Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

• Produse

Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă icter fiziologic. Pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă patologică care este periculoasă pentru sănătate, este necesară menținerea nivelurilor de bilirubină sub control.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un produs intermediar al anumitor reacții în corpul uman. Apare după prăbușirea hemoglobinei în două părți: globină și hemă. Procesul are loc atunci când vârsta celulelor roșii este în vârstă.

Particulele hematice sunt toxice, astfel încât organismul vrea să scape de ele. Astfel, particulele sunt transformate în bilirubină pentru a fi scoase în continuare.

Unele cantități de bilirubină sunt normale în corpul unui adult, dar la nou-născut nivelul este semnificativ mai mare.

Nivelurile crescute ale bilirubinei pot fi:

1. icter simptom,
2. o consecință a obstrucției ductului biliar (de exemplu, într-o tumoare);
3. consecință a unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Bilirubina indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori:

Este important să cunoașteți procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina directă sau liberă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă procesează enzimele hepatice, lăsând corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct este în organism 25%. Dar la nou-născuți în timpul primei luni de viață, aceste rapoarte pot fi diferite.

Conversia la bilirubina solubilă directă poate să apară în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubina "proasta" la ficat este efectuata de proteine ​​speciale numite albumina serica.

Aceste proteine ​​sunt lipsite cantitativ în organismul unui nou-născut. După maturarea sistemului enzimatic al copilului, bilirubina "rea" va fi procesată și scoasă din corp.

Astfel, rata de bilirubină la un copil nou născut este supraevaluată în mod natural și rămâne la acest nivel de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter al copiilor este fiziologic. Procesul poate fi transformat în patologic foarte rapid, dacă nivelul bilirubinei este peste pragul admisibil sau dacă există o creștere constantă a acestuia.

Icterul patologic al copiilor are următoarele caracteristici:

1. funcționează mai mult decât fiziologic,
2. necesită un tratament urgent
3. necesită o monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Normele de bilirubină la nou-născuți

Deci, după cum a devenit cunoscut, bilirubina la copii este întotdeauna ridicată. La adulți și copii, este în mod normal în intervalul de 8,5 - 20,5 μmol / l. Cu toate acestea, la un copil nou-născut, concentrația unei substanțe poate fi chiar mai mare de 205 μmol / L

Nivelul bilirubinei din sângele unui copil care sa născut recent se schimbă aproape în fiecare zi, treptat în scădere. Rata pentru un bebeluș în vârstă de o săptămână este considerată a fi de 205 μmol / l, totuși, pentru copiii prematuri, această cifră este mai mică - 170 μmol / l.

La nou-născuți, bilirubina crește la 2-4 zile după naștere. Dacă nu există factori negativi, nivelul substanței revine la normal în decurs de o lună. La sfârșitul primei luni de viață, nivelul atinge indicatorul "adult".

Există cazuri în care concentrația unei substanțe din sânge continuă să crească. Un nivel ridicat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Dacă dozele sunt mai mari de 256 μmol / L (și 172 μmol / L pentru un copil prematur), este urgentă spitalizarea copilului pentru a scădea nivelul substanței în condiții medicale.

Cauze ale bilirubinei crescute la nou-născut

Se pune o întrebare evidentă: de ce unii copii au icter fiziologic ușor și fără consecințe, în timp ce alți copii suferă de un tip patologic de icter, care necesită intervenție chirurgicală?

În formă severă, icterul patologic apare pe fondul creșterii rapide a bilirubinei (mai mult de 85 μmol / l pe zi). În plus, icterul patologic este diferit:

1. Răspândirea stării de galben sub ombilicul copilului, precum și pe picioare și palme,
2. Opresiunea sau excitabilitatea extrema a copilului,
3. Colorarea fecalelor de culoare albă, urină întunecată.

Factorii care dezvoltă bilirubinemie din copilărie pot fi:

• sarcina severa si complicatii
• boli materne, cum ar fi diabetul,
• utilizarea anumitor medicamente în timpul nașterii,
• prematuri copil
• hipoxia intrauterină (lipsa de oxigen);
• sufocare fetală (asfixie).

În plus, efectele icterului patologic la un copil pot fi după cum urmează:

• infecția cu ficat,
• incompatibilitatea prin sânge a mamei și a copilului,
• icterul obstructiv
• obstrucție intestinală,
• diferite tulburări hormonale
• Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului,
• deformarea celulelor roșii din sânge din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă se observă îngălbenirea copilului în timp.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

În general, o cantitate mare de bilirubină afectează negativ starea de sănătate a copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă intoxicații grave, ducând la moartea terminațiilor nervoase, celulele creierului și alte consecințe grave care pot apărea.

Acest lucru poate fi exprimat în viitor prin următoarele încălcări:

• tulburări psihice
• pierderea auzului
• retard mintal
• pierderea vederii
• alte abateri.

De aceea, nivelul bilirubinei la un copil trebuie monitorizat de un medic. Dacă pe parcursul examinării pediatrul suspectează apariția icterului la un copil, îl va îndruma imediat la studiul bilirubinei și a fracției sale.

Este necesară o îngrijire medicală urgentă dacă un copil cu icter are următoarele simptome:

1. somnolență, letargie pură,
2. reducerea reflexului de supt
3. tiki, anxietate, convulsii,
4. creșterea dimensiunii splinei și a ficatului,
5. scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea bilirubinei în sângele nou-născutului

Tratamentul necesită doar icter patologic. Tipul fiziologic de icter trece pe cont propriu și nu este periculos pentru oameni.

Cel mai eficient tratament pentru bilirubinemie este tratamentul cu raze de lumină. Dar metoda este folosită din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă terapia cu lumină nu este prescrisă copilului, ar fi bine să știți de ce.

Este important să fii pregătit pentru faptul că, din iradiere, copilul va începe să piardă părul sau să se desprindă de pe piele. Nu trebuie să vă fie frică, după terminarea cursului de tratament, toate fenomenele neplăcute vor trece pe cont propriu. Este necesară aplicarea mai frecventă a bebelușului pe piept și tratarea acestuia cu agenți de hidratare.

Tratamentul cu fototerapie sau tratamente cu cuart are loc doar în primele zile după nașterea unui copil. Dacă icterul este în formă de alergare, atunci medicamentul nu poate fi evitat.

Este extrem de important să studiați cu atenție toate instrucțiunile pentru preparate medicale prescrise de un medic. Mulți dintre ei nu sunt atât de inofensivi și au efecte secundare grave și contraindicații. Este necesar să găsiți un medic pentru copilul dvs., pentru care puteți avea încredere în aceste probleme importante.

În tratamentul bilirubinemiei, alăptarea are un mare ajutor, în special în cazul colostrului. Este necesar să se alăpteze copilul, promovează eliminarea rapidă a toxinelor din corpul său și protejează împotriva bolilor potențiale.

