Tipuri de vitrectomie și caracteristicile acestora

• Diagnosticare

Cu câteva decenii în urmă, problemele organelor oculare sub formă de: vătămări grave ale analizorului vizual, hemoragii în corpul vitros al unui organ sau procesul de detașare a retinei au fost boli grave. Nu era posibil să le vindeci și, ca urmare, persoana i-a pierdut complet vederea. Astăzi, aceste boli sunt vindecate efectiv cu ajutorul unei operații speciale - vitrectomie. Organul ochi salvat este complet restaurat și continuă să-și îndeplinească funcțiile anatomice.

Vitrectomia ochiului este efectuată cu succes atât de către oftalmologii străini, cât și de către oftalmologii interni. Metodele moderne de conducere și echipamente speciale permit restaurarea organelor oculare, chiar și în ambulatoriu. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți caracteristicile acestei intervenții chirurgicale, precum și să discutați despre eventualele complicații și măsuri care vă vor ajuta să le evitați.

Vitrectomia ochiului

Vitrectomia ochiului - chirurgie, în timpul căreia corpul vitros, care ocupă cea mai mare parte a organului, este îndepărtat din organul ocular. În funcție de zona de avarie, corpul poate fi îndepărtat parțial sau complet. Îndepărtarea parțială se numește vitrectomie subtotală. Înlăturarea totală a corpului vitros - vitrectomie totală.

Îndepărtarea corpului vitros permite oftalmologului să acceseze țesuturile retinei și să implementeze:

• fotocoagulare (un fel de lipire a retinei);
• reproduce restaurarea integrității cochiliei, care ar putea fi perturbată de vătămări grave;
• mutați țesutul cicatrizat format de pe suprafața retinei, care interferează cu organul ocular.

Concomitent cu aceste proceduri, se pot realiza și altele (vom lua în considerare în continuare).

Corpul vitros eliminat este înlocuit cu ulei de silicon sau cu un amestec de gaze - mijloace speciale care asigură un contact strâns între retină și coroid și, de asemenea, minimizează riscul de complicații postoperatorii.

Important: Astăzi, vitrectomia este singura modalitate de a rezolva problemele asociate cu boala organului ocular. Acestea sunt diferite hemoragii, detașarea retinei sau vătămarea analizorului vizual.

O astfel de operațiune necesită nu numai utilizarea echipamentelor de înaltă tehnologie, ci și calificările înalte ale medicului.

Care este indicația pentru vitrectomie?

Vitrectomia a deschis noi oportunități în oftalmologia pentru tratamentul multor boli care au fost considerate dificile și nu au răspuns la tratament înainte. Omul a trebuit să meargă orb fără speranță de recuperare. Printre aceste boli:

• prezența unei infecții oculare, care se manifestă într-o formă severă;
• cazuri de detașare a retinei datorită: traumei penetrante a organului ocular ca urmare a diabetului zaharat, cu un grad ridicat de miopie (miopie), în prezența anemiei cu celule secerătoare și, de asemenea, din cauza uzurii fiziologice a corpului vitros în globul ocular;
• pătrunderea în organul de ochi a unui obiect de altădată;
• o gaura formata sau un gol in macula (spot galben);
• ruptura retinală mare;
• turbiditate semnificativă a apărut în structura corpului vitros;
• hemophthalmus - vitrul este parțial sau complet îmbibat cu sânge;
• prezența diabetului zaharat devine adesea cauza formării retinopatiei - afectarea vaselor organului ocular, care interferează cu aportul de sânge la nivelul retinei;
• în cazurile de dislocare a lentilei sau a lentilelor intraoculare, care a fost înlocuită în cursul operației de cataractă.

Hemoragiile repetate și opacitățile dure duc la cicatrizarea țesuturilor retinei. Aceste cicatrici împiedică o persoană să vadă clar. Scopul chirurgiei este de a le elimina.

Ce poate servi drept contraindicație pentru vitrectomie?

Vitrectomia se referă la metodele moderne și unice de intervenție chirurgicală, dar nu toți pacienții o pot folosi. Printre contraindicațiile observate: opacități corneene semnificative, reacții alergice la medicamente, starea generală gravă a pacientului, precum și probleme cu coagularea sângelui, care pot provoca complicații serioase la momentul operației și perioadei postoperatorii.

Cum este operația?

Inițial, un specialist decide în anestezie locală sau generală, va fi efectuată vitrectomia. Un rol major în această decizie poate juca o analiză preliminară. Dacă intervenția chirurgicală implică o cantitate mare de diverse manipulări, pacientul are comorbidități și, dacă anestezia locală nu poate fi efectuată datorită stării speciale a pacientului, operația va fi efectuată sub anestezie generală. Cu un volum mic de intervenții chirurgicale, anestezia locală este cea mai des utilizată cu ajutorul picăturilor anestezice.

Pacientul este situat pe masa de operație. După lucrările de anestezie, specialistul răspândește pleoapele cu un dispozitiv special și le fixează în această poziție.

Chirurgul face mai multe incizii pe sclera cu un instrument special. Acestea vor fi necesare pentru introducerea instrumentelor necesare în organul ocular. Mai mult, pentru specialistul în operație vor fi necesare: un dispozitiv de iluminat, un vitreot, precum și o canulă de perfuzie. Cu ajutorul lor, corpul vitros este separat de organul ochiului și "aspirat". Cavitatea formată în locul ei este umplută cu mijloace speciale (vom examina în continuare), care presează retina pe fundul straturilor subiacente și apoi o țineți în poziția dorită.

Durata medie pentru finalizarea operațiunii este de o oră și jumătate. Dar dacă procesul patologic este sever sau sunt necesare manipulări suplimentare, timpul de plumb poate fi crescut semnificativ.

Înlocuirea corpului vitros

În oftalmologia pentru înlocuirea corpului vitros se utilizează: compuși lichizi perfluororganici, uleiuri siliconice, amestecuri de gaze. Fiecare dintre aceste compoziții este diferită în structura sa și necesită aderarea la anumite reguli în perioada postoperatorie, dar toate acestea sunt destinate pentru contactul apropiat și fixarea retinei la coroid, precum și pentru a preveni eventualele complicații. Citiți mai multe despre acești compuși.

1. Utilizarea uleiului de silicon. Această substanță are o structură unică, caracterizată prin inerție chimică și biologică, care contribuie la toleranța ușoară a uleiului de către organism. Substanța contribuie la poziția anatomică corectă a retinei și la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor sale. Riscul unei reacții alergice este minim. Dacă luăm în considerare indicele de refracție a luminii folosind acest material de umplere, acesta coincide cu 90% cu refracția naturală care este reprodusă de organul ocular. Spre deosebire de alte tipuri de înlocuitori vitrozi, uleiurile de silicon sunt utilizate cu cea mai lungă durată de viață (aproximativ un an).
2. Utilizarea compușilor lichizi perfluororganici. Al doilea nume al acestor materiale de umplutură este "apă grea". Acest nume a fost obținut datorită greutății moleculare a acestor compuși, care are o greutate de 2 ori mai mare decât apa uzuală. După umplerea cavității formate datorită îndepărtării corpului vitros, pacientul nu este obligat să respecte regimuri speciale în perioada postoperatorie. Umplutura tine retina in pozitia dorita timp de 3-4 luni, dupa care este indepartata de un specialist.
3. Utilizarea amestecurilor de gaze. Cavitatea formată este umplută cu un bule de gaz. Dintre principalele avantaje ale unui astfel de material de umplutură, aș dori să menționez că bulețul de gaz se absoarbe complet în 2-3 săptămâni. Compoziția sa este înlocuită treptat de un fluid intraocular anatomic. Desigur, există dezavantaje semnificative. Pacientul trebuie să respecte anumite reguli în perioada postoperatorie. Unul dintre ei - capul trebuie să fie într-o anumită poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Important: Cu ajutorul amestecurilor de gaze, pacientul este interzis în perioada postoperatorie să se angajeze în călătoriile aeriene. Modificările presiunii atmosferice provoacă expansiunea gazului, ceea ce duce la o creștere necontrolată a presiunii intraoculare.

