Amputarea piciorului cu gangrena la vârste înaintate

• Motive

Gangrena sau moartea țesuturilor unui membru sau a unui organ este una dintre pericolele cele mai presante pe care le așteaptă persoanele în vârstă.

Cauzele acestei afecțiuni pot fi:

• Presiune pe țesuturi moi. Împingerea tencuielilor sau a bandajelor, turnajul pentru a opri sângerarea, presiunea prelungită a oricărui obiect pe corp etc. duce la stoparea fluxului sanguin și moartea țesuturilor.
• Patologia cardiovasculară. Ateroscleroza, tromboza sau tendința la aceasta, tromboflebita etc. sunt condiții în care există o probabilitate mare de blocare a vaselor de sânge și încetarea furnizării de sânge.
• Leziuni termice. În caz de arsuri și degeraturi, circulația sângelui se oprește din cauza distrugerii vaselor.

Probabilitatea de a dezvolta gangrena la vârste înaintate este crescută de factori precum obezitatea, diabetul zaharat, recidiva, apararea redusă a organismului, prezența obiceiurilor proaste.

Semne de gangrena

Gangrena, ca multe alte boli, se dezvoltă treptat, iar simptomele acesteia depind de tipul de patologie:

• Gangrena uscată are o suprafață limitată la leziuni și se răspândește rar la țesutul sănătos. În zona afectată, pielea pare uscată, ca și cum ar fi mumificată, maro închis sau albastru-negru. Deasupra focarului gangrenos, nu există nici o răsplată în artere, membrul este rece, durerea inițială severă dă loc unei pierderi complete de sensibilitate.
• Gangrena umedă este arătată de apariția de pete pline de ploaie, care emit un miros neplăcut. Extremitatea capătă puffiness, pielea devine "marmură", iar o rețea pronunțată de vene albastru închis apare deasupra și dedesubtul locului gangren. Zona leziunii crește rapid, se observă simptome de intoxicație sistemică - o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ratei pulsului, o creștere a temperaturii corpului, letargie generală și apatie.

Prevenirea gangrenei la bătrânețe

Tratamentul leziunilor gangrenoase se termină de multe ori cu amputarea membrelor, care, în sine, la vârste înaintate poate fi sursa multor probleme de sănătate.

Prin urmare, în pensiunea noastră, accentul principal se pune pe prevenirea gangrena la oaspeții noștri, care sunt predispuși la tulburări circulatorii:

• Dieta echilibrată, care reduce manifestările de ateroscleroză și formarea plăcilor în vasele de sânge.
• Controlul asupra mișcărilor normale ale intestinului - constipația este un factor de risc pentru formarea congestiei la nivelul extremităților inferioare, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta gangrena.
• Proceduri regulate de igienă care reduc probabilitatea de infectare a pielii și a țesuturilor moi - un alt factor "risc gangrenos".
• Dacă este necesar, gimnastica și masajul, care ajută la menținerea circulației normale a sângelui la persoanele care sunt forțate să se întindă.
• Examinarea zilnică a pielii pacientului, care vă permite să observați chiar și cele mai mici semne de necaz și să luați fără întârziere măsurile adecvate.

Gangrena la vârstnici: tipuri, cauze, consecințe. Amputarea piciorului cu gangrena la vârste înaintate

Amputarea piciorului cu gangrena la bătrânețe este una dintre cele mai radicale și mai comune metode de tratare a unei persoane bolnave atunci când vine vorba de salvarea vieții sale. În acest articol vom vorbi despre cauzele dezvoltării gangrenei, primele simptome ale patologiei și modul de evitare a amputării unei extremități dacă unele părți ale acesteia au început să moară.

Durerea țesuturilor membrelor

Ce este gangrena?

Gangrena este moartea țesuturilor, care este însoțită de o pronunțată întunecare a zonei necrotitate. Gangrena poate să apară în orice parte a corpului corpului uman, dar cel mai adesea afectează extremitățile superioare și inferioare. Înnegrirea zonei cadavre din cauza procesului de distrugere a hemoglobinei în plasma sanguină

Cauzele de gangrena la vârstnici

Principalele motive pentru dezvoltarea gangrena la vârstnici sunt:

• somnolență - ca rezultat al unei deteriorări prelungite a circulației sângelui în anumite părți ale corpului, necroza lor se dezvoltă treptat;
• degerături;
• șoc electric;
• arsuri non-vindecare pe termen lung;
• purtând pantofi strânși care interferează cu circulația sângelui în membre, ceea ce duce la schimbări în nutriția și aspectul țesuturilor;
• infectarea unei rani deschise pe picioare cu bagheta lui Koch (tuberculoza), lepra, E. coli;
• pentru o lungă perioadă de timp nu vindecarea rănilor pe picioare, sângerarea și "putrezirea" calusurilor.