Doctorii medicului de familie recomandă utilizarea multor lichide, în special a unui decoct de săpun. Copilul are nevoie de a organiza plajă pe termen lung. Pediatrul poate numi în plus:

Rata bilirubinei și efectele ratelor ridicate la sugari

Majoritatea nou-născuților cu o probabilitate de 95% se confruntă cu problema icterului fiziologic. Această afecțiune se caracterizează prin acumularea de bilirubină în țesuturile moi ale pigmentului, creșterea cărora este asociată cu defalcarea hemoglobinei fetale.

Cu o îngrijire corespunzătoare pentru copil, această condiție nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața nou-născutului. Pentru ca părinții tineri să aibă o idee despre normă și patologie, li se recomandă să se familiarizeze cu indicatorii de vârstă ai normei bilirubinei în corpul nou-născutului.

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment, a cărui formare este asociată cu distrugerea componentelor proteice ale sângelui. Culoarea galben-maronie este caracteristică bilirubinei. În practica de zi cu zi, se poate observa acumularea acestei substanțe în piele, la locul de vânătăi. Îndepărtarea bilirubinei din organism este efectuată cu fecale și urină sub acțiunea enzimelor hepatice speciale.

Prezența acestei componente este observată în corpul fiecărei persoane sănătoase. Acumularea excesivă de substanțe în organism duce la apariția sindromului de intoxicare, iar penetrarea acestuia în structura creierului duce la formarea așa-numitului icter nuclear.

Clasificarea pigmentului

Rezultatul defalcării hemoglobinei fetale este formarea de fracțiuni mari de pigment indirect. Fracțiunea liberă a pigmentului nu poate fi excretată independent din țesuturi. Pentru a elimina această substanță, este necesar să o transformați într-o fracție directă de bilirubină. Ajută în această chestiune pot numai enzimele hepatice.

Există, de asemenea, o fracțiune totală de bilirubină, care este raportul pigmentului direct și indirect. La momentul nașterii copilului, specialiștii medicali iau sângele ombilical în scopul analizării nivelului de pigment. În timpul analizei, se măsoară concentrația fracțiunii directe, indirecte, precum și a fracțiunii totale.

Nivelul bilirubinei indirecte la nou-născuți ar trebui să fie de cel puțin 75%. Fracțiunea directă nu ocupă mai mult de 25%. Dacă specialiștii medicali notează o creștere a bilirubinei în prima și ultima analiză, atunci vorbim despre dezvoltarea icterului la un nou-născut.

În practica medicală, există 2 tipuri de icter.

fiziologic

Această condiție nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața copilului. Prevalența icterului fiziologic este mai mare de 85%. Primele simptome ale acumulării bilirubinei apar în 2-4 zile de la nașterea bebelușului. În funcție de sfatul medicului și îngrijirea adecvată a copilului, icterul fiziologic dispare după 14 zile.

Serviți cauza dezvoltării acestei stări pot astfel de factori:

• Boli cronice la femei în timpul sarcinii (inclusiv diabet);
• Infometarea fetală de oxigen;
• Asfixia mecanică a fătului în timpul întinderii cordonului ombilical;
• Prematură a copilului sau greutate mică la naștere.

La unii copii, semnele de icter fiziologic se manifestă la 7 zile după naștere. O astfel de întârziere este observată la copiii sănătoși, câștigând în greutate conform normei de vârstă.

Icter patologic

Această afecțiune patologică creează un risc pentru sănătatea și viața unui nou-născut. Pentru a provoca acumularea excesivă de pigment, acești factori pot fi:

• Rhesus conflict între mamă și fătul în curs de dezvoltare;
• Incompatibilitatea mamei și a copilului în grupul sanguin;
• Obstrucția intestinală la sugari;
• Degradarea eritrocitară determinată genetic;
• Infecții ale țesutului hepatic la nou-născut;
• Debutul precoce al travaliului la femeia însărcinată;
• Dezechilibrul hormonal în corpul copilului;
• Utilizarea medicamentelor pentru stimularea travaliului la o femeie însărcinată.

Normele de vârstă ale pigmentului la nou-născuți

Pentru ca părinții să navigheze în starea bebelușului, medicii recomandă să se familiarizeze cu indicatorii normei de vârstă a concentrației acestui pigment în sânge.

Pericol de creștere a bilirubinei

Creșterea concentrației de pigment în corpul unui copil duce la faptul că pătrunde în structura creierului. Această substanță are un efect toxic asupra celulelor nervoase, provocând tulburări ale sistemului nervos central. Pentru a preveni complicațiile severe ale bilirubinei, este necesar să se controleze fracțiunile de pigment imediat după nașterea bebelușului. O complicație periculoasă a icterului este encefalopatia bilirubinei, ducând la consecințe grave pentru creșterea activității nervoase.

Dezvoltarea acestei afecțiuni este indicată de următoarele semne:

• Crampe scurte;
• Creșterea dimensiunii splinei și a ficatului;
• Creșterea activității motorii;
• Depresia reflexului de sugere;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Somnolență și somnolență crescută.

În absența tratamentului adecvat timp de șase luni, copilul poate prezenta tulburări ale auzului, precum și alte probleme de dezvoltare.

tratament

Lupta împotriva icterului fiziologic la nou-născuți poartă întotdeauna rezultatul așteptat. În acest scop, sugarii sunt prescrise terapia prin perfuzie și fototerapia. Pentru a reduce concentrația pigmentului în organism, bebelușii sunt plasați sub o lampă specială. Sub acțiunea radiației ultraviolete, fracțiunea indirectă a bilirubinei este transformată într-o substanță sigură care lasă copilul împreună cu fecalele acestuia. Tratamentul cu radiații ultraviolete implică adesea o serie de reacții adverse.

• Uscăciunea și peelingul pielii;
• Tulburări ale scaunului sub formă de constipație sau diaree.

În cursul tratamentului este necesar să se aibă grijă de siguranța copilului. Înainte de a porni sursa de radiație, se pune un bandaj special pe ochii copilului, care este necesar pentru a proteja retina de efectele dăunătoare ale razelor ultraviolete.

În tratamentul icterului fiziologic la nou-născuți, alăptarea are o importanță deosebită. Faptul este că laptele matern nu este doar un tratament eficace pentru această afecțiune, dar contribuie și la evitarea acumulării excesive de bilirubină în corpul copilului. O mamă tânără trebuie să aplice copilul la sân cât mai des posibil.

În cazul icterului patologic, se recomandă terapia cu perfuzie pentru copil, destinată curățării corpului de pigment. În caz de bilirubinemie severă, se efectuează o nouă înlocuire a sângelui. Bilirubinemia patologică, care a apărut pe fondul incompatibilității mamei și copilului în grupul sanguin, poate fi tratată prin administrarea de imunoglobulină. Această substanță previne acumularea de anticorpi nocivi în sângele sugarului.

