Neuropatia la diabet

• Analize

Ca urmare a creșterii nivelului constant de glucoză din sânge, țesutul nervos este afectat și apare neuropatia diabetică. Patologia afectează orice zonă a sistemului nervos, cu excepția creierului, și provoacă o serie de tulburări grave, incluzând handicapul uman. Diagnosticarea neuropatiei este dificilă, deoarece la primele semne ale bolii trebuie să consultați un medic.

Tipuri de patologie

Potrivit statisticilor, jumătate dintre diabetici suferă de neuropatie diabetică.

În diabet zaharat, neuropatia se dezvoltă lent. Simptomele sale sunt similare cu manifestările altor boli. Există 3 tipuri de patologie:

Cauzele neuropatiei

Principalul motiv pentru patologie este efectul asupra zahărului asupra țesutului nervos pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care fibrele nervoase sunt deteriorate. În plus, dezvoltarea bolii necesită următorii factori:

• Eșecul proceselor metabolice, care duce la creșterea nivelului zahărului și a grăsimilor din sânge, duce la apariția deficienței de insulină.
• Pierderea capacității celulelor țesutului nervos de a transmite semnale, încălcarea puterii lor.
• Dezvoltarea în țesutul nervos a focarelor de inflamație datorate tulburărilor autoimune.
• Predispoziția genetică asupra bolilor sistemului nervos.
• Tulburări ale țesutului nervos cu alcool și nicotină.

Înapoi la cuprins

Factori de risc

Prezența diabetului crește riscul de neuropatie, dar acest lucru nu înseamnă că fiecare diabetic dezvoltă o patologie. Cea mai probabilă apariție a neuropatiei în prezența unor astfel de factori:

• Durata bolii. Cu cât durează mai mult diabetul, cu atât este mai mare riscul de patologie.
• Nivelul zahărului Probabilitatea apariției patologiei este proporțională cu nivelul zahărului din sângele pacientului.
• Boala renală. Diabetul afectează parenchimul rinichiului, ceea ce le perturbă activitatea și provoacă intoxicație. Ca urmare a bolii renale, toxinele care rămân în organism afectează țesutul nervos.
• Excesul de greutate.
• Fumatul. Acest obicei provoacă spasme ale arterelor și deteriorarea alimentării cu sânge a membrelor. Dificultățile legate de tratamentul rănilor afectează integritatea fibrelor sistemului nervos periferic.

În diabet, sistemul nervos central nu este afectat, deoarece nevrozele neurastenice, isterice sau psihastenice la diabetici sunt rare și nu privesc nivelul zahărului.

Simptomele bolii

Manifestarea neuropatiei diabetice depinde de tipul ei:

• Vederea periferică este caracterizată de leziuni ale extremităților superioare și inferioare. Durerea, pierderea senzației, pierderea coordonării și reflexele și convulsiile apar în brațe și picioare. Uneori simptomele sunt completate de ulcerații, deformări și durere la nivelul articulațiilor.
• Aspectul autonom se manifestă printr-o încălcare a tractului gastro-intestinal, o transpirație crescută / redusă, dezvoltarea aritmiei și a hipotensiunii. Pacientul dezvoltă nevroza vezicii urinare, bolile infecțioase ale sistemului urinar, disfuncția sexuală.
• Tipul local afectează un nerv, care este însoțit de durere, slăbiciune, funcționare defectuoasă a motorului la locul rănirii, de exemplu, pe încheietura mâinii sau pe picior. În cazul în care nervul facial este afectat, care reglează activitatea ochilor, vederea se deteriorează. Simptomele acestui tip de boală dispar pe cont propriu în câteva luni.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Până când neuropatia diabetică se găsește, patologia poate fi identificată printr-o examinare generală, dar este dificil să se efectueze teste pentru toate tipurile de patologii ale sistemului nervos. Prin urmare, baza diagnosticului este colectarea anamnezei și examinarea generală a pacientului. Dacă un diabetic are cel puțin o dată durere sau amorțeală la nivelul extremităților, dificultăți de urinare, un tract gastro-intestinal anormal, disfuncție sexuală, acest lucru trebuie raportat medicului. Datorită acestui fapt, medicul va avea grijă deosebită pentru a elimina semnele de neuropatie diabetică. Unul dintre markerii bolii este starea picioarelor. Prezența rănilor, fisurilor pe piele, deformarea articulațiilor indică dezvoltarea neuropatiei diabetice.

Tratamentul patologic

Tratamentul neuropatiei diabetice are mai multe direcții:

• Prevenirea progresului bolii. Acest lucru este posibil prin controlul nivelului de zahăr din sânge și menținerea acestuia la un anumit nivel.
• Durere ușoară Pentru ameliorarea durerii, medicul prescrie medicamente precum "Desipramine", "Gabapentin".
• Controlul patologiilor și complicațiilor asociate, restabilirea muncii normale a organelor și țesuturilor afectate. În acest scop, se utilizează antidepresive tetraciclice, de exemplu, imipramină. Pot fi utilizate medicamente antiepileptice, cum ar fi Neurontin, Tegretol.

Înapoi la cuprins

Metode de prevenire a neuropatiei diabetice

Baza pentru prevenirea neuropatiei diabetice este monitorizarea zilnică a nivelului zahărului din sânge folosind un glucometru și reglarea nutriției în funcție de rezultatele testului.

Există mai multe recomandări, respectarea cărora permite prevenirea dezvoltării neuropatiei diabetice:

• Monitorizați tensiunea arterială. Diabetul este adesea diagnosticat cu hipertensiune arterială. Creșterea tensiunii arteriale și a zahărului afectează în mod negativ starea vaselor de sânge și provoacă dezvoltarea complicațiilor.
• Mănâncă bine. Pentru a preveni supraponderabilitatea și pentru a mări glicemia, trebuie să urmați o dietă specială și să nu mâncați prea mult.
• Mențineți un stil de viață activ. Activitatea fizică normalizează circulația sângelui și tensiunea arterială, previne dezvoltarea patologiilor inimii, reduce nivelul de zahăr. Când se reduce sensibilitatea picioarelor, medicii recomandă înotul și ciclismul.
• Renunțați la obiceiurile proaste. Potrivit statisticilor, diabetul de fumat riscul de a muri de atac de cord sau de accident vascular cerebral este mai mare decat persoanele care nu au fumat cu diabet zaharat.

Neuropatia diabetică este prevenită cu ușurință prin controlul zahărului și prin examinări medicale regulate. În prezența diabetului zaharat, orice simptome neplăcute pot indica deteriorarea sistemului nervos, deoarece acestea nu pot fi ignorate sau nu pot fi eliminate. Pentru a evita complicațiile, trebuie respectate cu strictețe toate recomandările și prescripțiile medicului curant.

Diagnosticul și tratamentul neuropatiei diabetice

Neuropatia diabetică este o complicație care apare în diabet zaharat și este asociată cu afectarea fibrelor nervoase.

Principalul simptom al diabetului zaharat este o creștere a nivelului de glucoză - unul dintre principalele zaharuri din sânge. Concentrația ridicată a acestei substanțe cauzează transformări defectuoase ale celulelor nervoase ale corpului.

