Care este starea de soporos și cum poate fi cauzată

• Motive

Conștiința unei persoane sănătoase în perioada de veghe este clară. Acesta este un indicator al activității normale a creierului.

Activitatea creierului variază în funcție de situație: atunci când rezolvă problemele pe care le ridică, devine mai mică în timpul perioadei de odihnă. Astfel de modificări apar în interacțiunea sistemului de recristalizare a sistemului activ (VARS) și a creierului.

Unele deteriorări ale corpului conduc la faptul că semnalele provenite de la organele de auz, atingere și vedere sunt prelucrate necorespunzător. Toate acestea afectează activitatea creierului și claritatea conștiinței.

Forme de scădere a conștiinței:

1. Uimit. Pragul stimulilor externi crește, procesele mentale sunt îngrădite și încetinite, orientarea în spațiul din jur lipsește complet sau parțial, limitarea contactului verbal.
2. Sopor (subcom). Gradul mediu de depresie a conștiinței.
3. Coma. Pierderea conștienței, lipsa răspunsului la stimuli externi, încetinirea reflexului, afectarea activității respiratorii.

Diferența dintre comă și comă

Dacă starea de stupoare se adâncește, conștiința poate fi complet pierdută și o comă se dezvoltă. Această stare este complet inconștientă, ca un somn profund.

Într-o stare de comă, nu există nici o reacție la stimulii externi și elevii să lumineze. Când o persoană se simte prost, reacționează la sunete și dureri aspre, deși nu se trezește pe deplin, reacția elevilor la lumină este redusă.

Când somnul și trezirea comă nu se alternează, ochii pacientului sunt în mod constant închise. Cu un flux de lumină al unui subcomb, este posibilă o scurtă trezire, după care apare o stare inconștientă. Momentele de trezire a pacientului nu-și pot aminti.

Cauzele subcomisiilor

• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic (ONMK), însoțită de leziuni ale secțiunilor superioare ale creierului;
• rănirea capului, care a dus la o contuzie sau contuzie a creierului, hematomului, hemoragiei intracerebrale, în care sa produs distrugerea țesutului nervos;
• umflături, hemoragii, abces în creier, care duc la umflarea sau edemul, precum și la deplasarea structurilor;
• vasculita (inflamația vaselor de sânge), care conduce la boli ale sistemului nervos central;
• picurarea creierului (hidrocefalie);
• boli infecțioase și inflamatorii (meningită, encefalită).
• ruptura anevrismului, care a dus la hemoragie subarahnoidă;
• epistatus - intervalele dintre episoadele multiple de epilepsie nu depășesc 30 de minute. Pacientul în acest moment nu-și vine în minte. Atacurile apar într-un moment în care organismul nu sa recuperat de la cel precedent. Există o acumulare progresivă de disfuncție a organelor, iar sistemul nervos central este afectat.

• diabet zaharat dacă nivelul glucozei este anormal;
• hipotiroidismul - o scădere a stării de sănătate a glandei tiroide, ducând la o lipsă a hormonilor produși;
• insuficiență hepatică renală sub formă severă;
• uremia - auto-intoxicație acută sau cronică, atunci când are loc o acumulare excesivă de produse de metabolizare a proteinelor în sânge;
• hiponatremia este o scădere patologică a concentrației de ioni de sodiu în sânge.

• asfixia - asfixierea datorată înfometării cu oxigen și a excesului de dioxid de carbon în țesuturi și sânge;
• insuficiență cardiacă severă - deteriorarea funcției de pompare a inimii, ca urmare a tulburării alimentării normale a sângelui (tulburări ale bătăilor inimii, consecințe ale infarctului miocardic etc.).

• criză hipertensivă severă, în urma căreia sistemul nervos central este deteriorat și circulația sanguină a creierului este afectată;
• hipotermie (hipotermie);
• soare sau accident vascular cerebral;
• expunerea la corpul de substanțe toxice (monoxid de carbon, alcool metilic de etil, barbituric și alte medicamente cu doze mari);
• sepsis.

Statul soporos, indiferent de cauza apariției acestuia și de simptomele bolii, se manifestă printr-o conștiință oprimată.

Sopor cu accident vascular cerebral

Motivul pentru stupoarea în timpul unui accident vascular cerebral este numeroasele patologii ale vaselor care duc la întreruperea activității creierului. Acest proces începe cu mici modificări ale funcțiilor creierului și poate duce la leziuni iremediabile (necroza).

Cea mai optimistă prognoză spune că, în 20% din 100%, apare sopor în timpul unui accident vascular cerebral. Această afecțiune poate să apară atât în ​​stadiul acut al bolii, cât și în timpul reabilitării pacientului.

Acest lucru se întâmplă în funcție de partea defectuoasă a creierului, precum și de consecințele bolii. Soporul nu poate fi ignorat, altfel coma este posibilă.

Cel mai adesea, apare sopor în accident vascular cerebral hemoragic (forma cea mai gravă). Este însoțită de o descoperire a vaselor de sânge și de sângerare în creier. Dacă cu acest tip de accident vascular cerebral pacientul se află într-un subcomitet, atunci probabilitatea decesului este de 85%.

Simptomele unei posibile "închideri"

Starea de stupoare se manifestă odată cu simptomele bolii prin care este cauzată. Severitatea subcomenzii depinde de severitatea afectării sistemului nervos central:

1. Somnolență. Se pare că pacientul doar doarme, nu poate efectua nici o sarcină, nu răspunde la sondaje. Reacția este cauzată numai de stimuli puternici. Sunetul tare determină deschiderea ochilor, dar se uită la un punct. Dacă apăsați în jos unghiul - mâna retrasă. O reacție negativă apare asupra efectelor dureroase (trucuri, injecții, lovituri la obraz) poate provoca o reacție negativă pe termen scurt, pacientul poate jura, încerca să scape, persoana exprimă suferință.
2. Tendonul și pupilele răspund la lumina puternică sunt reduse, dar înghițirea, reflexele corneene și respiratorii rămân normale.
3. Este rar observarea subcomenzilor hiperkinetice. Pacientul mormăie în mod constant o absurditate și se mișcă necontrolat. Comunicarea cu el este inutilă.
4. Hemoragia intracraniană și meningoencefalita duc la convulsii și tensiuni ale mușchilor gâtului.
5. Dacă sistemul piramidal este tulburat, pot apărea plegii sau pareze.
6. Se poate produce insuficiență insulară.

Metodă de diagnosticare

Diagnosticul este redus la studiul simptomelor clinice care pot fi detectate la examinarea pacientului.

Sunt măsurate pulsul, presiunea, reflexele corneei și tendoanelor, tonusul muscular, răspunsul la durere și multe altele. La examinarea inițială, se disting subcomul de asomare și comă.

Apoi, experții determină de ce o persoană a căzut într-o stupoare. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat pentru a găsi: leziuni la cap, hemoragii, alcool, erupții cutanate, semne de injectare și multe altele. Se iau masuratori ale temperaturii corpului, tensiunii arteriale, glicemiei. O electrocardiogramă este eliminată.

Apoi, se examinează documentația medicală, se examinează bunurile personale ale pacientului, se rusinesc rudele și se desfășoară alte activități pentru a învăța despre alte boli ale pacientului, cum ar fi diabetul, insuficiența hepatică, epilepsia.

Apoi, sângele pacientului este supus unei analize biochimice, urina și sângele sunt supuse unui studiu toxicologic, se efectuează electroencefalografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a creierului. Dacă este suspectată o boală infecțioasă, poate fi efectuată o robinet spinării.

Primul ajutor și terapie

Primul ajutor în caz de suspiciune la o persoană de stat soporos sau comatos ar trebui să cuprindă următoarele:

• chemă imediat o ambulanță, pentru că numai medicii se pot retrage din această stare;
• puneți o persoană într-o poziție predispusă și fixați limba astfel încât să nu se sufoce.