Dezvoltarea problemelor circulatorii și apoi a gangrenei este mai frecvent expusă persoanelor supraponderale, precum și persoanelor în vârstă care suferă de următoarele boli:

• diabet zaharat de tip 2 (dependent de insulină);
• niveluri excesive de colesterol dăunător în sânge;
• ateroscleroza;
• tromboflebită;
• infarct miocardic;
• lupus eritematos sistemic;
• sclerodermia;
• otrăvirea corpului cu acetonă, plumb;
• botulism.

Forme de gangrena

Există mai multe forme de gangrena, toate au cauze și simptome diferite:

Semne clinice de gangrena la vârstnici

Pentru fiecare formă de boală se caracterizează prin semne clinice.

Forma uscată

În cazul formei uscate a bolii, apar modificări necrotice graduale în țesuturile afectate datorită circulației insuficiente a sângelui în ele. În cele mai multe cazuri, acest tip de gangrene afectează ambele picioare ale unei persoane în vârstă în același timp și se poate dezvolta de mai mulți ani. Treptat, zonele afectate sunt separate independent de țesuturile sănătoase și mumificate.

Gangrenul uscat clinic în stadiul inițial de dezvoltare este însoțit de următoarele simptome:

• durerea nu este puternică la început, dar pe măsură ce procesul patologic progresează, crește atât de mult încât nu este oprit de nici un medicament pentru durere;
• paloare a zonelor afectate ale corpului, care se transformă treptat în întunecare și încrețire a țesuturilor moarte;
• pierderea treptată a senzației de zone afectate de picior.

Particularitatea gangrena uscată este aceea că procesul patologic nu se extinde pe zonele țesuturilor sănătoase, iar zonele modificate nu au un miros neplăcut.

Gangrena uscată are mai multe etape de dezvoltare:

1. scăderea circulației sângelui în membrul afectat.
2. Procese necrotice care se dezvoltă încet.
3. Uscarea zonei afectate a membrelor, ceea ce face ca piciorul să pară mai mic decât un membru sănătos.
4. Decolorarea pielii pe picior - devine albăstrui, violet sau aproape negru.

Forma umedă

Primele semne vizibile ale unei forme umede într-un stadiu incipient al dezvoltării procesului patologic la vârstnici sunt marcarea pielii la locul leziunii cu o rețea venoasă bine vizibilă. Treptat, zona afectată a membrelor se umflă, dobândește o nuanță violetă cu fragmente verzi, sensibilitatea pacientului dispare.

Datorită răspândirii rapide a procesului de putrefacție prin țesuturi și otrăvirii corpului cu produse de descompunere, apar următoarele simptome clinice:

• gură uscată severă, sete;
• tahicardie peste 100 batai / min;
• frecvente respirație superficială;
• slăbiciune în creștere;
• amețeli;
• letargie și letargie;
• convulsii ale extremităților inferioare.

În stadiul inițial al dezvoltării procesului patologic la persoanele în vârstă cu gangrena umedă, picioarele lor sunt în permanență înghețate, în ciuda șosetelor, pantofilor și sezonului cald. La palparea unei suprafețe modificate a pielii pe un membru, criza (crepita) este clar audibilă.

Spre deosebire de gangrena uscată, umedul se dezvoltă rapid, la unii pacienți în doar câteva ore. O infecție se alătură procesului patologic, care este însoțit de o umflare dramatică a țesuturilor și întunecarea zonei afectate. Procesele necrotice se răspândesc pe tot corpul în câteva ore.

Forma de gaz

Forma de gaz este cea mai periculoasă și nefavorabilă pentru starea unui pacient vârstnic. Primul lucru care începe să deranjeze pacientul este o durere ascuțită, care nu trece prin durere în focalizarea leziunii.

Împreună cu intensitatea durerii, apariția membrelor se schimbă rapid - pielea devine edeme, devine albastră și este separată de părțile sănătoase ale piciorului printr-o margine albă. Când apăsați pe rană, pe suprafața sa apar bule de aer și un miros ascuțit de putregai.

