Diabetul zaharat (E10-E14)

• Hipoglicemie

Dacă este necesar, identificați medicamentul care a provocat diabetul, utilizați codul suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).

Următoarele patru semne sunt utilizate cu rubricile E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • coma cu cetoacidoză (cetoacidotică) sau fără ea
  • coma hipersmolară
  • coma hipoglicemică
• Coma hiperglicemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

• acidoza fără comă
• cetoacidoză fără comă

.2 † cu leziuni renale

• Nefropatie diabetică (N08.3 *)
• Glomerulonefroza intracapilară (N08.3 *)
• Sindromul Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Cu afectarea ochilor

.4 † Cu complicații neurologice

.5 Cu tulburări circulatorii periferice

.6 Cu alte complicații specificate.

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

[V. rubricile de mai sus]

Inclus: diabet (zahăr):

• labil
• cu începutul de la o vârstă fragedă
• cu o tendință de a cetoza

exclude:

• diabet zaharat:
  • malnutriția asociată (E12.-)
  • nou-născuți (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
• glicozurie:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

incluse sunt:

• diabet (zahăr) (obezitate) (obezitate):
  • cu începutul la maturitate
  • cu debut la vârsta adultă
  • fără cetoză
  • stabil
• insulino-dependent de diabet zaharat mellitus tineri

exclude:

• diabet zaharat:
  • malnutriția asociată (E12.-)
  • la nou-născuți (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
• glicozurie:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

Inclus: diabetul asociat cu malnutriția:

• tip I
• tip II

exclude:

• diabet în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
• glicozurie:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
• diabetul nou-născutului (P70.2)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

exclude:

• diabet zaharat:
  • malnutriția asociată (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glicozurie:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

Include: diabet BDU

exclude:

• diabet zaharat:
  • malnutriția asociată (E12.-)
  • nou-născuți (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glicozurie:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

Piciorul diabetic (cod ICD-10: E10.5, E11.5)

Planul de măsuri de remediere include iradierea supranaturală a vaselor în proiecția fosei ulnare, aortei abdominale, fasciculului neurovascular femural și popliteal, efectul de scanare asupra țesuturilor biologice ale coapsei, tibiei, iradierea directă a zonei tulburărilor trofice.

Tactica terapiei cu laser pentru secvența zonelor de expunere constă în avansarea succesivă din zonele centrale către periferie. În stadiile inițiale ale terapiei, expunerea extravasală se efectuează în regiunea fosei ulnare și a vaselor regionale ale membrului inferior, care sunt poziționate în regiunea pliului inghinal și a fosei popliteale. Deoarece tulburările hemodinamice sunt eliminate în membrul afectat, se înregistrează progrese în zonele periferice, direct în zona afectată. O astfel de secvență de acțiuni este necesară pentru a preveni dezvoltarea sindromului de jaf în regiunile membrelor cu o cantitate de sânge deficitară.

Moduri de iradiere a ariilor de tratament în tratamentul angiopatiei diabetice

E14.5 Ulcer diabetic

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Codul diabetului zaharat de tip 2 ICD-10

Statisticile și clasificarea bolilor, inclusiv diabetul zaharat, sunt informații vitale pentru medici și oameni de știință care încearcă să oprească epidemia și să găsească medicamente de la ei. Din acest motiv, a fost necesar să ne amintim toate datele obținute de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) și, în acest scop, ICD a fost creată. Acest document este descifrat ca o clasificare internațională a bolilor, pe care toate țările dezvoltate le consideră a fi baza.

Prin crearea acestei liste, oamenii au căutat să colecteze toate informațiile cunoscute despre diferite procese patologice într-un singur loc pentru a utiliza aceste coduri pentru a simplifica căutarea și tratamentul bolilor. În ceea ce privește Rusia, acest document a fost întotdeauna valabil pe teritoriul său, iar reviziile ICD 10 (în prezent în vigoare) au fost aprobate de ministrul sănătății din Federația Rusă în 1999.

Clasificarea SD

Conform ICD 10, diabetul zaharat tip 1-2, precum și varietatea sa temporară la femeile gravide (diabetul gestational) are propriile coduri separate (E10-14) și descrieri. În ceea ce privește tipul dependent de insulină (tipul 1), acesta are următoarea clasificare:

• Datorită producției slabe de insulină, are loc o creștere a concentrației de zahăr (hiperglicemie). Din acest motiv, medicii trebuie să prescrie un curs de injecții pentru a compensa hormonul lipsă;
• Conform codului ICD 10, pentru diabet zaharat nou diagnosticat, nivelul zahărului este relativ stabil, dar pentru menținerea acestuia în limite acceptabile, trebuie să urmați o dietă;
• La următoarea etapă, glicemia progresează, iar concentrația de glucoză în sânge crește până la 13-15 mmol / l. Endocrinologii aflați într-o astfel de situație ar trebui să țină o conversație despre consecințele care pot fi dacă nu sunt tratate și prescriu medicamente în plus față de regimul alimentar și, în cazuri grave, de insulină;
• Conform ICD 10, diabetul zaharat insulino-dependent în cazurile severe devine în pericol viața pacientului. Indicatorii de zahăr sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod obișnuit, iar pentru tratament este necesar să se monitorizeze cu atenție concentrația acesteia, precum și să se facă o analiză periodică a urinei. Pentru auto-punerea în aplicare a testelor la domiciliu, pacientul este recomandat să utilizeze un glucometru, deoarece va trebui să fie făcut până la 6-8 ori pe zi.

Diabet zaharat de tip 2 (dependent de insulină) are propriul cod și descriere conform ICD 10:

• Principalul motiv al statisticilor este excesul de greutate, astfel încât persoanele predispuse la această problemă ar trebui să monitorizeze nivelul zahărului;
• Cursul terapiei este de fapt același ca și în cazul patologiei de tip 1, dar injecțiile cu insulină nu vor fi de cele mai multe ori necesare.

