Sarcina și diabetul zaharat tip 1 și 2

• Produse

Sarcina este o stare incitantă și tremurătoare în viața unei femei, dar necesită un efort considerabil din partea tuturor forțelor corpului. În timpul sarcinii, toate tipurile de metabolism sunt activate, iar dacă există o boală metabolică, atunci cursul se poate schimba în mod imprevizibil. Metabolismul carbohidraților în timpul gestației este subiectul articolului nostru de astăzi. Vă vom spune cum survine sarcina pe fondul diabetului zaharat de tip 1 și 2, ce amenință mama și fătul și cum să se ocupe de aceasta.

În Rusia, prevalența diabetului de tip 1 și de tip 2 în rândul femeilor însărcinate este de 0,9-2%. Printre tulburările metabolismului carbohidraților la femeile gravide se află următoarele forme:

1. Diabetul care a existat într-o femeie înainte de sarcină (diabet pregestional):

- diabetul de tip 1
- diabet zaharat de tip 2
- alte tipuri de diabet: pancreas - după pancreatită, necroză pancreatică; leziuni pancreatice prin medicație; diabetul indus de infecții: citomegalovirus, rubeolă, virus gripal, hepatită virală B și C, opisthorhioză, echinococoză, criptosporoză, giardioză.

2. Diabet zaharat gestațional (GSD). GDM este o încălcare a metabolismului carbohidraților care sa dezvoltat în această sarcină, severitatea acesteia fiind diferită, prognoza și tratamentul.

Când sarcina în cazul diabetului zaharat este contraindicată:

1) Prezența complicațiilor progresive ale diabetului zaharat (retinopatie proliferativă, nefropatie cu scăderea clearance-ului creatininei, adică cu încălcarea funcției de filtrare a rinichilor), creează un pericol pentru viața mamei.

2) Formele de diabet zaharat rezistente la insulină și diabet zaharat (diabet zaharat, insuficient corectat de insulină, sunt adesea salturi în nivelurile de zahăr din sânge, acetonă de urină și stări hipoglicemice).

3) Prezența diabetului la ambii soți.

4) Combinația dintre diabet zaharat și sensibilizarea rhesus a mamei (rhesus este o mamă negativă și rhesus este un făt pozitiv).

5) Combinația dintre diabet și tuberculoza pulmonară activă.

6) Decesul fătului antenat (în special recurent) și / sau nașterea copiilor cu dizabilități de dezvoltare pe fondul diabetului compensat. În acest caz, consilierea genetică este necesară pentru ambii soți.

Sarcina și diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună a sistemului endocrin, care se manifestă printr-o creștere a nivelului zahărului din sânge, datorită deficienței absolute a insulinei.

Moștenirea diabetului de tip 1 este de aproximativ 2% dacă mama este bolnavă, aproximativ 7% dacă tatăl este bolnav și aproximativ 30% dacă ambii părinți sunt bolnavi.

Simptomele diabetului de tip 1:

Simptomele diabetului de tip 1 la femeile gravide sunt aceleași cu cele din afara sarcinii. În cazul femeilor gravide, fluctuațiile metabolismului carbohidraților pot fi mai pronunțate, în primul trimestru riscul de hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge) crește, iar în al doilea, hipoglicemia (scăderea glicemiei sub valorile normale).

diagnosticare

1. Nivelul glucozei din sânge. La femeile gravide, rata este de până la 5,1 mmol / l. Pregătirea și furnizarea analizei nu diferă de cea non-gravidă. Glicemia este măsurată dimineața pe un stomac gol în sânge venos. Pentru a controla glicemia, sângele se administrează de mai multe ori pe zi, ceea ce se numește profilul glicemic.

2. Zahăr și urină de acetonă. Acești indicatori sunt determinați de fiecare apariție în clinica antenatală, împreună cu indicatorii generali de urină.

3. Hemoglobină glicină (Hb1Ac). Rata de 5,6 - 7,0%.

4. Diagnosticul complicațiilor. Complicațiile diabetului sunt polineuropatia (leziuni ale nervilor) și angiopatia (leziuni vasculare). Din angiopatii, suntem interesati de microangiopatie (daune vaselor mici).

Nefropatia diabetică este o leziune a vaselor mici ale rinichilor, ceea ce conduce treptat la scăderea funcției de filtrare și la dezvoltarea insuficienței renale. În timpul sarcinii, sarcina pe rinichi crește, iar riscul de infecție este, de asemenea, crescut. Și, prin urmare, controlul urinei se face la fiecare participare la clinica antenatală.

Deteriorarea rinichiului poate fi o contraindicație pentru gestație, o indicație pentru hemodializă (un dispozitiv "rinichi artificial") și o livrare prematură (risc pentru viața mamei).

Retinopatia diabetică este o leziune a vaselor retiniene mici. Sarcina la un pacient cu diabet zaharat trebuie planificată, de asemenea, pentru că, uneori, este necesară coagularea retiniului laser înainte de sarcină pentru a reduce riscul detașării retinei. Stadiile târzii ale retinopatiei sunt contraindicate pentru nașterea independentă (este imposibil de împins, deoarece riscul de detașare a retinei este ridicat) și, uneori, de suportat.

5. De asemenea, toate femeile cu diabet sunt supuse unei examinări generale, conform căreia se face o concluzie cu privire la starea de sănătate.

- Test de sânge general.
- Dezvoltarea urinei (proteina urinară).
- Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, albumină, uree, creatinină, bilirubină directă și indirectă, alanin aminotransferază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină).
- Coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui).
- Analiza proteinei urinare zilnice.

6. Diagnosticul fătului:

- Ultrasunete + doplerometrie (pentru a evalua corectitudinea dezvoltării fetale, greutatea, respectarea termenului, prezența defectelor, cantitatea de apă și fluxul de sânge)

- Cardiotocografia (CTG) pentru evaluarea funcției cardiace fetale, a activității de agitare și a activității contractile uterine

Complicațiile diabetului de tip 1 pentru mamă:

1) Diabet zaharat instabil, stări hipoglicemice crescute (o scădere accentuată a glicemiei până la coma hipoglicemică), episoade de cetoacidoză (creștere a acetonului în sânge și urină, manifestarea extremă a cetoacidozelor).

2) Deteriorarea diabetului zaharat și progresia complicațiilor vasculare, până la amenințarea pierderii vederii sau scăderea bruscă a funcției renale cu necesitatea hemodializei (rinichi artificiali).

3) Complicații ale sarcinii: risc crescut de preeclampsie, a amenințat avort, ruperea prematură a apei, caracterizată prin polyhydramnios, insuficienta fetoplacentare, frecvente infecții recurente ale tractului urinar infecții vulvovaginale (candidoza, etc.).

4) Anomaliile activității de muncă (slăbiciunea activității de muncă, distocia umerilor, adică umerii fetali sunt blocați în canalul de naștere, care cauzează traumele mamei și fătului, hipoxia acută a fătului în timpul travaliului).

5) Leziuni generice (țesuturi mai puțin elastice, adesea afectate de infecții fungice, în combinație cu fructe mari, ceea ce duce la lacrimi perineale).

6) Crește riscul de livrare operativă. Datorită dimensiunii mari a fătului, nașterea este adesea efectuată prin operație cezariană. Adesea, femeile cu diabet acționează planificat și mai devreme decât în ​​39-40 de săptămâni. Dacă până în 37 de săptămâni copilul cântărește deja mai mult de 4000 de grame, o prelungire ulterioară a sarcinii va duce la o creștere a numărului de complicații. Acești pacienți trebuie să fie eliberați într-o manieră planificată, ajustând anterior dozele de insulină (împreună cu endocrinologul).

