Diabetul la femeile gravide

Motive

În perioada de purtare a unui copil, apare o tulburare metabolică la o femeie, care se manifestă prin modificări ale secreției anumitor hormoni. Deficiența de insulină este considerată periculoasă, deoarece o creștere a glicemiei poate provoca probleme legate de starea de sănătate a mamei și a copilului. Riscul de a dezvolta o afecțiune patologică poate fi redus prin cunoașterea semnelor de diabet la femeile gravide.

Cauzele diabetului la gravide

Diabetul zaharat la femeile gravide (gestațional) este o afecțiune patologică în care susceptibilitatea organismului la glucoză este deranjată datorită schimbărilor în fiziologia unei femei în perioada de gestație.

Insulina hormonală controlează nivelul de glucoză din sânge, care intră în organism cu alimente. Efectul insulinei este asimilarea glucozei și distribuția ei în țesuturile și organele corpului nostru, ceea ce reduce concentrația acesteia la valori normale.

O creștere a nivelului de glucoză în diabetul zaharat la o femeie gravidă apare datorită acțiunii hormonilor placentari prin acțiunea hormonilor pe care placenta le produce. Aceasta duce la o încărcătură grea a pancreasului, astfel încât, în anumite situații, este posibil să nu se facă față cu abilitățile sale funcționale. Ca urmare, nivelul de zahăr crește și duce la tulburări metabolice atât la mamă, cât și la copil. Prin bariera transplacentară, glucoza pătrunde în sângele unui copil, mărind sarcina pancreasului. Corpul începe să secrete o cantitate mare de insulină, forțându-se să lucreze cu o sarcină dublă. Excesul de producție de insulină accelerează absorbția zahărului, transformându-l într-o masă de grăsime, ceea ce face ca fătul să obțină excesul de greutate.

Lista categoriilor de risc probabile

Principalii factori care provoacă tulburări metabolice ale glucozei în timpul sarcinii sunt:

Predispoziția genetică. Probabilitatea creșterii nivelului de glucoză crește de mai multe ori dacă există cazuri de diabet gestational în istoria familiei.
Excesul de greutate. Tulburările metabolismului carbohidraților și lipidelor sunt considerate a fi la un risc ridicat.
Boli sistemice. Poate o încălcare a capacității funcționale a pancreasului, care încalcă producția de insulină.
Vârsta de peste 35 de ani. Dacă acest grup de femei este împovărat cu istorie obstetrică, riscul de a dezvolta diabet crește de 2 ori.
Zahăr în urină. Creșterea sintezei de glucoză în corpul unei femei afectează negativ funcția de filtrare a rinichilor.

Există un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat la femeile care au unul sau două dintre criteriile de mai sus.

Semne de glucoză crescută

Într-un stadiu incipient al diabetului în timpul sarcinii, o femeie nu poate suspecta, deoarece nu există nici o imagine clinică pronunțată a bolii. Acesta este motivul pentru care ginecologii prescriu în fiecare lună un test de diagnostic pentru sânge și urină pentru glucoză. Nivelul normal de glucoză din sângele capilar ar trebui să fie de 5,5 mmol / l, iar în venoase - până la 6,5 mmol / l.

Principalele semne ale diabetului:

niveluri crescute ale zahărului în sânge de peste 9-14 mmol / l;
urinare frecventă;
deshidratare;
apetit crescut;
sete constantă;
uscaciunea in gura.

Este dificil să se identifice unele semne de diabet, deoarece acestea pot fi prezente și la femei gravide sănătoase.

Simptome caracteristice

În timpul sarcinii, corpul unei femei are un stress semnificativ asupra tuturor organelor și sistemelor, deoarece condițiile patologice progresează cu forța dublă. Imaginea clinică distinge diabetul preestimativ și gestațional, ale cărui simptome depind de stadiul și durata hiperglicemiei.

Tulburările sistemului cardiovascular se manifestă prin modificări ale fundului, o scădere puternică a tensiunii arteriale și sindromul cronic cronologic de sindrom DIC poate fi, de asemenea, format.

Ca rezultat al modificărilor sistemului urinar, o femeie are o perturbare a alimentării cu sânge a rinichilor, ca urmare a suferinței funcției de filtrare. Acumularea excesivă de lichid în țesuturi se manifestă prin umflarea pronunțată a feței și a extremităților inferioare. La îmbinarea unei infecții secundare, sarcina este complicată de dezvoltarea pielonefritei și bacteriuriei.

O manifestare caracteristică a diabetului gestational este nefropatia târzie.

Principalele simptome ale diabetului la femeile gravide:

insuficienta salivare;
senzație de mare sete;
consumul de lichide de până la 3 litri pe zi;
prurit sever;
fluctuații ale greutății corporale;
oboseală constantă;
tulburare de concentrare;
crampe musculare;
viziune redusă;
erupții cutanate inflamatorii;
apariția aftoasă.

Leziunea vasculară în diabetul gestational este însoțită de preeclampsie severă, care poate fi complicată de un atac de eclampsie.

Posibile complicații

În diabet zaharat în perioada de gestație apar tulburări vasculare semnificative, care afectează starea de formare a fătului. În stadiile incipiente de stabilire a organelor și sistemelor embrionului, sunt posibile mutații genetice, care provoacă în continuare diabetul la nou-născut. Creșterea nivelului de glucoză din sânge în mama perturbă metabolismul copilului și duce la cetoacidoză.

Consecințele sarcinii în diabet zaharat:

În primele etape, se poate produce avort spontan.
Malformații ale fătului.
Șocul cetoacidotic la o femeie.
Multe apă.
Încălcarea formării placentei.
Hipoxie fetală cronică.
Formarea unui fruct mare.
Amenințarea de naștere prematură.
Activitate generică slabă.

Severitatea complicațiilor din perioada de purtare a unui copil depinde de tipul de diabet și de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Măsuri de diagnosticare

Supravegherea femeilor care suferă de diabet în timpul sarcinii trebuie să fie efectuată atât în consultare, cât și în spitalul de maternitate, unde există departamente specializate. Un ginecolog ar trebui să facă referire la o femeie la o consultare cu un endocrinolog, căruia îi va fi încredințată să urmeze metode speciale de examinare pentru a determina tipul și amploarea diabetului.

Diagnosticul afecțiunii este studiul următoarelor sisteme:

Evaluarea capacității funcționale a rinichilor. Analiza de urină pentru zahăr, bacterii, celule albe din sânge. Studiu biochimic al serului de sânge pentru uree și creatinină.
Evaluarea tulburărilor vasculare. Monitorizarea tensiunii arteriale și determinarea stării fundului.
Investigarea funcțiilor pancreasului. Determinarea nivelurilor de glucoză din sânge, anticorpi la insulină în ser. Diagnosticarea cu ultrasunete și testul de screening pentru a determina toleranța la glucoză.