Reguli de bază după vitrectomie, care vor scurta perioada de reabilitare

Dacă intervenția chirurgicală nu a fost asociată cu o stare extrem de gravă a pacientului, este permis să se întoarcă acasă în aceeași zi. Anterior, specialistul face recomandări necesare pentru o recuperare rapidă, care va contribui, de asemenea, la evitarea complicațiilor postoperatorii.

• nu exagerați aparatul vizual (citiți, scrieți, stați pe monitor etc. pentru mai mult de o jumătate de oră);
• în primele 2 săptămâni este interzisă ridicarea greutății peste 3 kg.
• activitatea fizică cu mișcări ascuțite spre lateral și îndoirea înainte este contraindicată;
• utilizarea obligatorie a picăturilor de ochi, care au fost stabilite de un oftalmolog pentru a vindeca organele oculare și pentru a preveni creșterea presiunii intraoculare;
• în prima lună după vizite de vitroctomie, sauna sau baie sunt excluse;
• nu vă puteți apleca peste foc (poate fi un cuptor, o sobă de gaz sau doar un foc deschis).

Cazurile severe severe pot necesita ca un pacient să se odihnească în pat timp de câteva săptămâni. De asemenea, va fi nevoie de un comportament special de la pacient dacă în timpul unei proceduri chirurgicale o vezică de gaz a fost utilizată pentru a ține retina. Recomandările specialistului în acest caz se vor aplica și poziției speciale a capului în perioada de reabilitare, care este de aproximativ trei săptămâni. De exemplu, în timpul somnului o persoană va trebui să doarmă pe o anumită parte sau cu fața în jos. În unele cazuri, pacientul este sfătuit să închirieze un sistem special conceput astfel încât capul să fie în mod constant în poziția cu fața în jos. Acesta a fost special conceput pentru perioada de reabilitare după vitrectomie și este proiectat pentru utilizare de la 5 zile la 3 săptămâni.

Nerespectarea recomandărilor duce adesea la sângerare, revenirea la starea inițială a organului ocular, infecția postoperatorie și multe altele. În cel mai bun caz, acesta este un tratament suplimentar și, în cel mai rău caz, procese ireversibile de pierdere a vederii.

Respectarea tuturor regulilor va afecta momentul de recuperare a vederii în perioada postoperatorie.

Care este timpul după operație pentru a restabili viziunea?

Termenii de reabilitare și restaurare a funcțiilor vizuale ale organelor oculare depind de:

• din materialul de umplutură utilizat, care a fost folosit în locul corpului vitroasă;
• numărul de etape chirurgicale suplimentare;
• din volumul operațiunii;
• pe gradul de transparență a mediului optic al organului ocular;
• starea inițială și postoperatorie a retinei și a nervului optic.

De exemplu, dacă s-a efectuat vitrectomia anterioară și s-a îndepărtat o cantitate mică de vitroasă, rezultatele pozitive cu revenirea vederii sunt observate în prima săptămână. Etapele lansate sunt adesea însoțite de schimbări ireversibile în țesuturile organului optic. Scopul operației este de a preveni complicațiile, iar îmbunătățirile vizibile ale acuității vizuale nu pot fi observate în acest caz.

Caracteristicile reabilitării asociate cu înlocuitorii vitriți se manifestă în cele ce urmează. Substituenții pe bază de sare au vâscozitate scăzută, iar în cavitatea organului ocular există sânge și elemente celulare care au nevoie de câteva săptămâni pentru resorbție. În acest caz, refacerea vederii nu are loc imediat.

Pacienții cărora li sa umplut cavitatea cu uleiuri de silicon în timpul operației sunt adesea prescrise să poarte ochelari pozitivi pentru corecție.

Utilizarea amestecurilor de gaze se manifestă prin prezența unui înveliș negru înaintea ochilor, dar acest moment negativ de reabilitare este corectat în cursul primei săptămâni - giulgiul frunze.

Atunci când detașarea retinei are disfuncție a funcției sale. În cazul în care pacientul a cerut în timp util ajutor și operația a mers fără complicații, aceste funcții se vor recupera rapid. Dar când problema este înăsprită, aceste schimbări devin ireversibile. Tulburările apar în nervul optic și în funcționarea retinei. Reabilitarea este foarte complicată, chiar dacă în timpul operației a fost obținut cel mai pozitiv rezultat al fixării retinei.

Orice rezultate postoperatorii sunt înregistrate de mult timp de un oftalmolog, astfel încât pacientul este înregistrat.

Etapele suplimentare ale intervenției chirurgicale

În timpul unei vitrectomii, un specialist poate efectua măsuri chirurgicale suplimentare, care includ:

1. Injectarea aerului. Se efectuează pentru a extrage fluidul intraocular localizat în segmentul posterior al globului ocular. Această procedură vă permite să mențineți presiunea intraoculară, care este necesară pentru a sigila găurile existente în retină și țineți-o în poziție. Presiunea formată din aer trece în curând, iar partea din spate începe din nou să se umple cu lichid.
2. Procedura de șlefuire din sticlă. Se instalează o "centură" specială în jurul globului ocular care, după fixarea retinei, îl sprijină în poziția corectă.
3. Eliminarea lentilelor - lensoctomiei. Adesea, o astfel de intervenție este necesară atunci când există o cataractă asupra acesteia, precum și atunci când este atașată la țesuturile unei cicatrici existente.
4. Tratamentul cu laser - fotocoagulare. Se execută când vasele de sânge sunt deteriorate pentru a le închide. Adesea, astfel de leziuni se datorează diabetului la un pacient. Procedura are, de asemenea, o treabă excelentă de etanșare a găurii formate în retină.

Aceste etape suplimentare de intervenții chirurgicale pot prelungi semnificativ perioada de reabilitare.

Ce complicații postoperatorii pot să apară?

Printre complicațiile de vitrectomie remarcat:

1. Prezența cataractei la momentul intervenției chirurgicale la un pacient se transformă adesea în progresia acesteia în primul an după intervenția chirurgicală. Acest lucru este valabil mai ales atunci când corpul vitros este înlocuit cu ulei de silicon.
2. Dacă în timpul operației a fost introdusă o cantitate excesivă de substituenți în cavitatea oculară, presiunea intraoculară a pacientului crește. Pentru a elimina acest efect secundar, specialistul ar trebui să prescrie medicamente speciale anti-glaucom.
3. Repetare posibilă cu detașarea retinei.
4. Complicații sub formă de endoftalmită - un proces inflamator-inflamator.

Important: Efectele toxice ale substituenților pot contribui la opacifierea corneei.