7) Frecvența complicațiilor septice după postpartum (endometrita postpartum) crește.

Complicațiile diabetului de tip 1 pentru făt:

1) Fetopatia diabetică sau embriofotopia (100% probabilitate). Fetopatia diabetică este un complex caracteristic al tulburărilor, care este cauzată de o combinație de mai mulți factori (hiperglicemie constantă, hipoxie fetală cronică și alte tulburări metabolice inerente diabetului zaharat).

În imaginea de mai jos, există doi copii, pe dreapta cu greutate normală, iar pe stânga cu fetopatia diabetică.

Conceptul de fetopatie diabetică include un set de criterii clinice:

- Masa mare și lungimea corpului la naștere (macrosomie).
- Puternicitatea și vopsirea alb-violet a pielii, în principal a feței după naștere (fața tipului de tip cushingoid, același lucru apare și la adulți și copii care primesc tratament cu prednison și alți hormoni glucocorticoizi). Hipotrofia fetală a fătului este posibilă, totuși, chiar și în acest caz, se observă o schimbare în fața unui tip de tip cushingoid.

- Imaturitate morfofuncțională.
- Sindromul tulburărilor respiratorii datorate sintezei de surfactant afectată.
- Congenital defecte cardiace, cardiomegalie până la 30% din cazuri.
- Alte malformații congenitale.
- Hepatomegalie și splenomegalie (extinderea ficatului și a splinei).
- Încălcarea adaptării postnatale la 80% dintre nou-născuți: simptome clinice ale hipoglicemiei, hipocalcemiei și hipomagnezemiei (în funcție de datele de laborator, pot apărea crampe musculare, o încălcare a înghițiturii)

Macrosomia este literalmente tradusă din "corpul mare" latin. Consumul excesiv de zaharuri în sângele mamei și, prin urmare, fătul duce la un număr de copii supraponderali și cântărește mai mult de 4000 de grame, lungimea corpului fiind mai mare de 54 cm.

Fructe mari - un fruct cântărind de la 4000 gr. până la 5000 gr.
Fructul gigant este un fruct cântărind mai mult de 5000 de grame.

macrosomia fetale nu este întotdeauna cauzată de diabet zaharat, cauza poate fi o creștere ridicată și constituție mare de ambii părinți, sindromul Beckwith - Wiedemann (boala congenitala, care se caracterizează printr-o creștere foarte rapidă, dezvoltarea asimetrică a corpului, un risc crescut de cancer și a unor anomalii congenitale), obezitatea mama (chiar și în absența diabetului de tip 2).

Malformații congenitale.

cel mai adesea afectează sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), inima (boli de inima, cardiomegalia, adică o creștere semnificativă a inimii reducând în același timp funcția contractile), sistemul osos, tractul digestiv (sindromul intestinului subțire în jos, atrezia anusului) și tractul urogenital (aplazie rinichi, dublarea ureterelor și altele). De asemenea, în rândul copiilor de la femei cu diabet zaharat, fenomenul aranjamentului invers ("mirror") al organelor este semnificativ mai frecvent.

Se produce regresie regală sau dischinezie caudală (absența sau subdezvoltarea sacrului, coccyxul, mai puțin frecvent vertebrele lombare, dezvoltarea incompletă a oaselor femurului).

Viciile se dezvoltă datorită leziunilor sacului gălbenuș la începutul sarcinii (4-6 săptămâni), care se dezvoltă pe fondul hipoxiei cauzate de hiperglicemie. Dacă o femeie se apropie de sarcină pregătită cu glucoză normală și cu hemoglobină glicată, acest risc poate fi minimizat.

În ciuda greutății mari, copiii cu diabet zaharat se pot naște imaturi, în primul rând este vorba despre plămâni. Cu exces de glicemie, sinteza în organism a surfactantului este afectată.

Un agent tensioactiv este o substanță asemănătoare grăsimii, care se află în interiorul veziculelor pulmonare (pe care copilul nu le-a îndreptat și nu arată ca bule) și, de fapt, le lubrifiază. Datorită agentului tensioactiv, veziculele pulmonare (alveolele) nu dispar. Dacă vorbim despre un nou-născut, acest lucru este deosebit de important. Alveoli trebuie să se ocupe și să continue să nu cadă de la primele respirații. În caz contrar, se dezvoltă rapid insuficiența respiratorie și o afecțiune numită "suferință respiratorie - sindromul nou-născut" sau "sindromul de detresă respiratorie" (SDR). Pentru a preveni această stare de urgență și gravă, acestea adesea împiedică SBS cu dexametazonă intramuscular, iar sinteza surfactantului este accelerată de acțiunea hormonului.

Hipoglicemia la nou-născut.

Reducerea glucozei din sânge în primele 72 de ore la nou-născuți la termen mai mic de 1,7 mmol / l, iar la copiii prematuri cu intarziere de dezvoltare - mai puțin de 1,4 mmol / l, paloare, hidratarea pielii, anxietate, episoade de apnee cry iritabil (episoade mare întârziere respirație) și apoi letargie ascuțită, slăbirea suptului, nistagmus ("urmărirea" mișcărilor ritmice cu ochi care nu sunt controlați și direcționați într-o singură direcție), letargie până la coma hipoglicemică.

După 72 de ore, o stare hipoglicemică este considerată a fi o scădere a zahărului din sânge mai mică de 2,2 mmol / l. Această condiție este supusă unui tratament intensiv într-un spital.

2) Hipoxia fetală (starea de înfometare continuă a oxigenului la făt, care implică diverse complicații, citiți mai mult în articolul nostru "Hipoxie fetală"). Hipoxia fetală determină, de asemenea, o stare de policitemie, adică îngroșarea sângelui, o creștere a numărului de celule sanguine. Aceasta duce la formarea de microtrombi în vasele mici și poate duce, de asemenea, la icter prelungit al nou-născutului.

3) Leziuni generice. Un bazin clinic îngust este o nepotrivire între mărimea fătului și mărimea pelvisului mamei. Datorită particularităților structurii corpului fătului, diabetul zaharat "nu corespunde" cel mai adesea cu brâul de umăr, există o complicație a nașterii, numită "distocie de șold". Umerii fătului se blochează în canalul de naștere mai mult de 1 minut și nu pot lua rândul necesar. A doua etapă a travaliului este întârziată, iar aceasta este plină de traumatismul de naștere al mamei și fătului.

Amenințarea de distocie a fătului:

- fracturi ale umărului și / sau claviculei,
- afectarea plexului brahial,
- afectarea vasculară a măduvei spinării în regiunea cervicală,
- leziuni cerebrale traumatice
- asfixierea (sufocarea) fătului,
- moartea fetală intranatală.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1 în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, încercăm să limităm utilizarea farmaceutică cât mai mult posibil, dar acest lucru nu se aplică insulinei. Absenta sau insuficienta doza de insulina reprezinta un risc pentru viata si sanatatea mamei si copilului.

În timpul sarcinii, toate aceleași preparate de insulină sunt utilizate ca și în administrarea uzuală a pacienților cu diabet zaharat de tip 1. Chiar dacă aveți deja un regim bine ales de insulină, este necesară corectarea acestuia în timpul sarcinii. Metabolismul carbohidraților în timpul sarcinii este instabil, depinde de necesitățile în schimbare ale fătului, precum și de momentul începerii funcționării pancreasului fătului.

Trimestrul I - o tendință la condițiile hipoglicemice.