În tratamentul stării de soporos, este nevoie de unitatea de terapie intensivă, unde pacientul este sub control constant și există totul pentru a menține viața:

• normalizarea sistemului respirator, dacă este necesar, a utilizat intubația;
• controlul presiunii;
• monitorizarea temperaturii corpului;
• supradozajul cu opiacee este însoțit de introducerea de naloxonă;
• pentru leziuni cervicale, se folosește un guler ortopedic.

O astfel de condiție nu este o boală independentă, ci o dovadă a afectării activității creierului. Prin urmare, cauza stării de soporă trebuie eliminată cât mai curând posibil.

Pacientul poate să iasă dintr-un spoor sau într-o comă. Depinde de boala care a provocat afecțiunea. Eliminarea cauzei stării de soporos este scopul principal al tratamentului. De obicei, această condiție apare ca urmare a unei alimentări insuficiente a sângelui și a umflarea creierului.

Atunci când se blochează substanța medulară în deschiderile craniului, neuronii încep să moară și începe procesul ireversibil.

Prognosticul bolii se bazează pe motivele care au cauzat subcomisia și pe baza modului în care este afectată țesutul nervos. Detectarea precoce a etiologiei și corectarea încălcărilor grave în organism va duce la o șansă mai mare de recuperare.

Statul soporos poate dura până la câteva luni, însă, în anumite cazuri, această perioadă poate fi mult mai lungă.

În caz de boală ușoară, pacientul este hrănit în mod obișnuit, în caz de boală severă, se utilizează o probă. Este necesar să se evite rănile de presiune (răsuciți pacientul dintr-o parte în alta) și contracțiile picioarelor și brațelor (exercițiu pasiv).

Pentru a evita subcomisiile, este necesar să se aplice măsuri pentru prevenirea bolilor care contribuie la apariția acesteia:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• controlul tensiunii arteriale;
• monitorizarea nivelurilor de zahar din sange;
• normalizează fundalul psiho-emoțional și așa mai departe.

1. Starea de precomatoză.

Etapa 1 - o persoană este indiferentă față de împrejurimi, letargic, răspunde cu dificultate la întrebări, vorbirea este neclară, reacționează la stimuli de sunet și durere;

Etapa 2 (moderată) - este dificilă scoaterea victimei din somn profund, respirația și bătăile inimii sunt accelerate.

2. Comă adâncă.

Etapa 3 - victimă inconștientă; nu-l poți trezi; elevii sunt dilatați; pielea cenușie; respirația este frecventă, superficială, neuniformă; urinarea involuntară este observată.

Etapa 4 (starea terminală) - respirație patologică (zgomotos, neuniform, intermitent); frecvență cardiacă rară, urmată de stop cardiac.

Este extrem de important să recunoaștem starea pre-comatuată în timp.

Este important să evaluați cu atenție: situația - cădere, vânătăi la cap; prezența abraziunilor, hemoragiilor etc.

colaps

Colapsul este o afecțiune care pune viața în pericol, caracterizată prin insuficiență vasculară acută (o scădere a tonusului vascular), o scădere a funcției contractile a inimii, o scădere a volumului sanguin circulant și o scădere a tensiunii arteriale.

Colapsul este o complicație frecventă a pierderii masive de sânge și a durerii severe, precum și a bolilor însoțite de durere și intoxicație (pneumonie, otrăvire alimentară (infecție toxică), pancreatită acută, peritonită etc.).

O persoană aflată într-o stare de colaps este palidă, pielea are un model de marmură, este acoperită cu transpirație rece, buzele sunt albăstruie, temperatura corpului este scăzută, tensiunea arterială poate fi sub 60 mm Hg. (gradul de reducere a tensiunii arteriale reflectă severitatea afecțiunii).

Șocul este o reacție generală a corpului la un efect dăunător excesiv.

Este o afecțiune severă, aflată în curs de dezvoltare și care pune viața în pericol, caracterizată prin întreruperea progresivă a tuturor sistemelor de susținere a vieții organismului și necesită asistență medicală de urgență.

În funcție de cauză, se disting un șoc traumatic, arsuri, șoc hemoragic - datorită pierderii de sânge, anafilactic - cu intoleranță la medicamente, cardiogenice - cu infarct miocardic etc.

Șocul traumatic apare ca urmare a unor leziuni severe severe, însoțite de pierderi de sânge și răniri la cele mai sensibile (reflexogene) zone (cavitatea toracică, craniu, cavitatea abdominală, perineu).

Șocul poate apărea imediat după o vătămare, dar există un șoc ulterior (după 2-4 ore), cel mai adesea ca rezultat al măsurilor anti-șoc incomplete.

În dezvoltarea șocului traumatic există două faze. Prima fază (scurtă) - erectilă - apare în momentul rănirii. În această fază, victima poate fi inadecvată: este excitat, se grăbește, țipă, face mișcări aleatorii.

A doua fază - torpila (faza de inhibiție) - se caracterizează prin inhibarea sistemului nervos, a inimii, a plămânilor, a ficatului, a rinichilor, a scăderii tensiunii arteriale și a înmuierii cu oxigen a întregului organism. Toate acestea pot duce la moartea victimei.

leșin

Leșin - o scurtă perioadă de timp (care durează de la câteva secunde sau minute până la o jumătate de oră), pierderea conștienței, cu o slăbire a inimii și a sistemului respirator, cauzată de o scădere bruscă a fluxului sanguin către creier.

Leșinarea poate fi o consecință a: unei scăderi puternice a tensiunii arteriale (sângerare masivă, arsură extensivă etc.); răni psihice, șoc nervos, frică, excitare; severă, precum și durere bruscă; termică și insolație (supraîncălzirea semnificativă a corpului); stați într-o cameră înfundată; oboseală; pe termen lung; torsul ascuțit; pierdere semnificativă de lichide cu arsuri extinse.

Înainte de a leșina câteva secunde, există o slăbiciune generală ascuțită, amețeli, greață, poate exista un sentiment de lipsă de aer, înnegrirea ochilor, pulsații și greutate în temple, zgomot sau zgomot în urechi, uneori vărsături.

lipsa reacției la grindină și atingere (frânare);

albirea pielii și membranelor mucoase (cu accident vascular cerebral - roșeață);

temperatura inferioară a corpului (supraîncălzire - crescută la 40 de grade);

transpirație excesivă (transpirația prin transpirație);

scăderea tensiunii arteriale (uneori până la 70-60 mm Hg);

adânc și rară;

palpitații ale inimii (puls rapid, slab).

Ce este soporoza

Pentru funcționarea sănătoasă a corpului este foarte importantă buna funcționare a creierului, sănătate bună și fără probleme în lucrarea conștiinței. Dar în viața oricărei persoane se pot produce schimbări patologice care pot opri complet mintea sau provoca întunecarea ei. În acest caz, conștiința nu este supusă schimbării, este oprimată treptat sau imediat. Unul dintre aceste cazuri este un spoor, sau se numește o stare soporoasă.

Pentru a diagnostica corect și a prescrie un tratament eficient, este necesar să se stabilească o relație de cauzalitate și să se elimine factorii provocatori care interferează cu funcționarea normală a creierului.

Sopor sau comă

Agravarea stării de stupoare cu o pierdere completă a conștiinței duce la dezvoltarea unei comă. Această stare se caracterizează printr-o închidere completă a conștiinței, asemănătoare cu somnul profund. Semnele principale ale comăi sunt absența oricărei reacții la acțiuni din lateral, elevii nu mai reacționează la lumină, nu există nici o reacție la semnale sonore ascuțite, cum este cazul stuporului. Într-o stare de comă, o persoană nu se trezește, ochii sunt complet închise, nu există nici o reacție la durere. Există un mic flux al subcomenzii, în care sunt posibile scurte treziri, dar persoana nu le poate aminti, în acest moment toți receptorii creierului sunt dezactivați.

Cauzele sporirii

Sopor este o disfuncție a cortexului cerebral, o conștiință oprimată, o stare intermediară în fața unei comă, în care se menține activitatea reflexă. Aceasta poate fi cauzată de hipoxia creierului, prin luarea de medicamente care afectează sistemul nervos și țesuturile sale și o serie de alte motive.