Mai puțin traumatic este vitrectomia microinvazivă.

Caracteristicile vitrectomiei microinvazive

Esența operației rămâne aceeași - înlocuirea parțială sau completă a corpului vitros cu fixarea retinei, dar intervenția însăși se realizează prin trei perforări având un diametru orificiu de 0,3-0,5 mm. Astfel de perforări microscopice necesită utilizarea unui instrument mic. Acest lucru permite:

• realizează mai puțină traumă la țesutul sănătos;
• reduce riscul de sângerare posibilă, care apar adesea din cauza creșterilor anormale ale vaselor de sânge;
• perioada de reabilitare este semnificativ redusă;
• O astfel de operație este deseori efectuată pe bază de ambulatoriu.

Microalvezia vitrectomică necesită echipament special și o calificare superioară a unui specialist, prin urmare, metoda nu este utilizată în toate clinicile de restaurare a vederii.

Răspunsul pacientului privind vitrectomia este în mare parte pozitiv. Toți vorbesc despre termeni diferiți de restabilire a viziunii, dar se întâmplă totuși. Și acesta este un mare plus în favoarea vitrectomiei.

Chirurgie vitrectomie

Pentru prima dată, a fost efectuată o operație de vitrectomie cu aproximativ 30 de ani în urmă pentru a trata detașarea retinei. De atunci, tehnologia a suferit multe modificări, a devenit mult mai puțin traumatizantă și mult mai confortabilă pentru pacient. Astăzi, această manipulare este efectuată pentru a trata patologia regiunii retinei și a corpului vitroasă. De regulă, vitrectomia sau îndepărtarea corpului vitroasă este efectuată în combinație cu alte proceduri chirurgicale - fotocoagularea cu laser sau umplerea episclerală, de exemplu.

Anatomia și fiziologia corpului vitros

Corpul vitroasă ocupă aproximativ 80% din volumul globului ocular și este un mediu transparent constând din colagen, acid hialuronic și apă. Volumul aproximativ la un adult este de 4,4 ml. Pe suprafața frontală, cavitatea vitreală este delimitată de lentilă, pe spate este atașată la retină. Consistența acestei substanțe geloase, acelulare, foarte hidratată, constând din 99% apă. Natura transparentă a acestei formări anatomice este încă un subiect de interes pentru oamenii de știință.

Structura asemănătoare gelului este formată din rețeaua dizolvată de fibrila de colagen neramificată. Există mai multe soiuri ale acestor fibre, dintre care unele formează cortexul sau nucleul corpului vitros, altele - partea exterioară. Spațiul dintre fibrile este în principal umplut cu glicozaminoglicani, în principal acid hialuronic.

Pe suprafața posterioară a corpului vitros este în contact cu membrana interioară a retinei. Natura interacțiunii acestor două structuri anatomice este, de asemenea, un subiect de interes pentru oamenii de știință până în prezent. Se știe că rolul principal în interacțiunea descrisă este jucat de laminin, fibronectină și colagen de tip VI. Întregul corp vitros este cel mai dens adiacent retinei în locuri unde membrana interioară este cea mai subțire - capul nervului optic și macula, regiunile periferice ale retinei. În zonele descrise, fibrele de colagen penetrează prin membrană și interacționează cu colagenul retinei.

Se observă că după 40 de ani corpul vitroasă suferă modificări - există o creștere semnificativă a volumului componentului lichid și invers, o scădere a componentei asemănătoare gelului. Ca urmare, se formează spații largi delimitate cu conținut lichid - lacune, în timp ce dezorganizarea relației dintre hialuron și colagen duce la agregarea spontană a structurilor de colagen în fascicule de fibrilă paralelă. Formarea mai intensă a fibrilelor apare atunci când o serie de boli oftalmologice și sânge intră în corpul vitroasă în timpul unei leziuni oculare sau a diabetului zaharat, ceea ce conduce la formarea cordoanelor de țesut conjunctiv și a membranelor ferm fuzionate cu retina și având un efect de tracțiune asupra retinei, ulterior detașarea retinei. Această afecțiune duce la o reducere semnificativă a vederii, iar în cazuri avansate - la orbire ireversibilă.

De ce trebuie să scoateți corpul vitros

O serie de afecțiuni oftalmologice necesită intervenția unui chirurg vitreoretin. Iată principalele indicații pentru chirurgia vitrectomică:

1. Hemoragie hemoragică. Apare atunci când sângele intră în mediul transparent descris. Ca urmare, conducerea luminoasă este afectată și, în funcție de volumul de hemoragie, vederea este afectată într-o oarecare măsură. Vitrectomia este indicată pentru hemoftalmul masiv, precum și pentru vizualizarea dificilă a retinei pentru identificarea sursei de sângerare și pentru alegerea tratamentului adecvat.
2. Primul detașament retinal. În acest caz, îndepărtarea corpului vitros poate fi suplimentată cu umplere episclerală.
3. Condițiile vasoproliferative, retinopatia diabetică și complicațiile acesteia. Microangiopatiile, ca rezultat al toleranței depreciate la glucoză, conduc la hemoragii, angiogeneza vaselor de sânge defecte, formarea țesutului conjunctiv. Toate aceste condiții pot fi complicate, de exemplu, detașarea retinei, care necesită vitrectomie.
4. Epiretinal membrana. Singura modalitate de a elimina o membrană transparentă a țesutului conjunctiv formată pe suprafața retinei este îndepărtarea corpului vitrotic. Apoi se efectuează îndepărtarea mecanică a membranei în sine.
5. Procesele infecțioase - endoftalmită, uneori necesită executarea manipulării descrise, urmată de introducerea locală a medicamentelor antibacteriene.
6. Dislocarea lentilei. Uneori, în timpul unei operații de cataractă, propriul obiectiv se poate muta în cavitatea vitroasă. Acest lucru este plin de procese infecțioase și o creștere pronunțată a presiunii intraoculare. Pentru a corecta această situație este posibilă numai cu ajutorul vitrectomiei.
7. Leziunile oculare - care nu penetrează și nu penetrează, pot necesita operația. Volumul depinde de zona de deteriorare și complicații.

Indicațiile pentru orice operație, inclusiv cele discutate în acest articol, sunt determinate de medicul curant, explicând în detaliu pacientului nevoia de intervenție, avantajele, riscurile și complicațiile acestuia.

Examinarea și pregătirea pentru vitrectomie

Pregătirea preoperatorie implică o examinare aprofundată a organului de vedere, precum și o evaluare a stării generale și a prezenței bolilor concomitente la un pacient. Algoritmul de diagnosticare depinde de starea patologică, despre care este planificată operația și care poate include:

• Inspectarea cu o lampă cu fantă.
• Oftalmoscopie cu pupila dilatată.
• Tomografia coerentă optică.
• Angiografia fluoresceinei.
• Examinarea cu ultrasunete a retinei.

Un spectru extins de diagnostic este necesar atunci când se planifică implicarea segmentului anterior al ochiului, al lentilei sau al corneei în timpul intervenției chirurgicale. Dacă a existat o afectare traumatică a organului de vizibilitate, ar putea fi necesară imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Aceste tehnici de imagistică sunt necesare pentru a evalua amploarea leziunilor.

După diagnosticarea unei boli care necesită vitrectomie, medicul curant îi spune pacientului indicațiile, riscurile și alternativele intervenției chirurgicale. După aceasta, persoana semnează un consimțământ informat pentru o intervenție chirurgicală.