- scăderea nevoii de insulină cu 10-20%
- risc crescut de cetoacidoză (toxicoza timpurie, vărsături gravide)

Termenul II - sinteza hormonilor de către placentă (progesteron, lactogen placentar).

- creșterea rezistenței la insulină
- creșterea necesarului de insulină (de 2-3 ori)

Termenul III - cu 36 de săptămâni, funcția complexului placentar este stinsă treptat

- insulina scade
- risc crescut de hipoglicemie

Nașterea este un risc crescut de hipoglicemie datorată unei activități psiho-fizice ridicate.

Selecția de medicamente, doze și modele de administrare ar trebui să fie efectuată de endocrinolog și de nimeni altcineva! În regimul de tratament optim ales, sunteți în stare să îndurați un copil sănătos și să vă mențineți sănătatea.

Prevenirea complicațiilor

Prevenirea constă în monitorizarea regulată de către specialiști (gestionarea comună a pacientului de către un obstetrician-ginecolog și endocrinolog) și aderarea la o dietă specializată.

vizionarea

Toate femeile cu diabet zaharat preesterii care intenționează să aibă un copil trebuie examinate de un endocrinolog cu 5-6 luni înainte de concepția dorită. Gradul de compensare pentru diabet zaharat, prezența și severitatea complicațiilor sunt clarificate, se realizează instruirea privind auto-controlul glicemiei (Școala de Diabet).

Împreună cu endocrinologul, pacientul consultă medicul obstetrician-ginecolog pentru decizia privind posibilitatea de a purta o sarcină.

O femeie gravidă cu diabet zaharat ar trebui să fie spitalizată în departamentul de endocrinologie la anumite momente neapărat, cu deteriorarea stării neplanificate.

- Prima spitalizare la 4-6 săptămâni. Se efectuează dacă femeia nu a fost examinată înainte de sarcină sau sarcină este spontană și neplanificată, aceleași probleme sunt rezolvate ca și în cazul pregătirii pregraviale (compensare, complicații și posibilitatea de gestație) sau dacă au apărut deja complicații ale sarcinii în stadiile incipiente.

- A doua internare este la 12-14 săptămâni, când nevoia de insulină scade și riscul de hipoglicemie crește.

- A treia spitalizare la 23-24 săptămâni de sarcină: corectarea dozelor de insulină, controlul angiopatiei (proteine ​​urinare, microalbuminurie, examinarea fundului etc.), detectarea și tratamentul complicațiilor sarcinii (amenințarea la nașterea prematură, poliadramă, infecții ale tractului urinar recurent); monitorizarea fetală (ultrasunete, doplerometrie)

- A patra spitalizare la 30-32 săptămâni: corectarea dozelor de insulină, monitorizarea evoluției complicațiilor diabetice, monitorizarea fătului (screening-ul cu ultrasunete, doplerometrie, CTG), examinarea generală (teste de sânge și urină, teste de sânge biochimice, evaluarea coagulării sângelui) conform mărturiilor, se efectuează prevenirea sindromului fetal de detresă respiratorie cu dexametazonă (dacă există o amenințare de naștere prematură), alegerea metodei de livrare și pregătirea pentru livrare

dietă

Dieta unei femei însărcinate, în acest caz, este aceeași ca și pentru toți pacienții cu diabet zaharat. Este necesar să se monitorizeze o cantitate suficientă de aport de proteine ​​și de aport caloric.

perspectivă

Cu cât metabolismul carbohidrat al mamei a fost mai mult compensat în timpul sarcinii și în timpul acesteia, cu atât riscul de complicații enumerate mai puțin sau mai puțin pronunțat și periculos gravitatea lor.

Sarcina cu diabet zaharat de tip 2

Diabetul de tip 2 este o boală în care celulele corpului sunt insensibile la insulină. Pancreasul nu este deteriorat în această boală, producția de insulină poate fi complet normală, dar în unele celule ale corpului (în principal în celulele adipoase) receptorii (punctele sensibile pe membranele celulare) și insulina sunt deteriorate. Astfel, se formează rezistența la insulină, adică insensibilitatea celulelor la insulină.

Insulina este produsă, dar nu poate intra în contact cu celulele și îi poate ajuta să absoarbă glucoza. Mecanismul fiziopatologic de afectare a vaselor de sânge și a nervilor datorat hiperglicemiei va fi același ca și în cazul diabetului de tip 1.

Cel mai adesea, diabetul zaharat tip 2 este însoțit de obezitate, până la obezitatea morbidă (dureroasă). Greutatea excesivă, în plus față de încălcarea metabolismului carbohidraților, provoacă o creștere a încărcăturii sistemului cardiovascular și a articulațiilor. De asemenea, cu excesul de greutate sau excesul de greutate în timpul sarcinii crește riscul de tromboflebită și vene varicoase.

simptome

Reclamațiile sunt în multe feluri similare cu simptomele diabetului de tip 1. Dar, spre deosebire de diabetul de tip 1, nu există o scădere a greutății corporale, ba chiar dimpotrivă, pacientul mănâncă o cantitate mult mai mare de alimente decât este necesar din cauza atacurilor frecvente de foame. Și apariția foametei poate apărea din cauza saltului în nivelurile de insulină. Organismul produce cantitatea corectă, celulele nu o percep, nivelul de insulină crește și mai mult. Unele celule încă rămân sensibile la insulină, dozele sale crescute sunt capabile să le "atingă", glicemia scade brusc și există un sentiment de foame "lup". În timpul unui atac al foamei, o femeie mănâncă o cantitate mare de alimente și, de regulă, ușor de digerat (carbohidrați simpli sub formă de pâine, dulciuri și alte produse de cofetărie, deoarece foamea este într-adevăr imposibil de manevrat și nu există timp pentru prepararea alimentelor sănătoase) și apoi mecanismul se închide “.

Diabetul zaharat de tip 2, așa cum sa menționat deja, merge împreună cu obezitatea și inițial insulina este produsă în cantități suficiente. Dar, apoi, stimularea constantă a pancreasului pentru a produce cantități mari de insulină afectează celulele beta (celulele pancreatice specializate care produc insulină). Atunci când celulele beta sunt epuizate, apare deficiența secundară de insulină. Diferența dintre aceste condiții în tratament. În al doilea caz, insulina este vitală.

Măsurile de diagnosticare sunt aceleași ca și în cazul diabetului de tip 1. De asemenea, este necesar să se determine nivelul glucozei din sânge, hemoglobinei glicate, să se efectueze un plan general de examinare (vezi mai sus), precum și consultările specialiștilor medicali (în primul rând, un specialist oculist).

Consecințele pentru mama și făt în diabetul zaharat de tip 2 sunt aceleași ca și în cazul diabetului zaharat de tip 1, deoarece acestea sunt toate consecințele pe termen lung de zahăr din sânge ridicat și în acest caz nu este atât de important din ce motiv.

Tratamentul diabetului de tip 2 în timpul sarcinii

Dar tratamentul pentru diabetul de tip 2 poate diferi de tipul 1. Înainte de sarcină, pacientul a primit medicamente care reduc zahărul din sânge și afectează greutatea (care contribuie la pierderea în greutate) și / sau au aderat la o dietă specială.

Nu are sens să enumerăm medicamentele utilizate pentru tratamentul diabetului de tip 2 ÎNAINTE de sarcină, deoarece toate sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Când survine sarcina, se rezolvă problema dacă pacientul este transferat la insulină sau nu (la începutul cursului diabetului și a obezității nu mai mult de gradul I - II) pe o dietă. Traducerea este efectuată de către un endocrinolog sub controlul atent al zaharurilor și a stării generale a femeii.