Principalele boli asociate cu starea soporos:

• exacerbarea severă a hipertensiunii;
• accident vascular cerebral și, ca o consecință, deteriorarea circulației cerebrale;
• grade diferite de leziuni ale capului care determină numeroase hematoame, leziuni ale țesutului nervos;
• tulburări endocrine, hipotiroidism;
• întreruperea proceselor metabolice în diabet zaharat, creșterea valorilor glicemiei;
• formațiuni tumorale care declanșează umflarea suplimentară a creierului și deplasarea structurilor sale individuale;
• ciroză, hepatită etc.;
• intoxicarea cu sânge (sepsis);
• afecțiuni severe după atac de cord cu insuficiență cardiacă;
• sângerări interne la ruperea anevrismului vaselor cerebrale;
• otrăvire cu gaz sau alte substanțe toxice (barbiturice, fenoli, alcooli (etil și metil) și alte medicamente care pot provoca leziuni cerebrale la doze toxice);
• încălcări ale echilibrului de apă și electrolitică;
• meningită sau encefalită cauzată de leziuni infecțioase și inflamatorii în țesuturile sistemului nervos;
• hipotermie.

Sopor cu accident vascular cerebral

Cu un accident vascular cerebral, această stare de stupoare este cauzată de numeroase patologii care, în consecință, duc la activitatea creierului în diferite tulburări. Acesta nu este un proces instant, începe încet, cu mici schimbări în activitatea creierului și se dezvoltă în înfrângerea completă în unele cazuri. Potrivit statisticilor, la fiecare 5 după un accident vascular cerebral este într-o stare de stupoare.

Poate fi un drum lung: stupor, sopor - comă. Starea soporoasă apare nu numai atunci când pacientul este bolnav, dar poate să apară și în timpul reabilitării acestuia. Aceasta depinde de cât de mult din creier este deteriorat, de ce provoacă boala, de cât timp pacientul sa întors pentru ajutor și cât de grave sunt consecințele.

Cel mai adesea, boala afectează o persoană cu cea mai severă formă de accident vascular cerebral - hemoragie - descoperire vasculară și hemoragie cerebrală. Probabilitatea decesului în acest caz este foarte mare și, mai probabil, inevitabilă.

simptomatologia

Cum de a recunoaște patologia? Este destul de ușor. Un pacient diagnosticat cu stupoare este întotdeauna într-o stare de somnolență, deprimată, reacțiile sale la apelul său, la lumina și stimulii sănătoși sunt slăbiți. O persoană încetează să mai intereseze lumea exterioară, evenimentele care apar în ea. Numai elevii din ochi reacționează la mișcări și sunete bruște, iar pacientul consideră că aceasta este norma, nu observă o schimbare patologică a stării sale. Cu o forță asupra unei astfel de persoane, reacția sa poate fi negativă, dar poate fi scurtă și eventual uitată în viitor.

Tonusul muscular al pacientului este slăbit, poate fi văzut deja pe un examen medical, care este efectuat de un specialist. Reflexul pupilar al stimulului luminii este nesemnificativ și slab exprimat. Toate celelalte reflexe rămân: motor, înghițire și altele.

Imaginea clinică a stării de sănătate umană cu un dop este după cum urmează:

1. Oboseala cronică și somnolență.
2. O reacție protectoare la durere este prezentă, exprimată prin spasmul extremităților etc.
3. Nu există nicio reacție la ceea ce se întâmplă în jur și la întrebările adresate de pacient.
4. Tonul muscular este redus.
5. Stare emoțională deprimată.
6. Deschiderea mecanică a ochilor cu sunete ascuțite.
7. Încălcarea coordonării mișcărilor, tăierea picioarelor.
8. Dullness a reflexelor tendonului.

Sopor poate fi, de asemenea, însoțit de un sindrom auxiliar - amnezie. Dacă nu căutați ajutor la timp, continuarea simptomelor va conduce la comă.

Cum de a recunoaște un spoor

Trebuie să știți cum să deosebiți aceste trei tipuri de tulburări ale conștiinței unul față de celălalt. Simptomele acestor boli sunt foarte asemănătoare, dar diferă în profunzimea încălcării.

Pentru stupor se caracterizează prin imobilitate, tulburare de mișcare. În această încălcare, o persoană fie se opune oricărei încercări de a-și schimba poziția, fie viceversa - ascultă orice poziție, chiar dacă este extrem de incomod pentru el. O stupoare poate fi combinată cu iluziile, halucinațiile, o persoană cade într-o stupoare, răspunde încet la întrebări, mereu somnoros.

Coma este cea mai profundă pierdere a conștiinței. Semnele sunt identice cu semnele de stupoare, dar în această etapă reacția la stimuli este complet absentă, persoana este în mod constant într-o stare de somn, pur și simplu nu există fază de trezire. Reflexele sunt complet absente.

diagnosticare

În caz de perturbare a conștiinței, este necesar să se diagnosticheze nivelul depresiei și depresiei sale, clar demarcând ceea ce este: stupor sau sopor sau comă. Principalele metode de diagnostic vor ajuta la identificarea relației cauzale a tulburărilor creierului și, pe această bază, vor elabora un set de măsuri pentru tratamentul și prevenirea ulterioară a unor astfel de afecțiuni.

Specialistul trebuie să fie cât mai corect informat cu privire la motivele pentru suprimarea conștiinței: să examineze cartea medicală a pacientului și să excludă sau să confirme prezența bolilor cronice, a infecțiilor și a altor lucruri care ar putea provoca boala și multe altele. Apoi, interviu toate rudele sau alte persoane care au însoțit pacientul, aflați despre medicamentele administrate cu o zi înainte. După aceasta vor fi efectuate proiecții de studii care vor continua să facă o imagine clinică:

1. Examinarea inițială a pacientului, căutarea leziunilor pe corp, diverse tipuri de leziuni, hematoame, hemoragii, urme de injecții sau picături.
2. Un test de sânge detaliat, care măsoară nivelul de glucoză din sânge.
3. Controlul tensiunii arteriale la un pacient.
4. Măsurarea temperaturii corpului.
5. ECG și ascultarea inimii, ritmului, frecvenței.

De asemenea, în ser este necesar să se determine nivelul electroliților, principalii parametri biochimici ai organismului. Analiza urinei este efectuată pentru a elimina prezența drogurilor sau intoxicației în organism. Dacă este necesar, se ia o puncție lombară și se efectuează un RMN al creierului, dar această decizie se face după studierea imaginii complete a bolii.

Primul ajutor și terapie

Primul ajutor poate costa viața, deoarece este imposibil să se prevadă rezultatul unei astfel de situații. Dacă suspectați o stare soporoasă la un pacient, primul lucru de făcut este să faceți următoarele:

• apelați o ambulanță, deoarece este imposibil să faceți față acestui stat fără specialiști;
• pentru a ajuta pacientul să-și ia o poziție orizontală, întorcându-l pe o parte și fixându-și limba pentru a evita sufocarea;
• măsurați frecvența de respirație și puls, tensiunea arterială (dacă este posibil);
• să acorde atenție turbulenței globilor oculari, mărimea elevilor, reacția la lumină;
• dacă există posibilitatea de a introduce glucoză intravenoasă și vitamina B1.

Toate acestea vă vor ajuta să nu pierdeți pacientul înainte de sosirea ambulanței și a spitalizării.

Echipa de ambulanță transportă imediat pacientul la unitatea de terapie intensivă, unde este sub supravegherea specialiștilor. În unitatea de terapie intensivă există tot ceea ce este necesar pentru a menține funcționarea normală a corpului. Primul ajutor:

• normalizarea respirației și întreținerea ulterioară. Dacă este necesar, implementarea ventilației mecanice;
• utilizarea unui guler special pentru rănirea gâtului;
• controlul presiunii;
• urmărirea diferențelor de temperatură care sunt posibile cu un spoor;
• efectuează intoxicație.

tratament

Această condiție trebuie eliminată cât mai repede posibil, deoarece, în cazul stuporului, suferă creierul, centrul gândirii umane și mecanismul principal de lucru al tuturor organelor. Există două opțiuni: scoaterea pacientului din starea de soporă sau scufundarea într-o stare de comă, de unde este mult mai greu de găsit și unde consecințele sunt mai grave.