Dacă imunoglobulinele au fost administrate în timp util, atunci copilul nu va avea nevoie de o transfuzie de înlocuire.

Cu o durată ușoară a acestei afecțiuni, durata tratamentului este de 4 zile. În cazul în care stralucirea pielii este întârziată pentru o lungă perioadă de timp, copilul și mama ei sunt trimise la un spital specializat pentru a continua tratamentul.

După terminarea tratamentului, bebelușul ar trebui prezentat în mod regulat unui neurolog pediatru. Această condiție este necesară pentru detectarea în timp util a efectelor acumulării bilirubinei în organism. Tratamentul icterului fiziologic întârziat este eliminarea alăptării timp de 2 zile.

profilaxie

Pentru prevenirea bilirubinemiei la nou-născuți, o mamă tânără trebuie să acorde atenție dietă ei chiar și în timpul procesului de purtare a unui copil. Dieta unei femei însărcinate ar trebui să includă frunzele de păpădie și lucernă.

Datorită conținutului ridicat de fier, aceste componente ale plantelor au un efect benefic asupra sistemului hematopoietic și asupra sistemului digestiv. Pentru a preveni icterul, băile de soare pe termen scurt cu durată de 5-7 minute sunt utile pentru copii. Plimbările sunt ținute în zile însorite, cu condiția ca bebelușul să fie îmbrăcat în conformitate cu indicatorii de temperatură. Pentru informații despre cum să organizați o plimbare și să vă îmbraciți un copil, citiți articolul la http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Dacă bebelușul este alăptat, atunci alăptarea are loc la cerere. Sentimentul de foame ajută la creșterea concentrației de bilirubină în organism.

În procesul de corectare a bilirubinemiei, copilul este sub supravegherea continuă a specialiștilor medicali.

Ce este bilirubina mare periculoasă la nou-născuți?

Foarte des după nașterea unui copil, medicii îl diagnostichează cu bilirubină ridicată. Multe mame tinere, această expresie este foarte înfricoșătoare, deoarece toată lumea știe că ratele ridicate ale acestei substanțe la adulți pot însemna dezvoltarea unei boli grave. Creșterea bilirubinei la nou-născuți, există un pericol și cum se tratează copilul. Ce mame ar trebui să știe despre primele zile ale vieții copilului lor și ce indicatori ai bilirubinei sunt acceptabili pentru nou-născuți.

De ce copilul este galben

Lunile lungi de sarcină au trecut deja, copilul sa născut. Dar într-una din primele zile ale vieții sale, mama observă dintr-o dată că copilul a devenit galben. De ce crește bilirubina la nou-născuți și cum să scapi de icter? Cu aceste întrebări, mamele atacă medicii în spitalul de maternitate, dar, de cele mai multe ori, experții asigură că fenomenul este normal și că bebelușul lor este sănătos.

De ce crește bilirubina la nou-născut? Lucrul este că corpul bebelușului în primele zile după naștere începe să se reconstruiască în mod activ pentru a se adapta la mediul înconjurător. În același timp, celulele roșii din sânge, care au fost responsabile pentru transportul oxigenului către organele copilului în uter, încep să se prăbușească în masă. Acum, pur și simplu nu sunt necesare, funcția lor este terminată și trebuie să se prăbușească și să lase corpul bebelușului. Când este distrus, celulele roșii eliberează hemoglobina fetală, care este transformată în bilirubină prin enzime.

Și el va părăsi corpul copilului, dar mai întâi trebuie să se supună procedeului de neutralizare în ficat și să iasă cu fecale și urină.

Cu toate acestea, nivelul bilirubinei la nou-născuți trebuie controlat. Doctorii din spitalul de maternitate de câteva ori iau sânge din frișcă pentru analiză, în timp pentru a observa un nivel ridicat de bilirubină la un nou-născut care poate semnala evoluția patologiei. Acest lucru permite profesioniștilor să evalueze gradul de tract ficat și biliar la copil.

Ce teste sunt luate de la un copil

Copilul dă prima analiză a bilirubinei imediat după naștere. De îndată ce a fost auzit primul său strigăt, medicii iau sânge din cordonul ombilical. Dacă copilul este pe termen lung, el va trece cea de-a doua analiză în două zile. Dacă copilul a fost născut înainte de timp, al doilea eșantion de sânge va fi luat o zi după naștere.

În cazul în care copilul este în pericol, și are semne evidente de icter, medicii iau sângele lui dintr-o coroană de flori pe cap pentru a ține evidența creșterea bilirubinei sau nu. În cazul în care se naște un copil puternic, nu are îngălbenirea sclerei, și nu prezintă semne de anxietate, medicii masura metoda lui bilirubina fără vărsare de sânge, folosind o fotografie-tester speciale.

Analiza de control a copilului se efectuează la o lună după naștere în clinica raională, după care sângele trebuie donat pentru analiză în conformitate cu recomandările medicilor. Sângele este colectat dintr-o venă în braț sau cap. Această analiză este foarte importantă, iar mamele nu ar trebui să o abandoneze, deoarece permite timp pentru a identifica posibile abateri în activitatea organelor și sistemelor importante ale friabilelor.

Astăzi, medicii disting două tipuri de icter la nou-născuți - fiziologici și patologici. Icterul fiziologic nu este periculos pentru copil și trece mai devreme de o lună după naștere. Icterul patologic se caracterizează prin niveluri ridicate de bilirubină la nou-născuți, decolorarea urinei și fecalelor și anxietatea copilului. Dacă patologia nu este identificată la timp, consecințele pot fi dezastruoase. Se poate dezvolta icter icter, care este însoțit de deteriorări grave ale sistemului nervos, convulsii și pierderea conștienței.

Normele copiilor

La controlul bilirubinei crescute, este important să se evalueze nu numai cantitatea totală, ci și procentul de fracțiuni directe și indirecte. Fracțiunea directă nu trebuie să depășească 25% din total, indirectul ar trebui să se situeze în limita a 75% din total. Acest raport este foarte important și dacă una dintre facțiuni începe să crească, deja vorbim despre evoluția patologiei. Ratele de bilirubină totală pentru sugarii pe termen lung sunt următoarele:

Aceste norme sunt acceptate pentru copii sănătoși pe termen lung. Pentru copiii care s-au născut prematur, medicii folosesc alți indicatori, depind de starea generală a copilului.

Cauzele icterului

Dacă creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut depășește norma, medicii diagnostichează icterul. Următoarele condiții pot fi cauze ale creșterii bilirubinei la nou-născuți:

• Naștere prematur.
• Bolile infecțioase la mama.
• Creșterea zahărului din sânge la mama.
• Fier de foame de oxigen.
• Asfixia la naștere.
• Laptele mamei grase.