Dieta pentru diabetul de tip 2 este aceeasi ca si pentru tipul 1.

Prevenirea complicațiilor

Auto-monitorizarea zaharurilor din sânge este o garanție că veți fi întotdeauna conștienți de ceea ce se întâmplă în organism și veți putea să-i informați pe medicul dumneavoastră în timp util. Nu rezervați fonduri pentru achiziționarea unui glucometru. Aceasta este o investiție dublă rezonabilă în sănătatea copilului dumneavoastră și a sănătății dumneavoastră. Uneori, evoluția diabetului de tip 2 în timpul sarcinii este imprevizibilă și poate necesita un transfer temporar la insulină în orice moment. Nu pierdeți acest moment. Măsurați zahărul din sânge, cel puțin dimineața pe stomacul gol și o dată pe zi, la o oră după masă.

perspectivă

Pe lângă diabetul zaharat de tip 1, cu atât mai mult a fost compensat schimbul de zaharuri, cu atât mai mult succesul va fi rezultatul sarcinii și sănătatea ta va suferi mai puțin.

Sarcina comparativ cu alte forme de diabet (mult mai rare) urmează aceleași reguli. Nevoia de insulină este determinată de medicul endocrinolog.

Sarcina ulterioară pentru o femeie cu orice tip de diabet este recomandată nu mai devreme de 1,5 ani.

Diabetul zaharat de orice tip este o boală care devine un mod de viață. Este foarte dificil să vă întâlniți cu necesitatea de a intra în rutina zilnică de la 1 la 5 - 6 injecții de insulină pe zi, mai ales dacă această necesitate a apărut brusc într-o anumită sarcină. Dar trebuie să o acceptați de dragul sănătății și capacității de a purta și de a da naștere unui copil. Cu cât sunteți mai disciplinați în ceea ce privește dieta, programul de administrare a drogurilor și auto-control, cu atât mai mari sunt șansele dumneavoastră de succes. Și medicul obstetrician-ginecolog împreună cu un endocrinolog vă vor ajuta în acest sens. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Sarcina cu diabet zaharat de tip 2

Diabetul nu exclude posibilitatea de a suporta si de a naste un copil sanatos. În cazul bolii de tip 2, sarcina trebuie planificată și supravegheată de specialiști. În funcție de starea de sănătate, nivelul de zaharuri, nu fiecare perioadă va fi favorabilă pentru concepție.

Există și o altă formă de diabet zaharat - gestațional (diabet zaharat), acest tip se manifestă în timpul gestației și necesită o supraveghere atentă de către medici. Odată cu dezvoltarea unei astfel de boli, mama insarcinată poate observa simptomele asociate și poate consulta un medic.

Cauzele și mecanismele diabetului

O boală, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 (non-dependentă de insulină), apare la femei, în special la vârsta medie. Factorii acestei tulburări metabolice și dezvoltarea hiperglicemiei (creșterea glucozei) pot fi obezitatea, malnutriția, cu predominanța carbohidraților rapizi, precum și inactivitatea fizică sau predispoziția ereditară.

Acest tip este caracterizat de lipsa de sensibilitate a țesuturilor organismului la insulină, în timp ce acesta continuă să fie produs în cantitatea necesară. Rezultatul este un exces de zahăr în sângele periferic, ceea ce duce la hiperglicemie și diverse complicații. Excesul de zahăr provoacă spasme ale vaselor de sânge, disfuncție renală, hipertensiune arterială se dezvoltă.

Planificarea sarcinilor

Sarcina neplanificată în cazul diabetului zaharat de tip 2 poate duce la consecințele cele mai negative atât pentru mama în așteptare, cât și pentru făt:

• complicația diabetului zaharat în timpul sarcinii, dezvoltarea hipoglicemiei, ketoatsitoza;
• complicații în activitatea vaselor, progresia bolilor, cum ar fi boala coronariană, nefropatia;
• preeclampsia (toxicoza la o etapă târzie a sarcinii, se caracterizează prin hipertensiune arterială, edem);
• imaturitatea fătului cu o masă semnificativă (excesul de glucoză poate duce la o greutate nou-născută de 4-6 kg).
• afectarea lentilei sau retinei mamei, vedere încețoșată;
• insuficiență placentară sau abrupție placentară;
• naștere prematură sau avort spontan.

Copilul consumă glucoză de la mamă, însă în stadiul de formare nu este capabil să se supună standardului necesar pentru insulină, lipsa cărora este plină de apariția unor defecte diferite. Aceasta este principala amenințare pentru copilul viitor, procentul patrimoniului genetic al acestei boli este destul de scăzut dacă numai unul dintre părinți suferă de diabet.

La diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2, planificarea sarcinii implică o bună compensare, selectarea dozei optime de insulină și normalizarea nivelurilor zilnice de zahăr. Acest rezultat este dificil de realizat intr-un timp scurt, dar masurile vizeaza reducerea riscului de complicatii, deoarece organismul trebuie sa furnizeze doua in timpul sarcinii.

În plus, medicul poate prescrie mai multe spitalizări: la înscrierea la examen, la eliberarea tuturor testelor și la numirea insulinei; în timpul sarcinii, spitalizarea este prescrisă doar atunci când este necesar, atunci când indicatorii pot indica o amenințare la adresa vieții copilului sau a mamei; înainte de naștere.

Efectul excesului de greutate

O altă etapă importantă a planificării sarcinii va fi o dietă corectă echilibrată, efort fizic (în limitele limitate de un medic). Este mai bine să se acționeze în avans, deși trebuie remarcat că pierderea în greutate este utilă în sine și nu numai înainte de sarcină.

Supratensiunea este observată la majoritatea femeilor, acest simptom fiind observat numai în prezența bolii dobândite de tipul al doilea. Pe lângă efectele negative cunoscute ale excesului de greutate asupra vaselor de sânge și a articulațiilor, obezitatea poate deveni un obstacol în calea concepției sau nașterii naturale.

Ratamentul fetal exercită o sarcină suplimentară asupra întregului corp și, în combinație cu excesul de greutate și diabetul zaharat, sunt grave probleme de sănătate.

Un nutritionist sau un endocrinolog vă va ajuta să faci o dietă sănătoasă. Este o greșeală să presupunem că creșterea în greutate în timpul sarcinii este naturală, nevoia de energie crește într-adevăr, dar un exces de grăsime subcutanată indică o nutriție excesivă sau o disfuncție metabolică.

Cum sunt nașterea

Controlul complet al zaharurilor și respectarea strictă a recomandărilor experților vă vor permite să aveți un copil într-un mod natural. De asemenea, în diabet, o secțiune cezariană poate fi prescrisă atunci când sunt prezenți factori complicați:

1. cu gestație severă;
2. dacă greutatea copilului este mai mare de 4 kg;
3. în absența capacității de a controla glucoza;
4. afectarea rinichilor;
5. când apare aburul placentar;
6. în timpul hipoxiei fetale.

De regulă, nașterea are loc într-un spital specializat pentru femeile cu diabet zaharat. În lipsa acestora, este necesară supravegherea unui endocrinolog. După nașterea copilului, nevoia de insulină este redusă, specialistul ajustează doza și dă recomandările necesare. Cu teste pozitive și bunăstare a mamei și a nou-născutului, alăptarea este acceptabilă.

Diabetul gestațional

Această formă a bolii este mai întâi manifestată și diagnosticată în timpul gestației. Dezvoltarea bolii este cauzată de o scădere a rezistenței la glucoză (o încălcare a metabolismului carbohidraților) în corpul mamei însărcinate. În cele mai multe cazuri, după naștere, toleranța la glucoză revine la normal, dar aproximativ 10% din femeile care lucrează în muncă rămân cu semne de diabet zaharat, care ulterior devin o boală de acest tip.

