Reacția alergică la insulină

• Analize

Potrivit statisticilor, alergia la insulină are loc în 5-30% din cazuri. Cauza principală a patologiei este prezența proteinelor în preparatele de insulină, care sunt percepute de organism ca antigene. Utilizarea oricăror preparate ale insulinei hormonale poate duce la alergii. Acest lucru poate fi evitat prin utilizarea de produse moderne de înaltă purificare. Formarea anticorpilor ca răspuns la insulina primită din exterior este determinată de predispoziția genetică a pacientului. Diferiți oameni pot avea reacții diferite față de același medicament.

Cum de a alege un medicament?

Dacă pacientul are o reacție la insulina de droguri cu proteine ​​din carne de vită, el este prescris un instrument bazat pe proteine ​​umane.

Alergia la insulina hormonală afectează în mod negativ starea pacientului și necesită o soluție urgentă a problemei, deoarece tratamentul diabetului trebuie continuat. Înlocuirea independentă a unui medicament cu altul este interzisă, pentru că dacă alegeți una greșită, reacția negativă a organismului va crește. Dacă manifestați semne de alergie, trebuie să consultați întotdeauna un medic. Medicul va efectua desensibilizarea - o procedură pentru testele cutanate ale insulinei, care dezvăluie reacția organismului la un anumit medicament.

Insulina necesită mult timp. Fiecare injecție se face cu o pauză de 20-30 de minute. Desensibilizarea este o procedură complicată, deoarece de multe ori pacientul nu are timp pentru numeroase teste. Ca urmare a selecției, pacientului i se prescrie un medicament pe care nu au existat reacții negative. Este imposibil să luați un medicament de insulină pe cont propriu, este necesar să consultați un medic.

Care sunt alergiile la insulină?

Insulina poate fi 2 tipuri de alergii, în funcție de viteza manifestării sale. Caracteristicile fiecărei specii sunt prezentate în tabel:

• înroșirea feței;
• urticarie;
• dermatita.

• răspândirea manifestărilor pielii pe tot corpul;
• avarierea altor sisteme ale corpului.

• infiltrarea la locul administrării hormonului;
• erupție cutanată.

• vătămări grave ale întregului corp;
• șoc anafilactic;
• Quincke umflat.

Simptome principale

O reacție alergică la locul injectării este însoțită de:

• erupție extinsă;
• mâncărime severă;
• urticarie;
• atopică dermatită.

Pe lângă manifestările cutanate, sunt posibile următoarele simptome alergice:

• febră;
• durerea articulară;
• slăbiciune generală;
• oboseală;
• umflarea generală a corpului.

Înainte de a începe tratamentul cu insulină, se recomandă testarea alergenilor.

O manifestare rară a unei reacții negative la un agent care conține insulină este:

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe un istoric medical și o consultație medicală. În timpul diagnosticului, este important să se facă distincția între o alergie la un preparat de insulină și o alergie de altă natură, bolile de piele, pruritul caracteristic insuficienței renale și bolile limfoproliferative. Reacțiile calitative fac posibilă identificarea caracteristicilor medicamentului utilizat de pacient și posibila eroare în timpul injectării. Compensarea diabetului este verificată, nivelul unui număr de imunoglobuline. Testele alergice sunt posibile. Pacientului i se injectează sub piele o microdoză a hormonului. O oră mai târziu, dimensiunea papulei și prezența hiperemiei sunt estimate.

Metode de tratament

Pentru a elimina alergiile la medicament, pacientului i se dau câteva prescripții:

• Pentru a elimina manifestările generale ale alergiilor, prescrieți antihistaminice, de exemplu, "Diazolin", "Tavegil".
• Se efectuează electroforeză pentru a elimina compactarea la locul injectării hormonale.
• Pentru ca reacția la insulină să nu se dezvolte, efectuați desensibilizarea. Procedura implică menținerea unei doze mici de hormon cu o creștere treptată a dozei. Ca rezultat, organismul devine dependent și produce celule care împiedică dezvoltarea alergiilor.
• Pentru a elimina manifestările sistemice, cum ar fi edemul general, anafilaxia și altele, utilizați adrenalină, glucocorticosteroizi și mijloace pentru a menține respirația și funcția inimii. Îngrijirea de urgență este efectuată numai de un medic. În cazurile severe, pacientul este internat în spital.
• Dacă reacția nu se oprește, pacientului i se administrează carne de porc sau insulină umană, care nu conține zinc.
• Dacă nu puteți preveni alergiile, tratamentul cu insulină se realizează în asociere cu introducerea hidrocortizonului. Ambii hormoni sunt recrutați pentru injectare într-o singură seringă.

Odată cu dezvoltarea unei reacții severe la insulină, trebuie să apelați o ambulanță. Dacă reacția a fost nesemnificativă și a trecut rapid, trebuie să vă adresați cât mai curând posibil medicului dumneavoastră.

Dacă reacția la introducerea hormonului trece într-un minut sau o oră, tratamentul nu este necesar. Dacă, după fiecare injecție, reacția devine mai pronunțată, este necesar să se utilizeze antihistaminice și hormonul trebuie injectat în diferite părți ale corpului. Această reacție alergică este o patologie periculoasă. Pentru a evita complicațiile, este interzisă selectarea insulinei în sine și modificarea dozei prescrise.

Poate exista o alergie la insulină: simptome și ce trebuie făcut

Insulina este vitală pentru un grup mare de persoane. Fără ea, o persoană cu diabet poate muri, pentru că acesta este singurul tratament care nu are analogi. Cu toate acestea, în 20% dintre persoane, utilizarea acestui medicament cauzează reacții alergice de diferite grade de complexitate. De cele mai multe ori, acest lucru afectează fetele tinere, mai puțin frecvent - persoanele în vârstă de peste 60 de ani.

cauzele

În funcție de gradul de purificare și de impurități, insulina are mai multe variante - umană, recombinantă, bovină și porcină. Cele mai multe reacții apar asupra medicamentului în sine, cu atât mai puțin asupra substanțelor conținute în compoziția acestuia, cum ar fi zincul, protamina. Omul este cel mai puțin alergenic, în timp ce cel mai mare număr de efecte negative este înregistrat la utilizarea bovinelor. În ultimii ani s-au utilizat insuline cu grad ridicat de purificare, care nu includ mai mult de 10 μg / g proinsulină, ceea ce a contribuit la ameliorarea situației cu alergia la insulină în general.

Hipersensibilitatea este cauzată de anticorpi din diferite clase. Imunoglobulinele E sunt responsabile pentru anafilaxie, IgG pentru reacții alergice locale și zinc pentru alergii de tip întârziat, care vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Reacțiile locale pot fi, de asemenea, cauzate de utilizarea necorespunzătoare, de exemplu, rănirea pielii cu un ac gros sau cu un loc de injectare slab ales.

Forme de alergii

Imediat - apare la 15-30 de minute după administrarea de insulină sub formă de mâncărime severă sau modificări ale pielii: dermatită, urticarie sau roșeață la locul injectării.

Incet - înainte de debutul simptomelor poate dura o zi sau mai mult.

Există trei tipuri de mișcări lente:

1. Local - numai locul de injectare este afectat.
2. Systemic - alte site-uri afectate.
3. Combinate - afectate ca locul injectării și alte părți ale corpului.

