Torvakard - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete de 10 mg, 20 mg și 40 mg) dintr-un medicament statin pentru reducerea colesterolului și prevenirea bolilor cardiovasculare la adulți, copii și în timpul sarcinii

• Analize

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Torvakard. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor, experți cu privire la utilizarea statin Torvakard în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai lui Torvakard în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizați pentru a reduce colesterolul și a preveni bolile cardiovasculare la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Torvacard este un medicament care scade nivelul lipidelor din grupul de statine. Selectivul inhibitor competitiv al reductazei HMG-CoA - o enzimă care convertește 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A în acid mevalonic, care este un precursor al steroizilor, inclusiv colesterolul. În ficat, trigliceridele și colesterolul sunt incluse în compoziția VLDL, intră în plasma sanguină și sunt transportate în țesuturile periferice. LDL-urile formează LDL în timpul interacțiunii cu receptorii LDL. Atorvastatina (ingredient activ Torvakard de droguri) scade nivelul de colesterol (Xc) și a lipoproteinelor plasmatice prin inhibarea inhibitorilor de HMG-CoA, sinteza colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL in suprafata celulei hepatice, ceea ce duce la creșterea capcane și catabolismului LDL.

Atorvastatina reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Torvakard reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, care de obicei nu răspunde la tratamentul cu alte medicamente care scad lipidele.

Reduce nivelul colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteina B - cu 34-50% și trigliceridele - cu 14-33%; determină o creștere a concentrației LDL-C și a apolipoproteinei A. Doza dependentă reduce nivelul de LDL la pacienții cu hipercolesterolemie ereditară hemozigoasă rezistentă la tratament cu alte medicamente care scad lipidele.

structură

Atorvastatin calciu + excipienți.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. Alimentele reduc oarecum viteza și durata de absorbție a medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL este similară cu cea a utilizării atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului. Metabolizat în principal în ficat. Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe). Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne aproximativ 20-30 ore din cauza prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu este afișat în timpul hemodializei.

mărturie

• în combinație cu o dietă pentru reducerea nivelurilor crescute ale colesterolului total, LDL colesterol, apolipoproteinei B și nivelul trigliceridelor și creșterea Xc HDL-C la pacienții cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie familială și non-familială heterozigotă și combinate hiperlipidemie (mixtă) (tipurile 2a și 2b în conformitate cu Fredrickson) ;
• în combinație cu o dietă pentru tratamentul pacienților cu niveluri crescute de trigliceride serice (tip 4 în conformitate cu Fredrickson) și pacienți cu dysbetalipoproteinemie (tip 3 în conformitate cu Fredrickson), la care dieta nu dă un efect adecvat;
• pentru a reduce nivelul de colesterol total și LDL-C la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, atunci când terapia dieta și alte tratamente non-farmacologice nu sunt eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv LDL purificate autolog din sânge);
• boli cardiovasculare (la pacienții cu factori de risc crescuți pentru CHD - vârsta mai mare de 55 de ani, fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, boala vasculară periferică, accidentul vascular cerebral, hipertrofia ventriculară stângă, proteina / albuminuria, ), inclusiv pe fundalul dislipidemiei - prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina pectorală și necesitatea unei proceduri de revascularizare.

Forme de eliberare

Tablete, acoperite cu 10 mg, 20 mg și 40 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim

Înainte de a prescrie Torvakard, pacientul trebuie sfătuit să recomande o dietă standard de scădere a lipidelor, pe care ar trebui să o urmeze pe toată durata tratamentului.

Doza inițială este de 10 mg pe zi. Doza variază de la 10 la 80 mg o dată pe zi. Medicamentul poate fi luat în orice moment al zilei, indiferent de timpul de masă. Doza este aleasă pe baza nivelurilor inițiale ale LDL-C, a scopului terapiei și a efectului individual. La începutul tratamentului și / sau în timpul creșterii dozei de Torvakard, este necesară monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale lipidelor la fiecare 2-4 săptămâni și corectarea dozei în consecință. Doza zilnică maximă este de 80 mg în 1 recepție.

Cu hipercolesterolemie primară și hiperlipidemie mixtă, în majoritatea cazurilor, este suficient să se administreze o doză de 10 mg de medicament Torvakard 1 pe zi. Un efect terapeutic semnificativ este observat după 2 săptămâni, de regulă, iar efectul terapeutic maxim este observat de obicei după 4 săptămâni. Cu un tratament pe termen lung, acest efect persistă.

Efecte secundare

• dureri de cap;
• astenie;
• insomnie;
• amețeli;
• somnolență;
• coșmaruri;
• amnezie;
• depresie;
• neuropatie periferică;
• ataxie;
• paresteziile;
• greață, vărsături;
• constipație sau diaree;
• flatulență;
• dureri abdominale;
• anorexie sau apetit crescut;
• mialgie;
• artralgii;
• miopatie;
• miozita;
• dureri de spate;
• crampe mușchii vițelului picioarelor;
• mâncărime;
• erupții cutanate;
• urticarie;
• angioedem;
• șoc anafilactic;
• erupții buloase;
• eritem exudativ polimoral, inclusiv Sindrom Stevens-Johnson;
• necroliza epidermică toxică (sindromul Lyell);
• hiperglicemie;
• hipoglicemie;
• durere toracică;
• edem periferic;
• impotenta;
• alopecie;
• tinitus;
• creștere în greutate;
• stare generală de rău;
• slăbiciune;
• trombocitopenie;
• insuficiență renală secundară.

