De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Hipoglicemie

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Bilirubinemie crescută a sângelui - ce înseamnă aceasta?

Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semn de icter, diferite forme de hepatită, anemie, patologii de cancer, iar ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment. Este posibil să se identifice cauzele abaterilor cu ajutorul unor analize specifice; medicamentele și alimentația adecvată vor ajuta la corectarea valorilor.

Bilirubina crescută a sângelui este un semn al patologiei hepatice, care este responsabilă pentru producerea de către organism a acestei substanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Bilirubina este un pigment galben-verde, format după distrugerea celulelor roșii din sânge, splină, măduvă osoasă, eliberarea de hemoglobină.

Bilirubina indirectă apare imediat după defalcarea celulelor roșii din sânge, afectează negativ activitatea sistemului nervos central, neutralizarea pigmentului are loc în ficat și se formează bilirubina directă (directă).

Simptomele patologiei:

• trăgând durere sub coaste de pe partea dreaptă, placă densă de gri sau alb pe limbă;
• greață, râgâială, gust amar - simptomele neplăcute apar intens după ce mănâncă alimente nesănătoase;
• flatulență, diaree, constipație;
• mâncărime;
• slăbiciune, apatie, tulburări de memorie, migrenă, crize de amețeală;
• creșterea temperaturii;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă, verzui.

De ce a crescut bilirubina în sânge

În mod normal, la adulți, conținutul total de bilirubină este de 5,2-17 mmol / l, valorile bilirubinei indirecte sunt 3,4-11,9 mmol / l. La femei, valorile sunt oarecum mai scăzute, deoarece celulele roșii din sângele lor conțin mai puțin.

O ușoară creștere - 85 mmol / l, forme severe de valori patologice cresc la 170 mmol / l și mai mult.

Valori ale bilirubinei sanguine normale la adulți și copii sub 1 lună

Ceea ce face nivelul enzimelor hepatice mai mare

• ciroza primară;
• pietre în vezica biliară, perturbări în procesul de scurgere a bilei;
• tumori de origine diferită în ficat;
• hepatită de origine diferită - întreruperea administrării bilirubinei de către ficat.

• hepatita A, B, mononucleoza;
• bacteriene, cronice, tipuri autoimune de hepatită;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, procesele tumorale;
• intoxicație severă în contextul otrăvirii;
• cancerul sistemului digestiv.

• Sindromul Gilbert;
• grave maladii infecțioase - malarie, otrăvire din sânge, febră tifoidă;
• anemie hemolitică de origine congenitală;
• boli autoimune;
• hematoame extensive;
• reacția la transplantul de organe, transfuzia de sânge.

Creșterea fiziologică a performanței apare atunci când exercițiile fizice excesive, supraalimentarea, postul prelungit, după o dietă grea.

Bilirubina crescută la femei și copii

La femei, o creștere a nivelului de pigment apare adesea în timpul nașterii - icterul femeilor gravide este considerat normal. Motivele pentru creșterea performanței sunt stresul, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, toxicoza, infecțiile, presiunea uterului asupra organelor din apropiere.

Nou-născuții au niveluri ridicate de bilirubină - normă în prima săptămână de viață

La nou-născuți, se observă o scădere semnificativă a nivelului de eritrocite datorită defalcării hemoglobinei intrauterine, prin urmare, valorile bilirubinei sunt supraestimate. Acest lucru se manifestă sub formă de stingere a pielii și a sclerei, în mod normal starea se normalizează singură după 5-7 zile. Patologiile hepatice severe pot să apară în timpul conflictului Rh, la copiii prematuri, bilirubina începe să otrăvească țesutul cerebral, este necesară o terapie intensivă.

Efectele ereditare, bolile infecțioase ale ficatului, infecția cu viermi pot provoca o creștere a bilirubinei la un copil, iar cauzele patologiei la adolescenți sunt aceleași ca și la adulți.

Ce doctor să contactezi?

Dacă apar semne de afecțiune patologică, este necesar să vizitați un medic generalist sau pediatru, iar medicul vă va îndruma către un hepatolog pentru examinare și diagnostic primar. În plus, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, oncolog, gastroenterolog.

diagnosticare

Semnele de creștere a bilirubinei pot fi detectate deja prin examinarea externă, palparea ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, motivele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină va oferi o imagine exactă a prezenței și severității patologiilor.