La identificarea și diagnosticarea diabetului gestational latent, testele de stres cu glucoză sunt indicative.

Principii de tratament

La primele semne de diabet zaharat, o femeie gravidă trebuie spitalizată urgent pentru a preveni apariția complicațiilor.

Principalele metode de tratare a diabetului gestational sunt:

Terapia cu insulină vizează reducerea nivelurilor de glucoză la niveluri normale.
O dieta echilibrata cu cantitati limitate de alimente grase, grase si reducerea aportului de lichide.
Activitatea fizică moderată va ajuta la restabilirea proceselor metabolice și la creșterea producției de insulină.

În timpul sarcinii, este deosebit de important ca o femeie să-și monitorizeze starea de sănătate, prin urmare, la primele semne ale nivelului ridicat de zahăr din sânge, este necesar să se consulte cu un specialist.

Când și de ce apare diabetul la femeile gravide?

Sarcina înseamnă o schimbare dramatică a echilibrului hormonilor. Și această caracteristică naturală poate duce la faptul că componentele secretate de placentă vor împiedica corpul mamei să ia insulină. O concentrație anormală de glicemie este detectată la o femeie. Diabetul gestational in timpul sarcinii apare mai des de la mijlocul termenului. Dar prezența sa mai devreme este de asemenea posibilă.

Citiți în acest articol.

Cauzele diabetului zaharat la femeile gravide

Experții nu pot numi vinovatul evident în întreruperea răspunsului țesuturilor la glucoză la mamele viitoare. Nu există nicio îndoială că modificările hormonale nu au ultima semnificație în apariția diabetului. Dar ele sunt comune tuturor femeilor însărcinate, iar boala, din fericire, este departe de a fi diagnosticată în această situație. Cei care au suferit-o au remarcat:

Tendința ereditară. Dacă există cazuri de diabet în familie, există și o probabilitate mai mare de apariție a acesteia la o femeie gravidă decât în altele.
Bolile autoimune, care, datorită particularităților lor, încalcă funcțiile pancreasului producătoare de insulină.
Frecvente infecții virale. Ele pot, de asemenea, să suprime funcția pancreasului.
Pasiv stil de viață și alimente bogate în calorii. Acestea duc la excesul de greutate și, dacă ar exista înainte de concepție, femeia este în pericol. Sunt incluse și cele ale căror greutate corporală a crescut cu 5-10 kg în adolescență într-un timp scurt, iar indicele său a devenit mai mare de 25.
Vârsta de la 35 de ani. Cei care sunt sub 30 de ani în timpul sarcinii sunt expuși unui risc mai scăzut de diabet gestational.
Nașterea în trecut a unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg sau un copil mort din motive inexplicabile.

Semne de suspectare a diabetului gestational

Într-o fază incipientă, diabetul zaharat în timpul sarcinii aproape nu manifestă simptome. De aceea, viitoarele mamici trebuie să-și controleze concentrația de zahăr din sânge. Inițial, ei pot observa că au început să bea puțin apă, au pierdut o greutate mică, deși nu există motive vizibile pentru pierderea în greutate. Unii consideră că este mai plăcut să se culce sau să se așeze decât să se miște.

Odată cu dezvoltarea unei maladii, o femeie poate simți:

Necesitatea unei cantități mari de lichid. În ciuda satisfacției sale, îngrijorătoare uscăciunea gurii.
Necesitatea de a urina mai des, lichidul lasă mult mai mult decât de obicei.
Creșterea oboselii. Sarcina are nevoie de multă energie, iar acum dorința de a se odihni într-o femeie apare mai repede decât înainte, cu diabetul, simțul ei de sine nu se potrivește cu sarcina rezultată.
Viziune defectuoasă. În ochi pot apărea ocazional ochi tulburi.
Prurit, poate fi și mâncărime și slimă.
Creșterea semnificativă a nevoii de alimente și creșterea în greutate rapidă.

Primele și ultimele semne de diabet zaharat în timpul sarcinii sunt dificil de separat de situația însăși. La urma urmei, la femeile sănătoase, se așteaptă copiii, apetitul și setea adesea cresc.

Cum să scapi de diabet în timpul sarcinii

În prima etapă a dezvoltării, diabetul gestational este tratat prin raționalizarea stilului de viață și a alimentației. Controlul asupra conținutului cantitativ al glucozei pe stomacul gol, precum și la 2 ore după fiecare masă, devine indispensabil. Uneori poate fi necesară o măsurare a nivelului de zahăr înaintea acestuia.

Principalele în această etapă sunt dieta și activitatea fizică.

Nutriție pentru diabetul gestational

Este imposibil să muriți de o femeie gravidă, fătul trebuie să aibă tot ceea ce este necesar, iar zahărul dintr-o lipsă de hrană crește. Mama viitoare va trebui să respecte principiile sănătoase din produsele alimentare:

Porțiunile ar trebui să fie mici, iar mesele - frecvente. Dacă există 5 - 6 ori pe zi, puteți menține greutatea optimă.
Cea mai mare cantitate de carbohidrați lenți (40 - 45% din totalul alimentelor) trebuie să fie la micul dejun. Acestea sunt porridge, orez, macaroane, pâine.
Este important să se acorde atenție compoziției produselor, luând deoparte fructe, ciocolată și produse de patiserie mai bune. Alimentele rapide, nucile și semințele sunt excluse. Căutați legume, cereale, păsări de curte, iepuri. Grăsimea trebuie eliminată, nu trebuie consumată mai mult de 10% din cantitatea totală de alimente pe zi. Utile nu va avea în compoziția de o cantitate mare de fructe de zahăr, fructe de padure, precum și verde.
Nu puteți mânca bucătăria instantanee. Cu același nume ca și naturale, ele conțin mai mult glucoză. Discurs despre cereale liofilizate, cartofi piure, fidea.
Alimentele nu pot fi prajite, doar gătite sau aburite. Dacă toc, apoi cu o cantitate mică de ulei vegetal.
Greața de dimineață poate fi combătută cu o prăjitură uscată, neîndulcită. Se mănâncă dimineața, fără a ieși din pat.
Castraveți, roșii, dovlecei, salată, varză, fasole, ciuperci pot fi consumate în cantități mari. Acestea au un conținut scăzut de calorii, iar indicele lor glicemic este scăzut.
Complexele vitaminice și minerale sunt acceptate numai la recomandarea medicului. Multe dintre ele conțin glucoză, excesul de care este acum nociv.

Apă cu acest stil de mâncare trebuie să beți până la 8 pahare pe zi.

medicină

Dacă modificările din regimul alimentar nu dau efect, adică nivelul glucozei rămâne crescut, sau analiza urinei este rău în cazul zahărului normal, insulina va trebui injectată. Doza în fiecare caz este determinată de medic, pornind de la greutatea pacientului și durata sarcinii.