Contraindicații

• boală hepatică activă sau activitate crescută a transaminazelor serice (mai mult de 3 ori comparativ cu VGN) de geneză neclare;
• insuficiență hepatică (severitatea A și B la scala Child-Pugh);
• afecțiuni ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);
• sarcinii;
• perioada de lactație;
• femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode adecvate de contracepție;
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la medicament.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Torvakard este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Deoarece colesterolul și substanțele sintetizate din colesterol sunt importante pentru dezvoltarea fetală, riscul potențial de inhibare a reductazei HMG-CoA depășește beneficiile utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Atunci când se utilizează Lovastatin (un inhibitor al reductazei HMG-CoA) cu dextroamfetamină în primul trimestru de sarcină, s-au înregistrat cazuri de naștere a copiilor cu deformări osoase, fistule traheoesofagiene și atrezie anus. În cazul în care sarcina este diagnosticată în timpul tratamentului cu Torvakard, medicamentul trebuie întrerupt imediat și pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, având în vedere posibilitatea apariției de reacții adverse la sugari, trebuie să decidă încetarea alăptării.

Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai în cazul utilizării metodelor fiabile de contracepție. Pacientul trebuie informat despre riscul posibil de tratament al fătului.

Utilizarea la copii

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe tratamentul cu Torvakard, este necesar să se încerce controlul hipercolesterolemiei prin terapie dieta adecvată, activitate fizică crescută, scădere în greutate la pacienții cu obezitate și tratamentul altor afecțiuni.

Utilizarea inhibitorilor de reductază HMG-CoA pentru a reduce nivelul lipidelor din sânge poate duce la modificări ale parametrilor biochimici care reflectă funcția ficatului. Funcția hepatică trebuie monitorizată înainte de începerea tratamentului, la 6 săptămâni, la 12 săptămâni după începerea tratamentului cu Torvakard și după fiecare creștere a dozei, precum și periodic (de exemplu, la fiecare 6 luni). O creștere a activității enzimelor hepatice în ser poate fi observată în timpul tratamentului cu Torvacard (de obicei în primele 3 luni). Pacienții cu valori crescute ale transaminazelor trebuie monitorizați până când nivelul enzimelor revine la normal. În cazul în care valorile ALT sau AST sunt mai mari de 3 ori mai mari decât VGN, se recomandă reducerea dozei de Torvakard sau întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu medicamentul Torvakard poate provoca miopatie (durere și slăbiciune a mușchilor în asociere cu o creștere a activității CPK de mai mult de 10 ori comparativ cu VGN). Torvakard poate determina o creștere a CPK serică, care ar trebui luată în considerare în diagnosticul diferențial al durerilor toracice. Pacienții trebuie avertizați că trebuie să consulte imediat un medic dacă dezvoltă dureri inexplicabile sau slăbiciune ale mușchilor, mai ales dacă sunt însoțite de indispoziție sau de febră. Tratamentul cu Torvakard ar trebui să suspende sau să elimine apariția semnelor de miopatie posibile sau prezența unor factori de risc pentru insuficiență renală cu rabdomioliza (de exemplu, tulburări, infecție acută severă, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale majore, traumatisme, metabolice grave, endocrine și electrolitice, și necontrolate convulsii ).

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme

Nu a fost raportat efectul advers al tratamentului cu Torvakard asupra capacității de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități care necesită concentrarea atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiune medicamentoasă

Cu aplicarea simultană de ciclosporină, fibrați, eritromicină, claritromicină, imunosupresivă și azoli grup antifungic de acid nicotinic și nicotinamida, medicamentele care inhibă metabolismul mediat izoenzima 3A4 CYR450 și / sau transportul de medicamente, concentrația plasmatică de atorvastatină (și riscul de miopatie) crește. Prin atribuirea acestor medicamente ar trebui să analizeze cu atenție beneficiile și riscurile potențiale ale tratamentului și în mod regulat monitorizarea pacientilor pentru a detecta durere sau slăbiciune în mușchi, în special în timpul primelor luni de tratament și în timpul creșterea dozei de orice medicament, determinarea periodică a activității CPK, cu toate că un astfel de control nu permite împiedică dezvoltarea miopatiei severe. tratamentul medicamentos Torvakard trebuie întrerupt în cazul creșterii pronunțate a activității CPK în prezența sau confirmate sau suspectate miopatie.

Torvakard nu a avut un efect clinic semnificativ asupra concentrației de terfenadină în plasma sanguină, care este metabolizată în principal prin izoenzima 3A4 CYP450; în acest sens, pare puțin probabil ca atorvastatina să afecteze în mod semnificativ parametrii farmacocinetici ai altor substraturi ale izoenzimei 3A4 CYP450. În cazul utilizării simultane a atorvastatinei (10 mg pe zi) și a azitromicinei (500 mg o dată pe zi), concentrația atorvastatinei în plasma sanguină nu se modifică.

Cu ingerarea concomitentă de atorvastatină și preparate care conțin magneziu și aluminiu hidroxizi, concentrația plasmatică de atorvastatină a fost redusă cu aproximativ 35%, dar gradul de scădere a nivelului de LDL-C nu este schimbat.

Cu utilizarea concomitentă de colestipol, concentrația de atorvastatină în plasma sanguină a scăzut cu aproximativ 25%. Cu toate acestea, efectul de scădere a lipidelor al combinației de atorvastatină și colestipol a fost superior celui al fiecărui medicament separat.

Utilizarea concomitentă de Torvacard nu afectează farmacocinetica fenazonei, prin urmare nu este de așteptat interacțiunea cu alte medicamente metabolizate de aceleași izoenzime ale CYP450.

La studierea interacțiunii atorvastatinei cu warfarina, cimetidina, fenitoame, nu s-au găsit semne de interacțiune semnificativă clinic.