Tipuri de neuropatie diabetică

Boala este împărțită în tipuri de localizare. Există 3 tipuri de neuropatie la diabet zaharat:

Tipul periferic se caracterizează prin distrugerea terminațiilor nervoase în organele și țesuturile îndepărtate, care sunt responsabile pentru senzația de atingere, durere, frig și căldură. Mobilitatea și puterea musculară pot scădea.

În neuropatia autonomă, partea autonomă a sistemului nervos este afectată, care este responsabilă pentru tensiunea arterială, bătăile inimii, digestia alimentară, funcția sexuală și excreția urinei.

Neuropatia diabetică locală se referă la deteriorarea unui singur nerv. Aceasta este, de obicei, coapsa, încheietura mâinii sau piciorul, dar pot exista celule spate sau toracice, precum și mușchii ochiului. Acest tip de daune apare cel mai adesea brusc.

Grup de risc

Nivelurile ridicate de glucoză determină anomalii ale celulelor nervoase în organism. Probabilitatea dezvoltării bolii este proporțională cu nivelul de glucoză din sânge și de momentul impactului acesteia asupra organismului.

Situația este agravată de utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice. Despre răul de alcool în diabet zaharat, a se vedea aici.

Cum se manifestă ea însăși?

Simptomele neuropatiei diabetice depind de tipul ei și pot varia considerabil.

• Tipul neuropatie periferică se dezvoltă lent și durează mult timp până apar primele simptome care sunt sensibile la o persoană. Semnele caracteristice sunt o senzație de arsură, furnicături, amorțeală, cusătură, lombago, durere de coasere în picioare (țintă cea mai frecventă), mâini sau alte părți ale corpului.

În legătură cu scăderea sensibilității, este necesar să se verifice integritatea și aspectul pielii picioarelor. Acestea devin mai sensibile la uscăciune, apariția fisurilor și a altor modificări patologice semnificative sub formă de porumb, blistere, unghii îngroșate.

Dacă o persoană suferă de diabet mai mult de 10 ani și în același timp nivelul de glucoză este slab controlat, apoi cu complicații din rinichi, ochi sau vasele de sânge, riscul de a dezvolta răni diabetice ale picioarelor și picioarelor crește semnificativ. Foarte des, aceasta necesită amputarea membrelor.

O persoană este însoțită de un sentiment de slăbiciune, de o coordonare defectuoasă și de pierderea echilibrului.

• Neuropatia autonomă se poate manifesta în tractul gastro-intestinal: distensie abdominală frecventă, constipație sau diaree, durere abdominală, greață și vărsături, eritem. Motivul este pareza stomacului: cu această încălcare, funcția de evacuare a organului este redusă semnificativ.

Pulverizați liber în piept, pe față sau pe gât atunci când luați anumite alimente sau pe timp de noapte. Fenomenul poate afecta picioarele.

Problemele cu vezica urinară sunt exprimate cu dificultate în urinare, în care lichidul din corp nu este complet în afara și există un sentiment de plinătate.

Dacă sfera sexuală este afectată, aceasta duce la lipsa unei erecții la bărbați și la uscăciunea vaginală la femei.

Slăbiciune posibilă cu amețeală, pierderea conștienței atunci când se ridică (fenomenul se numește hipotensiune ortostatică).

O persoană poate prezenta o scădere a nivelului de glucoză (alertă hipoglicemică).

• Cu un debut brusc de neuropatie locală, în picior, șold și încheietura mâinii apar slăbiciune, durere și afectarea motorului. Dacă există o stoarcere / ciupire a nervului, atunci dezvoltarea acestor semne are loc treptat.

Dacă sunt afectate fibrele nervoase care controlează activitatea mușchilor ochilor, este posibil să existe o ruptură, durere atunci când se mișcă ochii sau în ochi (unul sau ambii) atât în ​​interiorul cât și în exterior.

Cu acest tip de leziuni ale țesutului nervos, în timp, simptomele pot scădea, dar ele pot deveni și permanente și permanente.

Diagnostic precoce

Deși nu există manifestări ale bolii, aceasta poate fi identificată prin screening. Dar este dificil pentru un medic să prescrie teste complexe pentru toate tipurile de boli autozomale sau locale ale sistemului nervos.

De aceea, dacă o persoană a simțit vreodată slăbiciune, amețeli, transpirație excesivă, motilitate afectată, durere, modificări în timpul urinării, slăbirea funcției sexuale, probleme cu tractul gastro-intestinal, medicul trebuie informat despre acest lucru. Apoi, în timpul unei examinări regulate, va acorda atenție semnelor caracteristice tulburării sistemului nervos autonom.

Recomandarea medicilor la niveluri ridicate ale glucozei implică în mod necesar:

• Examenul medical anual.
• Raportați medicului curant despre tulburări ale pielii (fisuri, leziuni, blistere, mucoase, ulcere), modificări ale oaselor și articulațiilor, transpirații necunoscute sau semne de infecție, dezechilibru și mers pe jos.

Frecvența minimă de examinare de 1 pe an permite timp pentru a identifica pierderea sensibilității piciorului și a preveni consecințele mai grave ale diabetului.

Prevenirea și tratamentul

Principala sarcină în tratamentul neuropatiei diabetice este normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge. Apoi este posibilă stabilizarea și regresia neuropatiei diabetice. Îmbunătățirea se observă cel mai devreme după șase luni de la nivelarea nivelului glucozei din sânge. Lipidele sanguine și greutatea corporală sunt, de asemenea, importante.

Pentru durere în stadiile incipiente, o cremă topică, cum ar fi capsaicina, este utilizată pentru a reduce durerea, ceea ce dă rezultate excelente cu efecte secundare tranzitorii cum ar fi roșeața și arsura. Tratamentul zilnic al pielii include 3-5 proceduri. Dar tratamentul la domiciliu nu este întotdeauna eficient.

Medicamente utilizate în tratamentul neuropatiei diabetice:

• Din grupul de antidepresive triciclice: amitriptilină, imipramină, nortriptilină și clomipramină. Sunt prescrise în doze mai mici decât în ​​tratamentul depresiei. Un efect secundar este somnolență, deci este bine să luați înainte de culcare;
• Din grupul de medicamente antiepileptice (anticonvulsivante): gabapentin (neurontin) și carbamazepină (tegretol) sunt prescrise cel mai des. Pentru a reduce efectele secundare, se aplică principiul "de la mic până la mare", adică se mărește treptat doza, ajungând la terapie.

În prezența unui picior diabetic, este foarte important să se acorde îngrijire competentă și să se efectueze un tratament sub supravegherea unui medic.

De ce apare neuropatia diabetică, precum și măsurile de tratament și prevenire a acesteia

Compensarea pe termen lung, durabilă pentru diabet poate fi realizată numai de către cei mai disciplinați pacienți. Restul, mai devreme sau mai târziu, începe să dezvolte complicații, una dintre cele mai caracteristice - neuropatie diabetică.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Neuropatia diabetică - ce este?