Factorii care pot întrerupe funcționarea corectă a metabolismului carbohidraților:

• vârsta gravidă de la 40 de ani;
• fumatul tutunului;
• predispoziția genetică atunci când rudele apropiate sunt diagnosticate cu diabet;
• cu un indice de masă corporală de peste 25 de ani înainte de sarcină;
• o creștere accentuată a greutății în prezența excesului de greutate;
• nașterea unui copil care cântărea mai mult de 4,5 kg mai devreme;
• moartea fetală în trecut din motive neidentificate.

Medicul prescrie primul studiu privind toleranța la glucoză în timpul înregistrării, în cazul în care testele arată un conținut normal de zahăr, apoi se recomandă o reexaminare la 24-28 săptămâni de sarcină.

Nu întotdeauna primele semne de diabet zaharat la femeile gravide sunt determinate imediat, mai des, simptomele sunt atribuite unei ușoare perturbări a corpului pe fundalul unui copil.

Cu toate acestea, dacă există urinare frecventă, gură uscată și senzație constantă de sete, scădere în greutate și pierderea apetitului, oboseală, trebuie să consultați un medic. În caz de manifestare a semnelor de boală, specialistul clinicii comandă efectuarea testelor necesare. Atenția la starea corpului vă va permite să evitați îndoielile și să determinați în timp debutul diabetului.

Sarcina cu diabet zaharat de tip 2 - ce să vă temeți?

Problema diabetului la femeile gravide este de importanță medicală și socială.

Recent, a existat o creștere a numărului de femei gravide cu această patologie, care este asociată cu compensarea stării femeilor și restabilirea funcției lor fertile.

În ciuda progreselor înregistrate, diabetul zaharat încă provoacă un procent ridicat de complicații pentru mamă și copilul ei.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Această boală este cauzată de deteriorarea susceptibilității receptorului la insulină (rezistența la insulină), combinată cu insuficiența producției de insulină sau fără aceasta, ceea ce duce la perturbarea metabolismului carbohidraților cu modificări ulterioare ale țesuturilor.

Aceasta explică creșterea glicemiei, nu poate intra în celulă cu ajutorul insulinei hormonale (Figura 1). Datorită nivelului insuficient de glucoză din interiorul celulelor și a conținutului său ridicat în sânge, apar schimbări în toate tipurile de metabolism.

Principii de planificare a sarcinii la diabetul de tip 2

Planificarea unei sarcini este o modalitate de a reduce eventualele complicații ale diabetului. Este necesară realizarea normalizării nivelului de glucoză înainte de debutul gestației, pentru a exclude efectul nivelurilor ridicate de carbohidrați în timpul embriogenezei.

Este necesar să se depună eforturi pentru posturile de glucoză la nivele cu o limită inferioară de 3,3 și un nivel superior nu mai mare de 5,5 mmol / l și la o oră după consumarea alimentelor, nu mai mare de 7,8 mmol / l.

Este foarte important să transferați o femeie din forma de tabletă de medicamente la terapia cu insulină înainte de sarcină, astfel încât concentrația de glucoză să fie sub control deja în primele perioade de dezvoltare a embrionilor.

Înființarea unei "pompe" de insulină are o eficiență ridicată, se numește un "pancreas artificial", eliberează automat cantitatea necesară de insulină în sânge.

O pompă de insulină trebuie instalată înainte de debutul sarcinii. Examinarea trebuie efectuată de mulți specialiști: un ginecolog, un endocrinolog, un nefrolog, un genetician, un cardiolog.

Este necesară inspecția unui oftalmolog cu o evaluare a stării vaselor fundusului, dacă este necesar, utilizarea fotocoagulării cu laser (ruptura vaselor nu trebuie permisă). Este necesar să se înceapă utilizarea acidului folic, precum și a preparatelor de iod cu cel puțin 3 luni înainte de sarcina dorită.

Principiile sarcinii

O femeie care suferă de diabet zaharat de tip 2 are nevoie întotdeauna de teste suplimentare:

• Auto-monitorizarea regulată a glucozei din sânge (de cel puțin patru ori pe zi);
• Măsurarea hemoglobinei glicate.

Acest indicator reflectă severitatea diabetului zaharat și oferă informații despre nivelul de compensare în ultimele 3 luni), este necesar să reluăm acest indicator la fiecare 4-8 săptămâni. Este necesar să se depună eforturi pentru nivelul hemoglobinei glicate la 6,5%.

• Studiu de urină cu determinare albuminurie.

Acest indicator descrie activitatea rinichilor), rezervor. urina (determinarea infecției), determinarea acetonului în urină.

• Observarea obligatorie a unui endocrinolog, nefrolog, cardiolog, neurolog, oftalmolog (cu examen fundal ocular 1 timp pe trimestru);

Tratament: reguli pentru luarea de droguri în momente diferite

Reducerea glicemiei în timpul sarcinii este permisă numai cu ajutorul terapiei cu insulină. Toate formele de tablete de medicamente provoacă malformații fetale. A fost numită în principal producția de inginerie genetică.

Este important să știți că în diferite perioade de sarcină, nevoia de insulină se schimbă. În trimestrele 1 și 3, sensibilitatea receptorilor de insulină se îmbunătățește, în 2 trimestre nivelul glucozei din sânge crește datorită acțiunii hormonilor antagoniști (cortizol și glucagon), astfel încât doza de insulină care trebuie injectată trebuie să crească.

Dependența dozei de insulină de vârsta gestațională

Diabetul crește adesea tensiunea arterială. Trebuie să știți că pentru corectarea presiunii trebuie să luați medicamentul "Dopegit", permis gravidă.

De asemenea, este interzisă administrarea de medicamente din grupul de statine ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" etc.) și de inhibitori ai receptorilor angiotensinei II ("Lozartan", "Irbesartan").

diete

Controlul asupra glicemiei poate fi realizat prin combinarea terapiei insulinice selectate și dietingului.
Trebuie să respectați următoarele reguli:

• consumul de energie calorică ar trebui să fie de 2000 kcal (pentru obezitate: 1600-1900);
• 55% carbohidrați (cu restricția consumului de carbohidrați ușor digerabili - zahăr, siropuri, struguri, gem), 30% - grăsimi, 15% - proteine;
• să nu utilizeze îndulcitori;
• Conținutul adecvat de vitamine și minerale din alimentele consumate

Realizarea spitalizării planificate

În cazul diabetului zaharat, este necesar să se efectueze trei admiteri spitalicești planificate:

• Prima spitalizare în primele etape.

Necesar pentru: o examinare aprofundată, identificarea comorbidităților, evaluarea riscului obstetric, posibilitatea menținerii acestei sarcini, selectarea dozei necesare de insulină, desfășurarea terapiei profilactice.

• În timpul celei de-a doua internări (21-24 săptămâni), fătul este evaluat și complicațiile diabetului sunt corectate.
• La a treia spitalizare (după 32 de săptămâni), se determină momentul și modul de administrare, corectarea complicațiilor, dacă este cazul.

Care este pericolul pentru mamă și copil?

Riscuri la starea de făt asociate cu prezența diabetului zaharat la femei:

• fătul mare (macrozomia), care cauzează dificultăți în timpul nașterii;
• umflarea fătului;
• anomalii și malformații;
• încălcarea fluxului sanguin placentar, care determină hipoxie fetală;
• avortul;
• decesul fetal in utero;
• sindromul de detresă respiratorie după naștere;
• nașterea prematură.

