Amlodipina și diabetul zaharat

Motive

Amlodipina va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale la diabet zaharat. Diabetul se confruntă deseori cu problema hipertensiunii arteriale, dar nu toate medicamentele pot fi utilizate pentru nivelurile ridicate ale glicemiei. Amlodipina nu conține componente care pot afecta performanța zahărului, astfel încât diabeticii îl pot lua în siguranță, după consultarea unui medic.

De ce este saltul presiunii la diabet?

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină caracterizată printr-o creștere a nivelului zahărului din sânge și este însoțită de diverse complicații, în special hipertensiunea arterială. Următorii factori pot contribui la creșterea presiunii în diabetul de tip 2:

diabetică nefropatie;
intoxicare cu săruri de metale grele;
încălcarea metabolismului carbohidraților;
afectarea rinichilor;
ateroscleroza și, ca o consecință, îngustarea unei artere mari;
deficit de magneziu;
hipertensiune arteriala esentiala

Înapoi la cuprins

Este disponibil amlodipina pentru diabet?

Pentru a normaliza indicatorii tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat, adesea medicii prescriu medicamentul Amlodipină. Medicamentul relaxează mușchiul neted vascular, care, la rândul său, contribuie la scăderea tensiunii arteriale la valorile normale. Cu toate acestea, acțiunile terapeutice ale amlodipinei nu se termină acolo. Medicamentul descris reduce sarcina asupra mușchiului cardiac, reduce nevoia de oxigen și reduce la minimum frecvența atacurilor anginoase. În compoziția "Amlodipinei" nu există zaharoză sau altă componentă care ar putea modifica concentrația de glucoză în sânge. De aceea, diabetul zaharat nu este inclus în lista contraindicațiilor indicate în instrucțiunile pentru medicația în cauză.

Compoziție și formă de eliberare

Producătorii oferă consumatorilor potențiali formă de tabletă Amlodipină. Tabletele constau din substanța activă besilat de amlodipină și din componente auxiliare:

zahăr din lapte;
amidon din cartofi;
aditivul alimentar E572;
povidonă;
monohidrat.

Înapoi la cuprins

Indicații și contraindicații

Se recomandă utilizarea amlodipinei nu numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, ci și pentru tratarea bolilor cardiace coronariene, precum și a bolilor de inimă, manifestate prin senzații dureroase în centrul toracelui. Este necesar să se refuze utilizarea comprimatelor la pacienții cu intoleranță individuală sau reacții alergice la orice ingredient din structura lor.

Conform instrucțiunilor, medicamentul nu trebuie utilizat pentru boala hipotonică, afectarea acută a activității musculare cardiace, șocul cardiogen și stenoza aortică. Contraindicațiile sunt insuficiența activității hepatice, perioada de gestație și alăptarea. "Amlodipina" va dăuna sănătății umane și va agrava evoluția bolii dacă este beat față de pacienții care au fost diagnosticați cu o fază acută de infarct miocardic.

Cum să luați?

Dozajul și durata cursului terapeutic sunt determinate individual de către medicul curant pentru fiecare pacient, luând în considerare severitatea cursului bolii și caracteristicile corpului pacientului.

Medicamentul se administrează o dată pe zi.

Pentru a aduce presiunea arterială la normal la persoanele cu diabet zaharat, medicii prescriu de obicei "Amlodipină" în doza minimă - 5 mg o dată pe zi. Cu o bună tolerabilitate, dozajul crește treptat, în paralel, urmărind reacția corpului pacientului. Pentru a obține efectul dorit din utilizarea unui medicament hipotonic, este suficient să luați 10 mg o dată pe zi. Pentru pacienții tineri, o doză sigură este de 2,5-5 mg o dată pe zi.

supradoză

În cazul utilizării pe termen lung a unor doze mari de amlodipină, se poate dezvolta tahicardie reflexă, hipotensiune prelungită, în special șocuri fatale. Medicamentul nu are un antidot specific. Tratamentul este simptomatic și vizează normalizarea presiunii și susținerea activității sistemului cardiovascular. Victima este prescrisă cu gluconat de calciu, cu lavaj gastric și cu carbon activat.

Mijloace similare

Atunci când nu este posibilă utilizarea medicamentului farmaceutic Amlodipină în lupta împotriva hipertensiunii, medicii prescriu un medicament similar în compoziție și având un efect terapeutic similar. Selectarea independentă a unui înlocuitor este contraindicată, deoarece nu sunt permise toate medicamentele hipotonice pentru utilizarea în diabetul zaharat. Înlocuirea agentului farmaceutic descris poate:

Conditii de vacanta si depozitare

Puteți cumpăra amlodipină la farmacie numai cu prescripție medicală. Data de expirare a medicamentului este de 3 ani de la data indicată pe ambalaj și sub rezerva respectării regimului de temperatură, care nu trebuie să depășească 25 de grade Celsius. Este important ca medicamentul să fie într-un loc uscat, protejat de razele de lumină, iar copiii mici să nu aibă acces la el. După data de expirare a utilizării "Amlodipină" contraindicată categoric.

Amlodipina în diabetul de tip 2

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitorii ACE) sunt utilizați cu succes pentru hipertensiunea arterială (AH), boala coronariană (CHD), insuficiența cardiacă cronică (CHF), infarctul miocardic și nefropatia diabetică. Reprezentanții acestui grup farmaceutic sunt foarte eficienți, destul de siguri și bine tolerați de către pacienți. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu suprimarea activității sistemului renină-angiotensină.

Funcțiile sistemului renină-angiotensină

Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în reglementarea pe termen scurt și pe termen lung a tensiunii arteriale (BP). Toți factorii care determină scăderea tensiunii arteriale, în special scăderea masei sângelui circulant (de exemplu, o dietă cu conținut redus de sare, administrarea de medicamente diuretice, pierderi de sânge, insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, sindrom nefrotic) determină eliberarea reninei din rinichi.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Renina este o enzimă care catalizează formarea angiotensinei I (AT I) de la angiotensinogen. Sub acțiunea APF AT I (care practic nu are activitate proprie) se transformă în angiotensină II (AT II). Peptida activă biologic AT II determină o creștere a tensiunii arteriale - astfel, atunci când tensiunea arterială scade, formarea AT II readuce la normal. Mecanismele acestei acțiuni a AT II sunt diferite, dar toate sunt interconectate:

Mai întâi, AT II mărește direct și indirect rezistența vasculară periferică totală, participând la reglementarea pe termen scurt a tensiunii arteriale. Chiar și cu o creștere moderată a sângelui, concentrația AT II BP crește brusc. Aceasta este așa-numita reacție rapidă de presiune, care vizează menținerea tensiunii arteriale în cazul unei amenințări de cădere acută (de exemplu, în caz de pierdere de sânge).
În al doilea rând, AT II reduce eliminarea sodiului și a apei de către rinichi, ceea ce reprezintă unul dintre mecanismele de reglare a tensiunii arteriale pe termen lung (datorită acestui fapt, presiunea arterială relativ constantă este menținută, în ciuda modificărilor în aportul de sodiu). Acest efect al AT II se numește reacție de presiune lentă.

În plus, AT II provoacă schimbări morfologice (structurale) semnificative în inima și vasele sanguine, în special hipertrofia, care agravează boala de bază și duc la un risc crescut de complicații și deces.