Insulina se administrează intravenos, de obicei prin divizarea dozei de 2 ori. Primul este înțepat înainte de micul dejun, al doilea - înainte de cină. Se menține dieta cu terapie medicamentoasă, precum și monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este necesară indiferent dacă restul tratamentului este limitat la dietă sau o femeie însărcinată injectă insulină. Sportul ajută la consumarea excesului de energie, la normalizarea echilibrului substanțelor, la creșterea eficacității hormonului lipsit de diabetul gestational.

Mișcarea nu ar trebui să fie epuizare, este necesar să se excludă posibilitatea de vătămare. Mersul pe jos, exercițiul în sala de gimnastică (cu excepția balansării presei), înotul va face.

Vă recomandăm să citiți articolul despre compatibilitatea sportului și a sarcinii. Din aceasta veți afla ce activitate fizică este acceptabilă pentru mamă, ce tipuri vor fi cele mai optime, precum și ce fel de a face o fată care nu a fost pregătită de mult timp.

Prevenirea diabetului gestational

Femeile specializate la risc vor explica pericolul de diabet gestational in timpul sarcinii. Patologia mamei creează multe amenințări pentru ea și pentru făt:

În perioada de început crește probabilitatea de avort spontan. Când diabetul gestațional creează un conflict între corpul ei și făt. El caută să respingă embrionul.
Îngroșarea vaselor placentei datorită diabetului gestational duce la afectarea circulației sângelui în această zonă, reducând astfel producția de oxigen și nutrienți de către făt.
Începând cu 16-20 de săptămâni, boala poate duce la o formare defectuoasă a sistemului cardiovascular și a creierului fetal, pentru a stimula creșterea sa excesivă.
Nașterea poate începe prematur. Iar mărimea mare a fătului forțează o operație cezariană. Dacă nașterea va fi naturală, va crea un risc de rănire pentru mamă și copil.
Copiii născuți se pot confrunta cu icter, tulburări respiratorii, hipoglicemie și creșterea coagulării sângelui. Acestea sunt semne de fetopatie diabetică care cauzează alte patologii la un copil în perioada postnatală.
O femeie are mai multe șanse de a avea preeclampsie și eclampsie. Ambele probleme sunt periculoase prin presiune ridicată, convulsii care, în timpul nașterii, pot ucide atât mama, cât și copilul.
Ulterior, o femeie are un risc crescut de diabet zaharat.

Din motivele enumerate mai sus, este necesară o prevenire a bolii într-o perioadă de timp precoce, care include:

Vizite regulate la ginecolog. Este important să te înregistrezi devreme și să faci toate testele necesare, mai ales când ești în pericol.
Mențineți greutatea optimă a corpului. Dacă ea a fost mai normală înainte de sarcină, este mai bine să piardă în greutate în primul rând, și mai târziu planul.
Controlul presiunii sanguine. Tensiunea arterială crescută poate indica o creștere a zahărului și o stimula.
Renunțarea la fumat. Habitul afectează funcțiile multor organe, inclusiv pancreasul.

O femeie cu diabet gestational este destul de capabila sa nu aiba singurul copil sanatos. Este necesar să identificăm patologia în timp și să depunem eforturi pentru ao contracara.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii, la femeile gravide: simptome, tratament, semne, dietă

Această boală a pancreasului și a întregului corp.

Pancreasul efectuează atât funcțiile digestive (alfa-celule) cât și funcțiile endocrine. Elementele secreției interne sunt celulele beta ale pancreasului. Ei secreta insulina hormonala, care afecteaza toate tipurile de metabolism. Este un hormon care promovează absorbția glucozei de către organele și țesuturile celulelor, biosinteza rezervelor de glucoză în ficat - glicogen, grăsimi și proteine. Când insulina este deficitară, întregul proces este perturbat - absorbția glucozei de către țesuturi, conținutul de glucoză în sânge crește, ceea ce se numește hiperglicemie. Acesta este principalul simptom al diabetului zaharat.

Există o insuficiență absolută a insulinei, atunci când există un defect al celulelor beta și ele produc o cantitate insuficientă de hormon sau nu o produc deloc. Există, de asemenea, o deficiență relativă a insulinei, când insulina este produsă într-o cantitate normală, dar țesuturile organismului sunt imune la aceasta.

Prevalența diabetului zaharat (DM) este de 0,5% din numărul total de nașteri. Dar această cifră crește în fiecare an, din cauza numărului tot mai mare de diabet din restul populației. Aproximativ 7% din toate sarcinile sunt complicate de diabet zaharat (peste 200 mii), este diagnosticat diabetul gestational (sarcina gestationala). Înainte de inventarea insulinei artificiale, nașterea la femeile diabetice a fost rară, sarcina a apărut la doar 5% din toți pacienții, a amenințat viața femeii, mortalitatea fetală și a nou-născutului a ajuns la 60%. Și moartea femeilor însărcinate și a puerperilor nu a fost atât de rară! În prezent, moartea femeilor este încă ridicată - 1-2%, dar mortalitatea fetusurilor și nou-născuților a fost redusă la 20. Cu gestionarea rațională a sarcinii și nașterii la femeile cu diabet zaharat, atunci când cauza decesului fătului și nou-născutului va fi doar malformații severe, reduceți la 1-2%.

Problema sarcinii și a nașterii la femeile cu diabet zaharat este relevantă în întreaga lume, deoarece incidența avortului amenințat, a preeclampsiei, a policilamentelor și a infecțiilor genitale este de 5-10 ori mai mare în cazul diabetului decât în mod normal. În cazul fetusilor, excesul de greutate este observat chiar și cu hipoxie intrauterină, insuficiență placentară și, prin urmare, leziunile la naștere la nou-născuți și mame cresc. Frecvența fetusilor cu greutate crescută, dar care suferă de hipoxie, rănită la naștere, ajunge la 94-100%. Complicații în perioada postpartum - la 80% dintre nou-născuți, aproximativ 12% dintre copii necesită resuscitare; malformațiile se găsesc de 2-3 ori mai des decât în cazul altor femei gravide. Mortalitatea fătului și a nou-născuților, chiar și în spitalele de maternitate specializate, este de 4-5 ori mai mare decât în cazul copiilor normali.

Prin urmare, este important să se compenseze diabetul zaharat (înainte de normalizarea glucozei în sânge) timp de trei luni înainte de concepție și să se mențină această compensație în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum. Femeile cu diabet zaharat care se pregătesc pentru sarcină ar trebui să treacă prin așa-numitele școli de diabet din zona lor de reședință, să aibă numărul lor de telefon. În astfel de școli, sunt predate metode de auto-control, utilizarea dozelor raționale de insulină.

Riscul de a dezvolta diabet zaharat la femeile gravide trebuie calculat pentru a optimiza în continuare gestionarea sarcinii.

