Totul despre glande
și sistemul hormonal

• Produse

Pancreasul este un organ unic prin aceea că este atât o glandă secretă externă cât și internă. Produce enzime necesare pentru digestie și intrare prin canalele excretorii în intestine, precum și hormoni care intră direct în sânge.

Pancreasul este situat în etajul superior al cavității abdominale, direct în spatele stomacului, retroperitoneal, destul de profund. Condiționat divizat în 3 părți: capul, corpul și coada. Este adiacentă la multe organe importante: capul se deplasează în jurul duodenului, suprafața sa posterioară este apropiată de rinichiul drept, glanda suprarenală, aorta, vena cava superioară și inferioară, multe alte vase importante și splină.

structura pancreasului

Pancreasul este un organ unic, nu numai din punctul de vedere al funcționalității sale, ci și în ceea ce privește structura și localizarea acestuia. Este un organ parenchimal format din țesut conjunctiv și glandular, cu o rețea densă de conducte și vase.

În plus, putem spune că acest organ nu este foarte clar în ceea ce privește etiologia, patogeneza și, în consecință, tratamentul bolilor care îi afectează (în special pentru pancreatita acută și cronică). Medicii sunt întotdeauna atenți la astfel de pacienți, deoarece evoluția bolilor pancreatice nu poate fi niciodată prevăzută.

O astfel de structură a acestui organ, precum și poziția sa incomodă îl fac extrem de incomod pentru chirurgi. Orice intervenție în acest domeniu este plină de dezvoltarea multor complicații - sângerare, supurație, recidivă, eliberarea de enzime agresive dincolo de limitele organului și topirea țesuturilor înconjurătoare. Prin urmare, se poate spune că pancreasul este operat numai din motive de sănătate - atunci când este clar că nici o altă metodă nu poate atenua starea pacientului sau preveni moartea acestuia.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

• Inflamație acută cu necroză pancreatică și peritonită.
• Pancreatită necrotică cu supurație (indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență).
• Abcesele.
• Leziuni cu sângerare.
• Tumorile.
• Chisturile și pseudochisturile care sunt însoțite de durere și de scurgerea defectuoasă.
• Pancreatită cronică cu durere severă.

Tipuri de operații pancreatice

1. Necrectomie (îndepărtarea țesuturilor moarte).
2. Refacerea (îndepărtarea unei părți a organului). Dacă este necesară îndepărtarea capului, se efectuează rezecția pancreatodododenală. Cu deteriorarea coapsei și a corpului - rezecție distală.
3. Total pancreaticectomie.
4. Drenaj de abcese și chisturi.

Chirurgie pentru pancreatita acuta

Trebuie spus că nu există criterii uniforme pentru indicațiile chirurgicale pentru pancreatita acută. Dar există câteva complicații teribile în care chirurgii sunt unanimi: neintervenția va duce în mod inevitabil la moartea pacientului. Pentru intervenția chirurgicală a recurs la:

• Infestarea necrozei pancreatice (topirea purulentă a țesutului glandei).
• Inefectivitatea tratamentului conservator timp de două zile.
• Abcese de pancreas.
• Peritonita purulenta.

Suppurarea necrozei pancreatice este cea mai teribilă complicație a pancreatitei acute. Pancreatita necrotizantă apare în 70% din cazuri. Fără tratamentul radical (chirurgie), rata mortalității se apropie de 100%.

O operație pentru necroza pancreatică infectată este o laparotomie deschisă, necrotomie (îndepărtarea țesuturilor moarte), drenajul patului postoperator. De regulă, foarte des (în 40% din cazuri) există o nevoie de laparotomii repetate după o anumită perioadă de timp pentru a îndepărta țesutul necrotic reformat. Uneori, pentru aceasta, cavitatea abdominală nu este sutată (lasă deschisă), cu riscul sângerării, locul de îndepărtare a necrozei este temporar presat.

Recent, totuși, operația de alegere pentru această complicație este necrotomă în combinație cu lavajul postoperator intensiv: după îndepărtarea țesutului necrotic în câmpul postoperator, sunt lăsate tuburi de silicon de scurgere prin care se efectuează spălare intensă cu antiseptice și soluții antibiotice, cu aspirație activă simultană.

Dacă colelitiaza a devenit cauza pancreatitei acute, este de asemenea efectuată colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).

stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: colecistectomie deschisă

Metodele minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, nu sunt recomandate pentru pancreatonecroza. Acesta poate fi efectuat numai ca o măsură temporară la pacienții foarte severi pentru a reduce edemul.

Abcesele abdominale apar pe fondul necrozei limitate atunci când infecția este injectată sau în perioada lungă de timp când pseudochistul este suprimat.

Scopul tratamentului, ca orice abces, este disecția și drenajul. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:

1. Metoda deschisă Se efectuează o laparotomie, abcesul este deschis și cavitatea sa este drenată până când este complet curățată.
2. Drenarea laparoscopică: sub controlul unui laparoscop, se efectuează o disecție a abcesului, îndepărtarea țesuturilor neviabile și plasarea canalelor de drenaj, la fel ca în cazul necrozei pancreatice extinse.
3. Drenarea internă: deschiderea abcesului se realizează prin peretele din spate al stomacului. O astfel de operație poate fi efectuată fie prin laparotomie, fie laparoscopic. Rezultatul - ieșirea conținutului abcesului apare prin fistula artificială formată în stomac. Chistul elimină treptat, deschiderea fistulă este strânsă.

Operațiile pseudochistului pancreatic

Pseudochisturile din pancreas se formează după rezolvarea unui proces inflamator acut. Un pseudochist este o cavitate fără coajă formată, umplută cu suc de pancreatic.

Pseudochisturile pot fi destul de mari (mai mult de 5 cm în diametru), periculoase deoarece:

• Poate stoarce canalele de țesut din jur.
• Cauze durere cronică.
• Este posibilă suprapunerea și formarea abceselor.
• Conținutul chisturilor care conțin enzime digestive agresive poate provoca eroziune vasculară și sângerare.
• În cele din urmă, un chist poate pătrunde în cavitatea abdominală.

Astfel de chisturi mari, însoțite de durere sau compresiune a conductelor, sunt supuse unei îndepărtări sau scurgerii prompte. Principalele tipuri de operațiuni pentru pseudochisturi:

1. Drenaj extern percutanat al chistului.
2. Excizia chistului.
3. Drenarea internă. Principiul este crearea unei anastomoză a unui chist cu buclă de stomac sau intestin.

Rezecția pancreatică

Refacerea este îndepărtarea unei părți a unui organ. Refacerea pancreasului se realizează cel mai adesea cu înfrângerea tumorii sale, cu leziuni, cel puțin - cu pancreatită cronică.

Datorită caracteristicilor anatomice ale alimentării cu sânge a pancreasului, se poate elimina una din cele două părți:

• Capul împreună cu duodenul (deoarece acestea au o aprovizionare comună cu sângele).
• Distal (corp și coadă).

Rezecția pancreatoduodenală

O operație destul de comună și bine stabilită (funcționarea Whipple). Aceasta este îndepărtarea capului pancreatic, împreună cu duodenul din jurul acestuia, vezica biliară și o parte a stomacului, precum și ganglionii limfatici din apropiere. Este produsă cel mai adesea în tumori situate în capul pancreatic, cancerul papilarului Vater și, în unele cazuri, în pancreatita cronică.

Pe lângă îndepărtarea organului afectat împreună cu țesuturile înconjurătoare, o etapă foarte importantă este reconstrucția și formarea fluxului de secreție biliară și pancreatică din bontul pancreatic. Această secțiune a tractului digestiv pare să fie reasamblată. Se creează mai multe anastomoze:

1. Secțiunea de ieșire a stomacului cu jejunul.
2. Cantitatea de canal a pancreasului cu o buclă a intestinului.
3. Canal comun biliar cu intestin.

Există o metodă de ieșire a canalului pancreatic nu în intestin, ci în stomac (pancreatogastroanastomoza).