Cu 8 ore înainte de operație, se recomandă să nu mai mâncați și să beți. Acest lucru minimizează riscul de aspirație a conținutului gastric în timpul anesteziei. Dacă utilizați medicamente tot timpul, recepția lor preoperatorie trebuie coordonată cu un specialist în prealabil. Medicamente cum sunt insulina injectabilă, anticoagulante sau medicamente antiaritmice trebuie discutate mai detaliat cu anestezistul sau chirurgul.

Tipuri de vitrectomie

În funcție de domeniul de aplicare al intervenției, aceasta poate fi:

• Total atunci când întreaga cantitate de corp vitros este îndepărtată.
• Subtotal - unul dintre segmente este șters. De exemplu, în prezența tracțiunii vitreoretinice, segmentul vitralian posterior este îndepărtat.

Echipament pentru operație și funcționare a vitrectomiei

Manipularea se efectuează în sala de operație în conformitate cu toate regulile de asepsie și antisepsă. Pacientul se transformă în haine curate. În timpul intervenției, se află pe o masă specială de operație.

Accesul după expansiunea elevului se realizează într-o zonă specială de siguranță a sclerei, în limba latină numită pars plana. Un microscop chirurgical cu lentilă mare de mărire este folosit pentru examinarea detaliată și pentru lucrul în cavitatea globului ocular. Chirurgul face mai multe incizii cu dimensiunea minimă, care sunt folosite pentru a introduce trocaruri sau ghiduri în cavitatea oculară. Prin ele, în cavitatea vitroasă se introduc instrumente chirurgicale, și anume:

• Ghidaj de lumină (endolighter) pentru iluminarea și vizualizarea structurilor interne ale ochiului.
• Vitreot - un instrument pentru selecția și îndepărtarea delicată a corpului vitros.
• Pensule delicate pentru excizarea membranelor sau țesutului cicatricial.
• Duzelor de drenaj pentru aspirarea conținutului.
• Sondă laser (endolaser) pentru coagularea decalajelor retinei sau a suprafețelor de proliferare vasculară.

La sfârșitul intervenției, pacientul este observat de ceva timp în clinică, după care este eliberat acasă cu recomandări adecvate.

Vitreous Substitutes

După îndepărtarea corpului vitros, cavitatea liberă necesită umplere. Pentru aceasta, experții folosesc o serie de substituenți. Selectarea lor se efectuează în funcție de boala despre care sa efectuat operația. Să luăm în considerare în detaliu înlocuitori vitriți:

1. Gazele intraoculare. Unul dintre gazele specializate este amestecat cu aer steril. Aceste amestecuri de gaz-aer au capacitatea de a se dizolva rapid și de a persista o perioadă lungă de timp (până la două luni) în ochi. În timp, bula de gaz este înlocuită treptat cu propriul fluid intraocular. Această metodă este utilă pentru comprimarea zonelor de detașare sau a pauzelor retinei. Fixarea strânsă a bulei de gaz la zona retinei pe o anumită perioadă de timp promovează vindecarea defectului. Pentru a obține un efect terapeutic adecvat, este necesar să se adere la o poziție postoperatorie specială. În termen de 7-10 zile, pacientul ar trebui să fie în cea mai mare parte cu fața în jos, adică, culcat pe spate sau apăsând capul la bărbie. Viziunea după introducerea unui astfel de înlocuitor, ca regulă, se deteriorează, deoarece conducerea normală a luminii este perturbată. Recuperarea este observată după resorbția a 50% din amestec.
2. Uleiul siliconic steril este uneori folosit ca o alternativă la un amestec de gaze pentru a trata detașarea retinei. Siliconul nu este absorbit, dar este în ochi până când este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale repetate. Această tehnologie este relevantă dacă există o nevoie de sprijin pe termen lung (tamponada) a retinei, de exemplu, cu detașare complicată sau masivă. Într-o astfel de situație, poziționarea postoperatorie nu este atât de critică, încât tehnica este relevantă și pentru pacienții care nu sunt în măsură să îndeplinească condițiile descrise, inclusiv pentru copii.
3. Lichid perfluororganic, numit și "greu". Scopul introducerii acestui substituent este, de asemenea, tratamentul chirurgical al detașării sau al lacrimării retinei datorită presării mecanice. Acest material de umplutură nu se auto-absoarbe și necesită a doua etapă a operației de îndepărtare.

anestezie

După poziționarea pacientului pe masa de operație suprapusă standard de anestezic monitorizare cardiorespiratorie: ECG, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și saturarea cu oxigen (saturație). Prin cateter, se asigură accesul venos periferic pentru administrarea medicamentelor.

Metodele moderne de vitrectomie sunt minim invazive și confortabile pentru pacient. Datorită acestui fapt, anestezia este limitată la sedarea intravenoasă în combinație cu utilizarea unui anestezic local sub formă de picături oftalmice. Anestezia generală și anestezia perioculară sunt de obicei utilizate la copii, la pacienți cu leziuni grave, precum și la un nivel crescut de anxietate.

Microalvezia vitrectomică

Așa cum am menționat mai sus, microchirurgia oftalmologică în stadiul actual permite operația să fie efectuată rapid și practic fără durere. Acest lucru se referă, de asemenea, la vitrectomie. Tehnica microinvazivă este de a folosi trocari cu un diametru de 23, 25 sau chiar 27G. Accesul chirurgical nu este o tăietură, ci o puncție prin toate straturile globului ocular. O astfel de manipulare durează de la 30-40 de minute până la o oră, în funcție de starea inițială a organului de viziune și de necesitatea de a utiliza alte tehnologii (de exemplu, coagularea cu laser).

O astfel de tehnică nu necesită cusături. Punctele de puncție se vindecă independent, ceea ce reduce semnificativ perioada de recuperare. O astfel de intervenție este bine tolerată de persoanele în vârstă din cauza vitezei, a durerii și a potențialului de activare precoce.

Perioada postoperatorie

La sfârșitul operației, se aplică un pansament de protecție steril la ochi. Atunci când introduceți un amestec de aer-gaz sau silicon steril în cavitate, chirurgul face recomandări adecvate pentru poziționarea postoperatorie și calendarul acesteia. Hiperemia, umflarea sau sensibilitatea în zona ochiului în decurs de 1-3 zile după manipulare sunt normale. Medicul vă va elibera de la clinică cu recomandări adecvate pentru utilizarea picăturilor cu antibiotice sau medicamente antiinflamatoare. Pentru ameliorarea sindromului durerii, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale (nimesulid, ketorolac) sau paracetamol.

În timpul perioadei de recuperare este necesar să se evite greutățile de ridicare, efortul fizic intens. Pe măsură ce viziunea revine, puteți introduce perioade lungi de citire sau de lucru la un computer. Puteți conduce o mașină numai cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Cu o insolare activă, se recomandă utilizarea ochelarilor de oțel de înaltă calitate. Există limitări - introducerea amestecului de gaz-aer în corpul vitroasă necesită abandonarea călătoriei aeriene.

Posibile complicații

Potrivit statisticilor, 82% dintre pacienți după vitrectomie prezintă o îmbunătățire semnificativă atât clinic, cât și după efectuarea testelor de diagnosticare. Dar, ca orice procedură chirurgicală, acest tip de operație are propriile complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• Sângerări (0,14-0,17%).
• Aderarea unei infecții bacteriene (0,039-0,07%).
• Detașarea retinei (5,5-10%).