Utilizarea simultană de medicamente pentru a reduce concentrația de hormoni steroizi endogeni (inclusiv cimetidină, ketoconazol, spironolactonă), crește riscul de reducere a hormonilor steroizi endogeni (precauție).

Nu există interacțiuni nedorite semnificative din punct de vedere clinic ale atorvastatinei cu antihipertensive, precum și cu estrogeni.

Cu aplicarea simultană Torvakarda o doză de 80 mg pe zi și a contraceptivelor orale care conțin noretindronei și etinil estradiol, a arătat o creștere semnificativă a concentrației noretindronă și etinilestradiol este de aproximativ 30% și respectiv 20%. Acest efect trebuie luat în considerare la alegerea unui contraceptiv oral pentru femeile care primesc torvacard.

În cazul utilizării simultane a atorvastatinei la o doză de 80 mg și amlodipină la o doză de 10 mg, farmacocinetica atorvastatinei în starea de echilibru nu sa schimbat.

În cazul administrării repetate de digoxină și atorvastatină la o doză de 10 mg, concentrația de echilibru a digoxinei din plasma sanguină nu sa schimbat. Cu toate acestea, atunci când se utilizează digoxină în asociere cu atorvastatină la o doză de 80 mg pe zi, concentrația digoxinei a crescut cu aproximativ 20%. Pacienții care primesc digoxină în asociere cu atorvastatin necesită monitorizare.

Interacțiunea interactivă cu alte medicamente nu a fost efectuată.

Analogi ai medicamentului Torvakard

Analogi structurali ai substanței active:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatină;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi pentru grupul farmacologic (statine):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatină;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatină;
• Rovakor;
• rosuvastatină;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Review-uri către Torvakard

Producător: Republica Cehă

Formular de eliberare: Tablete

Analoguri Torvakard

Coincide în funcție de indicații

Preț de la 80 de ruble. Analog mai ieftin cu 175 de ruble

Instrucțiuni de utilizare pentru Torvakard

Forma de dozare:

comprimate filmate

INGREDIENTE
Fiecare comprimat filmat conține:
ingredient activ:
atorvastatin 10 mg (sub formă de atorvastatin calciu 10,34 mg),
atorvastatină 20 mg (sub formă de atorvastatin calciu 20,68 mg),
atorvastatin 40 mg (sub formă de atorvastatin calciu 41,36 mg);
excipienţi:
Core: oxid de magneziu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, giproloza substituită, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu;
copertă de film: hipromeloză 2910/5, macrogol 6 000, dioxid de titan, talc.

DESCRIERE
De la alb la aproape alb, comprimate ovale biconvexe, filmate

FARMACOTERAPIE GRUP
Agent de scădere a lipidelor - inhibitor al reductazei GMG-CoA

KODATH: C10AA05

PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
farmacodinamie
Agent de scădere a lipidelor din grupul de statine. inhibitor selectiv competitiv al HMG-CoA reductaza - enzima de conversie a 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A la mevalonic de acid, care este un precursor al sterolilor, inclusiv colesterolul. Trigliceridele (TG) și a colesterolului în ficat sunt incluse în lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL), introduceți plasma sângelui și transportat la țesuturile periferice. lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) sunt formate din VLDL în timpul interacțiunii cu receptorul LDL. Atorvastatina scade concentrația colesterolului din lipoproteinele plasmatice din sânge prin inhibarea inhibitorilor de HMG-CoA, sinteza colesterolului în ficat și creșterea numărului de receptori LDL „ficat“ pe suprafata celulelor, ceea ce duce la creșterea capcane și catabolismului LDL. Reduce formarea LDL, determină o creștere pronunțată și persistentă a activității receptorilor LDL. Aceasta reduce concentrația de colesterol LDL la pacientii cu hipercolesterolemie familiala homozigota, care de obicei nu pot fi de reducere a lipidelor mijloace de terapie. Reduce concentrația colesterolului total cu 30-46%, LDL - cu 41-61%, apolipoproteinei B - cu 34-50% și TG - cu 14-33%; Aceasta determină o creștere a concentrației de HDL-colesterol (HDL) și apolipoproteinei A. Dozozawisimo reduce concentrația de LDL la pacientii cu hipercolesterolemie familiala homozigota rezistente la terapia altor agenți hipolipidemici.

Farmacocinetica
Absorbția este mare. Concentrația maximă (C max) în plasma sanguină este atinsă în 1-2 ore, Cmax la femei este cu 20% mai mare, zona sub curba "concentrație - timp" (AUC) este mai mică cu 10%; Cmax la pacienții cu ciroză alcoolică hepatică este de 16 ori, ASC - de 11 ori mai mare decât în ​​mod normal. Alimentele reduc oarecum viteza și durata de absorbție a medicamentului (cu 25% și, respectiv, 9%), dar scăderea colesterolului LDL este similară cu cea a utilizării atorvastatinei fără alimente. Concentrația de atorvastatină, aplicată seara, este mai mică decât dimineața (aproximativ 30%). Sa constatat o relație liniară între gradul de absorbție și doza medicamentului.
Biodisponibilitatea - 12%, biodisponibilitatea sistemică a activității inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei - 30%. Biodisponibilitate scăzută sistemică datorată metabolismului presistemic din membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și "prima trecere" prin ficat.
Volumul mediu de distribuție este de 381 litri, asocierea cu proteinele plasmatice este de 98%. Acesta este metabolizat în principal în ficat sub influența izoenzime CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7 pentru a produce metaboliți activi farmacologic (derivați orto și paragidroksilirovannyh, produse beta-oxidare). In vitro și metaboliții paragidroksilirovainye orto au un efect inhibitor asupra HMG-CoA reductaza, comparabilă cu cea a atorvastatinei.
Efectul inhibitor al medicamentului împotriva HMG-CoA reductazei cu aproximativ 70% este determinat de activitatea metabolitului circulant.
Excretați prin intestin cu bilă după metabolismul hepatic și / sau extrahepatic (care nu este supus recirculării enterohepatice severe).
Timpul de înjumătățire este de 14 ore. Activitatea inhibitoare împotriva HMG-CoA reductazei rămâne în jur de 20-30 ore datorită prezenței metaboliților activi. Mai puțin de 2% din doza ingerată de medicament este determinată în urină. Nu se afișează în timpul hemodializei.