Metode de diagnosticare de bază:

• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• teste de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină;
• Testul Coombs;
• analiză sanguină biochimică - vă permite să determinați nivelul de AST, ALT, fosfatază alcalină;
• Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de teste, este necesar să nu mai luăm analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, este necesar să se minimizeze efortul fizic, să se elimine alimentele dăunătoare, grea din dietă. Sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, îl puteți bea cu 4 ore înainte de luarea materialului.

Ce se întâmplă cu bilirubina înaltă?

Pentru a reduce concentrația enzimei hepatice, este necesară identificarea și eliminarea bolii subiacente, ceea ce a dus la o creștere a performanței. În tratamentul utilizării unei abordări integrate - tratament medicamentos, dietă, metode de fizioterapie.

Fototerapia este prescrisă pentru a stabiliza bilirubina și este sigură chiar și pentru cele mai mici.

Bilirubina deasupra normal - cum se trateaza:

1. Terapia prin infuzie - soluțiile speciale sunt injectate intravenos pentru a elimina intoxicația, pentru a curăța corpul.
2. Fototerapia - iradierea cu lămpi albastre, care accelerează procesul de conversie a bilirubinei indirecte pe o linie dreaptă, metoda este sigură chiar și pentru copiii mici.
3. Prescrierea medicamentelor pentru eliminarea semnelor bolii de bază.
4. Corecție de putere.

Cu o ușoară creștere a indicatorilor, tratamentul poate fi efectuat acasă, forme severe sunt tratate în spital.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care bilirubina este crescută, se folosesc diferite medicamente pentru corecție, a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute și refacerea ficatului.

Hepatoprotectorul Karsil este prescris pentru a restabili nivelul normal al bilirubinei în sânge.

Ce medicamente sunt prescrise pentru creșterea bilirubinei:

• hepatoprotectori - Carsil, Essentiale Forte;
• Medicamentele pe bază de acid ursodeoxiclic - Ursosan, Urdoksa, elimină procesele inflamatorii, bilele diluate, contribuie la o mai bună ieșire;
• antivirale - interferoni cu durată lungă de acțiune, Ribaverin;
• imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotice - Neomicină, Vancomicină;
• medicamente coleretice - Allahol, Holagol;
• enzime - Panzinorm, Festal;
• enterosorbente - Enterosgel;
• glucocorticosteroizi - prednisolon, prescris cu un nivel ridicat de bilirubină directă;
• Fenobarbital - prescris pentru sindromul Gilbert, alte afecțiuni hepatice grave.

Dieta cu o creștere a performanței

Pentru a reduce concentrația de pigment, este necesar să se revizuiască dieta - dieta trebuie să fie inclusă în lista de măsuri terapeutice.

• legume și fructe în orice formă;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește;
• ou alb;
• lapte acru;
• hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
• miere, gem;
• compoturi, ceaiuri din plante din mușețel, menta și sunătoare.

• gras, acru, sarat, greu si junk food, condimente;
• fructe de mare;
• sfeclă saturată;
• brânză;
• cacao, ciocolată.
• alcool, băuturi carbogazoase, cafea;
• conserve, carne afumată;
• varză acră;
• coji de mei;
• produse din făină, în special cu smântână;

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament prompt, nivelurile de bilirubină pot fi normalizate fără efecte periculoase asupra sănătății.

Bilirubina crescută - decât amenință:

• cu acumularea excesivă de pigment, pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
• encefalopatie;
• deficiențe de vitamine;
• colecistită cronică, formarea de pietre în vezica biliară;
• ciroză, hepatită virală, procese patologice ireversibile apar în ficat;
• comă.

Dacă nu este tratată, creșterea bilirubinei poate duce la formarea de calculi biliari.

În mod deosebit periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor din norma pentru copii - există abateri în dezvoltare, orbire și surditate.

profilaxie

Pentru a vă proteja de patologiile hepatice, pancreasului și vezicii biliare, trebuie să mâncați în mod corespunzător și în mod regulat, să scăpați de dependențe, să monitorizați greutatea.

Monitorizați starea tractului digestiv pentru a preveni problemele cu nivelul bilirubinei din sânge

Pentru a preveni creșterea bilirubinei va ajuta la diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor gastro-intestinale, consolidarea sistemului imunitar.