Pentru profilaxie, este necesar să se ia în considerare cu atenție utilizarea anticoagulantelor și a agenților antiagregante în perioada preoperatorie. Infecțioase complicații sunt împiedicate de manipulare atentă a mâinilor și a câmpului chirurgical de către chirurg. Detașarea are loc atunci când retina este deteriorată și este tratată cu abordări standard.

Costul operării

Costul vitrectomiei este determinat de necesitatea utilizării unui echipament optic de înaltă precizie și a consumabilelor moderne. Specialiștii care efectuează o astfel de operațiune, de regulă, sunt foarte calificați și au o experiență vastă. Prețul depinde de reputația clinicii, starea inițială a pacientului și variază de la 50 la 100 de mii de ruble.

Ce este vitrectomia: definiție (descriere), consecințele chirurgiei oculare

Vitrectomia este o operație chirurgicală utilizată cu succes pentru hemoragie vitroasă, detașarea retinei, leziuni grave ale analizorului vizual și diabetului.

Toate aceste boli au fost considerate anterior incurabile și, în cele din urmă, au dus la pierderea vederii. Astăzi, medicina modernă oferă vitrectomie, ca mod eficient de a corecta și trata bolile oculare.

Vitrectomia este, de asemenea, înțeleasă ca o operație pentru a îndepărta corpul vitros din ochi. Această structură ocupă cel mai mare volum din ochi. Corpul poate fi îndepărtat parțial, adică produce vitrectomie subtotală, și puteți completa.

După vitrectomie, oftalmologul are acces complet la țesutul retinei. Acest lucru permite fotocoagularea ("lipirea") retinei, mutarea țesutului cicatrizat din acesta sau restabilirea integrității membranei.

Atunci când se scoate corpul vitros al ochiului, se injectează gaz sau lichid special.

Această operație poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.

Principalele motive ale operațiunii sunt:

1. Leziuni oculare, de exemplu, datorită pătrunderii unui obiect străin;
2. Detașarea retinei care rezultă din miopie severă, diabet zaharat sau îmbătrânire vitroasă. Retina poate, de asemenea, să se desprindă din cauza anemiei cu celule secerătoare sau a leziunilor pătrunzătoare ale ochiului;
3. Saturarea sângelui a vitrosului - hemoftalm;
4. Infecția intraoculară severă;
5. Retinopatia - patologia diabetică a retinei, complicată prin detașarea retiniană a tipului de tracțiune, hemoftalmul sau umflarea locului vizual;
6. Semnificații vitrege severe;
7. Dimensiunea mare a rupturii retinei;
8. Gaura din macula (punct galben) sau gaura;
9. Dislocarea lentilei sau a lentilelor intraoculare, înlocuirea acesteia (în cazul tratamentului chirurgical al cataractei);
10. Îndepărtarea țesutului cicatrizat cu opacite sau hemoragii multiple. Hemoragia poate provoca detașarea fibrelor, vor fi necesare măsuri de urgență.

Efectuarea unei operații

Pentru a produce un tratament chirurgical, pacientul este internat timp de câteva zile. După o examinare preliminară detaliată, el este numit data operațiunii.

Înainte de operație, la ora 18:00, pacientul ar trebui să mănânce pentru ultima dată alimente. După aceasta, înainte de operație, nu trebuie nici să mâncați, nici să beți. Chirurgia durează aproximativ 2 ore.

Vitrectomia ochiului poate fi efectuată după instilarea anestezicelor în ochi sau sub anestezie generală. Decizia depinde de starea pacientului, de prezența altor boli și de numărul total de proceduri propuse.

Chirurgia în sine este efectuată pe un pacient care se află într-o poziție în sus. După o anestezie combinată sau locală, un specul special este inserat în ochi, acesta va fixa ochiul în timpul procedurilor efectuate de chirurg.

După aceasta, se fac 3 mici incizii în ochi, în care se introduc instrumentele, permițând chirurgului să manipuleze pe retină și corpul vitros.

Chirurgul folosește următoarele instrumente în timpul intervenției chirurgicale:

1. Vitreot - un cilindru special cu un cuțit,
2. Element de iluminat
3. Canulă pentru furnizarea regulată de soluție salină sterilă la globul ocular. Substanța susține mărul ochiului într-un ton normal.

Corpul vitros trebuie să fie complet aspirat de un vid. După aceea, cicatricile, țesuturile patologice și sângele sunt îndepărtate din corp. Apoi, medicul efectuează manipulări pe retină.

Umorul vitric, care a fost eliminat, înlocuiește:

• . Un amestec de aer sau aer steril cu gaz, în cazul în care obiectivul este tamponați retinei, precum și să-l păstrați în poziție normală (în cazul regiunii maculare a amestecului decalaj de sine dispare în decurs de 3 săptămâni mai târziu, de data aceasta este fluidul intraocular.;
• Fluid lichid, adică apă care este saturată cu fluor sau cu ulei de silicon. Greutatea este mai grea decât apa. Uleiul de silicon este mult mai greu decât apa, presează retina timp de 3-4 luni, după care medicul îl îndepărtează.

Microalvezia vitrectomică

O varietate de intervenții chirurgicale constă în extragerea întregului corp vitros sau a părții sale. Operația se efectuează în trei găuri microscopice cu dimensiunea de 0,3-0, 5 mm. Chiar și uneltele mai mici sunt inserate în prăjini.

Caracteristic, frecvența vitreotomiei în timpul vitrectomiei microinvazive este mai mare și nu este de 2500 pe minut, dar de două ori mai mare. În plus, este folosit un alt tip de iluminator - multipunct cu auto-blocare.

Caracteristicile operațiunii sunt următoarele:

• Nivel scăzut de traumă;
• Reducerea riscului de sângerare, important în cazul creșterii excesive a vaselor de sânge în țesut;
• Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, fără spitalizare;
• Perioada de reabilitare postoperatorie a fost redusă.

Vitectomia minimă invazivă nu este efectuată în toate centrele oculare.

Recenzile de vitrectomie depind în mod direct de calificările medicului și de disponibilitatea instrumentelor speciale.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După o vitrectomie standard, pacientul timp de 1-3 zile ar trebui să rămână în spital, sub supravegherea strictă a medicilor.

Viziunea pacientului este restaurată o perioadă de timp după operație. Gradul de recuperare și durată depinde de următorii factori:

• Prezența unei patologii severe a retinei;
• Permeabilitatea mediului optic al ochiului pentru fasciculul luminos;
• Starea nervului optic.

Dacă corpul vitroasă a fost înlocuit cu soluție salină, atunci o dată în ochi vor fi elemente de sânge. Revizuirile pacienților indică faptul că încețoșarea ochilor poate persista timp de câteva săptămâni.

Dacă corpul vitros a fost înlocuit cu un amestec de gaze, va apărea un voal negru care va dispărea în șapte zile.

Cu un tratament târziu, când retina a dobândit deja modificări ireversibile, activitățile de reabilitare au loc mult timp.

Dupa vitrectomie timp de 3-6 luni este interzisa:

1. Ridicarea greutăților cântărind mai mult de două kilograme;
2. Citiți mai mult de 30 de minute;
3. Înclinați-vă peste focul unui aragaz sau stând peste un foc deschis;
4. Faceți sport acolo unde sunt prezente pantele;
5. Experimentează orice exercițiu intens.