În plus față de descrierile diabetului zaharat, ICD indică simptomele primare și secundare și din semnele principale pot fi identificate după cum urmează:

• Urinare frecventă;
• Perseverență persistentă;
• Nu este satisfăcut de foame.

În ceea ce privește semnele minore, acestea sunt diverse schimbări în organism, care apar datorită procesului patologic inițiat.

Merită menționat, iar codurile atribuite de ICD 10:

• Diabetul zaharat de tip insulino-dependent are codul E10 pentru revizuirea ICD 10. Conține toate informațiile necesare despre boală și statistici pentru medic;
• Diabetul independent de insulină este codul E11, care descrie, de asemenea, regimurile de tratament, examinarea, diagnosticul și posibilele complicații;
• În codul E12, diabetul este criptat din cauza malnutriției (diabet gestational). În harta noilor născuți, este desemnată ca R70.2, iar la o mamă gravidă O24;
• Mai ales pentru a simplifica activitatea specialiștilor, a fost creat codul E13, care conține toate informațiile disponibile despre tipurile rafinate de SD;
• E14 conține toate statisticile și studiile care se referă la forme nespecificate de patologie.

Piciorul diabetic

Sindromul piciorului diabetic este o complicație obișnuită în diabetul zaharat sever și conform ICD 10 are codul E10.5 și E11.5.

Este asociat cu afectarea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare. Caracteristic pentru acest sindrom este dezvoltarea ischemiei vaselor piciorului, urmată de o tranziție la un ulcer trofic și apoi la gangrena.

În ceea ce privește tratamentul, acesta include medicamente antibacteriene și terapie complexă a diabetului zaharat. În plus, medicul poate prescrie antibiotice și analgezice locale și cu spectru larg. La domiciliu, sindromul de picior diabetic poate fi tratat folosind metode tradiționale, dar numai prin combinarea acestuia cu cursul principal de terapie și sub supraveghere medicală. În plus, nu durează să se supună radioterapiei cu laser.

Pentru ce sunt codurile?

Clasificarea internațională a bolilor este concepută pentru a simplifica activitatea specialiștilor în diagnosticarea unei boli și prescrierea unui tratament. Oamenii obișnuiți nu trebuie să cunoască codurile ICD, dar pentru dezvoltarea generală aceste informații nu fac rău, deoarece atunci când nu există ocazia de a vizita un medic, este mai bine să folosiți informații general acceptate.

Sindromul piciorului diabetic: clasificare, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul piciorului diabetic este denumirea comună a unui întreg grup de complicații ale diabetului, a cărui evoluție se caracterizează prin înfrângerea picioarelor pacientului. Sindromul piciorului diabetic, codul ICD 10 - E10.5, E11.5.

Clasificarea sindromului piciorului diabetic

Sindromul picioarelor diabetice, o fotografie a cărei imagine vă permite să înțelegeți mai bine esența acestei patologii, are trei forme de flux:

• neuropatică;
• ischemică;
• mixt.

În forma ischemică, prevalează hemostaza afectată, în țesutul neuropatic nervos. Forma mixtă, așa cum sugerează și numele, combină manifestarea ambelor forme.

În funcție de gradul manifestărilor clinice, există mai multe etape ale bolii:

• zero - piciorul este deformat, dar nu există ulcere;
• primul este un ulcer superficial;
• al doilea este un ulcer profund, pe lângă piele, mușchii și tendoanele sunt afectate;
• a treia - ulcerul afectează țesutul osos;
• a patra, începe gangrena limitată;
• a cincea este o gangrena extinsă.

Sindromul piciorului diabetic:

simptome

Forma neuropatică se caracterizează printr-o scădere a sensibilității piciorului, în timp ce culoarea pielii rămâne neschimbată, pulsul de pe artere, de asemenea, nu se schimbă, nu există nici o durere. La examinare, sunt vizibile deformările piciorului, calusului și focarelor de hiperkeratoză. În etapele ulterioare, pe picior se formează ulcere cu marginile netede.

Cu forma ischemică a porumbului și fără deformare, sensibilitatea piciorului este păstrată, pulsul pe picioare devine foarte slab sau nu poate fi simțit deloc. Pielea este albă și rece. Ulcerul este dureros, cu muchii inegale.

Într-o formă mixtă, se observă simptomele ambelor forme de mai sus.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de către medicul curant după ce a luat istoricul, examinând pacientul și efectuând o serie de teste diagnostice care includ:

• testul de sânge (general);
• Sonografia Doppler (ultrasunete, care se realizează pentru a analiza starea vaselor de sânge și pentru a evalua fluxul sanguin);
• rezervor de sânge însămânțat;
• angiografie (examinarea cu raze x a vaselor de sânge);
• picior x-ray;
• analiza conținutului de ulcere;
• examinare neurologică.

La examinare, medicul măsoară rata respiratorie a pacientului și pulsul, temperatura, presiunea și apoi începe să studieze leziunile, determinându-le sensibilitatea și un număr de alți indicatori.

Ulcerele mici sunt examinate, dacă sunt afectate straturile profunde de țesuturi, mușchi și oase, este posibilă tratarea chirurgicală a plăgii pentru a determina amploarea leziunii piciorului.

tratament

Terapia pentru această boală include următoarele etape:

• tratamentul medicamentos;
• normalizarea proceselor metabolice;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• numirea medicamentelor antibacteriene;
• descărcarea zonelor afectate;
• îndepărtarea focarelor de hiperkeratoză;
• procesarea locală a picioarelor;
• selecție de pantofi speciali (ortopedici).

Esența terapiei medicamentoase este numirea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin. Agenții antibacterieni sunt prescrise numai după cunoașterea rezultatelor testelor microbiologice.