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor ECA

Preparatele din această grupare farmaceutică se caracterizează prin selectivitate ridicată: ele nu interacționează direct cu alte componente ale sistemului renină-angiotensină, iar efectele lor farmacologice principale sunt asociate cu blocarea sintezei AT II (nu numai în plasmă sanguină, dar și în țesuturi). Suprimând activitatea ACE (alt nume - kininaza II), acestea blochează conversia AT I la AT II, ceea ce duce la eliminarea vasopresorului (vasoconstrictor) și a altor influențe neurohumorale ale acestuia din urmă.

Creșterea activității sistemului renină-angiotensină crește riscul de hipotensiune la prescrierea unui inhibitor ECA, prin urmare tratamentul cu pacienți cu niveluri ridicate de renină în plasmă (de exemplu, în cazul insuficienței cardiace, deficiență de sodiu, hipovolemie) trebuie început cu doze mici. Toți reprezentanții inhibitorului ECA blochează efectiv conversia AT I la AT II, au indicații, contraindicații și efecte secundare similare.

perindopril

Perindoprilul este unul dintre cei mai studenți inhibitori ECA, care este recomandat pentru diferite categorii de pacienți cu afecțiuni cardiovasculare. Medicamentul reduce probabilitatea complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu hipertensiune arterială, boală coronariană, diabet, infarct miocardic și accident vascular cerebral. Avantajele perindoprilului includ, de asemenea, capacitatea sa de a provoca o regresie semnificativa a hipertrofiei ventriculare stangi (LVH).

Farmacocinetica

Perindoprilul este un precursor inactiv (promedicament), care sub acțiunea enzimelor hepatice se transformă într-un metabolit activ - perindoprilat (aproximativ 30-50% din medicamentul care intră în sânge este supus acestei transformări). Biodisponibilitatea perindoprilului (75%) nu se modifică prin ingestia simultană a alimentelor, dar biodisponibilitatea perindoprilatului scade cu aproximativ 35%.

Concentrația maximă a perindoprilatului în ser se atinge la 3-7 ore după administrarea medicamentului. Perindoprilatul și metaboliții inactivi sunt excretați în principal prin rinichi.

Eliminarea perindoprilatului este bifazică. Timpul de înjumătățire al primei faze (care elimină cea mai mare parte a medicamentului) este de 3-10 ore; timpul de înjumătățire al celei de-a doua faze, datorită detașării lente a perindoprilatului din țesutul ACE, este de 30-120 de ore. În cazul disfuncției renale, excreția metabolitului perindopril este afectată, prin urmare, la această categorie de pacienți, doza de medicament trebuie redusă.

Efecte farmacologice și domeniul de aplicare

hipertensiune arterială

Perindoprilul este utilizat pe scară largă ca medicament antihipertensiv.

Aceasta scade rezistența vasculară periferică totală și medie, tensiunii arteriale sistolice și diastolice, extinde aferente și eferente arteriolelor renale și crește renal fluxul sanguin (care, totuși, nu sunt însoțite de creșterea ratei de filtrare glomerulară), creste elasticitatea arterelor mari, ceea ce contribuie de asemenea la o scădere a tensiunii arteriale sistolice.

Cu efectul său hipotensiv moderat, perindoprilul are un efect benefic asupra modificărilor structurale ale inimii și vaselor sanguine și asupra funcției endoteliale la pacienții cu CHF.

Efectul medicamentului în hipertensiune asociată cu boala coronariană se manifestă prin reducerea atacurilor anginei și severitatea modificărilor ECG ischemice, reducând necesitatea de a lua nitrați, reducând necesitatea spitalizării și optimizând calitatea vieții acestei categorii de pacienți.

Protecția secundară a CHD

Perindoprilul aparține primului grup de medicamente în tratamentul pacienților cu boală coronariană pentru prevenirea complicațiilor, îmbunătățirea prognosticului și creșterea speranței de viață. Împreună cu agenții antiplachetari și statine, este recomandat tuturor pacienților diagnosticați cu IHD.

Sub acțiunea medicamentului, se reduc încărcările după încărcare și tensiunea sistolică în peretele ventriculului stâng, crește puterea cardiacă, debitul cardiac, creșterea volumului sistolic și toleranța la stres. Rezistența vaselor renale este, de asemenea, semnificativ redusă, ceea ce înseamnă că fluxul sanguin renal crește, excreția urinară a sodiului crește, excesul de lichid este eliminat din organism, iar revenirea venoasă este redusă.

Perindoprilul în terapia asociată cu IHD reduce riscul de infarct miocardic (care este asociat cu stabilizarea plăcilor de colesterol și o probabilitate redusă de a dezvolta tromboză coronariană) și inhibă progresia CHF.

diabetul zaharat

Fiecare al treilea caz de insuficiență renală cronică este cauzat de diabet. Perindopril avertizează sau încetinește afectarea rinichiului diabetic, indiferent de funcția inițială.

Un efect pronunțat nefroprotector (protector) la acești pacienți oferă o combinație de perindopril + indapamidă (diuretic tiazidic). Efectul benefic al perindoprilului poate fi, de asemenea, sporit prin administrarea simultană de antagoniști ai calciului (amlodipină).

În plus, utilizarea perindoprilului în diabetul zaharat de tip 2 reduce riscul de accident vascular cerebral recurent.

De asemenea, medicamentul încetinește dezvoltarea retinopatiei (afectarea retinei) în diabetul zaharat insulino-dependent.

Hipertrofie ventriculară stângă

LVH este un factor de risc cunoscut pentru complicațiile cardiovasculare și, în special, dezvoltarea CHF.

Perindoprilul conduce la o inversare a restructurării ventriculare, reducând pre- și postloading-ul, eliminând efectul stimulativ al AT II asupra proliferării și hipertrofiei cardiomiocitelor (celulele musculare ale inimii) și reducând cardioscleroza.

Combinația de perindopril + indapamid are un efect pronunțat asupra dezvoltării inverse a LVH.

Infarctul miocardic

Perindopril reduce semnificativ mortalitatea, dacă este prescris în primele etape ale infarctului miocardic. Este deosebit de eficient în infarctul miocardic la pacienții cu hipertensiune arterială și diabet. În absența contraindicațiilor (șoc cardiogen, hipotensiune arterială severă), perindoprilul trebuie administrat imediat împreună cu trombolitice, aspirină și beta-blocante.

Protecția secundară a accidentului vascular cerebral

În fiecare an, aproximativ 5 milioane de persoane mor de accident vascular cerebral. În plus, probabilitatea recidivă a accidentului cerebrovascular acut la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 crește cu 35% comparativ cu cei fără tulburări metabolice ale carbohidraților.

Perindoprilul într-o doză de 4 mg o dată pe zi asigură un efect hipotensiv timp de 24 de ore, prevenind fluctuațiile de vârf și creșterea bruscă a orelor de dimineață, cele mai periculoase în ceea ce privește dezvoltarea accidentelor cardiovasculare și mai ales a accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, doza trebuie determinată de medicul curant.

În plus, perindoprilul schimbă echilibrul dintre sistemul de coagulare și fibrinolitic al sângelui în direcția celui din urmă, nu afectează fluxul sanguin cerebral la pacienții cu AVC ischemic, are un efect pozitiv asupra structurii arterelor cerebrale.

Efecte secundare

Principalele reacții nedorite specifice clasei tuturor inhibitorilor ECA includ (în ordinea descrescătoare a frecvenței apariției): tuse, hipotensiune arterială, reacții alergice cutanate, angioedem, hiperkaliemie.