Rezecția distală a pancreasului

Se efectuează cu tumori ale corpului sau coadă. Trebuie spus că tumorile maligne ale acestei localizări sunt aproape întotdeauna inoperabile, deoarece acestea germinează rapid în vasele intestinale. Prin urmare, cel mai adesea o astfel de operație este efectuată cu tumori benigne. Rezecția distală se efectuează de obicei împreună cu îndepărtarea splinului. Rezecția distală este mai mult asociată cu evoluția în perioada postoperatorie a diabetului zaharat.

Rezecția distală a pancreasului (îndepărtarea coastei pancreasului împreună cu splina)

Uneori, volumul operației nu poate fi anticipat în avans. Dacă, după examinare, se dezvăluie că tumora sa răspândit foarte mult, este posibilă îndepărtarea completă a organului. O astfel de operațiune este numită pancreaticectomia totală.

Operații pentru pancreatită cronică

Chirurgia pentru pancreatita cronica este efectuata doar ca o metoda de ameliorare a starii pacientului.

• Drenajul conductelor (în caz de încălcare marcată a permeabilității conductelor, se creează o anastomoză cu jejunul).
• Refacerea și drenajul chisturilor.
• Refacerea capului în cazul icterului mecanic sau al stenozei duodenale.
• Pancreatectomia (cu sindrom de durere persistentă severă, icter obstructiv) cu leziuni organice totale.
• În prezența pietrelor în canalele pancreatice care împiedică scurgerea secrețiilor sau cauzează durere severă, se poate efectua o operație de virsungotomie (disecția canalului și îndepărtarea pietrei) sau drenajul canalului de deasupra nivelului de obstrucție (pancreatojejunostomy).

Perioade preoperatorii și postoperatorii

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pancreatică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că operațiile pe pancreas sunt efectuate în principal din motive de sănătate, adică doar în acele cazuri în care riscul de neintervenție este mult mai mare decât riscul operației în sine. Prin urmare, o contraindicație pentru astfel de operații este doar o condiție foarte gravă a pacientului. Operația pancreatică se efectuează numai sub anestezie generală.

După operația pe pancreas, alimentarea parenterală se efectuează în primele câteva zile (soluțiile nutritive sunt introduse prin picurare în sânge) sau în timpul operației se instalează o sondă intestinală și se introduc amestecuri speciale de nutrienți prin aceasta imediat în intestin.

După trei zile este posibil să beți mai întâi alimentele semi-lichide rase, fără săruri sau zahăr.

Complicații după intervenția chirurgicală pancreatică

1. Complicații inflamatorii profunde - pancreatită, peritonită, abcese, sepsis.
2. Sângerare.
3. Eșecul anastomozelor.
4. Diabetul zaharat.
5. Tulburări ale digestiei și absorbției sindromului alimentar - malabsorbție.

Viața după rezecție sau îndepărtarea pancreasului

Pancreasul, așa cum am menționat deja, este un organ foarte important și unic pentru corpul nostru. Produce un număr de enzime digestive, precum și numai pancreasul produce hormoni care reglează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că atât funcția, cât și celelalte funcții ale acestui organism pot fi compensate cu succes de terapia de substituție. O persoană nu poate supraviețui, de exemplu, fără ficat, dar fără pancreas, cu un stil de viață adecvat și un tratament adecvat, poate trăi de mulți ani.

Care sunt regulile vieții după operațiile pe pancreas (în special pentru rezecția unei părți sau a întregului organ)?

• Aplicarea strictă a dietei până la sfârșitul vieții. Trebuie să mănânci mese mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele trebuie digerabile cu un conținut minim de grăsimi.
• Excluderea absolută a alcoolului.
• Acceptarea preparatelor enzimatice în stratul enteric, prescris de un medic.
• Auto-monitorizarea zahărului din sânge. Dezvoltarea diabetului zaharat în timpul rezecției unei părți a pancreasului nu este o complicație necesară. Potrivit diverselor surse, se dezvoltă în 50% din cazuri.
• Când se face diagnosticul de diabet zaharat - terapia cu insulină conform regimului prescris de endocrinolog.

De obicei, în primele luni după operație, organismul se adaptează:

1. Pacientul tinde să piardă în greutate.
2. Există disconfort, greutate și durere în abdomen după masă.
3. Există scaune frecvente (de obicei după fiecare masă).
4. Există slăbiciune, stare generală de rău, simptome de beriberi datorită malabsorbției și restricțiilor dietetice.
5. Când se prescrie tratamentul cu insulină la început, sunt posibile frecvente stări hipoglicemice (prin urmare, se recomandă păstrarea nivelurilor de zahăr peste valorile normale).

Dar, treptat, corpul se adaptează la noile condiții, pacientul învață de asemenea autoreglementarea, iar viața în cele din urmă intră într-o rutină normală.

Ce fac intervențiile chirurgicale pancreatice

Pancreasul este un organ, atât secreția internă cât și externă, este implicat în digestie și susține echilibrul endocrin al organismului. Prin urmare, bolile la care este expus sunt variate în prezentarea clinică și tactica de tratament. Operația pancreatică este prescrisă în cazuri extreme atunci când alte metode de tratament sunt ineficiente. Acest lucru se datorează inaccesibilității corpului și a caracteristicilor structurii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operațiile pe pancreas sunt efectuate conform indicațiilor stricte, care sunt determinate individual pentru fiecare pacient:

• pancreatită, transformând în necroză pancreatică;
• abces sau flegmon al organului;
• formarea de pietre care se suprapun lumenului conductelor;
• pancreatită purulentă cu dezvoltarea peritonitei;
• vătămare masivă cu sângerare de neoprit;
• tumora maligna;
• chisturi multiple care provoacă dureri persistente.

Aceste condiții sunt considerate indicii absolute pentru intervenții chirurgicale - planificate sau de urgență. Dacă operațiile sunt efectuate în alte boli ale pancreasului depinde de caracteristicile patologiei, de starea de sănătate a pacientului.

Tipuri de operațiuni

Cum se va efectua o operație pancreatică, chirurgul determină, luând în considerare boala, stadiul acesteia și caracteristicile organismului.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

• necrotomie - implică îndepărtarea țesuturilor moarte, dacă necroza captează nu mai mult de 30% din glandă;
• rezecție - îndepărtarea unei părți a unui organ (cap, corp sau coadă);
• pancreatectomia - îndepărtarea întregii glande, este efectuată numai atunci când este absolut necesară;
• evacuarea organelor - introducerea unui tub într-un chist sau abces pentru a elimina conținutul.

O operație este efectuată pe pancreas, încercând să mențină cantitatea maximă de țesut funcțional. Se efectuează prin laparotomie - aceasta este o incizie largă a peretelui abdominal anterior. O metodă mai puțin traumatizantă este laparoscopia, când sunt făcute mai multe perforări pe peretele abdominal, iar manipulările sunt efectuate sub control video. Dar această metodă este folosită rar, deoarece fierul este situat în spatele stomacului și accesul la acesta este limitat.

Ca ajutor anestezic se utilizează o mască sau o anestezie intravenoasă. Chirurgii folosesc un bisturiu, o radioterapie sau un fascicul laser.

Cu pancreatită acută

Pancreatita singură nu este o indicație pentru o operație pe pancreas. Această boală este încercată să fie tratată conservator, chiar și în formă acută. Chirurgia pentru pancreatită este necesară în caz de complicații:

• supurarea țesuturilor;
• topirea corpului;
• inflamația în cavitatea abdominală, direct dependentă de înfrângerea pancreasului;
• formarea abceselor.

Prognosticul cel mai periculos este pancreatita purulent-necrotică. Chirurgia pe pancreas se efectuează în funcție de tipul de necrotomie. Aceasta include următorii pași:

• laparotomia liniei medii - disecția peretelui abdominal anterior;
• îndepărtarea țesuturilor moarte;
• spălarea cavității cu antiseptice;
• instalarea scurgerilor;
• închiderea rănilor.

Scurgerile sunt necesare pentru scurgerea fluidului inflamator, prin care cavitatea este spălată cu soluții antibiotice.