Alergația se exprimă, de obicei, numai în schimbări ale pielii, dar pot exista și consecințe mai severe și periculoase, cum ar fi șocul anafilactic.

Într-un grup mic de persoane, medicația provoacă o reacție generalizată, caracterizată de astfel de simptome neplăcute precum:

• Creștere ușoară a temperaturii.
• Slăbiciune.
• Oboseala.
• Tulburări digestive.
• Durere articulară.
• Spasmul bronhiilor.
• Noduri limfatice lărgite.

În cazuri rare, reacții grave, cum ar fi:

• Temperatură foarte ridicată.
• Necroza țesuturilor subcutanate.
• Edem pulmonar.

diagnosticare

Prezența unei alergii la insulină este determinată de un imunolog sau alergic pe baza unei analize a simptomelor și anamnezei. Pentru un diagnostic mai precis, aveți nevoie, de asemenea:

1. Donați sânge (analiză generală, determinare nivel de zahăr și imunoglobulină)
2. Pentru a exclude bolile de piele și de sânge, infecții, mâncărimi ale pielii ca urmare a insuficienței hepatice.
3. Efectuați mostre de doze mici de toate tipurile. Reacția este determinată la o oră după procedură în funcție de severitatea și dimensiunea papulei formate.

Tratamentul alergiei

Tratamentul este prescris numai de un medic în funcție de tipul de alergie.

Simptomele de severitate ușoară trec fără intervenție timp de 40-60 de minute. Dacă manifestările se mențin mult timp și se agravează de fiecare dată, este necesar să începeți să luați medicamente antihistaminice, cum ar fi difenhidramina și suprastina.
Injecțiile se fac mai des în diferite părți ale corpului, doza fiind redusă. Dacă acest lucru nu ajută, atunci insulina bovină sau porcină se înlocuiește cu un om purificat, care nu conține zinc.

Cu o reacție sistemică, adrenalina, antihistaminice sunt injectate urgent, precum și spitalizare, în cazul în care respirația și circulația sângelui sunt susținute.

Deoarece este imposibil să se abandoneze complet utilizarea medicamentului la un pacient cu diabet zaharat, doza este redusă temporar de mai multe ori și apoi treptat. După stabilizare, se face o revenire treptată (de obicei două zile) la norma anterioară.

Dacă, datorită șocului anafilactic, medicamentul a fost anulat complet, înainte de reluarea tratamentului, se recomandă următoarele:

• Efectuați teste ale tuturor opțiunilor de droguri.
• Alegeți potrivirea (cauzând mai puține consecințe)
• Încercați doza minimă.
• Creșteți ușor doza, controlând starea pacientului cu un test de sânge.

Dacă tratamentul a fost ineficient, atunci insulina se administrează simultan cu hidrocortizonul.

Reducerea dozei

Dacă este necesar, reduceți doza, pacientului i se prescrie un regim alimentar cu conținut scăzut de carburi, în care toți, inclusiv carbohidrații complexi, sunt consumați în cantități limitate. Toate alimentele care pot provoca sau intensifica alergii sunt excluse din dietă, cum ar fi:

• Lapte, ouă, brânză.
• Dragă, cafea, alcool.
• Afumat, conservat, picant.
• Tomate, vinete, ardei roșii.
• Caviar și fructe de mare.

În meniu rămân:

• Băuturi cu lapte acru.
• Brânză brută.
• Carne slabă
• Pește: cod și biban.
• Din legume: varză, dovlecei, castraveți și broccoli.

Unele dintre aceste simptome nu indică o alergie, ci o supradoză de medicamente.

• Tremurul degetelor
• Puls rapid.
• Transpirații nocturne.
• Bună dimineața.
• Depresie.

În cazuri excepționale, supradozajul poate duce la diureza nocturnă și enurezis, creșterea apetitului și a greutății, hiperglicemia de dimineață.

Este important să rețineți că alergiile pot avea consecințe grave asupra organismului, deci este important să faceți o examinare detaliată înainte de a lua medicamentul și să selectați tipul adecvat de insulină.

Insulina alergică

Insulina alergică este o sensibilitate crescută a sistemului imun la insulina și impuritățile proteice prezente în preparat, manifestate prin dezvoltarea unei reacții alergice locale sau sistemice prin introducerea unei cantități minime de insulină bovină, porcină sau umană. Reacțiile locale sunt mai frecvent observate cu apariția edemelor, mâncărime, dureri la locul injectării și, mai puțin frecvent, manifestări sistemice ale alergiilor la insulină sub formă de urticarie, angioedem și o reacție anafilactică. Diagnosticul include studiul istoricului alergic, testelor de laborator (nivelul histaminei, imunoglobulinelor specifice etc.). Tratament: antihistaminice, modificări ale insulinei, desensibilizare.

Insulina alergică

Alergia la insulină - o reacție crescută a sistemului imun la administrarea parenterală repetată a preparatelor de insulină. În cele mai multe cazuri, o reacție alergică este locală și se manifestă ca prurit, indurație și durere la locul injectării. Reacțiile sistemice sunt rare, caracterizate prin manifestări ale pielii (urticarie, angioedem), anafilaxie. Alergia la insulină se observă la 5-30% dintre pacienții diabetici, scăzând la trecerea la preparate moderne purificate (insulină umană recombinantă ADN) și aderența exactă la tehnologia administrării medicamentului.

Cauzele alergiilor cu insulină

În tratamentul diabetului, sunt utilizate diferite preparate de insulină (bovine, porcine, umane), care diferă în gradul de purificare și conținutul de impurități proteice sau neproteice. Majoritatea reacțiilor alergice apar pe insulină însăși, mult mai puțin frecvent la protamină, zinc și alte substanțe conținute în medicament.

Cea mai mică cantitate de reacții alergice este observată atunci când se utilizează diferite tipuri de insulină umană, cea mai mare - cu introducerea de insulină animală. Cea mai imunogenă este insulina bovină, diferența dintre care și omul este cea mai pronunțată (alte două resturi de aminoacizi ale lanțului A și unul din lanțul B). Mai puțin alergenicitate - la insulina porcină (diferența este numai la un reziduu de aminoacizi din lanțul B). Numărul de cazuri de alergie la insulină a scăzut semnificativ după introducerea în practica clinică a insulinei înalt purificate (conținutul de proinsulină este mai mic de 10 μg / g).

Hipersensibilitatea la medicamentele injectate se formează cu participarea anticorpilor de diferite clase. Reacțiile alergice locale anterioare și anafilaxia sunt cauzate de obicei de imunoglobulinele E. Apariția reacțiilor locale la 5-8 ore după administrarea preparatelor de insulină și dezvoltarea rezistenței la insulină sunt asociate cu IgG. Alergia la insulină, care se dezvoltă după 12-24 de ore după administrarea medicamentului, indică de obicei o reacție alergică de tip întârziat (pe insulină în sine sau pe zincul prezent în preparat).

Dezvoltarea reacțiilor locale poate fi asociată cu administrarea necorespunzătoare a medicamentelor (intracutanat, un ac gros și traumatizarea excesivă a pielii, alegerea greșită a locului de injectare, un medicament foarte răcit etc.).

Insulina Simptomele alergiei

Alergia la insulină se manifestă adesea prin dezvoltarea reacțiilor locale de hipersensibilitate la plămâni, care se pot produce la 0,5-1 ore după administrarea medicamentului și dispar rapid (reacții timpurii) sau 4-8 ore (uneori 12-24 ore) după injectare - întârziate, reacții târzii, ale căror manifestări clinice pot persista timp de câteva zile.