Scopul principal - eliminarea cauzei care a provocat boala. Lipsa alimentării cu sânge a creierului și edemul acestuia pot provoca moartea neuronilor cerebrale și apoi începe un proces ireversibil în care o persoană leșină încet din interior. Medicul ar trebui să facă o prognoză imediat, pe baza datelor privind deteriorarea țesuturilor sistemului nervos și să corecteze acțiunile viitoare. Cu cât este inițiat mai devreme tratamentul pentru ajutor și începe tratamentul, cu atât este mai mare șansa ca pacientul să aibă o recuperare completă. Această condiție poate dura de la o lună la câteva luni, în funcție de gradul de severitate și de actualitatea diagnosticului.

Pacienții aflați în asistență au nevoie de îngrijire pe termen lung. De la prima zi de tratament, atenția trebuie acordată integrității pielii în locurile în care corpul este supus celei mai mari tulpini, pentru a evita eventualele degradări suplimentare. Tot timpul pentru a efectua mișcarea membrelor, fără a răni articulațiile și fără a provoca durere, este necesar ca mușchii să nu-și piardă tonul și nu există contracții. Pentru prevenirea rănilor, trebuie să schimbați poziția pacientului tot timpul, transformându-l dintr-o parte în alta.

Dacă forma bolii este ușoară, atunci pacientul poate fi hrănit într-o poziție de ședere în mod obișnuit, în formă severă - folosind o sondă.

De obicei, la pacienți se administrează vasodilatatoare (papaverină, acid nicotinic) și agenți de deshidratare (soluție de glucoză, aminofilină, sulfat de magneziu, hipotiazidă).

O condiție prealabilă este odihna patului.

perspectivă

Probabilitatea de recuperare completă și de restabilire a funcțiilor corpului depinde de cauza care a condus la încălcări. În cazul în care soporul a devenit o consecință a tulburărilor metabolice sau intoxicației, atunci există o probabilitate ridicată de a avea un rezultat favorabil, cu tratament în timp util și urmărirea ulterioară de către un medic.

Dacă apare stupoare ca urmare a unui accident vascular cerebral, ar trebui luată în considerare natura sa. În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, există o tendință pozitivă de recuperare la majoritatea pacienților (95% din 100%), în cazurile hemoragice, decesul survine în 75% din cazuri. Prin urmare, este important să nu vă conduceți sănătatea și să monitorizați semnalele organismului care solicită ajutor.

profilaxie

Pentru a evita stupoarea, trebuie să respectați măsurile preventive:

• refuzul total al consumului de alcool și droguri;
• testarea regulată a glicemiei;
• controlul presiunii arteriale;
• controlul stării psiho-emoționale.

Condiție ancestrală

Dezbaterea despre natura conștiinței se desfășoară din cele mai vechi timpuri. Acest concept se referă la diferite domenii ale cunoașterii umane: știință, filosofie, religie. Din punctul de vedere al medicinei, conștiința este produsul activității nervoase a omului. Conștiința este asociată cu funcționarea cortexului cerebral și a unor structuri subcortice. Stări diferite ale conștiinței modificate sunt studiate prin psihiatrie și neurologie. Coma - o stare de conștiență afectată datorită leziunii bilaterale severe ale emisferelor cerebrale sau formarea reticular patologia ascendenta a pons, activarea cortexul cerebral prin talamus.

Coma combină inconștiență, lipsa de miscari active, reactii la stimuli externi, pierderea reflexelor și a sensibilității, perturbarea funcțiilor vitale ale organismului (cardiac si activitatea respiratorie). Coma reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului. Această condiție nu este o boală independentă. Un astfel de vătămare gravă poate avea diverse cauze.

Prin coma poate duce la traumatice ale creierului sau alte leziuni, accident vascular cerebral, absența oxigenului în sânge (sufocare, înec), intoxicații de droguri, alcool, deficiente de vitamine, encefalopatie, formarea volumului cerebelului, avitaminozelor, ischemia trunchiul cerebral, factorii psihogene, tulburări metabolice (insuficiență renală, diabet).

Gradul de comă poate fi diferit. Alocați starea pre-comatose - stupoare și stupoare. Etapa inițială este de obicei pronunțată somnolență - spor. Pacientul răspunde la voce, dar se pare că tot timpul adormit. Răspunde la întrebări în monosilabile, poate executa ordine simple. Acest lucru este urmat de o stupoare, când pacientul reacționează la stimuli dureroși, dar nu răspunde la voce. Cu deteriorarea condiției vine comă. Căruia îi caracterizează lipsa de răspuns la stimuli dureroși și vorbire inversă. Pacientul nu vorbește, nu execută nici măcar cele mai simple ordine, nu-și deschide ochii ca răspuns la un stimul dureros. Pe o scară Glasgow, această condiție este estimată la 8 puncte sau mai puțin.

De severitatea cărora se împarte în trei grade: ușoare, moderate și severe. Într-o comă ușoară, reacțiile motorii, tendonul și reflexele pupilare apar ca răspuns la iritația puternică a durerii. Violarea activității cardiace și respirația sunt ușoare. Gradul mediu de comă se manifestă prin agravarea tulburărilor: reacția motorie la durerea severă a durerii dispar, reflexele tendonului și pupilelor aproape că nu sunt cauzate. Funcția de înghițire și de organe pelvine sunt afectate. Mai pronunțată patologie respiratorie și cardiacă. Cu un grad sever de comă, starea pacientului este extrem de severă: atonia musculară completă, scăderea temperaturii corpului, absența tuturor reflexelor. Tulburări pronunțate și respiratorii cardiace deyatelnosti.Pri leziunile prefrontale bilaterale regiuni (frontal) ale creierului (de exemplu, ischemie, hemoragie, tumori) la un pacient care a păstrat aspectul de trezie, dar el nu a reacționat la mediul lor și chiar stimuli dureroase. Neurolog ar trebui să excludă unii cărora le place de stat: „om blocat“ reacții isterice, somn normal, supradoză de epilepsie non-convulsiv sedative, edeme ale sindromului de lob frontal

Diagnosticarea comă

Simptomele comă includ lipsa răspunsului la stimulii externi. Într-o comă severă, pacientul își pierde în mod constant capacitatea de a răspunde mai întâi la ordine, la întrebări și apoi la durere. Simptomele comăi pot determina uneori cauza ei. Odată cu introducerea osului temporal și comprimarea creierului stem, se observă un pupil expandat, nu există nici un răspuns la lumină. Această leziune este una față-verso și corespunde lateralei rănirii. Cu foamete de oxigen, elevii vor fi dilatați de ambele părți, nu va mai fi nici o reacție la lumină. Dacă o comă este cauzată de o supradoză de opiacee (morfină, heroină) sau un accident vascular cerebral, atunci elevii vor fi foarte îngrădiți. Insuficiența respiratorie (frecvență sau contracție crescută) apare în caz de accidentare sau accident vascular cerebral al creierului.

Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice ale coma, studiilor de laborator și instrumentale. program de screening initial pacient in coma includ urinalysis, toxinele din sânge, chimia sângelui cu determinarea glucozei, creatinina, bilirubina, enzimele hepatice, studiul funcției tiroidiene (hormonul stimulator al tiroidei), electrocardiograma, CT scanare a creierului. Uneori se examinează un fluid spinal. Pentru a exclude o traumă a coloanei vertebrale cervicale, se efectuează o radiografie a coloanei vertebrale. Este recomandată electroencefalografia pentru a exclude epilepsia.