Icterul fiziologic nu produce adesea efecte negative. Nu sunt luate măsuri specifice pentru înlăturarea pigmentului în acest caz. Icterul dispare în decurs de o lună fără tratament. Cu toate acestea, copiii cu acest diagnostic ar trebui să fie supuși unei revizuiri constante.

Când bilirubina este crescută și crește dinamica, medicii pot suspecta prezența următoarelor patologii:

• Tulburări hepatice.
• Eșecul hormonal.
• Factor Rh diferit la mamă și copil.
• Intestinală intestinală.
• Boli ereditare.
• Patologia tractului biliar.

Ce trebuie să faceți dacă indicatorii nu scad? Dacă bilirubina mare la nou-născuți persistă la 2 săptămâni după naștere, medicii diagnostichează icterul patologic. În acest stadiu, este important să se efectueze examinări suplimentare, să se identifice patologia și să se înceapă imediat tratamentul. Care este pericolul creșterii bilirubinei? Dacă bilirubina este crescută în sângele unui copil, acest lucru este periculos, cu diferite complicații ale sistemului nervos.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți:

• Surditate.
• Orbire.
• Paralizia.
• Lăsați în dezvoltare.
• Tulburări psihice.

Dacă vorbim de icter patologic agravat de tulburări ale organelor copilului, reducerea bilirubinei poate elimina numai boala. O nevoie urgentă de a consulta un specialist dacă observați următoarele simptome la un copil:

• Somn lung cu nesănătoase.
• Sânii suficienți suficienți.
• Convulsii.
• Anxietate.
• Ficat și splină mărită.
• Cădere de presiune.

Tratamentul crumbs

Mulți mamici, după ce au văzut copilul lor îngălbenit, au alergat la Google și au întrebat cum să reducă bilirubina la nou-născut. Trebuie să înțelegeți că reducerea bilirubinei ar trebui să fie doar sub supravegherea unui medic. Pentru a nu regreta faptele lor, folosirea independentă a oricăror medicamente este inacceptabilă. Fie ca este un remediu popular sau un drog publicat. Orice medicament trebuie prescris de un medic, depinde de viața și sănătatea copilului dumneavoastră.

Tratamentul trebuie efectuat numai în cazul bilirubinei înalte, dacă performanțele sale depășesc norma. Cum sa scad bilirubina copilului? În primele zile de viață, medicii pot aplica metoda terapiei cu lumină. Pentru a face acest lucru, bebelușul este expus la lumină. Procedura este absolut sigură și nu are efecte secundare. De asemenea, mama însăși poate aranja copilul să facă plajă, după ce la dezbrăcat, razele soarelui distrug pigmentul toxic și îl îndepărtează rapid din corp.

Acest lucru se poate face numai în interior, cu ferestrele închise.

O importanță deosebită pentru reducerea bilirubinei în icterul fiziologic este alăptarea în primele zile de viață ale copilului. Colostrul are o compoziție unică de vitamine, care ajută la eliminarea tuturor toxinelor din organism. Dacă icterul fiziologic a fost întârziat și într-un copil de o lună, indicatorii sunt chiar mai mari decât norma, dar nu sa constatat nici o patologie, adică motivul creșterii conținutului de grăsimi al laptelui matern. Dacă pigmentul a crescut în timpul alăptării, copilul este transferat în 2-3 zile pe nutriție artificială și bilirubina va fi eliminată.

Nașterea unui copil este întotdeauna o bucurie și o preocupare constantă pentru sănătatea sa. Mamele tinere tind de multe ori să-și facă griji pentru copilul lor fără niciun motiv. Aflați că în spitalul de maternitate medicii monitorizează cu atenție starea de sănătate a bebelușului dvs. și pur și simplu nu veți fi eliberați acasă dacă copilul are un nivel ridicat de bilirubină. Dar din partea dvs., ar trebui să fiți și responsabili. Nu treceți prin examene de rutină în clinică, nu refuzați să fiți testați și vaccinați. În acest caz, bebelușul va crește sănătos și veți fi fericiți.

Care este creșterea periculoasă a bilirubinei în sângele unui nou-născut?

După nașterea copilului, viața femeii nu se schimbă, ci începe din nou. La urma urmei, acum există o mică creatură mult așteptată, care este în întregime dependentă și are nevoie de îngrijirea mamei mele. Această viață absolut nouă este însoțită de un număr mare de întrebări și de senzații neobișnuite nu numai pentru o femeie, ci și pentru un copil, al cărui corp ar trebui restructurat în mod activ pentru o mai bună funcționare într-un mediu nou. În acest sens, nou-născutul are o serie de condiții, numite fiziologice sau limită. Ultimul termen este folosit deoarece, cu cea mai mică abatere sau cu apariția anumitor condiții, toate aceste procese adaptive pot deveni patologice. Una din aceste rearanjări este caracterizată de creșterea bilirubinei la nou-născut.

Ce este bilirubina și ce este?

Bilirubina este un pigment biliar, care se formează ca rezultat al distrugerii fiziologice naturale a celulelor roșii din sânge - celulele hemoglobinei care sunt responsabile de eliberarea oxigenului în organe și țesuturi.

Celulele roșii din sânge "trăiesc" timp de aproximativ 110 zile, după care distrug și eliberează hemoglobina, care constă din două părți: proteină - globină și fier - hem. Ultimul compus este supus unei serii de transformări în ficat, produsul final al acestuia fiind bilirubina. Se excretă cu bilă prin intestine, precum și cu urină sub formă de urobilin.

În procesul de metabolizare se formează două forme de bilirubină:

• conjugat, bilirubina directă - fracțiune solubilă în apă, care este bine îndepărtată din corp și nu poate penetra bariera de protecție și nu poate deteriora creierul;
• neconjugată, indirect - formă solubilă în grăsimi, care se acumulează în structurile de grăsime ale corpului și are un efect toxic pronunțat.

Bilirubina normală la nou-născuți

Valorile normale ale bilirubinei totale la un copil în perioada neonatală sunt prezentate în tabel:

După cum este corect, bilirubina la un copil de o lună atinge valorile normale.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Ridicată poate fi bilirubina la nou-născut fără manifestări clinice, iar icterul pielii se dezvoltă la 70% dintre sugari. În ciuda acestui fapt, o creștere a tranzitului este norma, sub rezerva unor condiții specifice:

• debutul icterului în ziua 2;
• nivelul maxim de bilirubină mai mic de 220 μmol / l;
• rezoluția icterului până la mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață.