În timpul tratamentului cu perindopril, tusea este observată într-un procent extrem de mic de pacienți, ceea ce face posibilă obținerea unui inhibitor ECA "de rezervă" în timpul dezvoltării tusei uscate pentru a primi alți reprezentanți ai acestui grup farmaceutic.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că medicamentul este bine tolerat chiar și la pacienții cu vârsta peste 75 de ani și cei cu accident vascular cerebral ischemic recent.

La pacienții cu CHF, în comparație cu alți inhibitori ECA (captopril, enalapril), perindoprilul este mai puțin probabil să provoace hipotensiune din prima doză.

Perindopril în terapia asociată pentru boala cardiovasculară

Valoarea terapiei combinate pentru hipertensiune arterială este dificil de supraestimat, deoarece majoritatea pacienților sunt obligați să ia două sau trei medicamente antihipertensive pentru a obține cifre optime de tensiune arterială.

În prezent, o combinație fixă de perindopril + indapamidă a apărut în arsenalul medicului practic, care nu are un efect hipotensiv pronunțat, dar poate reduce semnificativ riscul complicațiilor cardiovasculare la diferite categorii de pacienți.

Combinația de perindopril + amlodipină nu este doar caracterizată printr-un efect hipotensiv semnificativ, ci reduce și riscul de infarct miocardic (datorat perindoprilului) și accident vascular cerebral (datorat amlodipinei).

Pe piața internă farmaceutică, Krka prezintă perindoprilul generic în următoarele combinații: perindopril în sine (Perineva®), perindopril + indapamid (Co-Perineva®) și perindopril + amlodipină (Dalneva®).

Indicații privind utilizarea perindoprilului și a combinațiilor acestuia la pacienții cu hipertensiune arterială

Perindopril (Perineva®) este indicat în următoarele cazuri:

AH monoterapie (cu AD 160 mm Hg Art.).

Combinația de perindopril cu amlodipină (Dalnev®) este recomandată în următoarele cazuri:

Terapie combinată a hipertensiunii arteriale cu tensiunea arterială> 160/100 mm Hg. Art. la pacienții cu risc cardiovascular ridicat și foarte înalt.
În tratamentul complex al hipertensiunii rezistente (rezistente la tratament).
Pacienți cu diabet zaharat, sindrom metabolic (cu hipertensiune 2-3 grade) și nefropatie.
Persoanele cu hipertensiune arterială și boală coronariană cu angina pectorală, în ciuda terapiei cu beta-blocante și / sau nitrați.

Formularul de eliberare

Medicamentul Perineva® este disponibil în tablete de 2, 4 și 8 mg.

Co-Perinev® este disponibil în trei doze diferite de perindopril și indapamidă: 2 mg și 625 μg, respectiv 4 mg și respectiv 1,25 mg, 8 mg și respectiv 2,5 mg.

Medicamentul Dalneva® are patru combinații fixe de perindopril și amlodipină: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg și respectiv 8 mg + 10 mg.

Nu trebuie să prescrieți preparatele Perinev®, Ko-Perinev® și Dalnev®. Doar un medic va putea să aleagă corect combinația optimă și doza pentru pacient. Înainte de a utiliza medicamentul, asigurați-vă că citiți instrucțiunile complete pentru utilizarea acestuia.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

amlodipină

Tablete de culoare albă sau aproape albă, plat-cilindrice, cu risc și fațetă.

Excipienți: stearat de calciu, amidon din cartofi, lactoză (zahăr din lapte), stearat de magneziu, celuloză microcristalină.

10 buc. - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (9) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.

Tablete de culoare albă sau aproape albă, plat-cilindrice, cu risc și fațetă.

Excipienți: stearat de calciu, amidon din cartofi, lactoză (zahăr din lapte), stearat de magneziu, celuloză microcristalină.

Blocarea canalului de calciu lent (BMCC) II, un derivat al dihidropiridinei. Are efecte antiangiene și hipotensive. Prin legarea la receptorii dihidropiridinei, blochează canalele de calciu, reduce transmisia transmembranară a ionilor de calciu în celulă (într-o măsură mai mare în celulele musculare netede vasculare decât în cardiomiocite).

Efectul antianginal datorat extinderii arterelor și arterelor coronare și periferice: cu angină reduce severitatea ischemiei miocardice; extinderea arteriolelor periferice, reduce pumnul rotund; reduce presiunea asupra inimii, nevoia de miocard pentru oxigen. Extinde principalele artere coronare și arteriole în zonele neschimbate și ischemice ale miocardului, crește fluxul de oxigen către miocard (în special la angina vasospastică); împiedică apariția spasmului arterelor coronare (inclusiv cauzate de fumat). La pacienții cu angină pectorală, o singură doză zilnică mărește toleranța la exerciții fizice, întârzie dezvoltarea unui alt atac de angină pectorală și depresie ischemică a segmentului ST; reduce frecvența accidentelor vasculare cerebrale și consumul de nitroglicerină.

Amlodipina are un efect hipotensiv dependent de doză lungă, care este cauzat de un efect vasodilatator direct asupra mușchiului neted vascular. În cazul hipertensiunii arteriale, o singură doză zilnică de amlodipină asigură o scădere semnificativă din punct de vedere clinic a tensiunii arteriale timp de 24 ore (în poziția pacientului situată și în picioare).

Reduce gradul de hipertrofie ventriculară stângă a ventriculului stâng, are efecte anti-aterosclerotice și cardioprotectoare în IHD. Nu are efect asupra contractilității și conductivității miocardice, inhibă agregarea plachetară, crește GFR și are un efect natriuretic slab. În nefropatia diabetică nu crește gravitatea microalbuminuriei. Nu afectează negativ metabolismul și concentrația plasmatică a lipidelor.

Debutul efectului terapeutic este de 2-4 ore, durata fiind de 24 de ore.

După administrarea orală, amlodipina este absorbită încet din tractul gastro-intestinal. Mierea nu afectează absorbția amlodipinei. Biodisponibilitatea medie absolută este de 64%. C_max în ser este atinsă după 6-9 ore

C_ss Realizat după 7-8 zile de tratament. Legarea de proteinele plasmatice este de 95%. Mediu V_d - 21 l / kg greutate corporală. Amlodipina trece prin BBB.

Amlodipina suferă un metabolism lent, dar activ (90-97%) în ficat, în absența unui efect semnificativ de prim pasaj. Metaboliții nu au activitate farmacologică semnificativă.

T_1/2 în medie, este de 35 de ore. Aproximativ 60% din doza ingerată este excretată prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți, 10% în formă neschimbată, 20-25% în bilă și prin intestine, sub formă de metaboliți, precum și în laptele matern. Clearance-ul total al amlodipinei este de 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg). Hemodializa nu este afișată.

Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți

T_1/2 la pacienții cu hipertensiune arterială este de 48 de ore, la pacienții vârstnici crește până la 65 de ore, iar în insuficiența hepatică crește la 60 de ore._1/2 observate la insuficiență cardiacă cronică severă, încălcând funcția renală T_1/2 nu se schimba.

- hipertensiune arterială (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);

- angina pectorală exercițială stabilă și stenocardia Prinzmetal (în monoterapie sau în asociere cu alți agenți antiangieni).

- hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mm Hg);

- angina instabilă (cu excepția stenocardiei Prinzmetal);

- stenoză severă aortică;

- intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție la glucoză / galactoză;

- vârsta de până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

- Hipersensibilitate la amlodipină, alte componente ale medicamentului sau al altor derivați de dihidropiridină.