Grup de risc scăzut pentru diabet zaharat:

cu vârsta mai mică de 30 de ani;
greutatea normală și indicele de masă corporală;
nu există indicii ale factorului ereditar al diabetului la rude;
nu au existat cazuri de metabolizare a carbohidraților (incluzând, de asemenea, glucoza din urină nu a fost detectată, de asemenea);
nu a existat nici un hydropod, naștere mort, nu au fost copii cu malformații sau aceasta este prima sarcină.

Pentru a atribui o femeie unui risc scăzut de diabet, aveți nevoie de o combinație a tuturor acestor semne.

Grupul cu risc mediu pentru diabet zaharat:

ușoară greutate în exces;
în naștere a fost un poligrafion sau un făt mare, sa născut, a existat un copil cu un defect de dezvoltare, a existat un avort spontan, preeclampsie și naștere mortală.

Femeile care prezintă un risc crescut de apariție a diabetului zaharat sunt:

peste 35 de ani;
cu obezitate severă;
cu diabet gestational in nasteri anterioare;
cu ereditate încărcată de diabet (a fost sau este cu rudele);
cu cazuri de tulburări metabolice ale carbohidraților.

Pentru a atribui o femeie unui grup cu risc crescut pentru dezvoltarea diabetului zaharat, 1-2 dintre aceste semne sunt suficiente.

Există 3 tipuri principale de diabet:

Diabet zaharat de tip I - dependent de insulină (IDDM);
Diabet zaharat de tip II - insulină independentă (NIDDM);
Diabetul zaharat este diabet gestational (DG), care se dezvolta dupa 28 de saptamani de gestatie si se manifesta ca o tulburare tranzitorie a metabolismului carbohidratilor in timpul sarcinii.

Diabetul de tip I este o boală autoimună în care anticorpii distrug celulele B pancreatice. Se manifestă la copii sau adolescenți cu deficiență de insulină absolută adecvată, tendința de a acumula produse metabolice acide și peroxidarea glucozei în acetonă (aceasta se numește cetoacidoză), cu leziuni rapide la vasele mici ale retinei, ducând la orbire și țesut renal. În sânge, autoanticorpi la celulele beta pancreatice sunt detectate în ele.

Riscul de diabet zaharat la copil cu boala mamei - 2-3%, tatăl - 6%, ambii părinți - 20%. Speranța medie de viață a unor astfel de pacienți la care sa dezvoltat IDDM în copilărie nu depășește 40-45 de ani.

Diabetul de tip II se dezvoltă după 35 de ani, cel mai adesea pe fondul obezității. Insuficiența insulinei este relativă, dar țesuturile nu reacționează la insulina lor, iar reacția de intrare este slabă, motiv pentru care NIDDM se numește rezistență la insulină (țesuturile sunt rezistente la insulină), iar hiperinsulinemia este o cantitate crescută de insulină în sânge. În același timp, diabetul cu debut târziu, cu tulburări tulburi în vase și metabolism, starea sistemului reproducător nu este aproape perturbată. Dar riscul de moștenire a diabetului de către descendenți este foarte mare - moștenire copleșitoare genetică.

Există trei grade de severitate a diabetului:

Gradul I (ușor) - glucoză la fasting 12,7 mmol / l. Pronunțată cetoacidoza, încălcarea vaselor mici în retină și rinichi. Normalizarea nivelurilor de glucoză poate fi realizată cu doze de insulină mai mari de 60 de unități pe zi.

Când IDDM este o formă moderată sau severă de diabet. Și cu NIDDM, severitatea ușoară sau moderată a diabetului zaharat.

Diabetul zaharat (HD) este o tulburare tranzitorie a glucozei din sânge, detectată mai întâi în timpul sarcinii. În primul trimestru, HD este detectat la 2%; în trimestrul II - în 5,6%; în trimestrul III, HD este detectat la 3% dintre femeile gravide.

Consecința principală a HD este fetopatia diabetică (fetus - făt, boala patioasă), adică încălcări ale formării fătului, care includ greutate corporală crescută (4-6 kg), cu imaturitate a țesutului pulmonar până la respirație spontană - incidență ridicată a malformațiilor, adaptare deteriorată la viața extrauterină, în perioada neonatală ™ - mortalitate crescută la făt și la nou-născuți.

Există 2 forme principale de fetopatie, care se formează în 94-100% din fructele mamei diabetice:

hipertrofică - greutate corporală mare, cu lungimea normală a corpului, suprafață mare și placentă groasă;
hipoplastic - insuficiență feto-placentară și IUGR (retard de creștere intrauterină) a fătului, placenta este subțire și mai mică. Hipoxie și asfixie intrauterină mai severă în timpul nașterii.

Simptomele și semnele de diabet zaharat în timpul sarcinii

În timpul unei sarcini normale, apar modificări semnificative ale conținutului de glucoză din sânge, iar nivelurile de secreție ale insulinei, care au un efect diferit asupra mai multor factori metabolici, se modifică de asemenea. Glucoza este o sursă de energie pentru dezvoltarea fătului. Nevoia de glucoză este asigurată de glucoza din sângele mamei. Glicemia în sânge scade odată cu creșterea vârstei gestaționale. Cauza este creșterea absorbției de glucoză de către placentă. În prima jumătate a sarcinii, datorită scăderii glicemiei, sensibilitatea țesuturilor materne la insulină crește.

În a doua jumătate a sarcinii, nivelurile hormonale ale placentei, care inhibă absorbția glucozei de către țesuturile mamei, cresc semnificativ, ceea ce asigură un nivel suficient de aport de glucoză la făt. Prin urmare, femeile gravide au un nivel mai ridicat de glucoză din sânge după consumul de alimente decât non-gravidă. Creșterea constantă a glucozei din sânge la femeile gravide duce la o creștere a cantității de insulină secretate. În paralel, se formează insensibilitatea țesuturilor la insulină, datorită hormonilor placentei, așa cum sa menționat mai sus. Iar această insensibilitate a țesuturilor și celulelor materne la insulină crește cantitatea sa în sânge.

Creșterea glicemiei inhibă formarea glucozei în ficat - glicogen. Ca urmare, o parte semnificativă a glicemiei intră în grăsimi solubile - trigliceride - este un depozit ușor de grăsime, rezerva sa pentru dezvoltarea creierului și a sistemului nervos al fătului. În săptămâna 10-12 a sarcinii, celulele beta formate capabile să elibereze insulină de înaltă calitate apar în pancreasul fetal. Un nivel crescut de glucoză din sângele mamei crește cantitatea și în sângele fătului, ceea ce stimulează secreția de insulină.