Un pacient cu formă gazoasă a bolii are următoarele simptome clinice:

• amorțirea membrului afectat, care se transformă treptat într-o pierdere totală de senzație;
• permafrost permanent și răceală a zonei membrelor afectate;
• oboseală și slăbiciune;
• claudicație;
• schimbarea coordonării mișcărilor;
• arsuri severe în procesul patologic.

Metode de diagnosticare a gangrena la pacienții vârstnici

Când apar primele semne ale oricărui tip de gangrena, ar trebui să consultați imediat un chirurg - cu cât mai devreme este făcut un diagnostic corect, cu atât mai multe șanse de a evita amputarea membrelor.

Pentru a confirma diagnosticul de "gangrena", chirurgul efectuează un test simplu - legătura membrelor afectate cu un fir obișnuit. Dacă firul bate în piele, ceea ce indică edem sever, diagnosticul este confirmat.

Diferentierea formei bolii poate fi prin inspectarea membrelor afectate:

• în forma uscată, locul leziunii este clar delimitată de țesuturile sănătoase, nu se auzi sunete exterioare când se apasă pe picior;
• cu o formă umedă - edemul se răspândește rapid peste întreg piciorul, cu presiune asupra zonelor modificate, ronțăitul este clar audibil;
• cu o formă de gaz - bulele de aer cu un miros ascuțit de carne dezgolită se disting dintr-o rană deschisă.

Pentru a identifica prevalența procesului patologic, o radiografie a membrelor este prescrisă pacientului, precum și teste de urină și sânge. Pe baza rezultatelor cercetării, medicul ia o decizie cu privire la planul de tratament suplimentar pentru pacient.

tratament

În funcție de forma de gangrena și de prezența complicațiilor, un pacient vârstnic este medicamentul prescris și tratamentul chirurgical.

Terapia de droguri

În identificarea formei uscate de gangrena, pacientul trebuie să prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în leziuni, de exemplu, Actovegin sau Piracetam. Pentru a distruge cheagurile de sânge și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în zonele afectate ale membrelor, heparina se administrează pe cale orală (sub formă de injecții) și local sub formă de gel.

În caz de gangrena umedă, antibiotice cu spectru larg sunt prescrise în mod necesar pentru a elimina complicațiile bacteriene.

În caz de gangrena de gaz, pacientul este administrat ser anti-gangrenos pentru a reduce efectele toxice ale organismului și prescrie un curs de tratament cu antibiotice. Pentru distrugerea bacteriilor anaerobe, pacientului i se prezintă o oxigenare hiperbarică - plasarea membrelor sau a întregului corp într-o cameră de presiune pentru o saturație sporită a țesuturilor cu oxigen.

Tratamentul chirurgical

Amputarea piciorului pentru pacienții vârstnici se efectuează numai dacă au apărut modificări necrotice ireversibile la nivelul membrelor. De asemenea, operația este prezentată odată cu răspândirea rapidă a procesului patologic la părțile sănătoase ale membrelor - uneori numai amputarea ajută la salvarea vieții pacientului.

În cele mai multe cazuri, amputarea piciorului este efectuată în gangrena diabetică, deoarece răspunde foarte prost la terapia cu medicamente și captează rapid zonele sănătoase ale membrelor.

Nivele de amputare ale picioarelor:

1. Ampurarea degetelor se efectuează dacă procesul necrotic purulent captează numai degetele sau un deget.
2. Rezecția piciorului - când procesul necrotic se extinde la nivelul piciorului, partea mediană a piciorului este excizată.
3. Amputarea piciorului este efectuată dacă gangrena afectează suprafețe mari (degete, picior). După rezecție și vindecarea completă a rănii persoanei în vârstă, se efectuează proteze de membre.

Amputarea piciorului

În forma uscată a bolii, în plus față de amputarea unei extremități, o persoană în vârstă va suferi o operație de îmbunătățire a fluxului sanguin în vase (bypass), altfel procesul patologic se poate repeta în zonele sănătoase ale extremității.

Cum sa eviti gangrena la varsta inaintata?

Pacienții expuși riscului trebuie să fie atenți în special în ceea ce privește sănătatea lor.

Prevenirea dezvoltării diferitelor forme de gangrena este după cum urmează:

• dacă apar corne și răni, tratați corespunzător aceste zone - dacă nu se vindecă mult timp, căutați ajutor medical;
• 1 dată în șase luni pentru a fi testat pentru determinarea glicemiei (dacă există diabet, apoi mult mai des pentru a verifica nivelul de glucoză);
• renunțarea la fumat;
• încărcarea și stilul de viață activ;
• prevenirea aterosclerozei, respectarea dietei hipocolesterole cu exces de greutate;
• purtand pantofi la dimensiuni, astfel incat sa nu stoarce membrele.