Nivelul bilirubinei este unul dintre principalii indicatori ai ficatului, o creștere a indicatorilor dezvoltă patologie severă, starea de sănătate se înrăutățește în ansamblu. Pentru a reduce valorile de a urma dieta, luați medicamente, așa cum recomandă medicul.

Evaluați acest articol
(6 evaluări, medie 4.67 din 5)

Scăderea bilirubinei în sânge - ce înseamnă și ce trebuie să faceți?

Nivelul componentelor biliare este unul dintre cei mai importanți indicatori în analiza biochimică a sângelui. Cauzele creșterii bilirubinei în sânge pot fi diferite - disfuncție a globulelor roșii, afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare, boli ale altor organe care afectează fluxul de bilă.

Mulți au auzit de un astfel de indicator ca nivelul seric al bilirubinei și știu că icterul este principalul simptom care indică o creștere a conținutului acestuia. Dar puțini oameni știu ce factori provoacă exces de indicatori și care sunt consecințele unui astfel de stat. Despre acest lucru și spuneți în articolul nostru

Valorile bilirubinei sanguine și valorile lor normale

Bilirubina este un produs de descompunere al proteinelor care conțin heme (hemoglobină, mioglobină, citocrom). Aspectul său este asociat cu procesul fiziologic, și anume distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timp și au îndeplinit funcția de transfer de oxigen. Bilirubina se formează în ficat, cea mai mare parte a acesteia este excretată cu bila în intestin și de acolo este excretată natural cu fecale. În funcție de caracteristicile metabolismului, biirubinul este izolat direct și indirect. Ce înseamnă asta?

Bilirubina indirectă (liberă, nelegată) este pigmentul biliar în sine, un produs de degradare a substanțelor heme. În mod normal, nivelul său nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l. Este o substanță toxică care trece ușor prin membrana celulară. Principalul rol biologic al compusului este eliberarea bilirubinei în ficat. Este vorba despre aproximativ 90% din totalul bilirubinei care circulă în sânge.

Bilirubina directă (legată) se formează în ficat atunci când este legată de acidul hialuronic. În același timp, acesta pierde proprietățile toxice inerente bilirubinei indirecte, este neutralizat și excretat din organism în mod natural. În sânge, este prezent în cantități mici. Principalul rol biologic al bilirubinei directe este participarea la formarea bilei. Rata bilirubinei directe în sânge este de la 0,86 la 5,3 μmol / L

Bilirubina totală este nivelul bilirubinei, excluzând aceste fracții. De regulă, dacă se înregistrează o creștere a nivelului uneia dintre fracțiuni, indicatorii bilirubinei totale cresc. Valorile normale ale bilirubinei totale sunt de 0,5-20,5 μmol / l.

După cum puteți vedea, limita în care nivelul bilirubinei poate fluctua este destul de mare. Din acest motiv, pentru a confirma corectitudinea analizei, uneori este necesar să se reanalizeze sângele pentru cercetare.

Caracteristicile metabolismului bilirubinei

După formarea bilirubinei ca urmare a distrugerii celulelor roșii din sânge, metabolismul acesteia în organism constă în mai multe etape:

• În prima etapă, bilirubina este transferată în ficat cu flux sanguin, iar proteina albuminei acționează ca un purtător, care leagă puternic compusul toxic în plasma sanguină. Complexul proteic - bilirubinic rezultat nu poate penetra filtrul renal și nu intră în urină.
• Apoi, pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată de albumină și intră în celulele hepatice.
• În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul hialuronic și, într-o astfel de stare legată, își pierde toxicitatea și dobândește capacitatea de a se dizolva în apă. Acum se poate scoate liber din organism cu bilă și urină.
• În stadiul final al metabolismului, bilirubina legată, împreună cu bila, pătrunde în intestin, unde se transformă în urobilinogen și se secretă natural împreună cu fecalele.
• O cantitate mică de bilirubină este absorbită întotdeauna de peretele intestinal, pătrunde înapoi în sânge, apoi este filtrată prin rinichi și excretată din organism cu urină.

Acestea sunt trăsăturile schimbului și transformării bilirubinei în corpul nostru. Atunci când aceste procese sunt perturbate de factori externi sau interni, bilirubina liberă se acumulează în sânge și prezintă un efect toxic.

De ce crește bilirubina?