Descărcarea picioarelor include numirea timpului de odihnă a patului, folosirea pacientului atunci când se deplasează gurney sau cârje. Cârligele sunt interzise pentru pacienții care au ambele picioare afectate, prezintă afecțiuni ale SNC, vedere slabă, obezitate. Reducerea sarcinii pentru acești pacienți se realizează prin utilizarea unor pantofi ortopedici special selectați.

Zonele de hiperkeratoză sunt îndepărtate de un medic cu un bisturiu special. Tratamentul local include îndepărtarea țesuturilor moarte, drenajul conținuturilor purulente și tratarea rănilor cu antiseptice.

Prevenirea piciorului diabetic, alegerea pantofilor

Pantofi confortabili, de înaltă calitate, făcuți pentru a îndeplini cerințele pentru prevenirea rănilor și porilor, ajută la evitarea deformării piciorului și reduc semnificativ riscul de apariție a sindromului piciorului diabetic la diabet.

Cerințe importante pentru încălțămintea diabetică:

1. Suprafața interioară fără cusături groase.
2. Piciorul ar trebui să se potrivească înăuntru fără a se stoarce.
3. Velcro sau inserții din cauciuc va ajuta la reglarea volumului intern al pantofului.
4. Unice tare, non-alunecare.
5. Materialul interior și partea superioară este fabricat din material elastic. Este bine să existe posibilitatea introducerii unui branț ortopedic (grosime de cel puțin 1 cm).

Dacă este posibil, faceți o pereche individuală de tălpi interioare.

Sfaturi utile atunci când alegeți și cumpărați pantofi

• alegeți și încercați pe pantofi în după-amiaza;
• încercând pe pantofi, rețineți că nu trebuie să împiedice și să zdrobească piciorul;
• cu o scădere a sensibilității, utilizați un branț din carton tăiat la dimensiunea piciorului;
• montajul se face numai pe vârful picioarelor.

Pantofii pentru picior diabetic ar trebui să fie stabili, confortabili. Fixare, dar picior reglabil pentru confort maxim.

Prevenirea piciorului diabetic la diabet

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de picior diabetic, este important să tratați diabetul zaharat, asigurați-vă că nivelul de zahăr este aproape de normal. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul și controlul picioarelor - este important să observați schimbările în timp.

De asemenea, este important să se monitorizeze starea vaselor de sânge și să se monitorizeze tensiunea arterială. Igiena piciorului este efectuată în mod regulat, în fiecare zi pacientul trebuie să examineze pielea pentru modificări și deteriorări.

Masajul cu un hidratant sau ulei previne hărțuirea și fisurile din piele, îmbunătățește fluxul sanguin și reduce stagnarea țesuturilor.

Gimnastica pe glezna îmbunătățește circulația și aprovizionarea cu sânge, previne edemul.

Ingrijirea picioarelor include:

• inspecția zilnică a picioarelor;
• spălați și ștergeți pielea uscată;
• inspectarea pantofilor pentru prezența unui branț sau a unei pietricele goale;
• schimbarea șosetelor zilnic, îndreptați pliurile atunci când puneți pantofi;
• tăiați cuie în timp, dar nu scurt;
• ungeți crema de hrănire a piciorului noaptea.

Dacă pacientul nu este leneș și respectă toate măsurile recomandate, acest lucru poate reduce semnificativ riscul formării piciorului diabetic. Este mai ușor să previi boala decât să o tratezi.

Dacă ulcerele sunt detectate într-un stadiu incipient, aceasta ajută la vindecarea lor. Contactați imediat medicul pentru a preveni infecția și pentru a evita complicațiile sau amputarea.

Dieta și descărcarea membrelor este necesară pentru a vindeca ulcerele pe picioare. După vindecarea rănilor, este necesar să se respecte cu strictețe măsurile preventive pentru prevenirea formării ulcerelor în viitor.

Pe cât posibil, creșterea capacității unei persoane de a lupta împotriva infecțiilor poate întări sistemul imunitar. Controlul zahărului din sânge, exercitarea moderată, alimentația bună și suplimentele nutritive contribuie la îmbunătățirea sănătății și bunăstării.

Cod picior diabetic mkb 10

- diabet (E10-E14)

Piciorul diabetic conform ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - în funcție de forma de diabet

Ce este piciorul diabetic: codul ICD-10, clasificarea, cauzele și metodele de tratament

Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului este sindromul piciorului diabetic.

Pacienții care nu aderă la dieta atribuite, de urmărire slabă a nivelului de zahăr în sânge, în stadiul de decompensare (de obicei, după 15-20 de ani de la diagnosticare a bolii), aceste complicații în mod necesar să se manifeste într-o formă sau alta.

Piciorul diabetic ICD 10 este o complicație periculoasă, adesea rezultând în gangrena (necroza tisulară).

Complicațiile diabetului

Adesea, complicațiile diabetului apar prin vina pacientului. Dacă el neglijează la tratament, neglijarea recomandărilor medicale, nu ma uit la dieta lor, injectați insulină târziu, indiferent de specii de boală el începe în mod necesar complicații.

Adesea, consecințele pot fi severe, iar în multe cazuri moartea nu este exclusă. Bolile asociate, leziunile, dozajul incorect al insulinei sau utilizarea medicamentelor expirate (sau de calitate scăzută) pot provoca complicații.

Una dintre cele mai acute complicații ale diabetului zaharat este:

1. laccizism - o încălcare a mediului acid în organism datorită acumulării unei cantități mari de acid lactic;
2. cetoacidoză - o creștere a numărului de organisme cetone din sânge din cauza insuficienței insulinei;
3. coma hipoglicemică - rezultatul unei scăderi accentuate a nivelurilor de glucoză;
4. coma hiperosmolară - rezultatul unei creșteri accentuate a nivelului zahărului;
5. sindromul piciorului diabetic - cauzat de patologii vasculare în zonele inferioare;
6. retinopatia - o consecință a tulburărilor vaselor oculare;
7. encefalopatia - deteriorarea țesutului cerebral din cauza perturbării vaselor;
8. neuropatie - funcționalitatea afectată a nervilor periferici din cauza lipsei de oxigenare a țesuturilor;
9. leziunea dermei - manifestări frecvente cauzate de procesele metabolice afectate în celulele pielii.