Cu pseudociste

Un pseudochist este o cavitate în țesutul unui organ umplut cu fluid. Spre deosebire de chistul adevărat al pancreasului, acesta nu are o capsulă. Au format astfel de cavități pe fondul inflamației, însoțite de distrugerea țesutului glandei. În acest caz, nevoia de intervenție chirurgicală din cauza încălcării fluxului de lichid, dezvoltarea durerii.

Următoarele operații pancreatice sunt efectuate:

• eliminarea pseudochistului în duoden pentru a restabili fluxul;
• drenaj cantitativ prin peretele abdominal;
• pseudochisturile se taie.

Tactica operării depinde de dimensiunea formării, de caracteristicile locației sale.

Rezecția pancreatică

Acest tip de tratament al bolilor pancreasului în chirurgie este mai puțin frecvent. Intervenția asupra pancreasului se efectuează odată cu înfrângerea tumorii, vătămări grave. Există două tipuri de rezecție:

• îndepărtarea capului;
• îndepărtând simultan corpul și coada.

Acest lucru se datorează particularităților localizării glandei, din cauza căreia operația este dificilă.

Dacă tumoarea este localizată în capul organului, este îndepărtată împreună cu o parte a intestinului. Se prezintă, de asemenea, îndepărtarea vezicii biliare și a ganglionilor limfatici adiacenți. O astfel de operație se numește rezecție pancreatoduodenală. Există o nevoie postoperatorie de a crea noi căi de ieșire a sucului pancreatic, iar rezultatul este următorul:

• stomacul este conectat la jejun;
• restul pancreasului - cu o secțiune a intestinului;
• bile duct - cu intestine.

Dacă tumora sau deteriorarea este localizată în corpul organului, este efectuată rezecția distală. Chirurgul îndepărtează corpul și coada glandei, precum și splina. Operația este eficientă pentru tumorile benigne. Neoplasmele maligne infectează repede intestinele și, prin urmare, dau o recădere în majoritatea cazurilor.

În caz de nevoie urgentă, dacă în timpul operației a fost găsită o leziune a întregului organ, aceasta este complet eliminată.

Cu pancreatită cronică

Realizat cu scopul de a îmbunătăți bunăstarea unei persoane, fără a elimina boala însăși. Următoarele tipuri de operații pancreatice sunt utilizate pentru pancreatita cronică:

Rareori efectuați rezecția sau ectomia organului.

complicații

Orice operație este însoțită de un anumit risc de complicații. Probabilitatea lor este direct proporțională cu severitatea bolii, starea de fond a corpului.

• procese supurative - abces, flegmon, sepsis;
• sângerare;
• dezvoltarea diabetului dependentă în mod direct de deteriorarea insulelor de insulină ale glandei;
• insuficiența funcției secretorii;
• tulburări digestive sub formă de arsuri la stomac, flatulență, erupție cutanată.

Pancreatita se dezvoltă foarte rar după operație pe pancreas datorită unei alte boli. În special risc ridicat de apariție a pancreatitei sau a necrozei pancreatice la femeile gravide. Organele abdominale își schimbă poziția datorită compresiei de către uterul în creștere.

Administrarea corectă a perioadei postoperatorii ajută la reducerea riscului de complicații:

• primele trei zile - foamea completă, hrana parenterală;
• numirea medicamentelor antibacteriene;
• inspecția zilnică a scurgerilor și pansamentelor;
• îngrijirea suturii postoperatorii;
• controlul testelor clinice generale de sânge.

Extrasul se efectuează în 2 săptămâni în funcție de bunăstarea persoanei, vindecarea cusăturilor, absența descărcării de la drenaj. Dacă sa dezvoltat pancreatita postoperatorie, perioada de spitalizare crește.

Viața după rezecție sau îndepărtarea glandei

Operația pe organul implicat direct în digestie va lăsa consecințele în modul anterior de viață al persoanei. Pancreasul este extrem de sensibil la afectarea mecanică. Prin urmare, o operație pe pancreas produce diverse consecințe și complicații, ale căror simptome sunt asociate cu indigestie.

Pentru a se simți relativ bine după intervenția chirurgicală pancreatică, o persoană trebuie să facă schimbări în stilul său de viață. Durata respectării restricțiilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Este important să respectați regimul alimentar. Se recomandă să mănânci în porții mici - să le măsurați după volumul mâinii pacientului. Frecvența de admitere de 5-6 ori pe zi, strict la timp. Următoarele produse sunt excluse din dietă:

• grăsimi și pește;
• lapte, smântână, smântână;
• conserve;
• carne afumată, delicatese;
• ciuperci;
• condimente.

Utilizarea alcoolului este exclusă. Produsele alimentare trebuie să fie ușor digerate, să conțină suficiente vitamine. Consumul de carbohidrați este limitat.

Pentru a menține funcția secretorie a organelor, sunt prescrise preparatele enzimatice: Pancreatin, Mezim. Luați o perioadă lungă de timp atunci când scoateți glanda - continuu. Pacienții cu risc crescut de apariție a diabetului zaharat prezintă o monitorizare regulată de către un endocrinolog. Dacă este necesar, terapia prescrisă pentru reducerea glicemiei.

Imediat după descărcarea de gestiune, se observă o perioadă de odihnă maximă timp de două săptămâni - odihnă în pat, o dietă strictă, medicamente recomandate de medic. Recuperarea completă se observă după 3-5 luni. Exercițiu fizic limitat. Pacientul este sub supravegherea unui terapeut și a unui gastroenterolog. O examinare cu ultrasunete a cavității abdominale se face anual, iar testele clinice generale ale sângelui și urinei sunt monitorizate în mod regulat.

Operație pancreatică pentru pancreatită

Inflamația pancreasului este una dintre bolile pentru care este dificil de prevăzut. Într-un caz, acesta trece irevocabil, în celălalt ia o formă cronică, iar în al treilea poate necesita intervenție chirurgicală.

Încălcarea scurgerii sucului pancreatic, care duce la o creștere a presiunii intraductare, poate provoca pancreatită acută, care, la rândul său, este periculoasă datorită faptului că în timpul acesteia țesuturile pancreatice sunt deteriorate și distruse. În cazul în care o persoană care suferă de pancreatită nu este atentă la starea sa și nu respectă prescripțiile date de medicul curant, dezvoltarea necrozei tisulare și formarea supurației sunt destul de probabile. Acești factori duc adesea la necesitatea unui tratament chirurgical, care va salva pacientul de la dezvoltarea complicațiilor severe.

Acest lucru se datorează faptului că operația pe un astfel de organ vital ca pancreasul în majoritatea cazurilor nu merge fără urmă, iar procesul de intervenție chirurgicală poate fi de natura cea mai imprevizibilă, care poate fi explicată prin următoarele fapte:

• pancreasul este în contact direct cu organele, a căror deteriorare poate conduce la efecte ireversibile;
• în caz de necroză a țesuturilor pancreatice, poate fi necesară îndepărtarea completă a acestora, ceea ce, la rândul său, este aproape imposibil fără deteriorarea calității viitoare;
• sucul produs de pancreas este capabil să acționeze asupra acestuia din interior, conducând la separarea țesuturilor;
• țesutul pancreatic este extrem de fragil și acest lucru poate duce la sângerări grave atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în timpul perioadei de reabilitare.

Dacă este vorba de necesitatea intervenției chirurgicale, atunci este într-adevăr un lucru rău și trebuie să aveți încredere în experți.

Indicatii pentru chirurgia pancreasului

• pancreatită cronică, însoțită de exacerbări regulate și care nu trece într-o stare de remisie cu ajutorul tratamentului medicamentos;
• necroza tisulară, supurație de pancreas;
• necroza pancreatică - moartea și separarea țesutului pancreatic în pancreatită cronică sau acută;
• tratamentul conservator ineficient timp de 2 zile, care implică simptome de peritonită vărsată (creșterea intoxicației cu enzime);
• complicație a pancreatitei acute cu colecistită distructivă.