În cel de-al treilea trimestru de sarcină sub acțiunea lactogenului placentar, care pregătește glandele mamare ale mamei pentru alăptări viitoare (producția de lapte), crește cantitatea de grăsimi. Picaturi de grasimi solubile - baza de lapte. Prin urmare, cantitatea de glicerol și acizi grași liberi din sângele mamei crește.

Ca rezultat, nivelul așa-numitelor corpuri cetone - reziduuri de acizi grași oxidați - crește. Formarea acestor corpuri cetone este, de asemenea, implicată în celulele ficatului matern. Aceste cetone sunt necesare fătului pentru a forma ficatul și creierul, ca sursă de energie.

Aceasta este o descriere a imaginii fiziologice a modificărilor în cantitatea de glucoză și insulină la femeia gravidă și la făt în timpul sarcinii, deși poate părea o imagine a diabetului zaharat. Prin urmare, mulți cercetători consideră că sarcina este un factor diabetogen. La femeile gravide, glucoza poate fi detectată chiar și în urină, care este cauzată de o scădere a funcției renale și nu de o încălcare a glucozei din sânge.

Complicațiile sarcinii la diabet zaharat încep cu cele mai timpurii stadii de dezvoltare a embrionilor. Transmiterea mutațiilor cromozomiale care provoacă ulterior diabetul la făt și nou-născut este posibilă. O mutație genetică duce la moartea zigotului (cea mai veche etapă de divizare a ovulului fertilizat), iar avortul menstrual menționat mai sus apare.

Diabetul zaharat la o femeie gravidă, cu metabolizare defectuoasă și absorbția glucozei în organele și țesuturile organismului, cu tulburări vasculare severe, în special în vasele mici ale ficatului, rinichilor, retinei, nu poate afecta decât procesele de embriogeneză și de formare a embrionilor. Efectul teratogenic este posibil (a se vedea în capitolul dedicat dezvoltării embrionului și fătului), instalarea necorespunzătoare a organelor și sistemelor individuale (apariția malformațiilor fetale). În plus, un nivel crescut de glucoză din sângele unei femei însărcinate determină aceeași creștere a fătului, care nu are încă o insulină proprie. Ca urmare, metabolismul fătului este de asemenea perturbat, incluzând peroxidarea lipidică, cu formarea unui număr crescut de corpuri cetone, care penetrează liber sângele femeii însărcinate. Cetonele din sângele mamei pot provoca cetoacidoză - acidificarea fluidele corporale, care agravează brusc starea unei femei însărcinate, provocând șocul de cetoacidoză care amenință viața unei femei însărcinate. O trecere la partea acidă sau alcalină a fluidelor și a mediilor corpului uman reprezintă o încălcare gravă a respirației celulare (absorbția oxigenului în celule). Prin urmare, moartea unei femei poate urma.

Prima jumătate a sarcinii la pacienții cu diabet zaharat survine doar cu amenințarea cu avortul. Dacă există un grad înalt de deteriorare a vaselor uterine și contactul cu placenta formată este perturbată, apare o pierdere de sarcină târzie, pe marginea travaliului prematur, la 20-27 săptămâni la 15-30% dintre femeile însărcinate.

În a doua jumătate a sarcinii, frecvența preeclampsiei este ridicată, se dezvoltă în 30-70% dintre femeile gravide cu diabet zaharat. Dezvoltarea preeclampsiei este asociată cu o încălcare pronunțată a vaselor de sânge ale rinichilor - nefropatia. Prin urmare, preeclampsia la diabet este exprimată prin hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale ca urmare a aprovizionării insuficiente a sângelui la rinichi și a utilizării sistemului renină-angiotensină de spasm vascular. Ca urmare, hipoxia rinichilor crește și mai mult și apar cercuri de tulburări vasculare și hipoxice. Filtrarea rinichilor este deteriorată, există oa doua caracteristică a preeclampsiei diabetice - edem, o creștere a glucozei în urină. Tendința de a acumula lichid de țesut poate determina polilhidrami acută. În ceea ce privește fătul, excreția urinei crește pentru a "dilua" glucoza înaltă în lichidul amniotic. Umflarea țesuturilor și a spasmului vascular și în placentă poate provoca moartea fetală. Riscul de naștere mortală cu preeclampsie atinge 18-45%. Este cauzată nu numai de hipoxie, ci poate apărea din cauza malformațiilor, comprimării mecanice a lichidului amniotic, cu debit mare de apă și încetarea completă a alimentării cu oxigen. Polyhydramnios este diagnosticat în 20-60% dintre femeile gravide cu diabet zaharat. Moartea fatului fetal la diabet apare cel mai frecvent la 36-38 săptămâni de gestație, cu cea mai mare permeabilitate a placentei pentru glucoză - în special, dar și pentru cetone, grăsimi reoxidate. Din acest motiv, furnizarea de pacienți diabetici este adesea produsă la 35-36 săptămâni. Un copil născut, deși prematură, este mai ușor de asistat prin normalizarea nivelurilor de glucoză în primul rând.

Datorită leziunii vasculare diabetice la femeile gravide cu diabet zaharat, se formează ICE cronic. De aceea, gestația combinată de multe ori are un curs sever, până la eclampsie. Riscul de mortalitate maternă crește dramatic. De asemenea, se observă încălcări mari în timpul formării placentei: se formează o așa-numită placentă inelară, subdezvoltată în dungi, cu lobuli suplimentari. Posibile încălcări ale caracteristicilor fundamentale ale circulației placentare: în locul a două se formează o singură arteră ombilicală. În arterele uterine ale mamelor cu diabet zaharat nu se constată modificări caracteristice circulației uteroplacentare normale. Acest lucru cauzează insuficiența circulației uteroplacentare, germinarea vaselor placentei în mușchiul uterin, lumenul vaselor este îngust și nu pot asigura o creștere corespunzătoare a circulației uteroplacentare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Aceasta este cauza insuficienței feto-placentare și a hipoxiei cronice a fătului.

În același timp, un nivel crescut al zahărului din sângele fătului determină o creștere a hormonului de creștere, prin urmare, la nivelul insuficienței placentare, începând cu al doilea trimestru, creșterea țesutului osos și creșterea masei musculare, se pot forma fructe mari. Frecvența nașterii copiilor cu greutate mai mare de 4 kg la pacienții cu diabet zaharat este de trei ori mai mare decât frecvența unui făt mare la alte femei. Diabetul mamei determină acumularea de țesut adipos cu o grosime normală a osului și masa musculară. Organele interne ale fătului (inimă, ficat, rinichi, pancreas) cresc în funcție de creșterea dimensiunii fătului. Există o imagine tipică a fetopatiei hipertrofice diabetice. Odată cu creșterea masei corporale mari și a organelor fetale, există insuficiență semnificativă a funcțiilor acestor organe, lipsa enzimelor.