Principalele simptome ale unei reacții alergice locale sunt roșeața, umflarea și mâncărimea pielii la locul injectării. Pruritul poate fi local, moderat, uneori devine insuportabil și se poate răspândi în zonele adiacente ale pielii. În unele cazuri, pielea marchează urme de zgâriere. Uneori poate apărea un sigiliu la locul injectării de insulină, care se ridică deasupra pielii (papule) și durează 2-3 zile.

În cazuri rare, administrarea pe termen lung a insulinei în aceeași zonă a corpului poate duce la apariția unor complicații alergice locale în funcție de fenomenul Arthus. În acest caz, mâncărimea, indurația dureroasă la locul injectării pot să apară 3-5-10 zile după începerea administrării de insulină. Dacă injecțiile continuă să se facă în aceeași zonă, se formează un infiltrat care crește treptat, devine dureros și se poate suprapune cu formarea unui abces și a fistulelor purulente, o creștere a temperaturii corpului și o încălcare a stării generale a pacientului.

Alergia la insulină, cu reacții generalizate sistemice, apare la 0,2% dintre pacienții cu diabet zaharat, cu cele mai multe ori simptomele clinice fiind limitate la apariția urticariei (hiperemie, blistere la locul injectării), chiar mai puțin frecvent - dezvoltarea angioedemului angioneurotic sau a șocului anafilactic. Reacțiile sistemice sunt, de obicei, asociate cu reluarea tratamentului cu insulină după o pauză lungă.

Diagnoza alergiei la insulină

Diagnosticul alergiilor la insulină se bazează pe un studiu aprofundat al datelor privind anamneza alergologică (legătura specifică dintre administrarea preparatelor de insulină și apariția simptomelor de hipersensibilitate), imaginea clinică caracteristică, datele de examinare ale pacientului de către alergolog-imunolog, endocrinolog, dermatolog și alți specialiști.

Studiile clinice standard sunt efectuate pentru a evalua starea generală a organismului și nivelul de compensare pentru diabet zaharat, nivelul imunoglobulinelor generale și specifice, precum și alte studii utilizate în alergologie pentru a exclude reacțiile alergice cu o etiologie diferită.

În instituțiile specializate, testele de alergie cutanată pot fi efectuate cu introducerea de microzozi de diferite tipuri de insulină. Când se injectează o probă intracutanată, se administrează o soluție de insulină într-o doză de 0,02 ml (o diluție de 0,004 unități / ml), reacția cutanată este evaluată după o oră de severitatea hiperemiei și a mărimii papulei care a apărut.

Alergia la insulină trebuie diferențiată de alte boli alergice, reacții pseudo-alergice, infecții virale, boli de piele, mâncărime cutanată în insuficiență renală și boli limfoproliferative, neoplasme.

Tratamentul cu alergie la insulină

Dacă alergia la insulină se manifestă prin hiperreacții locale ușoare, care trec rapid (în câteva minute, maximum într-o oră) de la sine, nu sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare. Dacă modificările persistă o perioadă lungă de timp, devin mai pronunțate după fiecare injecție de insulină, este necesar să se prescrie antihistaminice și se recomandă injecții cu insulină în diferite părți ale corpului în doze fracționate.

Dacă persistă alergia la insulină, trebuie să utilizați insulină porcină sau umană, lipsită de zinc. Cel mai bun ar fi o tranziție completă la introducerea de insulină umană purificată.

Odată cu dezvoltarea reacțiilor sistemice (urticarie, angioedem, anafilaxie) este necesară asigurarea unei asistențe de urgență prin introducerea de adrenalină, glucocorticosteroizi, antihistaminice, menținerea funcției circulației sanguine și a respirației. Anularea completă a terapiei cu insulină în aceste situații este inadecvată, este posibil să se reducă temporar cantitatea de insulină injectată de 3-4 ori și să se mărească treptat doza la cea terapeutică medie în 2-3 zile.

Dacă terapia cu insulină a fost întreruptă timp de 2-3 zile sau mai mult, este necesar să se verifice sensibilitatea la un anumit medicament prin efectuarea testelor cutanate și determinarea tipului de insulină care cauzează cele mai puține reacții alergice. După aceea, este necesară efectuarea desensibilizării (ASIT) cu introducerea primei doze minime de insulină și o creștere treptată a dozei. O astfel de abordare terapeutică este posibilă numai într-un spital specializat endocrinologic sau alergologic.

Uneori, cu ineficiența desensibilizării, necesitatea terapiei cu insulină și prezența semnelor de anafilaxie, administrarea de insulină umană purificată cu hormoni glucocorticoizi (hidrocortizon) se administrează într-o singură seringă cu doze mici intramuscular.

Insulina alergică

Persoanele care suferă de diabet trebuie să-și monitorizeze zilnic nivelul zahărului din sân Când se mărește, sunt prezentate injecțiile cu insulină. După introducerea substanței, statul ar trebui să se stabilizeze. Cu toate acestea, până la 30% dintre pacienți după injectare pot simți că a apărut o alergie la insulină. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul include structuri proteice. Ele sunt un antigen pentru organism. Prin urmare, în stadiul actual, o atenție deosebită este acordată creării de insulină, care este supusă unei curățiri minuțioase.

Tipuri de reacții la medicament

În fabricarea proteinelor animale folosite în insulină. Ele devin o cauză frecventă a unei reacții alergice. Insulina se poate baza pe:

De asemenea, atunci când se administrează, se utilizează insulină de tip recombinant.
La pacienții care injectează zilnic insulină crește riscul reacțiilor la medicament. Este cauzată de prezența anticorpilor în organism la hormon. Aceste organisme devin sursa reacției.
Alergia la insulină poate fi sub forma a două reacții:

Atunci când apare o reacție imediată, simptomele unei alergii apar instantaneu de îndată ce o persoană ia insulină. Din momentul introducerii la manifestarea semnelor, nu trece mai mult de o jumătate de oră. În această perioadă, o persoană poate fi supusă unor manifestări:

Reacția imediată afectează diferite sisteme ale corpului. În funcție de localizarea semnelor și de natura manifestării lor, există:

În cazul leziunilor locale, simptomele se caracterizează numai în domeniul administrării medicamentului. Reacția sistemică afectează alte părți ale corpului, răspândind corpul. În cazul unei combinații de schimbări locale sunt însoțite de manifestări negative în alte domenii.
Cu un curs lent de alergie, un semn de leziune este detectat a doua zi după administrarea de insulină. Se caracterizează prin infiltrarea zonei de injectare. Alergia se manifestă sub formă de reacții cutanate normale și se caracterizează prin leziuni puternice ale corpului. În caz de hipersensibilitate, o persoană dezvoltă șoc anafilactic sau angioedem.