Pentru a evalua în mod regulat starea fătului, este necesar să faceți o examinare cu ultrasunete la datele:

• 10-12 săptămâni - pentru determinarea malformațiilor brute, excluderea sindromului Down;
• 20-23 săptămâni - pentru a exclude malformațiile, a determina starea fătului, evaluarea lichidului amniotic
• 28-32 săptămâni - pentru a identifica macrozomia fetală, insuficiența fluxului sanguin placentar, profilul biofizic fetal, determinarea indicelui lichidului amniotic;
• înainte de naștere (evaluarea stării fătului, calculul masei estimate).

În săptămâna 30 este necesară o CTG săptămânală cu numărare percuție fetală, un examen cu ultrasunete Doppler pentru a determina aportul de sânge în circulația placentară-uterină.
Femeia în timpul sarcinii poate avea următoarele complicații:

• preeclampsia (până la o afecțiune severă - eclampsie);
• tensiunii arteriale instabile;
• vedere încețoșată (progresia retinopatiei);
• insuficiență renală (nefropatie);
• hipo-sau hiperglicemic;
• frecvente infecții ale tractului urinar;
• traumatisme mari la naștere.

Menținerea nașterii la femeile cu diabet zaharat de tip 2

Copiii care trec prin canalul de naștere sunt mai bine adaptați condițiilor externe decât cei extrași prin operație cezariană.
La nașterea copilului este necesar:

1. Determinați concentrația de glucoză de cel puțin 2 ori pe oră.
2. Nu permiteți ca presiunea să crească în timpul travaliului.
3. Monitorizarea permanentă a bătăilor inimii fetale (monitorizarea CTG).

Indicatii pentru livrarea chirurgicala (in plus fata de cele conventionale) pentru diabet:

• Progresive complicații diabetice (vedere încețoșată, funcție renală).
• Prezentare pelviană.
• Făt mare (este imposibil de prevenit leziunile la naștere).
• Hipoxie fetală (afectarea sângelui în sistemul uteroplacental).

Prezența unei astfel de boli la o femeie, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, îi plasează cu risc crescut pentru dezvoltarea complicațiilor pentru ea și pentru făt.

Cu toate acestea, datorită planificării competente a sarcinii, metodelor noi de diagnosticare și tratament, a fost posibilă compensarea pe deplin a tulburărilor complexe ale organismului cu această boală în toate etapele dezvoltării: de la concepție până la momentul nașterii copilului.

Sarcina cu diabet zaharat de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent) este o schimbare a metabolismului asociată cu insensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei hormonale. Ca rezultat al acestei defalcări, apare hiperglicemia - o creștere a cantității de glucoză din sângele periferic. În timpul sarcinii, diabetul dependent de insulină poate provoca multe complicații de la mamă și făt.

Cauzele bolii

Diabetul zaharat dependent de insulină apare predominant la femeile de vârstă mijlocie. Există mai mulți factori care îi provoacă aspectul:

• obezitate;
• nutriție necorespunzătoare (prevalența carbohidraților ușor digerabili în dietă);
• lipsa de exercițiu;
• predispoziție genetică.

Diabetul zaharat de tip 2 are loc înainte de debutul sarcinii și este asociat cu caracteristicile stilului de viață. Majoritatea femeilor care suferă de această boală sunt supraponderali. Adesea, aceste femei au probleme înainte de a concepe un copil. Obezitatea este unul dintre semnele sindromului metabolic - o condiție în care posibilitatea sarcinii și purtarea unui copil este o mare întrebare.

Mecanismele de dezvoltare a diabetului

Diabetul dependent de insulină se caracterizează prin pierderea sensibilității la insulină în țesuturile organismului. În această stare, insulina hormonală este produsă în cantitatea potrivită, doar celulele sunt practic incapabile să o perceapă. Ca urmare, conținutul de zahăr din sângele periferic crește, ceea ce duce în mod inevitabil la dezvoltarea unui număr mare de complicații.

Hiperglicemia nu este periculoasă prin ea însăși, ci prin impactul negativ pe care îl are asupra corpului unei femei însărcinate. O cantitate mare de zahăr duce la un spasm al vaselor de sânge, care afectează în mod necesar funcționarea tuturor organelor importante. De asemenea, placenta suferă, ceea ce înseamnă că fătul nu primește suficienți nutrienți și oxigen. Lucrarea de rinichi este tulburată, hipertensiunea arterială și alte probleme de sănătate se dezvoltă. Toate aceste condiții sunt rezultatul hiperglicemiei și pot fi corectate numai cu o scădere semnificativă a glucozei.

Simptomele diabetului de tip 2

Semnele bolii sunt similare pentru toate tipurile de diabet. În timpul așteptării copilului, aceste simptome nu trebuie să fie prea pronunțate și chiar să se ascundă în condiții obișnuite specifice femeilor însărcinate. Frecvența urinării, setea constantă și un sentiment puternic de foame sunt foarte caracteristice pentru mamele care se așteaptă și nu sunt întotdeauna asociate cu simptomele unei boli progresive.

Manifestările diabetului de tip 2 depind în mare măsură de severitatea complicațiilor sale. Cu afectarea rinichilor la femeile gravide apar umflături la nivelul feței și membrelor. Vasospasmul atașat duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Valorile presiunii arteriale la femeile gravide pot fi la fel de mari ca 140/90 mm Hg. și mai sus, ceea ce este un efect extrem de nefavorabil asupra stării fătului.

Polineuropatia diabetică este caracterizată prin afectarea fibrelor nervoase ale extremităților superioare și inferioare. Există amorțeală, furnicături, crawling și alte semne de tulburări ale sistemului nervos. Cu o lungă evoluție a bolii, multe femei se plâng de durere în picioare, agravate noaptea.

Una dintre cele mai severe manifestări ale diabetului este o leziune a lentilei (cataractă) și a retinei (retinopatie). Cu aceste patologii, picăturile de vedere și chiar și chirurgii cu experiență laser nu reușesc întotdeauna să corecteze situația. Leziunea diabetică a retinei este una dintre indicațiile pentru secțiunea Keserev.

Diagnosticul diabetului non-insulin dependent

Determinarea nivelului de glucoză la femeile gravide se realizează de două ori: la prima apariție și pentru o perioadă de 30 de săptămâni. La mamele care suferă de diabet zaharat, se recomandă monitorizarea continuă a zahărului din sânge utilizând un glucometru personal. Acest dispozitiv vă permite să știți mereu cantitatea de glucoză și vă oferă posibilitatea de a vă modifica dieta în funcție de rezultate.

Majoritatea femeilor cu diabet zaharat independent de insulină știu despre boala lor înainte de a concepe un copil. Dacă boala a fost identificată pentru prima oară în timpul sarcinii, este necesar un test simplu pentru a determina toleranța la glucoză. Această metodă vă permite să aflați cât de mult zahăr este în sânge pe stomacul gol și la două ore după ce ați mâncat și pentru a diagnostica cu precizie boala.

Efectul diabetului de tip 2 asupra sarcinii

Diabetul independent de insulină este considerat a fi una dintre cele mai severe patologii în timpul sarcinii. Această condiție conduce la dezvoltarea multor complicații periculoase:

• preeclampsie;
• placentar insuficiență;
• desprinderea placentară;
• debit mare de apă;
• spontan avort spontan;
• nașterea prematură.