Precauții trebuie prescrise cu funcția anormală a ficatului, SSS (bradicardie, tahicardie), insuficiență cardiacă cronică etiologie nonischemica III-IV clasa funcțională NYHA, stenoza aortica, stenoza mitrală, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, infarct miocardic acut (și pentru 1 luna după), pacienți vârstnici.

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de masă.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și prevenirea atacurilor de angina pectorală și angina vasospastică, doza inițială este de 5 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la maximum 10 mg (1 dată / zi).

Amlodipina este prescrisă cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică ca agent antihipertensiv, 2,5 mg într-o doză inițială (1/2 tab 5 mg) și 5 mg ca agent antiangiant.

Pacienții cu insuficiență renală nu necesită o modificare a dozei.

Pacienții vârstnici pot crește T_1/2 și scăderea QC. Modificările dozei nu sunt necesare, însă este necesară o monitorizare mai atentă a pacienților.

Nu sunt necesare modificări ale dozei atunci când sunt administrate concomitent cu diuretice tiazidice, beta-blocante și inhibitori ECA.

Deoarece sistemul cardiovascular: adesea - un sentiment de bătăi de inimă, edem periferic (umflarea gleznelor și a picioarelor); rare - scăderea excesivă a tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, vasculita; rareori, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace cronice; foarte rar - tulburări ale ritmului (bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială), infarct miocardic, durere toracică, migrenă.

Din partea sistemului nervos central: de multe ori - dureri de cap, amețeli, oboseală; rar - stare generală de rău, leșin, astenie, hipestezie, parestezie, neuropatie periferică, tremor, insomnie, labilitate emoțională, vise neobișnuite, nervozitate, depresie, anxietate; rareori - convulsii, apatie, agitație; foarte rar - ataxie, amnezie.

Din partea organului de viziune: rareori - afectare vizuală, diplopie, tulburări de cazare, xeroftalmie, conjunctivită, durere în ochi.

Din partea sistemului sanguin: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, purpură trombocitopenică.

Din partea sistemului respirator: rareori - scurtarea respirației, rinita; foarte rar - tuse.

Din partea sistemului digestiv: adesea - greață, dureri abdominale; rareori - vărsături, modificări ale modului de defecare (inclusiv constipație, flatulență), dispepsie, diaree, anorexie, gură uscată, sete, perversiune gust; rareori - hiperplazie gingivală, apetit crescut; foarte rar - gastrită, pancreatită, hiperbilirubinemie, icter (de obicei colestatic), activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită.

Din sistemul urinar: rareori - pollakiurie, nevoia dureroasă de a urina, nicturie; foarte rar - disurie, poliurie.

Din sistemul reproductiv și din glanda mamară: rareori - impotență, ginecomastie.

Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - artralgii, crampe musculare, artroze, mialgii (cu utilizare prelungită), dureri de spate; rareori - miastenia.

Pentru piele: rareori - transpirație excesivă; foarte rar - sudoare lipicioasă la rece, xerodermie, alopecie, dermatită, purpură, tulburare de pigmentare a pielii.

Reacții alergice: rareori - prurit, erupție cutanată tranzitorie; foarte rar - angioedem, eritem multiform, urticarie.

Altele: rareori - tinitus, creștere / pierdere în greutate, frisoane, sângerări nazale; foarte rar - parosmia, hiperglicemia.

Simptome: scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, cu posibila dezvoltare a tahicardiei reflexe și a vasodilatației periferice excesive (riscul de hipotensiune arterială severă și persistentă, incluzând dezvoltarea șocului și a decesului).

Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activ (în special în primele 2 ore după o supradoză); pacientul ar trebui să fie transferat la Trendelenburg pose; menținerea funcției sistemului cardiovascular, monitorizarea indicatorilor funcției inimii și plămânilor, BCC și diureză. Pentru a restabili tonul vascular - utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare (în absența contraindicațiilor pentru utilizarea lor); pentru a elimina efectele blocării canalului de calciu - în / în introducerea gluconatului de calciu. Hemodializa nu este eficientă.

Inhibitorii oxidării microzomale pot crește concentrația de amlodipină în plasma sanguină, crescând riscul de reacții adverse, iar inductorii enzimelor hepatice microzomale pot reduce acest indicator.

Spre deosebire de alte BCCA, amlodipina nu are o interacțiune semnificativă clinic cu AINS, în special cu indometacin.

Diureticele tiazidice și "buclele", beta-blocantele, verapamilul, inhibitorii ACE și nitrații sporesc efectele antianginale sau hipotensive ale amlodipinei.

Amiodarona, chinidina, alfa₁-blocanții adrenergici, antipsihoticele (neurolepticele) și izofluranul pot intensifica efectul hipotensiv al amlodipinei.

Preparatele de calciu pot reduce efectul BCCA.

Utilizarea combinată a amlodipinei cu preparate pe bază de litiu poate spori manifestările de neurotoxicitate ale acesteia din urmă (greață, vărsături, diaree, ataxie, tremor, tinitus).

Amlodipina nu afectează parametrii farmacocinetici ai digoxinei și warfarinei.

Cimetidina nu afectează farmacocinetica amlodipinei.

Agenții antivirali (ritonavir) ajută la creșterea concentrației de BCCA (inclusiv amlodipină) în plasma sanguină.

În timpul perioadei de tratament cu Amlodipină este necesară controlul greutății corporale a pacientului și cantitatea de clorură de sodiu consumată; prescrie o dietă adecvată pentru a limita aportul de sare.

Este necesar să se mențină igiena dentară și vizitele regulate la dentist (pentru a preveni durerea, sângerarea și hiperplazia gingiilor).

Regimul de dozare al medicamentului Amlodipină la pacienții vârstnici este similar cu cel al pacienților din alte grupe de vârstă. La creșterea dozei, este necesară supravegherea atentă a pacienților vârstnici.

În ciuda absenței sindromului de abstinență la BMCC, se recomandă o reducere treptată a dozei înainte de întreruperea tratamentului.

Amlodipina nu afectează concentrațiile plasmatice ale concentrațiilor de ioni de potasiu, glucoză, trigliceride, colesterol total, LDL, acid uric, creatinină și azot de uree.

Întreruperea bruscă a medicamentului trebuie evitată din cauza riscului de agravare a cursului anginei. Utilizarea medicamentului Amlodipina nu este recomandată pentru criza hipertensivă.

Pacienții cu o masă corporală scăzută, pacienții cu statură redusă și pacienții cu insuficiență hepatică pot necesita o doză mai mică.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Nu s-au raportat efectele medicamentului Amlodipină asupra conducerii sau manipulării mașinilor. Cu toate acestea, la unii pacienți, în principal la începutul tratamentului, pot să apară somnolență și amețeală, astfel încât trebuie să aveți grijă când conduceți vehicule și dacă vă implicați în activități potențial periculoase care necesită concentrații crescute și reacții psihomotorii.

Teratogenitatea amlodipinei nu a fost găsită într-un studiu pe animale, dar nu există experiență clinică privind utilizarea acesteia în timpul sarcinii și alăptării. Prin urmare, amlodipina nu trebuie prescrisă la femeile gravide și în timpul alăptării, precum și la femeile aflate la vârsta fertilă, dacă nu utilizează metode contraceptive fiabile.

Medicamente antihipertensive pentru diabetul de tip 2

De ce apare și cum se manifestă ea însăși?