Mecanismul de dezvoltare a hiperbilirubinemiei fiziologice

Se obișnuiește să se identifice mai multe mecanisme fundamentale pentru dezvoltarea icterului tranzitoriu la nou-născuți, care nu necesită tratament și trece pe cont propriu:

1. Bilirubina începe să crească datorită creșterii formării sale cu distrugerea activă a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină fetală. Ultimul compus este hemoglobina, cu imbunatatirea, in comparatie cu adultii, a capacitatii de a lega si de a transporta oxigenul, adica transporta o cantitate mult mai mare de oxigen. Este necesar ca în perioada de dezvoltare prenatală să se furnizeze țesuturi în curs de dezvoltare cu suficient oxigen. Când un copil se naște și începe să respire, hemoglobina fetală încetează să joace un rol atât de important, de aceea începe să se prăbușească. Simultan cu acest proces, apare formarea activă a eritrocitelor cu hemoglobină normală.
2. Funcția scăzută a ficatului contribuie la dezvoltarea icterului, motiv pentru care celulele hepatice captează inactiv bilirubina indirectă, procesul de transformare a formei de pigment solubil în grăsimi în solubil în apă este încetinit sau eliberarea bilirubinei în bilă este afectată.
3. Datorită absenței bacteriilor din intestine, care pregătesc bilirubina pentru excreție cu fecale, revenirea la sânge și ficat crește.

Toate aceste mecanisme sunt implicate simultan sau unul dintre ele predomină.

Manifestări clinice

Simptomul de bază este îngălbenirea sclerei și a pielii. Nu se observă nici o deteriorare a stării și activității copilului. Icterul se dezvoltă timp de 2-3 zile, apoi cantitatea maximă de bilirubină din sânge se observă la 4 zile, ceea ce se manifestă prin stralucirea pielii. De regulă, până la mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață, pigmentul biliar ajunge la un nivel normal, după cum reiese din normalizarea graduală a culorii pielii.

Trebuie remarcat că în rasa Mongoloid, japonezii, precum și imigranții din Asia Centrală, stralucirea poate rămâne oarecum mai lungă și se dezvoltă cu bilirubină mai mare, ajungând chiar la 250 μmol / L.

Icterul patologic al nou-născuților

În unele cazuri, creșterea bilirubinei la nou-născuți este cauzată de boli grave, printre care:

1. Sindromul Gilbert este o boală ereditară care provoacă o încălcare a capturii pigmentului biliar de către celulele hepatice. Acest icter este similar celui fiziologic.
2. Sindromul Crigler-Nayar, există două tipuri de boli. Tipul I este dificil, cu o creștere semnificativă a bilirubinei și poate duce la rezultate ireparabile fără transplant hepatic. Tipul II apare cu un număr mai mic și se caracterizează printr-un efect pozitiv din fenobarbital.
3. Dezvoltarea icterului, ca prim semn al galactosemiei, fructosemiei și a altor boli metabolice, este combinată cu vărsături, scaune libere, ficat mărit, convulsii și hipotrofie.
4. Icterul în hipotiroidism se caracterizează prin prezența unui edem marcat la copil, a timbrului scăzut al vocii, a constipației. În plus față de creșterea bilirubinei la nou-născut, o creștere a cantității de colesterol este detectată în testul de sânge biochimic.
5. Boala hemolitică a nou-născuților se poate manifesta în trei forme: edeme, anemice și icterice. În această patologie, bilirubina este ridicată de la naștere. Această boală apare atunci când incompatibilitatea sângelui mamei și copilului în factorul Rhesus sau în grup.
6. Prezența hematoamelor, hemoragiilor poate duce, de asemenea, la apariția icterului.
7. Malformațiile sistemului biliar și ale ficatului în sine sunt rare, dar pot provoca o creștere a cantității de pigment biliar.

Mecanismul acțiunii patologice a bilirubinei

Bilirubina la un copil are un efect negativ asupra nivelului celulei, care se datorează componentei principale a lipidelor peretelui celular. Pigmentul biliar penetrează cu ușurință în celulă, perturbă procesele metabolice din acesta, în special procesul de "respirație", determinând moartea celulei.

Având în vedere faptul că celulele creierului sunt de 60% lipide, bilirubina înaltă poate duce la consecințe ireparabile, adică se dezvoltă o complicație comă.

Creierul provoacă o creștere a cantității de bilirubină indirectă cu mai mult de 342 μmol / l.

Diagnosticul diferențial al icterului de nou-născuți

Există trăsături caracteristice care diferențiază creșterea fiziologică a bilirubinei de cea patologică. De exemplu, cu durata de luni de icter - vorbim despre forma sa patologică.

Bilirubina mare la nou-nascuti

Organismul unui nou-născut este un sistem cu funcționare și autoreglare complexă, a cărui funcție principală este menținerea activității vitale prin activitatea organelor interne și crearea unui mediu intern optim (hemostază). Pentru a înțelege dacă corpul copilului funcționează corect și pentru a detecta eventualele anomalii în timp util, se efectuează un test clinic (extins) și biochimic în termen de 24 de ore de la naștere. Cântărirea și examinarea medicală se efectuează de două ori pe zi, timp în care asistenta nu numai că tratează rănile ombilicale și examinează pielea copilului, dar măsoară și nivelul bilirubinei cu un dispozitiv special numit Bilitest. În acest articol, veți afla dacă bilirubina înaltă la nou-născuți este o patologie.

Bilirubina mare la nou-nascuti

Valoarea crescută a bilirubinei la un copil în primele zile de viață este norma fiziologică și scade treptat pe o perioadă de 2-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau indicatorii depășesc valorile maxime admise, nou-născutul este transferat de la spitalul de maternitate la spitalul regional al copiilor, unde se efectuează o examinare și tratament suplimentar (dacă este necesar). În unele cazuri, bilirubina înaltă poate fi o manifestare a bolilor grave ale sistemului hepatobiliar, de exemplu, patologii ale ficatului, conducte biliare sau vezică biliară. Simptomele icterului anormal la un copil pot apărea chiar la câteva săptămâni după externarea de la spitalul de maternitate, așa că la domiciliu este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă apar simptome anxioase, contactați pediatrul local.

Bilirubin: mecanismul de formare și formă

Bilirubina este una dintre cele mai importante componente ale bilei. Este un pigment maro închis, care se formează ca urmare a defalcării hemoproteinelor (proteine ​​care conțin fier). Numai în sângele uman există trei tipuri de hemoproteine ​​implicate în sinteza pigmenților biliari.

Formula structurală a bilirubinei

Tabelul 1. Hemoproteinele din sângele uman

Dezintegrarea proteinelor heme și sinteza bilirubinei are loc în sistemul reticulo-endotelial (macrofagele tisulare) ale măduvei spinării, splinei, ficatului și ganglionilor limfatici. După aceasta, produsele de dezintegrare, care includ pigmenți biliari (bilirubin și biliverdin), ajung în bilă și sunt eliminați din organism împreună cu fecalele.