Semne de înfrângere

Deoarece introducerea medicamentului încalcă integritatea pielii, unul dintre cele mai caracteristice simptome sunt schimbările de pe suprafața pielii. Ele pot fi exprimate ca:

Reacțiile locale însoțesc aproape fiecare persoană care are sensibilitate la insulină. Cu toate acestea, există leziuni puternice ale corpului. În acest caz, simptomele se manifestă ca o reacție generalizată. Omul adesea simte:

Rar, dar totuși există leziuni puternice ale corpului. Ca urmare a introducerii insulinei se pot produce:

Pacienții cu o sensibilitate deosebit de sensibilă la introducerea medicamentului suferă de multe ori o deteriorare gravă a corpului, care este foarte periculoasă. Un diabetic începe cu angioedem și șoc anafilactic. Gravitatea situației constă în faptul că astfel de reacții nu numai că produc o lovitură puternică asupra corpului, ci pot provoca și un rezultat letal. În cazul apariției unor manifestări puternice, o persoană trebuie să cheme în mod necesar o ambulanță.

Cum sa alegi insulina?

O reacție alergică la insulină nu este doar un test pentru organism. Atunci când apar simptomele, pacienții adesea nu știu ce să facă, deoarece tratamentul diabetului zaharat trebuie să continue. Anularea și prescrierea independentă a unui nou medicament care conține insulină este interzisă. Aceasta determină o creștere a reacției cu o selecție greșită.

vezi testele cutanate. Diagnosticul de alergie apare în instituțiile medicale speciale într-un format convenabil pentru a afla rezultatul.

Pacientul trebuie să vadă imediat un medic dacă apare o reacție. În acest caz, medicul poate comanda desensibilizarea. Esența procedurii este de a efectua teste pe piele. Ele sunt necesare pentru selectarea adecvată a medicamentelor pentru injectare. Rezultatul studiului este cea mai bună opțiune pentru injecțiile cu insulină.
Procedura este destul de complexă. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, pacientul este prea limitat în timp pentru selectarea medicamentului. Dacă injecțiile nu trebuie efectuate în regim de urgență, testele cutanate se efectuează cu un interval de 20-30 de minute. În acest timp, medicul evaluează răspunsul organismului.
Printre insulinele celei mai stricte actiuni asupra unui organism de oameni sensibili, un medicament bazat pe proteine ​​umane este izolat. În acest caz, valoarea pH-ului este neutră. Se utilizează atunci când apare o reacție la insulină cu proteine ​​din carne de vită.

tratament

Este necesară eliminarea simptomelor unei reacții alergice prin administrarea de antihistaminice. În plus, acestea vor ajuta la reducerea nivelului de zahăr din sânge. Printre acestea se numără:

Când apar sigiliile la locul injectării, medicul prescrie electroforeza în clorură de calciu. Ca urmare, substanța va avea un efect de rezolvare asupra zonei afectate.
De asemenea, se folosește adesea metoda de desensibilizare. În timpul procedurii, microdoza de insulină este administrată pacientului. Corpul începe să se obișnuiască cu medicamentul. Cu doze crescânde, sistemul imunitar produce toleranță, încetează să producă anticorpi. Reacția alergică este astfel eliminată.
În unele cazuri, introducerea insulinei fierte. În același timp, nu există nici un efect asupra fondului hormonal, precum și o absorbție mai lentă a substanței active. După eliminarea completă a reacției, este posibilă înlocuirea insulinei fierte cu medicamentul obișnuit.
Tratamentul poate include, de asemenea, medicamente pentru a elimina formarea de anticorpi. Unul dintre medicamentele eficiente ale unui astfel de plan este Dekaris. Îmbunătățește imunitatea. În acest caz, insulina este injectată timp de 3-4 zile. Apoi Decaris este conectat la terapie timp de 3 zile. Următoarea recepție se efectuează după 10 zile.
O reacție alergică la insulină are uneori un efect puternic asupra organismului. Prin urmare, dacă este imposibil să minimalizați efectele alergiilor, pacientul ar trebui să meargă la spital pentru tratament. În acest caz, pentru a face față cu semne de alergie va ajuta profesioniștii din domeniul medical.

Reacții adverse și efecte secundare ale insulinei

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat sunt bine tolerați de tratamentul cu insulină, dacă se utilizează doze adecvate. În unele cazuri, pot apărea reacții alergice la insulină sau componente suplimentare ale medicamentului, precum și alte caracteristici.

Manifestări locale și hipersensibilitate, intoleranță

Evenimente locale la locul injectării insulinei. Aceste reacții includ durere, înroșire, umflare, prurit, urticarie, procese inflamatorii.

Majoritatea acestor simptome au manifestări ușoare și de obicei seamănă cu câteva zile sau săptămâni după începerea tratamentului. În unele cazuri, poate fi necesar să se înlocuiască insulina cu un preparat care conține alți conservanți sau stabilizatori.

Hipersensibilitate imediată - asemenea reacții alergice sunt rareori dezvoltate. Aceștia se pot dezvolta atât pe insulină, cât și pe compuși auxiliari, și se manifestă sub formă de reacții cutanate generalizate:

1. bronhospasm,
2. angioedem,
3. scăderea tensiunii arteriale, șoc.

Adică, ele pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. În cazul alergiilor generalizate, este necesar să se înlocuiască medicamentul cu insulină cu acțiune scurtă, precum și să se ia măsuri antialergice.

Slabă toleranță la insulină datorată scăderii ratei normale de glicemie prelungită obișnuită. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să se mențină nivelul de glucoză la un nivel mai înalt timp de aproximativ 10 zile, astfel încât organismul să se poată adapta la valoarea normală.

Deficiență de vedere și excreție de sodiu

Efectele secundare din vedere. Modificările puternice ale concentrației de glucoză din sânge datorată reglării pot duce la afectări vizuale temporare, deoarece turgorul tisular și valoarea refracției lentilelor se modifică odată cu scăderea refracției ochiului (creșterea hidratării lentilelor).

O astfel de reacție poate fi observată chiar la începutul utilizării insulinei. Această condiție nu necesită tratament, aveți nevoie doar de:

• reduce tulpina ochilor
• utilizați mai puțin un computer
• citiți mai puțin
• vizionați mai puțin TV.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că acest lucru nu este periculos, iar în câteva săptămâni viziunea lor va fi restabilită.

Formarea anticorpilor la insulină. Uneori, cu o astfel de reacție, este necesară ajustarea dozei pentru a elimina probabilitatea de hiper- sau hipoglicemie.

În cazuri rare, insulina întârzie excreția de sodiu, determinând umflarea. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele cazuri în care terapia intensivă cu insulină determină o îmbunătățire dramatică a metabolismului. Edemul de insulină apare la începutul procesului de tratament, nu este periculos și, de obicei, dispare după 3 până la 4 zile, deși în unele cazuri poate dura până la două săptămâni. Prin urmare, este atât de important să știi cum să prindă insulina.

Lipodistrofie și reacții la medicament

Lipodistrofie. Poate să se manifeste ca lipoatrofie (pierderea țesutului subcutanat) și lipohipertrofie (formarea țesutului crescut).

Dacă injecția de insulină intră în zona lipodistrofiei, absorbția insulinei poate să încetinească, ceea ce duce la o modificare a farmacocineticii.

Pentru a reduce manifestările acestei reacții sau pentru a preveni apariția lipodistrofiei, se recomandă modificarea constantă a locului de injectare în limitele unei zone a corpului destinată administrării de insulină subcutanată.

Unele medicamente slăbesc efectul de scădere a glicemiei al insulinei. Aceste medicamente includ:

• steroizi;
• diuretice;
• danazol;
• diazoxid;
• izoniazida;
• glucagon;
• estrogen și progestogen;
• hormon de creștere;
• derivați fenotiazinici;
• hormoni tiroidieni;
• simpatomimetice (salbutamol, adrenalină).