Această boală este o defecțiune a fibrelor nervoase periferice. Acestea pot fi extinse sau locale, pot afecta mai multe sisteme sau doar un singur organ. La numirea medicului, neuropatia este detectată la fiecare șapte pacient cu diabet zaharat, cu ajutorul metodelor electrofiziologice mai sensibile - în fiecare secundă.

Primul semn al bolii este o scădere a ratei de propagare a excitației în fibrele nervoase. Formele severe de neuropatie se caracterizează prin tulburări de sensibilitate, durere severă, insuficiență de organe, slăbiciune musculară sau chiar dizabilitate.

Cauzele dezvoltării neuropatiei la diabetici

Principalul factor de risc dovedit pentru neuropatia diabetică este hiperglicemia prelungită. Sub acțiunea zaharurilor din fibrele nervoase începe distrugerea, localizarea și prevalența lor depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de gradul de tulburări metabolice din organism.

Cele mai frecvente cauze ale neuropatiei la diabet zaharat sunt următoarele:

1. Creșterea conținutului fibrelor nervoase ale sorbitolului - produsul oxidării glucozei.
2. Lipsa de myo-inozitol, care este necesară pentru transmiterea impulsului.
3. Glicerea proteinelor:

- Glicarea nonenzimatică este o reacție chimică între moleculele de glucoză și grupele amino ale proteinelor. Acestea pot implica mielina, substanța care formează teaca nervului și tubulina, proteina necesară pentru transportul particulelor în celule.

- Glicationarea enzimatică denaturează activitatea enzimelor - substanțe care accelerează procesele din organism.

1. Îmbunătățirea eliberării radicalilor liberi în diabet zaharat - cauza distrugerii structurii celulelor nervoase. Cu cât este mai mare hiperglicemia, cu atât este mai mare distrugerea. În cele din urmă, țesutul nervos își pierde capacitatea de a forma mielină nouă, ceea ce duce la moartea unui nerv.
2. Angiopatia în vasele mici conduce la o lipsă de nutriție a țesuturilor nervoase și la distrugerea ireversibilă a axonilor.

Sub acțiunea acestor cauze, fibrele nervoase pierd capacitatea de autoreparare, ischemia lor se dezvoltă până la moartea unor zone întregi, funcțiile sunt afectate semnificativ.

Sa dovedit că singura modalitate de a evita neuropatia la diabet zaharat este menținerea nivelului normal de glucoză din sânge, care se realizează cu ajutorul unor agenți de reducere a glicemiei, dietetice și injecții cu insulină și necesită disciplină strictă din partea pacientului.

Cine este în pericol

Pacienții cu diabet zaharat necompensat au cel mai mare risc de a dezvolta neuropatie. S-a stabilit că obținerea de zaharuri normale în orice stadiu al bolii reduce riscul de neuropatie cu 57%. Tratamentul de înaltă calitate al diabetului zaharat de la debutul bolii reduce probabilitatea de neuropatie cu până la 2% cu diabetul non-insulin dependent și cu 0,56% în cazul administrării preparatelor cu insulină.

În plus față de zahărul ridicat, riscul de neuropatie diabetică este crescut:

• fumat;
• abuzul de alcool - de ce alcoolul nu poate fi diabetic;
• hipertensiune;
• obezitate;
• colesterol ridicat;
• vârsta înaintată a pacientului;
• factori genetici.

Severitatea neuropatiei depinde, de asemenea, de momentul diagnosticării bolii. Dacă modificările patologice ale nervilor sunt identificate în stadiile inițiale, tratamentul lor este mult mai eficient.

Care sunt tipurile de neuropatie?

Neuropatia diabetică poate deteriora fibrele nervoase mari și mici, se bazează în diferite organe și sisteme, are o formă mixtă. De aceea, neuropatia se caracterizează printr-o varietate de simptome - de la pierderea senzației la diaree, probleme cardiace, tulburări de vedere datorate disfuncției elevilor. Neuropatia diabetică are câteva clasificări detaliate. Cea mai comună diviziune este soiurile senzoriale, vegetative și motorii.

Sunt mai frecvente senzoriile cronice (50% din cazuri), neuropatiile autonome și motorii cu afectarea rădăcinilor nervoase toracice și lombare.

Diagnosticul complicațiilor

Simptomele neuropatiei se caracterizează printr-o varietate rară - poate fi durere nerezonabilă sau absența ei neobișnuită, tensiune musculară crescută și letargie, constipație și diaree. Având în vedere că neuropatia diabetică poate fi localizată în orice parte a corpului sau poate fi multi-organ, diagnosticul acestei boli este dificil.

Pentru diagnosticarea corectă este nevoie de un complex de studii:

1. O analiză detaliată a pacientului pentru identificarea tulburărilor vegetative-neuropatice: amețeli cu o schimbare a poziției corpului, leșin, tinitus, palpitații, paralizie și convulsii, disconfort în tractul gastro-intestinal. În același timp sunt folosite chestionare și teste speciale.
2. Examinarea fizică: detectarea sensibilității reduse, prezența reflexelor tendonului. Neuropatia poate fi indicată prin omiterea pleoapelor, poziția limbii în cavitatea bucală, nevrita facială, mersul instabil. O încercare poate fi efectuată și cu măsurarea presiunii în mișcare și după o creștere accentuată.
3. Electroneuromiografia vă permite să determinați starea sistemului nervos periferic, localizarea neuropatiei diabetice și gradul de afectare a funcțiilor sistemului nervos.

Neuropatia descoperită poate fi cauzată nu numai de diabet zaharat, ci și de alte cauze: alcool sau alte intoxicații, boli reumatismale, otrăvirea corpului datorită funcției renale scăzute, boli ereditare. Neuropatia motorii autonome și acute necesită o diferențiere de bolile organelor abdominale, tuberculozei și tumorilor maligne. Prin urmare, diagnosticul final se face prin excludere, după o examinare completă.

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

Cum să tratați neuropatia diabetică

Baza tratamentului neuropatiei - compensarea pe termen lung a diabetului zaharat. Odată cu normalizarea concentrației de glucoză, progresia neuropatiei diabetice este suspendată, se observă recuperarea completă a nervilor în stadiul uscat al bolii și regresia parțială a modificărilor - cu severă. În acest caz, nu contează cum pacientul a atins normoglicemia, de aceea nu este necesară o trecere obligatorie la insulină. Acest proces este o îmbunătățire lungă, vizibilă la 2 luni după stabilizarea zahărului. În același timp, ei încearcă să normalizeze greutatea pacientului și să corecteze lipidele sanguine ridicate.

Vitaminele B sunt prescrise pentru a accelera procesul de recuperare. Nutriția nervului este îmbunătățită cu agenți antiplachetari, cum ar fi acidul acetilsalicilic și pentoxifilina.

În neuropatie, se consideră obligatorie prescrierea antioxidanților, de obicei acidul tiotic (alfa-lipoic). Ei sunt capabili să surprindă radicalii liberi, să îmbunătățească absorbția zaharurilor, să restabilească echilibrul energetic în interiorul nervului. Cursul de tratament este de la 2 la 4 săptămâni de perfuzie intravenoasă, și apoi 1-3 luni de la administrarea medicamentului în pastile.