INDICAȚII PENTRU UTILIZARE

• In combinatie cu o dieta pentru a reduce concentrațiile crescute de colesterol total, colesterol / LDL, apolipoproteinei B și trigliceridelor și creșterea concentrațiilor de colesterol HDL la pacienți cu hipercolesterolemie primară, hipercolesterolemie familială și non-familială heterozigotă și combinate (mixte) hiperlipidemie (tipurile IIa și IIb de Frederickson);
  
• În combinație cu o dietă pentru tratarea pacienților cu concentrații serice crescute ale trigliceridelor (hipertrigliceridemia endogenă familială de Frederickson tip IV) și pacienți cu disbetalipoproteinemiey (tip III de Frederickson) a caror dieta terapie nu da efect adecvat;
  
• Pentru a reduce concentrația colesterolului total și / LDL la pacienții cu hipercolesterolemie familială homozigotă, atunci când terapia dieta și alte tratamente non-farmacologice nu sunt eficiente (ca supliment la terapia de scădere a lipidelor, inclusiv LDL purificate autolog din sânge)
  
• Boli ale sistemului cardiovascular (la pacienții cu risc crescut de factori de CHD - varsta inaintata de peste 55 de ani, fumatul, hipertensiunea, diabetul zaharat, boli vasculare periferice, accident vascular cerebral, hipertrofie ventriculară stângă, proteineleadaugate / albuminurie, boala coronariană în familie imediată ), inclusiv pe fundalul dislipidemiei - prevenirea secundară pentru a reduce riscul general de deces, infarct miocardic, accident vascular cerebral, re-spitalizare pentru angina pectorală și necesitatea unei proceduri de revascularizare.
  

CONTRAINDICAȚII

• Hipersensibilitate la medicament;
  
• Boala activă a ficatului sau creșterea activității serice a transaminazelor "hepatice" (de peste 3 ori față de limita superioară a normei) de geneză neclare, insuficiență hepatică (severitatea A și B pe scala Child-Pugh);
  
• Boli ereditare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei în compoziție);
  
• Sarcina, lactație;
  
• Femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează metode contraceptive adecvate;
  
• Vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
  

Cu grija:
abuzul de alcool, afecțiunile hepatice în istorie, tulburările pronunțate ale echilibrului apă și electrolitic, tulburările endocrine și metabolice, hipotensiunea arterială, infecțiile acute severe (sepsis), epilepsia necontrolată, intervențiile chirurgicale extinse, leziunile, bolile musculaturii scheletice.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea la femei a vârstei de reproducere este posibilă numai dacă se utilizează metode contraceptive sigure și pacientul este informat despre riscul posibil de tratament pentru făt.
Deoarece colesterolul și substanțele sintetizate din colesterol sunt importante pentru dezvoltarea fetală, riscul potențial de inhibare a reductazei HMG-CoA depășește beneficiile utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Când mamele utilizează lovastatin (inhibitor al reductazei HMG-CoA) cu dextroamfetamină în primul trimestru de sarcină cu copii, s-au înregistrat cazuri de nașteri ale copiilor cu deformări ale oaselor, fistule traheoesofagiene, atrezie anus. În cazul în care sarcina este diagnosticată în timpul tratamentului cu TORVAKARD®, medicamentul trebuie întrerupt imediat și pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul potențial pentru făt.
Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării, având în vedere posibilitatea apariției de reacții adverse la sugari, trebuie să decidă încetarea alăptării.

MODUL DE ADMINISTRARE ȘI DOZE
Înainte de a prescrie TORVAKARD®, pacientul trebuie sfătuit să recomande o dietă standard de scădere a colesterolului, pe care trebuie să o urmeze în continuare pe întreaga perioadă de tratament.
Medicamentul este administrat pe cale orală în orice moment al zilei, indiferent de timpul de masă.
Doza inițială este de 10 mg pe zi / zi. Doza variază de la 10 la 80 mg o dată pe zi. Doza este aleasă pe baza concentrațiilor inițiale de colesterol / LDL, obiectivul terapiei și efectul individual. La începutul tratamentului și / sau în timpul creșterii dozei de TORVACARD®, este necesară la fiecare 2-4 săptămâni monitorizarea concentrațiilor plasmatice ale lipidelor și ajustarea corespunzătoare a dozei. Doza zilnică maximă este de 80 mg în 1 recepție.
Hipercolesterolemia primară și hiperlipidemia mixtă
În majoritatea cazurilor, este suficient să se administreze o doză de 10 mg de TORVAKARD® 1 pe zi. Un efect terapeutic semnificativ este observat după 2 săptămâni, de regulă, iar efectul terapeutic maxim este observat de obicei după 4 săptămâni. Cu un tratament pe termen lung, acest efect persistă.
Pentru a stabili scopul tratamentului, puteți utiliza următoarele recomandări.
A. Recomandările programului național de educație în domeniul colesterolului (SUA)

Recenzii de droguri Torvakard și instrucțiuni pentru utilizarea sa

Una dintre problemele presante din cardiologie ramane astazi nevoia de corectare in timp a nivelurilor crescute de colesterol. Aceasta este o problemă la care se confruntă fiecare al treilea adult. Un stil de viață sedentar, consumul de alimente nesănătoase și, de asemenea, o predispoziție ereditară - toate acestea conduc la un nivel ridicat de indicatori, cum ar fi colesterolul total, lipoproteinele "dăunătoare" și trigliceridele.