În funcție de clasificare, comprimatele de amlodipină sunt incluse în grupul de medicamente antihipertensive care reduc presiunea prin relaxarea mușchilor netezi ai vaselor de sânge. Sunt produse de companii farmaceutice rusești și străine. Medicamentul acționează prin aceeași substanță activă. Efectul antianginal al medicamentului durează mai mult de o zi, ceea ce ajută la menținerea indicatorilor de presiune sub control.

Diferitele forme de "boală dulce" au mecanisme diferite pentru formarea hipertensiunii. Tipul dependent de insulină este însoțit de cifre de tensiune arterială ridicată pe fundalul leziunilor glomerulare renale.

Tipul independent de insulină se manifestă prin hipertensiune, în primul rând, chiar mai devreme decât simptomele specifice ale patologiei care stau la baza, deoarece un nivel ridicat de presiune este o componentă a așa-numitului sindrom metabolic.

Cauzele hipertensiunii arteriale la diabet

Hipertensiunea arterială poate apărea în paralel, dar presiunea crescută predominant se dezvoltă mai devreme, ca simptom al sindromului metabolic. În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei la om, se observă rezistența la insulină, adică percepția insulinei asupra țesuturilor organismului scade.

Ca rezultat, nivelul hormonului din sânge crește și acest lucru contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Acești factori care provoacă dezvoltarea hipertensiunii la diabetici sunt notați:

greutatea în exces;
schimbări de vârstă;
tulburări endocrine

De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea sistemului urinar în timpul dezvoltării unei astfel de patologii. Presiunea crescută în diabetul zaharat de tip 1 se formează ca o consecință a nefropatiei diabetice, adică rinichii încetează să mai funcționeze. Nivelul de presiune înaltă depinde de cantitatea de proteine excretată în urină, cu atât mai mult, cu atât starea este mai gravă.

Varietățile, denumirile, formele de eliberare și compoziția amlodipinei

Medicamentele antihipertensive sunt combinate una cu cealaltă, sunt selectate luând în considerare bolile asociate, medicamentele luate. Hipertensiunea asociată cu afectarea diabetică a metabolismului intracelular cauzează diverse reacții parțiale.

Înainte de utilizare, trebuie să examinați lista evenimentelor adverse, cum să le eliminați.

Când observați dinamica tensiunii arteriale. În același timp, controlați nivelul hemoglobinei glicate, colesterolului, trigliceridelor, glucozei la post și după consum. Abaterile nedorite de la nivelurile acceptabile necesită înlocuirea medicamentelor.

Amlodipina inhibă dezvoltarea aterosclerozei

În anii 1990 și 2000, au fost publicate rezultatele mai multor studii, în care au fost constatate că amlodipina inhibă dezvoltarea aterosclerozei. În grupurile de pacienți cărora li sa administrat placebo, ateroscleroza a progresat în timp.

Acest lucru a fost remarcabil deoarece ecografia a arătat că zidurile arterelor deveneau mai groase. La pacienții cu hipertensiune arterială și boală cardiacă ischemică care au luat Norvask și Tenox, grosimea pereților arteriali a rămas neschimbată.

Medicamentul de referință a fost enalaprilul. Sa dovedit că el, spre deosebire de amlodipină, nu încetinește progresia aterosclerozei.

Enalapril scade, de asemenea, tensiunea arterială mai rău și reduce riscul de atac de cord mai puțin.

În 2003, au fost publicate rezultatele unui studiu al efectului amlodipinei asupra prognosticului pacienților după intervenția chirurgicală pe vasele de sânge care hrănesc inima. Dacă lumenul vaselor coronare (alimentând inima) este blocat de plăcile aterosclerotice, permeabilitatea arterelor poate fi restaurată chirurgical.

În consecință, aprovizionarea inimii cu oxigen și substanțe nutritive este îmbunătățită. Pacienților i sa prescris amlodipina inițială Norvask cu 2 săptămâni înainte de o astfel de operație și apoi încă 4 luni după aceasta.

Din acest motiv, la pacienți, necesitatea operațiilor repetate pe arterele coronare a scăzut cu până la 55%. Evident, acest lucru se datorează faptului că amlodipina inhibă progresia aterosclerozei.

Riscul global de deces cardiac și infarct miocardic a fost redus cu 35%.

Amlodipina are un efect sinergie dacă este luat împreună cu medicamente cu statine. Aceasta înseamnă că efectul total al pilulei comune este semnificativ mai mare decât dacă este luat separat.

La pacienții care au luat amlodipină și atorvastatină, riscul evenimentelor cardiovasculare a scăzut cu până la 53%. Datele despre acest lucru au fost publicate în anii 2000.

Amlodipina este singurul antagonist al calciului pentru care s-a dovedit sinergismul cu statine.

La sfârșitul anilor 2000, pilulele care conțin amlodipină și atorvastatină sub același strat au intrat pe piață. Ele sunt vândute sub numele de Caduet și Duplekor.

Producătorii le promovează în mod activ prin publicarea articolelor personalizate în revistele medicale. Cu toate acestea, statinele provoacă efecte secundare semnificative - oboseală, probleme de memorie, slăbirea potenței masculine.

Ei reduc nivelurile sanguine nu numai de colesterol, ci și de coenzima vitală Q10. Potrivit unor rapoarte, statinele nu reduc mortalitatea în rândul pacienților.

Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați normalizează tensiunea arterială timp de 3 săptămâni, iar colesterolul din sânge - după 6-8 săptămâni. Vă recomandăm în loc de statine împotriva aterosclerozei și puteți, de asemenea, să refuzați amlodipina.

Simptomele bolii

durere in cap;
amețeli;
estomparea vederii sau alte tulburări de percepție a mediului.

Ce pastile pentru a alege pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet?

În ultimii ani, din ce în ce mai mulți medici sunt înclinați să creadă că este mai bine să nu prescrie una, ci doar 2-3 medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Deoarece pacienții au, de obicei, mai multe mecanisme pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale în același timp și un medicament nu poate acționa din toate cauzele. Pastile pentru presiune și, prin urmare, împărțite în grupuri, deoarece acționează diferit.

Un singur medicament poate reduce presiunea la normă la cel mult 50% dintre pacienți și dacă hipertensiunea arterială a fost inițial moderată. În același timp, terapia combinată vă permite să utilizați doze mai mici de medicamente și obțineți rezultate mai bune. În plus, unele tablete slăbesc sau elimină complet efectele secundare.

Hipertensiunea nu este periculoasă în sine, ci complicațiile pe care le provoacă. Lista lor include: atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală, orbire. Dacă tensiunea arterială crescută este combinată cu diabetul zaharat, riscul de complicații crește de mai multe ori. Medicul evaluează acest risc pentru un anumit pacient și apoi decide dacă trebuie să înceapă tratamentul cu o singură pastilă sau să utilizeze imediat combinația de medicamente.

Explicații pentru figura: HELL - tensiunea arterială.

Asociația Rusă a endocrinologilor recomandă următoarea strategie pentru tratarea hipertensiunii moderate la diabet. Mai întâi, este prescris un blocant al receptorilor de angiotensină sau un inhibitor ECA. Deoarece medicamentele din aceste grupuri protejează rinichii și inima mai bine decât alte medicamente.

Dacă monoterapia cu un inhibitor ECA sau cu un blocant al receptorilor de angiotensină nu ajută la reducerea suficientă a tensiunii arteriale, se recomandă adăugarea unui diuretic. Ce diuretic să alegeți depinde de siguranța funcției renale la un pacient.