Simultan cu refacerea sistemului nervos, tratamentul simptomatic al neuropatiei este prescris pentru ameliorarea durerii:

1. Capsaicina în geluri și unguente.
2. Anticonvulsivante - pregabalin, gabapentin, topiramat.
3. Antidepresive - medicamente triciclice sau de generația a treia.
4. Analgezice, inclusiv opioide, în caz de ineficiență a altor anestezii.

Atunci când neuropatia diabetică autonomă poate fi utilizată medicamente pentru a menține funcția organului deteriorat - medicamente antiinflamatorii, vasotropice, cardiotrope, mijloace de stimulare a digestiei. Pentru neuropatia motorie a extremităților inferioare și toracice pentru perioada de tratament, pot fi necesare mijloace de sprijin ortopedice ale pacientului, cum ar fi corsete, bastoane, pedale.

profilaxie

Împiedica dezvoltarea neuropatiei diabetice poate doar atitudinea responsabilă față de sănătatea lor:

1. Controlul glicemiei imediat după detectarea diabetului zaharat.
2. Teste periodice pentru hemoglobina glicozită pentru a detecta creșterea zahărului neînregistrat.
3. Renunțând la fumat și consumând alcool cu ​​diabet zaharat.
4. Tratamentul hipertensiunii arteriale.
5. Normalizarea greutății.
6. Solicitați asistență medicală imediat după apariția primelor simptome neurologice.
7. Examinări regulate în cabinetul unui neurolog.
8. Intrarea profilactică a vitaminei B (de exemplu, 1 comprimat de Milgamma de trei ori pe zi timp de 3 săptămâni) și acid tioctic (600 mg pe zi, curs - 1 lună).

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Simptome și metode de tratare a neuropatiei diabetice

O creștere semnificativă a glucozei, care este un marker cheie al diabetului zaharat, cauzează modificări defectuoase ale celulelor nervoase ale corpului. Ca urmare a deteriorării anumitor zone ale sistemului nervos periferic, se dezvoltă una dintre cele mai grave complicații - neuropatia diabetică (neuropatie).

cauzele

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este expunerea prelungită a nivelurilor ridicate de zahăr la părți ale sistemului nervos, care provoacă leziuni ale fibrelor nervoase fine. Oamenii de stiinta nu au reusit pana acum sa determine cu siguranta mecanismul debutului neuropatiei diabetice. Cu toate acestea, un anumit rol este jucat de o combinație de astfel de factori:

1. Întreruperea metabolismului și creșterea asociată a zahărului din sânge, diabetul pe termen lung, nivelurile anormale de grăsime din sânge, nivelurile scăzute de insulină.
2. Factori neuro-vasculari. O cantitate mare de glucoză din sânge împiedică celulele nervoase să transmită semnale, precum și să înmoaie pereții capilarelor, datorită cărora celulele nervoase primesc oxigen și alți nutrienți.
3. Factorii autoimune care declanșează procesul inflamator în celulele nervoase. Acest lucru se realizează atunci când sistemul imunitar "atacă" în mod eronat o parte din organismul său, luând-o ca pe un obiect extraterestru.
4. Distrugerea mecanică a fibrelor nervoase.
5. Predispoziție genetică care crește susceptibilitatea la boli nervoase.
6. Factori nesănătoși ai stilului de viață, cum ar fi fumatul sau consumul de alcool.

Grup de risc

Orice persoană cu diabet zaharat prezintă riscul de a dezvolta neuropatie. Cu toate acestea, unele circumstanțe fac corpul mai sensibil la "funcționarea defectuoasă" a sistemului nervos:

• Lipsa controlului adecvat al zahărului din sânge.
• Durata diabetului zaharat. Riscul neuropatiei crește odată cu o istorie lungă de boală.
• Boala renală. Boala "zahărului" poate "distruge" rinichii, ceea ce crește cantitatea de toxine din sânge și provoacă leziuni ale celulelor nervoase.
• Excesul de greutate.
• Fumatul contribuie la îngustarea arterelor, ceea ce reduce fluxul sanguin la nivelul extremităților. Aceasta complică tratamentul rănilor și provoacă o încălcare a integrității nervilor periferici. Citiți mai multe despre rău - citiți aici.

Tipuri de neuropatii diabetice

De obicei, neuropatia se dezvoltă treptat, iar semnele sale pot fi ușor confundate cu alte tulburări ale corpului. În același timp, pot exista simptome de mai multe tipuri de boală.

Există 3 tipuri principale ale bolii:

1. Neuropatia periferică este forma cea mai comună. Simptomele apar adesea noaptea, acoperind inițial membrele superioare și apoi inferioare. O persoană nu este capabilă să simtă schimbări de temperatură și se simte:

• amorțeală;
• furnicături sau senzație de arsură;
• durere acută;
• convulsii;
• slăbiciune musculară;
• pierderea reflexelor;
• pierderea coordonării.

Uneori pot apărea și alte afecțiuni ale picioarelor (ulcere, infecții, deformări, dureri la nivelul articulațiilor).

2. Neuropatia autonomă este cauzată de deteriorarea zonei sistemului nervos care controlează funcționalitatea inimii, a sistemului circulator, a tractului digestiv, a organelor genitale, a sistemului urinar. Cu această boală sunt prezente următoarele afecțiuni:

• funcția vezicii urinare este tulburată (retenție urinară sau incontinență);
• infecții ale tractului urinar;
• constipație sau diaree;
• eliminarea gastrică se produce lent, ceea ce provoacă greață, vărsături, balonare și pierderea apetitului;
• doare să înghită;
• la bărbați apare disfuncție erectilă, la femei, uscăciunea vaginală și alte tulburări sexuale;
• transpirația crește sau scade;
• organismul își pierde capacitatea de a regla tensiunea arterială și ritmul cardiac, care poate provoca o scădere bruscă a presiunii după cea mai mică activitate fizică, pierderea conștiinței;
• schimbări de percepție a culorilor;
• se produce aritmie chiar și atunci când persoana se află în repaus.

3. Neuropatia diabetică locală este declanșată de deteriorarea unui singur nerv, care poate fi localizat pe față, pe trunchi sau pe picior. Acest tip de boală, numită și neuropatie focală, apare brusc și este cel mai frecvent întâlnită la vârstnici.

Deși neuropatia locală poate provoca dureri severe, nu durează mai mult. Simptomele ei dispar treptat de ei insisi nu mai tarziu de cateva luni.

Manifestarea acestei boli este afectată de care este implicat nervul, iar neuropatia locală are o serie de afecțiuni suplimentare:

• este dificil pentru o persoană să-și concentreze vederea;
• efectul vizibilității "duble" este posibil;
• o jumătate a feței este paralizată;
• dureri la nivelul picioarelor, picioarelor, șoldurilor, spatelui inferior, toracelui, ochilor, abdomenului sunt simțite în mod constant.

Diagnosticul neuropatiei

Diagnosticul este determinat în principal pe baza simptomelor și istoriei comune. Uneori necesită o examinare cuprinzătoare a pacientului. În acest caz, medicul examinează tonusul muscular, reflexele tendonului și sensibilitatea la atingere, temperatură și vibrații.