Dacă asistența chirurgicală nu este furnizată la timp, oricare dintre aceste condiții are consecințe periculoase, chiar moarte. De asemenea, trebuie remarcat faptul că medicii sunt forțați să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru pancreatita acută în numai 6-12% din toate cazurile.

Tipuri de chirurgie pancreatică

Există trei tipuri de operațiuni, în funcție de timpul de performanță:

• Operațiile precoce (urgente și urgente) se efectuează la prima detectare a unor diagnostice periculoase care amenință viața unei persoane (blocarea mamelonului duodenal mare, peritonita enzimatică, combinarea pancreatitei acute cu colecistită distructivă).
• Operațiile târzii se efectuează în medie 2 săptămâni după declanșarea bolii, care coincide cu faza de sechestrare, abces și topire a zonelor moarte ale grăsimilor retroperitoneale și ale pancreasului.
• Operațiile amânate (planificate) se efectuează într-o lună și, uneori, mai târziu, după o ameliorare completă a stării acute. Scopul acestor operațiuni este de a preveni reapariția bolii.

Operația pancreatică pancreatică poate fi complet diferită, în funcție de cazul particular. Factorii care afectează operația vor fi prezența sau absența separării țesuturilor bolnave de cele sănătoase, gradul și amploarea procesului purulent-necrotic în pancreas, gradul de inflamație generală și posibilele boli concomitente ale tractului gastrointestinal. Este posibil să se determine necesitatea uneia sau a altei metode de intervenție chirurgicală utilizând laparoscopie, examinarea translaparotomică a pancreasului și a cavității abdominale.

Dacă este stabilită peritonita enzimatică pancreatogenă în timpul laparoscopiei, este prescrisă drenarea laparoscopică a cavității abdominale, urmată de dializă peritoneală și infuzie de medicament. Esența acestei operații este aceea că, sub controlul unui laparoscop, microirrigatoarele sunt aduse în orificiul omental și părăsesc spațiul subfrenic, iar printr-o mică puncție a peretelui abdominal în regiunea iliacă stângă se introduce un drenaj mai gros în pelvis.

Soluțiile de dializă trebuie să conțină antibiotice, antiproteaze, citostatice, antiseptice (clorhexidină sau furatsilină), soluții de glucoză. Această metodă de tratament se supune cu succes sarcinilor sale, dar numai în primele trei zile după declanșarea peritonitei acute. Nu are sens să se utilizeze această metodă pentru necroza pancreatică grasă, precum și pentru pancreatita biliară. Pentru a realiza decompresia tractului biliar cu peritonita pancreatică, drenajul laparoscopic al cavității abdominale poate fi suplimentat cu colecistom.

În cazul în care în timpul laparotomiei se constată o formă edematoasă de pancreatită, țesutul din jurul pancreasului se infiltrează cu o soluție de novocaină cu antibiotice, citostatice, inhibitori de protează. În plus, pentru perfuzii suplimentare de medicamente, un micro-irrigator este introdus în rădăcina mesenterială a colonului transversal. Aceasta este urmată de drenajul gurii de umplutură și de impunerea de colecistom. Pentru a preveni pătrunderea enzimelor și răspândirea produselor de descompunere toxice în țesutul retroperitoneal, corpul și coada pancreasului sunt izolate de fibre parapancreatice (abdominalizare). Dacă procesul necrotic nu este oprit după operație, poate fi necesară o relaparotomie, ceea ce pune o presiune enormă asupra unui organism deja slăbit.

Adesea, intervenția chirurgicală necesită pancreatită calculată, principala caracteristică a acesteia fiind prezența pietrelor în pancreas. Dacă piatra este localizată în canale, atunci se taie numai peretele conductei. Dacă pietrele sunt multiple, disecția se efectuează de-a lungul întregii glande. Există situații în care este prezentată rezecția completă a organului afectat de pietre. Boala se găsește în mod copleșitor la persoanele de peste 50 de ani.

Dacă se găsește un chist în pancreas, acesta este îndepărtat împreună cu o parte a glandei. Dacă este necesar, organul poate fi îndepărtat complet.

Cu cancer pancreatic, există doar tratamente radicale.

Această operație nu garantează recuperarea și viața completă, este extrem de traumatizantă și oferă un procent mare de deces. O alternativă la aceste manipulări este o criodistricție efectuată în timpul pancryonerozei hemoragice. În timpul acestei proceduri, țesuturile sunt afectate de temperaturi foarte scăzute, după care apare țesutul conjunctiv sănătos la locul expunerii.

Este adesea cazul ca problemele tractului biliar să se alăture bolii pancreasului. Aceste condiții necesită o abordare și o atenție specială. Când pancreasul se topește, vezica biliară, duodenul și stomacul pot suferi. Din păcate, în tratamentul chirurgical al formelor distructive de pancreatită, gradul de deces este foarte mare - 50-85%.

Consecințele intervenției chirurgicale

Trebuie să fiți pregătiți pentru faptul că intervenția chirurgicală poate afecta negativ sănătatea umană. Iată câteva posibile consecințe:

• operația poate provoca dezvoltarea peritonitei (acumularea de substanțe toxice în cavitatea abdominală);
• exacerbarea bolilor asociate producției de enzime;
• sângerea abundentă și vindecarea lentă a țesuturilor după intervenția chirurgicală sunt posibile;
• operația poate fi rău pentru organele vecine (duoden, vezică biliară și stomac).

Cel puțin patru săptămâni, pacientul ar trebui să se afle în spital sub supravegherea non-stop a medicilor. Sunt specialiști care observă deteriorarea în timp și pot preveni posibilele complicații. După șederea unui spital, puteți trece la faza de tratament la domiciliu, care va include dieta prescrisă de medicul curant, odihnă, lipsă de activitate fizică și medicamente.
Perioada postoperatorie necesită îndeplinirea exactă a prescripțiilor medicului, altfel riscul de recidivă este mare.

Următoarele recomandări vor fi obligatorii:

• Luând insulină. În timpul bolii, pancreasul produce o cantitate insuficientă de enzime, care, la rândul său, poate duce la apariția diabetului zaharat, care este o boală concomitentă frecventă a pancreatitei.
• Primirea de enzime digestive care ajută tractul gastrointestinal să se descurce complet și în mod confident cu funcția sa.
• Fizioterapia prescrisă de medicul curant.
• Dieta terapeutică.

Deci, dacă aveți o operație pe pancreas cu pancreatită, nu vă temeți de acest lucru. Medicina moderna este la un nivel inalt, iar asistenta medicala la timp este capabila sa-ti salveze viata!

Cât de periculoasă este operația pancreatică?

Pancreasul este caracterizat printr-o locație extrem de incomodă pentru tratamentul chirurgical. Orice intervenție chirurgicală poate provoca diverse complicații - sângerare, inflamație, abcese purulente, eliberarea enzimelor dincolo de limitele organului glandular și deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Operația pe pancreas este o măsură extremă și se realizează numai dacă este imposibil să faci fără aceasta problema salvării vieții pacientului.

Necesitatea și contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical

Pancreasul este strâns legat de duoden, vezica biliară, astfel încât bolile acestor organe ale sistemului digestiv pot produce simptome similare. Diagnosticarea diferențială este necesară pentru a clarifica sursa problemelor.

Nu pentru toate bolile de chirurgie pancreas este necesar. Cu unele metode de tratament conservatoare cu succes. Există o serie de indicații absolute și relative pentru chirurgia pancreatică.

Tratamentul chirurgical necesită tumorile și chisturile care împiedică scurgerea secreției glandulare și, în unele cazuri, pancreatita acută. Următoarele boli necesită o intervenție urgentă de către chirurg:

• pancreatită acută, care este însoțită de necroză (moartea) țesuturilor;
• abcese purulente;
• leziuni complicate de sângerare internă.

Chirurgia pentru pancreatită poate fi de asemenea efectuată în cazul unui curs cronic sever al bolii, care este însoțit de dureri severe.

Pietrele din pancreas în primul rând încearcă să elimine metodele conservatoare, dar dacă formarea de mari, cel mai adesea singura modalitate de a scăpa de ele este o operație chirurgicală.