Pentru persoanele cu vâscozitate crescută a sângelui și tendința de a tromboza, medicul prescrie medicamente care diluează sângele și respectă regimul de băut de cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi.

Gangrenul limbii este o boală periculoasă care poate duce la sepsis și moarte. Nu se auto-medichează și nu se acordă atenție oricărei decolorări a pielii - diagnosticarea și tratamentul în timp util ajută la salvarea membrelor și evitarea amputării.

Gangrena picioarelor la vârste înaintate și amenințarea amputației membrelor

Gangrena se numește necroză tisulară, care este însoțită de diferite organe ale unei persoane. De obicei, acest proces este însoțit de înnegrirea pielii.

Pielea dobândește o nuanță neagră datorată eliberării sulfurii de fier, care se formează din fierul hemoglobinei în prezența hidrogenului sulfurat.

Cu alte cuvinte, apariția sulfurii de fier provoacă distrugerea hemoglobinei în plasmă.

Cauzele de gangrena la bătrânețe

Gangrenul se dezvoltă adesea în acele părți ale corpului care se află cel mai departe de inimă, adică pe membrele superioare și inferioare.

Principalele cauze ale apariției unei leziuni:

1. Degerături.
2. Arsuri anterioare (inclusiv chimice).
3. Șoc electric.
4. Leziuni cu leziuni vasculare.
5. Bedsores la pacienții cu pat.
6. Purtați pantofi strânși.
7. Fumatul.
8. Rani răniți, calusuri pe picioare.
9. Excesul de greutate.

Adesea, gangrena este o consecință a rănii de o armă de foc sau de o lovitură de proiectile militare.

Stoarcerea piciorului pentru o perioadă lungă de timp poate, de asemenea, să provoace dezvoltarea acestui proces patologic, de exemplu, aflat sub molozul unei case după distrugere sau o mașină după un accident de circulație.

Cauzele acestei boli pot fi proteus (bacterii), E. coli, lepră, microbacterii lepră sau bacili tuberculari.

La risc sunt persoane care suferă de boli cum ar fi:

Gangrena poate apărea din cauza intoxicării organismului cu acetonă, plumb, mercur sau botulism.

Semne și simptome ale gangrenei piciorului

Formele bolii

Există câteva forme de gangrena:

Toate acestea apar din motive diferite și prezintă simptome distincte.

uscat

Forma uscată se caracterizează prin suspendarea circulației sanguine, ceea ce implică moartea treptată a țesuturilor.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe.

Cel mai adesea, acest tip de gangrena afectează ambele picioare într-o persoană. Gangrena piciorului începe cu mumificarea unei zone separate a picioarelor.

De obicei, zonele afectate se separă în cele din urmă de corp, adică sunt amputate.

Medicii spun că această formă este cea mai sigură și în absența infecției nu amenință o persoană la moarte.

Dezvoltarea acestei forme a procesului patologic este deshidratarea. Gangrena uscată se dezvoltă foarte lent, uneori poate dura mai mulți ani.

Etape de dezvoltare a gangrenei

Primul semn de gangrena a piciorului este durerea. Inițial, nu este puternic, dar devine mai puternic cu timpul. De obicei, analgezicele locale nu elimină durerea.

În timp, persoana pierde sensibilitate din cauza morții țesutului. Cu gangrena uscată la vârstnici, membrele inferioare mai întâi devin palide, apoi se întunecă și se micșorează.

Mirosul specific nu este specific acestui tip de leziuni, gangrena nu se extinde la acele părți ale extremităților inferioare în care există circulație normală.

umed

Forma umedă este de asemenea caracterizată de un flux sanguin afectat. Zonele afectate ale extremităților inferioare devin mai întâi "marmură" în aparență, sunt plasa venoasă vizibilă în mod clar.

Apoi, zona afectată se umflă treptat, sensibilitatea persoanei dispare. Particularitatea acestei forme constă în răspândirea ei rapidă în tot corpul.

Prin aspect, pentru a determina astfel de gangrena este foarte simplu. Zona afectată devine albastru-violet, uneori verde. Când apăsați pe zona piciorului, se face un sunet care seamănă cu un accident de lumină.