Dacă o persoană cu niveluri ridicate de zahăr din sânge a prezentat slăbiciune generală, transpirație excesivă, amețeli, dureri la nivelul extremităților, motilitate afectată, disfuncție urinară, "defecțiune" a funcției sexuale, indigestie, aceasta trebuie raportată medicului dumneavoastră.

Unii experți recomandă persoanelor cu diabet zaharat, examinarea periodică a piciorului de către un medic ortoped. De asemenea, picioarele pacientului trebuie verificate pentru prezența ulcerelor, fisurilor de piele, anomaliilor osoase și articulațiilor.

Cum se trateaza?

Neuropatia diabetică nu a fost încă studiată temeinic. Tratamentul bolii este:

1. Prevenirea progresiei neuropatiei. Menținerea obligatorie a nivelurilor de glucoză din sânge în limite acceptabile poate împiedica dezvoltarea bolii și chiar poate elimina unele dintre simptomele acesteia.

Medicul stabilește intervalul optim de nivel al zahărului pe baza unor factori cum ar fi vârsta, durata diabetului, starea generală a organismului, prezența altor probleme de sănătate.

1. Durere de ajutor. Pentru a reduce manifestarea durerii, medicul recomandă de obicei medicamente precum "Desipramină", ​​"Gabapentin", "Fenitoin", "Duloxetină".
2. Managementul complicațiilor și restabilirea funcțiilor corpului. Specialiștii decid să prescrie medicamente din grupul de antidepresive triciclice (imipramină, clomipramină etc.). Cu toate acestea, doza este recomandată mai mică decât este necesară pentru tratamentul depresiei. Un efect secundar poate fi somnolență și, prin urmare, medicamentul trebuie luat înainte de culcare.

De asemenea, pot fi prescrise medicamente antiepileptice (Neurontin, Tegretol). Pentru a reduce probabilitatea apariției efectelor secundare, doza medicamentului trebuie crescută treptat, începând cu un volum mic, ajungând la o doză terapeutică.

Măsuri preventive

Prin aderarea la aceste recomandări simple, puteți reduce semnificativ riscul apariției neuropatiei diabetice:

1. Monitorizarea tensiunii arteriale. De regulă, persoanele cu diabet zaharat se caracterizează prin hipertensiune arterială. Prezența hipertensiunii și a diabetului provoacă leziuni vaselor de sânge și afectează fluxul sanguin, ceea ce crește riscul complicațiilor.
2. Principiile de nutriție adecvată. Pentru a menține o greutate sănătoasă, aveți nevoie de o dietă echilibrată care include fructe, legume și cereale integrale. Se recomandă limitarea dimensiunii de servire și eliminarea completă a vaselor picante și grase.
3. Stil de viata activ pe zi. Exercitiile ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui si prevenirea problemelor cardiace. Exercitiile ajuta de asemenea la normalizarea tensiunii arteriale. În caz de neuropatie severă și sensibilitate mai scăzută a membrelor inferioare, medicul poate recomanda activități cum ar fi ciclismul sau înotul.
4. Absența obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul). Sa demonstrat că persoanele cu diabet zaharat care fumează sunt mult mai predispuse să moară de atac de cord sau accident vascular cerebral decât pacienții diabetici fără dependență de nicotină.

Totul despre neuropatia diabetică (video)

Acest videoclip descrie cauzele bolii, caracteristicile sale principale, precum și metodele de tratament și măsurile preventive.

Cel mai bun mod de a evita neuropatia diabetică este monitorizarea continuă a nivelurilor de glucoză din sânge. În cazul detectării bolii, este necesar să se consulte în mod regulat un medic, să se respecte cu strictețe recomandările sale privind capacitatea de a gestiona și încetini progresia neuropatiei. Acest set de măsuri va ajuta la reducerea leziunilor la nivelul celulelor nervoase și la reducerea riscului de complicații.

Cum se manifestă neuropatia în diabetul zaharat

Cea mai mare parte a plângerilor pacienților cu diabet zaharat nu este asociată cu boala în sine, ci cu complicațiile sale, care reduc în mod semnificativ calitatea vieții pacienților și îi obligă să se aplice nu numai pentru îngrijirea ambulatorie, ci și să fie supuși unui tratament intern.

În special, neuropatia diabetică (neuropatia) duce la scăderea eficienței și deteriorarea sănătății, iar în cazuri avansate - la handicapul pacientului.

Ce este neuropatia diabetică?

Prin neuropatie diabetică se înțelege un complex de simptome ale fibrelor nervoase (căile sistemului nervos) ca rezultat al expunerii la niveluri ridicate ale glicemiei pe o perioadă lungă de timp.

Studiile moderne demonstrează că chiar hiperglicemia periodică pe termen scurt poate da impuls dezvoltării proceselor patologice în nervii și vasele care le hrănesc. Prin urmare, prezența neuropatiei nu poate fi exclusă nici la pacienții cu control satisfăcător al diabetului zaharat.

Cauzele lui

Factorul care stă la baza deteriorării sistemului nervos periferic este efectul toxic al glucozei asupra proteinelor și a lipidelor, elementele structurale ale neuronilor și teaca de mielină a nervilor.

Ca rezultat al glicerii proteice, metabolismul normal și evoluția proceselor enzimatice la nivel celular sunt perturbate. Deteriorarea microcapilariilor conduce la ischemie și hipoxie a fibrelor nervoase ca urmare a tulburărilor de nutriție și de eliberare a oxigenului.

Toți diabetici sunt expuși riscului de a dezvolta neuropatie, dar prezența factorilor de risc agravează cursul sau accelerează debutul primelor simptome.

Acești factori sunt:

• nivelul hemoglobinei glicate este mai mare decât ținta, ca indicator al lipsei de control al diabetului zaharat;
• numere glicemice instabile;
• experiența bolii;
• boală cronică de rinichi;
• obezitate;
• fumatul tutunului;
• utilizarea băuturilor alcoolice.

Majoritatea factorilor de risc pot fi eliminați, prin urmare, pentru prevenirea neuropatiei, trebuie să urmați în mod conștient recomandările medicului privind modificarea stilului de viață, prevenirea nefropatiei și auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge.

clasificare

Principalele clasificări utilizate pentru a face un diagnostic iau în considerare stadiul și forma polineuropatiei.

Există 3 etape de dezvoltare:

De ce farmacia încă nu are un instrument unic pentru diabet.

• preclinice - când pacientul nu sa plâns în mod activ, dar abaterile sunt detectate cu o examinare atentă;
• manifestări clinice - simptomele deranjează pacientul și îi obligă să solicite asistență medicală;
• dezvoltarea complicațiilor este o stare gravă care necesită un tratament specializat urgent.

În funcție de tipul de fibre afectate, se disting următoarele forme de neuropatie diabetică:

În literatura de specialitate, există o diviziune a neuropatiei în simetrie și asimetrie, dar această clasificare nu are o semnificație clinică decisivă în determinarea tacticii de tratament.

simptomatologia

Simptomele neuropatiei diabetice depind de forma poate fi diversă, ascunzând sub masca altor patologii.