Alcoolul și clonidina pot duce la ameliorarea și slăbirea efectului hipoglicemic al insulinei. Pentamidina poate duce la hipoglicemie, care este apoi înlocuită cu hiperglicemie, ca fiind următoarea acțiune.

Alte efecte secundare și acțiuni

Sindromul Somodzhi - hiperglicemia post-hipoglicemică, rezultată din acțiunea compensatorie a hormonilor contrainzulinici (glucagon, cortizol, hormon de creștere, catecolamine) ca reacție la deficitul de glucoză în celulele creierului. Studiile arată că 30% dintre pacienții cu diabet zaharat nu au diagnosticat hipoglicemie nocturnă, aceasta nu este o problemă cu coma hipoglicemică, dar nu merită ignorată.

Hormonii de mai sus cresc glicogenoliza, un alt efect secundar. Menținând concentrația necesară de insulină în sânge. Dar acești hormoni, de regulă, sunt eliberați în cantități mult mai mari decât este necesar și, prin urmare, răspunsul la glicemie este de asemenea mult mai mult decât costurile. Această afecțiune poate dura de la câteva ore până la câteva zile și este deosebit de pronunțată dimineața.

Valoarea ridicată a hiperglicemiei de dimineață ridică întotdeauna întrebarea: o cantitate în exces sau un deficit de insulină peste noapte? Răspunsul corect va fi o garanție că metabolismul carbohidraților va fi bine compensat, deoarece într-o situație, doza de insulină pe timp de noapte ar trebui redusă, iar în alta - creșterea sau distribuirea în alt mod.

Fenomenul zori este o stare de hiperglicemie dimineața (de la 4 la 9) datorită glicogenolizei crescute, în care glicogenul din ficat se descompune datorită secreției excesive de hormoni contra-insulinei fără hipoglicemie anterioară.

Ca urmare, apare rezistența la insulină și crește necesarul de insulină, aici se poate observa că:

• nevoia de bază este în par cu ora 22 până la miezul nopții.
• Acesta scade cu 50% între orele 12:00 și 4:00.
• Creșteți cu aceeași sumă de la 4 la 9 dimineața.

Glicemia stabilă pe timp de noapte este destul de dificil de asigurat, deoarece chiar și preparatele moderne cu acțiune îndelungată de insulină nu pot imita pe deplin astfel de schimbări fiziologice în secreția de insulină.

În timpul perioadei de insuficiență redusă cauzată fiziologic, efectul secundar este riscul de hipoglicemie nocturnă prin introducerea medicamentului prelungit la culcare, datorită creșterii activității insulinei prelungite. Pentru a rezolva această problemă, probabil, vom ajuta noi medicamente prelungite (fără vârfuri), de exemplu, glargin.

Până în prezent, nu există un tratament etiotropic al diabetului zaharat de tip 1, deși se fac încercări de dezvoltare a acestuia.

Reacții adverse la preparatele de insulină care nu au legătură cu efectul biologic al insulinei hormonale

În prezent, toate preparatele de insulină sunt înalt purificate, adică practic nu conțin contaminanți proteici și, prin urmare, reacțiile imune cauzate de acestea (alergie, rezistență la insulină, lipoatrofie la punctele de injectare) sunt acum rare.

În același timp, rapoartele privind alergia la insulină și rezistența la insulină la toate tipurile noi de insulină (umani și analogi) continuă să vină1. Manifestările reacțiilor imune la insulina umană și analogii acesteia (scurți și prelungiți) nu diferă, deoarece modificarea moleculei de insulină umană nu afectează regiunile sale imunogene.
În ciuda frecvenței relativ înalte de detectare a autoanticorpilor la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, frecvența complicațiilor imune ale terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat de tip 2 este aproape aceeași.
Dacă studiați zilnic reacțiile inflamatorii la locul injectării insulinelor moderne cu predilecție, atunci în primele 2-4 săptămâni de tratament se observă în 1-2% din cazuri, care dispar spontan în următoarele 1-2 luni la 90% dintre pacienți, iar restul 5% dintre pacienți - în decurs de 6-12 luni. Există trei tipuri de reacții alergice locale și o reacție sistemică la preparatele de insulină, iar simptomele unei alergii la noi preparate pe bază de insulină rămân aceleași ca în cazul animalelor:

• inflamație inflamatorie locală cu erupție cutanată veziculară: în următoarele 30 de minute după administrare apare o reacție inflamatorie la locul injectării, care poate fi însoțită de durere, mâncărime și vezicule și dispare în decurs de o oră. Această reacție poate fi însoțită de dezvoltarea repetată a fenomenelor inflamatorii la locul injectării (durere, eritem) cu un vârf în 12-24 ore (reacție bifazică);
• Fenomenul Arthus (acumulare de reacție la locul complexelor de insulină antigen-anticorp): moderat exprimate la locul inflamației prin administrarea de insulină cu vârf de 4-6 ore după 12 ore și se caracterizează prin leziuni locale a vaselor mici si infiltrare neutrofilica. Se observă foarte rar;
• răspunsul inflamator întârziat local (tip tuberculină): se dezvoltă după 8-12 ore după administrare, cu un vârf după 24 de ore. O reacție inflamatorie apare la locul injectării cu limite clare și, de obicei, implică grăsime subcutanată, dureroasă și adesea însoțită de mâncărime și durere. Descoperirea histologică a acumulării perivasculare a mononucleocitelor;
• alergii sistemice: urticarie, angioedem, anafilaxie și alte reacții sistemice, care de obicei sunt însoțite de o reacție locală de tip imediat, se dezvoltă în următoarele câteva minute după administrarea de insulină.