Gangrena umedă se caracterizează prin acumularea de produse de dezintegrare, care apoi se răspândesc foarte repede în tot corpul, determinând-o să devină intoxicată.

Simptomele de gangrena piciorului umed:

• Senzație de uscăciune a gurii.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Respirație rapidă.
• Slăbiciune.
• Letargia.
• Crampe la extremitățile inferioare.
• Apariția ulcerului slab vindecător.

Oamenii aflați în stadiile inițiale ale acestei boli continuă să înghețe picioarele, chiar și în timpul verii.

gaz

Forma de gaze a gangrena este cea mai periculoasă și cea mai rapidă creștere. Primul semn de gangrena a picioarelor - durere ascuțită.

Stadiul inițial al gangrenei piciorului este albastru în piele, dar contururile zonei afectate rămân albe.

Forme de gangrene din gaz

Dacă apăsați pe rană, pe suprafață apar bule de gaz, care miros de putregai.

Simptome generale ale bolii

1. Transferul de căldură afectat de piele.
2. Pierderea sensibilității.
3. Amorțeli.
4. Creșterea oboselii.
5. Tulburare de coordonare.
6. Lipsa.
7. Senzatie de arsura.

Etapele bolii

uscat

Etapele de gangrena uscată a piciorului:

1. Întreruperea fluxului sanguin.
2. Moartea treptată a țesutului.
3. Uscarea zonei afectate.
4. Scăderea dimensiunii organelor.
5. Picioare necinstite.

umed

Gangrena umedă începe să se dezvolte cu moartea tisulară rapidă. Toate țesăturile pot să moară literalmente pentru câteva ore.

Apoi, procesul este asociat cu o infecție care provoacă dezvoltarea procesului inflamator. Aceasta este urmată de apariția edemelor severe ale zonei afectate, de creșterea mărimii și de întunecare.

Gangrena uscată de la umed diferă prin faptul că corpul poate distinge leziunea și poate pune așa-numita "protecție" sub forma unei mici role de piele.

Cu gangrena umedă, sistemul imunitar nu poate face acest lucru datorită adăugării unei infecții, astfel încât procesul se extinde pe întreg piciorul.

Diagnosticul de gangrena la vârstnici

Când apar primele simptome ale bolii, ar trebui să vizitați imediat chirurgul. Medicul efectuează inițial o inspecție a zonei afectate.

Astăzi, medicii calificați determină imediat această problemă, dar dacă o persoană are o fază inițială a bolii, atunci un simplu test este efectuat de către chirurg: medicul împachetează firul și părăsește zona afectată a piciorului, dacă firul începe să se prăbușească în piele datorită unei umflături puternice a membrelor, diagnostic final.

Diagnosticarea gangrena picioarelor la bătrânețe

Odată cu examinarea de către medic, pacientul va trebui să efectueze un test de sânge biochimic general. Va trebui, de asemenea, să dați plasmă pe subiectul cercetării despre infecția sa.

În plus, pacienții suferă un test de urină și o analiză a secrețiilor de răni pentru detectarea bacteriilor. În plus, medicul prescrie o radiografie a țesutului muscular al extremităților inferioare.

tratament

Astăzi, tratamentul pentru gangrena picioarelor oferă atât tratament conservator cât și intervenții chirurgicale.

medicație

Tratamentul bolii depinde de forma de gangrena.

Deci, de exemplu, pentru tratamentul analgezicelor uscate prescrise și a medicamentelor care îmbunătățesc și normalizează fluxul sanguin:

Este necesar să se ia medicamente care vizează distrugerea cheagurilor de sânge:

În tratamentul medicamentelor umede antibacteriene se utilizează suplimentar, ceea ce distruge infecțiile și bacteriile.

Heparina pentru a trata gangrena piciorului la vârstnici

Tratamentul pentru gangrena cu gaz este cel mai dificil. Pacientul trebuie să ia antibiotice și ser anti-gangrenos.

De asemenea, o persoană va trebui să se supună procedurii de oxigenare hiperbarică, care se realizează prin plasarea picioarelor într-o cameră specială de presiune pentru a distruge clostridia.

Intervenția operativă

Astăzi, amputarea piciorului cu gangrena în vârstă se face numai dacă membrul inferior este complet mort.

De asemenea, chirurgia este efectuată pentru a menține viața unei persoane, adică piciorul este amputat pentru a împiedica dezvoltarea leziunii în alte părți ale corpului.