Aceasta, la rândul său, asigură dezvoltarea și progresia bolilor precum ateroscleroza, dislipoproteinemia, hipercolesterolemia și hiperlipidemia. Acest lucru conduce, de asemenea, la apariția leziunilor ischemice asupra inimii și, în continuare, la afectarea acută a fluxului sanguin coronarian.

În acest scop, unul dintre cele mai importante grupuri de medicamente sunt medicamente care scad lipidele. Unul dintre reprezentanții acestui grup este Torvakard, instrucțiunile de utilizare ale cărora vor fi discutate mai jos.

Informații generale despre medicament

Principalul efect al medicamentului Torvakard este reducerea nivelului colesterolului total, trigliceridelor, apolipoproteinei β, lipoproteinelor aterogene. La utilizarea medicamentelor din acest grup a recurs atunci când astfel de metode de pierdere în greutate și conținutul de lipide "dăunătoare", cum ar fi terapia dietetică și activitatea fizică crescută, nu dau efectul dorit.

Componentele suplimentare oferă:

• normalizarea sistemului digestiv;
• legarea toxinelor;
• reducerea concentrației de colesterol, glucoză;
• îmbunătățirea funcției cardiace;
• consolidarea sistemului osos.

Grupul de droguri, INN, domeniul de aplicare

Conform clasificării internaționale, medicamentul aparține grupului de medicamente care scad lipidele - statinele din generația a III-a. Inhibitor al reductazei 3-hidroxi-metilglutaril-CoA - o enzimă care catalizează sinteza acidului 3-metil-3,5-dioxivileric, asigurând formarea colesterolului.

Structura chimică se referă la acidul (bR, dR) -2- (p-fluorfenil) -b, d-dihidroxi-5-izopropil-3-fenil-4- (fenilcarbamil) pirol-1-heptanoid, INN: Atorvastatină.

Torvocard este eficient la niveluri ridicate ale lipidelor cu ineficiența altor tratamente. A treia generație de medicamente reduce indicatorii de fracții dăunătoare de colesterol, în general, cu 48-56%. În plus, medicamentul ajută la creșterea performanței lipoproteinelor de înaltă densitate "utile".

Forme de eliberare și prețuri pentru droguri, media în Rusia

Eliberarea formelor: preformate, comprimate albicioase, alungite, convexe pe ambele fețe, imprimate în centru, acoperite. Se face în trei doze: 10, 20 și 40 mg. În cutii cu blistere din aluminiu cu 10 comprimate. Ambalajul este din carton, conține 3 blistere sau 9.

Prețurile medii ale medicamentului sunt listate în tabel (enumerate în ruble).

structură

Tabelul prezintă compoziția medicamentului. Dozajul este în miligrame.

Sarea de calciu atorvastatin

Celuloză microcristalină 65/130/260; magneziu ars 13/26/52; zahăr din lapte 25,1 / 50,2 / 100,4; sodiu carboximetilceluloză 4,4 / 8,8 / 17,6; ester hidroxipropilic de celuloză 13/26/52; dioxid de siliciu coloid anhidru 0,4 / 0,8 / 1,6; acid stearic de magneziu 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: hipromeloză 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propilen glicol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talco-clorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmacodinamică și farmacocinetică

O parte semnificativă a lipidelor "nocive" intră în organism cu hrană, iar unele dintre ele sunt formate dintr-o cascadă de reacții chimice. Și apoi procesul câștigă doar impuls. Colesterolul și TAG în funcție de calea lor de catabolism în ficat sunt incluse în compoziția VLDL. Acestea, la rândul lor, pătrund în plasmă și sunt distribuite țesuturilor, unde, atunci când interacționează cu receptori specifici, aceștia sunt transformați în lipoproteine ​​atherogenice cu densitate scăzută.

Torvacard este un inhibitor al reductazei 3-hidroxi-metilglutaril-CoA - o enzimă care catalizează sinteza acidului 3-metil-3,5-dioxivileric, care asigură formarea colesterolului. Datorită inhibiției acestei enzime, se manifestă principalele proprietăți ale medicamentului:

• scăderea colesterolului total și a lipoproteinelor aterogene în sânge;
• inhibă sinteza lipidelor "dăunătoare" din ficat;
• reduce numărul de receptori LDL, crește rezistența lor la legarea la lipide;
• sporește captarea și catabolismul lipoproteinelor "aterogene";
• hipercolesterolemia familială homozigotă este supusă terapiei cu acest medicament (multe alte medicamente din grupul hipolipidemic sunt deseori ineficiente);
• reduce probabilitatea bolilor cardiace ischemice;
• 35-51% reduce nivelul colesterolului total, 39-65% - lipoproteinele aterogene, 43-62% - alipoproteina β, 18-37% - trigliceridele;
• promovează o creștere a nivelului lipoproteinelor "antiaterogenice" (HDL) și a apolipoproteinei α.

Când se administrează pe os, acesta este absorbit rapid, după 1,2-2,3 ore, se observă concentrații plasmatice maxime. În același timp, este cu 22% mai mare la femei, 34-43% la vârstnici și 18% la pacienți cu ciroză. Rata de absorbție și concentrația plasmatică sunt direct proporționale cu doza medicamentului.

Mancarea reduce aceste cifre cu aproximativ 11-19%. Medicamentul este cel mai bine luat dimineața. Biodisponibilitatea absolută este de 13%, sistemică - 29%. Se leagă bine la proteinele plasmatice (aproximativ 97%) - nu se excretă prin hemodializă.