Rețineți că după operație nu este necesar să urmați o dietă specială.

Pot apărea următoarele complicații:

1. Presiunea ochiului agățat, care este cea mai periculoasă pentru persoanele care suferă de glaucom;
2. Detașarea retinei;
3. Hemoragie hemoragică;
4. Formarea unui proces intraocular infecțios;
5. Deteriorarea lentilei;
6. cataracta;
7. Umflarea suprafețelor sub cornee - învelișul exterior al ochiului;
8. Apariția unei mase de noi vase în iris, care poate declanșa glaucomul.

Cu cât este mai bine pregătirea pentru operație și pentru studiul preoperator, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita complicațiile.

Vitrectomia este cea mai obișnuită operație dacă este necesară îndepărtarea corpului vitrotic al ochiului, în special în cazul diabetului de tip 2. Adesea, o operație este singura condiție pentru salvarea unei viziuni a unei persoane. În prezent, vitrectomia este efectuată pe echipamente moderne în condiții medicale bune.

Mi-au făcut asta sub anestezie locală, pe care am regretat-o ​​rău. Deși nu exista durere, nu era încă un sentiment plăcut. Este mai bine să supraviețuiți deșeurilor din anestezia generală decât să simțiți în conștiință toate "deliciile" procedurii.

Tosik salut. În funcție de ce mărturie ați efectuat această operație și unde și în ce clinică (dacă datele chirurgului care a efectuat operația au fost disponibile) a fost operată? Odată cu trecerea perioadei de reabilitare, aș fi recunoscător pentru răspuns.
Mama mea are hemophthalmus, acum fac hemații, efectul este nesemnificativ.

Păi, tu prost..

În 2013, am avut detașarea retinei pe ochiul meu stâng din partea templului. Am aplicat la Clinica oftalmologică MAPO (Zanevsky, 1/82, Sankt-Petersburg) prin VHI. Am venit la chirurgul Khakimov Anton. El a propus să efectueze vitroectomie prin înlocuirea corpului vitros cu un gaz - o operație complexă care are multe consecințe triste pentru o persoană. O mulțime de timp mai târziu, am aflat că în cazul meu a fost suficient să îmi pun un așa-numit "patch" și să fac coagularea cu laser (retinalul intermitent cu laser).
Vitroectomia a durat aproximativ 2 ore, a fost efectuată sub anestezie generală. După intervenție chirurgicală, trebuie să vă așezați pe stomac, cu fața în jos timp de două-trei zile. Am petrecut cinci zile în spitalul MAPO. Departamentul oftalmologie este un personal foarte curat, politicos și grijuliu, alimente bune și îngrijire medicală reală.
După descărcare, retina a căzut imediat și am văzut un fel de "orb" în ochi. După cum sa arătat dintr-o conversație cu A. Khakimov, el spera că gazul ar putea să apese suficient pe retină și să nu-l străpungă cu laser, nu este surprinzător că totul a căzut. După aceea, el a recomandat să efectueze din nou vitroctomia, dar înlocuind gazul rămas acolo cu silicon (ulei de silicon). Siliconul are o structură foarte densă și poate stoarce retina detașată astfel încât să crească cu adevărat înapoi. De ce nu mi sa oferit imediat vitrectomie cu silicon - nu este clar.
Această operațiune mi-a fost făcută acolo. Operațiunea a fost efectuată de către șeful departamentului Klyushnikova Elena Vladimirovna. În cazul meu, resturile de gaz au fost îndepărtate, de la anterior vitroectomy și au fost transformate în silicon.
După operație, imaginea care trece prin lentilă, printr-o bandă de silicon, este transmisă către retina ochiului. Deoarece siliconul este un material artificial, imaginea pe care o vedeți, ca și cum ar fi plutitoare tot timpul, fără contururi clare, lumina reflectă complet diferit, vedeți obiecte nu așa cum sunt, surse de lumină estompate, text după vitroectomie nu poți citi.
Siliconul presează într-adevăr retina, deci dacă aveți nevoie de vitroectomie, atunci soluționați acest material. Dar are un singur! - Acesta este un material care este distrus, cu cât este mai mult în ochi, cu atât mai mult se sparge în bule mici și mici. Am trecut cu silicon in ochi timp de aproximativ 11 luni, timp in care a reusit sa-si indeplineasca functia, dar aproape complet sa despartit.
Nu repetați după mine, nu umblați cu silicon mai mult de 5-6 luni. Va fi necesară efectuarea următoarei operații, așa-numita "revizuire" - aceasta este îndepărtarea reziduurilor de silicon din camera anterioară a ochiului, deoarece ea însăși nu se va evapora de acolo. Detașarea retiniană este o boală gravă, dar puteți și trebuie să vă luptați pentru ochii dvs. atâta timp cât este necesar!

Oksana Ai lăsat un comentariu 09/20/2016 17:02. Vă rog să vă scriu dacă s-a efectuat vitroectomia sub anestezie generală?

Vitrectomie făcută sub anestezie locală. Ochelari de ochi.

Bună ziua Am un hemophthalmus, un detașament. Trebuie să fac această vitroctomie. Vreau să-l întreb pe Oksana, cum sunt lucrurile cu ochiul tău acum? Și ce este acest alt plasture de operație - cu un laser, vă rog să-mi spuneți, este foarte vnno. Mulțumesc.

O zi bună! Spune-mi, te rog, poate cineva știe. În ce orașe (cu excepția Moscovei și Sankt-Petersburg) faceți această operațiune? Locuiesc în Krasnoyarsk. Nu o facem.

În Seul. Nu glumesc. Și nu pierdeți timp dacă aveți o astfel de problemă cu ochiul.

Am avut o vitroectomie a ochiului drept, 07/12/2017 în cel de-al 140-lea spital din Perm.
În octombrie 2016, un vas de sânge a izbucnit în ochiul drept datorită unei tensiuni arteriale ridicate. Ulterior, tensiunea arterială a fost stabilizată, iar roșeața ochiului a trecut în 3 zile, dar restul artiștilor au început să se încurce în ochi, care a intervenit, mai ales când conducea o mașină. Oculistul ia sfătuit pe Emoksipin să picure și a spus că, odată cu trecerea timpului, restul copiatorului ar rezolva. Și așa am proclamat Emoksipin (Emaksioptik - analog) până în mai, cu pauze pe lună (așa cum recomandă un optometrist). La sfârșitul lunii mai, din partea nasului, a apărut o pată neagră, care a început să crească cu fiecare zi care trece. M-am întors din nou la oculist, mi-a prescris Taufon. După aceea, am zburat în vacanță, și când am zburat, ochiul meu drept nu a văzut aproape nimic. Era doar un punct negru, care se împrăștia în lumină și vedea totul ca într-o sticlă. Apoi, oculistul ma trimis la spital, unde au descoperit detașarea retinei și ruptura maculei în două locuri. O gaură de 7 mm, cealaltă de 3 mm. Doctorul a spus că nu avea pete de silicon peste 5 mm și mi-a oferit o vitroectomie. Toată această plăcere este în valoare de 110 mii de ruble (inclusiv noua lentilă.) Operațiunea a durat 2,5 ore. În același timp, gazul a fost pompat în globul ocular, care se transformă în lichid în a doua zi, după care arătați ca într-un pahar de apă. Timp de 1,5 luni, lichidul din ochi nu sa evaporat complet, aproximativ un sfert este lăsat. Privirile au început să apară, dar nu era destul de clar, obiectele păreau a fi curbate, nu exista claritate, de parcă ar fi privit printr-o pungă de plastic. Apoi, elevul este ușor mărit decât cu un ochi sănătos. Aștept cu nerăbdare ceea ce se va întâmpla în continuare, dar deja conduc mașina în siguranță. Doctorul a spus că viziunea lui nu se va redresa complet în 3-6 luni. Presiunea ochilor la ambii ochi este normală 16-18! Să vedem cum se termină totul!