Dacă nu există insuficiență renală cronică, pot fi utilizate diuretice tiazidice. Medicamentul Indapamid (Arifon) este considerat unul dintre diureticele sigure pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Dacă a apărut deja insuficiență renală - se prescriu diuretice cu buclă.

Explicații pentru figură:

BP - tensiunea arterială;
GFR - rata de filtrare glomerulară a rinichilor, pentru detalii, vezi "Ce teste ar trebui luate pentru a vă verifica rinichii";
CKD - insuficiență renală cronică;
BKK-DGP - blocant al canalelor de calciu dihidropiridină;
BKK-NDGP - blocant al canalelor de calciu non-dihidropiridină;
BB - beta blocant;
un inhibitor al ACE - un inhibitor ECA;
ARA este un antagonist al receptorilor de angiotensină (blocant al receptorilor angiotensinei II).

Este recomandabil să se prescrie medicamente care conțin 2-3 ingrediente active într-o singură pilulă. Deoarece sunt mai mici pastilele, cu cât sunt mai dispuși pacienții să le ia.

O scurtă listă de medicamente combinate pentru hipertensiune arterială:

rootite = enalapril (renitec) hidroclorotiazidă;
fosid = fosinopril (monopril) hidroclorotiazidă;
co-diroton = lisinopril (diroton) hidroclorotiazidă;
gizaar = losartan (cozaar) hidroclorotiazidă;
Noliprel = perindopril (prestarium) indapamidă retard cu diuretic tiazidic.

Inhibitorii ACE și blocanții canalelor de calciu se crede că îmbunătățesc reciproc capacitatea de a proteja inima și rinichii. Prin urmare, se prescriu adesea următoarele medicamente combinate:

tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
Prestanz = perindopril amlodipină;
ecuator = lisinopril amlodipină;
exforge = valsartan amlodipină.

Îți recomandăm cu prudență pacienții: nu prescrie medicamente pentru hipertensiune. Puteți fi grav afectat de efectele secundare, chiar de moarte. Găsiți un medic calificat și consultați-l. În fiecare an medicul observă sute de pacienți cu hipertensiune arterială și, prin urmare, a acumulat experiență practică, cum funcționează medicamentele și care dintre ele sunt mai eficiente.

Amlodipina - din ce ajută? (efect terapeutic)

Amlodipina blochează canalele de calciu localizate pe membranele celulelor miocardice și pereții vaselor arteriale. Datorită blocării canalelor

nu intră în celule prin membrană, ca urmare a scăderii tonusului muscular al vaselor și a miocardului, relaxarea lor începe. În consecință, vasele de sânge relaxate devin mai largi, ceea ce facilitează fluxul de sânge prin ele și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Extinderea vaselor miocardice și reducerea tensiunii celulelor musculare conduc în sine la faptul că mușchiul inimii necesită mai puțin oxigen pentru funcționarea normală. La urma urmei, mușchii relaxați au nevoie de oxigen mai puțin decât cei înțepați.

În consecință, miocardul capătă capacitatea de a lucra normal în condiții de primire a unei cantități mici de oxigen. Și astfel, o persoană care suferă de angina poate crește toleranța stresului și poate reduce frecvența și severitatea atacurilor anginei pectorale.

Efectul scăderii tensiunii arteriale a amlodipinei se numește antihipertensiv (hipotensiv), iar reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului este antianginală. Acțiunea hipotensivă și antianginală sunt principalele efecte ale amlodipinei utilizate în practica clinică.

Datorită siguranței ridicate și lipsei bătăilor cardiace reflexe sau unei scăderi accentuate a presiunii, Amlodipina poate fi utilizată pentru a trata persoanele care suferă de diabet, gută sau astm bronșic, pe lângă angină pectorală.

Extinde arterele și arteriolele miocardului în toate părțile. Este deosebit de important ca Amlodipina să dilată vasele de sânge în zonele miocardice care suferă de ischemie (lipsă de oxigen). Adică, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge nu numai a părților normale ale mușchiului inimii, ci și a celor ale căror vase sunt blocate de plăci aterosclerotice;
Mărește cantitatea de oxigen care intră în celulele miocardice pe unitatea de timp;
Reduce gradul ischemiei miocardice la angina pectorală;
Reduce sarcina asupra mușchiului inimii;
Reduce cererea de oxigen la nivelul miocardic pentru muncă normală sau stresantă;
Reduce frecvența atacurilor anginoase;
Reduce cantitatea de nitroglicerină utilizată pentru ameliorarea accidentelor vasculare cerebrale;
Împiedică îngustarea vaselor de inimă, inclusiv la fumat;
Crește rezistența și toleranța stresului fizic și emoțional la angina pectorală;
Incetineste progresia anginei;
Reduce gradul de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng al inimii;
Reduce ușor tensiunea arterială;
Împiedică îngroșarea căptușelii interioare a pereților vaselor de sânge ale inimii și reduce mortalitatea la persoanele care suferă de ateroscleroză cu stenoză de până la 3 sau mai multe artere, angină pectorală, precum și infarct miocardic sau angioplastie percutanată;
Pe fundalul aplicării normale a cursului, reduce frecvența spitalizărilor la spital pentru angină instabilă și progresia insuficienței cardiace cronice.

Amlodipina nu duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale, nu reduce toleranța la exerciții fizice, nu produce bătăi cardiace reflex și reduce gradul de agregare

Acțiunea primară a Amlodipinei se dezvoltă la 2 până la 4 ore după ingestie și persistă timp de 24 de ore.

Medicamente cu acțiune rapidă

Cu o tendinta de a sari brusc in tensiunii arteriale, medicamentele adecvate pentru hipertensiune arteriala in diabet ar trebui sa fie la indemana.

Utilizarea accidentală a substanțelor care pot agrava dezvoltarea rezistenței la insulină la un diabetic este inacceptabilă.

Dacă este necesar, folosirea în caz de urgență a fondurilor al căror efect asupra corpului nu durează mai mult de 6 ore. Substanțele active care alcătuiesc denumirile comerciale comune de medicamente:

Citiri constante de peste 130,80 mm Hg. Art. diabetici sunt plini de complicații microvasculare, dezvoltarea aterosclerozei și progresia angiopatiei diabetice.

În acest caz, recomandă utilizarea constantă a medicamentelor, respectând în același timp dietele cu sare și carbohidrați. Efectele medicamentelor de la hipertensiunea arterială la diabet trebuie să fie netede.

O scădere a tensiunii arteriale urmată de un salt în sus este distructivă chiar și pentru sistemul cardiovascular al unei persoane sănătoase.

Inhibitorii ACE

Ce pastile antihipertensive sunt nocive pentru diabetici? Diureticele dăunătoare, interzise, în diabet zaharat, sunt hipotiazida (diuretic tiazidic). Aceste tablete pot crește glicemia și colesterolul dăunător în sânge. În prezența insuficienței renale, pacientul poate prezenta o deteriorare a funcționării organului. Pacienții cu hipertensiune arterială sunt prescrise diureticele altor grupuri.

Medicamentul Atenolol (β1-adenoblocer) în diabetul zaharat de tip 1 și de tip 2 determină o creștere sau scădere a nivelurilor de glucoză din sânge.