În același timp, hiperdiagnosticul de alergie la insulină, în special de tip iminent, așa cum reiese din experiența clinică, este destul de comun - aproximativ un pacient ajunge în clinica noastră cu un diagnostic de alergie la insulină, care a fost motivul refuzului terapiei cu insulină. Deși diagnosticul diferențial al unei alergii la o substanță de insulină de la o alergie nu constituie o geneză diferită a muncii, având caracteristici distincte (simptome specifice). Analizei mele reaktsiy1 alergic la preparatele de insulină pentru mai mult de 50 de ani de insulina practica a aratat ca de tip imediat reacții alergice sistemice la insulină (cum ar fi urticaria și altele similare) nu este fără manifestări de alergie la locul de injectare (mâncărime, roșeață, erupții cutanate veziculare etc). Se dezvoltă nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului cu insulină, când conținutul de anticorpi IgE la insulină (reactivi) crește în sânge într-un grad suficient, care nu este blocat la unii pacienți cu o creștere prietenoasă dar insuficientă a anticorpilor din clasa IgM și IgG1. Dar dacă există îndoieli în diagnosticul de alergie, este necesar să se efectueze testul intradermic regulat cu prepararea de insulină, care este considerat a fi alergene pentru pacient, și nu trebuie să ridice insulina pentru aceasta, ca reactii anafilactice, chiar și în caz de dubiu, nu se întâmplă. În cazul unei alergii la insulină de tip imediat, mâncărime, înroșire, bulversare, uneori cu pseudopodie etc., apar în aproximativ 20 de minute la locul administrării de insulină intracutanată. Testul pentru alergii de tip imediat este considerat pozitiv atunci când un blister la locul de administrare intradermică a mai mari de 5 mm, iar reacția este considerată a fi exprimată într-un blister mai mare de 1 cm. Pentru a elimina toate tipurile de reacții alergice locale pentru o administrare intradermică loc de insulină pentru a viziona primele 20 de minute după injectare, după 6 ore și după 24 de ore. În cazul în care se confirmă alergia, se testează cu alte preparate din insulină și se selectează cel mai puțin alergenic pentru ca pacientul să continue tratamentul. Dacă nu există o astfel de insulină și se exprimă reacția locală, reduceți doza de insulină injectată într-un singur loc: împărțiți doza necesară în mai multe locuri de administrare sau prescrieți tratamentul cu un dozator de insulină. Se recomandă adăugarea dexametazonei în flacon cu insulină (1-2 mg dexametazonă la 1000 unități / flacon). Alocați antihistaminice sistemice. Puteți, de exemplu, să preparați o soluție de insulină ex tempore cu 0,1 ml de dimedrol 1% și să o injectați subcutanat cu un rezultat bun. Spre deosebire de pipolfen, nu a provocat soluția cu insulină. În cazul unei reacții locale pronunțate de tip imediat, desensibilizarea intradermică ajută, de asemenea. Aceste tratamente sunt, de obicei, temporare, deoarece în lunile următoare, alergia locală la insulină dispare în timpul tratamentului cu insulină continuat.
Dacă se confirmă, reacții alergice sistemice la insulină în testele intradermice efectuate desensibilizarea insulină intradermic, care poate dura de la câteva zile la câteva luni în cazul în care nu este nevoie urgentă de a introduce o doză completă de insulină (comă diabetică sau decompensare exprimată diabetică, plină cu dezvoltarea rapidă a comă diabetică). Au fost propuse numeroase metode de hiposensibilizare intracutanată cu insulină (de fapt, imunizarea cu insulină), care sunt în mare parte caracterizate de rata de creștere a dozei de insulină intracutanată. Rata desensibilizării în cazul reacțiilor alergice severe de tip imediat este determinată în primul rând de răspunsul organismului la creșterea dozei de insulină. Uneori se propune începerea unei diluții foarte mari, aproape homeopate (de exemplu 1: 100000). Tehnicile de hiposensibilizare utilizate astăzi în tratamentul alergiei la preparatele de insulină umană și la analogii de insulină umană au fost descrise cu mult timp în urmă, inclusiv în disertația mea de doctorat, care prezintă rezultatele tratamentului a aproximativ 50 de cazuri de reacție alergică severă de tip iminent la toate preparatele de insulină produse apoi. Tratamentul este extrem de împovărător atât pentru pacient, cât și pentru medic, întârziind uneori câteva luni. Dar, în cele din urmă, este posibil să scapi de alergia sistemică severă la insulina oricărui pacient care a aplicat pentru ajutorul pacienților.
Și, în sfârșit, cum să tratăm alergia la insulină, dacă este marcată pe toate preparatele de insulină, iar pacientul are nevoie de insulină de urgență din motive de sănătate? Dacă pacientul se află într-o comă diabetică sau precomă, atunci insulina este prescrisă în doza necesară pentru îndepărtarea din comă, chiar și intravenos, fără nici o desensibilizare anterioară sau administrarea de antihistaminice sau glucocorticoizi. În practica mondială a terapiei cu insulină, sunt descrise patru astfel de cazuri, dintre care două au fost tratate cu insulină, în ciuda alergiilor, iar pacienții au fost scoși dintr-o comă și nu au dezvoltat o reacție anafilactică, în ciuda administrării de insulină intravenoasă. În alte două cazuri, când medicii s-au abținut de la introducerea în timp util a insulinei, pacienții au murit din cauza comă diabetică.

Suspiciunea alergiei la preparatul de insulină umană sau la analogul de insulină umană la pacienții admiși în clinica noastră nu a fost încă confirmată (inclusiv în cazul testelor intradermice) și pacientului i sa prescris preparatul insulinic necesar fără consecințe alergice.
Rezistența la insulină imunitară față de preparatele moderne de insulină, care este cauzată de anticorpi IgM și IgG la insulină, este extrem de rară și, prin urmare, în primul rând trebuie exclusă rezistența la pseudoinzulină. La pacienții care nu suferă de obezitate, un semn de rezistență moderată pronunțată la insulină este nevoia de insulină de 1-2 unități / kg greutate corporală și severă - mai mult de 2 unități / kg. Dacă insulina alocată pacientului nu are efectul de scădere a glucozei așteptat, atunci trebuie mai întâi să verificați:

• bună aderență la insulină;
• gradul de adecvare a concentrației de insulină în seringă de insulină în flacon;
• cartuș de insulină adecvat pentru cartușe;
• data de expirare a insulinei administrate și, dacă termenul este potrivit, atunci este la fel ca să schimbați cartușul (flaconul) într-unul nou;
• controlul personal al metodei de administrare a insulinei la pacienți;
• eliminarea bolilor care cresc nevoia de insulină, în principal inflamator și oncologic (limfom).