Formele senzoriale se caracterizează prin plângeri de amorțeală, furnicături și senzație de căldură în diferite părți ale corpului, dar cel mai adesea în extremitățile inferioare. Noaptea, senzațiile se intensifică, somnul deranjant. Pacienții observă că picioarele "arde" și scutirea de la analgezicele standard nu au loc.

Forma motorică de neuropatie la diabet zaharat se manifestă prin slăbirea membrelor, oboseală în timpul efortului fizic normal, dezvoltarea crizelor în timpul mișcării și în repaus.

Forma cea mai comună - amestecată, detectată la majoritatea diabeticii cu o lungă experiență a bolii. Dacă în stadiile inițiale ale bolii componentul senzorial sau motor era dominant, atunci în timp, spectrul de simptome se răspândește și apare de obicei o tranziție într-o formă mixtă.

Cel mai adesea, neuropatia este combinată cu angiopatia, astfel încât simptomele vor combina, de asemenea, modificări trofice în piele și în apendicele ei - părul și unghiile. În mod obiectiv, pot fi determinate fisuri, piele uscată, ulcere la nivelul extremităților inferioare.

Neuropatia autonomă se manifestă cel mai divers și este cel mai dificil de diagnosticat. Conform prevalenței clinicii de către un sistem sau altul, se disting 4 forme de neuropatie autonomă:

• cardiovasculare (tahicardie de repaus, instabilitate a presiunii arteriale, formă fără durere a anginei pectorale, scăderea toleranței la efort);
• gastro-intestinale (dureri abdominale, senzație de plinătate în stomac, diaree, alternând cu constipație, greață, greutate în hipocondrul drept);
• urogenital (nu necesită urinare, incontinență urinară, disfuncție erectilă);
• hipoglicemia nerecunoscută (fără simptome subiective de scădere a glicemiei).

Este nevoie de mult timp pentru a diagnostica corect și a exclude o altă patologie gravă, astfel încât, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic în timp util.

Cititorii site-ului nostru oferă o reducere!

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza plângerilor tipice, anamnezei diabetului pe termen lung, precum și a rezultatelor unei examinări obiective a pacientului.

La pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent, prezența neuropatiei este suspectată din momentul diagnosticării, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 - la 3 ani de la stabilirea diagnosticului în timpul decompensării bolii.

Metodele speciale de cercetare și experiența vastă în lucrul cu diabeticii sunt necesare pentru diagnosticarea precisă, prin urmare, în timpul cererii inițiale de asistență medicală și apoi o consultație cu un neurolog este prezentată o dată pe an.

O examinare amănunțită a pacientului implică determinarea reflexelor tendonului, furnicăturile cu un ac neurologic, atingerea obiectelor calde și reci, studierea sensibilității vibrațiilor cu o furculiță de tuning. O inspecție vizuală a extremităților inferioare pentru atrofie musculară, fisuri, ulcere și cornee este cu siguranță efectuată.

Dacă suspectați prezența neuropatiei autonome, sunt prezentate consultările specialiștilor înrudite și un studiu aprofundat al sistemelor de organe cu care sunt asociate simptomele. Poate un ECG, ultrasunete ale abdomenului, rinichilor și vezicii urinare, endoscopie.

Pentru a evalua controlul diabetului, ca principal factor cauzal, nivelurile hemoglobinei glicate sunt monitorizate de până la 3-4 ori pe an.

tratament

Pentru a atenua simptomele neuropatiei, sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune, regimul de dozaj fiind selectat individual de către medic.

Pacienții pot primi antidepresive (Duloxetină, Amitriptilină), anticonvulsivante (Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepină) și, în cazuri grave, opiacee (Tramadol). Pregătirile din aceste grupuri sunt strict rețetă și nu sunt recomandate categoric pentru auto-tratament!

Ocazional se utilizează iritante topice pe bază de capsaicină (plasture cu piper, unguent cu piper roșu) sau anestezice locale (lidocaină în unguente, creme și blocade).

Cursurile oferă tratament cu medicamente pe bază de acid tioctic (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): primele 10-15 zile sub formă de fluide intravenoase în spital, apoi cu trecerea la administrarea orală de până la 2-3 luni.

complicații

Din cauza tulburărilor de sensibilitate, pacienții au leziuni și picioare dureroase, care nu se vindecă mult timp din cauza tulburărilor trofice și se transformă în ulcere cronice.

Forma cardiovasculară a neuropatiei poate complica cursul bolilor de inimă și poate determina în mod independent dezvoltarea aritmiilor și ischemiei inimii care amenință viața și a muschilor inimii.

Deteriorarea inervației sistemului digestiv duce la întreruperea trecerii alimentului prin stomac și intestine și poate afecta negativ activitatea vezicii biliare și a pancreasului.

Forma urogenitală a neuropatiei poate provoca o exacerbare a infecțiilor urinare din cauza urinei stagnante sau a dezvoltării refluxului urinar, precum și duce la infertilitate datorată unei scăderi semnificative a potenței.

Cel mai grav pericol îl reprezintă hipoglicemia nerecunoscută, care, în absența monitorizării regulate a glucozei din sânge, va duce la scăderea ei critică și la declanșarea comăi hipoglicemice.

Prevenirea și recomandările

Prevenirea dezvoltării diabetului zaharat este un control adecvat al bolii - menținerea nivelului țintă al glicemiei și hemoglobinei glicate.

Principala condiție pentru o glicemie stabilă este punerea în aplicare a recomandărilor medicului pentru a lua medicamente, o alimentație adecvată, efort fizic și măsurători regulate ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Toți pacienții sunt sfătuiți să renunțe la alcool și fumat, să normalizeze greutatea, să mențină tensiunea arterială în intervalul normal, să evalueze periodic spectrul de lipide din sânge.

Examinările medicale periodice vor face posibilă identificarea în timp a progresiei complicațiilor și corectarea terapiei bolii subiacente în cazul insuficienței tratamentului și incapacității de a realiza controlul.

De ce medicamentele pentru diabet zaharizează și vând droguri depășite care scad doar zahărul din sânge.

Nu este cu adevărat benefică tratamentul?

Există un lot limitat de medicamente, tratând diabetul.

Neuropatia diabetică: ce este și ce este periculos

Diabetul de tip 1 sau 2 duce deseori la complicații ulterioare.

Una dintre cele mai frecvente boli asociate este neuropatia diabetică.

Se produce datorită concentrației ridicate de glucoză, ceea ce duce la deteriorarea și transformarea negativă ulterioară a celulelor nervoase ale întregului corp.

Cauzele și tipurile de boală

Potrivit statisticilor, deja la primele sări în nivelul de glucoză, simptomele bolii sunt observate la 11% dintre pacienți, iar cu evoluția diabetului la cel de-al doilea tip, fiecare al treilea pacient este afectat.

Mai mult, în masa principală (8 din 10 persoane) neuropatia diabetică se manifestă tocmai în picioare, unde se formează ulcere trofice de vindecare pe termen lung.

Principala cauză a neuropatiei diabetice este creșterea nivelului de glucoză cauzat de boala principală, diabetul zaharat. O concentrație ridicată a acestei substanțe afectează permeabilitatea vaselor și, prin urmare, se oprește să furnizeze suficient oxigen.