Norma bilirubinei din sânge are limite destul de largi. Acest lucru se explică prin faptul că valorile acestui indicator, incluzând ambele fracțiuni, pot varia foarte mult, în funcție de diferiți factori fiziologici și patologici.

Creșterile fiziologice ale bilirubinei pot să apară după efort fizic intens, cu supraalimentare sau, dimpotrivă, postul prelungit și aderarea la diete stricte. O creștere a bilirubinei poate fi un efect secundar de a lua anumite medicamente, inclusiv coleretice, cofeină și analgezice.

O femeie poate avea niveluri ridicate de bilirubină în timpul sarcinii, iar acest lucru este, de asemenea, considerat normal. La nou-născuți există o scădere semnificativă a numărului de celule roșii din sânge, astfel încât nivelul bilirubinei în primele zile este foarte ridicat. Ca rezultat, mulți copii au un tonus de piele icteric după naștere, care dispare singur după câteva zile.

Un nivel ridicat de bilirubină totală, de regulă, însoțește orice modificare asociată cu acest pigment. În prezent, bilirubina totală nu este utilizată ca indicator independent - valoarea sa de diagnosticare depinde în mare măsură de fracțiunea care este crescută. Nivelurile crescute de bilirubină sunt însoțite întotdeauna de sindromul icterului.

Creșteți toți cei trei indicatori ai bilirubinei

Asociat cu procedeele de descompunere a proteinelor care conțin heme. Bilirubina crescută în sângele unui adult va fi observată în timpul hemolizei - distrugerea celulelor roșii din sânge (fiziologică și patologică), micoliza - distrugerea țesutului muscular, miozita, unele leziuni. Același mecanism este asociat cu icterul fiziologic al nou-născuților. Deoarece procesele care determină o creștere a bilirubinei nu sunt asociate cu ficatul, acest tip de icter se numește icter adrenal.

O creștere a nivelului de bilirubină indirectă este un semn al afectării hepatice. Astfel de icter se numește hepatică. Bilirubina totală poate fi normală sau ușor ridicată. Mecanismul de producere a unor astfel de modificări este acela că ficatul nu își îndeplinește funcțiile de prelucrare a bilirubinei indirecte în linie dreaptă. O afecțiune similară se întâmplă cu hepatită cu diverse etiologii, otrăvire cu otrăvuri hepatotoxice, afectarea ficatului.

Dacă bilirubina totală a sângelui este crescută datorită bilirubinei directe și, în mod indirect, rămâne normală - acesta este un indiciu că există un obstacol în calea fluxului de bilă. În același timp, producția sa poate fi normală, dar din cauza imposibilității de a intra în intestin, bilele intră în sânge. Cauzele acestei afecțiuni sunt colelitază, spasme și anomalii în dezvoltarea tractului biliar, invazii parazitare, leziuni, tumori. Acest icter este numit subhepatic.

Astfel, o creștere a oricăror fracțiuni de bilirubină indică o gamă largă de afecțiuni ale ficatului, ale tractului biliar sau ale sângelui. Pentru a determina cu mai multă precizie cauza, se folosesc alți indicatori ai analizei biochimice a sângelui și diferitele examinări.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

Mai multe trebuie să se refere la cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți. Icterul la copii, care apare în primele zile ale vieții, are o natură fiziologică și poate avea grade diferite de severitate.

De regulă, galbenitatea pielii apare la sugari în primele 3 până la 5 zile de viață extrauterină. Și acest lucru se datorează faptului că organismul copilului se adaptează la noile condiții de existență. În această perioadă, hemoglobina fetală este înlocuită cu hemoglobina "tipului adult", care este însoțită de distrugerea crescută a globulelor roșii și formarea bilirubinei libere. De aceea, pielea și sclera copiilor dobândesc o nuanță caracteristică icterică.

În mod normal, situația este rezolvată în curând, ficatul se confruntă cu succes cu conversia compușilor toxici în bilirubina legată, care este injectată din organism fără a afecta sănătatea copilului.

În rhesus - conflict sau la copii prematur și slab, poate să apară o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină nelegată, ceea ce crește riscul icterului nuclear. În acest caz, dezvoltarea condițiilor severe asociate cu efectele toxice ale bilirubinei asupra creierului. Aceasta este o amenințare directă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, care necesită terapie intensivă.