Va fi restabilită dacă nu mai există detașamente și pauze. Și acest lucru este imprevizibil.

Viziunea ta este restaurată? De asemenea, am fost supus unei astfel de operațiuni pe 2 noiembrie 2017, până când nu a fost văzut nimic, totul a fost într-o uluire.

E prea devreme. Cel puțin 2,5 luni! Gazul sa evaporat treptat, viziunea a fost restaurată, dar văd toate obiectele strâmbe. Doctorul a spus că este nevoie de cel puțin 6-8 luni ca îmbunătățirile să apară.

Bună, trebuie să fac aceeași operațiune, medicul a vorbit și despre injecția de gaz. Am citit despre silicon, nu despre gaz. Ce crezi că e mai bine? Mulțumesc. Cum este viziunea ta acum?

Bună ziua, am făcut 21 de numere, văd totul ca printr-un acvariu noroios. Cum faci cu ochiul tău?

Radim, ce mai faci cu ochiul acum?

Vitrectomia efectuată în multe clinici din marile orașe ale Federației Ruse. Ce este periculos pentru a face astfel de operațiuni în țara noastră - un număr mare de efecte secundare, aproape 50%. Cu tot respectul față de medicii noștri, operațiunea se efectuează cel mai bine în străinătate. Există șansa de a pierde orice vedere. Nu riscați, deoarece prețul în clinicile europene nu este ridicat, uneori nu este mai mare decât în ​​Rusia. Aceasta nu este publicitate, ci sfatul unei persoane care a trecut prin 15 operațiuni și și-a pierdut vederea. Toate sanatatea buna!

O zi bună!
Vlad, o cerere foarte mare pentru tine, dacă poți recomanda o clinică în Germania sau în Rusia, te rog scrie. Fiica mea are un grad ridicat de miopie, complicată. Pe ochiul stâng (-15) a fost o lună în urmă, o hemofalmă parțială. Acum, în stadiul de resorbție. Și în ochiul drept (-9) a fost găsit un cordon congenital, atașat la retină. Întârzie lent retina. Riscul detașării este foarte ridicat. Noi, în Kazahstan, la Institutul de Cercetare al Boli oculare recomandăm tratamentul hemophthalmusului și monitorizarea retinei și a tiazei. Un copil are 7 ani. Aș dori să consult un medic specialist și să ascult oa doua opinie, pentru că Nu am încredere în specialiștii noștri. Mulțumesc foarte mult.

Vitrectomia sa făcut în 2014. (gaz) în Ekaterinburg "Microchirurgia ochilor le. Fedorov“. În 2016 observat la fața locului cu ochiul noroios operat mai aproape de nas. Odată cu rezolvarea problemei la clinică. Nu au spus nimic teribil - acestea sunt cicatrici ale operației. Dar până în 2016 Nu am simțit aceste cicatrici. Prescrise picături pentru a menține presiunea intraoculară în normal "Okumed". Mi se pare că nu mi se întâmplă ceva bun. Ce să faci

Mama a avut detașarea retinei din cauza complicațiilor după intervenția chirurgicală pentru a înlocui lentila. Vitrectomia a fost făcută în străinătate pentru că nu trăim în Rusia, în orașul Antalya. Operația se efectuează sub anestezie generală, se injectează silicon, totul merge bine, dar după aceea se menține o presiune ridicată a ochiului, care nu picură.

Daria salut. Mi se oferă și o victoctomie. În Almaty a avut loc o operație pe retină. Ceva este greșit după această operație. Vreau să fac în Istanbul
Spune-mi, mama a revenit la ochi?
Cât timp a trecut. Cum simte ea. Și cât costa operația. Ce perioadă de reabilitare. Nu regreți ce au făcut în Turcia
Din SW. Gulsara. Aș fi recunoscător dacă răspundeți. Acest lucru este foarte important pentru mine. Și am văzut pe Internet că ochii după operație au diferite dimensiuni. Exteriorul arata ca ochii dupa operatie.

Gulsara, salut, scuzați-mă. Ce spital poți face sau dacă ai făcut o vitrectomie? Am făcut la Istanbul fără rezultat

Vlad, vreau să vorbesc cu tine. Poți să îți dai coordonatele la poșta mea?
[email protected]
Mă întreb cine a făcut operația de vitrectomie în Germania?

Bună ziua Eugene ați răspuns la operațiunea din Germania? Răspundeți-mi.

O zi bună!
Sabina, dacă ați răspuns la Eugene, cu privire la operațiunea din Germania, o cerere imensă scrie o clinică recomandată în Germania. Este foarte necesar pentru copil.
Mulțumesc

Buna ziua Larisa nu mi-a raspuns, va rog sa ma poti trimite prin e-mail?
ați găsit un leac? [email protected]

Bună ziua, am găsit acest site unde am dorit să aflu în mod normal cine a fost operat în MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzii despre chirurgi

Bine ai venit! V-a răspuns cineva de la operat?

Bine ai venit! Am 33 de ani, am spus că trebuie să faci o operație. Văd totul, dar nu în mod clar, ca și cum ar fi sub apă, dar mă tem că vederea mea se va deteriora, așa că caut o clinică bună în care să puteți efectua o astfel de operație competent și eficient! Citirea recenziilor dvs., am realizat că viziunea nu este complet restaurată! Podaluysta, care a făcut la Krasnodar în clinica numită după Fedorov, vorbește, doresc cu adevărat să vă audă opinia!

Bună ziua Ați avut o intervenție chirurgicală, dacă da, în ce clinică și care sunt rezultatele? Mulțumesc.

Vitroectomia cu membranopilizarea ochiului drept este recomandată. Am o pauză macula. Fac examenele, pregătesc o operațiune la complexul științific și tehnic Novosibirsk, dar în fiecare zi, mă întreb dacă să o facă, abundența informațiilor citite este deja rea.

Și nu există nici un răspuns cu privire la aceste operațiuni în MTK Fedorov Novosibirsk, care răspunde cine a operat în această clinică

Ce este vitrectomia oculară? Cauze, tipuri de intervenții chirurgicale, perioada postoperatorie și posibile complicații

Problemele grave de vedere au condus recent la boli grave, incluzând orbirea completă. Realizările oftalmologiei moderne fac adesea posibilă obținerea unui tratament complet. Una dintre metodele eficiente de luptă pentru o viziune completă și sănătoasă este vitrectomia - îndepărtarea corpului vitros al ochiului și înlocuirea acestuia cu un compus străin adecvat.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Vitamina umorală este o compoziție apoasă a ochiului, ocupând ¾ din volumul total al ochiului. Substanța sa transparentă constă dintr-un amestec de apă, colagen, acid hialuronic. Locație - spațiul interior limitat de lentila din față și discul nervului optic din spatele globului ocular. Substanța susține forma sferică a ochiului.