Substanța activă de bază este catabolizată în ficat prin acțiunea citocromului P450-3A4 la derivații ortohidroxilați și parahidroxilați și la produsele de oxidare β. Schimbul de tetracicardă a citocromului nu are nicio influență.

Acești metaboliți au același efect inhibitor ca ingredientul activ de bază - datorită lor, medicamentul are un efect de lungă durată (21-29 ore), iar metaboliții circulanți care asigură efectul medicamentului cu 65-75%. Timpul de înjumătățire este de 13 ore. Excretați mai ales cu bilă, cu urină mai mică de 2%.

Indicații și contraindicații

Deci, de la ce ia Torvakard? Principalele motive pentru care se prescrie Torvakarda sunt toate bolile și afecțiunile care duc la o creștere a colesterolului, a lipoproteinelor cu densitate scăzută, a trigliceridelor și a apolipoproteinei β. Aceste condiții includ:

• hipercolesterolemia familială - forma heterozigotă a hipercolesterolemiei ereditare, hipercolesterinemia poligenică;
• hiperlipidemia combinată - tip IIa și IIb pe scara Frederickson;
• trigliceride crescute - tip IV și lipoproteinemie dis-β - tip III pe scara Frederickson;
• prevenirea debutului și progresia bolilor cardiovasculare (boala coronariană, angină, infarct miocardic, sindrom coronarian acut), reducând riscul de accident vascular cerebral.

Practic, medicamentul este utilizat atunci când pierderea în greutate prin dietă și exerciții fizice nu este eficientă. Este, de asemenea, prescris în prezența unor astfel de factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, insuficiența ventriculului stâng, vârsta peste 66 de ani, fumatul, supraponderabilitatea, bolile vasculare.

Contraindicații la numirea lui Torvakard:

• sensibilitate alergică excesivă la componentele medicamentului;
• boală hepatică activă, insuficiență hepatică severă;
• crește mai mult de trei ori transaminazele hepatice;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta minoră;
• intoleranță la lactoză.

De asemenea, nu luați medicamentul în timpul sarcinii și alăptării. Contraindicații relative pot fi următoarele stări:

• abuzul de alcool;
• apă și dezechilibru electrolitic;
• boli infecțioase acute;
• boli musculare scheletice;
• leziuni traumatice extinse;
• intervenții operative.

Instrucțiuni de utilizare

Ca orice medicament, are instrucțiuni clare care ar trebui urmate. Luați în considerare cum să utilizați Torvakard:

• Luați drogul ar trebui să fie 1 timp într-un bate, este cel mai bun dimineața și înainte de mese. Spălați-vă cu apă obișnuită, înghițiți pilula întreg.
• Doza inițială este adesea de 10 mg. În viitor, medicul ajustează doza în funcție de nivelul inițial al profilului lipidic. Selectarea unei doze se face numai într-o comandă individuală. Doza zilnică maximă este de 80 mg.
• Este necesar să utilizați medicamentul în mod regulat, fără întrerupere, pentru o perioadă prescrisă de medicul curant.
• Este necesar să se combine tratamentul cu Torvakard cu o dietă adecvată, terapie fizică.

Efectul tratamentului cu Torvakard se observă după două săptămâni de utilizare regulată, efectul terapeutic maxim fiind după patru săptămâni. În același timp, pentru cel mai eficient tratament la fiecare 2 săptămâni, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru lipide.

Aceasta se realizează pentru a controla dinamica indicatorilor de lipidogramă și, dacă este necesar, în acest caz se efectuează o ajustare a dozei de medicament. De două până la patru ori pe an, sunt monitorizați indicatorii funcției hepatice, în special transaminazele.

Poate numirea în Torvakarda pediatrie pentru tratamentul bolilor ereditare. În prezent, a fost efectuat un studiu privind opt copii sub vârsta de 13 ani. Anomaliile la nivel clinic și biochimic după administrarea Torvakard nu au fost identificate. Și totuși, în ciuda acestui fapt, Torvard în acest stadiu nu este prescris pentru minori până la stabilirea deplină siguranță și eficacitate.

Reacții adverse posibile și supradozaj

Cele mai frecvente efecte secundare ale Torvakard sunt următoarele:

• insomnie, cefalee, sindrom astenic;
• tulburări dispeptice: greață, diaree sau dificultăți de urinare, dureri abdominale, balonare;
• durere în mușchii scheletici.

• neuropatie, hipersensibilitate, pierderea memoriei, slăbiciune, amețeli;
• vărsături, colestază și icter, pierderea apetitului și scăderea în greutate;
• durere lombară, inflamație musculară, durere articulară;
• alergic la medicament și componentele sale: prurit și erupții cutanate, urticarie, anafilaxie;
• fluctuațiile nivelurilor de glucoză deasupra sau sub normal, o creștere a activității creatin fosfokinazei, o scădere a nivelului trombocitelor.

Rareori apar astfel de efecte negative ale terapiei medicamentoase:

• impotenta;
• edem periferic;
• creștere în greutate;
• durere toracică;
• oboseala musculaturii inimii.

analogi

Torvakard are o listă destul de mare de analogi. Principala diferență este costul. Mai jos este o listă de analogi Torvakarda și prețurile pentru ei. Prețurile sunt indicate în ruble la doza componentei principale de 10 mg, numărul de tablete pe ambalaj este de 30 de bucăți.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Medicamentele sunt similare în ceea ce privește compoziția și efectul. Fiecare pacient tolerează un anumit medicament individual. Selectarea medicamentelor de către medicul curant.