Coma tratament

Ajutorul pentru pacient este asigurat cu promptitudine în spital. Tratamentul comă depinde de cauza ei. Ca o măsură urgentă, utilizarea înseamnă a susține circulația sângelui și respirația, scutirea de vărsături. Dacă coma se bazează pe tulburări metabolice, este necesară corectarea acestora. Deci, cu coma diabetică cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, insulina trebuie injectată intravenos. Dacă nivelul zahărului este scăzut, se injectează soluția de glucoză. În cazul comăi uremice (insuficiență renală), este efectuată hemodializa la pacient (purificarea sângelui cu un aparat de rinichi artificial). Tratamentul de rănire implică cel mai adesea intervenția chirurgicală, oprirea sângerării și corectarea volumului sângelui circulant. Pentru hematoame în membranele creierului, tratamentul chirurgical este necesar în condițiile departamentului neurochirurgical. Dacă un pacient are convulsii, fenitoina administrată intravenos este utilizată pentru tratarea comă. Dacă o comă este cauzată de intoxicare, diureză forțată, medicamente detoxifiant, se recomandă administrarea de fluide intravenoase. Dacă se suspectează un supradozaj de medicamente, se utilizează narcani sau naloxonă. Pentru coma alcoolică sau hipovitaminoza, tiamina este administrată intravenos. Pentru probleme de respirație, poate fi necesară intubarea traheală și ventilația mecanică. Resuscitatorul selectează un amestec adecvat de gaze, preferând adesea conținutul ridicat de oxigen (de exemplu, în tratamentul comă cauzat de alcool).

Prognoza comă

Prognoza comă este determinată de cauza și stadiul stării, prognoza fiind cea mai gravă în cazurile de comă moderată și severă. Cel mai adesea, simptomele comă sunt mai grele, dacă baza este o leziune a structurilor stem, și nu a cortexului cerebral. Tulburările metabolice sunt corectate mai ușor decât leziunile și tumorile, astfel încât în ​​acest caz prognosticul comă este ceva mai bun. Prognosticul cel mai grav al comăi cu apoplexie (hemoragie în structura creierului), comă uremică (renală), traumatică și eclamptică (o consecință a toxicozei sarcinii într-o perioadă ulterioară).

Condiție ancestrală

Sopor este o suprimare profundă a conștiinței prin pierderea abilității de a produce acte motorii voluntare și de conservare a reflexelor. O persoană care este într-o stare de stupoare nu prezintă un răspuns la condițiile de mediu. Un astfel de pacient nu este în măsură să îndeplinească sarcini, el ignoră, de asemenea, întrebările adresate. Este destul de dificilă îndepărtarea persoanelor din starea descrisă. Pentru a face acest lucru, aplicați acțiuni dure care provoacă dureri, cum ar fi: fotografii, trucuri. Cu un efect atât de dur, mișcările care exprimă suferință apar pe fața pacientului. S-a observat, de asemenea, o scădere a tonusului muscular, o reacție lentă la stimularea luminii elevilor, în timp ce se menține reflexul cornean.

Sopor - ce este?

Când este treaz, conștiința clară este considerată un indicator important al funcției cerebrale adecvate. Toate tipurile de leziuni și tulburări patologice duc adesea la o scădere a adâncimii conștiinței, adesea până la punctul de oprire. Este important ca ceea ce se întâmplă aici nu este o schimbare calitativă a conștiinței, ci doar depresia ei.

Sopor, ce este în medicină? Aceasta este o afecțiune care apare atunci când funcționarea cortexului cerebral este afectată și efectele inhibitoare ale formării reticulare domină. Această afecțiune apare ca urmare a deteriorării structurilor nervoase de diferite etiologii, a foametei exprimate de oxigen a creierului sau a expunerii la o serie de substanțe produse direct de corp sau din exterior.

Orice modificare a activității creierului datorată anumitor condiții, de exemplu, crește atunci când rezolvă probleme și scade odată cu odihna. Aceste modificări sunt asociate cu interacțiunea creierului cu sistemul de activare reticulară. Anumite procese patologice care au loc în organism, provoacă procesarea inadecvată a semnalelor din analizorul auditiv, vizual, din organele de contact. Afectează funcționarea creierului și claritatea conștiinței.

Starea soporului este adesea născută ca urmare a leziunilor cerebrale traumatice, a patologiei vasculare sau dismetabolice a creierului, precum și a proceselor tumorale sau a leziunilor inflamatorii ale creierului.

Stun, stupoare, comă. Putem distinge astfel de forme de depresie a conștiinței, cum ar fi: uimirea, stupoarea și coma. Asomarea este observată atunci când pragul stimulilor din exterior crește, procesele psihicului sunt încetinite și împiedicate, nu există o orientare totală sau parțială în spațiu, contactul verbal este limitat.

Stuporul și stupoarea sunt simptome ale unor tulburări asemănătoare, dar aparțin unor unități nosologice diferite. Sopor aparține stării neurologice, iar stupoarea față de psihiatru.

Sopor este exprimat în gradul mediu de depresie a conștienței. Coma, la rândul său, se găsește în pierderea conștiinței, lipsa răspunsului la stimuli din exterior, încetinirea reflexului și respirația respiratorie.

Statul soporos, indiferent de geneză, este întotdeauna însoțit de o conștiință asuprită. De exemplu, poate apare stupoare cu un accident vascular cerebral. Cel mai adesea, apare o tulburare soporoasă după ce a suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Se poate ivi atât în ​​timpul vârfului simptomelor, cât și în timpul perioadei de reabilitare. În primul rând, depinde de segmentul creierului care a fost distrus și de severitatea consecințelor.

Tulburarea Soporos diferă de comă. Sopor se poate dezvolta într-o comă. Odată cu aprofundarea simptomelor soporoase, probabilitatea unei pierderi totale a conștiinței este ridicată, ca urmare a dezvoltării comă - nu există nici un răspuns la stimuli, iar elevii nu manifestă nici o reacție la lumină. În starea soporos, subiectul arată reacții la durere și sunete bruște, deși nu se recuperează complet. Reacția elevilor la lumină este oarecum redusă. Într-o comă, nu există alternanță de somn și veghe, ochii pacientului sunt întotdeauna închise.

Astfel, soporul este o stare a absenței oricăror reacții, de la care un individ poate fi retras doar pentru un timp scurt prin stimuli repetate intense. O comă este, de asemenea, o stare de non-răspuns, dar este imposibil să se elimine un subiect de la aceasta prin stimulare intensivă.

motive

Printre factorii care provoacă apariția stuporului, se emit tulburări neurologice și metabolice, hipoxie și alte cauze.

Cauzele neurologice includ:

- accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, care este însoțit de leziuni ale segmentelor superioare ale trunchiului cerebral;

- leziuni cerebrale care au provocat o vânătă sau au dus la o contuzie, hemoragie, hematom, care a provocat distrugerea structurilor nervoase;

- abces, hemoragie, procese tumorale ale creierului, care conduc la edeme, umflarea creierului, deplasarea structurilor sale;

- vasculită (inflamația capilarelor), care duce la disfuncții ale sistemului nervos;

- boli inflamatorii-inflamatorii (meningită, encefalită);

- epistatusul, atunci când convulsiile apar la fiecare treizeci de minute, în intervalele dintre epifiscus, individul își recapătă conștiința și apare o nouă criză chiar înainte de recuperarea completă a corpului de la atacul anterior, ceea ce duce la o acumulare progresivă a disfuncțiilor organului și sistemului nervos;

- ruptura anevrismului care a provocat hemoragie subarahnoidă.

Factorii metabolici includ:

- diabet, atunci când concentrația de glucoză se abate de la normă;

- uremia, în care există autointoxicare datorată acumulării excesive de produse de metabolizare a proteinelor;

- hipotiroidismul, constatat în lipsa producției de hormoni de către glanda tiroidă;

- scăderea patologică a concentrației de sodiu în sânge;

Hipoxia este o cauză comună care provoacă stupoare. Acesta poate fi provocat prin asfixiere (în care există un exces de dioxid de carbon și deficit de O2 în țesuturi), un curs sever de insuficiență cardiacă, când funcția de "pompare" a miocardului se deteriorează, ceea ce determină o aprovizionare insuficientă a sângelui în organism.