Astăzi, medicii iau toate măsurile pentru a evita amputarea piciorului în timpul gangrenei.

Chirurgia se desfășoară cel mai adesea pe gangrena diabetică, deoarece este foarte dificil de medicație și se răspândește rapid.

Amputarea piciorului cu gangrena la vârste înaintate

Există mai multe niveluri de amputare. Amputarea degetelor se efectuează în cazul dezintegrării purulente. Numai degetele afectate sunt amputate.

Dacă afecțiunea este lovită de partea din față a piciorului, medicii efectuează o operație pentru a resetează piciorul (excizia părții mediane a piciorului).

Dacă gangrena a lovit suprafețe mari, atunci se face o amputare a piciorului inferior. În acest caz, după vindecarea completă a rănirii și recuperării, persoana va avea nevoie de proteză.

În plus față de amputări sub formă uscată de gangrena, medicii efectuează operații intravasculare pentru a normaliza fluxul sanguin. Adesea se efectuează și manevrarea vaselor ocluizate.

Metode populare

Una dintre cele mai eficiente remedii folclorice pentru tratamentul gangrenei este cartofii brute.

Este necesar să-l frecati pe un răzuitor grosier și să aplicați gululul rezultat pe picioare, apoi să înfășurați extremitățile cu folie de plastic și să legați un bandaj la vârf pentru densitate.

Recoltare de brusture din gangrena

Acest lucru ar trebui făcut în fiecare seară înainte de culcare, iar compresele sunt lăsate pe toată noaptea.

Produs pe bază de brusture:

• Clătiți frunzele de brusture sub apă curgătoare.
• Grindem fin cu un cuțit sau cu o mașină de măcinat cu carne.
• Atașați gruelul la picioare.
• Înfășurați o învelitoare, iar partea de sus cu o cârpă.
• Lăsați o compresă pentru noapte.

Prevenirea gangrenei

Gangrena este o boală care este foarte dificil de tratat, astfel încât apariția acestei boli este mai bine de prevenit decât de a vindeca.

1. Îngrijirea în timp util a rănilor pe picioare.
2. Controlul nivelului de zahăr (cu diabet).
3. Evitarea picioarelor hipotermie.
4. Tratamentul în timp util al bolilor vasculare.
5. Mențineți un stil de viață sănătos.
6. Nutriție corectă și completă.
7. Purtați pantofi spațioși.
8. Masaj zilnic al degetelor și picioarelor.

Pentru a împiedica medicii, se recomandă să luați jumătate de comprimate de aspirină de 2 ori pe zi timp de 30 de zile.

concluzie

Gangrena piciorului este o boală foarte periculoasă pentru viața umană. Această afecțiune este extrem de dificilă, foarte dificil de tratat.

Pericolul acestui tip de leziune constă în răspândirea rapidă a acestuia pe tot corpul, ceea ce poate duce la pierderea membrelor inferioare sau chiar moartea.

Indicatii pentru amputare in gangrena si reabilitare

Tratamentul gangrenului constă dintr-un complex de medicamente utilizate dintr-un spectru larg de acțiune, precum și din diverse metode terapeutice care vizează suprimarea procesului de putrezire a țesuturilor membrelor și accelerarea recuperării pacientului. Una dintre căile radicale de a salva viața unei persoane cu gangrena este amputarea membrelor în acel segment în care starea patologică a țesuturilor nu este fixată, iar circulația stabilă a sângelui continuă cu nutriția țesuturilor, a vaselor și a fibrelor musculare. Dacă o parte a corpului nu este amputată în timp util, dezintegrarea țesuturilor moi va continua și necroza va crește mai înalt și mai aproape de corp. Otrarea organismului cu exotoxine va ajunge la indicatori critici și, în cele din urmă, va conduce la insuficiență renală, la întreruperea inimii și la apariția ulterioară a morții.

Înainte de amputare

Excizia chirurgicală a unei părți a membrelor se aplică doar ca o ultimă soluție, când toate celelalte terapii utilizate nu aduc rezultatul dorit. Înainte de efectuarea unei amputări, chirurgul care efectuează monitorizarea monitorizează starea membrelor și decide cu privire la intervenția chirurgicală numai pe imaginea clinică nesatisfăcătoare a stării piciorului.

În această privință, se ridică o întrebare bine fundamentată: cât durează o persoană bolnavă cu gangrena piciorului? Speranța de viață este afectată de o serie de factori, precum și de caracteristicile fiziologice ale pacientului.

