facă muncă și să își păstreze propriile celule beta, precum și să evite alte complicații grave ale diabetului zaharat.

Prognosticul este favorabil, în timpul intervenției nu s-au înregistrat cazuri letale.

Creșterea numărului de celule beta

Cresterea celulelor beta se poate realiza si prin metode terapeutice datorita dezvoltarii medicinei moderne. Metoda științifică se bazează pe introducerea în organism a unei proteine ​​speciale intramusculare, care stimulează transformarea precursorilor beta-celule în cele care funcționează pe deplin. Această metodă terapeutică este testată cu succes astăzi pentru leziunile diabetice ale pancreasului.

Cum de a restabili corpul prin imunomodulare?

La pacienții cu diabet zaharat tip 1, numărul de celule beta care produc insulină este semnificativ redus. În corpul lor, se formează anticorpi, care vizează distrugerea acestor celule (un proces autoimun). Astăzi, posibilitatea de a crea imunomodulare este studiată: dacă sunt izolați anticorpii, poate fi creat un vaccin special care va stimula imunitatea la distrugerea acestor anticorpi. În acest caz, celulele beta supraviețuitoare vor începe să înmulțească și să normalizeze metabolismul carbohidraților în organism.

Dieta și prevenirea bolilor

Prevenirea încălcărilor funcțiilor pancreasului este respingerea alcoolului și fumatul, dieta (excluderea alimentelor grase, restricționarea dulciurilor). În cazul diabetului zaharat, este prescrisă tabelul dietei nr. 9, excluzând digerarea ușor și limitarea carbohidraților greu digerabili. În cazul pancreatitei, se observă tabelul nr. 5: pe lângă grăsimi, picant, prajit, sărat, afumat este interzis. Restricțiile la nutriție depind de severitatea bolii și de starea pancreasului, fiind prescrise de un medic care le ajustează.

Se recomandă tratamentul fizioterapeutic, care implică activitate fizică, plimbări, exerciții sistematice și un masaj special pentru pancreas. Este un complex de exerciții de respirație care vizează schimbarea tonului peretelui abdominal anterior, stimulând activitatea organelor vecine și a pancreasului în sine.

Este important să eliminați sau să minimalizați stresul nervos și supraîncărcarea psiho-emoțională.

Atunci când este recomandată deteriorarea sănătății pentru a consulta un medic, nu faceți auto-medicamente. În acest caz, pancreasul poate fi salvat: prevenirea rapidă a dezvoltării unei imagini clinice cuprinzătoare a bolii și a complicațiilor acesteia.