Ce este sindromul piciorului diabetic?

Acest tip de patologie afectează țesuturile picioarelor. Procesele inflamatorii în ele sunt însoțite de o suprapurare puternică, care ca urmare cauzează dezvoltarea de gangrena.

Dezvoltarea ulcerului piciorului

Cauzele acestor manifestări pot fi neuropatia diabetică, tulburările vaselor inferioare, agravate de infecțiile bacteriene.

Primul Simpozion Internațional, desfășurat în 1991 și dedicat sindromului piciorului diabetic, a dezvoltat o clasificare, pe baza căreia forma bolii a fost decisă să se distingă prin factorii provocatori predominanți.

Se disting următoarele forme:

• forma neuropata - manifestata sub forma de ulceratii, umflarea, distrugerea tesuturilor articulare, care este o consecinta a tulburarilor in activitatea sistemului nervos. Aceste complicații sunt cauzate de o scădere a conductivității impulsurilor nervoase în părțile membrelor inferioare;
• forma ischemică - este o consecință a manifestărilor aterosclerotice, pe fundalul căreia circulația sângelui este perturbată în membrele inferioare;
• neuroischemică (sau mixtă) - dezvăluie în sine semne de ambele tipuri.

Cel mai adesea, pacienții cu diabet zaharat prezintă semne de formă neuropată. Următorul în frecvență este forma mixtă. Forma ischemică a piciorului diabetic apare în cazuri rare. Tratamentul se face pe baza diagnosticului, pe baza tipului (formei) patologiei.

Cauzele complicațiilor

Diabetul zaharat în stadiul de decompensare se caracterizează prin schimbări drastice în proporțiile conținutului de zahăr din sânge sau prin faptul că un nivel ridicat al conținutului său în sânge rămâne o perioadă lungă de timp. Acest lucru este în detrimentul nervilor și vaselor.

Capilarii canalului de microcirculare încep să moară și, treptat, patologia captează navele mai mari și mai mari.

Inervația greșită și alimentarea cu sânge provoacă trofism insuficient în țesuturi. Prin urmare, procesele inflamatorii însoțite de necroză tisulară. Problema este agravată de faptul că piciorul, fiind una dintre cele mai active părți ale corpului, este în mod constant supus unor eforturi și adesea vătămărilor minore.

Datorită inervației reduse (sensibilitate nervoasă), o persoană nu poate să acorde atenție unor leziuni minore (fisuri, tăieturi, zgârieturi, vânătăi, abraziuni, ciuperci), ceea ce duce la creșterea leziunilor, cum ar fi condițiile de circulație insuficientă a sângelui în vasele mici, în aceste site-uri nu funcționează.

În consecință, aceasta conduce la faptul că rănile mici nu se vindecă mult timp, iar dacă se infectează, ele se dezvoltă în ulcerații mai extinse, care pot fi vindecate fără consecințe grave numai dacă au fost diagnosticate în stadiul inițial.

Un sindrom cum ar fi piciorul diabetic este rareori eradicat complet și de obicei intră în categoria patologiilor cronice.

Prin urmare, pacientul este sfătuit să se monitorizeze cu atenție, să respecte cu strictețe dieta prescrisă și alte instrucțiuni medicale, iar în caz de manifestări suspecte, să consulte imediat un medic.

Diabet: cod ICD 10

Primii pași grave în vederea creării unei clasificări recunoscute pe plan internațional a bolilor umane au fost făcute la începutul secolului al XX-lea. Apoi a apărut ideea Clasificării Internaționale a Bolilor (abreviată ICD), care de astăzi are deja zece revizuiri. Codurile diabetului ICD 10 se află în clasa a patra a acestei clasificări și sunt incluse în blocurile E10-E14.

Datele de bază

Primele descrieri supraviețuitoare ale diabetului zaharat au fost compilate în secolul al II-lea î.Hr. Dar medicii de atunci nu aveau nici o idee despre mecanismul dezvoltării bolii, descoperit pentru prima dată în lumea antică. Dezvoltarea endocrinologiei a făcut posibilă înțelegerea mecanismului de formare a diabetului zaharat.

Medicina moderna distinge doua tipuri de diabet:

1. Primul tip este moștenit. Greu de suportat. Este dependentă de insulină.
2. Diabetul de tip 2 este dobândit în timpul vieții. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă după patruzeci de ani. Cel mai adesea, pacienții nu necesită injecții cu insulină.

Divizarea diabetului în două tipuri a avut loc în anii 1930. Astăzi, fiecare tip are o denumire de bufniță în IBC. Deși a început elaborarea celei de-a 11-a revizuiri ICD în 2012, clasificarea celei de-a zecea revizuiri, adoptată în 1989, este încă în vigoare.

Toate bolile asociate cu diabetul zaharat și complicațiile acestuia aparțin clasei a IV-a a ICD.

Aceasta este o listă de boli în blocurile E10 până la E14. Fiecare tip de boală și complicațiile sale au propriile coduri.

Conform MBC 10, codul pentru diabetul zaharat de tip 1 este E10. După numărul zece și punctul este o altă cifră (coduri din patru cifre). De exemplu, E10.4. Acest cod se referă la diabetul dependent de insulină, care a provocat complicații neurologice. Dacă după zece este zero, aceasta înseamnă că boala este însoțită de o comă. Fiecare tip de complicație are propriul cod, astfel încât acesta poate fi ușor clasificat.

Conform ICD 10, codul pentru diabetul zaharat de tip 2 este E11. Acest cod indică forma independentă de insulină a diabetului dobândită în timpul vieții. Ca și în cazul precedent, fiecare complicație este codificată cu numărul său din patru cifre. ICD-ul modern prevede, de asemenea, atribuirea unui cod bolilor fără complicații. Deci, dacă diabetul insulino-dependent nu provoacă complicații, este indicat prin codul E10.9. Numărul 9 după punct indică absența complicațiilor.