Printre alți factori care cauzează sopor se numără:

- criză hipertensivă severă, atunci când există eșecuri în circulația sanguină a creierului, generate de deteriorarea sistemului nervos;

- căldură sau lovituri de soare;

- influența diferitelor substanțe de acțiune toxică (barbiturice, monoxid de carbon, alcool metilic).

Rezistența la accident vascular cerebral apare adesea din cauza numeroaselor patologii ale capilarelor, ceea ce duce la disfuncții cerebrale.

Starea soporoasă durează cât de mult? Depinde de motivul care a condus la această stare și nu există un răspuns clar la această întrebare. Perioadele de deconectare pot include mai multe secunde sau luni.

Simptome și semne

Simptomele stărilor soporoase se găsesc împreună cu manifestările bolii de bază. Severitatea sa se datorează gradului de tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Sopor, ce este în medicină? În primul rând, este un semn al disfuncției cortexului cerebral și predominanța formelor inhibitoare în organism. Subiectul, care este într-o conștiință deprimată, seamănă cu o persoană care dormește. Este relaxat și imobilizat. Un sunet ascuțit poate provoca o reacție - pacientul își poate deschide ochii, dar apoi închide-i imediat. Este posibilă retragerea unui subiect de la starea descrisă doar pentru o perioadă scurtă de timp prin stimularea dureroasă (prin lovirea obrajilor). În același timp, pacientul prezintă adesea rezistență, care este o reacție la stimularea dureroasă (lupte, retrage un braț sau un picior).

Senzațiile individului într-o stare de stupor bluntat. La cererea pacientului nu are o reacție, el ignoră și declarațiile de interrogare. Individul nu răspunde la nicio modificare a mediului. Reflexele individuale sunt reduse. În același timp, funcțiile de respirație, înghițire, reflexul cornean sunt conservate.

Se observă mai puțin frecvent subcomb hiperkinetic, care se caracterizează prin acțiuni motorii nedorite și mormăiri incoerente. Nu este posibil să se stabilească contactul cu pacientul.

În plus, soporul este adesea însoțit de simptome de leziuni ale segmentelor individuale ale creierului. Cu meningoencefalită sau hemoragie, convulsiile convulsive apar în interiorul craniului și se observă hipertonia mușchilor gâtului. Odată cu înfrângerea sistemului piramidal sunt detectate pareze și paralizii.

O stare soporos poate fi diagnosticată de simptomele detectate la examinarea subiectului. În primul rând, ancheta începe cu măsurarea frecvenței oscilațiilor impulsului, a indicilor de presiune. Apoi sunt evaluate reflexele, tonusul muscular și răspunsul la stimularea durerii. Obținute în cursul inspecției, datele permit distingerea tulburării soporoase de comă sau asomare.

În starea de conștiință reprimată, pe de o parte, este necesar să se evalueze gradul de asuprire a acesteia, distingând semnele soporoase de o comă sau o asomare. Metodele cheie de anchetare sunt în primul rând vizate pentru a detecta factorul etiologic care a provocat disfuncții cerebrale și prezența dezechilibrelor metabolice concomitente.

Pentru a determina cursul terapeutic corect, medicul trebuie să primească cât mai multe informații despre evenimentele care preced depresiunea conștienței. Prin urmare, medicii studiază cartea medicală a pacientului, vorbesc cu rudele sale cele mai apropiate sau efectuează un sondaj al persoanelor care însoțesc pacientul. În plus, medicul ar trebui să examineze, de asemenea, obiectele personale ale subiectului și îmbrăcămintea sa. Astfel de acțiuni, destul de des, fac posibilă dezvăluirea pachetelor de agenți farmacopei acceptați, cărți individuale, care conțin informații despre individ și despre bolile sale.

Dacă bănuiți că aveți o conștiință reprimată, medicii trebuie să finalizeze rapid o serie de studii. În primul rând, se efectuează o examinare completă a dermei pacientului pentru a detecta prezența unei erupții cutanate, urmele de injecții, hemoragia, pentru a detecta mirosul de alcool. Se măsoară apoi valorile de temperatură și tensiune arterială. Următorul pas este de a determina nivelul concentrației în sânge a glucozei. În același timp, se iau eșantioane de sânge pentru a determina cifrele pentru parametrii biochimici, numărul de leucocite și alte elemente de sânge, nivelul de electroliți. În stadiul final se efectuează electrocardiografia și auscultarea inimii.

Dacă există motive să se suspecteze toxicitatea substanțelor toxice, se efectuează screening-ul urinei pentru a determina metaboliții și a identifica principalele narcotice. Uneori un neuropatolog poate decide să efectueze imediat puncție lombară și tomografie computerizată a creierului.

tratament

Încălcarea în cauză necesită o intervenție medicală imediată. În primul rând, a avut loc măsuri de urgență, cum ar fi: furnizarea de aparate încrucișate respirație, normalizarea funcției respiratorii (dacă este indicat intubație efectuate) și alimentarea cu sânge, detectarea rate scăzute ale concentrației glucozei este injectată vitamina B1 și soluție intravenoasă de glucoză, naloxona este injectat cu semne de supradozaj opiacee este suspectat gâtul este imobilizat de un guler ortopedic pentru leziuni.

Sopor, de regulă, ar trebui tratat în unitatea de terapie intensivă, unde pacientul se află sub control viguros al hardware-ului care susține funcții vitale, cum ar fi temperatura corpului, activitatea cardiacă, respirația și tensiunea arterială. În plus, pacientul primește în mod constant medicamente intravenoase. Scopul terapiei farmacopee este de a elimina factorii care au dat naștere la sopor.

Este posibil să ieșiți din starea de salvare? Individul va ieși dintr-o stare soporală sau se va arunca într-o comă, depinde de caracteristicile afecțiunii subiacente. Cel mai adesea, există umflarea structurilor cerebrale și a tulburărilor circulatorii. Pentru a elimina fenomenele descrise, se efectuează o injecție cu glucocorticoid sau perfuzie cu manitol.

Copierea unei etiologii infecțioase necesită terapie cu antibiotice. Utilizarea de opiacee sau stimulente trebuie evitată pentru această afecțiune.

Cât durează soporul? Deoarece starea de stupoare considerată poate dura o lungă perioadă de timp, individul are nevoie de îngrijiri eficiente. Dacă condiția individului permite, atunci hrănirea se face în mod natural, folosind măsuri împotriva posibilei aspirații. În caz de boală severă, hrănirea este efectuată printr-o probă. În plus, este necesar să se efectueze proceduri care să vizeze prevenirea apariției contracțiilor și a leziunilor de presiune.

Prognosticul și consecințele stupoare depind în principal de natura, adâncimea de deteriorare a structurilor nervoase, precum și de factorul etiologic care a dat naștere la acest eșec.

Prognoza este, de asemenea, determinată de caracterul adecvat și de actualitatea strategiei terapeutice. Detectarea precoce contribuie la recuperarea rapidă a conștienței și la eliminarea simptomelor patologice. Când suprimarea conștiinței este o consecință a accidentului ischemic, prognosticul soporului este destul de favorabil. Dacă starea de stupoare apare ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, atunci cel mai adesea duce la moartea pacientului.

Voporul, generat de otrăvire, are de asemenea un subiect favorabil acordării asistenței în timp util. Sopor este considerat o tulburare destul de gravă, ceea ce duce la consecințe ireparabile. Această tulburare nu este o afecțiune independentă, deoarece este cel mai adesea generată de patologii cerebrale. Are manifestări specifice, care, dacă sunt detectate, ar trebui să caute imediat ajutor profesional.

Sopor prognoza se datorează gradului de depresie a conștiinței. Prezența a 3 până la 5 puncte pe scala de evaluare a gradului de tulburare a conștiinței după traumatisme indică o leziune letală a creierului, mai ales atunci când elevii sunt fixați și nu există reflexe oculovestibulare. Dacă, după trei zile după oprirea miocardului, pacientul nu are o reacție pupilară, nu există reacții motorii la stimuli dureroși, atunci șansele sunt minime pentru un rezultat favorabil în funcție de indicatorii neurologici.