În plus, zahărul crescut provoacă diferite tulburări metabolice (metabolism). Celulele și țesuturile acumulează radicali liberi care interferează cu absorbția mineralelor și a apei. Din aceste fibre nervoase începe să se umfle.

Boala are loc în una din cele trei tipuri:

simptomatologia

În funcție de tipul neuropatiei diabetice, simptomele pot varia.

periferic

Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Primele semne pot apărea destul de mult timp după debutul bolii.

Principalele simptome ale neuropatiei periferice vor fi senzații de furnicături, dureri la picioare, mâini sau alte părți ale corpului, amorțeală a extremităților, "împușcare".

Reducerea sensibilității face necesară îngrijirea constantă a pielii picioarelor și a stării generale a membrelor inferioare.

În cazul neuropatiei, sunt frecvente modificările patologice: blistere, unghii îngroșate, uscăciune excesivă, fisuri, calusuri etc. Mai mult decât atât, chiar scuffs mici de la pantofi strânși pot duce la ulcerații.

În cazul în care boala a apărut mult timp în urmă, dar nu a fost diagnosticată și nivelul glucozei nu a fost controlat, riscul de deteriorare a diferitelor organe și, mai presus de toate, leziunile piciorului, se înmulțește.

În cele mai avansate cazuri, amputarea poate fi necesară.

În plus, o formă periferică a bolii se manifestă în coordonare și echilibru redus, slăbiciune constantă, precum și o creștere sau scădere a sensibilității la fluctuații de atingere sau de temperatură.

autonom

Tipul autonom este detectat prin prezența tulburărilor gastro-intestinale (balonare, durere, vărsături, constipație sau diaree).

Cauzele acestor tulburări - o încălcare a activității motorii stomacului (pareză).

Aceasta se caracterizează prin transpirație profundă a corpului superior pe timp de noapte sau prin utilizarea anumitor produse.

Pot apărea probleme urinare la femei și cu funcție erectilă la bărbați. Când se ridică dintr-o poziție așezată sau așezată, pot să apară amețeli, slăbiciune - până la pierderea conștiinței. Acest simptom se numește hipotensiune ortostatică. Ca și în cazul primului tip, boala poate afecta și picioarele.

local

Neuropatia locală apare brusc și perturbă activitatea oricărei părți a corpului sau a organului.

Dacă picioarele ei devin ținte, atunci pacientul va simți durerea în șold, picior etc.

Adesea există schimbări negative în funcțiile motorii membrelor.

Atunci când nervul este fixat, dezvoltarea consecințelor se va dezvolta treptat, incremental. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase ale ochiului, se observă durere în timpul mișcărilor și efectul divizat.

Simptomele acestui tip de boală pot să scadă în timp sau, dimpotrivă, să crească și să provoace leziuni ireversibile la organe și țesuturi.

diagnosticare

Chiar și pacienții înșiși, chiar și cei cu diabet, deseori nu știu despre posibilele complicații.

În plus, simptomele bolii sunt foarte diverse și prea frecvente, ceea ce, de asemenea, nu contribuie la identificarea cu precizie a cauzelor deteriorării stării de sănătate a pacientului.

Principala metodă pentru detectarea precoce a bolii este screening-ul. Cu toate acestea, nu este întotdeauna prescris, prin urmare este important să-i spuneți medicului despre semnele de stare de rău și de manifestări dureroase cât mai bine și cu toate detaliile.

tratament

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

În diagnosticul neuropatiei diabetice, tratamentul constă în principal în stabilizarea glicemiei și menținerea valorilor normale ale acesteia.

Numai în acest caz, starea pacientului se stabilizează și boala se retrage.

Îmbunătățirea este posibilă nu mai devreme de șase luni după stabilizarea glicemică.

Dacă medicamentele care activează sinteza insulinei nu dau efectul dorit, medicamentele care conțin insulină sunt prescrise de un medic. De asemenea, pacientul trebuie să monitorizeze greutatea și să verifice periodic citirile lipidelor din sânge.

Destul de des, acidul folic și vitaminele din grupele A și B au un efect pozitiv asupra pacienților, în unele cazuri, tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ajută medicamentele.

Îndepărtarea durerii în stadiile incipiente ale bolii se face, de obicei, cu ajutorul unor agenți topici, cum ar fi capsaicina. Această cremă îndepărtează roșeața și arde bine. Tratați zonele problematice ale pielii de 3-5 ori pe zi. Cu toate acestea, tratamentul la domiciliu nu este întotdeauna eficient.

Capsuicin unguent pentru articulații

În plus față de medicamentele care sporesc producția de insulină, tratamentele principale pentru neuropatie sunt medicamente din două grupuri:

1. antidepresive triciclice. Imipramina, amitriptilina, clomipramina și nortriptilina sunt cele mai frecvent prescrise. Cauze somnolență, așa de obicei luate înainte de culcare. Dozaj - mai puțin decât în ​​tratamentul depresiei.
2. medicamente anticonvulsivante: carbamazepina și gabapentina. Riscul de efecte secundare este redus prin creșterea treptată a dozei și podeaua nu va atinge nivelul necesar terapeutic.

Videoclipuri înrudite

Despre prevenirea și tratamentul neuropatiei diabetice:

În concluzie, observăm că o complicație sub formă de neuropatie diabetică nu este încă supusă tratamentului definitiv, este necesară o terapie de susținere constantă. Cu toate acestea, prin asigurarea unui control adecvat asupra stării sale și a pregătirii necesare, o persoană se poate simți minunată și în același timp poate trăi o viață întreagă, la propria plăcere.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Neuropatia diabetică

Creșterea incidenței diabetului de tip 2 în țările dezvoltate este însoțită de o creștere a frecvenței neuropatiei diabetice - o complicație extrem de neplăcută a bolii, cauzând atât suferință fizică, cât și morală.

Simptomele neuropatiei diabetice

Cei mai mulți dintre noi au experimentat dureri insuportabile de la mersul desculț pe nisip fierbinte. Imaginați-vă cum să experimentați această senzație de arsură dureroasă în picioare de fiecare dată când vă plimbați - pe orice suprafață, în orice moment al zilei - sau pur și simplu puneți picioarele pe podea?

Acesta este modul în care viața uneori caută pacienții cu polineuropatie diabetică, leziuni grave la fibrele nervoase sensibile, care se dezvoltă la aproximativ unul din trei pacienți cu diabet zaharat.

În cazul diabetului de tip 1, incidența neuropatiei este proporțională cu durata bolii, în timp ce în cazul tipului 2 aceasta se poate dezvolta în stadiile incipiente ale bolii.

Cu acest tip de diabet, a cărui frecvență crește în întreaga lume, numărul persoanelor cu obezitate și inactivitate fizică crește, neuropatia diabetică fiind diagnosticată tot mai des.

Neuropatia diabetică are diverse forme, dar cel mai adesea apare sub forma unei polineuropatii așa-numite. Motivul pentru polineuropatia diabetică, aparent, este o combinație de mai mulți factori. Fără îndoială, prima dintre acestea este compensarea slabă a diabetului zaharat cu hiperglicemie prelungită.