Prognoza - câți trăiesc cu gangrena fără amputare?

Dacă o persoană nu taie în timp o parte într-o cameră de operație sterilă, prognoza este dezamăgitoare. Pacientul va muri în agonie teribilă în 10-15 zile. Poate începutul morții și la o dată mai devreme. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei oameni care au o inima slaba sau initial sufera de patologii vasculare. Pe măsură ce pacientul se simte mai rău, trebuie să injecteze analgezice puternice care vor suprima sindromul durerii care este întotdeauna prezent când putrezirea gangrenă a membrelor.

În același timp, moartea însăși nu apare din cauza necrozei epiteliului, a fibrelor musculare și a țesuturilor moi din picior, dar datorită consecințelor negative care se produc ca urmare a progresului bolii. Se acumulează cantitatea de substanțe toxice acumulate în procesul de activitate vitală a microflorei bacteriene, iar rinichii nu reușesc să facă față unui astfel de volum de toxine. În acest sens, există o boală secundară numită insuficiență renală. Prezența acestui diagnostic indică faptul că rinichii nu funcționează și după această etapă moartea are loc deja timp de 2-3 zile.

mărturie

Pentru ca medicul să ia decizia finală cu privire la intervenția chirurgicală, trebuie să existe un motiv bun și un curs clinic corespunzător al bolii. În special, indicațiile pentru părțile amputate ale corpului afectate de gangrena sunt următoarele:

• progresia rapidă a leziunilor inflamatorii;
• lipsa unei dinamici pozitive pentru recuperare;
• microflora care provoacă necroza nu răspunde la medicamentele antibacteriene puternice și continuă să se divizeze;
• stare de comatoză și pre-comatoză a pacientului, declanșată de o creștere puternică a toxinelor în sânge;
• infecția bacteriană a țesutului osos, cu penetrarea infecției în măduva osoasă, ceea ce exclude posibilitatea unei terapii medicamentoase suplimentare menite să mențină piciorul;
• există un pericol real ca, datorită unui sistem imunitar puternic slăbit, sepsisul să se producă și pacientul să moară de otrăvirea sângelui;
• noi secțiuni ale țesuturilor membrelor devin negre, cantități abundente de puroi se acumulează, crește mirosul fetid (mai ales cu gangrena de gaz);
• testele de sânge venos și urină arată că rinichii nu mai suportă funcția de curățare a lichidului limfatic și a sângelui, ceea ce duce la apariția unei forme severe de intoxicare a organismului și a riscului de deces.

În același timp, chiar înainte de amputare, pacientului i se dă dreptul de a alege. El semnează personal documentele privind un acord pentru efectuarea acestei operațiuni, iar în caz de refuz, medicul nu are dreptul să efectueze excluderea limbilor fără permisiune.

Semnătura pacientului este avertizată cu privire la perspectiva unui rezultat fatal în cazul eșecului tratamentului chirurgical.

Amputarea piciorului cu gangrena la vârste înaintate

Când o persoană ajunge la vârsta sa avansată, riscul unei operații atât de grave ca amputarea devine un test sever de stres pentru sistemul cardiovascular al pacientului. Există o mare probabilitate ca inima pur și simplu să nu tolereze doza administrată de anestezie și nu va mai funcționa direct în timpul operației. Prin urmare, specificul tăierii piciorului cu necroza țesuturilor la vârste înaintate este de a efectua o intervenție chirurgicală fără a începe dezvoltarea bolii până la o stare critică.

De mare importanță este factorul care, la vârstnici foarte rar, gangrena este susceptibilă la terapia de succes cu medicamente. Doar 35% din cazurile de gangrena acută la vârsta vârstnică în recuperare completă fără utilizarea amputării. În alte cazuri, progresia bolii apare dinamic, iar chirurgul nu ezită să ia o decizie privind tăierea membrelor bolnave. În plus, cu cât este mai mare pacientul, cu atât mai mare este probabilitatea ca gangrena după amputare a piciorului să se manifeste din nou sub forma unei recăderi, dar numai în partea superioară.

Cum funcționează operația de amputare a extremităților inferioare cu gangrena?

Intervenția chirurgicală care vizează tăierea chirurgicală a piciorului în cazul deteriorării țesutului de gangrena se efectuează într-o cameră de operație sterilă sub anestezie generală. Mecanismul separării în sine depinde de gradul înalt al procesului de necroză și se realizează în conformitate cu următorul principiu.