Bilirubina crescută: semne

Simptomele de bilirubina crescuta - este, in primul rand, sindromul icterului. Deoarece ficatul joacă un rol major în metabolismul bilirubinei, deteriorarea acestui organ asociată cu pierderea capacității funcționale de a-și lega excesul duce la acumularea unui compus toxic în sânge și se manifestă printr-o caracteristică galbenă a pielii, mucoaselor, sclerelor și a altor simptome asociate urină și fecale).

Acumularea de bilirubină în sânge este facilitată de trei factori principali:

• distrugerea intensă a celulelor roșii din sânge;
• congestia în tractul biliar;
• încălcarea metabolismului și eliminarea bilirubinei.

Distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge sau hemoliza poate fi cauzată de o varietate de motive - defecte ereditare ale celulelor roșii din sânge, infecții, intoxicații ale corpului, tumori maligne sau transfuzii de sânge incompatibile cu factorul Rh.

Perturbarea debitului bilă datorată blocării tractului biliar cu piatră, paraziți sau o tumoare, anomalii congenitale de dezvoltare, precum și procese inflamatorii însoțite de stenoză (îngustarea) conductelor contribuie la fluxul de bilirubină conjugată (legată) în sânge. Astfel de afecțiuni apar cel mai adesea pe fondul bolii de biliară, tumorilor maligne ale vezicii biliare și ale pancreasului, cu pancreatită acută și cronică.

Întrucât funcțiile hepatice nu sunt perturbate, nivelul bilirubinei legate crește în sânge. Există prurit intens, cel mai pronunțat icter, durere în hipocondrul drept, tulburări dispeptice (grețuri, regurgitare amară, tulburări ale scaunelor), iar urina devine întunecată în culoare, iar fecalele devin aproape albe.

Cauzele metabolizării depreciate și problemele cu eliminarea bilirubinei pot fi un factor ereditar sau boli dobândite în timpul vieții. Mecanismul de dezvoltare a icterului ereditar este declanșat de boli cum ar fi sindromul Gilbert, sindromul Dabin-Johnson sau sindromul Kriegler-Nayyar.

Icterul dobândit se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de mecanismul bolii subiacente. Astfel, icterul suprahepatic se dezvoltă atunci când ficatul nu reușește să lege o cantitate mare de bilirubină produsă. Icterul parenchimat apare din cauza bolilor care afectează parenchimul hepatic și conductele biliare. Bolile asociate cu icterul hepatic sunt diverse, cu toate acestea, cel mai adesea cauza nivelurilor ridicate de bilirubină sunt hepatita cronică sau ciroza hepatică.

Soiuri de icter: o imagine clinică

Icterul, sau sindromul icterului, este una dintre manifestările exterioare ale bilirubinei crescute. Este exprimată în nuanța icterică a pielii și membranelor mucoase, mâncărime a pielii și este însoțită și de o schimbare a culorii urinei și a fecalelor (apare la 3-4 zile după icter). Pentru a distinge sindromul icterului de modificările naturale ale tonului pielii este destul de ușor - trebuie să te uiți la culoarea sclerei. În icter, albul ochilor dobândește aceeași nuanță galbenă și acesta este un semn de diagnostic incontestabil.

Imaginea clinică a icterului adhepatic este cea mai pronunțată - pielea capătă o nuanță galben-portocalie strălucitoare, mâncărime apare mai târziu, urina se întunecă în jurul aceleiași perioade. Culoarea fecalelor se schimbă și ea devine întunecată datorită excesului de bilirubină. Această caracteristică face posibilă distingerea falsă a icterului adhepatic de celelalte tipuri de icter.

Icterul hepatic se dezvoltă încet, este însoțit de o mâncăriie non-intensivă, dar dureroasă, culoarea urinei nu se poate schimba, dar fecalele devin mai ușoare. O astfel de afecțiune poate să apară cu ani în urmă, înainte ca pacientul să îi acorde atenție, poate să apară o deteriorare sau o ameliorare periodică a afecțiunii.

Icterul hepatic este cauzat de o cantitate mare de acizi biliari care intră în sânge. Ele provoacă prurit sever care apare înaintea icterului. Icterul este destul de intens, apare în timpul unui atac de stagnare a bilei. După 2-3 zile de la debutul bolii, urina se întunecă, fecalele devin ușoare sau complet incolore.