Diagrama formării și producerii bilirubinei din organism

Metabolismul pigmenților biliari în ficat are loc în trei etape:

• absorbția bilirubinei de către celulele parenchimatoase ale ficatului;
• bilirubinei în reticulul intracelular;
• retragerea bilirubinei conjugate în bilă.

La om, bilirubina se găsește în două fracții - directe și indirecte, - prin urmare, testul de sânge indică întotdeauna trei valori: bilirubina totală, legată și nelegată.

Fracție directă

Bilirubina directă, denumită și legată, este o formă netoxică care se dizolvă în apă, astfel încât poate fi parțial excretată de rinichi împreună cu urina. Se formează în ficat, după care intră în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic.

Bilirubina totală a sângelui arată cantitatea de bilirubină totală prezentă în sânge: indirectă și directă

După aceasta, pigmentul este reabsorbit în sânge, care intră în ficat prin trunchiul venos, care asigură circulația sângelui la toate organele neparate ale cavității abdominale. Din ficat, bilirubina directă intră din nou în intestinul subțire, de unde se mișcă în intestinul gros, unde, împreună cu alți pigmenți biliari, se amestecă cu fecale și se elimină din organism.

Formula structurală a stercobilinei

Fapt! Sterobilina (produsul final al metabolismului hemoproteinelor) conferă masele fecale o culoare maro caracteristică, prin urmare unul dintre semnele de sinteză a bilirubinelor depreciate este o modificare a culorii fecalelor.

Fracțiune indirectă

Bilirubina nelegată este o formă toxică de bilirubină care nu se dizolvă în moleculele de apă și se formează la momentul distrugerii celulei eritrocite și a defalcării componentei sale principale (hemoglobină). Toxicitatea ridicată a bilirubinei indirecte este asociată cu buna solubilitate a lipidelor, datorită căruia pigmentul penetrează cu ușurință membranele membranei celulare și poate întrerupe procesele metabolice în celulă.

Bilirubina indirectă este insolubilă în apă și, prin urmare, chiar și cu o creștere pronunțată a concentrației sale în sânge, nu se găsesc abateri în urină

Formarea bilirubinei nelegate se produce datorită acțiunii enzimelor. După legarea bilirubinei indirecte cu alte proteine ​​din sânge, de exemplu albumina, intră în celulele hepatice și se poate acumula acolo, crescând concentrația de bilă.

Performanță normală în primele zile de viață

Un test de sange pentru bilirubina este luat de la un copil, de obicei pentru 3-4 zile de viata. La un nou-născut, nivelul acestui pigment poate fi de 8-10 ori mai mare comparativ cu copiii care au atins vârsta de o lună.

Persistența crescută a bilirubinei la nou-născuți indică patologia

Dacă indicatorii depășesc în mod semnificativ norma fiziologică, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a exclude patologia hepatică, atrezia și dischinezia canalelor biliare și a altor boli periculoase ale sistemului hepatobilar.

Tabelul 2. Ratele normale la nou-născuți (valorile sunt indicate pentru copiii care s-au născut la o perioadă de 37-40 săptămâni)

Este important! 350-360 μmol / L este un indicator critic pentru copii în primele zile de viață. În cazul în care copilul sa născut ca rezultat al sarcinii multiple sau mai devreme decât data preconizată a nașterii, nivelul maxim admisibil de bilirubină va fi de 250 μmol / l. Cantitatea de bilirubină din sângele copiilor născuți la termen este semnificativ mai mare decât cea a celor născuți înainte de vârsta de 36 de ani, 37 săptămâni. La copiii prematur și slăbit, rata bilirubinei la 3-4 zile după naștere este de 150-170 μmol / l.

Icter fiziologic

Principalul semn clinic al creșterii bilirubinei este îngălbenirea pielii, care rezultă din acumularea excesivă de pigmenți biliari. Icterul fiziologic la nou-născuți poate să apară în a treia sau a patra zi de viață. Acest fenomen este asociat cu adaptarea organismului la noile condiții de mediu și înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) cu proteine ​​conținute în sângele unui adult (HbA).

Toate cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Icterul fiziologic al nou-născuților are propriile caracteristici distinctive care îi permit să fie diferențiat de formele patologice. Acestea includ:

• dezvoltarea semnelor și a simptomelor strict în a treia sau a cincea zi de viață (în timpul acestei perioade, nou-născutul are o creștere maximă a bilirubinei în sânge);
• intensitatea maximă de colorare a pielii și membranelor mucoase după 96-120 de ore după naștere, urmată de o remisie a simptomelor;
• concentrația de bilirubină în cadrul normei fiziologice de vârstă (indicată în tabel);
• conservarea celor mai importante reflexe (prins, suge);
• apetit normal.

Dacă starea de sănătate a copilului este evaluată ca fiind satisfăcătoare și pielea începe să se ușureze, începând cu a șasea până la a șaptea zi de viață, copilul este eliberat din spital cu o recomandare de observare ulterioară la locul de reședință.

Caracteristicile icterului fiziologic al copiilor

La rate apropiate de mărcile critice, descărcarea poate fi amânată până când copilul atinge vârsta de două săptămâni.

Fiți atenți! Icterul non-patologic la copii trebuie să treacă prin cavitate atunci când copilul are vârsta de 3-4 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați un medic pediatru pentru consiliere.

Ar trebui tratat icterul fiziologic?

În cazul în care înlăturarea pielii nu începe în ziua 7-8 a copilului, medicul poate recomanda fototerapia (tratamentul cu o lampă de lumină). Ca urmare a unei astfel de expuneri, se produce descompunerea bilirubinei și se elimină din organism împreună cu urină și fecale.

Caracteristicile fecalelor pentru copii joacă un rol important în diagnosticul inițial

În această perioadă, scaunul copilului poate fi galben strălucitor sau galben-maroniu, acest fenomen este considerat normal și se datorează acumulării active a pigmenților biliari în masa fecală. Pentru o mai bună prevenire și o mai bună îndepărtare a bilirubinei, se recomandă:

• mai frecvent aplicați bebelușul la sân (substanțele conținute în laptele matern contribuie la legarea bilirubinei și îndepărtarea acesteia din organism);
• nu depășiți intervalul admis între alimentație (pentru copiii din prima lună de viață este de 2,5-3 ore);
• mai des pe stradă în vreme insorită (razele ultraviolete sunt un mod natural de fototerapie);
• aranja bai de aer de 3-4 ori pe zi.

Se recomandă efectuarea de proceduri aeriene din momentul în care se naște un nou-născut și în mod regulat, fără a pierde o singură zi.