Tratamentul hipertensiunii arteriale la diabet zaharat

O zi bună pentru toți! Fără o introducere lungă, vreau imediat să mă duc la afaceri Voi aminti doar ca in ultimul articol am inceput sa va spun despre medicamente pentru "presiune", ati invatat mai multe despre inhibitorii ECA, blocantii receptorilor diuretici si ai receptorilor de angiotensina II. Articolul "Cum să reducem tensiunea arterială crescută în diabetul de tip 2?" Este aici dacă cineva a ratat și sa alăturat comunității noastre recent.

Astăzi avem o mulțime de lucruri, trebuie să aflați despre restul de grupuri și să decideți pentru dumneavoastră ce medicamente sau medicamente sunt potrivite pentru scăderea tensiunii arteriale pentru dumneavoastră. Deoarece fiecare persoană este un individ, tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie indus. Voi începe, probabil, cu un grup atât de cunoscut de medicamente, cum ar fi beta-blocantele.

Beta-blocante în tratamentul hipertensiunii arteriale

Beta-blocantele sunt medicamente care blochează acțiunea receptorilor beta-adrenergici (β1, β2, β3), care se găsesc în diferite organe, inclusiv în vase și inimă. Beta-adrenoreceptorii sunt stimulați de hormoni adrenalină și noradrenalină, iar medicamentele beta-blocante le împiedică să-și exercite efectul de stimulare. Toate componentele active ale medicamentelor se termină în "lol", astfel încât acestea sunt ușor de distins de alte medicamente de la presiune.

Aceste medicamente sunt obligatorii pentru pacienții cu boală cardiacă coronariană (CHD), insuficiență cardiacă, cardioscleroză post-infarct, puls rapid. Ei fac inima bate mai repede și cu mai puțină forță. Dar este destul de frecvent utilizat pentru hipertensiunea obișnuită și este adesea prescris pacienților cu diabet zaharat, ceea ce reprezintă o mare greșeală. Veți înțelege de ce mai târziu.

Efectul reducerii presiunii se realizează prin blocarea receptorilor β1. Când se întâmplă acest lucru:

reducerea frecvenței cardiace
reducerea frecvenței cardiace
reducerea debitului cardiac
reducerea producției de renină de către rinichi

Blocarea receptorilor β2, care se află în alte organe, conduce la efecte nedorite:

bronhospasmul care provoacă atacuri de astm
vasospasm
opri despicarea grăsimilor
oprirea sintezei glucozei de către ficat, care este periculoasă atunci când hipoglicemia, adică mecanismul de protecție este blocat
inhibă eliberarea de insulină de către pancreas

Deoarece efectele blocării receptorului β2 sunt absolut nedorite, au fost create medicamente care blochează numai receptorii β1. Astfel de medicamente sunt numite selective, adică selective.

Clasificarea beta-blocantelor

neselectiv (propranolol (anaprilin))
selective (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor) etc.)
beta-blocante cu un efect vasodilatator suplimentar (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Cele mai moderne și mai sigure medicamente pentru un pacient cu diabet zaharat concomitent sunt al treilea grup, deoarece aceste medicamente își extind vasele mici și au mult mai puține proprietăți laterale. În plus, au un efect pozitiv asupra profilului de lipide și carbohidrați, contribuind la reducerea rezistenței la insulină. Pur și simplu, medicamentele selective și neselective, dimpotrivă, măresc nivelurile de colesterol și trigliceride, cresc rezistența la insulină, cresc nivelul de zahăr din sânge și greutatea corporală și pot provoca disfuncții erectile la bărbați.

Conform mai multor studii, cele mai potrivite medicamente beta-blocante pentru pacienții cu indicații și diabet zaharat concomitent sunt considerate a fi doar două: carvedilol (Dilatrend) și nebivolol (Nebilet). Deoarece carvedilolul este un beta-blocant neselectiv, utilizarea acestuia la pacienții cu astm bronșic este limitată. Restul, în special anaprilin, atenolol și metoprolol, sunt considerate dăunătoare și absolut incompatibile cu diabetul.

Din păcate, toate beta-blocantele au un defect. Acestea maschează semnele de hipoglicemie și încetinesc o cale independentă de ieșire din această stare, adică o eliberare compensatorie a glucozei din ficat. Prin urmare, trebuie să fiți atenți la pacienții care nu se simt deloc în primele semne ale hipoglicemiei sau nu le simt deloc.

Și acum, uitați-vă la ceea ce tratați cardiologii? La recepție, văd complet metoprololul (Metocard, Betalok, Egilok), rareori atenolol, mai rar bisoprolol (Concor) etc.

Blocante ale canalelor de calciu (BBK) în tratamentul hipertensiunii arteriale

Puțini oameni știu că calciul din organism joacă rolul nu numai a elementului structural al oaselor. Calciul este un element esențial care activează multe procese bioenergetice în celulele musculare. Calciul trece în celulă prin canale speciale care se deschid cu adrenalină și norepinefrină. Un exces de calciu accelerează procesele de metabolizare și de activitate celulară, ceea ce nu este deloc de dorit în unele boli.

De exemplu, vasoconstricția și apariția hipertensiunii arteriale sau accelerarea contracțiilor cardiace în IHD. BBK blochează așa-numitele canale lente, care se află în mușchiul inimii și în fibrele musculare netede ale vaselor de sânge, reducând astfel activitatea lor contractilă. Ca urmare, există o expansiune a vaselor de sânge și o scădere a frecvenței și a forței contracției miocardice.

Ce grupuri de blocante ale canalelor de calciu sunt disponibile?

Grup de verapamil (acestea afectează celulele musculare ale inimii și vaselor de sânge)

1. verapamil
2. diltiazem

Nifedipină sau grupă dihidropiridină (acestea acționează numai pe vasele de sânge și se termină cu "-dipină")
1. Nifidipina (Corinfar) și forma extinsă (Corinfar Retard) este prima din acest grup.
2. Felodipina (Adalat SL), Nimodipina (Nimotop)
3. amlodipină (Norvask), lercanidipină (Lerkamen), isradipină (Lomir), nitrendipină (Bypress), lacidipină (Sakur), nicardipină (Barizin)

Datorită faptului că medicamentele din aceste grupuri blochează diferite canale de calciu, ele diferă semnificativ în ceea ce privește efectele terapeutice și secundare. Primul grup afectează miocardul și vasele de sânge și, prin urmare, are un efect vasodilatator și o scădere a frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace. Acestea sunt contraindicate în asociere cu beta-blocante, deoarece pot provoca o tulburare a ritmului grav - blocarea atrioventriculară (blocarea AV) și stopul cardiac.

Dar medicamentele din al doilea grup nu au practic nici un efect asupra mușchiului inimii, astfel încât acestea să poată fi combinate cu beta-blocante. Acestea blochează canalele musculare netede vasculare, relaxându-le și reducând astfel tensiunea arterială. Dar ele au un efect secundar neplăcut - creșterea frecvenței cardiace. Prin urmare, când se administrează Corinfar, apare o bătăi cardiace neplăcute, deși presiunea a scăzut rapid. Aceasta este o reacție defensivă a inimii de a menține presiunea.

Când nu este posibilă prescrierea beta-blocantelor, atunci medicamentele din grupul cu verapamil sunt prescrise. De asemenea, acestea reduc activitatea inimii, dar nu provoacă bronhospasm și, de asemenea, nu afectează nivelul colesterolului. Verapamil și diltiazem sunt o bună alternativă la beta-blocante atunci când sunt necesare, dar sunt contraindicate, doar medicii nu-și amintesc adesea.