În cazul diabetului de tip 2 și tip 1, intervenția chirurgului poate fi necesară în cazul complicațiilor grave: probleme cu vasele, nefropatia, inclusiv progresiva.

Partea anatomică a pancreasului

Pancreasul este în formă de pană, localizat în cavitatea abdominală superioară, în spatele stomacului. În mod convențional, în structura organului sunt izolate un cap îngroșat, un corp sub formă de prismă triunghiulară și partea de coadă a glandei. Se alătura mai multor organe (rinichi dreapta, glandă suprarenală, duoden, splină, vena cava, aorta). Din cauza unui aranjament atât de complex, chirurgia pancreatică necesită lucrul cel mai delicat de la medic.

Tipuri de intervenții chirurgicale pe pancreas

În funcție de boala tratată, există mai multe opțiuni pentru operațiile chirurgicale:

• îndepărtarea țesuturilor moarte;
• rezecția parțială sau completă a organului;
• drenarea unui chist sau a unui abces;
• îndepărtarea chisturilor și pietrelor, tumorilor glandelor;
• transplantul de glande.

Intervenția se poate face printr-o metodă deschisă, când medicul are acces la organul operat prin incizii în peretele abdominal și în regiunea lombară. Se folosesc de asemenea metode puțin invazive minim traumatizante (acestea includ operația de puncție-drenare și laparoscopie), atunci când procedurile chirurgicale sunt efectuate prin perforații ale peretelui abdominal.

În prezența colelitiazei, o operație pentru pancreatita acută poate fi însoțită de rezecția concomitentă a vezicii biliare. Nevoia de îndepărtare chirurgicală se datorează faptului că, ca urmare a absenței unui flux normal, bilele intră în canalele pancreatice, secreția glandulară stagnează în ele și apare inflamația. Această situație este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Indiferent de metoda de operare, există un risc serios de complicații. În special, se poate dezvolta o îngustare a canalului glandei datorită creșterii țesutului cicatrician. După operația de pancreatită cronică, pentru a preveni inflamarea țesuturilor înconjurătoare, drenajul patului postoperator se efectuează cât mai bine posibil, dar există riscul de a dezvolta un abces.

Dificultatea intervenției chirurgicale

Complexitatea operațiunii de pancreatită din cauza inaccesibilității pancreasului pentru chirurg. Cel mai adesea, astfel de intervenții sunt efectuate din motive vitale acute, adică atunci când amenințarea la adresa vieții pacientului depășește riscurile metodei chirurgicale de tratament. Pericolul nu este doar operația în sine, ci și perioada dificilă postoperatorie.

Perioada postoperatorie

În primele zile după operație, pacientul este hrănit cu soluții speciale intravenos, utilizând o picurare IV. După trei zile, puteți bea, apoi - mâncați alimente semi-lichide din pulpă fără a adăuga sare, condimente și zahăr.

Dacă pancreasul este îndepărtat complet sau parțial, pacientul trebuie să ia enzime digestive cu alimente.

Îngrijirea pacientului

În legătură cu riscul de a dezvolta complicații ale pacientului operat este transferat la unitatea de terapie intensivă. În prima zi după operație se efectuează monitorizarea constantă a presiunii, parametrii fizico-chimici ai urinei, hematocritului și zahărului din sânge, precum și alți parametri vitali.

Tratamentul la domiciliu sub supravegherea locului de reședință al pacientului este transferat după o recuperare suficientă, conform medicului.

În a doua zi a pacientului după operație, într-o stare stabilă, acestea sunt transferate la departamentul chirurgical, unde continuă tratamentul complex și observația prescrisă de medic. Angajații acordă îngrijiri în funcție de severitatea afecțiunii, de natura intervenției și de prezența complicațiilor.

Posibile complicații

Orice procedură chirurgicală poate avea consecințe periculoase. O complicație obișnuită după intervenția chirurgicală pancreatică este inflamația purulentă, sângerarea. Poate dezvoltarea diabetului zaharat, tulburărilor digestive și asimilarea substanțelor utile. O altă complicație posibilă este deteriorarea nervilor și a vaselor, care sunt situate aproape de organul operat.

Terapie dieta

Alimentația alimentară și terapeutică joacă un rol important în reabilitarea postoperatorie a pacienților supuși intervențiilor chirurgicale pancreatice. În primele două zile, pacientul este prezentat pe post, în a treia zi puteți trece la o dietă strictă.

În prima săptămână după operație ar trebui să fie consumate alimente aburit, atunci puteți include alimente fierte în dieta. După 7-10 zile, dacă starea operată permite, este permisă mâncarea de carne slabă și de pește în cantități mici. Trebuie să vă abțineți strict de la mâncarea prajită, grasă și picantă.

medicamente

Se recomandă să se ia medicamente care conțin enzime sau să contribuie la dezvoltarea lor. Astfel de medicamente ajută la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv și la reducerea riscului de complicații. Refuzul de a lua medicamente conduce la riscuri mari de probleme:

• creșterea gazului;
• balonare;
• diaree și arsuri la stomac.

Dacă a fost efectuat un transplant de organ, pacientul va fi prescris medicamente care suprimă sistemul imunitar. Acest lucru este necesar pentru a preveni respingerea.

Viața după îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia

După o rezecție totală a pancreasului sau îndepărtarea numai a unei părți din acesta, o persoană poate trăi mulți ani dacă suferă un tratament adecvat, ia medicamente prescrise de un medic și mănâncă drept.

Pancreasul joacă un rol important în funcționarea corpului uman. Este implicată în producerea de enzime digestive și hormoni care reglează metabolismul carbohidraților. În același timp, ambele funcții hormonale și enzimatice pot fi compensate prin terapia de substituție aleasă corect.

Dacă, ca rezultat al manipulării chirurgicale, a fost efectuată o rezecție a întregului organ sau a unei părți din acesta, este extrem de important să se respecte dieta (adesea în porții mici), să se elimine complet băuturile alcoolice până la sfârșitul vieții. Sunt prezentate medicamente care conțin enzime. Este necesar să se controleze în mod independent nivelurile de zahăr din sânge datorită riscului de diabet.

Succesul măsurilor de reabilitare depinde în mare măsură de disciplina pacientului. Dacă urmați toate recomandările medicale, organismul se va adapta în cele din urmă la circumstanțe noi, pacientul va învăța autocontrolul și reglementarea și va putea să conducă o viață aproape familiară.

Implicații și costuri ale chirurgiei pancreatice

O operație pe pancreas este considerată una dintre cele mai complexe intervenții chirurgicale care necesită o precizie specială și un profesionalism al chirurgilor. Localizarea organului în corpul uman și caracteristicile sale structurale cresc riscul de efecte adverse și, de asemenea, de o importanță deosebită în succesul tratamentului depind de starea de sănătate, stadiul bolii, schimbările care au apărut sub influența patologiei și vârsta pacientului. Chiar și o operație reușită pe pancreas necesită o perioadă lungă de reabilitare postoperatorie.

Partea anatomică a pancreasului

Pancreasul este situat în spatele stomacului, ușor spre stânga acestuia. Are o formă alungită sub forma unei virgule, în care corpul său, capul glandei și coada ei sunt împărțite. Cu ajutorul capului de fier este conectat cu duodenul, iar granița dintre ele este determinată de o crestătură cu vena portantă situată de-a lungul acestuia.

1. Corpul glandei poate fi comparat în formă cu o prismă triunghiulară, a cărei față este orientată în sus spre peretele din spate al stomacului.
2. Partea din spate a organului este îndreptată spre coloană vertebrală și este în contact direct cu plexul celiac, precum și cu vena cavă inferioară și aorta abdominală situată acolo.
3. Partea inferioară a acestui tip de prisma este îndreptată ușor înainte și în jos, situată sub mezenterul colonului.

Partea oculară a glandei are forma unei pere, care este adiacentă splinei.

Prin întregul pancreas trece conducta, numită Virsungova, care curge în cavitatea duodenului.