Dacă toate motivele posibile sunt excluse, atunci inspectați doar sora însărcinată cu administrarea de insulină. Dacă toate aceste măsuri nu îmbunătățesc rezultatele tratamentului, atunci se poate presupune că pacientul are o adevărată rezistență la insulină imună. De obicei, dispare într-un an, rareori 5 ani, fără tratament.
Diagnosticul rezistenței la insulină imună este de dorit pentru a confirma studiul anticorpilor la insulină, care, din păcate, nu este o rutină. Tratamentul începe cu o schimbare a tipului de insulină - de la analogul de insulină uman la om sau invers, în funcție de tratamentul la care a fost tratat pacientul. Dacă modificarea tipului de insulină nu ajută, este prescris tratamentul imunosupresiv cu glucocorticoizi. La 50% dintre pacienți, dozele mari de glucocorticoizi sunt eficiente (doza inițială de prednison este de 40-80 mg), care sunt tratate timp de 2-4 săptămâni. Spitalizarea pentru tratamentul rezistenței la insulină imună este obligatorie, deoarece este posibilă o reducere dramatică a nevoii de insulină, care necesită corecție imediată.
Dacă rezistența la insulină imună este rară, atunci în cazul T2DM, este o caracteristică importantă scăderea sensibilității la acțiunea biologică a insulinei (rezistența la "insulină" biologică). Cu toate acestea, este destul de dificil să se demonstreze această rezistență la insulină biologică la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, utilizând o metodă acceptabilă din punct de vedere clinic. După cum sa menționat mai sus, rezistența la insulină este evaluată astăzi pentru nevoile sale la 1 kg de greutate corporală. Având în vedere faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților cu T2DM sunt obezi, calculul insulinei la 1 kg din greutatea corporală crescută se potrivește de obicei cu sensibilitatea "normală" la insulină. Indiferent dacă sensibilitatea la insulină trebuie evaluată în funcție de greutatea corporală ideală la pacienții obezi, este silențioasă. Cel mai probabil nu, deoarece țesutul adipos este dependent de insulină și necesită o anumită cantitate de insulină secretă pentru a-și menține funcția. Din punct de vedere terapeutic, problema criteriilor de diagnostic pentru rezistența la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este irelevantă, atâta timp cât nu suspectează rezistența la insulină imună la un preparat de insulină. Probabil, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot folosi măsura vechi de rezistenta la insulina - o doza zilnică de insulină de 200 de unități, care poate fi o cauză pentru diagnosticul diferențial al rezistenței la insulină imune și biologică, cel puțin pentru această indirectă, în acest caz, un criteriu ca anticorpi la insulină în serul pacientului.. Trebuie remarcat faptul că criteriul de rezistență la insulină de 200 de unități pe zi a fost introdus ca urmare a raționamentului eronat. În studiile experimentale timpurii pe câini, sa constatat că secreția de insulină zilnică în ele nu depășește 60 de unități. După ce a calculat nevoia de insulină la un câine pentru 1 kg din greutatea corporală, cercetătorii, ținând cont de masa corporală medie a unei persoane, au concluzionat că 200 de unități sunt în mod normal secretate într-o persoană. insulină pe zi. Mai târziu sa stabilit că secreția de insulină la om nu depășește 60 de unități, dar clinicienii nu au refuzat criteriul de rezistență la insulină de 200 de unități pe zi.
Dezvoltarea lipoatrofiei (dispariția grăsimii subcutanate) la locul administrării insulinei este, de asemenea, asociată cu anticorpi ai insulinei, în principal legați de IgG și IgM și care blochează acțiunea biologică a insulinei. Acești anticorpi, care se acumulează la locul injectării preparatului de insulină în concentrații mari (datorită concentrației ridicate de antigen insulină la locul injectării), încep să concureze cu receptorii de insulină pe adipocite. Ca urmare, efectul lipogen al insulinei la locul injectării este blocat și grăsimea din grăsimea subcutanată dispare. Acest lucru a fost demonstrat indirect printr-o examinare imunologică a copiilor cu diabet zaharat și a lipoatrofiei la locul injectării - titrul anticorpilor la insulină în ele a fost pur și simplu "scalat". Pe baza celor de mai sus, este clar că eficacitatea tratamentului lipoatrofiei de a schimba tipul de insulină din preparatul de insulină porcină în preparatul de insulină umană: anticorpii produși în insulina porcină nu au interacționat cu insulina umană și a fost eliminat efectul blocant al insulinei asupra adipocitelor.
În prezent, lipoatrofiile în locurile de injectare a insulinei nu sunt observate, dar dacă ar fi apărut, probabil că ar fi fost eficient să se înlocuiască insulina umană cu analogi de insulină umană și invers, în funcție de ce a apărut lipoatrofia insulinei.
Cu toate acestea, problema reacțiilor locale la insulina de droguri nu a dispărut. Așa-numita lipohypertrofie este încă observată și nu este asociată cu hipertrofia adipocitelor, așa cum sugerează și numele, dar cu dezvoltarea țesutului cicatrician la locul injectării subcutanate, cu o consistență elastică moale, care imita hipertrofia locală a țesutului gras subcutanat. Geneza acestei reacții adverse este neclară, la fel ca și generarea oricărui keloid, dar mecanismul este probabil traumatic, deoarece aceste zone apar în special la persoanele care schimbă rar locul insulinei și acului pentru injecție (trebuie să fie aruncat după fiecare injecție!). Prin urmare, recomandările sunt evidente - pentru a evita introducerea de insulină în zona lipohypertrofică, mai ales că absorbția insulinei din ea este redusă și imprevizibilă. Este necesară schimbarea locului de injectare de fiecare dată și a acelor de insulină, care trebuie furnizate în cantități suficiente.
Și în cele din urmă, cele mai dificil de diferențiat reacțiile inflamatorii nespecifice la locul injectării insulinei, care de obicei se manifestă în țesutul gras subcutanat care apare a doua zi după injectare și lent în timpul zilelor sau săptămânilor absorbabile. Anterior, toate acestea se refereau de obicei la reacții alergice de tip întârziat1, dar având în vedere puritatea înaltă a preparatelor de insulină, acestea nu mai sunt considerate ca atare. Acestea pot fi caracterizate printr-un termen destul de vag, cum ar fi "iritarea" sau mai profundă - "inflamarea" - la locul administrării insulinei. Poate că puteți sublinia două dintre cele mai frecvente cauze ale acestor reacții locale. Mai întâi de toate, este vorba de introducerea unui preparat rece de insulină, scos din frigider chiar înainte de injectare. Este necesar să se acorde atenție pacienților că flacoanele (stiloul insulină cu cartuș) utilizate pentru tratamentul cu insulină trebuie păstrate la temperatura camerei. Calitatea preparatului de insulină nu va fi afectată, mai ales dacă respectați regula generală conform căreia flaconul (cartușul) este utilizat timp de cel mult o lună și este eliminat după această perioadă, chiar dacă insulina rămâne în acesta.
O altă cauză a reacțiilor inflamatorii locale este asociată cu "aciditatea" preparatului de insulină. Primele preparate pe bază de insulină au fost "compușoase" în compoziție, deoarece doar într-un astfel de mediu insulina nu cristalizează. Cu toate acestea, soluțiile acide provoacă leziuni tisulare și, în consecință, reacții inflamatorii la locul injectării. Chimiștii au depus mult efort pentru a pregăti preparatele "neacide", așa-numitele "neutre", în care a rămas complet dizolvat. Și aproape (!) Toate preparatele moderne de insulină sunt neutre, cu excepția medicamentului Lantus, în care prelungirea este asigurată prin cristalizarea insulinei. Din acest motiv, administrarea locală de reacții inflamatorii se dezvoltă mai frecvent la administrarea sa decât la alte medicamente. Metoda de tratament este de a injecta insulina în straturile profunde ale grăsimii subcutanate, astfel încât inflamația să nu apară pe piele, ceea ce este cel mai îngrijorător. Aceste reacții nu afectează efectul tratamentului și nu devin un motiv pentru schimbarea medicamentului, adică reacțiile sunt destul de moderate.
Am efectuat un studiu special care vizează stabilirea efectelor nocive ale unei modificări a acului cu insulină neregulată după fiecare injecție cu insulină și a constatat că disconfortul în timpul și la locul injectării insulinei are loc mai des decât mai rar schimbarea acului de injectare.
Ceea ce nu este întâmplător, dacă luăm în considerare natura schimbării acului când acesta este refolosit. Trebuie remarcat faptul că producătorul a dezvoltat o tehnologie specială pentru fabricarea acelor de insulină atraumatică. Cu toate acestea, după prima injecție, acul își pierde proprietățile atraumatice, iar utilizarea frecventă devine complet inadecvată.
Infecția acului a fost mai frecventă, cu atât mai puțin a fost schimbată. Dar la unii pacienți acul a fost infectat după prima injecție.
Un efect secundar complet nou, care nu a fost întâlnit anterior, al terapiei cu insulină, indus de noile tehnologii pentru producerea preparatelor de insulină, a fost insulina fobie masivă - frica de tratamentul cu anumite preparate de insulină, obișnuit printre masele largi ale populației. De exemplu, refuzul de a trata insulina porcină din motive religioase. La un moment dat, în principal în Statele Unite, a fost declanșată o campanie împotriva insulinelor modificate genetic, ca parte a unui protest împotriva produselor genetice, în principiu.