Încercarea de a determina boala numai prin semnele externe și chiar mai mult pentru a prescrie tratamentul bilirubinei crescute în sânge, bazându-se doar pe astfel de date, este imposibilă. Prin urmare, pentru a determina cauza exactă a bolii, se stabilesc studii suplimentare.

Ce boli sunt însoțite de niveluri crescute ale bilirubinei?

O creștere a nivelului bilirubinei serice directe este un simptom caracteristic al următoarelor boli:

• hepatită acută și cronică de diferite etiologii (bacteriene, virale, autoimune, toxice, medicinale);
• procesele tumorale în ficat;
• biliară;
• icterul icteric, precum și icterul femeilor însărcinate.

Indicii bilirubinei indirecte cresc cu următoarele patologii:

• anemie hemolitică autoimună congenitală sau dobândită;
• boli infecțioase severe (malarie, febră tifoidă, sepsis);
• anemie hemolitică, care se dezvoltă pe fondul medicației;
• anemie hemolitică, care se bazează pe afectarea hepatică toxică de compuși chimici toxici, săruri ale metalelor grele, precum și din cauza mușcăturilor de șarpe sau a utilizării ciupercilor otrăvitoare.

Cum să faceți o analiză

Procedura de livrare a analizei biochimice a sângelui este destul de simplă. Pacientul trebuie să doneze sânge dintr-o venă. Rezultatul studiului va fi cunoscut în 2-3 zile, în funcție de volumul de lucru al laboratorului. Dacă cifrele depășesc intervalul normal, medicul va prescrie studii suplimentare pentru a afla de ce este crescută bilirubina totală din sânge. În unele cazuri este necesar un al doilea test de sânge. În unitățile de terapie intensivă și secțiile de terapie intensivă, analizele biochimice sunt luate de la pacienți în fiecare zi pentru a urmări dinamica stării.

Pregătirea pentru analiză este oarecum mai dificilă. Pentru a începe, pacientul trebuie să informeze medicul despre ce medicamente ia și cât durează tratamentul. Dacă între ele există medicamente hepatotoxice, analiza este prescrisă la 2 săptămâni după terminarea cursului tratamentului. Cu două săptămâni înainte de donarea de sânge, este necesar să se refuze administrarea de analgezice și medicamente coleretice, precum și cafeaua și alte băuturi cu cofeină.

Cu 4-5 zile înainte de analiză, este necesar să se limiteze efortul fizic - creșterea acestui nivel bilirubinei în sângele unui om poate fi cauzată de acest factor. Din dieta trebuie să excludeți alimentele prăjite și grase, alimentele afumate, să limitați conținutul de calorii al alimentelor. Ultima masă trebuie să fie de 10 ore înainte de testarea în laborator și sângele trebuie donat pe stomacul gol pentru ca rezultatul să fie cel mai precis.

Cum să rezolvați bilirubina crescută?

Valori crescute ale bilirubinei în sânge - ce înseamnă acest lucru pentru pacient? Excesul acestui indicator este o confirmare directă a schimbărilor nefavorabile ale stării de sănătate. Pacientul va trebui să efectueze o serie suplimentară de teste pentru a afla care dintre multele motive au determinat modificarea parametrilor de laborator. Deoarece bilirubina există în două fracțiuni diferite, fiecare dintre ele având o valoare de diagnostic propriu, este important ca un medic să determine tactica tratamentului să aibă o imagine globală înaintea ochilor săi și nu doar date dintr-o singură analiză.

Metodele de tratare a bilirubinei crescute în sânge sunt direct dependente de cauzele schimbării indicatorilor. Prin urmare, metodele de terapie sunt în primul rând orientate spre tratarea bolii subiacente. Tactica corectă a tratamentului va ajuta să facă față afecțiunii și va elimina manifestarea principală a patologiei - sindromul icteric și alte manifestări neplăcute.

În cazul în care indicatorii bilirubinei sunt crescuți datorită hemolizei eritrocitelor, se activează procedura de plasmafereză, se efectuează o terapie cu perfuzie pe baza administrării de albumină și glucoză. În anumite situații, se indică numirea medicamentelor care sporesc activitatea enzimatică a ficatului.

În cazul icterului neonatal, fototerapia este o metodă eficientă de tratament care promovează conversia bilirubinei libere toxice într-una asociată, care este bine excretată din organism.