O caracteristică specială a pancreasului este aprovizionarea cu sânge abundentă, deoarece este alimentată simultan de mai multe artere: capul - ramurile pancreatoduodenalului, și coada și corpul - ramurile splenice.

Eliminarea sângelui se efectuează cu ajutorul venei pancreatododenale, care este una din părțile sistemului venei portal.

Pancreasul are o structură complexă, constând din segmente mici, între care există o rețea de vase mici, nervi, precum și conducte mai mici, colectând secretul pentru a-l transfera în conducta principală principală.

Întregul pancreas poate fi împărțit în două părți, fiecare fiind responsabil de anumite funcții, și anume:

• Exocrină - constă din acini localizați în lobuli, din care se deplasează canalele, trecând succesiv de la intralobular la interlobular, apoi în canalul pancreatic principal și în duoden;
• Endocrine - sub formă de insule din Langerhans, constând din insulocite, împărțite în celulele β, celulele α, celulele D, celulele D, celulele PP.

Necesitatea și contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical

Atunci când efectuați o operație pe pancreas, apar diverse situații critice care pot însoți un pacient după o intervenție chirurgicală, prin urmare acest tip de tratament este indicat doar în caz de nevoie urgentă și trebuie efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare.

Nevoia de intervenție chirurgicală poate fi cauzată de următoarele condiții:

• Leziune a glandei primite;
• Exacerbări periodice ale pancreatitei cronice;
• Neoplasmul, având o natură malignă;
• Pancreatoneroza și forma distructivă a pancreatitei;
• Chistul chist și pseudochistul.

Operația este atribuită și nu este considerată dificilă atunci când se formează chist în pancreas, când chistul este îndepărtat împreună cu o parte a organului. Când se taie pietre, țesuturile glandei și, dacă este necesar, pereții canalului. Cea mai mare dificultate este operația în cazul dezvoltării proceselor tumorale, ca și în neoplasmul cozii organului și a corpului său, splina este îndepărtată împreună cu glanda. Atunci când o tumoare malignă este îndepărtată, eliminarea duodenului se adaugă la organele listate.

Câți trăiesc după o intervenție chirurgicală pancreatică?

Speranța de viață a pacientului după intervenția chirurgicală a pancreasului depinde de mai multe motive, principalele dintre acestea fiind:

• Starea pacientului înainte de operație;
• Metoda utilizată pentru chirurgie;
• Calitatea măsurilor dispensare;
• Respectarea unei alimentații adecvate.

Astfel, patologia, care a servit drept pretext pentru intervenția chirurgicală cu îndepărtarea unei părți a pancreasului, va continua să influențeze starea pacientului în perioada postoperatorie. Dacă cancerul a fost cauza rezecției, atunci există o probabilitate mai mare de recidivă. În acest caz, dacă există manifestări de necazuri, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a preveni formarea de metastaze. Suprasolicitarea fizică în această perioadă, disciplina slabă în efectuarea procedurilor terapeutice prescrise și nerespectarea dietei pot avea un efect negativ asupra stării pacientului după operație. Modul în care sunt urmate numirile chirurgului și în ce stadiu a fost efectuată operația depinde în mare măsură de cât de mult va trăi pacientul și cum va simți pacientul.

Operația pancreatică pentru diabet zaharat

Intervenția chirurgicală la pancreas în cazul diabetului zaharat se efectuează numai în caz de nevoie urgentă și în funcție de indicații, care sunt singura opțiune de tratament. De regulă, această metodă este acceptabilă înainte ca înfrângerea pancreasului să fie însoțită de complicații severe, cum ar fi:

• nefropatie;
• Retinopatie progresivă;
• Probleme grave în starea navelor mari și mici.

În situația actuală, când glanda la un pacient cu diabet zaharat este afectată atât de sever încât nu poate să îndeplinească funcțiile care îi sunt atribuite, transplantul de organe poate fi recomandat. De asemenea, o astfel de măsură este utilizată în dezvoltarea complicațiilor care încep să amenințe serios viața unui diabetic. Transplantul de organe se efectuează în următoarele condiții:

• Modificări patologice progresive progresive ale glandei diabetului de ambele tipuri;
• Organ de oncologie;
• Sindromul Cushing;
• Încălcarea rapidă a nivelurilor hormonale.

În plus față de aceste condiții, tratamentul cu metodele chirurgicale este recomandat atunci când există o încălcare a excreției de către pacientul diabetic al enzimei digestive, care provoacă distrugerea pancreasului.

Pacienții cu diabet zaharat recomandă de obicei câteva metode de transplantare a organului afectat, cum ar fi:

1. Transplantul simultan al pancreasului cu rinichiul. Această opțiune se realizează odată cu apariția nefropatiei diabetice, a prezenței insuficienței renale sau a afectării renale cu disfuncția.
2. Transplantul se face într-un mod izolat. Aplicați la pacienții cu diabet zaharat de primul tip și în absența complicațiilor lor severe.
3. Transplantul unuia dintre rinichi, care prevede transplantul ulterior al glandei. Efectuat cu amenințarea de nefropatie și alte complicații grave cauzate de diabet zaharat.

Dificultăți cu transplantul sunt în căutarea unui organ donator, deoarece pancreasul este necorespunzător, nu poate fi luat pentru transplant de la o rudă apropiată sau chiar de la o persoană viu, deci trebuie să așteptați cazul potrivit cu toate acțiunile care urmează. A doua problemă este perioada de conservare a organului luat, fierul pentru transplant nu poate exista mai mult de o jumătate de oră de la momentul când accesul oxigenului la acesta a încetat. Conservarea la rece poate prelungi această perioadă, dar nu mai mult de trei până la șase ore de la momentul îndepărtării.

Problemele legate de starea pancreasului și diabetul sunt strâns legate, dar, în ciuda dificultăților, este foarte posibil să se mențină acest organ în starea sa normală și cu capacitatea de a îndeplini toate funcțiile. Este important să vă consultați în timp util cu un medic, să urmați toate recomandările, să revizuiți dieta și să conduceți un stil de viață sănătos.

Tipuri de intervenții chirurgicale pe pancreas

Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în mod deschis, când accesul la organul operat este realizat prin incizii în peretele abdominal sau în regiunea lombară. În funcție de localizarea leziunii, pot fi aplicate măsuri chirurgicale mai puțin invazive, utilizând o metodă de laparoscopie sau puncție-drenare, cu punerea în aplicare a tuturor acțiunilor, folosind punți în peritoneu.

În cazul dezvoltării colelithiasisului în timpul exacerbării, operația poate avea loc prin înlăturarea vezicii biliare, deoarece în acest caz bila poate pătrunde în canalele pancreasului și stagnează în ea, provocând inflamație amenințătoare de viață.

În funcție de tipul de boală cauzată de tratamentul chirurgical, există mai multe metode de operare:

1. Îndepărtarea țesuturilor moarte cu necrotomie.
2. Refacerea, implicând îndepărtarea unei anumite părți a glandei. Dacă este necesară îndepărtarea capului organului, se utilizează rezecția pancreatodododenală, cu o leziune care se extinde pe corp sau pe coadă - distală.
3. Vedere totală a pancreaticectomiei.
4. Efectuați chisturi sau abcese de drenaj.

Indiferent de metoda utilizată pentru a efectua asistență operațională, există încă un risc crescut de a dezvolta și alte complicații. Poate fi o îngustare a lumenului în canalele glandei datorită tendinței de creștere a țesutului cicatrician. Există o probabilitate mare de a dezvolta un abces după intervenție chirurgicală pentru forma cronică de pancreatită, pentru prevenirea căreia se efectuează un drenaj detaliat temeinic la locul inflamației.

Metode minim invazive

Una dintre realizările moderne ale medicinei sunt metode progresive de intervenție chirurgicală în pancreas folosind operații puțin invazive fără sângerare:

• Metoda de radiosurgery - utilizarea radiațiilor puternice sub formă de cuțit cibernetic;
• Metoda de criochirurgie cu înghețarea formării tumorilor;
• Utilizarea chirurgiei cu laser;
• Utilizarea ultrasunetelor fixe.