Cea mai gravă complicație a sarcinii este preeclampsia. Această boală specifică se dezvoltă destul de devreme, iar deja pentru o perioadă de 22-24 de săptămâni, edemul și tensiunea arterială neregulată se simte. Mai târziu, rinichii sunt implicați în proces, ceea ce la rândul lor doar agravează starea de sănătate a mamei însărcinate. Gestoza pe fondul diabetului zaharat este una dintre cauzele frecvente ale nașterii premature sau abrupției placentare înainte de data prescrisă.

La 2/3 dintre femeile care suferă de diabet zaharat de tip 2, se dezvoltă poliadraminii în timpul sarcinii. Excesul de lichid amniotic duce la faptul că copilul ocupă o poziție oblică sau transversală în uter. La sfârșitul sarcinii, această afecțiune poate necesita o secțiune cezariană. Livrarea independentă în poziția greșită a fătului amenință vătămările grave atât pentru femei, cât și pentru copii.

Diabetul afectează starea fătului, ceea ce duce la apariția unor complicații grave:

• fetopatie diabetică;
• hipoxie fetală cronică;
• dezvoltarea întârziată a copilului în uter;
• moartea fetală.

Tratamentul complicațiilor de sarcină în cazul diabetului de tip 2

Multe femei cu diabet zaharat dependent de insulină, înainte de a concepe un copil, iau medicamente care reduc cantitatea de zahăr din sângele periferic. În așteptarea copilului, toate aceste medicamente sunt anulate. Majoritatea medicamentelor care scad nivelul de glucoză sunt interzise pentru utilizare la mamele care se așteaptă ca urmare a impactului lor negativ asupra dezvoltării fătului.

În timpul sarcinii, aproape toate femeile cu diabet sunt transferate la insulină. Acest medicament vă permite să controlați în mod fiabil cantitatea de zahăr din sânge și, astfel, să evitați dezvoltarea complicațiilor. Doza de insulină este selectată de endocrinolog, luând în considerare durata sarcinii și datele examinărilor de laborator. În loc de seringi tradiționale, se recomandă folosirea pompelor de insulină.

O mare importanță în corectarea tulburărilor metabolice este acordată dietă. Carbohidrații cu conținut ridicat de carbohidrați (produse de patiserie, cofetărie, zahăr, dulcețuri, cartofi) sunt excluși din dieta unei femei însărcinate. Utilizarea produselor care conțin grăsimi este oarecum limitată. Sunt permise fructe și legume proaspete moderate.

O atenție deosebită este acordată nu numai dietei viitoarei mame, ci și dietei. O femeie gravidă cu diabet zaharat ar trebui să mănânce de cel puțin 6 ori pe zi, dar în porții foarte mici. Ca o gustare puteți folosi produse lactate, fructe și nuci. Una dintre gustări ar trebui să fie cu o oră înainte de culcare pentru a preveni scăderea nocturnă a zahărului din sânge.

Naștere la femeile cu diabet zaharat de tip 2

Dacă urmați toate recomandările medicului și controlul bun al zahărului din sânge, este posibil să aveți un copil prin canalul de naștere. Pentru a da naștere unei femei care suferă de diabet, trebuie să fie într-un spital specializat. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să obțineți sprijinul unui endocrinolog cu experiență care vă poate ajuta cu fluctuațiile de zahăr din sângele periferic.

Operația cezariană se efectuează în următoarele situații:

• greutatea fructelor mai mare de 4 kg;
• preeclampsie severă sau eclampsie;
• hipoxie fetală severă;
• desprinderea placentară;
• afectare renală severă;
• incapacitatea de a controla în mod adecvat glucoza.

După nașterea unui copil, nevoia de insulină la o femeie scade semnificativ. În acest moment, endocrinologul trebuie să ajusteze noua doză de medicament și să ofere femeii recomandări pentru ameliorarea afecțiunii. Cu bunăstarea femeilor și a copilului ei, alăptarea nu este contraindicată.

Sarcina cu diabet zaharat de tip 2

Recent, a existat o creștere a numărului de femei gravide cu această patologie, care este asociată cu compensarea stării femeilor și restabilirea funcției lor fertile.

În ciuda progreselor înregistrate, diabetul zaharat încă provoacă un procent ridicat de complicații pentru mamă și copilul ei.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabetici pot obține medicamentul GRATUIT.

Simptomele diabetului de tip 2

Semnele bolii sunt similare pentru toate tipurile de diabet. În timpul așteptării copilului, aceste simptome nu trebuie să fie prea pronunțate și chiar să se ascundă în condiții obișnuite specifice femeilor însărcinate. Frecvența urinării, setea constantă și un sentiment puternic de foame sunt foarte caracteristice pentru mamele care se așteaptă și nu sunt întotdeauna asociate cu simptomele unei boli progresive.

Manifestările diabetului de tip 2 depind în mare măsură de severitatea complicațiilor sale. Cu afectarea rinichilor la femeile gravide apar umflături la nivelul feței și membrelor. Vasospasmul atașat duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Valorile presiunii arteriale la femeile gravide pot fi la fel de mari ca 140/90 mm Hg. și mai sus, ceea ce este un efect extrem de nefavorabil asupra stării fătului.

Polineuropatia diabetică este caracterizată prin afectarea fibrelor nervoase ale extremităților superioare și inferioare. Există amorțeală, furnicături, crawling și alte semne de tulburări ale sistemului nervos. Cu o lungă evoluție a bolii, multe femei se plâng de durere în picioare, agravate noaptea.

Una dintre cele mai severe manifestări ale diabetului este o leziune a lentilei (cataractă) și a retinei (retinopatie). Cu aceste patologii, picăturile de vedere și chiar și chirurgii cu experiență laser nu reușesc întotdeauna să corecteze situația. Leziunea diabetică a retinei este una dintre indicațiile pentru secțiunea Keserev.

Principii de planificare a sarcinii la diabetul de tip 2

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Ia pachetul
remedii pentru diabet zaharat GRATUIT

Planificarea unei sarcini este o modalitate de a reduce eventualele complicații ale diabetului. Este necesară realizarea normalizării nivelului de glucoză înainte de debutul gestației, pentru a exclude efectul nivelurilor ridicate de carbohidrați în timpul embriogenezei.

Este necesar să se depună eforturi pentru posturile de glucoză la nivele cu o limită inferioară de 3,3 și un nivel superior nu mai mare de 5,5 mmol / l și la o oră după consumarea alimentelor, nu mai mare de 7,8 mmol / l.

Înființarea unei "pompe" de insulină are o eficiență ridicată, se numește un "pancreas artificial", eliberează automat cantitatea necesară de insulină în sânge.

O pompă de insulină trebuie instalată înainte de debutul sarcinii. Examinarea trebuie efectuată de mulți specialiști: un ginecolog, un endocrinolog, un nefrolog, un genetician, un cardiolog.

Este necesară inspecția unui oftalmolog cu o evaluare a stării vaselor fundusului, dacă este necesar, utilizarea fotocoagulării cu laser (ruptura vaselor nu trebuie permisă). Este necesar să se înceapă utilizarea acidului folic, precum și a preparatelor de iod cu cel puțin 3 luni înainte de sarcina dorită.

Cititorii noștri scriu

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. În câteva săptămâni am câștigat aproape 15 kg. Oboseala constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, privirile încep să se așeze. Când am împlinit 66 de ani, mi-am injectat stabil insulina, totul a fost foarte rău.