Dacă afecțiunea este cauzată de o tulburare metabolică reversibilă sau de o supradoză cu barbiturice sau chiar cu dispariția reflexelor de tulpină, absența reacțiilor motorii, este posibilă recuperarea completă. Dacă subiectul a primit asistență medicală în timp util și a fost ales un curs terapeutic adecvat, probabilitatea de recuperare este mare.

Pentru a preveni apariția unei stări soporoase, se recomandă respectarea următoarelor măsuri preventive. Mai întâi de toate, ar trebui să abandonezi complet utilizarea de droguri și lichide care conțin alcool. Sângele trebuie verificat în mod regulat pentru a determina nivelul concentrației de glucoză, pentru a monitoriza tensiunea arterială și a monitoriza starea psiho-emoțională a pacienților.

Sopor

Sopor este o patologie legată de forme neproductive de conștientizare defectuoasă. Sopor aparține unui somn patologic profund, această manifestare poate apărea într-o varietate de momente situaționale, este asemănătoare cu precomia. Psihiatrii se confruntă rareori cu această manifestare, iar consultarea lor în istoricul unei astfel de persoane este mai degrabă o formalitate. Dar medicii de resuscitare se confruntă destul de des cu această patologie, prin urmare, ei pot distinge rapid această manifestare. Sopor are asemănări cu majoritatea tipurilor de pierdere și pierdere a conștiinței. Toate aceste stări sunt destul de asemănătoare unul cu celălalt și au trăsături distinctive numai în măsura în care se pierde conștiința.

Sopor - ce este?

Într-o stare adecvată, atunci când persoana este alertă, are o conștiență clară, în timp ce evaluează în mod corespunzător situația, menține contactul, își evaluează nevoile vitale, poate să se apere și să se adapteze la schimbările din jur. Nivelul de muncă al corpului și sinteza impulsurilor creierului este foarte diferită în diferite condiții, activând stresul și activitățile cu o odihnă liniștită - relaxantă. Personalitatea are două emisfere cerebrale, dar întotdeauna cu intensitate diferită, în funcție de mâna de conducere, forma de activitate și nivelul stresului. Dar datorită unei varietăți de fenomene patologice, oamenii pot vizita starea unei întreruperi. Toate acestea se caracterizează printr-o lipsă de conștiență, dar cu unele diferențe care joacă o valoare importantă de diagnosticare.

Termenul "spoor" vine din limba latină și înseamnă somn profund, amorțeală lentă, stare subcomatală. Terminologia internă este diferită de cea străină, unde se crede că somnul este un somn anormal de profund, dar stupoarea este un subcomitet și avem exact opusul.

Sopor este o afecțiune patologică în care o persoană este imobilă. Starea soporului este un semnal serios care demonstrează o activitate anormală a creierului și, mai târziu, duce la o comă sau la patologii mai rele. Dar stupoarea este imobilizarea în planul fizic, în timp ce persoana este într-o minte clară (cel mai adesea).

Deep stupor este o afecțiune care se apropie de o comă, nici măcar pe toți stimulii durerii, apare o reacție imediată sau reflexă.

Sopor după un accident vascular cerebral se dezvoltă datorită înfrângerii vaselor care penetrează țesutul cerebral. Toate acestea impresionează în mod impresionant activitățile sale. Unul ar trebui să fie alarmat dacă există deja cele mai mici semne ale unei probleme, deoarece totul se poate termina cu tulburări neurologice masive, chiar comă.

Cauzele lui Sopor

Deoarece soporul este aproape o întrerupere completă a conștiinței, există multe motive. Ele pot proveni din surse complet diferite. Un strat etiologic foarte important provine din neurologie. Sopor după un accident vascular cerebral este destul de comun, un accident vascular cerebral cu hemoragie, și cu ischemie pot avea adesea un rezultat negativ similar. Această patologie este deosebit de relevantă în cazul afecțiunii părților superficiale ale tulpinii cerebrale. Traumatizarea craniului este, de asemenea, foarte relevantă, ele devin cauza principală a unui număr considerabil de procese patologice, iar scorul nu este o excepție. Dacă o persoană era în neurologie cu vânătăi, atunci trebuie să vă faceți griji. Dar, dacă a existat o comoție sau o hemoragie, ceea ce este și mai rău, atunci este necesar să facem un studiu cuprinzător pentru a evita probleme similare în viitor.

Dacă neoplasia este detectată în țesuturile creierului, există riscul edemului, care duce invariabil la soporă, dar chiar și tumori în alte părți ale corpului au capacitatea de a conduce la un astfel de rezultat nefavorabil, datorită momentelor de metastază și de intoxicare.

Patologia infecțioasă a fost întotdeauna renumită pentru pericolul complicațiilor acesteia, astfel încât procesele infecțioase în țesuturile cerebrale pot duce la abcese, care, prin creșterea presiunii intracraniene, provoacă un scor. Deci infecția meningococică, tuberculoza, o varietate de virusuri, herpesul, patologia prionică, toxoplasmoza și, uneori, chiar infecțiile helminte pot provoca spoor. În condiții septice, o persoană poate cădea, de asemenea, într-o stupoare.

Patologia reumatologică, sub formă de tot felul de vasculite, lupus, datorită procesului inflamator în vasele țesuturilor creierului, poate duce, de asemenea, la condiții de precomatoză severă.

stupoare profundă adesea caracteristică a copilăriei, mai ales la copiii cu tulburări congenitale severe. Hidrocefalie, malformație congenitală cu compoziție fluidă crescută în țesutul cerebral, adesea complicata de stupoare. Problemele care provin de la naștere, sunt anevrisme si daca exista un anevrism cerebral congenital, este capabil de a izbucni în orice moment, ceea ce va duce nu numai la o stupoare, dar, de asemenea, mortalitatea, din păcate. La nou-născuții cu hipoxie severă, de exemplu după asfixie în timpul nașterii posibil o astfel de stare.

Vopor apare și în patologiile psihiatrice individuale, de exemplu în epilepsie. În caz de epilepsie severă și tratamentul incorect, persoana nu revine la conștientizare după un atac și atacul reapare din nou și din nou, această patologie are numele statutului epileptic. În acest caz, există o probabilitate mare de edem cerebral, ceea ce duce, la rândul său, la stupoare sau chiar la comă. A deduce o persoană dintr-o astfel de stare este importantă într-un ritm și prin metode eficiente pentru a evita schimbările ne-negociabile care pot provoca un rezultat letal.

Patologia endocrinologică provoacă întotdeauna eșecuri metabolice, ceea ce la rândul său cauzează probleme cu țesuturile cerebrale. Diabetul zaharat tratat incorect, cu hipoglicemie sau hiperglicemie, va duce invariabil la complicații. Ketoacidoza comă apare atunci când există o insuficientă insulină, atunci când organismul acumulează produsele patologice de distrugere a grăsimilor. În această comă există mai multe etape. Primul dintre ele este doar un spoor, aproape fiecare diabetic la începutul bolii a căzut într-o astfel de stare. Când funcționarea tiroidiană scade până la o stare de hipotiroidism, se poate produce și apariția de stupoare.

Deficiența în organism, în special ficatul și rinichii, conduce la acumularea de metaboliți periculoși și apare uremia, care otrăvește corpul cu propriile produse metabolice, acumularea excesivă de proteine ​​și sodiu conduce la umflarea țesutului cerebral și provoacă rănirea. Insuficiența cardiacă în cele mai severe manifestări conduce, de asemenea, la această condiție, când inima nu este capabilă să umple corect țesutul cerebral, criza hipertensivă, mai ales atunci când este complicată.

Factorii externi pot, de asemenea, să joace rolul lor defavorabil în apariția de spori. Hipotermia este deosebit de periculoasă, dacă o persoană a înghețat și nu a fost găsită pentru o lungă perioadă de timp și apoi încălzită incorect, apariția sporului este mai probabilă. Soarele sau căldura, obținute în condiții de lucru fierbinți, pot provoca și spoor, mai ales dacă o persoană avea precondiții și tendințe față de această stare.