Toate aceste tehnologii, cu excepția radiochirurgiei, sunt efectuate utilizând o sondă inserată în lumenul glandei. După astfel de intervenții, efectuate prin mici incizii pe pielea suprafeței abdominale, perioada de recuperare este mult mai scurtă, iar perioada de ședere în spital este în general redusă la câteva zile.

Tehnologie recentă

Medicina nu se oprește și se străduiește să atenueze starea pacienților cu patologie pancreatică care necesită intervenții chirurgicale. Astfel, specialiștii Institutului Național de Chirurgie și Transplantologie, numiți după Shalimov, sunt implicați în dezvoltarea de operații minim invazive pe acest organ și pe conductele vezicii biliare. În acest scop, se propune utilizarea metodei endoscopice cu raze X, care durează o perioadă scurtă de timp, de la cincisprezece minute la o oră și jumătate. Operația este fără sânge, deoarece se realizează utilizând instrumente de înaltă tehnologie sub formă de duodenfibroscop cu prezența optică laterală introdusă prin cavitatea orală. Posibilitatea de sângerare elimină electrocauterul, care, atunci când diseca un țesut, îl arde imediat. În cazul unei îngustări a canalului, se injectează în el un stent cu nitenol autoportant, care poate, de asemenea, să crească speranța de viață a pacientului cu tumori de canal timp de până la trei ani.

Intervențiile chirurgicale efectuate în lumenul conductelor mici folosind ecodendoscoape sunt capabile să detecteze și să înlăture tumorile maligne în primele etape și această procedură este ușor tolerată nu numai de către pacienții adulți, ci și de către copii.

Metoda tehnologică NOTES poate elimina chisturile și tumorile din glandă prin accesarea acestora prin deschiderile naturale ale corpului. În acest caz, nu se fac nicio reducere, totuși, un dezavantaj semnificativ al metodei este costul ridicat al echipamentului necesar, pe care numai câteva clinici mari le pot permite până acum.

Operațiile necesare pentru pancreatita acută

Dacă pacientul are pancreatită acută, el este urgent dus la departamentul chirurgical al spitalului, unde, dacă este necesar, se efectuează intervenția chirurgicală timpurie. Mai mult, natura acută a unui atac nu serveste întotdeauna ca o indicație pentru o operație, caz absolut pentru îndepărtarea unui organ este următorul:

• Apare necroza țesutului de organe;
• Tratamentul nu aduce rezultatul așteptat, iar după două zile de metode terapeutice intense starea pacientului continuă să se deterioreze;
• Împreună cu pancreatita acută, edemul a început să crească cu posibilitatea de a dezvolta peritonită enzimatică, în cazul unui proces purulente, se efectuează o operație de urgență sau de urgență.

Puteți întârzia operația pentru o perioadă de zece zile până la două săptămâni în cazul în care există topirea și respingerea țesuturilor cu necroză. Cu necroza pancreatică progresivă, întârzierea cu ajutorul prompt este fatală.

Pentru a salva viața unui pacient cu patologie pancreatică, se efectuează următoarele proceduri chirurgicale:

• Rezecția distală a pancreasului;
• Rezecția de rezecție corporală efectuată în cazul îndepărtării unui neoplasm malign;
• Necrectomie, care implică îndepărtarea țesuturilor moarte;
• Implementarea zonelor de drenare cu supurație;
• Pancreatectomia - cu îndepărtarea completă a întregului organ;
• Refacerea unui cap de glandă.

Nu numai starea ulterioară a organismului, ci și durata existenței sale depinde de oportunitatea intervenției chirurgicale furnizate.

Pancreas Chirurgie pseudochistă

Formarea unui chist fals este una din complicațiile naturii acute a pancreatitei, care necesită tratament chirurgical. Este o formare a cavității cu umplere cu suc de pancreatic, masele formate ca urmare a proceselor necrotice și, în unele cazuri, cu sânge. Pereții săi sunt realizați din țesut conjunctiv dens, iar în interior nu există nici un strat de epiteliu, care determină caracterul său de pseudochist. Acest tip de educație este capabil să atingă o dimensiune de până la 40 de centimetri, se poate dezvolta într-un vas mare, cu posibilitatea de sângerare care se termină cu moartea. Dimensiunea mică a pseudochisturilor - mai mică de 5 centimetri, nu prezintă simptome clinice și poate fi detectată numai întâmplător în timpul examinărilor din alte motive.

Când apare un pseudochist, însoțit de durere, greață sau greutate în stomac, acesta este îndepărtat împreună cu o parte a pancreasului. În funcție de mărimea și locația chistului, acesta poate fi eliminat prin enucleare sau exfoliere.

O parte din rezecția pancreasului sau îndepărtarea completă

Intervenția chirurgicală în patologiile glandei digestive poate fi efectuată prin rezecția uneia dintre părți sau prin îndepărtarea întregului organ, adică Pankreatoektemii. Cea mai mare dificultate în efectuarea este rezecția pancreatodododenală, care este o operație extrem de traumatică, cu un risc crescut de complicații postoperatorii și deces. Cel mai adesea, această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată în cazurile de cancer al capului glandei, cu care organele adiacente ei sunt îndepărtate ca parte a stomacului, vezicii biliare sau duodenului. Recomandarea pentru pancreatoctomie cu îndepărtarea completă a pancreasului sunt:

• Răspândirea necrozei pancreatice;
• Formarea mai multor chisturi;
• Procesul malign care ocupă o suprafață mare;
• Accidente grave ale glandei cu leziuni profunde.

Chirurgia, cu metode mai stricte, este rezecția de către Frey, care permite restabilirea obstrucției conductei pancreatice comune în țesuturile capului. Cu ajutorul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta capul cu disecția canalului principal, cu o coasere suplimentară în bucla duodenului. Acest lucru permite un flux liber de suc de pancreas în intestinul subțire.

Operații pentru pancreatită cronică

Se utilizează mai multe metode chirurgicale pentru pacienții cu pancreatită cronică, a căror natură și performanță depind de organele implicate în procesul de operare și de amploarea operației în sine. Pentru această utilizare:

1. Metode directe pentru a elimina chiar motivul pentru întârzierea primirii secrețiilor pancreatice în lumenul duodenului. În această calitate, se utilizează o sfinctectomie sau o excizie a pietrelor din corp sau din canalele glandei.
2. Descărcarea canalelor pancreatice sub formă de gastrostomie, wirsunoduodenostomie, inserție stent.
3. Tehnici chirurgicale indirecte cu rezecție gastrică, cu o posibilă combinație de vagotomie selectivă, colecistectomie pe tractul biliar, precum și vagotomie cu disecția anumitor nervi.

În cazul unei forme cronice de pancreatită, pancreatita este adesea efectuată ca o duodenopancreatectomie pe partea dreaptă, stânga sau totală.

Dificultatea intervenției chirurgicale

Pancreasul este însărcinat cu implementarea multor funcții importante pentru corp. Dificultățile în desfășurarea unei operații în acest organ se datorează structurii acestei glande, precum și localizării acesteia în raport cu alte organe. Capul se îndoaie în jurul duodenului, iar partea din spate este strâns asociată cu părți importante ale corpului, cum ar fi aorta, rinichiul drept și glandele suprarenale. Din cauza acestei legături strânse, este dificil să se prezică cursul și natura evoluției patologiilor în pancreas. Orice intervenție chirurgicală în astfel de condiții poate provoca o complicație nu numai în glandă însăși, ci și în organele adiacente acesteia, incluzând excluderea posibilității supurației și formării sângerării.

Perioada postoperatorie

În primele luni de recuperare postoperatorie, organismul se va adapta la noile condiții ale existenței sale. În acest sens, pacientul își pierde greutatea după operație, are un sentiment de disconfort și greutate în abdomen după ce a luat orice alimente, există încălcări ale scaunului sub formă de diaree și slăbiciune generală. Reabilitarea efectuată în mod corespunzător elimină în curând aceste simptome neplăcute, iar un pacient fără pancreas poate utiliza această terapie de substituție timp de mulți ani.