Alte forme incluse în clasificator

Așa cum am menționat mai devreme, astăzi există în principal două tipuri principale și cele mai frecvente de diabet.

Dar, în 1985, această clasificare a fost suplimentată de un alt tip de boală, comună printre locuitorii țărilor tropicale.

Acesta este diabetul cauzat de malnutriție. Majoritatea persoanelor care suferă de această boală au vârsta cuprinsă între zece și cincizeci de ani. Factorul care provoacă apariția bolii este consumul insuficient de hrană la o vârstă fragedă (adică în copilărie). În ICD, acestui tip de boală i sa atribuit codul E12. Ca și în cazul tipurilor anterioare, în funcție de complicații, codul poate fi completat.

Una dintre complicațiile destul de frecvente printre diabetici este sindromul piciorului diabetic. Aceasta poate duce la amputarea membrelor afectate. În cele mai multe cazuri (aproximativ nouăzeci la sută din pacienții diagnosticați), această problemă apare la diabeticii de tip 2. Dar se regăsește și în rândul persoanelor dependente de insulină (adică, celor care suferă de primul tip de boală).

Deoarece această boală este asociată cu afectarea circulației sanguine periferice, ea este introdusă în ICD doar sub această definiție. Codul simptomului ICD 10 al unui picior diabetic este indicat de al patrulea semn "5". Adică, acest sindrom în primul tip de boală este codificat ca E10.5, în al doilea - E11.5.

Astfel, de astăzi, revizuirea ICD a revizuirii din 1989 rămâne relevantă. Acesta include toate tipurile de diabet zaharat. Aceasta conține, de asemenea, complicații cauzate de această boală. Acest sistem de clasificare vă permite să analizați și să investigați bolile, având posibilitatea de a efectua înregistrarea lor sistematică.

Codul angiopatiei diabetice mkb 10

Tratamentul cu angiopatie diabetică

Leziunile vasculare în patologiile procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice constă în principal în tratarea bolii actuale, diabetului zaharat. Într-o stare de neglijență, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci, retinopatia este tratată cu fotocoagulare - proliferarea vasculară este încetinită de către cautery. Acest lucru face posibilă salvarea viziunii pacientului pentru încă 10-15 ani. De asemenea, suplimentar, administrarea medicamentelor este indicată prin parabulbarno (preparate corticosteroide), medicamente care împiedică ramificarea vasculară (Ranibizumab) sunt administrate prin metoda intraventriculară.

În cazul leziunilor renale severe, este recomandată hemodializa.

Dacă tulburările circulatorii duc la aceste complicații, cum ar fi gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical și, în mod special - membrul afectat este amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea zahărului din sânge. În a doua etapă, medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc troficul tisular sunt relevante. Este important să rețineți că medicamentele care reduc nivelurile de zahăr ar trebui luate cu monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză, iar enzimele hepatice ar trebui, de asemenea, monitorizate. La nivelul tratamentului de droguri, terapia dieta joacă un rol important - aderarea la dietă și dieta va ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Trei domenii cheie de reabilitare a patologiilor vasculare cu anomalii metabolice:

• restaurarea metabolismului normal;
• prescrierea medicamentelor care restabilește reglarea neuro-vasculară, întărirea pereților vasculari și normalizarea coagulării sângelui;
• pentru a controla hormonii contraindicatori și auto-alergenii pentru a preveni hiperproducția lor.

Acesta este modul în care trebuie planificat tratamentul angiopatiei diabetice la extremitatea inferioară.

Principalul rol în normalizarea proceselor metabolice este dat medicamentelor care scad nivelul glucozei. Această categorie include preparate cu insulină cu acțiune îndelungată, medicamente pe cale orală sau o combinație a celor două tipuri enumerate. În paralel, utilizarea recomandată a vitaminelor din grupul B (B6, B12, B15), P, PP - pentru a menține funcția hepatică, a normaliza procesele metabolice, a întări vasele de sânge și a îmbunătăți fluxul sanguin.

În patologiile vasculare, utilizarea steroizilor anabolizanți dă un rezultat bun - acestea normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoidelor. Următoarea categorie este medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor și proteolitice. Cu o utilizare complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul zahărului se stabilizează și manifestările vasculare ale diabetului sunt reduse. În plus față de tratamentul medicamentos, electroforeza este prescrisă cu o soluție de novocaină, heparină, masaj, precum și un set de exerciții terapeutice, selectate individual.

În cazul ulcerelor trofice, tratamentul local, în special - pansamente antiseptice, unguent Viṣnevsky, insulină poate fi utilizat, administrarea medicamentelor de înlocuire a sângelui este indicată intravenos. În unele cazuri, chirurgia este efectuată pe arterele din plastic (pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturi).

Cu o complicație sub formă de gangrena uscată, astfel de condiții sunt create astfel încât zona afectată să nu se transforme într-o formă umedă. Dacă se dezvoltă leziuni necrotice, crește durerea sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci singura indicație este amputarea deasupra locului leziunii.

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Pe baza numelui acestei patologii, este ușor de presupus că este cu siguranță asociată cu diabetul zaharat. Într-adevăr, angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat avansat de tip I și II. Cât de periculoasă va fi această afecțiune va depinde de organele afectate de aceasta, dar în orice caz, patologia va avea un efect extrem de negativ asupra stării generale a pacientului. În unele cazuri, angiopatia diabetică poate chiar să scurteze viața pacientului pentru o perioadă destul de substanțială.

Cea mai bună opțiune, desigur, nu ar duce la dezvoltarea unei astfel de complicații neplăcute. Ar trebui să fie testată periodic în scopul detectării în timp util a diabetului zaharat și să înceapă prevenirea oricăror complicații de îndată ce boala subiacentă a fost diagnosticată.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o îngustare a vaselor arteriale și este împărțită în două categorii: micro- și macroangiopatia, adică leziunea care afectează vasele mici și cele mari (cod ICD 10: E10.5 și E11.5).