În timpul băii de aer, copilul trebuie să fie complet dezbrăcat (inclusiv un scutec), este permis să lase șosetele de bumbac sau țesături de in, pe picioare. Este mai bine dacă este posibil să se așeze un scaun de fereastră pentru primirea băii de aer, astfel încât razele soarelui să cadă pe pielea copilului. Durata procedurii este de cel puțin 10 minute.

Este important! În ciuda faptului că alăptarea este considerată una dintre cele mai bune modalități de tratare și prevenire a icterului fiziologic la nou-născuți, în unele cazuri această metodă poate fi ineficientă. Acest lucru se aplică situațiilor în care o femeie are orice boli în care organismul crește sinteza hormonilor sexuali feminini - estrogenii (endometrioza, hiperplazia endometrială, miomul uterin etc.).

Efectul fiziologic al estrogenului

Estrogenii împiedică legarea bilirubinei, care poate provoca îngălbenirea pielii la un copil chiar și după externarea din spital. Aceste boli nu constituie o contraindicație pentru alăptare, dar acest factor trebuie luat în considerare la determinarea posibilelor cauze ale creșterii bilirubinei.

Bilirubina a crescut: cauze patologice ale icterului obstructiv

Creșterea concentrației de bilirubină pentru nou-născuți este periculoasă pentru dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. Aceasta este o leziune severă a creierului care apare atunci când o cantitate mare de bilirubină nelegată se acumulează în celulele hepatice și în circulația sistemică. Boala este caracteristică numai nou-născuților și are un al doilea nume - icterul nuclear.

Nomograma determină nivelul bilirubinei pe baza exterioară

Patologia are simptome destul de pronunțate și tipice: anxietatea (sau, dimpotrivă, letargia patologică), slăbirea reflexului supt, atenuarea focalizării privirea. La examinare, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, indicatorii de tensiune arterială sunt de obicei reduse. Icterul nuclear este plin de paralizie cerebrală, hidrocefalie și alte complicații grave, deci este important să îl deosebiți de creșterea fiziologică a bilirubinei. Principalele cauze patologice și factorii care împiedică eliminarea bilirubinei din organism sunt enumerate mai jos.

• Infecții hepatice intrauterine. Bilirubina ridicată la un copil poate fi rezultatul bolilor virale ale mamei (de exemplu, hepatita virală). Infecția în acest caz survine prin fluxul sanguin general al mamei și fătului.

Fapte despre hepatita virală

• Fermentopathy. Anumite enzime sunt necesare pentru legarea și scindarea bilirubinei. Dacă cantitatea lor este insuficientă, pigmenții biliari vor rămâne mai lungi în organism în fracțiunea nelegată, provocând daune toxice structurilor celulare și membranelor. Terapia de substituție cu preparate enzimatice este indicată pentru tratament.

Ce sunt enzimele?

• Atrezia canalelor biliare. Aceasta este o patologie severă a tractului biliar, caracterizată printr-o încălcare a permeabilității lor. Boala se caracterizează printr-un risc ridicat de mortalitate, iar tratamentul chirurgical este cel mai eficient în primele trei luni de viață.

Variante de atrezie a conductelor biliare

• Icter hemolitic. Apare în timpul conflictului rhesus dintre mamă și făt.

• Boli ale sistemului hepatobiliar (ciroză, colecistită, colangită, etc.).

Bilirubina ridicată la nou-născut poate fi, de asemenea, un semn al tumorilor maligne ale ficatului, papilei duodenale ale duodenului, pancreasului și conductelor biliare. O creștere a pigmenților biliari, inclusiv bilirubina, se observă odată cu distrugerea activă a celulelor roșii din sânge, caracteristică cancerului stomacului (adenocarcinom, gastrinoame etc.). Metastazele în ficat complică, de asemenea, scurgerea și excreția bilei, care se manifestă clinic printr-o creștere a concentrației de bilirubină în sânge.

Semne și simptome periculoase

Creșterea bilirubinei la nou-născuți nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Dacă copilul se simte bine, el nu are probleme cu somnul și pofta de mâncare, cel mai probabil, cauza hiperbilirubinemiei este icterul fiziologic, care trece pe cont propriu timp de 7-10 zile după naștere.

După detectarea semnelor de avertizare care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul medicului.

În ciuda faptului că icterul este detectat la fiecare al treilea copil în timpul șederii sale în spitalul de maternitate, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului și să se consulte un medic dacă apar simptome de posibile patologii.

Bilirubina ridicată, care este o manifestare a oricărei boli, este de obicei însoțită de următoarele semne clinice:

• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor în 12-24 de ore după naștere;
• depășind limitele maxime admise pentru concentrația de bilirubină în sânge;
• decolorarea fecalelor (sau apariția unei nuante caracteristice, galben deschis);
• urină întunecată (urina devine culoarea berii sau a quasului);
• somn neliniștit;
• insuficiență mamară;
• letargie sau comportament apatic.

Lipsă copil nou-născut

Un semn periculos de diagnosticare este apariția culorii galbene a picioarelor și palmelor, îngălbenirea plăcilor de unghii și a creastelor periunguale.

Este important! Dacă bilirubina înaltă persistă în timpul săptămânii după naștere și este însoțită de simptomele enumerate mai sus, este aproape de 100% probabil să vorbească despre o încălcare a formării biliari sau a excreției biliare.

Hemolitice icter la nou-născuți

Distrugerea activă a componentelor sanguine are loc în boala hemolitică a fătului. Aceasta este o condiție în care apare conflictul Rh-mamă și copil (nepotrivire prin factorii Rh sau de tip sanguin). În boala hemolitică, corpul mamei percepe celulele sanguine fetale ca antigene străine și începe să producă în mod activ anticorpi care distrug celulele roșii din sânge și contribuie la eliminarea unui număr mare de hemoproteine.

Mama și copilul din regiunea Rhesus

Consecințele icterului hemolitic

Consecințele icterului hemolitic, chiar și după tratamentul necesar, pot fi destul de grave, astfel încât un vaccin care conține imunoglobuline este administrat unei femei timp de 28 de săptămâni.

Dacă acest lucru nu se face, după naștere, copilul poate avea consecințe grave, de exemplu:

• spasmul muschilor gâtului;
• lipsa reflexului de aspirație;
• sindromul convulsiv;
• slăbiciune musculară;
• leziuni organice ale creierului.

Este important! Copiii cu icter hemolitic, care nu au primit tratamentul necesar în timp util, prezintă un risc crescut de apariție a bolilor neurologice care implică transmitere neuromusculară.

Bilirubina crescută ca semn de hepatoză pigmentată

(un alt nume este sindromul Gilbert) este o patologie ereditară în care o cantitate excesivă de bilirubină indirectă se acumulează în sânge. Mecanismul patogenetic al dezvoltării hepatozei pigmentare este o încălcare a transportului pigmenților biliari în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic pentru scindarea ulterioară a intestinului gros.