Dar, uneori, insuficiența excesivă a placentei și există un tip hipoplastic de fetopatie diabetică. În această formă, crește riscul de deces al unui făt imatur și hipotrofic din producția insuficientă de surfactant, care îndreaptă plămânii în timpul primei respirații a unui nou-născut. Acest lucru cauzează, de asemenea, sindromul tulburărilor respiratorii (sindromul de detresă respiratorie) la copiii diabetici născuți, dar cu sisteme hormonale și enzimatice imature, organele lor nu sunt capabile să funcționeze normal, de aceea mai mult de 12% dintre nou-născuți necesită resuscitare.

Imaginea clinică a diabetului zaharat este cauzată de o creștere a zahărului din sânge. Aceasta explică gura uscată, setea crescută, băut mai mult de două litri de lichid pe zi, mâncărime a pielii, în special la nivelul organelor genitale, în anus, deoarece cristalele de glucoză irită membranele mucoase și țesutul subcutanat. Încălcarea vaselor oculare determină modificări periodice, tranzitorii ale vederii, scădere în greutate. Imunitatea afectată explică tendința crescută la leziunile pustulari ale pielii piodermei, furunculozei și la nivelul organelor genitale la colpită candidală (inflamația vaginului).

Cursul de sarcină în primul trimestru, dacă poate fi păstrat, are loc fără modificări semnificative. Uneori, chiar nivelul zahărului din sânge este normalizat datorită îmbunătățirii toleranței la glucoză, absorbției sale de către țesuturi, deoarece apare chiar și o anumită hipoglicemie. Medicii ar trebui să ia în considerare acest lucru, deoarece este necesară o reducere a dozelor de insulină. Scăderea cantității de glucoză în mama se explică și prin absorbția crescută a glucozei de către făt. Este nevoie de un control strict al glucozei, cetonei, echilibrului acido-bazic pentru a preveni dezvoltarea comă hipoglicemică sau cetoacidă.

În al doilea trimestru, din cauza creșterii producției de hormoni placentari, care contracarează insulina, crește glucoza în sângele femeii însărcinate, apar reclamele tipice diabetice (uscăciune, sete, mâncărime), glucoza apare în urină. Din nou, cetoacidoza amenință. Prin urmare, este necesară creșterea dozei de insulină.

În trimestrul III, cu manifestarea insuficienței placentare, cantitatea de hormoni care contracarează insulina scade, nivelul zahărului scade din nou, aceasta se datorează producției de fructe a propriei insuline. De aceea, cantitatea de insulină injectată trebuie redusă.

În timpul travaliului, apare un grad ridicat de labilitate (mobilitate, schimbări) a conținutului de zahăr. Stresul nasterii (teama si durerea) genereaza o crestere a glucozei si posibilitatea de acidoza. Dar munca efectuată la nașterea unui făt mare, rănirea și pierderea de sânge pot duce rapid la o scădere accentuată a nivelului de glucoză și comă hipoglicemică.

În perioada postpartum, se observă, de asemenea, hipoglicemie (nivel scăzut al glucozei), în ziua a 4-a, nivelul zahărului crește treptat. Dozele de insulină trebuie să crească sau să scadă în consecință. La 7-10 zile după naștere, nivelul glucozei atinge nivelul observat înainte de sarcină.

Putem spune că diabetul și sarcina se împovărează reciproc. Sarcina necesită funcții crescute, iar organele și sistemele sunt subminate în mod semnificativ de boala existentă. Prin urmare, tulburările vasculare progresează semnificativ, tulburările vasculare retinale apar la 35% dintre femeile gravide. Nefropatia diabetica duce la gestoza. Există o combinație de tulburări vasculare în rinichi și adăugarea de infecții, la 6-30% dintre femeile gravide - pielonefrită și bacteriurie.

La naștere, se formează adesea o slăbiciune a forței de muncă, datorită supraîncărcării uterului de fructe mari. Prelungirea forței de muncă agravează imaginea hipoxiei, poate începe asfixia. Datorită fetusului mare, vătămarea mamei și fătului crește. În făt - o fractură a oaselor de claviculă sau umăr, posibile leziuni ale craniului. Și mamele - pauzele colului uterin, pereții vaginali, perineul, fac deseori disecția (lerinotomie).

Frecvența complicațiilor postpartum la diabet zaharat este de cinci ori mai mare decât cea a puerperilor sănătoși. Numărul bolilor infecțioase, ranite, respiratorii. Datorită scăderii lactogenului placentar, lactația glandelor mamare este redusă.

În timpul sarcinii și nașterii, severitatea complicațiilor depinde de tipul diabetului.

Realizarea sarcinii la pacienții cu diabet zaharat

Monitorizarea femeilor gravide care suferă de diabet se efectuează atât în clinici ambulatorii, cât și în spitale, departamente ale spitalelor de maternitate specializate. Femeile care au diagnosticat diagnosticul de diabet zaharat înainte de sarcină trebuie să fie examinate la planificarea acesteia, care specifică tipul de diabet și gradul de compensare pentru acesta, prezența leziunilor vasculare caracteristice diabetului.

Se studiază anticorpi la celulele beta ale pancreasului, anticorpi la insulină. În "Școala de Diabet" se desfășoară cursuri de instruire privind metoda de auto-insulină. În timpul sarcinii, indiferent de tipul de diabet, toate sunt transferate la introducerea unor doze adecvate de insulină, compensând un nivel crescut de glicemie (nivel ridicat de zahăr din sânge). Medicamentele de reducere a zahărului administrate pe cale orală trebuie anulate din cauza efectelor embriotoxice și teratogene ale acestor medicamente. După o examinare detaliată, problema admisibilității apariției sarcinii, riscul de a fi transmisă este rezolvată.

Sarcina este contraindicată în:

prezența tulburărilor vasculare grave progresive sau existente ale retinei, care amenință orbirea sau nefropatia, care pot constitui o amenințare la adresa vieții, cu preeclampsie severă;
rezistența la insulină, prezența anticorpilor la insulină. Labile (modificabil) curs de diabet zaharat;
prezența diabetului la ambii părinți, ceea ce crește dramatic riscul bolilor fetale;
o combinație de diabet zaharat și sensibilizarea rhesus la mama insarcinată, agravând în mod semnificativ prognosticul pentru făt;
combinarea diabetului zaharat și a tuberculozei pulmonare active, în timpul sarcinii, amenințând o exacerbare severă a procesului.

Problema posibilității de prelungire a sarcinii este stabilită de consiliul de medici - un obstetrician-ginecolog, un endocrinolog, un terapeut și, uneori, un specialist în tuberculoză.

Un caz din practică. MG gravidă, în vârstă de 35 de ani, cu diabet zaharat de tip II, gestație de 8 săptămâni, avort spontan amenințat. Înainte de sarcină existentă, au existat 3 avorturi spontane în primul trimestru și naștere mortală la 25 de săptămâni de gestație. Diagnosticul a evidențiat tulburări de microcirculare severe, amenințarea de orbire și nefropatie. Consiliul de medici a recomandat M.O. terminați sarcina datorită predicțiilor grele pentru ea și pentru făt.