Fluxul sanguin normal și în piciorul diabetic

Simptomele vaselor de angiopatiei diabetice la nivelul picioarelor sunt diferite în funcție de locația sursei de complicații, dar primul pacient ar trebui să fie alertat:

• Durerea în picioare, agravată de mersul pe jos prelungit, și subțierea după o pauză.
• Pielea uscată a picioarelor, peeling, precum și aspectul de pitechia.
• Mâncărime și arsură în picioare.
• Detectarea sângelui în urină, tuse cu sânge.
• Tulburare vizuală severă.
• Frecvente sângerări nazale.

Cel mai mare pericol de angiopatie a picioarelor constă în faptul că, odată cu dezvoltarea sa, probabilitatea de gangrena a extremităților inferioare crește semnificativ. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune a acestei boli, trebuie să vizitați imediat un medic.

Angiopatia pe picioare

Mai întâi de toate, specialistul examinează cu atenție pacientul și pune în detaliu toate plângerile sale. Desigur, se presupune că înainte de aceasta pacientul a confirmat diagnosticul de diabet zaharat.

Dacă boala de bază nu a fost încă diagnosticată, o serie de teste vor fi atribuite preliminar pentru a identifica detectarea exactă a acesteia - în primul rând, un test general de sânge și urină. După aceea, pacientului i se prescrie un examen de laborator cu utilizarea unui echipament adecvat. Acestea includ examinarea fundului globului ocular (fundusografie), rezonanța magnetică și tomografia computerizată, ultrasunetele vaselor și angiografia.

Tratamentul angiopatiei pe membrele inferioare este prescris individual pentru fiecare pacient. Schema sa depinde în mod direct de durata dezvoltării bolii și de organele pe care le-a reușit să le atingă. Dacă cazul nu este deosebit de grav și neglijat, pacientului îi sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vase și a normaliza coagularea sângelui.

Desigur, nu trebuie să uităm că angiopatia diabetică a extremităților inferioare nu este o boală primară, ci o complicație însoțitoare, prin urmare primul tratament va avea ca scop eliminarea cauzelor care au contribuit la dezvoltarea sa, precum și menținerea nivelului normal de glucoză al organismului prin administrarea de insulină.

În plus față de tratamentul medical, medicul prescrie deseori fizioterapie, care ajută la curățarea sângelui pacientului.

Dacă cazul este considerat grav sau neglijat, se rezolvă problema intervenției chirurgicale. În stadiile inițiale este posibilă simpatectomia lombară sau operațiile care vizează reconstrucția arterelor și îmbunătățirea ulterioară a circulației sanguine sunt posibile.

Mecanismul de simpatectomie periarterială

Dacă s-ar ajunge la gangrena piciorului, va fi posibilă o singură opțiune: amputarea picioarelor urmată de un curs special de recuperare. După terminarea tuturor proceselor de recuperare, se face o proteză specială pentru pacient, astfel încât acesta să poată trăi cât mai mult posibil.

Există cazuri frecvente de combinare a unui curs de tratament prescris de un medic cu metode tradiționale. În principiu, nu există nimic în neregulă cu utilizarea ingredientelor pe bază de plante, dimpotrivă - un astfel de tratament poate fi foarte eficient, totuși, înainte de a recurge la medicina tradițională, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră. La urma urmei, nimeni nu știe ce acțiune poate avea o plantă aparent inofensivă în legătură cu un anumit medicament și sunt găsite și cazuri de intoleranță individuală.

Și, cel mai important, trebuie să ne amintim că tratamentul pe bază de plante poate fi o adăugare reușită la procedurile medicale, dar în nici un caz nu ar trebui să fie folosit ca înlocuitor al acestora.

În angiopatia diabetică a extremităților inferioare și a complicațiilor asociate sunt de obicei utilizate:

• Elecampane și papagal. Aceste plante sunt folosite pentru a îmbunătăți metabolismul carbohidrat al organismului.
• Rădăcina de aur. Planta are un efect tonic și de restaurare, stimulează funcția sexuală
• Aralia Manchu și Ginseng. Ele ajută la eliminarea dezechilibrelor hormonale din organism.
• Capră Legus Planta are un efect asemănător insulinei și, în unele cazuri, utilizarea acesteia ajută la reducerea dozei necesare de insulină
• Pârâul de mlaștină. Extinde vasele periferice, accelerează procesele de regenerare în țesuturi, afectează în mod benefic motilitatea intestinală
• Ierusalimul de anghinare. Ca un medic kozlyatnik, conține o substanță similară insulinei și, datorită acesteia, are un efect hipoglicemic.
• Elderberry negru. Bulion de rădăcinile sale sunt utilizate pentru prepararea băilor, care au un efect benefic general asupra organismului in orice stadiu al diabetului

În plus, o soluție bună ar fi abandonarea unei cafea obișnuită în favoarea cicoarei - pentru aceasta, cicoarele sunt uscate, prăjite și măcinate și apoi se prepară ca o băutură. Apropo, frunzele acestei plante sunt foarte potrivite pentru a face salate.

Angiopatia diabetică nu se dezvoltă ca boală separată, ci este considerată o complicație a diabetului. Se caracterizează prin tulburări de permeabilitate a vaselor arteriale mici.

Angiopatia este clasificată ca o boală care afectează vasele de sânge. Tulburarea de reglare nervoasă este numită cauza principală a tulburării. Boala în sine se manifestă prin distonie, pareză vasculară, spasme temporare reversibile.

Angiopatia diabetică este considerată cea mai comună formă de patologie în care sunt afectate vasele mari și microscopice. Inima și membrele inferioare sunt cele mai sensibile, precum și ochii, creierul și rinichii.