Hiperbilirubinemia funcțională (hepatoză pigmentată) - afectarea ficatului generalizării distrofice, care este moștenită

Sindromul Gilbert se referă la patologii benigne și, de obicei, este detectat pentru prima dată la copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, deoarece, înainte de această vârstă, nu există de obicei semne specifice (cu excepția unei creșteri periodice a bilirubinei).

Identificarea sindromului Gilbert într-un nou-născut poate avea următorii indicatori:

• indicatorii instabili ai bilirubinei (se poate observa o creștere accentuată, care este înlocuită de o scădere a indicatorilor);
• degenerarea degenerativă a hepatocitelor (înlocuirea țesutului hepatic cu celulele grase);
• acumularea de lipofuscin în țesutul parenchimat al ficatului;
• acumularea de pigmenți galbeni și bruni biliari în zona capilarelor biliari.

Fiți atenți. Copiii cu sindrom Gilbert trebuie să fie înregistrați cu un hepatolog și să efectueze o examinare medicală regulată o dată pe an. Dacă este necesar, se va prescrie un tratament simptomatic, de substituție și de susținere.

Tratamentul hepatozei pigmentate la nou-născuți

Tratamentul hepatozei pigmentale are ca scop legarea bilirubinei deja circulante în sânge, administrarea intravenoasă a bilirubinei legate și eliberarea receptorilor periferici prin distrugerea pigmentului fix în țesuturi. Principalul medicament pentru tratament este fenobarbitalul.

Ea are numeroase contraindicații și, în caz de supradozaj, poate provoca paralizie musculară, convulsii și alte consecințe grave, de aceea poate fi utilizată doar în condițiile recomandate de un medic în doza recomandată. Tratamentul cu acest medicament este interzis în cazul porfiriei, anemiei severe, obstrucției căilor respiratorii, miasteniei.

În funcție de gravitatea simptomelor clinice și de severitatea afecțiunii copilului, tratamentul poate include și următoarele medicamente:

• Smectită diocacturală pentru legarea bilirubinei în intestin;
• albumină intravenoasă (doza de 1 g / kg);
• Vitamine B;
• preparate de acid ursodeoxicolic;
• fondurile coleretice.

În cazurile critice, când nivelul bilirubinei depășește valorile maxime admise și există un risc crescut de intoxicație sistemică, pot fi necesare transfuzii de sânge.

Înlocuirea transfuziei de sânge pentru un nou-născut

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de hepatoprotectori (în principal de origine vegetală). Acestea sunt medicamente care restaurează celulele hepatice deteriorate și le protejează în continuare de distrugerea. Utilizarea medicamentelor în acest grup vă permite să îmbunătățiți funcția hepatică și să restaurați funcțiile principale ale hepatocitelor.

Ce se întâmplă dacă nou-născutul are bilirubină crescută?

Fototerapia este tratamentul standard pentru orice tip de icter la nou-născuți. Sub influența undelor luminoase, bilirubina indirectă se leagă și dobândește o formă solubilă în apă, care se excretă din organism împreună cu fecalele și urina în decurs de 8-12 ore. Durata recomandată a sesiunilor pentru copiii cu vârsta sub 1 săptămână este de 48 de ore. Copilul poate fi plasat în condiții de iradiere continuă, dar se utilizează mai frecvent sesiuni de dozare cu un interval de 3-4 ore.

Tratamentul cu o lampă pentru icter la nou-născuți este prescris de un medic, pe baza stării generale și a rezultatelor analizei biochimice.

Corectarea medicamentului este introducerea soluțiilor de detoxifiere a glucozei, care reduc intoxicația corpului și contribuie la îndepărtarea bilirubinei din sângele circulant. Dacă cauza hiperbilirubinemiei este stagnarea bilei, se utilizează medicamente coleretice.

Fiți atenți. În unele cazuri, de exemplu, în atrezia canalelor biliari, se utilizează metode chirurgicale de tratament cu monitorizarea ulterioară a parametrilor biochimici și clinici ai sângelui.

Prevenirea hiperbilirubinemiei

Prevenirea creșterii patologice a bilirubinei ar trebui să înceapă chiar și în timpul gestației fătului. Mama viitoare trebuie să monitorizeze cu atenție alimentația ei: trebuie să fie completă, cu suficientă fibră, vitamine, aminoacizi și săruri minerale.

Nutriția în timpul sarcinii trebuie să fie completă și echilibrată

Consumul de grăsimi (în special refractar), de zahăr, de coacere cu drojdie trebuie să fie limitat sau abandonat în totalitate. O mare importanță este controlul stării emoționale și a efortului fizic. În absența contraindicațiilor, o femeie poate acroba aerobic, Pilates în înot, dar sarcina ar trebui să corespundă vârstei gestaționale și să excludă mișcările și tăieturile bruște.

Ce poate avea o femeie când alăptează

După nașterea copilului, sarcina mamei este de a crea condiții favorabile pentru viața și dezvoltarea lui. Eliberarea fizică a corpului de la bilirubină are loc cu fecale și urină, deci este important să vă organizați corect dieta și să vă asigurați prevenirea constipației (dacă copilul este alăptat). În acest scop, se recomandă să includeți regulat următoarele meniuri și produse în meniu:

• aburit și legume aburit;
• piure de fructe și fructe proaspete;
• produse lactate fermentate;
• verdeață;
• fructe de pădure;
• cereale și mâncăruri de cereale.

Dacă copilul primește o formulă de lapte adaptată ca aliment principal, este necesar să se consulte un doctor despre posibilitatea suplimentării cu apă fiartă. Aceasta va ajuta la înmuierea fecalelor și la creșterea diurezei zilnice, care este sarcina principală pentru reducerea nivelurilor de bilirubină totală din sânge. Dintre momentele modale, trebuie acordată o atenție deosebită plimbărilor: durata șederii în aer proaspăt pentru nou-născut ar trebui să fie de cel puțin 3-4 ore (este mai bine să împărțiți acest timp în două plimbări).

Alimentele nou-născutului trebuie să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Bilirubina înaltă la nou-născuți este în majoritatea cazurilor norma fiziologică. Dacă mama organizează corect hrănirea copilului, își va monitoriza dieta și va putea ajusta regimul, corpul se va ocupa de hiperbilirubinemia pe cont propriu. Când cauzele patologice de creștere a concentrației de pigmenți biliari în sângele circulant al unui copil vor fi o examinare cuprinzătoare și un tratament adecvat. Pentru a reduce riscul hiperbilirubinemiei severe în perioada neonatală, o femeie în timpul sarcinii trebuie să-și monitorizeze sănătatea și nutriția. Cu un factor Rh negativ, administrarea de imunoglobulină este indicată la 28 de săptămâni de gestație pentru prevenirea anemiei hemolitice.