Starea soporului este, de asemenea, capabilă să provoace agenți toxici, fluide gazoase, înlocuitori de alcool, multe medicamente, hipnotice barbiturice, medicamente narcotice, medicamente pentru narcoză.

Simptomele și semnele de stupoare

Starea soporului se manifestă printr-un răspuns nesemnificativ la stimuli externi și, în plus, numai la cei expresivi. Persoana va răspunde dacă este întrebată cu voce tare și de multe ori, altfel nu. Răspunsul este întotdeauna pasiv, dar semnele nihilismului sunt posibile, în special în cazul unei încercări de injectare a drogurilor, o persoană poate să nu poată să-i dezbrace mâinile. În funcție de tipul de barză, o persoană poate reacționa în moduri diferite, cu simptome ușor diferite. În varianta hiperkinetică, persoana oferă discursuri incoerente care sunt complet lipsite de semnificație semantică. Atunci când akinetichesky, există imobiliare complete și absența oricăror încercări de a schimba poziția lor. Cu toate acestea, spooful este mai puțin profund decât o comă și nu este caracterizat de absența unui reflex. Sunt prezente reflexe tendonale profunde, cu tonus muscular scăzut. Elevii reacționează la lumină, la fel ca în comă, dar mai lent decât într-o persoană sănătoasă. Durerea va stabili, de asemenea, persoana în mișcare, asociată cu reflexe oculare corneene și conjunctivale.

Sopor are semnele sale expresive sub forma somnolenței, cu reacție doar la stimulii masivi, de exemplu, un sunet ascuțit îi poate face să-și deschidă ochii. Ei nu sunt în măsură să îndeplinească sarcini sau ordine, precum și să răspundă la întrebări simple. Deoarece porecla afectează cortexul și cortexul creierului, există o insuficiență piramidală pronunțată, care afectează performanța corpului.

De vreme ce soporul se dezvoltă în cazul unor cauze periculoase, este destul de important să le diagnosticăm. Leziunile cerebrale produc adesea vânătăi în jurul ochilor, ceea ce indică o fractură a bazei craniului. De asemenea, în spatele urechilor pot apărea vânătăi. Un simptom foarte teribil este scurgerea lichidului cefalorahidian, fluid din creier, din nas și urechi. Un miros puternic poate veni de la o persoană, ceea ce indică otrăvirea cu alcool și surogatele sale.

Este foarte important să te uiți în jur, pentru că poți găsi multe lucruri caracteristice, ambalaje pentru otrăvuri, droguri sau substanțe toxice. O varietate de seringi după consumul de droguri. Chiar tipul de personalitate poate spune foarte multe despre el, pot exista tatuaje care spun că are diabet sau epilepsie. Un epileptic are multe mușcături ale limbii și alte cicatrici.

Dacă există o febră, o erupție cutanată, o infecție poate fi suspectată, atunci se face o puncție lombară în condiții sterile pentru confirmare, ceea ce va spune multe fapte. Cu punctat în tuberculoză, există un nivel ridicat de proteine ​​și glucoză mică, cu infecții virale nu există prea multe proteine, iar cu infecții bacteriene, în special în cazuri avansate, există puroi real.

Pentru diagnosticarea corectă, este utilizată o electroencefalogramă, care va ajuta la vizualizarea tuturor undelor patologice. RMN, CT și radiografia creierului - este o necesitate costisitoare, fără care în acest caz este pur și simplu imposibil de făcut. La urma urmei, vor fi găsite leziuni, țesuturi patologice, zone de deteriorare și rănire și structuri tridimensionale. Este logic să se colecteze un test de sânge, deoarece va demonstra multe modificări patologice.

Tratamentul cu Sopor

Tratamentul stării de sopor se realizează simultan cu patologia care a determinat-o. Este important ca persoana să respire în mod normal, în unele cazuri este necesară procedura de intubare. Dacă nivelul de oxigen este scăzut, utilizați o mască de oxigen. Cand hipoglicemia este folosita glucoza cu insulina, pentru prelucrarea ei si cu hiperglicemia - insulina. Dacă există o otrăvire, mai ales cu substanțe care suprimă centrul respirator, se folosește un antidot universal, Naloxone 3 ml. În prezența oricăror leziuni la nivelul coloanei vertebrale, este necesară utilizarea unui clemă rigidă - clemă.

Dacă există o suspiciune de orice fel de otrăvire, este important să se efectueze o lavaj, care va ajuta la stoparea absorbției toxinelor în organism. Dacă o persoană are o pierdere semnificativă de sânge, atunci este necesar să se compenseze acest lucru și să se normalizeze presiunea. Pentru aceasta, se folosesc transfuzii de sânge, produse din sânge, Novoseven, Plasma, Reopoligluukin, Reosorbilact, Salină. Se adaugă și tiamină, care contribuie la alimentația creierului, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Dacă starea de stupoare este întârziată, atunci este important să mențineți corpul individului la un nivel decent. Pentru a preveni slăbirea - întoarcerea și ștergerea, precum și masajul. Pentru a preveni stagnarea în timpul terapiei pe termen lung, se adaugă terapie cu antibiotice: Carbopenem, Azalidă, Flemoclav, Ceftriaxonă, Meronem.

În cazul genezei epileptice, se utilizează anticonvulsivante: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Alimentarea se face cât mai natural posibil, dar uneori trebuie să folosiți o probă, deoarece Este important ca o persoană să aibă suficiente micronutrienți.

Sopor după un accident vascular cerebral este tratat cu preparate vasculare și, uneori, chirurgical, în prezența unui hematom. Pentru cauzele ischemice, Streptokinase, Alteplaz este folosit pentru a elimina efectele sale și pentru a conserva unele din neuroni. Este foarte important să se prevină umflarea creierului cu Furosemid, Torasemid, Manitol, Manitol, Hypothiazide, Papaverine. Glutargin 40%, tiamină, piridoxină și alte preparate de vitamine sunt utilizate pentru săpare.

Prognoza și consecințele stupoare

Sopor este un stadiu intermediar între obnubilație și comă, prin urmare rezultatul său depinde de viteza primului ajutor. Dacă o persoană nu este găsită sau crede că aceasta este doar o "beție", așa cum se întâmplă adesea, atunci coma și apoi moartea sunt inevitabile. Ei bine, dacă un medic experimentat identifică cauzele și acestea se dovedesc a fi oprite, consecințele pot fi reduse la minimum, dar totuși, aceste stări lăsau întotdeauna o amprentă asupra funcțiilor cognitive ale persoanei.

Dacă părțile vitale ale cortexului cerebral au suferit, atunci personalitatea nu mai poate fi returnată, menținând în același timp activitatea vitală, există posibilitatea de a păstra "leguma". Dar cu infecții și chiar cu unele leziuni, este posibil să se mențină funcționarea normală. După un accident vascular cerebral, totul depinde de localizarea ischemiei sau hematomului, locurile cele mai nefavorabile din zonele cognitive și din tulpina creierului.

Dacă persoana a fost diagnosticată în Glasgow și a dezvăluit un nivel scăzut de puncte, atunci prognoza este dezamăgitoare, deoarece aceasta indică o deteriorare ireversibilă a cortexului cerebral.

După stop cardiac, prognosticul este mai dezamăgitor decât în ​​cazul otrăvirii cu medicamente, în special barbiturice. Acest lucru se datorează profunzimii stării de sopor. Deep stupor are un prognostic mai nefavorabil și duce adesea la comă.

Cu grija potrivita cu ajutorul mijloacelor moderne de suport (nutritie, pat functional, complexe de vitamine, exercitii fizice, masaje), iesind din aceasta stare, persoana se va intoarce la viata tipica dupa un timp relativ scurt. Dar cu grijă greșită, consecințele pot fi ireversibile: contracții, răni de presiune, pareză, complicații infecțioase, probleme nutriționale.

După aceste condiții, este foarte important ca oamenii să adere la o viață sănătoasă. Fumatul și alcoolul reduc în mod considerabil durata acestuia și conduc, de asemenea, la intoxicații patologice. Sunt prezentate, de asemenea, activități fizice moderne și salubrizare în sanatorii.