Recenzii pentru pacienți

Adeline, în vârstă de 57 de ani: "Personal, medicamentul nu mi-a fost potrivit, pentru că imediat a apărut o serie de efecte secundare, inclusiv o migrenă severă și amețeală intolerabilă. Nici măcar nu m-aș putea apropia câțiva pași în mod normal.

Conform recomandărilor medicului, am anulat medicamentul și l-am înlocuit cu altul similar. Efectele secundare au trecut imediat. Cu toate acestea, în timpul săptămânii de administrare a medicamentului, colesterolul a scăzut de la 8,4 la 7,8. A fost un efect bun, dar a apărut o intoleranță individuală la medicament.

Igor, 61: "Am luat drogul timp de 4 săptămâni. În timpul administrării medicamentului, nu au fost identificate efecte secundare. În acest timp, nivelul colesterolului a scăzut de la numărul mare la cel normal. Dar după oprirea administrării de Torvakard, colesterolul a crescut din nou la cifrele critice. Efectul consumului de droguri este valabil numai atunci când este luat constant.

După aceea, un al doilea mod de administrare a medicamentului Torvakard a fost prescris de către medic. Ar fi posibil să o luăm tot timpul, dar de data aceasta au apărut efecte secundare - somnul a fost deranjat, insomnia și tremorul au apărut. Torvakard a fost înlocuit cu rosuvastatină. Efectul este același, dar nu există efecte secundare pronunțate. "

Torvakard are un bun efect permanent, dar numai cu o durată de viață a recepției. Fiecare este individual sensibil la medicament, astfel încât severitatea reacțiilor adverse este diferită pentru fiecare. Medicamentul trebuie prescris numai de către medicul curant, doza trebuie să înceapă cu minimul și apoi să se mărească treptat până la nivelul necesar. În același timp, este necesară monitorizarea profilului lipidic și a transaminazelor hepatice. În caz de intoleranță la medic, medicul trebuie să prescrie un înlocuitor.

Torvakard

Descrierea datei de 24 iunie 2014

• Nume latin: Torvacard
• Codul ATX: C10AA05
• Ingredient activ: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Producător: Zentiva, Republica Cehă

structură

1 comprimat conține atorvastatină 40, 20 mg sau 10 mg.

Substanțe suplimentare: croxcarmeloză sodică, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, oxid de magneziu, hidroxipropilceluloză, dioxid de siliciu, lactoză monohidrat.

Carcasa constă din macrogol, hipromeloză, dioxid de titan și talc.

Formularul de eliberare

Comprimate albe, câte 10 fiecare. în blistere.

Acțiune farmacologică

Acesta aparține grupului de statine și are un efect de scădere a lipidelor. Inhibă selectiv și competitiv enzima implicată în sinteza colesterolului.

Trigliceridele și colesterolul devin componente ale lipoproteinelor aterogene în ficat, după care sunt transferate la nivelul periferiei prin sânge. Prin interacțiunea cu receptorii de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, aceștia sunt transformați în aceste lipoproteine.

Datorită inhibării HMG-CoA reductazei, nivelul lipoproteinelor și colesterolului din sânge este redus. Sinteza LDL scade și activitatea receptorilor crește.

Medicamentul este capabil să reducă cantitatea de LDL cu hipercolesterolemie homozigotă ereditară în natură, când alte medicamente nu au efect.

Medicamentul reduce colesterolul cu 30-46%, lipoproteinele aterogene cu 41-61%, trigliceridele cu 14-33% și crește conținutul de lipoproteine ​​cu proprietăți anti-aterogenice.

Farmacodinamică și farmacocinetică

În sânge, concentrația maximă a medicamentului are loc în 60-120 de minute. Consumul de alcool reduce durata de absorbție, dar scăderea colesterolului este comparabilă cu cea fără alimente. În cazul utilizării seara, concentrația medicamentului este mai mică decât cea luată dimineața.

Asociat cu proteinele din sânge la 98%. Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți activi.

Acesta este derivat din bilă, timpul de înjumătățire este de 14 ore. Eficacitatea medicamentului este menținută de metaboliți activi până la 30 de ore. Hemodializa nu este afișată.

Indicatii pentru utilizarea Torvakarda

Tabletele Torvakard - din ce anume?

Medicamentul este utilizat în combinație cu o dietă pentru:

• reducerea colesterolului, lipoproteinelor aterogene, trigliceridelor, apolipoproteinei B și creșterea cantității de HDL cu hipercolesterolemie, hipercolesterolemie heterozygică și combinată (tipurile IIa și IIb conform Fredrikson);
• tratarea pacienților care au creat trigliceride din sânge (tip IV în conformitate cu Fredrickson) și de tip III conform Fredrickson (dysbetalipoproteinemie), dacă dieta nu aduce rezultate;
• reducerea cantității de colesterol și LDL cu hipercolesterolemie homozigotă de tip familial;
• (hipertensiune arterială, pacienți cu vârsta peste 55 de ani, istoric de accident vascular cerebral, albuminurie, hipertrofie ventriculară stângă, fumat, boală vasculară periferică, boală coronariană în familie, diabet zaharat).

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea Torvakarda sunt prevenirea secundară a infarctului miocardic, moartea, revascularizarea și accidentul vascular cerebral pe fondul dislipidemiei.

Contraindicații

• afectare hepatică severă;
• niveluri ridicate ale transaminazelor în sânge;
• intoleranță ereditară la glucoză și lactoză, deficit de lactază;
• femeile de vârstă reproductivă care nu utilizează contracepția;
• sarcina și alăptarea;
• copii sub 18 ani;
• intoleranță individuală.