Amputarea picioarelor

Tulpinile de Ahile și țesutul conjunctiv sunt întrerupte la joncțiunea piciorului și picioarelor. Chirurgul efectuează o frecare osoasă pentru a realiza coaserea normală a marginilor ranilor. După suturare, suprafața plăgii este legată cu țesut steril și pacientul este transferat în unitatea de terapie intensivă în prima zi. În cazul în care procesul de recuperare este stabil, recuperarea ulterioară are loc în Camera Generală de Chirurgie.

Amputarea vârfului picioarelor

Este una dintre cele mai simple intervenții chirurgicale de acest gen. Se poate efectua prin anestezie locală sau sub anestezie generală. Acest lucru depinde deja de modul în care pacientul tolerează efectele medicamentelor narcotice în scopuri medicale. Cu gangrena de la picioare, ea este de asemenea tăiată de-a lungul articulației. Dacă necroza țesutului a fost apropiată de picior, tăierea este făcută chiar în falanga degetului. În ceea ce privește prelucrarea ulterioară, se efectuează aceleași acțiuni terapeutice.

Amputarea deasupra genunchiului

Tăierea picioarelor deasupra articulației genunchiului se efectuează direct la joncțiunea osului șoldului cu țesutul care leagă cele două părți ale sistemului musculo-scheletic. Dacă gangrena a crescut cât mai aproape posibil de corp, atunci piciorul este tăiat de-a lungul articulației șoldului. Excitarea unui membru într-un segment atât de înalt este considerată o manipulare periculoasă și una care nu contribuie la un prognostic favorabil pentru recuperare. Riscul principal este că apropierea suprafeței plăgii de corp, formată după amputare, duce la recurențe frecvente și la penetrarea microflorei bacteriene în cavitatea abdominală.

Amputația cu gangrena a extremităților inferioare este întotdeauna un proces terapeutic complex, a cărui specificitate se află nu numai în procedura de tăiere a părții corpului uman supus putregaiului infecțios, dar și a reabilitării post-chirurgicale mai puțin problematice.

După operație

În perioada postoperatorie, este extrem de important să oferim pacientului condițiile confortabile ale departamentului de spitalizare, îngrijire și toate medicamentele necesare pentru recuperarea cât mai rapidă a sănătății generale. Pentru a implementa aceste componente, distingeți următoarele grupuri terapeutice.

Asistență psihologică

Pacienții care au supraviețuit amputării se confruntă cu un stres psihologic incredibil, care este asociat cu o stare de șoc a conștiinței. Faptul este că, după trezirea de la anestezie, pacientul își dă seama că una dintre părțile de sprijin ale corpului său nu mai există. Piciorul cu care a trăit timp de câteva decenii a fost tăiat și nu ia revenit niciodată. Aceasta contrazice însăși structura fiziologiei umane. Prin urmare, este extrem de important să înconjurați pacientul cu grijă și îngrijire. Spuneți-i că viața nu se termină acolo și că în viitor, cu sprijinul celor dragi, totul se va stabiliza, veți putea lua o proteză bună și persoana va putea să se miște din nou independent, fiind în poziție verticală. El nu va fi o povară pentru cei dragi.

O astfel de sugestie psihologică va oferi o persoană care a supraviețuit unei amputații cu cea mai rapidă recuperare posibilă și va preveni riscul de suicid.

Terapia de droguri

După operație este necesară suprimarea microflorei bacteriene, care este încă prezentă în cantități excesive în sângele și țesuturile circumferențiale ale membrelor amputate. De aceea, din punct de vedere medical, pacientului i se prezintă administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentelor antibacteriene puternice. Acest lucru este necesar, astfel încât să nu apară nici o recurență a bolii și nu este nevoie să re-curățați suprafața plăgii, care a început deja să se strânge treptat.

Reabilitarea fizică

Consecințele amputației implică întotdeauna o încălcare a modului obișnuit de viață al unei persoane. Recuperarea fizică a stării de sănătate se datorează faptului că în primele 2 luni pacientul este contraindicat să încarce ciocul amputat. Este necesar să se frământe, să se mănânce și să se folosească în orice mod posibil în procesul de viață activă, dar totuși este imposibilă ridicarea unei proteze în această perioadă sau rănirea piciorului prin alte mijloace de acțiune mecanică. Acest lucru poate provoca inflamația părții rămase a membrelor și poate întrerupe procesul de vindecare stabil al țesuturilor epiteliale.