Astăzi, diabetul este considerat unul dintre cele mai frecvente dintre grupurile de boli endocrine. O complicație sub formă de leziuni vasculare este caracteristică atât pentru tipul 1, cât și pentru tipul 2. Și dacă pentru tipul 1 (slab compensată) este posibilă prevenirea timpurie a angiopatiei, atunci pentru tipul 2, apariția complicațiilor este mai posibilă.

Dacă o persoană suferă de diabet nu este primul an, atunci cu siguranță dezvoltă această complicație. Deci, prevenirea ar trebui să înceapă în avans. La urma urmei, angiopatia nu poate afecta numai calitatea vieții, ci și durata acesteia.

Există două tipuri de leziuni vasculare la persoanele cu diabet zaharat:

• microangiopatia capilarelor susceptibile în organism;
• macroangiopatia este mai frecvent observată în zona vaselor mari ale picioarelor (venele și arterele).

O concentrație ridicată de zahăr în sânge în timpul unui curs lung al bolii (diabetul, de regulă, devine cronic) conduce treptat la distrugerea pereților vaselor de sânge. Mai mult, în unele locuri devin mai subțiri și deformați, în altele, dimpotrivă, se îngroașă. Din acest motiv, circulația normală a sângelui este perturbată, procesele metabolice din țesuturi sunt destabilizate. Cu timpul, se produce foametea oxigenului din țesuturile înconjurătoare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare apare mai des decât alte tipuri numai pentru că picioarele sunt mai mult decât celelalte organe sunt supuse unei sarcini puternice în fiecare zi (singura excepție fiind organul inimii). În consecință, complicația se dezvoltă mai rapid. Dar microangiopatia afectează adesea organele de vedere, până la pierderea completă a funcției.

Manifestările enumerate nu pun în pericol viața unui diabetic, dar afectează, fără îndoială, standardul său de viață, adică duce la dizabilitate. Este mult mai periculos dacă vasele cerebrale, inimii și rinichilor sunt afectate.

tulburări prezente în Clasificarea Internațională a Bolilor de identificare 10 revizuire (ICD-10) - Clasa E10-E14 „diabet“, în cazul în care:

• Codul E10.5 conform codurilor ICD 10 și E11.5 conform ICD 10 - angiopatie a extremităților inferioare în diabet;
• Codul E10.5 conform codurilor ICD 10 și E11.5 conform ICD 10 - picior diabetic;
• ICD 10 cod N08.3 - nefropatie diabetică (leziuni vasculare ale rinichilor);
• Cod ICD 10 H36.0 - retinopatie diabetică (afectarea vaselor fundusului).

ICD 10, introdus în uz pe teritoriul Federației Ruse în 1999, are un cod pentru toate condițiile patologice cunoscute. Codul este inclus în clasă și determină la rândul său grupul bolii. Revizuirea ICD 11 va apărea în 2017.

Natura manifestărilor depinde de gradul de deteriorare a corpului și de dimensiunea acestuia. Astfel s-au format grupurile de simptome pentru micro- și macroangiopatii.

1. Pacientul simte un anumit disconfort, dar când se examinează starea sistemului circulator, primele schimbări sunt deja observate.
2. Paloare a pielii, extremități reci, răni rare fără inflamație și aproape fără durere.
3. Ulcerele se adâncesc, se extind către mușchi și țesutul osos, există o durere palpabilă.
4. De-a lungul marginilor și a fundului ulcerului, apare moartea țesutului, ducând la apariția unor zone negre, eventual inflamarea larg răspândită în os.
5. Necroza se extinde dincolo de ulcer.
6. Necroza membrelor, care necesită răspuns chirurgical de urgență.

Primele simptome ale angiopatiei diabetice

Microangiopatia trece prin următoarele etape:

• 1 - durere, greutate în picioare, rigiditate a mișcării, amorțeală a degetelor, îngroșarea plăcii de unghii, transpirația extremităților, dar în același timp există frig, uneori există o lamă;
• 2A - amorțirea picioarelor este din ce în ce mai des, simptomele enumerate mai sus sunt agravate, devin permanente;
• 2B - dintre semnele de mai sus toate sunt păstrate, în timp ce lamența crește;
• 3A - la simptomele enumerate se adaugă durere, icter al pielii, crampe, arsuri și furnicături. În plus, pielea este uscată și coajă, lamea este pronunțată;
• 3B - dureri constante la picioare, ulcere necrotice, umflarea membrelor;
• 4 - necroza părții sau întregului picior. Infecția provoacă slăbiciune și febră.

Atribuit unui diagnostic cuprinzător al stării unui pacient cu diabet zaharat, incluzând un istoric, un examen, un test de urină și sânge. În plus, obligatoriu:

• angiografia contrastului;
• Doppler sonografia;
• măsurarea pulsului și măsurarea presiunii arterelor și piciorului popliteal, femural;
• video capillaroscopie video.

După cum sa menționat mai sus, cu cât mai devreme este detectat procesul patologic, cu atât este mai ușor să acționăm terapeutic asupra acestuia. Tratamentul angiopatiei diabetice include o serie de măsuri care vizează atât reducerea zahărului din sânge, cât și creșterea metabolismului sistemului circulator. Dintr-un scop medical special, observăm: statine; antioxidanți; angioprotectors; stimulente biogenice; crește funcția metabolică a organelor; sânge subțiri.

O măsură radicală pentru tratarea angiopatiei la diabetici este amputarea părților necrotice sau a întregului organ (membre).