Un alt factor este microangiopatia diabetică - scăderea fluxului sanguin în vasele mici, care reduce cantitatea de oxigen și nutrienți furnizate celulelor nervoase. Dezvoltarea microangiopatiei contribuie, printre altele, la compensarea slabă a diabetului zaharat.

Neuropatia diabetică se dezvoltă treptat, primul său semn poate fi un sentiment de pricking și amorțeală a degetelor, ca în timpul hipotermiei. Mai mult, se poate dezvolta o pierdere de senzație. La astfel de pacienți, chiar și mersul pe jos pe desculț pe plajă poate provoca arsuri grave.

Micile scufe cauzate de pantofi stransi pot duce la ulcere ale piciorului, care sunt periculoase prin adaugarea unei infectii secundare si necesitatea de amputare.

În ultimii ani, un număr de medicamente au fost utilizate în polineuropatia diabetică, inclusiv Actovegin. Până de curând, Actovegin a fost utilizat în principal pentru îmbunătățirea metabolismului neuronilor la pacienții cu tulburări cerebrale de flux sanguin (inclusiv accidente vasculare cerebrale și ischemie cerebrală cronică), precum și pentru accelerarea proceselor de reparație (vindecarea rănilor și a arsurilor, inclusiv a radiațiilor).

Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice controlate efectuate anul trecut în Rusia, Ucraina și Kazahstan au confirmat că la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de polineuropatie diabetică, tratamentul cu Actovegin pentru o jumătate de an conduce la o reducere semnificativă și semnificativă a manifestărilor clinice ale neuropatiei.

Prognoză pentru neuropatia diabetică

Îți voi spune un caz din practica mea. Elena Alexandrovna știe mai bine decât oricine ce înseamnă să fii toată ziua. Ea este un profesor de liceu. Elena Alexandrovna a adus două fiice și patru nepoți și a ocupat întotdeauna o poziție de viață activă, atât la locul de muncă, cât și în familie.

La lucru, Elena Alexandrovna este întotdeauna în centrul atenției, este sufletul real al echipei. Acasă lucrează cu nepoții, participă la spectacole și spectacole cu ei.

Diabetul de tip 2 a fost descoperit întâmplător în 1990 în timpul unei operații de contractare a picioarelor picioarelor. Diagnosticul a fost șocant, dar nivelul relativ scăzut de zahăr din sânge a făcut posibil să lucreze și să ducă o viață mai mult sau mai puțin normală.

Tratamentul cu diabet zaharat a fost necesar din 2000, când viziunea sa deteriorat mai întâi. Elena Alexandrovna a suferit coagularea cu laser a retinei datorită detașării incipiente; de atunci, ea a luat în mod constant medicamente hipoglicemice.

Deși diabetul zaharat al Elenei Alexandrovna era în sine destul de supus tratamentului, istoricul neuropatiei diabetice era diferit. La început, ea a asociat amorțirea degetelor de la picioare cu operația. Cu toate acestea, aceste plângeri nu numai că nu au trecut, ci s-au înrăutățit.

A intrat o infecție fungică, urmată de amorțeală a mâinilor. "Totul a început cu o senzație de arsură în zona picioarelor și o senzație de căldură, care sa intensificat atunci când purtați pantofi", explică Elena Alexandrovna. Singurul lucru care a adus ameliorarea a fost frigul.

Piciorul strigă tot timpul, mai ales când apuc pedalele de mașină, port pantofi sau doar stau pe picioare pentru o lungă perioadă de timp. Tot timpul trebuie să schimbi poziția picioarelor, să le ridici, dar tălpile încă ard. Mi-a plăcut să port pantofi cu toc înalt, dar acum a devenit imposibil.

Durerea constantă este extrem de obositoare. Trebuie să ne mișcăm în mod constant lucrurile a doua zi, nu există nici o putere pentru a lucra în gospodărie, uneori există răni pe picioarele noastre.

Am fost mereu optimist, dar gândurile întunecate predomină din ce în ce mai des. Rudele mă ajută, care continuă să mă convingă că situația se va schimba și totul va fi bine ".

Elena Alexandrovna nu reușește să urmeze o dietă care ar ușura semnificativ cursul diabetului zaharat și, prin urmare, neuropatia.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Este mult mai ușor să diagnosticați polineuropatia diabetică decât să o tratați. Atunci când un pacient cu diabet zaharat are durere, amorțeală, parestezie ("ca și cum ar fi bolnavul") și senzație de arsură în picioare, diagnosticul este fără îndoială.

Dar dacă se poate obține o ușurare relativă fizică cu ajutorul analgezicelor, atunci este mult mai dificil să se facă față problemelor psihologice care apar la acești pacienți.

Dezvoltarea neuropatiei în multe cazuri afectează dramatic calitatea vieții. Deoarece multe din disconfortul este mai puternic noaptea, somnul suferă adesea.

Când îți este greu să dormi, să muncești, să te relaxezi, să-ți pui pantofii preferați, ca Elena Alexandrovna, nu pierzi doar ocazia de a te bucura de viață, dar poți să te deprimi.

Tratamentul neuropatiei diabetice, precum și alte complicații tardive ale diabetului zaharat, începe cu obținerea unei compensări maxime posibile. Pacienții trebuie să evite fluctuațiile mari ale nivelurilor de glucoză, în special în cazul diabetului zaharat de tip 1.

Este necesar să se elimine efectele substanțelor neurotoxice, inclusiv tutunul și alcoolul. Fumatul provoacă un spasm al vaselor de sânge și deteriorarea fibrelor nervoase la pacienții cu diabet zaharat.

Dacă compensarea diabetului nu are un efect și disconfortul în picioare persistă, este necesar un tratament medical suplimentar. Una dintre opțiunile pentru un astfel de tratament este Actovegin - în monoterapie sau în asociere cu analgezice.

Actovegin ajută la reducerea durerii la nivelul picioarelor, cel mai probabil prin îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos, efectele sale antihipoxante și antioxidante joacă un rol direct în acest sens.

Nu poate elimina complet simptomele neuropatiei pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acest lucru poate fi realizat numai prin stabilizarea nivelului de glucoză. Cu toate acestea, desigur, medicamentul ocupă un loc important în arsenalul de tratament al polineuropatiei diabetice și al sindromului piciorului diabetic.

1. Actovegin este un hemodialisat seric de vițel deproteinizat obținut prin ultrafiltrare.

2. Medicamentul a fost fabricat în Austria (Linz) de către Nycomed Austria GmbH din 1996.

3. Actovegin se utilizează sub formă de tablete, preparate injectabile, perfuzii și forme pentru uz local (cremă, gel, unguent). Actovegin mărește transportul glucozei și utilizarea oxigenului la nivel celular, ceea ce explică diversitatea indicațiilor.

4. Actovegin este înregistrat în mai mult de 20 de țări din lume și este utilizat în mod activ de medici de diferite specialități în multe țări din Europa, China, Coreea de Sud, Rusia și țările CSI.

Actovegin este utilizat în prezent în cel puțin 6 domenii de medicină, inclusiv terapie, neurologie, endocrinologie, terapie intensivă și chirurgie vasculară.