Masa incoloră are rolul principal în fluxul luminos, maturarea retinei, organizarea alimentării cu sânge.

Motive pentru ștergere

În oftalmologia există o serie de boli oculare, a căror dezvoltare conduce în mod inevitabil la vitrectomie. Îndepărtarea vitrosului este singura modalitate de a preveni pierderea totală a vederii.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• afectarea ochilor din cauza penetrării unui corp străin;
• ruptura, detașarea retinei;
• infecția ochiului;
• retinopatie complicată;
• tulburare sau hemoftalm (impregnarea sângelui a corpului vitro);
• dislocarea unei lentile de ochi natural sau artificial.

Atenție! Hemoragia în ochi necesită o atenție deosebită. Starea unui astfel de pacient este amenințată de detașarea retinei, când numai ajutorul de urgență poate salva situația.

Nevoia de vitrectomie este determinată de medic.

Cum să vă pregătiți pentru tratamentul chirurgical

În timpul perioadei de pregătire pentru vitrectomie, se desfășoară activitățile prezentate: starea de sănătate a pacientului, starea analizorului vizual și evaluarea bolilor concomitente. Procedurile sunt efectuate:

• examinarea optică cu o lampă cu fantă;
• coagulometrie;
• Ecografia retinei;
• examinarea fundului ochiului cu elevul dilatat;
• angiografia fluoresceinei (introducerea unui colorant special în fundus și observarea ulterioară a mișcării acestuia prin vase).

Dacă pacientul administrează anticoagulante, trebuie anunțată insulina pentru preparate injectabile, medicamente antiaritmice, chirurgul sau anestezistul.

Soiuri de vitrectomie

Alegerea tipului de operație pentru îndepărtarea corpului vitroasă depinde de gradul de îndepărtare: este fie complet (total), fie parțial (subtotal).

Îndepărtarea parțială este împărțită în vitrectomie anterioară și posterioară, în timp ce anteriorul minimizează apariția complicațiilor, contribuind la restabilirea vederii. Înapoi - permite chirurgului să efectueze manipulări pe spatele ochiului.

Dacă condițiile permit și nu există contraindicații, se practică atribuirea unei vitrectomii microinvazive - intervenție chirurgicală efectuată pe echipamente de înaltă precizie, utilizând trei perforări ale ochilor.

Vizionarea microinvazivă se efectuează numai în centre medicale echipate cu echipament special, chirurgi oftalmologi cu înaltă calificare, cu experiență vastă în efectuarea unor astfel de operații.

Utilizarea acestei metode în ambulatoriu este asociată cu un risc extrem, de aceea se practică foarte rar.

Avantajele incontestabile ale microinvaziei:

• nivelul prejudiciului este redus la minim;
• internarea pacienților nu este necesară;
• riscul de sângerare este scăzut.

Durata procesului este de 30-40 de minute. Dacă trebuie să conectați alte tehnologii, timpul crește până la o oră.

Vitreous Substitutes

Tehnologiile medicale avansate sunt opțiunile de înlocuire a corpului vitrotic:

• soluție salină;
• ulei de silicon;
• plombarea sterilă cu bule de gaz;
• "A treia parte a chirurgului" este un lichid limpede, compusul fluor + carbon, care facilitează foarte mult operația pe retină.

Utilizarea înlocuitorului previne complicațiile după o intervenție chirurgicală.

Ulei de silicon

Substanța este inertă biologic și chimic, nu provoacă alergii. Uleiul are un indice de refracție egal cu fluxul natural de lumină, astfel încât retina este reprodusă rapid. Calitățile valoroase ale uleiului permit instalarea pe termen lung în cavitatea ochiului - timp de un an.

Amestec de gaze

Principalul avantaj al umplerii cu gaz este capacitatea sa de a se dizolva complet și de a fi înlocuit cu lichid intraocular. Până la 12 până la 20 de zile.

Persoana care a fost supusă introducerii unui înlocuitor de gaze timp de 3 săptămâni ar trebui să excludă complet călătoria cu avionul. Căderile de presiune atmosferică la bordul aeronavei provoacă o creștere periculoasă a presiunii în interiorul ochiului.

Dacă pacientul are o bule de aer, va trebui să-și păstreze capul într-o anumită poziție - recomandările vor fi date de medicul curant. Durata fixării direcționate este direct legată de volumul tratamentului chirurgical.

Compuși lichizi perfluororganici: avantaje și dezavantaje de utilizare

Un alt nume - "apă grea" se datorează greutății greutății moleculare a compușilor: este de două ori mai mare decât același indicator de apă.

Într-un mod special, pacientul după această înlocuire vitroasă nu are nevoie. Un dezavantaj mic - lichidul trebuie schimbat la fiecare 2 săptămâni.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

În primele 3 zile după terminarea vitrectomiei, pacientul rămâne în spital - necesită o monitorizare constantă de către medicul curant. Viziunea după intervenția chirurgicală este restabilită lent în timp.

Înlocuirea corpului vitros cu soluție salină va cauza cheaguri de sânge în ochi. Dacă a fost înlocuită o bule de gaz, va apărea un voal închis, dispărând la o săptămână după operație. Observațiile arată că turbiditatea durează câteva săptămâni.

Pentru pacient, vine o perioadă de limitări stricte. El trebuie să îndeplinească prescripțiile care recomandă:

• excludeți timp de două săptămâni, apoi limitați la ridicarea greutății de până la 5 kg;
• pentru citire, vizionarea emisiunilor TV, rezervă doar 0,5 ore pe zi;
• să nu fiți aproape de o flacără deschisă, inclusiv plăci fierbinți pe sobă;
• eliminarea exercițiilor sportive cu pârtii, piscină;
• refuzați o lună de la saună și baie;
• evitați efortul fizic greu.

Nu este necesară respectarea unei diete speciale după o astfel de operație.

Restricțiile enumerate sunt valabile pentru primele 3-6 luni după îndepărtarea corpului vitroasă. Aplicarea corectă a recomandărilor va accelera restaurarea viziunii.

Posibile complicații

Chiar și o vitrectomie de succes nu garantează pacientului absența complicațiilor în perioada postoperatorie.

Traiectoria complicată a bolii provoacă:

• creșterea presiunii oculare;
• deteriorarea lentilelor;
• detașarea retinei;
• hemoragie vitroasă;
• cataracta;
• infecție în ochi;
• formarea de vase noi cu formarea ulterioară a glaucomului.

Pentru a evita deteriorarea neprevăzută, este necesar să se efectueze examinările preoperatorii cât mai bine posibil.

concluzie

Rezumând cele de mai sus despre îndepărtarea obligatorie a corpului vitros, putem distinge trei puncte cheie scrise:

1. Vitrectomia este singura modalitate de a păstra viziunea, a preveni dezvoltarea cataractei, retinopatiei, detașării retinei.
2. Metoda de tratament chirurgical este aleasă dintre mai multe soiuri practicate.
3. Pentru ca rezultatele eliminării să aibă un rezultat pozitiv, este imperativ să urmați cu strictețe recomandările și recomandările medicale.

Operația pe echipamente de înaltă tehnologie, efectuată de un chirurg experimentat, va ajuta la evitarea pierderii vederii, va menține sănătatea ochilor până la sfârșitul vieții.