Boala a continuat să se dezvolte, atacurile periodice au început, ambulanța a revenit în mod literal din lumea următoare. M-am gândit că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de mult îi mulțumesc pentru asta. Acest articol ma ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă a fi incurabilă. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Efectul diabetului de tip 2 asupra sarcinii

Diabetul independent de insulină este considerat a fi una dintre cele mai severe patologii în timpul sarcinii. Această condiție conduce la dezvoltarea multor complicații periculoase:

• preeclampsie;
• placentar insuficiență;
• desprinderea placentară;
• debit mare de apă;
• spontan avort spontan;
• nașterea prematură.

Cea mai gravă complicație a sarcinii este preeclampsia. Această boală specifică se dezvoltă destul de devreme, iar deja pentru o perioadă de 22-24 de săptămâni, edemul și tensiunea arterială neregulată se simte. Mai târziu, rinichii sunt implicați în proces, ceea ce la rândul lor doar agravează starea de sănătate a mamei însărcinate. Gestoza pe fondul diabetului zaharat este una dintre cauzele frecvente ale nașterii premature sau abrupției placentare înainte de data prescrisă.

La 2/3 dintre femeile care suferă de diabet zaharat de tip 2, se dezvoltă poliadraminii în timpul sarcinii. Excesul de lichid amniotic duce la faptul că copilul ocupă o poziție oblică sau transversală în uter. La sfârșitul sarcinii, această afecțiune poate necesita o secțiune cezariană. Livrarea independentă în poziția greșită a fătului amenință vătămările grave atât pentru femei, cât și pentru copii.

Diabetul afectează starea fătului, ceea ce duce la apariția unor complicații grave:

• fetopatie diabetică;
• hipoxie fetală cronică;
• dezvoltarea întârziată a copilului în uter;
• moartea fetală.

Povestiri ale cititorilor noștri

Diabetul zaharat la domiciliu. A trecut o lună de când am uitat de salturile de zahăr și de aportul de insulină. Oh, cum am suferit, leșinilor constante, apelurilor de ambulanță. De câte ori m-am dus la endocrinologi, dar ei spun doar un lucru - "Luați insulină". Și acum a trecut săptămâna a 5-a, deoarece nivelul zahărului din sânge este normal, nu este o singură injecție cu insulină, și toate datorită acestui articol. Oricine are diabet zaharat - asigurați-vă că ați citit!

Citiți articolul complet >>>

Este necesar să se spitalizeze o femeie care lucrează cu diabet de tip II

Dacă sarcina a fost pre-planificată, medicii recomandă mai multe admiteri consecutive de spital până în momentul livrării. Prima dată când un pacient cu diabet zaharat este înregistrat în clinica antenatală. În acest stadiu se efectuează toate studiile necesare, se fac teste și se prescrie terapia cu insulină.

După ce o femeie însărcinată este internată doar de indicatori, dacă la un moment dat medicul suspectează o amenințare la adresa mamei sau a copilului. Motivele de suspiciune pot fi: apariția edemelor, creșterea tensiunii arteriale, toxicoză foarte puternică și migrene. Dacă este necesar, regimul de terapie cu insulină este schimbat, iar femeii i se prescrie o dietă strictă adecvată pentru diabet.

Spitalizarea finală se efectuează imediat înainte de naștere. În timpul ei, femeia este examinată din nou și apoi se iau decizii cu privire la posibilitatea unei livrări independente.

Tratament: reguli pentru luarea de droguri în momente diferite

Reducerea glicemiei în timpul sarcinii este permisă numai cu ajutorul terapiei cu insulină. Toate formele de tablete de medicamente provoacă malformații fetale. A fost numită în principal producția de inginerie genetică.

Este important să știți că în diferite perioade de sarcină, nevoia de insulină se schimbă. În trimestrele 1 și 3, sensibilitatea receptorilor de insulină se îmbunătățește, în 2 trimestre nivelul glucozei din sânge crește datorită acțiunii hormonilor antagoniști (cortizol și glucagon), astfel încât doza de insulină care trebuie injectată trebuie să crească.

Dependența dozei de insulină de vârsta gestațională

Diabetul crește adesea tensiunea arterială. Trebuie să știți că pentru corectarea presiunii trebuie să luați medicamentul "Dopegit", permis gravidă.

Dieta pentru diabetul de tip 2 gravidă

Legumele, supele de lapte și de pește vor fi potrivite pentru primii cursuri. Supa și borșul pot fi consumate doar vegetarian sau pe un bulion slab.

Al doilea curs - carne de pui, pește macră, miel și carne de vită macră. Legumele se potrivesc oricăror și în orice cantitate.

Asigurați-vă că mâncați produse lactate fermentate (kefir, smântână, iaurt, brânză de vaci).

Ca aperitiv, puteți folosi pește fiert sau gelatat, șuncă cu conținut scăzut de grăsimi, paie de casă fără a adăuga unt, brânză sau brânză Adyghe.

De la băuturi puteți folosi ceaiul cu lapte, apă minerală, perfuzie.

Pâinea trebuie să fie diabetică de făină de secară grosieră. Pentru dulce, fructe acide potrivite și fructe de padure, jeleu pe zaharină.

Controlul asupra glicemiei poate fi realizat prin combinarea terapiei insulinice selectate și dietingului.
Trebuie să respectați următoarele reguli:

1. consumul de energie calorică ar trebui să fie de 2000 kcal (pentru obezitate: 1600-1900);
2. 55% carbohidrați (cu restricția consumului de carbohidrați ușor digerabili - zahăr, siropuri, struguri, gem), 30% - grăsimi, 15% - proteine;
3. să nu utilizeze îndulcitori;
4. Conținutul adecvat de vitamine și minerale din alimentele consumate

Naștere la femeile cu diabet zaharat de tip 2

Dacă urmați toate recomandările medicului și controlul bun al zahărului din sânge, este posibil să aveți un copil prin canalul de naștere. Pentru a da naștere unei femei care suferă de diabet, trebuie să fie într-un spital specializat. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să obțineți sprijinul unui endocrinolog cu experiență care vă poate ajuta cu fluctuațiile de zahăr din sângele periferic.

Operația cezariană se efectuează în următoarele situații:

• greutatea fructelor mai mare de 4 kg;
• preeclampsie severă sau eclampsie;
• hipoxie fetală severă;
• desprinderea placentară;
• afectare renală severă;
• incapacitatea de a controla în mod adecvat glucoza.

După nașterea unui copil, nevoia de insulină la o femeie scade semnificativ. În acest moment, endocrinologul trebuie să ajusteze noua doză de medicament și să ofere femeii recomandări pentru ameliorarea afecțiunii. Cu bunăstarea femeilor și a copilului ei, alăptarea nu este contraindicată.

Desenează concluzii

Dacă citiți aceste rânduri, se poate concluziona că dumneavoastră sau cei dragi aveți diabet.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat majoritatea metodelor și medicamentelor pentru diabet. Verdictul este:

Dacă s-au administrat toate medicamentele, atunci doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit, boala a crescut dramatic.

Singurul medicament care a dat un rezultat semnificativ este Dianormil.

În prezent, este singurul medicament care poate vindeca complet diabetul. Dianormil a arătat un efect deosebit de puternic în stadiile incipiente ale dezvoltării diabetului zaharat.

Am cerut Ministerului Sănătății:

Și pentru cititorii site-ului nostru avem acum ocazia
Ia Dianormil GRATUIT!

Atenție! Au existat vânzări frecvente de droguri false Dianormil.
Prin plasarea unei comenzi pe link-urile de mai sus, vi se garantează obținerea unui produs de calitate de la producătorul oficial. În plus, comandând pe site-ul oficial, obțineți o garanție a rambursării (inclusiv costurile de transport), dacă medicamentul nu are efect terapeutic.