Ce medicament din grupul de nifedipine să alegi? Nifedipina și forma sa prelungită scade presiunea prea puternică și cauzează bătăi ale inimii, astfel încât acestea să poată fi utilizate pentru ameliorarea crizelor de tensiune arterială. Medicamentele rămase sunt administrate o dată pe zi, acționează ușor și nu provoacă o creștere a pulsului, dar multe dintre ele rețin lichidul și determină umflarea. Desigur, ați observat că după administrarea amlodipinei apare edem sever. Din fericire, au inventat un medicament care nu provoacă edeme - acesta este lercanidipina (Lerkamen). Întrucât la un pacient cu diabet zaharat, edemul este frecvent datorită patogenezei în sine, Lerkamen nu va agrava această problemă. Lerkamen, spre deosebire de colegii săi, nu provoacă umflături!

Toate BBK nu afectează schimburile de carbohidrați și lipide. Preparatele din grupul de nifedipină sunt contraindicate la hiperglicemie și angina instabilă (ischemie), infarctul miocardic și insuficiența cardiacă, nu prezintă activitate nefroprotectoare, adică nu protejează rinichii. Dar medicamentele grupului verapamil au o astfel de activitate și, în plus, ele sunt destul de pronunțate. Pregătirile ambelor grupuri sunt recomandate persoanelor în vârstă pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, deoarece acestea dilată vasele creierului.

Medicamente auxiliare în tratamentul hipertensiunii

Alfa-blocante

Pe baza numelui, alfa-blocanții blochează activitatea receptorilor α-adrenergici care se găsesc în multe organe și țesuturi, inclusiv în glanda prostatică. Aceste medicamente sunt adesea folosite în urologie pentru a îmbunătăți urinarea în adenomul benign de prostată. Receptorii alfa, precum și receptorii beta, sunt stimulați de adrenalină și noradrenalină și pot fi α1 și α2.

De asemenea, medicamentele din acest grup pot fi:

neselectiv (blochează atât receptorii α1 cât și α2)
selectiv (blochează numai receptorii α1)

Medicamentele neselective pentru tratamentul hipertensiunii arteriale nu sunt folosite, deci nu voi vorbi despre ele. Selectiv utilizat în cardiologie și urologie. Pentru tratamentul bolilor hipertensive, alfa-blocantele sunt utilizate numai în terapia complexă, niciodată separat.

Alfa-blocantele selective sunt:

prazosin
doxazosin (Kardura)
terazosin (Setegis)

Aceste medicamente au un efect pozitiv asupra nivelurilor de lipide și a nivelului de glucoză, reducându-le, precum și reducând rezistența la insulină. Reduce presiunea ușor, fără a provoca o accelerare accentuată a impulsului. Nu afectați potența ca beta-blocante. Dar, indiferent cât de bune sunt aceste medicamente, acestea au un dezavantaj major - "efectul primei doze".

Este aceasta? Când luați prima doză, ambele vase mici și mai mari se extind foarte mult și când o persoană se ridică, tot sângele curge din cap și persoana pierde conștiința. Această condiție se numește colaps ortostatic sau hipotensiune ortostatică. De îndată ce o persoană se află într-o poziție orizontală, el ajunge la simțurile sale fără nici o consecință. Acest lucru este periculos deoarece pacientul poate fi rănit în timpul unei căderi.

Din fericire, o astfel de reacție apare numai la prima doză, iar cele ulterioare pot fi luate fără teamă. Există mai multe reguli pentru a reduce la minimum efectul "primei doze".

Pentru câteva zile trebuie să anulați diureticele luate.
Prima dată când ați luat medicamentul în doza minimă.
Prima dată luată pe timp de noapte.
Pe parcursul mai multor zile, creșteți treptat doza după cum este necesar.

. Scopul medicamentelor din acest grup trebuie să fie prudent în prezența unei neuropatii autonome severe, care este exprimată în scăderi de presiune ortostatice și este, de asemenea, contraindicată în insuficiența cardiacă.

Astfel, blocantele alfa-adrenergice pot fi utilizate la pacienții cu hipertensiune arterială în asociere cu diabetul zaharat și cu adenomul de prostată, dar numai în asociere cu alte medicamente antihipertensive, deoarece este eficace numai la 50% dintre pacienți. Acordați preferință doxazosinei mai moderne și terazosinului, care sunt administrate o dată pe zi.

Stimulanți pentru receptorii de imidazolin

Acestea sunt medicamente care acționează la nivel central, adică acționează asupra receptorilor creierului, slăbind astfel activitatea sistemului simpatic, ceea ce duce la o scădere a impulsului și a presiunii. Acestea includ medicamente precum:

moxonidina (fiziotenz)
rilmenidina (Albarel)

Oamenii de știință au demonstrat că acest grup de medicamente antihipertensive reduce în mod eficient tensiunea arterială la doar 50% dintre pacienți, astfel că sunt utilizați doar ca parte a terapiei combinate și nu sunt medicamente de primă linie. Stimulatorii receptorului imidazolinic au un efect pozitiv asupra metabolismului carbohidraților, reducând rezistența la insulină și nivelurile de glucoză din sânge și sunt neutre în spectrul lipidelor.

Până acum, efectele lor de protecție a organelor nu au fost studiate, așa că nu pot spune nimic despre asta. Abonați-vă la articole noi de pe acest blog aici...

Blocantele reninei

Un nou grup de medicamente antihipertensive, descoperit recent și care nu a fost suficient studiat. Singurul medicament din acest grup este aliskiren (Rasilez). Blocarea formării de renină în rinichi oprește cascada de reacții ca urmare a apariției angiotensinei II. Astfel de medicamente pentru presiune ca inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor de angiotensină II sunt, de asemenea, asociate cu blocarea efectelor angiotensinei. Prin urmare, efectul de reducere a presiunii este același.

Deși se recomandă utilizarea acestui medicament ca supliment, deoarece efectele sale finale nu au fost pe deplin studiate. Se presupune că are efectul de a proteja rinichii, dar acest lucru trebuie încă dovedit cu ajutorul unor studii ample.

Deci, am făcut o treabă bună. Ați învățat despre toate grupurile antihipertensive. Acum știți ce sunteți tratați și cel mai important lucru este corect? Și acum vă prezint o tabletă mică, care descrie combinația optimă dintre aceste medicamente.

Inhibitor al ACE + diuretic tiazidic
Inhibitor al ACE + diuretic tiazidic
Inhibitorul ACE + blocantul canalelor de calciu
Blocant al receptorilor de angiotensină + diuretic tiazidic
Blocant al receptorilor de angiotensină + blocant al canalelor de calciu
Blocant al canalelor de calciu + diuretic tiazidic
Grupul blocant al canalelor de calciu nifedipină + beta-blocante

Beta-blocantele sunt adăugate la combinație numai prin indicații, iar medicamentele rămase sunt adăugate de cea de-a treia componentă numai dacă cele două principale ineficiențe.

Pe asta am totul despre medicamente. Permiteți-mi să vă reamintesc că ele ajută la reducerea tensiunii arteriale în diabet și metode non-drog pe care am scris aici. Vreau să le mulțumesc acelor bărbați și femei care au ajutat familia noastră pentru generozitatea și bunătatea lor. Să nu fluxul de numerar în familiile voastre. Vă doresc sănătate, longevitate și abundență! Am comandat deja un nou monitor, dar de la noi furnizori din Rusia, așa că voi scrie în curând un articol despre el.