Utilizat ușor în tulburări metabolice și metabolism, hipertensiune arterială, alcoolism, afecțiuni hepatice, sepsis, modificări ale echilibrului apă-electrolitic, diabet, epilepsie, leziuni și operații majore.

Efecte secundare

Tractul digestiv: dureri de stomac, dispepsie, greață și vărsături, scaun anormal, modificări ale poftei de mâncare, pancreatită și hepatită, icter.

Sistemul musculoscheletic: dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, la spate, crampe la nivelul musculaturii piciorului, miozită.

Tulburări în parametrii de laborator: modificări ale nivelurilor de glucoză, creșterea activității enzimelor hepatice și a creatin fosfokinazei în sânge.

Alte manifestări includ edemul țesuturilor periferice, durerea toracică, tinitul, cheala, slăbiciunea, creșterea în greutate, impotența, insuficiența renală secundară și numărul redus de trombocite.

Tabletele pentru colesterol au condus, în unele cazuri, la depresie, disfuncții sexuale, cazuri rare de leziuni ale țesutului conjunctiv al plamânilor, diabet zaharat (dezvoltarea depinde de factori de risc - glucoză la nod, hipertensiune, indice de masă corporală, hipertrigliceridemie).

Instrucțiuni de utilizare Torvakarda (metoda și dozajul)

În procesul de tratament, pacientul trebuie să urmeze o dietă de scădere a lipidelor.

Terapia începe cu 10 mg pe zi, ulterior crescută la 20 mg. Doza terapeutică zilnică - de la 10 la 80 mg. Doza este aleasă pe baza parametrilor de laborator și a caracteristicilor individuale.

Medicamentul este luat indiferent de masă.

Înainte de a primi și, dacă este necesar, ajustați doza, se efectuează controlul de laborator al nivelurilor de lipide.

Efectul utilizării vine după 14 zile.

Pentru tratamentul pacienților cu hipercolesterolemie homozigotă, unul dintre puținele medicamente care dă efectul este Torvakard, instrucțiunile de utilizare definesc clar doza zilnică, care este de 80 mg.

supradoză

Când apar semne de supradozaj, se efectuează o terapie simptomatică.

interacțiune

Utilizarea medicamentelor care inhibă metabolizarea mediată de enzima CYP450, eritromicină, medicamente antifungice și imunosupresoare, fibrați, ciclosporină, claritromicină, nicotinamidă, acid nicotinic crește concentrația de Torvacard în sânge. Aceasta crește probabilitatea miopatiei, deci este necesar să se controleze nivelul de CK în sânge.

Administrarea concomitentă cu hidroxid de aluminiu sau magneziu reduce concentrația de Torvacard, dar acest lucru nu afectează eficacitatea.

Combinația cu colestipol reduce concentrația de atorvastatină, dar efectul lor scăzut de lipidizare este superior fiecărui individ.

Utilizarea contraceptivelor orale și o doză zilnică de Torvacard 80 mg crește conținutul de etinil estradiol din sânge.

Utilizarea în combinație cu digoxina reduce concentrația acestuia cu 20%.

Condiții de vânzare

Condiții de depozitare

Într-un loc protejat de copii.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Înainte de tratament, încercați să reduceți colesterolul cu o dietă, să tratați obezitatea și bolile asociate și să creșteți activitatea fizică.

În procesul de tratament este necesară controlul nivelului AST și ALT. Pentru prima dată, controlul este efectuat înainte, după 6 săptămâni și 3 luni după începerea tratamentului, după ajustarea dozei și o dată la șase luni. Dacă nivelul enzimelor crește de mai mult de 3 ori, medicamentul este anulat.

Utilizarea Torvakard poate provoca slăbiciune și durere musculară (miopatie) și o creștere a CPK în sânge. Dacă aveți dureri musculare sau slăbiciune, combinate cu febră, trebuie să consultați un medic.

Medicamentul este anulat la riscul de insuficiență renală datorată rabdomiolizei. Poate fi traumatisme, intervenții chirurgicale extinse, tulburări metabolice și echilibru electrolitic, hipotensiune arterială, infecții severe, convulsii.

Utilizarea Torvakard poate provoca diabet la pacienții cu risc crescut. Dar merită să ne amintim că beneficiile utilizării statinelor sunt mai mari decât riscul diabetului, astfel încât nu este nevoie să se întrerupă medicamentul, iar pacienții expuși riscului trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Analoguri de Torvakarda

Prețul analogilor este de 120 de ruble. pentru 30 tab. Atorvastatin producția rusă la 3 606 ruble. pentru 28 de comprimate de medicament Crestor într-o doză de 40 mg.

Sinonime

Pentru copii

Contraindicat la 18 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat datorită riscului crescut de apariție a anomaliilor fetale. Dacă există o nevoie de tratament în timpul alăptării, alăptarea trebuie anulată.

Comentarii despre Torvakarda

Aceste recenzii despre Torvakarda, disponibile pe forum, ne permit să concluzionăm că medicamentul este suficient de eficient. Acesta este prescris de catre cardiologi pentru reducerea colesterolului si protejarea pacientilor de accident vascular cerebral si atac de cord. După 1-2 luni de utilizare, se observă concentrații semnificative de colesterol. Unele femei indică un efect secundar plăcut - pierderea în greutate.

Dintre aceste deficiențe, este posibil să menționăm că un medicament pentru colesterol poate provoca insomnie și o erupție pe piele.

Price Torvakarda unde să cumpărați

Costul drogului în farmacii din Rusia variază între 276 și 320 de ruble. pentru 30 de comprimate într-o doză de 10 mg. Prețul produsului Torvakard 20 mg de 90 de comprimate este în medie de 1025 ruble, iar un ambalaj de 90 de comprimate cu o doză de 40 mg costă 1286 ruble.