Pentru a asigura o existență deplină după intervenția chirurgicală pancreatică, pacientul va trebui să respecte următoarele reguli pentru restul vieții:

• Mâncați în strictă conformitate cu dieta;
• Opriți complet băuturile alcoolice;
• Pentru a menține sub control nivelul de zahăr din sânge, ca în 50% din cazuri după îndepărtarea diabetului zaharat se dezvoltă;
• Luați enzime prescrise de un medic pentru a îmbunătăți digestia;
• Când crește cantitatea de zahăr, urmați regimul de insulină.

Starea de sănătate cu prognoza ulterioară a vieții pacientului în perioada postoperatorie depinde de gradul de dificultate al intervenției, de calitatea reabilitării și de severitatea complicațiilor. Acestea includ:

• Sângerare profundă;
• Abcese sau peritonite rezultate din răspândirea infecției;
• Formarea fistulei;
• Apariția trombozei sau a tromboembolismului;
• Când se resetează coada glandei - dezvoltarea diabetului;
• Posibilitatea de fermentopatie.

În cazul formării deficienței enzimei sau în detectarea diabetului, pentru o perioadă lungă de timp prescris de medicamente cu conținutul de enzime sau terapie cu insulină.

Îngrijirea pacientului

Durata perioadei de recuperare și a șederii spitalului depinde de metoda chirurgicală aplicată. În cazul chirurgiei abdominale complexe, pacienții nu sunt doar în spital pentru o perioadă lungă de timp, dar după descărcarea de gestiune rămân sub supravegherea unui medic și continuă terapia. Dacă a fost efectuată o intervenție minim invazivă, pacientul este eliberat acasă în a doua sau a treia zi și după câteva zile devine capabil și poate să-și asume sarcini normale.

După operație, pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă timp de 24 de ore, sub supravegherea medicilor și cu procedurile necesare, pentru primele trei zile nu i se administrează alimente, limitat doar la apă. Nutrienții în acest moment sunt livrați folosind soluții speciale prin metode parenterale. Dacă starea pacientului este stabilă, se efectuează un tratament suplimentar în secția departamentului chirurgical.

Pacientul este transferat la tratament la domiciliu numai după 45-60 de zile, această constatare trebuie să fie asigurată cu odihnă în pat, odihnă, lipsă de stres emoțional și fizic, o dietă strictă și tratament disciplinat de droguri. Păstrarea începe doar la două săptămâni după această perioadă. În unele cazuri, pacientul va trebui să efectueze terapia prescrisă pentru viață și să respecte restricțiile dietetice.

Posibile complicații și consecințe

Operația pancreatică este deosebit de complexă, astfel încât, după punerea lor în aplicare, pot apărea complicații grave. Cel mai adesea, această afecțiune este pancreatita postoperatorie, cu toate simptomele corespunzătoare sub formă de febră, atacuri dureroase în localizarea epigastiei, niveluri crescute de leucocite în sânge și amilază în urină. Aceleași manifestări însoțesc edemul glandei cu obstrucția ulterioară a canalului principal.

Următoarele condiții pot apărea și ca consecințe periculoase după intervenția chirurgicală:

• Posibilitatea sângerării grave;
• Lipsa circulației sanguine;
• Exacerbarea diabetului zaharat;
• Dezvoltarea necrozei pancreatice;
• Educație renală-insuficiență hepatică;
• Apariția de abcese sau sepsis.

Adesea, dezvoltarea sindromului de malabsorbție sub forma încălcărilor digestiei alimentelor și absorbția nutrienților din acesta este detectată ca o consecință a intervenției chirurgicale.

dietă

Urmărirea dietei are o importanță deosebită nu numai în perioada de reabilitare după operație, ci și pentru a asigura o bună stare de sănătate și capacitatea pancreasului de a-și îndeplini funcțiile pentru tot restul vieții. În primele trei zile după intervenția chirurgicală, pancreasul nu este încărcat și oferă îngrijire completă, din a treia zi puteți trece treptat la o dietă strictă.

La început, este necesar să se mănânce doar feluri de mâncare aburit, atunci există numai produse fierte. Este strict necesar să renunțăm la alimente picante, prăjite, precum și la produse cu conținut ridicat de grăsimi.

medicamente

După operația pe pancreas, este necesar să se ia preparate care conțin enzime sau medicamente care contribuie la dezvoltarea lor. Cu ajutorul acestei terapii este posibil să se normalizeze funcțiile organelor implicate în digestie și să se reducă posibilitatea complicațiilor.

Dacă refuzați să primiți acest tip de medicamente, pot apărea următoarele tulburări în starea de digestie:

• Se produce o creștere a formării gazului;
• Există balonare dureroasă;
• Distrugeți tulburările scaunului și arsurile la stomac.

După operația de punere în aplicare a transplantului glandei, pacientul va fi obligat să ia medicamente care vizează suprimarea imunității, permițând prevenirea respingerii organului transplantat.

Terapie fizică

Exercițiile dintr-un set special de exerciții terapeutice fac parte din reabilitarea generală. Atribuiți-le după obținerea remisiunii finale. Începeți cursuri cu plimbări scurte pe jos, exerciții de dimineață, care implică răsucirea corpului, exerciții de respirație cu introducerea respirațiilor profunde și a exhalațiilor. Un efect bun asupra stării corpului care deține un masaj special cu participarea cavității abdominale. Acțiunile îndreptate directe îmbunătățesc aportul de sânge în glandă, elimină umflarea acesteia și, de asemenea, îmbunătățesc digestia.

Aceste exerciții și tehnici nu necesită aplicarea efortului, toate elementele fiind concepute pentru a îmbunătăți starea generală. O exploatație regulată a acestor clase va contribui la declanșarea remiterii pe termen lung.

Viața după îndepărtarea unui organ sau a unei părți a acestuia

După intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o parte a glandei și chiar și în cazul rezecției totale, cu ajutorul unui tratament bine stabilit, cu primirea medicamentelor prescrise de medic și cu o alimentație adecvată, pacientul este capabil să trăiască suficient timp.

Cantitatea lipsă de enzime digestive și hormoni care sunt produse de pancreas poate fi completată cu ajutorul terapiei de substituție selectate individual. Trebuie să controlați independent nivelul de zahăr și să luați măsuri în timp util pentru a-l normaliza. Sub rezerva tuturor recomandărilor medicale, corpul pacientului se adaptează de-a lungul timpului și se obișnuiește cu noile condiții de existență și pacientul însuși se va putea întoarce la modul obișnuit de viață cu mici modificări în el.

Costul operării

Costul unei operații pe pancreas depinde de metoda utilizată pentru a elimina patologia, precum și de măsurile ce trebuie luate în timpul impactului operațional. Astfel, operația cu drenarea de abcese poate fi estimată de la 7,5 mii la 45 mii de ruble.

Eliminarea diferitelor chisturi va costa de la 23,1 mii la 134 mii de ruble, chirurgie pentru necroză pancreatică folosind diferite metode - de la 12 mii la 176 mii ruble.

Rezecția pancreasului, în funcție de partea afectată, va costa de la 19 mii până la 130 mii de ruble, iar pancreaticectomia totală va varia de la 45 mii la 270 de mii de ruble.

Aceste prețuri pot diferi ușor în funcție de calificarea chirurgului și de alte condiții, prin urmare, prețul exact al viitoarelor servicii medicale pe care le puteți auzi când contactați clinica.

opinii

Dragi cititori, părerea dvs. este foarte importantă pentru noi - așa că vom fi fericiți să revizuiți intervenția chirurgicală a pancreasului în comentarii, va fi utilă și altor utilizatori ai site-ului.

Alain:

După operația pe pancreas, am urmat o dietă strictă timp de trei luni. Și acum mă limitez în alimente picante și încerc să nu mănânc grăsime. Ca urmare, condiția a revenit la normal, nu simt nici un disconfort.

Denis:

Este bine că au dezvăluit o perturbare a activității pancreasului în timp util și au suferit o operație de extindere a ductului cu stent, procesele de extracție a enzimelor au fost complet restaurate.