Persoanele cu diabet cronic, dacă urmăresc cursul tratamentului și prevenirea bolii, vor putea menține viața la un nivel adecvat de mulți ani. Nu ignora nici măcar cele mai mici semne de posibile complicații ale afecțiunii. Restul este recomandat cel puțin o dată pe an pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare a organismului, inclusiv pentru nivelurile de zahăr din sânge. Este mult mai ușor să scapi de cauză decât să rezolvi efectul.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2015

Categoriile ICD: Ateroscleroza arterelor limbii (I70.2), Alte modificări specificate ale arterelor și arteriolelor (I77.8), Diabetul zaharat insulino-dependent (E10), Diabetul zaharat insulino-dependent (E11), Angiopatia periferică la bolile clasificate în altă parte. 2 *)

Secțiuni de medicină: Angiografia

Expert de consiliere
RSE pe REU "Centrul Republican
dezvoltarea sănătății
Ministerul Sănătății
și dezvoltarea socială
Republica Kazahstan
din data de 30 noiembrie 2015
Numărul protocolului 18

Numele protocolului: Angiopatia diabetică a extremităților inferioare.

Codul codului:

Codul (codurile) ICD-10: E 10.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată

E 11.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
I70.2 Ateroscleroza arterelor membrelor
I77.8 Alte modificări specificate ale arterelor și arteriolelor
I79.2 * Angiopatie periferică la boli clasificate în altă parte

Abrevieri utilizate în protocol:

ALT - alanină indicele de protrombină UD - nivelul de evidență; UZAS - angioscanizarea cu ultrasunete BH-venoasă cronică nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Notă: acest protocol utilizează următoarele clase de recomandări și niveluri de evidență:

Clase de recomandări: Clasa I - utilitatea și eficacitatea unei metode de diagnostic sau a unui efect terapeutic este dovedită și / sau recunoscută în general.

Clasa II - date conflictuale și / sau dezacord cu privire la beneficiile / eficacitatea tratamentului
Clasa IIa - datele disponibile indică beneficiile / eficacitatea efectelor terapeutice
Clasa IIb - Beneficii / eficiență mai puțin convingătoare
Clasa III - datele disponibile sau opinia generală indică faptul că tratamentul nu este benefic / ineficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.

Clasificare clinică:
Clasificarea Fontain (J.Fonteine, 1968), care include 4 etape ale ischemiei membrelor inferioare:
· Stadiul I - preclinic;
· Etapa II - claudicare intermitentă;
· Etapa III - durere în repaus și "durere de noapte";
· Stadiul IV - tulburări trofice și gangrena a extremităților inferioare.
În timpul macro- și microangiopatiei extremităților inferioare, se disting și 4 etape:
· Preclinice;
· Funcțional (hipertonus, hipotonie, spasiune-atonie);
· Organic;
· Ulcer necrotic, gangrenos.

Numărul tabelului 1. Clasificarea leziunilor arteriale periferice TASCII (2007).

: Examinări de bază (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivel ambulator: · OAK;

· Test de sânge biochimic: (glicemie, uree, creatinină);

· Ultrasunete și arterele inferioare.

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu:

· Analiza biochimică a sângelui (colesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteine, trigliceride);

Lista minimă de examene care trebuie efectuată atunci când se face referire la spitalizarea planificată: în conformitate cu reglementările interne ale spitalului, ținând seama de ordinul existent al organismului autorizat în domeniul sănătății.

Principalele examene de diagnosticare (obligatorii) efectuate la nivelul spitalului în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la momentul testării, conform ordinului Ministerului Apărării: • OAK;

• teste de sânge biochimice (bilirubină totală, bilirubină directă și indirectă, ALT, AST, proteină totală, uree, creatinină, electroliți, glucoză din sânge);

• coagulogramă (APTT, INR, fibrinogen, PV, PTI);

• USS aortei abdominale și / sau arterelor inferioare;

• tipul de sânge și factorul Rh;

• testul de sânge pentru HIV prin ELISA;

• ELISA pentru hepatita B, C;

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul spitalului în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la momentul testării, conform ordinului Ministerului Apărării: • CTA / MRA;

• radiografie toracică;

· ECHO - cardiografia inimii;

• Radiația piciorului în două proeminențe în prezența leziunilor ulcero-necrotice.

Activități de diagnostic desfășurate în stadiul primului ajutor de urgență: · colectarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții;

· Determinarea nivelului de glucoză;

Criterii de diagnosticare pentru diagnostic

: Reclamații: · senzație de amorțeală și "bufoagă" în membrele inferioare;

· Crampe la picioare;

· Modificări distrofice ale pielii membrelor;

Antecedentele medicale ale bolii: - istoricul diabetului zaharat;

· Obiceiuri proaste (fumat, alcool);

· Obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);

· Informații despre leziuni vasculare;

Examinarea fizică Inspecția generală: · scăderea temperaturii locale (prezența unui semn pe de o parte are o valoare diagnostică);

· Căderea părului pe pielea membrelor;

· Pielea uscată și subțierea

· Cianoză sau roșeață a piciorului;

· În cazuri critice, edem ischemic

· Apariția fisurilor, porilor și ulcerului trofic; · gangrena uneia sau mai multor degete (uscată, umedă); · Lipsa pulsului la palpare sub nivelul afectării arterelor.

Teste de laborator

teste de sânge biochimice: niveluri crescute ale glicemiei; niveluri crescute de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică, lipoproteine ​​reduse de densitate ridicată, niveluri crescute ale fibrinogenului.

Studii instrumentale

: USAS din arterele membrelor inferioare (UD - B): · o creștere a vitezei fluxului sanguin în locurile de obstrucție a fluxului sanguin - stenoză;

· Schimbări ale fluxului sanguin (turbulență, adică "turbulența" fluxului sanguin atunci când acesta trece prin îngustarea vasului);

· Înghețarea peretelui arterei, detectarea plăcilor aterosclerotice;

· Evaluarea stării plăcii aterosclerotice (stabilitatea / instabilitatea acesteia);

· Îmbogățirea complexului intima-media;

· Lipsa fluxului sanguin prin vas (ocluzie);

• În cazul microangiopatiei la ASM nu pot fi modificate.

Evaluarea percutanată a saturației oxigenului în țesut (UD - B): · nivel critic Categorii: Știri