Dar nu numai MO, dar și multe femei cu boli interne care amenință deteriorarea stării lor sau chiar moartea în timpul sarcinii, neglijează sfatul medicilor și prelungesc sarcina cu ideea maniacală de a avea un copil chiar și cu prețul propriilor vieți.

În consecință, M.O. a refuzat să înceteze sarcina și a început să o poarte.

Sarcina a reușit să salveze. Dar deteriorarea vaselor retiniene a fost dezvăluită. De la 22 de săptămâni au început combinarea preeclampsiei cu nefropatie, edem și hipertensiune. MO a fost urgent spitalizat. Tratamentul intravenos pe termen lung al preeclampsiei și insuficienței placentare, introducerea hormonilor corticoizi pentru a accelera maturarea agentului tensioactiv în plămânii fătului.

Acest lucru sa datorat efectului insuficient de tratament. A existat o deteriorare accentuată a vederii pacientului, era aproape orb. Destabilizarea nivelului glucozei din sânge a început, gi-glikamemicheskie stat a început să apară.

Prin urmare, livrarea prematură a fost efectuată la 28-29 săptămâni.

Datorită hipoxiei cronice a fătului, sa efectuat o operație cezariană. O fată cu o greutate de 3000 g, semne de prematuritate și imaturitate funcțională a organelor (și aceasta la 29 săptămâni) - o formă hipertrofică de fetopatie diabetică - a fost extrasă. Mama sacrifică vederea pentru nașterea fiicei sale.

Tratamentul diabetului în timpul sarcinii

Severitatea complicațiilor de sarcină în cazul diabetului face necesară asigurarea spitalizărilor repetate în cursul dezvoltării sarcinii. Scopul acestor spitalizări este de a preveni posibilele complicații ale sarcinii și diabetului.

Prima spitalizare se efectuează la primul tratament al femeii însărcinate din clinica antenatală. Obiectivele acestei spitalizări sunt de a determina durata exactă a sarcinii, consilierea genetică, dacă este indicată, amniocenteza, cordocenteza, biopsia corionică. O ultrasunete este efectuată pentru a detecta embriopatia diabetică. Se ajustează doza de insulină. Se oferă informații privind controlul nu numai a nivelului de glicemie, ci și a glicozuriei (apariția glucozei în urină), acetonurii - apariția cetonelor în urină. Aceasta explică caracteristicile unei diete care este necesară, indiferent de tipul diabetului. A efectuat o examinare aprofundată a infecțiilor urogenitale și tratamentul infecțiilor identificate. Singurul tip posibil de corectare a sistemului imunitar pentru femeile gravide este administrarea supozitoarelor rectale Viferon sau Kipferon.

A doua spitalizare este de 8-12 săptămâni. În acest moment este necesară corectarea dozelor de insulină datorită debutului hipoglicemiei relative (scăderea zahărului din sânge). Ecografie repetată, controlul mărimii fătului, identificarea malformațiilor, cantitatea de lichid amniotic. Examinarea necesară de către oftalmolog, identificarea stării vaselor retiniene. Simptomele avortului amenințat sunt identificate, tratamentul fiind prescris, dacă este necesar.

A treia spitalizare este în 20-24 de săptămâni. O altă ajustare a dozei de insulină.

Controlul prezenței sau dezvoltării leziunilor vaselor mici caracteristice diabetului. Semne identificate ale dezvoltării preeclampsiei combinate. Monitorizarea cu ultrasunete - starea placentei, conformitatea dimensiunii fătului cu perioada de gestație, semnele fetopatiei diabetice, cantitatea de lichid amniotic. Un curs de terapie metabolică (metabolism - metabolism) se efectuează timp de trei săptămâni pentru prevenirea insuficienței placentare și a hipoxiei fetale.

Următoarea spitalizare este în săptămâna 30-32 de sarcină. O altă ajustare a dozei de insulină, determinarea prezenței sau apariției leziunilor vaselor mici. Evaluarea stării fătului și a placentei utilizând ultrasunete, fluxul sanguin Doppler în placentă și făt. Se încearcă și o bătăi cardiace fetale - înregistrarea CTG. Controlul coagulării sângelui, hormonii placentari. Prevenirea insuficienței producerii de surfactanți în plămânii fătului. Se determină calendarul și metoda de livrare.

Livrările se efectuează cât mai aproape posibil de sarcina pe termen lung, dar se ia în considerare riscul decesului fetal și pierderea fătului în timpul nașterii. În caz de încălcare a prezentării fătului, diabetului sever, risc ridicat de pierdere a fătului în timpul nașterii, secțiunea cezariană se efectuează la 36-37 săptămâni de sarcină. Posibile livrări în stadiile anterioare ale sarcinii. Totul depinde de compensarea diabetului, severitatea complicațiilor, starea femeii însărcinate și a fătului. Este necesar să se țină seama de schimbările dramatice ale nivelurilor de glucoză din sânge la naștere și în perioada postpartum timpuriu.

Un caz din practică. Pacientul, 32 de ani. Diabetul zaharat tip I, congenital, prezența anticorpilor la celulele beta ale pancreasului. Primit la naștere în perioada de 34 de săptămâni de sarcină cu preeclampsie severă, hipertensiune arterială și policilamente acute. Sa început administrarea intravenoasă a medicamentelor antihipoxice (medicamente pentru tratamentul hipoxiei) și a heparinei micronizate, aceasta fiind prevenirea DIC.

Când a fost compensată tensiunea arterială și glicemia, a fost efectuată amniotomia prudentă (deschiderea membranei fătului) cu eliberarea treptată a fluidului.

La monitorizarea CTG, s-au detectat hipoxie fetală severă și o formă hipoplastică de fetopatie diabetică.

Prin suma riscurilor grave de diabet și obstetrică, planul de livrare a fost schimbat în funcțiune. A fost efectuată o operație cezariană - a fost extras un băiat viu, prematur, hipotrofic, cu asfixie, cântărind 1300 g. Ulterior, copilul a suferit o boală cardiacă congenitală, fuziunea degetelor. Perioada postoperatorie în a doua zi a fost complicată de hipoglicemie severă, cetoacidoză, comă hipoglicemică. A fost declanșată o injecție injectabilă imediată de glucoză 40%, dar acest lucru nu a ajutat, a survenit moartea. La autopsie, a fost descoperit edemul cerebral, cu înfundarea cerebelului în foramen occipital, cauza morții. A fost în automatismul acțiunilor medicale. După operație, se atribuie o masă zero - doar apă, un bulion slab. Doza de insulină nu a fost ajustată în timp. Efectul insulinei, foametei și hipoglicemiei precoce postoperatorii (frică, pierdere de sânge) au fost reduse. Nivelul zahărului a scăzut la zero. Prin urmare, chiar injecția cu jet intravenoasă de 250 ml de glucoză 40% nu a ajutat.