Este foarte necesar, dar periculos: alergie la insulină

Insulina este medicamentul cel mai important necesar persoanelor cu diabet zaharat. Doar aproximativ 20% dintre consumatori nu pot utiliza insulina din cauza unei alergii puternice, având ca rezultat simptome neplăcute și uneori periculoase. Este interesant faptul că, de cele mai multe ori, fetele tinere sunt afectate de această boală, însă persoanele în vârstă, a căror vârstă a trecut de 60 de ani, se confruntă relativ rar cu patologii.

trăsătură

Nu orice imunitate este capabilă să recunoască corect substanțele nocive care intră în organism. În prezența patologiei, sistemul defensiv "crede" că compușii complet inofensivi și chiar folositori sunt periculoși pentru sănătate și trebuie tratate.

Aceasta începe producția de histamină, care cauzează simptome de alergie. Drogurile reprezintă un întreg set de compuși organici (materia organică este cea mai frecventă cauză a bolii), astfel încât cazurile de alergie la acestea nu sunt mai puțin frecvente.

În mod deosebit la risc sunt persoanele care nu au grijă de sănătatea lor:

• fumatori;
• consumatorii de alcool;
• cei care se culcă târziu;
• oameni nesănătoși.

De asemenea, pericolul crește dacă o persoană nu tratează frigul în timp util. Din această imunitate devine mai slab și mai greu de glitches.

motive

Trei tipuri principale de insulină sunt utilizate în medicină: umană, bovină și porcină. Cel mai adesea, se produce o reacție alergică la un produs animal, deoarece conține numărul maxim de potențiali iritanți:

Cu toate acestea, diferitele tipuri de insulină diferă numai în ceea ce privește gradul de purificare. Cu cât este mai mare, cu atât mai puțini proteine ​​și compuși care nu conțin proteine ​​sunt conținute în produs, din cauza căruia numărul de alergeni potențiali este redus semnificativ. Introdus în ultimii ani, insulina cu cea mai mare puritate aproape nu provoacă alergii, ceea ce sugerează posibilitatea de a scăpa în curând de această boală.

Riscul dezvoltării simptomelor de patologie depinde nu numai de compoziția medicamentului, ci și de metoda de administrare a acestuia. Dacă se alege locul greșit, atunci probabilitatea unui răspuns imun incorect se dublează, de exemplu, dacă utilizați un ac prea gros cu administrare intradermică, crește trauma pielii, ceea ce duce la o creștere semnificativă a șanselor de a se confrunta cu alergii. De asemenea, cauza reacției devine adesea insulină foarte răcită.

simptome

În cele mai multe cazuri, simptomele sunt locale, ca în fotografie, și nu reprezintă un pericol semnificativ pentru pacient. Acestea apar aproximativ o oră după injectare.

Reacția poate fi întârziată, astfel încât semnele apar după aproximativ 4 ore și, în cazuri rare, după o zi întreagă. În orice caz, pacientul se plânge de următoarele manifestări ale bolii:

• urticarie (înroșire);
• mâncărime;
• senzație de arsură;
• pielea uscată;
• compactarea (apare odată cu introducerea constantă a insulinei în aceeași zonă).

Astfel de simptome periculoase precum angioedemul și șocul anafilactic, se dezvoltă foarte rar, cazuri izolate. Cu toate acestea, există riscuri, deoarece la îndemână trebuie să păstrați adrenalina și antihistaminice în cazul în care viața pacientului este în pericol.

Este important! Pacienții pun frecvent urticarie, motiv pentru care pielea este deteriorată și începe infecția. Acești factori cresc oarecum șansa de a dezvolta simptome mai severe ale unei alergii la insulină.

diagnosticare

Stabilirea cauzelor simptomelor se bazează pe o istorie detaliată. Sarcina specialistului este de a compara apariția semnelor de boală cu aportul de droguri.

Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să clarifice următoarele puncte:

• cantitatea de insulină administrată;
• după ce oră era o indispoziție;
• ce medicamente au fost administrate împreună cu insulina;
• ce alimente o persoană a consumat;
• dacă au existat semne similare înainte.

Mai mult, studiul ar trebui să fie condus de mai mulți medici, printre care un specialist în boli infecțioase, un endocrinolog, un terapeut și, bineînțeles, un alergolog.

În unele cazuri, trebuie să confirmați presupunerile și să excludeți alte boli cu simptome similare. Pentru aceasta, sângele este testat pentru infecții, histamine și anticorpi specifici. Testele intradermice vă permit să puneți un punct final în diagnostic: o cantitate mică de alergen este administrată pacientului, după care se monitorizează reacția organismului. De obicei, această metodă de diagnosticare este cea mai fiabilă și, în funcție de rezultatele acesteia, tratamentul este prescris.

Ce să faci

Spre deosebire de multe alte alergeni, insulina nu prezintă un pericol deosebit pentru viața și sănătatea pacientului. Dacă simptomele dispar în câteva ore (de obicei se întâmplă) și persoana nu se simte grav rău, atunci nu sunt necesare măsuri terapeutice.

În caz contrar, trebuie să luați antihistaminice după fiecare injecție cu insulină. Deoarece unii diabetici fac injecții de până la 3 ori pe zi, nu fiecare antihistaminic este potrivit. De exemplu, astfel de remedii comune ca Zyrtec, Zodak sau Suprastin nu sunt potrivite pentru o astfel de utilizare frecventă. Medicament optim, cum ar fi Diazolin. Acesta este un antihistaminic al vechii generații, este permis să se utilizeze de mai multe ori pe zi.

Este important! Fără recomandarea medicului, nu trebuie să luați medicamente antialergice, în special cele care trebuie să fie băutate de mai multe ori pe zi.

În unele cazuri, respingerea insulinei este necesară în forma în care majoritatea diabeticilor o ia. Subtilitatea este că este aproape imposibil să înlocuiți medicamentul, astfel încât fiecare pacient trebuie să selecteze un tip special de insulină cu un anumit grad de purificare.

În cazul în care reacția este prea puternică și simptomele nu dispar pentru o perioadă lungă de timp, se recomandă administrarea de insulină umană sau porcină cu un conținut minim de zinc. Acum există soiuri care nu conțin deloc, iar cantitatea de compuși proteic periculoși este redusă la minimum.

profilaxie

Opriți complet acest alergen nu va funcționa, deoarece acest medicament este vital pentru pacienții cu diabet zaharat. Ca principală măsură preventivă pentru a evita apariția simptomelor neplăcute, se selectează produsul cu cel mai înalt grad de purificare. Compoziția sa conține foarte puține iritante, astfel încât riscurile sunt reduse la aproape zero.

De asemenea, este necesar să se schimbe periodic locul injecțiilor - cu cât pielea este mai puțin afectată, cu atât este mai puțin probabil să apară o alergie la insulină. În plus, ar trebui să aveți grijă permanent de sănătatea dumneavoastră: mergeți în aer proaspăt, mâncați bine și mai puțin nervos.

Video: argumente pro și contra

Vezi dacă aveți nevoie de insulină pentru diabet zaharat de tip 2, consultați videoclipul de mai jos.

constatări

Insulina alergică este destul de comună, dar, din fericire, nu reprezintă un pericol grav pentru pacienți. Simptomatologia este exprimată în erupții cutanate, iar diagnosticul se bazează pe o colecție detaliată de anamneză.

Tratamentul se bazează pe administrarea de antihistaminice, în mare parte din generația veche, deoarece unele pot fi luate de mai multe ori pe zi. Ca măsură preventivă, se recomandă utilizarea celei mai purificate insuline, precum și schimbarea locurilor de injectare.