Semne de diabet la femeile gravide

Diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii se numește gestațional. Aceasta este o formă separată a bolii, care nu aparține primului sau celui de-al doilea tip. Dacă boala apare pe fondul dezvoltării sarcinii, de obicei, o dietă simplă este prescrisă pentru tratament (fără a lua medicamente). Testele de control și respectarea recomandărilor medicului permit femeii să transporte copilul fără risc pentru sănătate. Dar, pentru a lua astfel de măsuri în timp, trebuie să știți despre simptomele acestei boli. Există mai multe semne de diabet la femeile gravide care pot provoca o vizită la un endocrinolog și un test de sânge neprogramat pentru glucoză.

Sete constantă

Datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge, o femeie gravidă poate fi chinuită de sete pronunțate. Uneori se dezvoltă atât de mult încât în timpul zilei pacientul poate bea până la 3 litri de apă. Acest lucru este destul de periculos, deoarece rinichii în timpul sarcinii lucrează cu stres crescut. Riscul de edem și creșterea tensiunii arteriale crește. Este caracteristic faptul că, indiferent de cantitatea de apă consumată, setea nu devine mai puțin pronunțată.

Pentru a elimina acest simptom neplăcut, este suficient să normalizați nivelurile de zahăr din sânge. De obicei, acest lucru este realizat datorită unei diete care este concepută special pentru femeile însărcinate. Datorită concentrației ridicate de glucoză, sângele devine vâscos, astfel încât setea este un fel de mecanism de protecție. Consumând o cantitate mare de lichid, o persoană mărește volumul de sânge circulant, prin aceasta "diluând" puțin. Dar dacă nivelul de glucoză din sânge rămâne ridicat, aceasta aduce doar o ușurare temporară, iar femeia gravidă suferă din nou de sete insațiabila.

Foamea foame

Dorința constantă de a mânca ceva este unul dintre cele mai frecvente simptome ale diabetului zaharat în timpul sarcinii. În ciuda faptului că zahărul din sânge crește, glucoza nu poate pătrunde în celule în cantitate suficientă. Din acest motiv, organismul nu este în măsură să sintetizeze energia necesară, iar persoana simte o foame puternică.

Supraîncărcarea în timpul sarcinii este periculoasă, deoarece excesul de greutate crește riscul de complicații ale sarcinii și de naștere.

Pentru a face față foamei fără a normaliza nivelul zahărului din sânge este aproape imposibil. O dietă specială pentru femeile gravide cu diabet gestational permite metabolismul carbohidraților să revină la normal. Un rol important îl joacă activitatea fizică ușoară, care este necesară pentru toate femeile însărcinate, cu excepția celor care se odihnesc în pat.

Adunarea frecventă la toaletă

Frecvența urinării în timpul sarcinii nu este mai puțin frecventă. Acest lucru se observă mai ales în primul și al treilea trimestru. La începutul sarcinii, această afecțiune poate fi observată din cauza ajustării hormonale și a creșterii uterului în mărime, iar în ultima perioadă un făt în creștere se presează împotriva vezicii urinare. Prin urmare, vizitele frecvente la toaletă, de obicei, nu alarmează femeia gravidă, deși acestea pot fi una dintre manifestările diabetului gestational.

Spre deosebire de cistită și afecțiuni inflamatorii ale rinichilor, culoarea urinei și cantitatea acesteia la fiecare urinare rămân neschimbate. Nu detectează sânge, mucus și procesul de excreție nu este însoțit de senzații dureroase. Dar când analizează urina, deseori dezvăluie corpurile de zahăr sau cetone, ceea ce indică necesitatea tratamentului și observării de către un endocrinolog. Pentru a normaliza situația, este necesar să se ajusteze dieta și să se limiteze cantitatea de fluid zilnic.

Erupții cutanate și alte probleme ale pielii

Apariția pustulelor mici pe pielea feței și a corpului poate indica, de asemenea, un nivel crescut al zahărului în sânge. Acest lucru se datorează faptului că încălcările în pancreas și ficat încetinesc metabolismul și elimină toxinele din organism. În plus, trigliceridele pot crește adesea datorită nivelurilor ridicate ale glicemiei. Trigliceridele sunt un tip de grăsime (lipid) care este responsabilă pentru sinteza energiei. Dacă sunt prea mari, pancreasul, slăbit de diabet, poate deveni inflamat. Acest lucru duce la formarea unei erupții dense în galben pe piele, cu o margine roșie care se mișcă și se îndepărtează.

Integrările își pierd umiditatea normală și devin mai puțin elastice, astfel încât apar fisuri, abraziuni și răni. Principala modalitate de a rezolva astfel de probleme este de a normaliza nivelurile de zahăr din sânge. Orice produse cosmetice (chiar farmaceutice) nu produc decât efecte temporare, deși pot fi folosite ca metodă auxiliară de ajutor.

Vedere încețoșată

Probleme de vedere pe fondul sarcinii pot apărea chiar și la femeile sănătoase. Acest lucru se datorează stresului crescut asupra vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Dar datorită nivelului ridicat de glucoză, afectarea vizuală apare mai accentuată și este mult mai pronunțată. Aceste simptome pot include următoarele simptome:

oboseală crescută a ochilor;
estompare, focalizare fuzzy;
apariția de pete și muște înaintea ochilor;
o reacție sporită la lumina naturală și luminoasă obișnuită;
durerea dăunătoare în ochi.

Declinul imunității

Eșecul apărării organismului nu este un simptom foarte specific al diabetului, adesea o femeie nu acordă atenție acestui lucru. Din cauza sarcinii, imunitatea este atât de severă redusă, iar multe femei suferă adesea de exacerbări ale bolilor cronice și ale infecțiilor respiratorii.

Dar dacă mama însărcinată, printre altele, ia act de vindecarea lungă a rănilor și abraziunilor minore pe piele și, de asemenea, are tendința de a le infecta, aceasta trebuie avertizată. Diabetul gestațional inhibă imunitatea, astfel încât pielea nu își poate îndeplini funcția de protecție.

Semnele de diabet la femei în timpul sarcinii sunt aproape la fel ca la alte grupuri de pacienți. Dar ele pot fi estompate datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului feminin în această perioadă. Acesta este motivul pentru care toate femeile însărcinate sunt recomandate să efectueze un test de sânge pentru glucoză și să ia un test de toleranță la glucoză pentru a detecta patologia în primele etape. Diagnosticarea în timp util păstrează toate șansele unei mame și ale unui copil viitor de a avea o sarcină reușită și o livrare normală, fără riscuri crescute de complicații.